精神疾病患者的家庭康復(fù)指導(dǎo)

小區(qū)精神病患者

家庭康復(fù)指導(dǎo)小東門街道小東門街道小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心世界衛(wèi)生組織WHO和世界精神康復(fù)學(xué)會(huì)WAPR的注重和大力推薦，對(duì)精神病患者實(shí)施“家庭防治”康復(fù)是目前精神衛(wèi)生領(lǐng)域及康復(fù)精神醫(yī)學(xué)范圍內(nèi)的一種主要探索方向，也是國(guó)內(nèi)外專業(yè)學(xué)術(shù)論壇上的熱點(diǎn)議題之一。精神病患者家庭是社會(huì)關(guān)心中的主力軍之一，給病人一種良好的生活壞境和更多的關(guān)心，使他們降低了對(duì)家庭、別人和社會(huì)的潛在危害，提升了他們的生活質(zhì)量。家庭支持系統(tǒng)是患者取得的支持系統(tǒng)中最直接的、最主要的一種環(huán)節(jié)。家庭干預(yù)，能夠減輕精神病理過程帶來的創(chuàng)傷，有利于幫助患者愈加好地恢復(fù)正常生活。家庭組員對(duì)患者合適態(tài)度和行為：接受現(xiàn)實(shí)，穩(wěn)定情緒；了解有關(guān)精神病的知識(shí)；盡快就醫(yī)；習(xí)慣于同精神人打交道。同精神病人打交道需要技巧講話緩慢、平和、明確；講話態(tài)度專注而親切；用語言和行動(dòng)體現(xiàn)你的關(guān)愛；充分鼓勵(lì)，防止抱怨和責(zé)備；防止強(qiáng)勢(shì)說服；制定適合患者的生活日程表。

保障患者安全清理危險(xiǎn)物品；保管精神藥物；觀察病情變化；關(guān)心愛惜患者。幫助患者服藥，提升服藥依從性藥物的保管家眷準(zhǔn)備藥物患者拒絕服藥隨時(shí)觀察服藥后效果及不良反應(yīng)家眷隨時(shí)觀察服藥后的效果及多種反應(yīng)：睡眠：多或少，白天、晚上的睡眠時(shí)間，精力情況；飲食：量，惡心，嘔吐，定時(shí)肝功檢驗(yàn)；大便：排便規(guī)律；小便：排尿困難；脈搏：定時(shí)心電圖檢驗(yàn)；口水：口干或流涎（氯氮平）；錐體外系癥狀：手抖，斜頸，雙眼上翻，坐立不安等；情緒：低落或興奮；性功能：體重和皮膚：皮膚色素從容（氯丙嗪）；血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)↓（氯氮平）；日常生活護(hù)理心理支持：正確認(rèn)識(shí)精神疾病。生活照顧：飲食，睡眠。鼓勵(lì)家庭及社會(huì)參加。幫助患者恢復(fù)自知力精神癥狀消失，自知力難以恢復(fù)；藥物治療同步，交談幫助其自知力恢復(fù)。交談的技巧主動(dòng)涉及癥狀；語氣平等；談話自然；掌握說話分寸；充分分析每一種癥狀。交談工作非常復(fù)雜和艱苦，需要家眷的耐心和仔細(xì)，是一項(xiàng)長(zhǎng)久的工作。家庭康復(fù)訓(xùn)練患者回歸社會(huì)前小區(qū)工作者要指導(dǎo)病人進(jìn)行家庭生活技能訓(xùn)練，制定康復(fù)技能訓(xùn)練計(jì)劃，引導(dǎo)病人適應(yīng)環(huán)境，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。家庭康復(fù)技能訓(xùn)練內(nèi)容單位洗臉，洗腳，刷牙，整理床鋪2次/天掃地，拖地，輕微家庭勞動(dòng)1次/天剪指（趾）甲，洗澡1次/周理發(fā)1次/周散步，看電視，聽音樂1次/天文體活動(dòng)，如象棋、撲克、羽毛球及健身器材等1次/天精神病復(fù)發(fā)的原因停藥或減藥，最多見；社會(huì)心理原因；生物學(xué)原因等。精神病復(fù)發(fā)的先兆自知力動(dòng)搖；睡眠障礙；生活能力減退；工作或?qū)W習(xí)效果下降；情緒不穩(wěn)定；軀體不適；精神癥狀再現(xiàn)。怎樣預(yù)防復(fù)發(fā)堅(jiān)持服藥；正確處理社會(huì)心理應(yīng)激原因；辨認(rèn)復(fù)發(fā)早期的“預(yù)警癥狀”；有效、便利的求援策略；保持良好的社會(huì)角色；防止使用精神活性物質(zhì)，如酒精、毒品。預(yù)防復(fù)發(fā)的訓(xùn)練復(fù)發(fā)標(biāo)記防復(fù)發(fā)訓(xùn)練首先出現(xiàn)的征象1擔(dān)心人際關(guān)系1與社區(qū)醫(yī)生聯(lián)系2感到嫉妒2用思想日記使自己的思維變得合理3變得多疑3花時(shí)間放松自己4沒有正規(guī)服藥4.避免承擔(dān)太多事務(wù)5試圖做很多事情來轉(zhuǎn)移煩惱復(fù)發(fā)標(biāo)志防復(fù)發(fā)訓(xùn)練中間出現(xiàn)的征象1.感到恐懼和焦慮1.拜訪朋友和社區(qū)醫(yī)生2.感到人們都和自己作對(duì)2.增加藥物3.離不開房子4.變得重負(fù)荷健忘復(fù)發(fā)標(biāo)志防復(fù)發(fā)訓(xùn)練晚期出現(xiàn)的征兆1.感到日益恐懼1.立即與社區(qū)醫(yī)生聯(lián)系2.自我孤立2.增加藥物3.睡眠困難4.感到困倦5.聽到聲音6.有怪異的想法7.日常工作中有問題降低自殺風(fēng)險(xiǎn)自殺的高危原因：嚴(yán)重精神疾患；有自殺觀念和自殺企圖；有抑郁、絕望情緒；病前工作能力強(qiáng)，智商高；男性；自尊心過強(qiáng)；酒、藥物濫用史；自殺家族史。自殺行為的關(guān)鍵問題缺乏自信絕望感家庭組員和與患者關(guān)系親密的應(yīng)現(xiàn)實(shí)而樂觀的方式給他們提供強(qiáng)有力的支持和護(hù)理?；颊甙l(fā)生意外時(shí)的對(duì)策自縊：口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓。外傷出血：包扎止血→送醫(yī)院。服毒：催吐→送醫(yī)院。噎食：摳出食物，拍擊背部。暴力行為：想方設(shè)法，齊心合力制服。有教授指出，精神病患者治療康復(fù)與最佳鏈條是由醫(yī)院—家庭—社會(huì)三部分構(gòu)成。精神病患者回歸社會(huì)，像正常人一樣學(xué)習(xí)、工作、生活是精神康復(fù)工作的主要目的，也是家眷最為期盼的。予以精神病患者良好的社會(huì)關(guān)心，不但是社會(huì)公平之要義，也是保障公共安全免遭