奧巴馬的醫(yī)療改革

奧巴馬的醫(yī)療改革作為奧巴馬的競(jìng)選承諾，醫(yī)療改革是奧巴馬上臺(tái)以來的主要國(guó)內(nèi)政策。因涉及面廣、各集團(tuán)利益難以平衡，旨在削減醫(yī)保成本、擴(kuò)大覆蓋面的醫(yī)改法案在推進(jìn)道路上舉步維艱。然而，醫(yī)改法案卻在國(guó)會(huì)投票表決中卻屢屢“險(xiǎn)勝”。究竟為何歷屆總統(tǒng)以失敗告終的醫(yī)改法案，卻在奧巴馬就任期間取得重大進(jìn)步？美國(guó)醫(yī)改法案又將面臨怎樣的結(jié)局？我們拭目以待。2009年11月，眾議院投票通過了醫(yī)改方案，12月圣誕前夜參議院在沒有共和黨支持的情況下以60票的必須最低票數(shù)也勉強(qiáng)通過了醫(yī)改方案。當(dāng)時(shí)奧巴馬表示，希望眾參兩院在接下來的數(shù)周內(nèi)通力合作，完成這項(xiàng)立法。而就在醫(yī)療改革的成功看似近在咫尺之時(shí)，風(fēng)云突變。今年1月，民主黨人輸?shù)赳R薩諸塞州國(guó)會(huì)參議員特別選舉，從而在參議院失去“絕對(duì)多數(shù)”地位。在這種情況下，如何爭(zhēng)取到共和黨人的贊成票成為奧巴馬推進(jìn)醫(yī)改過程中面臨的棘手問題。“我不是第一位承擔(dān)起這項(xiàng)事業(yè)的總統(tǒng)，但我決心成為最后一位”，覆蓋94%的美國(guó)人議院版醫(yī)保法案確定了“目標(biāo)管理”原則，在醫(yī)保覆蓋率及資金投入上設(shè)立了目標(biāo)值，計(jì)劃在10年內(nèi)耗資8710億美元，把94%的美國(guó)人納入醫(yī)保覆蓋范圍。94%的覆蓋率目標(biāo)，對(duì)比目前4700萬美國(guó)人處于醫(yī)保之外、近4000萬人醫(yī)保不全的現(xiàn)實(shí)，是個(gè)相當(dāng)宏大的計(jì)劃，這相當(dāng)于解決了全美三分之一人口的“看病難”問題。人人享有的醫(yī)療保障一方面維持現(xiàn)有通過雇傭關(guān)系獲得醫(yī)保的做法（即相當(dāng)于中國(guó)的“單位醫(yī)?！?，由雇主承擔(dān)醫(yī)保費(fèi)用）。另一方面，聯(lián)邦政府會(huì)向低收入人群提供醫(yī)保補(bǔ)貼，這沖破了美國(guó)固守的只有65歲以上老人或殘疾人等特殊群體才享有Medicare或Medicaid等“政府醫(yī)?！钡睦险?，是突破性的改革建議。美國(guó)是發(fā)達(dá)國(guó)家中唯一一個(gè)沒有實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保的國(guó)家為了保障94%的覆蓋率，政府應(yīng)在10年內(nèi)支出8710億美元，不過，參議院認(rèn)為，這些舉措，反而會(huì)讓政府少支出萬億余美元。由于醫(yī)療改革案能夠減少資源浪費(fèi)，提高醫(yī)療系統(tǒng)工作效率，這份法案將幫助減少1300億美元的政府赤字。光看數(shù)據(jù)，這份法案確實(shí)散發(fā)著誘人的香味。目前美國(guó)醫(yī)療年花費(fèi)高達(dá)2萬億美元，占到美國(guó)GDP的17%，而且逐年在增加，如果不改革，預(yù)計(jì)到201