環(huán)境衛(wèi)生學：環(huán)境與健康

1環(huán)境與健康環(huán)境衛(wèi)生學2第一節(jié)人類的環(huán)境一、人類環(huán)境的分類：二、人類環(huán)境的構(gòu)成：大氣圈水圈巖石圈生物圈3三、生態(tài)環(huán)境（一）生態(tài)環(huán)境：生態(tài)系統(tǒng)組成（二）生態(tài)系統(tǒng)(ecosystem)：

1.定義：是在一定空間范圍內(nèi)，由生物群落及其環(huán)境組成，借助于各種功能流（物質(zhì)流、能量流、物種流和信息流）所聯(lián)結(jié)的穩(wěn)態(tài)系統(tǒng)。

2.生態(tài)系統(tǒng)是生物圈內(nèi)能量和物質(zhì)循環(huán)的功能單位，任何一個生物群落與其環(huán)境都可以組成一個生態(tài)系統(tǒng)；地球上最大的生態(tài)系統(tǒng)是生物圈。

3.組成：生產(chǎn)者、消費者、分解者

44.食物鏈（foodchain)與食物網(wǎng)（foodweb):55.生態(tài)系統(tǒng)健康(ecosystemhealth)

（1）定義：是指具有活力和自調(diào)節(jié)能力、結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的生態(tài)系統(tǒng)，是生態(tài)系統(tǒng)的綜合特性。（2）含義：活力——生態(tài)系統(tǒng)的功能：包括維持生態(tài)系統(tǒng)本身復雜特性的功能和為人類服務的功能；調(diào)節(jié)能力——通過正、負反饋相互作用和轉(zhuǎn)化，在受脅迫時維持生態(tài)系統(tǒng)的正常結(jié)構(gòu)和功能，保證系統(tǒng)達到一定的穩(wěn)態(tài)；結(jié)構(gòu)穩(wěn)定——指生態(tài)系統(tǒng)具有平衡、完整的生物群落和多樣的生物種群。6（三）生態(tài)平衡－人類活動在生態(tài)系統(tǒng)中扮演的角色

1.生態(tài)系統(tǒng)構(gòu)成相互間的動態(tài)平衡影響因素：自然因素：火山、山洪、火災、地震等人為因素：人口增長資源的過度開發(fā)廢棄物排放使用不易降解的化學物等導致生態(tài)系統(tǒng)構(gòu)成的失調(diào)72.生態(tài)系統(tǒng)的能量流動和物質(zhì)循環(huán)（1）能量流動：（2）物質(zhì)循環(huán)：水循環(huán)碳循環(huán)氮循環(huán)

893.生態(tài)研究在環(huán)境醫(yī)學中的應用（1）食物鏈在環(huán)境醫(yī)學的意義

水水生浮游生物魚貝類鳥禽類畜類空氣土壤昆蟲植物人生物富集作用(bioconcentration)：環(huán)境中一些有毒金屬和難分解的有機污染物被生物體吸收后可在體內(nèi)蓄積，使其在生物體內(nèi)的濃度大大高于環(huán)境中的濃度。生物放大作用(biomagnification)：環(huán)境中某些污染物含量在生物體之間沿著食物鏈逐級增高，使生物體內(nèi)濃度超過環(huán)境中濃度。10113.生態(tài)研究在環(huán)境醫(yī)學中的應用

（1）食物鏈在環(huán)境醫(yī)學的意義（2）生物監(jiān)測種群、個體數(shù)量（3）環(huán)境規(guī)劃生態(tài)平衡與規(guī)劃（4）污染防治可持續(xù)發(fā)展的基本準則12第二節(jié)人與環(huán)境的辯證關(guān)系一、人與環(huán)境的統(tǒng)一性（物質(zhì)上的統(tǒng)一）

人體通過新陳代謝與生態(tài)環(huán)境的物質(zhì)交換，維持著物質(zhì)、能量、信息的動態(tài)平衡13適應長期適應短期適應(二)人體對環(huán)境的適應性長期進化，形成了對環(huán)境的適應。在不同緯度，人膚色差異很大。人的大拇指兩節(jié),便做精細動作，猩猩大拇指三節(jié)，便握持攀援。生理生化調(diào)節(jié)，與不利環(huán)因素保持平衡，在進入黑暗的空間后，瞳孔會擴大。從事高溫作業(yè)一段時間后，汗液的分泌會減少。14(三)人與環(huán)境的相互作用主動依賴、適應環(huán)境，人類生存、發(fā)展。適者生存的定律被破壞。15二、環(huán)境改變與機體反應的基本特征（一）環(huán)境介質(zhì)與環(huán)境因素暴露1.環(huán)境物質(zhì)在介質(zhì)中的遷移（1）單一介質(zhì)內(nèi)的遷移（2）不同介質(zhì)間的遷移（3）生物性遷移2.環(huán)境化學因素在環(huán)境介質(zhì)中的轉(zhuǎn)化

一次污染物（primarypollutant）

二次污染物（secondarypollutan）

（1）化學轉(zhuǎn)化

（2）生物轉(zhuǎn)化163.環(huán)境介質(zhì)中的遷移和轉(zhuǎn)化對環(huán)境因素暴露的影響（1）擴大暴露范圍（2）增加暴露途徑（3）改變污染物的性質(zhì)和毒性（4）影響暴露劑量（二）暴露特征與反應1.暴露途徑（1）影響總暴露量（2）影響吸收率（3）改變作用靶172.劑量-反應關(guān)系3.暴露時間與蓄積：有害因素的強度；內(nèi)暴露量；有害因素的作用時間；生物半減期；物質(zhì)蓄積；功能蓄積。（三）環(huán)境多因素暴露與聯(lián)合作用

相加作用協(xié)同作用增強作用拮抗作用獨立作用181.人群健康效應譜(spectrumofhealtheffect)（四）人群健康效應譜與易感人群生理代償性變化生理反應異常生理負荷增加患病死亡192.人群易感性(susceptibility)（1）定義：機體對環(huán)境變化的反應存在差異，由于個體或遺傳因素導致機體對環(huán)境異常改變產(chǎn)生的不良反應敏感或增強的特性；這類人群稱為易感人群。（2）影響因素：個體因素：年齡、健康狀況、營養(yǎng)狀況和行為；遺傳因素：性別、種族、遺傳缺陷和基因多態(tài)性(genepolymorphism)。環(huán)境應答基因(environmentalresponsegene)：對環(huán)境因素的作用產(chǎn)生應答反應有關(guān)的基因。環(huán)境基因組計劃(environmentalgenomeproject,EGP)20第三節(jié)自然環(huán)境與健康一、不良氣象因素與健康直接影響：高溫、嚴寒、低氣壓對敏感者間接影響：氣候異常的，病媒的滋生蔓延作用方式：物理刺激影響生理和代謝致病傳媒增加不利污染物擴散、促進二次污染物的形成21二、生物性有毒有害物質(zhì)與健康（一）動物毒素-人在野外環(huán)境時接觸（二）植物毒素-藻毒素釋放到水中（三）細菌毒素（四）其他飛絮、花粉、枯草、動物皮毛

請說出一種環(huán)境中的生物性有害因素(空氣、水、土壤）22三、地球化學因素與健康生物地球化學性疾病(biogeochemicaldisease)定義：由于地質(zhì)原因使得地殼表面元素分布不均一，某些元素過多或缺乏導致生活在該區(qū)域的人群對某些化學元素攝入量過高或過低引發(fā)的疾病。特征：地區(qū)分布、與微量元素含量異常有關(guān)我國常見的地化病有地氟病（28個省流行）、地甲病（內(nèi)陸山區(qū)）、慢性砷中毒（又稱黑腳病，臺灣新疆地區(qū)）。23第四節(jié)環(huán)境污染與健康一、環(huán)境污染（airpollution)

由于人們的生產(chǎn)或生活活動而排放進入環(huán)境中廢棄物的數(shù)量或濃度超過了環(huán)境的自凈能力，造成環(huán)境質(zhì)量下降和惡化，對人體的健康造成直接的、間接的或潛在性的有害影響，稱之為環(huán)境污染。環(huán)境污染物（airpollutant）物理性、化學性、生物性24環(huán)境污染物暴露的特點：①多樣性④低劑量、弱效應②廣泛性⑤復雜性：多途徑、聯(lián)合作用③長期性2526二、環(huán)境污染對健康的危害（一）急性中毒環(huán)境污染物的短期高濃度暴露（氣、水）環(huán)境高度危險的重點，如核電、化工等。切爾諾貝利事件、博帕爾事件均對人生安全造成重大危害。（二）慢性中毒非特異性：污染物暴露加重原有疾病、生理功能下降，影響生長發(fā)育；特異性：毒物特有的損害，表現(xiàn)為慢性病或慢性中毒鉛、甲基汞2728GenomeGenotypeGenomicsGeneexpressionEnvironmentalstressorsMetabolismProteinsTranscriptomicsProteomicsMolecularPhenotypeMetabonomics“Genesloadthegun,theenvironmentpullsthetrigger”29(三)遠期效應

1、環(huán)境污染與腫瘤空氣污染與肺癌發(fā)病率的城鄉(xiāng)差別室內(nèi)空氣污染的高發(fā)與燃料結(jié)構(gòu)的相關(guān)性吸煙、空氣污染的主次問題水污染與腫瘤

江河水的證據(jù)上中下游人群飲用自來水的比例

宅溝或泯溝水的證據(jù)塘水作為飲水源的居民，有機物污染嚴重302、環(huán)境污染與致畸先天性水俁病是典型例子，是由于甲基汞進入胎兒干擾大腦發(fā)育所致。二噁英污染與畸胎的關(guān)系大氣污染出生缺陷孕期的農(nóng)藥暴露與不良妊娠結(jié)局的關(guān)系環(huán)境內(nèi)分泌干擾物的作用31環(huán)境內(nèi)分泌干擾物Environmentalendocrinedisruptingchemicals發(fā)展歷史：70年代初：加拿大，海鷗

80年代初：美國，鱷魚；日本，鯉魚

90年代：丹麥，男子最近幾年：日本，男子；美國，女子概念：日本早在1977年就提出過“環(huán)境激素”這一概念。美國環(huán)境記者戴安·達碼諾斯定義：

這是一種并不直接毒害生命的化學物質(zhì)，但它以“激素”的面貌對生物體起作用，即使數(shù)量極少，也會使生物體內(nèi)的內(nèi)分泌失調(diào)，出現(xiàn)生殖器畸形等諸多病變。32環(huán)境類激素的來源：洗滌劑、農(nóng)藥、塑料工業(yè)向環(huán)境排放的物質(zhì)及其分解產(chǎn)物，可在自然界中產(chǎn)生一系列類激素污染物。多達七十余種，如：

洗滌劑中的烷基化苯酚類；制造塑料使用的添加劑、增塑劑鄰苯二甲酸酯類及雙酚A；二惡英、苯乙烯、多氯聯(lián)苯、三丁錫和三苯錫涂料、DDT等。定義：

環(huán)境中存在的能干擾人類或動物內(nèi)分泌系統(tǒng)諸環(huán)節(jié)并導致異常效應的物質(zhì)。33環(huán)境類激素對的危害：1.環(huán)境類激素的生物學特點：多為脂溶性，化學性質(zhì)穩(wěn)定，可通過食物鏈富集，進入機體后生物半衰期長，可在機體內(nèi)長期蓄積，難以生物降解，不易排出甚至不排出；進入靶器官后，與體內(nèi)激素競爭性結(jié)合甾類受體，形成激素－受體復合物，然后進入細胞核與DNA結(jié)合，發(fā)揮生物學效應，改變細胞功能。

342.環(huán)境類激素的生物學效應：

環(huán)境“激素”的分子結(jié)構(gòu)與人體內(nèi)激素的分子結(jié)構(gòu)非常相似，當它們進入人體后，就會輕而易舉地與它們的