內(nèi)科主治醫(yī)師考試試題歷年真題-套三

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一、單項(xiàng)選擇題

1.有關(guān)急性胰腺炎不正確的說(shuō)法是[1分]

A腹痛程度與血清淀粉酶升高相平行

B腹痛體征與胰腺病理改變相平行

C腹部向腰背部放散

D水腫型腹痛消失快

E出血壞死型腹痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)

2.女性，32歲，1個(gè)月腹脹，腹痛，低熱，查腹飽滿，全腹輕壓痛，移動(dòng)性濁音（+），為明確診斷立即檢查[1分]

A血肝功

B腹水常規(guī)

C腹水細(xì)菌培養(yǎng)

D血沉

E血常規(guī)

3.女性，32歲，間歇性上腹不適4年，餐后加重，噯氣，基礎(chǔ)胃酸分泌量（BAO）為0，最大胃酸分泌量（MAO）為10mmol/L，壁細(xì)胞總數(shù)（PCM）為正常的1/4，其最可能的疾病是[1分]

A慢性淺表性胃炎

B十二指腸球部潰瘍

C慢性萎縮性胃炎

D胃潰瘍

E胃癌

4.Ⅰ型糖尿病死亡的主要原因是[1分]

A冠心病

B腦血管病

C腎小球硬化癥

D酮癥酸中毒

E感染性休克

5.鉤端螺旋體病凝集溶解試驗(yàn)陽(yáng)性效價(jià)是[1分]

A1∶100

B1∶200

C1∶300

D1∶400

E1∶800

6.關(guān)于判斷組織器官灌流不足，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的[1分]

A神志淡漠

B皮膚蒼白

C收縮壓90mmHg

D中心靜脈壓6～8cmH2O（0.59～0.78kPa）

E尿量30ml/h

7.國(guó)內(nèi)急性胰腺炎的常見(jiàn)病因[1分]

A膽道疾病

B膽胰或胃手術(shù)后

C腹部鈍挫傷

D大量飲酒和暴飲暴食

E急性病毒感染

8.肝硬化腹水治療，一般不主張采用[1分]

A高蛋白飲食

B低鹽飲食

C臥床休息

D強(qiáng)烈利尿

E腹水濃縮回輸

9.慢性胃炎，有膽汁反流，治療上最好用[1分]

A腎上腺糖皮質(zhì)激素

B生胃酮

C三矽酸鎂

D胃復(fù)安

E口服鏈霉素

10.一男性突然瀉吐“米泔水”樣物二天，入院經(jīng)補(bǔ)液治療，三天后瀉吐停止，脫水糾正，但病人體溫升到38～39℃，未經(jīng)治療二天后自行退熱，此患可能發(fā)熱的原因[1分]

A藥物的副作用

B感冒

C繼發(fā)感染

D二重感染

E毒素吸收所致

11.艾滋病的表現(xiàn)中哪種是錯(cuò)的[1分]

A體質(zhì)性疾病

B神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

C免疫缺陷所致感染

D免疫缺陷所致腫瘤

E頑固休克

12.口服藥治療甲亢的適應(yīng)證是[1分]

A病情輕，甲狀腺較小者

B年齡超過(guò)30歲

C結(jié)節(jié)性高功能腺瘤

D胸骨后甲狀腺腫

E中、重度甲亢

13.女性，48歲，上腹痛史10年，近3月癥狀加重，胃鏡檢查：胃角潰瘍，HP檢查陽(yáng)性，最佳治療為[1分]

A生胃酮

B阿莫西林+甲硝唑

C鉍劑+阿莫西林

D嗎丁啉+阿莫西林

E手術(shù)

14.1例腎綜合征出血熱，少尿期第5天患者出現(xiàn)肌張力下降，手足蟻?zhàn)吒?，刺痛感反射遲鈍，心電圖：心率68次/分，T波高尖，QRS叢增寬，應(yīng)首先考慮[1分]

A低鈉

B低鈣

C高鉀

D低鉀

E高鎂

15.男性，56歲，進(jìn)行性貧血1年，劇烈腰痛3個(gè)月，查體：血紅蛋白89g/L，白細(xì)胞3.4×10的9次方/L，血小板68×10的9次方/L，ESR：18cm/h，尿蛋白（++），骨髓異常漿細(xì)胞0.54，血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白。本例最可能的診斷是[1分]

A反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥

B淋巴瘤

C多發(fā)性骨髓瘤

D漿細(xì)胞白血病

E急性溶血性貧血

16.男性，20歲，3年來(lái)在冬天或遇冷即出現(xiàn)寒戰(zhàn)腰痛，排醬油色尿，鞏膜無(wú)黃染，網(wǎng)織紅細(xì)胞6.5%，，血紅蛋白78g/L，Ham試驗(yàn)陰性，冷熱溶血試驗(yàn)陽(yáng)性，診斷何病[1分]

A自身免疫性溶血性貧血

B陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿

C運(yùn)動(dòng)性血紅蛋白尿

D冷凝集素血癥

E陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

17.慢性腎功能不全的分期是[1分]

A腎功能不全代償期，尿毒癥期

B腎功能不全代償期，氮質(zhì)血癥期，尿毒癥期

C腎功能不全代償期，失代償期，腎功能衰竭

D尿毒癥早期，尿毒癥晚期

E腎功能不全失代償期，尿毒癥期

18.男性，48歲，周期性上腹痛2年，近1周持續(xù)左肋下疼痛，鋇透見(jiàn)胃角部龕影，直徑1cm；胃酸分泌正常偏低。內(nèi)科治療8周后疼痛稍減輕，進(jìn)一步處理首選[1分]

A胃鏡檢查+活檢

B繼續(xù)保守治療，反復(fù)查便潛血試驗(yàn)

C鋇透

D繼續(xù)保守治療

E手術(shù)治療

19.女10歲，陣發(fā)性腹痛，黑便2天，雙下肢散在出血點(diǎn)，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，腹軟，右下腹壓痛，白細(xì)胞12.5×10的9次方/L，血小板200×10的9次方/L，血紅蛋白110g/L，尿常規(guī)：蛋白質(zhì)（+），紅細(xì)胞（+）/HP，顆粒管型0～3個(gè)/HP如上述治療無(wú)效可合用[1分]

A環(huán)磷酰胺

B甲氰咪胍

C維生素C

D輸血

E阿托品

20.腎綜合征出血熱少尿的主要原因[1分]

A血管內(nèi)彌散性凝血

B醛固酮增多

C腎小管重吸收亢進(jìn)

D腎動(dòng)脈受壓

E腎小球?yàn)V過(guò)率下降

21.成人低血糖是指[1分]

A血糖低于3.36mmol/L（60mg/dl）（真糖法）

B血糖低于3.08mmol/L（55mg/dl）（真糖法）

C血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl）（真糖法）

D血糖低于或等于2.52mmol/L（45mg/dl）（真糖法）

E血糖低于或等于2.24mmol/L（40mg/dl）（真糖法）

22.預(yù)后最差的肝性腦病患者是[1分]

A肝硬化伴腹水者

B暴發(fā)性肝炎所致者

C誘因明確，且易消除者

D肝硬化伴黃疸者

E肝硬化伴自發(fā)性腹膜炎者

23.下述哪項(xiàng)表現(xiàn)不符合急性溶血[1分]

A寒戰(zhàn)，高熱，腰痛

B急性貧血伴黃疸

C棕紅色乃至醬油色尿

D腎功能衰竭休克

E肺水腫

24.男性，40歲，曾在國(guó)外居住多年，3年前回國(guó)，近半年持續(xù)低熱，伴乏力，周身淋巴結(jié)腫大，口腔粘膜反復(fù)感染，大量抗生素治療效果不佳，近來(lái)體重減輕，血常規(guī)示：白細(xì)胞低和貧血。此時(shí)應(yīng)注意哪種疾病更合適[1分]

A結(jié)核病

B白塞病

C傳染性單核細(xì)胞增多癥

D艾滋病

E亞急性變應(yīng)性敗血癥

25.依據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)可疑診為Crohn病[1分]

A區(qū)域性腸道病變，粘膜呈鋪路石樣改變

B非連續(xù)性腸道病變，伴縱行潰瘍

C全層性炎癥性腸道病變伴腫塊及狹窄

D節(jié)段性腸道病變，縱行潰瘍

E非連續(xù)性腸道病變，全層性炎及非干酪性肉芽腫

26.慢性胰腺炎，胰腺功能不全表現(xiàn)多在病變[1分]

A持續(xù)5周以上時(shí)出現(xiàn)

B持續(xù)5個(gè)月以上時(shí)出現(xiàn)

C持續(xù)5年以上時(shí)出現(xiàn)

D持續(xù)10年以上時(shí)出現(xiàn)

E持續(xù)2年以上時(shí)出現(xiàn)

27.抑制血小板聚集功能的藥物是[1分]

A布洛芬

B卡托普利

C強(qiáng)地松

D阿司匹林

E苯丙酸諾龍

28.慢性胃竇炎發(fā)病的病因最重要的是[1分]

A急性應(yīng)激性疾病

B沙門(mén)菌感染

C幽門(mén)螺桿菌感染

D自身免疫

E以上都不是

29.男性，30歲，二周前曾去南方出差，2天前突然寒戰(zhàn)高燒，體溫最高達(dá)39.5℃，4小時(shí)后大汗淋漓，熱退。該患應(yīng)首先考慮為[1分]

A上呼吸道感染

B肺結(jié)核

C瘧疾

D敗血癥

E以上均不是

30.急性腎盂腎炎的療程通常是[1分]

A1周

B2周

C3周

D4周

E6周

31.30歲，男性腹水病人，腹壁稍緊張，輕壓痛，肝脾未觸及，無(wú)頸靜脈怒張，心界不大，心率90次/分，律齊，無(wú)雜音，血壓15/9kPa，呼吸音正常，Hb為100g/L，白細(xì)胞9.8×10的9次方/L，中性70%，GPT50U，血總蛋白52g/L，白/球蛋白23/30，腹水常規(guī)：淺黃色比重1.018，Revalta（+），細(xì)胞數(shù)為560×10的6次方/L，淋巴細(xì)胞74%，診斷最大可能是[1分]

A肝硬化并肝癌

B肝硬化并結(jié)核性腹膜炎

C肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

D原發(fā)性肝臟腹膜轉(zhuǎn)移

E腹膜惡性腫瘤

32.腎綜合征出血熱早期休克的主要原因[1分]

A病毒血癥

B血漿外滲

C心肌損害

D微血管痙攣

E電解質(zhì)紊亂

33.糖皮質(zhì)激素治療先天性腎上腺皮質(zhì)增生[1分]

A阻礙分泌過(guò)多的激素合成

B對(duì)抗激素對(duì)組織器官的作用

C利用激素之間生理效應(yīng)的拮抗作用

D利用靶腺激素對(duì)促激素的負(fù)反饋?zhàn)饔?/p>

E利用激素之間的允許作用

34.女性，35歲，因多食，肥胖，閉經(jīng)，血糖高1年就診，體檢：身高160cm，體重75kg，腹部，臀部脂肪堆積，紫紋（+），血壓：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初診皮質(zhì)醇增多癥。下述哪項(xiàng)檢查對(duì)確診最有意義[1分]

A血皮質(zhì)醇節(jié)律測(cè)定

B24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定

C24小時(shí)尿17-羥，17-酮測(cè)定

D血ACTH測(cè)定

EOGTT

35.男性，38歲，肝硬化病史5年，近日出現(xiàn)睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，語(yǔ)言不清，血鉀3.5mmol/L，血鈉136mmoI/L，血氨90mmol/L，血清pH值為7.48下列診斷哪項(xiàng)最正確[1分]

A亞臨床肝性腦病

B肝性腦病一期

C肝性腦病二期

D肝性腦病三期

E肝性腦病四期

36.重度有機(jī)磷中毒時(shí)，全血膽堿酯酶活力應(yīng)為[1分]

A70%以下

B60%以下

C50%以下

D40%以下

E30%以下

37.男性，20歲，反復(fù)咯血1周，進(jìn)行性少尿5天入院，血壓160/100mmHg，尿常規(guī)，尿蛋白（+++），紅細(xì)胞滿視野，入院后病情繼續(xù)惡化，血壓升高加重，后出現(xiàn)惡心嘔吐，血尿素氮172mmol/L，診斷應(yīng)考慮為[1分]

A流行性出血熱

B急性腎炎

C慢性腎炎急性發(fā)作

D過(guò)敏性紫癜腎炎

E急進(jìn)型腎炎

38.傷寒病理學(xué)的主要特點(diǎn)是[1分]

A小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹

B心肌壞死

C骨髓受抑制

D全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)

E肝細(xì)胞廣泛壞死

39.非抑制性胰島素樣活性過(guò)高致低血糖[1分]

AAddison病

B糖原積累病

C肝硬化

D腹膜外腫瘤

ENIDDM早期

40.女性，42歲，因皮膚紫癜入院，血小板計(jì)數(shù)65×10的9次方/L血塊收縮不良，其血小板減少與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)[1分]

A藥物如苯及其衍生物，噻嗪類(lèi)，雌激素等

B病毒感染

C電離輻射

D自身免疫性疾病如SLEEvans綜合征等

E大量出血如月經(jīng)過(guò)多，痔瘡出血等

41.菌痢流行間歇期間的重要傳染源是[1分]

A急性期病人

B輕癥病人

C重癥病人

D急性恢復(fù)期病人

E慢性病人和帶菌者

42.男性，36歲，1周來(lái)上腹痛，反酸，2小時(shí)前疼痛加重，繼嘔血約200ml，嘔血后疼痛減輕如為確診出血原因，應(yīng)立即做哪項(xiàng)檢查[1分]

A緊急胃鏡檢查

B緊急鋇透

C胃液分析

D急查血常規(guī)

E急查便隱血試驗(yàn)

43.低血壓表現(xiàn)[1分]

A倦怠無(wú)力

B腎臟缺血

C惡心嘔吐

D低滲性腦水腫

E肌肉僵硬

44.女性，26歲，牙齦出血伴月經(jīng)過(guò)多1年，體檢雙下肢可見(jiàn)散在出血點(diǎn)及紫癜，肝脾不大，血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞5.5×10的9次方/L，分類(lèi)正常，血小板25×10的9次方/L，尿常規(guī)正常，明確診斷需作[1分]

A骨髓檢查

B鐵蛋白測(cè)定

C出血時(shí)間

DCoombs試驗(yàn)

E網(wǎng)織紅細(xì)胞

45.在瘧疾的表現(xiàn)中（典型），下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的[1分]

A定時(shí)性，周期性寒熱，大汗發(fā)作，

B有完全緩解間歇

C脾腫大

D白細(xì)胞增多，中性粒細(xì)胞升高

E貧血

46.30歲，女性，3年前產(chǎn)一死嬰，近2年煩渴多飲，日飲水量波動(dòng)在1.5～15L，夜間飲水量明顯少于白天，月經(jīng)正常，無(wú)消瘦或乳房萎縮，入院后對(duì)主動(dòng)限水耐受性好，禁水試驗(yàn)?zāi)虮戎剡_(dá)1.018，CT檢查未見(jiàn)垂體或鞍區(qū)異常，最可能的診斷是[1分]

A席漢病

B顱咽管瘤

C完全性尿崩

D部分性尿崩

E精神性多飲

47.某病人輕度肥胖，空腹血糖5.6mmol/L，口服葡萄糖75g后30分鐘血糖達(dá)高峰，為11.1mmol/L，2小時(shí)值為6.7mmol/L，3小時(shí)為4.6mmol/L，其血漿胰島素濃度及變化可能是[1分]

A空腹時(shí)100μIU/ml（正常5～24μIU/ml）

B空腹時(shí)5μIU/ml

C空腹時(shí)正常，口服葡萄糖后緩慢升高，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，以后下降

D空腹時(shí)正常，口服葡萄糖后迅速升高，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，以后下降

E空腹時(shí)正常，口服葡萄糖后迅速升高，然后逐漸下降

48.女性，21歲，消瘦，多飲2個(gè)月，咽痛，發(fā)熱3天，意識(shí)不清4小時(shí)