清熱藥-分課件

清熱涼血藥性味多為苦寒或咸寒，偏入血分以清熱，多歸心、肝經(jīng)。因心主血，營氣通于心，肝藏血，故本類藥物有清解營分、血分熱邪的作用。主要用于營分、血分等實熱證，如溫熱病熱入營分，熱灼營陰，心神被擾，癥見舌絳、身熱夜甚、心煩不寐、脈細數(shù)、甚則神昏譫語、斑疹隱隱；若熱陷心包，則神昏譫語、舌蹇肢厥、舌質(zhì)紅絳；若熱盛迫血，心神被擾，癥見舌色深絳、吐血衄血、尿血便血、斑疹紫暗、躁擾不安，甚或昏狂等。亦可用于血熱出血證。若氣血兩燔，可配清熱瀉火藥同用，使氣血兩清。第四節(jié)清熱涼血藥掌握生地黃、玄參、牡丹皮、赤芍；熟悉紫草、水牛角生地黃【藥材來源】為玄參科多年生草本植物地黃的根。生地黃地黃【藥性】甘，寒。

【歸經(jīng)】歸心、肝、腎經(jīng)?！舅幮蕴攸c】生地黃甘寒質(zhì)潤，苦寒清熱，入營血分，為清熱涼血、養(yǎng)陰生津之要藥。故常用治溫熱病熱入營血，壯熱神昏，口干舌絳；溫病后期，余熱未盡，陰液已傷，夜熱早涼，舌紅脈數(shù)者。其甘寒滋陰，涼頭面之火，清心肝之熱，善治血熱吐衄、便血崩漏。生地黃甘寒質(zhì)潤，能清胃熱，養(yǎng)胃陰，有養(yǎng)陰生津的功效，可用治溫熱病陰液傷耗，胃陰不足之消渴證；并入腎經(jīng)，滋腎陰降相火，用于陰虛內(nèi)熱，骨蒸勞熱。還可用于腸燥便秘等癥?！竟πА壳鍩釠鲅?，養(yǎng)陰生津清熱涼血——熱入營血，溫毒發(fā)斑。如清營湯血熱出血。如四生丸養(yǎng)陰生津——熱病傷陰，舌絳煩渴；如益胃湯內(nèi)熱消渴。配知母、天花粉等陰虛發(fā)熱，骨蒸勞熱。配知母、黃柏等津傷便秘。如增液湯

【臨床應(yīng)用】生地【用法用量】煎服，10-15g。鮮品用量加倍，或以鮮品搗汁入藥。

【使用注意】脾虛濕滯，腹?jié)M便溏者不宜使用?！九R床應(yīng)用】生地【臨床應(yīng)用】生地玄參【藥材來源】為玄參科多年生草本植物玄參的根。玄參玄參【藥性】甘、苦、咸，微寒。歸肺、胃、腎經(jīng)?！舅幮蕴攸c】玄參苦甘咸寒而質(zhì)潤，功能清熱涼血，養(yǎng)陰潤燥，瀉火解毒。故常用治溫病熱入營分，身熱夜甚、心煩口渴、舌絳脈數(shù)；溫病邪陷心包，神昏譫語，以及溫熱病氣血兩燔，發(fā)斑發(fā)疹。玄參寒退邪熱，味甘滋陰，能生津潤燥，用于熱病傷陰，津虧便秘；又涼肺滋腎，補陰制陽，用于肺腎陰虛，骨蒸勞嗽。其苦咸寒，稟至陰之性，外行于經(jīng)隧而消散熱結(jié)之癰腫。常用于外感瘟毒，熱毒壅盛之咽喉腫痛、大頭瘟疫；陰虛火旺的咽喉腫痛，及痰火郁結(jié)之瘰疬痰核，瘡瘍腫毒，脫疽?！竟πА壳鍩釠鲅剃幗祷?，解毒散結(jié)清熱涼血——熱入營血，溫毒發(fā)斑。如清營湯滋陰降火——熱病傷陰，舌絳煩渴；津傷便秘；如增液湯骨蒸勞嗽。如百合固金湯

解毒散結(jié)——目赤腫痛，咽喉腫痛，白喉，瘰疬，癰腫瘡毒。

【臨床應(yīng)用】玄參【用法用量】煎服，10-15g?！臼褂米⒁狻科⑽柑摵成俦沅缯卟灰朔?。反藜蘆。均能清熱涼血、養(yǎng)陰生津，用治熱入營血、熱病傷陰、陰虛內(nèi)熱等證，常相須為用。但玄參瀉火解毒力較強，故咽喉腫痛、痰火瘰疬多用；生地黃清熱涼血力較大，故血熱出血、內(nèi)熱消渴多用。

玄參、生地牡丹皮【藥材來源】為毛茛科多年生落葉小灌木植物牡丹的根皮。牡丹皮牡丹【藥性】苦、辛，微寒。歸心、肝、腎經(jīng)?！舅幮蕴攸c】牡丹皮微寒，能清營、血分實熱，有涼血止血之功，故常用治溫病熱入營血，迫血妄行，發(fā)斑發(fā)疹，吐血衄血。本品辛寒，善于清透陰分伏熱，可用治溫病后期，邪伏陰分，津液已傷，夜熱早涼，熱退無汗。牡丹皮又能活血化瘀，故用于治血滯經(jīng)閉、癥瘕，以及跌打損傷，瘀腫疼痛。牡丹皮苦寒，清熱涼血，散瘀消癰，又可用治火毒熾盛，癰腫瘡毒，及腸癰初起?！竟πА壳鍩釠鲅?，活血化瘀清熱涼血——熱入營血，溫毒發(fā)斑；血熱吐衄。溫邪傷陰，陰虛發(fā)熱，夜熱早涼，無汗骨蒸。活血化瘀——血滯經(jīng)閉痛經(jīng)，跌撲傷痛。癰腫瘡毒。如大黃牡丹湯

【臨床應(yīng)用】牡丹皮【用量用法】煎服，6～12克。清熱涼血宜生用，活血祛瘀宜酒炙用?！臼褂米⒁狻垦撚泻⒃陆?jīng)過多及孕婦不宜用。赤芍【藥材來源】為毛茛科多年生草本植物芍藥或川芍藥的根。芍藥芍藥藥材【藥性】苦，微寒。歸肝經(jīng)。【藥性特點】赤芍苦寒入肝經(jīng)，善走血分，能清肝火，除血分郁熱，有涼血、止血、散瘀消斑之功，故可用治溫病熱入營血，斑疹紫暗，以及血熱吐衄。赤芍苦降，有活血通經(jīng)、散瘀消癥、行滯止痛的功效，常用治血熱瘀滯，閉經(jīng)痛經(jīng)，血瘀癥瘕，跌打損傷、瘀滯疼痛，以及熱毒壅盛，癰腫瘡毒等。還能清瀉肝火，散瘀止痛，又可用治目赤腫痛。【功效】清熱涼血，散瘀止痛清熱涼血——熱入營血，溫毒發(fā)斑；血熱吐衄。目赤腫痛；癰疽瘡瘍。如仙方活命飲散瘀止痛——肝郁脅痛，經(jīng)閉痛經(jīng)；配柴胡、丹皮等癥瘕腹痛；配當歸、延胡索等跌撲損傷。如大黃牡丹湯【臨床應(yīng)用】赤芍【用量用法】煎服，6～12克?！臼褂米⒁狻垦?jīng)閉不宜用。反藜蘆。兩藥均源于毛茛科植物，皆味苦性微寒而歸肝經(jīng)，功能清熱涼血、活血化瘀，治熱入營血之斑疹吐衄、血滯經(jīng)閉、通經(jīng)、癥瘕、腸癰腹痛、癰瘡腫毒及跌打瘀腫等證。

牡丹皮：兼辛味，并入心腎經(jīng)，善透陰分伏熱而退虛熱，又治熱病后期之陰虛發(fā)熱、久病陰傷之無汗骨蒸。

赤芍：苦泄而專入肝經(jīng)，又善清泄肝火而止痛，治肝郁化火胸脅痛及肝火目赤腫痛。牡丹皮、赤芍紫草【藥材來源】為紫草科草本植物新疆紫草和內(nèi)蒙紫草的根。

【藥性】甘、咸，寒。歸心，肝經(jīng)。【藥性特點】紫草甘寒，主入肝經(jīng)血分，有涼血活血，解毒透疹之效，故可用治溫毒發(fā)斑，血熱毒盛，斑疹紫黑，或斑疹紫暗，疹出不暢。又用治癰疽瘡瘍，濕疹，水火燙傷，可用植物油浸泡，濾取油液，制成紫草油浸劑，外涂患處?！竟πА壳鍩釠鲅钛舛?，透疹消斑。【應(yīng)用】

1.血熱毒盛，斑疹紫黑，麻疹不透。

2.瘡瘍，濕疹，水火燙傷?！居昧坑梅ā考宸?，5～10克。外用適量，熬膏或用植物油浸泡涂搽?！臼褂米⒁狻啃院?，脾虛便溏者忌服。水牛角【藥材來源】為?？苿游锼５慕?。水牛角水牛【藥性】苦，寒。歸心、肝經(jīng)?！舅幮蕴攸c】水牛角咸寒，能入血分，清心、肝之火，而有涼血解毒之功，故多用于溫病熱入營血，身熱煩躁，神昏譫語，舌絳脈數(shù)，或見斑疹，以及高熱煩躁，驚厥抽搐者。水牛角具較好的涼血作用，常用治血熱妄行之吐血、衄血。還可用于熱毒瘡瘍，咽喉腫痛。

【功效】清熱涼血，解毒，定驚。水牛角功效與犀角相似，但藥力較遜，因犀角屬野生保護動物而已嚴禁使用，故現(xiàn)在以其作為犀角的代用品。清熱涼血——溫病高熱，神昏譫語。如紫雪丹血熱毒盛，發(fā)斑發(fā)疹，吐血衄血。定驚——驚風，癲狂。如抗熱解痙丸解毒——癰腫瘡瘍，咽喉腫痛?！九R床應(yīng)用】水牛角【用法用量】鎊片或粗粉煎服，15-30g，宜先煎3小時以上。水牛角濃縮粉沖服，每次1.5-3g，每日2次?！臼褂米⒁狻科⑽柑摵呒捎谩＞芮鍩釠鲅?，為治療熱入營血，神昏舌絳，斑疹吐衄，血分實熱證的要藥。

生地黃：甘、苦，寒。歸心、肝、腎經(jīng)。清熱涼血，養(yǎng)陰生津。長于養(yǎng)陰生津又多用于溫邪傷陰，陰虛發(fā)熱，內(nèi)熱消渴等癥。

水牛角：苦，寒。歸心、肝經(jīng)。清熱涼血，解毒，定驚。涼血解毒力勝，兼能清心安神定驚，還可用治溫病邪陷心包，熱入心肝，神昏譫語，痙厥抽搐及瘟疫急黃等危重證候，為解散血分熱毒的專用藥。

故血熱毒盛者宜用水牛角，陰血不足者當用生地。

生地黃、水牛角第五節(jié)清虛熱藥凡以清虛熱，除骨蒸為主要作用的藥物，叫清虛熱藥。本類藥物寒涼，多入肝腎經(jīng)，主要適用肝腎陰虧，陰虛火旺，虛火內(nèi)擾所致的午后發(fā)熱，骨蒸潮熱，手足心熱以及溫熱病后期，溫邪傷陰劫液、夜熱早涼等癥。部分藥物還可用治小兒因染蟲積、消化不良所致小兒面黃肌瘦疳積發(fā)熱。掌握青蒿、地骨皮；熟悉銀柴胡、胡黃連；了解白薇青蒿【藥材來源】為菊科一年生草本植物黃花蒿的全草。黃花蒿青蒿【藥性】苦、辛，寒。歸肝、膽經(jīng)。【藥性特點】青蒿苦寒清熱，芳香氣清，苦寒而不傷脾胃，不傷陰血，瀉火而不耗氣血。青蒿芳香透散，長于清肝膽和血分之熱，可使陰分伏熱外透而出，使熱邪由陰分透出陽分，為清虛熱要藥。故可治溫病后期，余熱未清，夜熱早涼，熱退無汗，或熱病后低熱不退。青蒿入于陰分，善于退虛熱、除骨蒸，故可用于肝腎陰虛，虛火內(nèi)擾，低熱不退，盜汗遺精，唇紅顴赤，舌紅少苔，兩脈細數(shù)等。青蒿芳香而散，善解暑熱，可治感受暑邪，發(fā)熱無汗或汗出，頭痛頭昏，口干口渴，脈洪而數(shù)等。青蒿氣味芳香，長于截瘧與解除寒熱，故用于瘧疾寒熱，可單用較大劑量鮮品搗汁服。還可清透少陽邪熱，利膽退黃，用于黃疸?！竟πА壳逄摕?，除骨蒸，解暑熱，截瘧，退黃。清虛熱——溫邪傷陰，夜熱早涼。配鱉甲、知母，如青蒿鱉甲湯

除骨蒸——陰虛發(fā)熱，勞熱骨蒸。配黃連，鱉甲，如清骨散解暑熱——外感暑熱，發(fā)熱煩渴。截瘧——瘧疾寒熱。退黃——濕熱黃疸【臨床應(yīng)用】青蒿【用法用量】煎服，6～12g，入湯劑宜后下；或鮮用絞汁服?！臼褂米⒁狻科⑽柑撊酰c滑泄瀉者忌服。白薇【藥材來源】為蘿摩科多年生草本植物白薇的根及根莖。白薇白薇【藥性】苦、咸，寒。歸胃、肝、腎經(jīng)?！舅幮蕴攸c】白薇苦寒，善入血分，有清熱涼血、益陰除熱之功。既能清實熱，又能退虛熱。故可用治溫邪入營，高熱煩渴，神昏舌絳；余邪未盡，陰虛發(fā)熱，骨蒸潮熱；產(chǎn)后血虛發(fā)熱，夜熱早涼，低熱不退及昏厥等癥。白薇又能利尿通淋，故可治膀胱濕熱、血淋澀痛等癥。若用于血熱毒盛的瘡癰腫毒、咽喉腫痛及毒蛇咬傷等癥，內(nèi)服外敷均可，也可配其他清熱解毒藥同用。此外，尚能清泄肺熱，透熱外出，可治肺熱咳嗽，陰虛外感發(fā)熱咽干、口渴心煩?！竟πА壳鍩釠鲅?，利尿通淋，解毒療瘡。清熱涼血——陰虛發(fā)熱，骨蒸潮熱；產(chǎn)后血虛發(fā)熱；溫邪傷營發(fā)熱。陰虛外感。配玉竹、薄荷等利尿通淋——熱淋，血淋

解毒療瘡——癰疽腫毒，蛇蟲咬傷，咽喉腫痛

【用量用法】煎服，5～10克。外用適量?！臼褂米⒁狻科⑽柑摵⑹成俦沅缯卟灰朔??！九R床應(yīng)用】白薇地骨皮【藥材來源】為茄科落葉灌木植物枸杞或?qū)幭蔫坭降母?。寧夏枸杞枸杞地骨皮【藥性】甘，寒。歸肺、肝、腎經(jīng)?！舅幮蕴攸c】地骨皮甘寒清潤，能清肝腎之虛熱，除有汗之骨蒸，為退虛熱、療骨蒸之佳品，常用治陰虛發(fā)熱，骨蒸潮熱，形瘦盜汗，五心煩熱，顴紅面赤，脈細數(shù)。地骨皮甘寒，善清泄肺熱，除肺中伏火，則清肅之令自行，故多用治肺火郁結(jié)，氣逆不降，咳嗽氣喘，皮膚蒸熱。地骨皮甘寒入血分，有涼血止血之功，故可用于血熱妄行之出血證，單用酒煎服即效。此外，地骨皮于清熱除蒸泄火之中，兼有生津止渴的作用，又多用于內(nèi)熱消渴證?！竟πА繘鲅?，清肺降火。涼血除蒸——陰虛發(fā)熱，骨蒸盜汗?？┭?。清肺降火——肺熱咳嗽。配桑白皮、甘草

生津止渴——內(nèi)熱消渴?！九R床應(yīng)用】地骨皮【用法用量】煎服，9～15g?！臼褂米⒁狻客飧酗L寒發(fā)熱及脾虛便溏者不宜用。地骨皮涼血除蒸功效與丹皮相似，前人有“丹皮治無汗骨蒸，地骨皮治有汗骨蒸”的說法。

牡丹皮：辛苦微寒，偏清散而性燥，雖不斂邪但有傷陰之嫌，故善治陰傷不甚之無汗骨蒸；

地骨皮：甘寒，退虛熱之中又略兼潤補，雖不傷陰但有斂邪之嫌，故善治陰傷較甚之有汗骨蒸；但實際應(yīng)用不可拘泥，凡陰虛發(fā)熱，無論有汗無汗，兩藥均可用之，有協(xié)同作用。

然地骨皮主清肺火，兼能生津止渴，而丹皮主泄肝火，又能活血化瘀，是其主要區(qū)別。銀柴胡【藥材來源】為石竹科多年生草本植物銀柴胡的根。銀柴胡銀柴胡

【藥性】甘，微寒。歸肝、胃經(jīng)。【藥性特點】銀柴胡甘寒益陰，清熱涼血，退熱而不苦泄，理陰而不升騰，為退虛熱，除骨蒸之佳品。凡陰虛發(fā)熱，骨蒸勞熱，久瘧不止，體虛低燒，溫病后期，低熱不退，以及似表似里，類虛類實的無名虛熱均可用之。本品又為清疳熱的要藥，還可用治小兒蟲積食滯、消化不良所致的發(fā)熱煩渴，腹部膨大，面黃肌瘦的小兒疳熱之癥?！竟πА壳逄摕?，除疳熱。

清虛熱——陰虛發(fā)熱，骨蒸勞熱。

除疳熱——小兒疳熱。配雞內(nèi)金、使君子等【臨床應(yīng)用】銀柴胡【用量用法】煎服，3～10克?！臼褂米⒁狻客飧酗L寒，血虛無熱者不宜使用。柴胡與銀柴胡

兩藥雖均性微寒、且均功能退熱，但性效應(yīng)用相差甚大。柴胡：源于傘形科植物，味苦辛歸肝膽二經(jīng)，功能疏散退熱、疏肝解郁、升陽舉陷及截瘧，主治少陽寒熱、感冒發(fā)熱、肝郁脅痛或月經(jīng)不調(diào)、中氣下陷之久瀉脫肛、子宮脫垂及瘧疾寒熱。

銀柴胡：則源于石竹科植物，味辛甘歸肝胃經(jīng)，功專退虛熱、除疳熱，兼益陰，主治陰虛發(fā)熱、骨蒸潮熱及小兒疳熱。胡黃連【藥材來源】為玄參科多年生草本植物胡黃連的根莖。胡黃連胡黃連【藥性】苦，寒。歸肝、胃、大腸經(jīng)?！舅幮蕴攸c】胡黃連性寒，有退虛熱，除骨蒸，涼血熱之功，故可用治陰虛發(fā)熱，骨蒸潮熱，盜汗等癥。胡黃連既能除小兒疳熱，又能清胃腸濕熱，《本草逢原》謂其“苦寒而降，大伐臟腑骨髓邪熱，除婦人、小兒疳熱積氣之峻藥”，故可用于小兒疳積發(fā)熱，消化不良，腹脹體瘦，低熱不退。胡黃連苦寒，清熱燥濕，善除胃腸濕熱及下焦?jié)窕鹛N結(jié)，治療濕熱瀉痢功同黃連，用于痔漏功效亦良。【功效】退虛熱，除疳熱，清濕熱。退虛熱——陰虛發(fā)熱，骨蒸勞熱。

除疳熱——小兒疳熱。配山楂、白術(shù)等，如肥兒丸清濕熱——濕熱瀉??；配白頭翁等黃疸尿赤。配梔子等【臨床應(yīng)用】胡黃連【用量用法】煎服，3～10克?！臼褂米⒁狻科⑽柑摵呱饔?。黃連與胡黃連

兩藥均味苦性寒，功能清熱燥濕解毒，治濕熱火毒諸證。黃連：源于毛茛科植物，大苦大寒，藥力頗強，功善清熱燥濕、瀉火解毒，作用偏于心及中焦，善清心火、除中焦?jié)駸?，凡濕熱火毒重證多用。

胡黃連：源于玄參科植物，沉降走下，又善退虛熱、除疳熱，善治中下二焦?jié)駸峄鸲局T證及骨蒸潮熱、小兒疳熱。【溫熱病】熱入氣分可清氣，入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣，入血直須涼血散血。

1.熱入氣分證：多由外感熱病，邪熱由衛(wèi)分轉(zhuǎn)入氣分所致，癥見高熱汗多，面赤心煩，渴喜涼飲，苔黃而燥，脈洪大或滑數(shù)。治宜清熱瀉火，生津止渴，宣暢氣機。常用藥有石膏、知母、梔子、黃芩、黃連、黃柏、竹葉、蘆根、天花粉、鴨跖草等，代表方如白虎湯。2.熱入營分證：多由外感熱病，溫邪從氣分傳入營分，熱傷營陰，灼及心包，輕傷絡(luò)脈所致，癥見身熱夜甚，口渴或不渴，時有譫語，心煩不眠，斑疹隱隱，舌絳而干，脈細數(shù)。治宜清泄營熱為主，佐以清氣泄熱之品。常用藥有水牛角、生地、玄參、竹葉、銀花、連翹等，代表方如清營湯。3.熱入血分證：多由外感熱病，營熱不解，深入血分，迫血妄行而出現(xiàn)吐衄，尿血，便血，熱迫血溢，淤于肌膚則見斑疹紫黑等內(nèi)外出血癥，舌絳起刺也是熱入血分的重要征象。治宜清熱解毒，涼血散淤。常用藥有生地、丹皮、赤芍、玄參、紫草、羚羊角、大青葉、板藍根、升麻等，代表方如犀角地黃湯?！九K腑火熱】治法清臟腑熱。1.心經(jīng)熱盛：多由心經(jīng)與小腸有熱所致，癥見心胸煩熱，口渴面赤，意欲冷飲，以及口舌生瘡；或心熱移小腸，而見小溲赤澀刺痛。治宜清心養(yǎng)陰，利水通淋。常用藥有生地、木通、竹葉、黃連、黃芩、梔子、生地、丹皮、麥冬等，代表方導(dǎo)赤散。2.熱邪壅肺：由肺有伏火郁熱所致，癥見咳嗽，甚則氣急欲喘，皮膚蒸熱，日晡尤甚，舌紅苔黃，脈細數(shù)。治宜瀉肺清熱，止咳平喘。常用藥有桑白皮、地骨皮、桑葉、菊花、薄荷、連翹、白茅根、丹皮、黃芩、側(cè)柏葉、槐花、生地、大薊、小薊等，代表方瀉白散。3.肝膽實火：多由肝膽實火，肝經(jīng)濕熱循經(jīng)上擾下注所致。癥見頭痛目赤，脅痛口苦，耳聾、耳腫。陰腫、陰癢，筋痿陰汗，小便淋濁，婦女濕熱帶下等。治宜瀉肝膽實火，清下焦?jié)駸?。常用藥有龍膽、黃芩、柴胡、梔子、地骨皮、澤瀉、木通、車前子、生地、當歸、黃連、大黃、滑石、薏苡仁等，代表方龍膽瀉肝湯。4.胃火上炎：多由胃熱循經(jīng)上攻、脈絡(luò)損傷所致，癥見牙痛牽引頭痛，面頰發(fā)熱，其齒惡熱喜冷；或牙齦潰爛；或牙宣出血；或唇舌頰腮腫痛；或口氣熱臭，口舌干燥，舌紅苔黃，脈滑大而數(shù)。治宜清胃涼血。常用藥有石膏、知母、黃連、生地、丹皮、牛膝、白茅根、側(cè)柏葉、茜草、大黃等，代表方清胃散。5.脾胃伏火：多因脾胃熱盛所致。癥見口瘡口臭，煩渴易飲，口燥唇干，舌紅脈數(shù)，脾熱弄舌。治宜瀉脾胃伏火。常用藥有梔子、石膏、藿香、防風、甘草等，代表方瀉黃散?！拘篂a】治以健脾利濕法。濕熱泄瀉：多因濕熱之邪，或夏令暑濕傷及腸胃所致，癥見泄瀉腹痛，瀉下急迫，或瀉而不爽，糞色黃褐而臭，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃，舌苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。治宜清熱利濕。常用藥有黃芩、黃連、葛根、金銀花、茯苓、木通、車前子等，代表方葛根芩連湯?！玖〖病繜崃∏逯?。1.濕熱?。憾嘤蓾駸嶂佰諟c中，氣機不暢，傳導(dǎo)失常所致，癥見腹痛，里急后重，下痢赤白相雜，肛門灼熱，小便短赤，苔膩微黃，脈滑數(shù)。治宜清熱解毒，調(diào)氣行血。常用藥有黃芩、黃連、大黃、芍藥、甘草、當歸、木香、檳榔、肉桂、銀花等，代表方如芍藥湯。

2.疫毒?。憾嘤梢叨狙颇c道，耗傷氣血所致，癥見發(fā)病急驟，痢下鮮紫膿血，腹痛劇烈，里急后重較濕熱痢為甚，或壯熱口渴，頭痛煩躁，甚則神昏痙厥，舌質(zhì)紅絳，苔黃燥，脈滑數(shù)。治宜清熱涼血解毒。常用藥有白頭翁、黃連、黃柏、秦皮、黃芩、銀花、赤芍、丹皮、地榆、貫眾、羚羊角、鮮生地等，代表方如白頭翁湯。【急喉痹】治以清熱解毒利咽法。1.肺經(jīng)有熱證：多由風熱邪毒侵犯，傷及咽部所致，癥見初起時，咽部干燥灼熱，微痛，吞咽感覺不利，其后疼痛逐漸加重，有異物阻塞感。檢查見咽部微紅，微腫，隨癥狀加重，懸壅垂色紅、腫脹，喉底紅腫，或有顆粒突起。全身有發(fā)熱，惡寒、頭痛、咳嗽痰黃、苔薄白或微黃，脈浮數(shù)等。治宜疏風清熱，解毒利咽。常用藥有荊芥、防風、牛蒡子、二花、連翹、黃芩、玄參等，代表方如疏風清熱湯。2.肺胃熱盛證：多由邪熱壅盛傳里，火邪蒸灼咽喉所致，癥見咽部疼痛逐漸加劇，痰涎多，吞咽困難，言語艱澀，咽喉梗塞感。檢查見咽部及喉核紅腫，懸雍垂腫脹，喉底濾泡腫大，頜下有核，壓痛。全身癥狀表現(xiàn)為高熱，口干喜飲，頭痛劇，痰黃而黏稠，大便秘結(jié)，小便黃，舌赤苔黃，脈數(shù)有力等。治宜泄熱解毒，利咽消腫。常用藥有二花、連翹、黃芩、梔子、玄參、大黃、芒硝、防風等，代表方如清咽利膈湯。【丹毒】治以清熱涼血，解毒化瘀。多因火邪侵犯，血分有熱，郁于肌膚而發(fā)?；蛴捎谄つw黏膜破傷(如鼻腔黏膜破碎、皮膚擦破、腳濕氣糜爛、毒蟲咬傷、臁瘡等)毒邪乘隙侵入而成。癥見初起往往先有怕冷高熱、頭痛、骨節(jié)酸楚、胃納不香、便秘溲赤、苔薄白或薄黃、舌質(zhì)紅、脈洪數(shù)或滑數(shù)等全身癥狀。繼則皮膚先為小片紅斑，迅速蔓延成鮮紅色一片，稍高出皮膚表面，邊界清楚，按壓時紅色稍退，放手后立即恢復(fù)。嚴重的紅腫處可伴發(fā)瘀點、紫癜或大小不等的水皰。治宜清熱涼血，解毒化瘀。常用藥有大青葉、板藍根、青黛、玄參、黃芩、黃連、馬勃、僵蠶、桔梗、甘草、射干、山豆根、薄荷、牛蒡子、連翹、升麻、柴胡等，代表方普濟消毒飲?！攫淙枯p證治以疏風清熱；重證治以解毒軟堅，消腫止痛。

1.溫毒在表：多因外感風溫邪毒，從口鼻而入，壅阻少陽經(jīng)脈，郁而不散，結(jié)于腮部所致。癥見輕微發(fā)熱惡寒，一側(cè)或兩側(cè)耳下腮部漫腫疼痛，咀嚼不便或有咽紅，舌質(zhì)紅苔薄白或淡黃，脈浮數(shù)。治宜疏風清熱，散結(jié)消腫。常用藥有牛蒡子、荊芥、桔梗、連翹、銀花、馬勃、板藍根等，代表方銀翹散。2.熱毒蘊結(jié)：多因外感風溫邪毒，從口鼻而入，壅阻少陽經(jīng)脈，郁而不散，結(jié)于腮部所致。癥見壯熱煩躁，頭痛，口渴飲水，食欲不振，或伴嘔吐，腮部漫腫、脹痛、堅硬拒按，咀嚼困難，咽紅腫痛，舌質(zhì)紅苔黃，脈滑數(shù)。治宜清熱解毒，軟堅散結(jié)。常用藥有升麻、黃連、黃芩、石膏、丹皮、生地等，代表方清胃解毒湯?！緝?nèi)傷發(fā)熱】治以養(yǎng)陰透熱，滋陰清熱法

1.溫邪傷陰，邪伏陰分：多因溫病后期，真陰耗傷，邪熱深伏陰分，正氣無力透邪外出所致。癥見夜熱早涼，熱退無汗，舌紅少苔，脈細數(shù)。治宜養(yǎng)陰透熱。常用藥有青蒿、鱉甲、生地、知母、丹皮等，代表方青蒿鱉甲湯。

2.陰虛發(fā)熱，骨蒸勞熱：多因陰虛邪伏、真陰漸耗所致。癥見午后或夜間潮熱，骨蒸心煩，嗌干盜汗，舌紅少苔，脈細數(shù)。治宜清熱透邪、滋腎填陰。常用藥有銀柴胡、胡黃連、知母、地骨皮、青蒿、秦艽、鱉甲等，代表方清骨散?！攫郫彙恐我郧鍩峤舛痉ǘ嘁蝽掣嗔缓裎?、醇酒辛辣刺激之品，臟腑蘊熱，火毒結(jié)聚所致；或因感受火熱之氣；或因昆蟲咬傷，抓破皮膚復(fù)感毒邪，蘊蒸肌膚，氣血凝滯所致。癥見初起顏面部有一粟米樣膿頭，或癢或麻，以后逐漸紅腫熱痛，腫塊不大但多根深堅硬，形如釘丁之狀。治宜清熱解毒。常用藥有金銀花、野菊華、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子、黃連、黃芩、黃柏、梔子等，代表方五味消毒飲、黃連解毒湯?！就獍b】治以祛除毒邪，流通氣血法

多因飲食不節(jié)，或外來傷害感受毒氣所致，初起在患處皮肉之間突然腫脹不適，光軟無頭，很快結(jié)塊，表皮焮紅、灼熱疼痛。日后逐漸擴大，變成高腫豎硬。此證輕者無全身不適，經(jīng)治療后腫硬變軟而消散；重者可有惡寒發(fā)熱、頭痛泛惡，舌苔黃膩脈象洪數(shù)等。治宜疏風清熱，行瘀活血。常用藥有白芷、貝母、防風、赤芍藥、當歸尾、甘草節(jié)、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、沒藥、金銀花、陳皮等，代表方仙方活命飲?！痉伟b】治以清熱解毒，化瘀排膿法

1.初期：多由風熱初客，衛(wèi)表不和所致，癥見惡寒發(fā)熱，咳嗽，咯白色黏·沫痰，痰量由少漸多，胸痛，咳時尤甚，呼吸不利，口干鼻燥，苔薄黃或薄白，脈浮數(shù)而滑。治宜清肺解表。常用藥有銀花、連翹、蘆根、竹葉、桔梗、甘草、牛蒡子、荊芥、豆豉、薄荷、生石膏、炒黃芩、杏仁、川貝母、前胡、桑皮、冬瓜子、枇杷葉、瓜蔞皮、廣郁金等，代表方如銀翹散。

2.成癰期：多由邪熱從表入里，熱毒內(nèi)盛，正邪交爭所致，癥見身熱轉(zhuǎn)甚，時時振寒，繼則壯熱，汗出煩躁，咳嗽氣急，胸滿作痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利，咳吐濁痰，呈黃綠色，自覺喉間有腥味，口干咽燥，苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜清肺化瘀消癰。常用藥有黃芩、黃連、山梔、銀花、紅藤、魚腥草、蒲公英、紫花地丁、桑白皮、瓜蔞、射干、葶藶子等，代表方如葦莖湯。3.潰膿期：多由血敗肉腐，癰膿內(nèi)潰外泄所致，癥見咳吐大量膿血痰，或如米粥，腥臭異常，有時咯血，胸中煩滿而痛，甚則氣喘不能臥，身熱，面赤，煩渴喜飲，苔黃膩、質(zhì)紅，脈滑數(shù)或數(shù)實。治宜排膿解毒。常用藥有桔梗、苡仁、貝母、橘紅、銀花、白及、魚腥草、敗醬草、黃芩、丹皮、山梔、藕節(jié)、白茅根、三七、天花粉、知母等，代表方加味桔梗湯.4.恢復(fù)期：多由膿潰之后，邪毒已去，正虛未復(fù)所致，癥見身熱漸退，咳嗽減輕，咯吐膿血漸少，臭味亦減，痰液轉(zhuǎn)為清稀，精神漸振，食納好轉(zhuǎn)，或見胸脅隱痛，難以久臥，氣短，自汗，盜汗，低燒，午后潮熱，心煩，口燥咽干，面色不華，形體消瘦，精神萎靡，舌質(zhì)紅或淡紅，苔薄，脈細或細數(shù)無力。或見咳嗽，咯吐膿血痰日久不凈，或痰液一度清稀而復(fù)轉(zhuǎn)臭濁，病情時輕時重，遷延不愈。治宜養(yǎng)陰補肺。常用藥有沙參、麥冬、百合、太子參、黃芪、象貝母、冬瓜子、阿膠、白及、桔梗、甘草、功勞葉、青蒿、白薇、地骨皮、白術(shù)、山藥、茯苓等，代表方如沙參清肺湯、桔梗杏仁煎。