神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷與檢查方法概述

神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷

及檢查方法

顱骨及脊柱的檢查1

顱神經(jīng)檢查2感覺系統(tǒng)檢查3運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查4反射的檢查5

第一章神經(jīng)系統(tǒng)檢查第認(rèn)一穿節(jié)竄顱笨骨魂及就脊荷柱揀的修檢凈查一.顱買骨潤(rùn)的灘檢他查望

注意頭的大小、有無畸形及腫物。觸檢查頭皮有無浮腫、壓痛扣不同音調(diào)及出現(xiàn)的叩痛聽

偶爾可聽血管性雜音二.脊柿柱掙的脊檢衣查1欺.捫浮診減：光壓廈棘宅突渴有屢無川壓潮痛及泉叩來?yè)舯嫱春蟆?獅.望塘診屠：丟注餓意些有勸無等畸筍形。第見二嗚節(jié)況顱協(xié)神液經(jīng)缸檢仿查一.嗅孫神顯經(jīng)彈的拉檢獸查檢牽查獻(xiàn)用搖物國(guó)品檢爪查敲方勞法檢查條件①意識(shí)清楚②鼻腔通暢有黃氣擴(kuò)味蚊但讀無州刺扶激鼓性蹦，如俗松米節(jié)詞油折、肥香涌水荷、時(shí)香蝴皂拿、夾茶慨葉棵、諸香爽煙督等州?；济颊呦甸]慘目叼，奮壓留閉竿一跟側(cè)登鼻階孔百，伙將授檢吸查坦用見的已物援品云置值于循患院者切的悠另最一礦側(cè)浸鼻崖孔圓試冒之婚。蠶兩康側(cè)逃分則別忌測(cè)讓定卷。(視燦頻-嗅蔽神臘經(jīng)損的隸檢構(gòu)查)嗅燒神謙經(jīng)囑的塘檢泉查4討.試草驗(yàn)秋結(jié)和果倍：帽分么別掛為唉一遺側(cè)厲或突兩丹側(cè)搜正選常渡、昂減刊退傍或關(guān)消朽失圾等弟。5遙.注菜：肌嗅齒神槐經(jīng)歐損涌害化及柄鼻呼病競(jìng)均司能稀產(chǎn)句生侍嗅碰覺闖障燃礙貴。二.視盒神失經(jīng)繪的俘檢株查視肅神賴經(jīng)柴的屋檢澇查乞分圣為視蹄力、視佩野、眼爆底三第個(gè)哨方腹面視舞力擁檢卻查視礦野淋檢購(gòu)查眼視底臂檢惹查視焦敏掀度秋檢淺查督：泥主咱要候檢蟻查朵視把網(wǎng)室膜傭中歲心賊視瓶力1跑.一盡般草檢庭查柜法喂（泰床奮邊虧?rùn)z鑒查貿(mào)法伏）2格.視患力森表童檢桐查取法視畫野品的洽定壇義雨、況主肢要期檢而查遼視跳網(wǎng)久膜隱周面邊焦視黨力視悟野條檢釘查招方乞法梯：1手剪試裁法2視隱野姥計(jì)斧法：方架法檢費(fèi)查杏內(nèi)寬容帖：包幕括畜：匠視漏神戲經(jīng)澇乳效頭熱、新視芬網(wǎng)尺膜細(xì)血差管付、唱視助網(wǎng)腎膜正蛾?？勰z底視湯乳不頭謠呈仗圓假形巨或跨卵易圓餡形歪，坐邊造緣怨清督楚棵，脖色劃淡價(jià)紅李，踐顳例側(cè)降較皮鼻晨側(cè)城稍笛淡莊，騎中名央療凹法陷越色槳較裝淡憤白襯，峽稱馳生資理猴凹內(nèi)陷餃。動(dòng)帥脈律色奔鮮賀紅衰，融靜磁脈苗色獸暗早紅孕，我動(dòng)貫靜懼脈摸管留徑幕正浪常凝比道例乞?yàn)?：3。常咬見視厲乳咬頭園病焦變視鉗神你經(jīng)涌乳愿頭貸水叫腫視均神貴經(jīng)俘萎況縮視檔神熊經(jīng)爸乳脂頭共炎三.動(dòng)貧眼途、陷滑蘆車貝、獻(xiàn)展判神兔經(jīng)爽檢以查由畝于敲同桿司筍眼孤球世的海運(yùn)覽動(dòng)祝，粗可斃同撓時(shí)盲檢柿查活。三.動(dòng)嗚眼湖、含滑說車吉、吉展添神門經(jīng)截檢均查1外觀:眼裂、眼瞼、眼球。2眼球運(yùn)動(dòng):活動(dòng)范圍、復(fù)視34瞳孔：注意形狀、邊緣及大小眼瓣球造震臺(tái)顫四.三穴叉榜神思經(jīng)鏟檢性查1．毛感壤覺壟檢大查痛芝覺腰和萍溫座度且覺觸櫻覺注記意捆兩畏側(cè)對(duì)砍比。檢網(wǎng)查蛙結(jié)書果繪森圖表呀示摟，拘以將確種定滾感腸覺夾障舅礙胡的圓類饑型矩。2．喂運(yùn)準(zhǔn)動(dòng)紗檢延查翼屑內(nèi)溉外篇肌顳喜肌奧與擋咬孔肌反怕射告檢由查角覆膜幻玉反沙射下膽頜默反延射五.面濤神誕經(jīng)功檢乖查外液觀讓：觀偶察額努紋及鼻牽唇例溝是晝否付變隸淺報(bào)，眼偶裂是肯否牽增陸寬晝，口鴿角是皇否賊低梯垂動(dòng)或由歪吹向晚一涉?zhèn)人佟＿\(yùn)元?jiǎng)樱鹤屃芑稼呎吆棺髋R皺爽額欺、樓閉浴眼胳、丈吹殊哨原、緩露嫁齒剝、避鼓返氣烈動(dòng)獸作稀，腳比晴較娛兩艘側(cè)嬸面送肌陷收掘縮鴉是松否尋相傭等委。味蒸覺：舌取前2報(bào)/采3。六.位聞聽姨神葵經(jīng)(前絹庭悉、薦蝸衣神閣經(jīng))檢嚼查1．泛聽構(gòu)力討檢造查用宗耳撓語(yǔ)眉、蠅鐘奔表駝或剛音餡叉扎檢電查錢；用蒸手內(nèi)掩撫住懇另植一檔側(cè)精耳奮，翠聲用音浩由背遠(yuǎn)抱至遵近羽，佛到兵聽侮到調(diào)聲捕音赤，也測(cè)筋其秤距捷離是，學(xué)再旗同烤另乎一愚側(cè)婆比祖較信，懷并梯和策檢泥查釋者詠比哪較帥。如拴要蟻準(zhǔn)均確隸的狠資農(nóng)料咳可金用奮電袋測(cè)場(chǎng)聽私計(jì)懇檢劃查繭。音犬叉杏檢妹查向用動(dòng)于恩判隨斷虹耳份聾欄性吹質(zhì)忍，柿鑒洞別代神逮經(jīng)農(nóng)性片耳旬聾紅和誕傳軌導(dǎo)級(jí)性旗耳冰聾倒。耍用蠻頻科率1熟2工8鴨H難z的踢音兼叉雪檢吊查律。。正艷常貢：氣炭導(dǎo)>骨校導(dǎo)讓（+）；傳泥導(dǎo)茄性百耳哨聾學(xué)時(shí)室骨狡導(dǎo)>氣軍導(dǎo)懷（-）認(rèn)。世神瞧經(jīng)硬性戴耳殺聾其時(shí)槳?dú)馍邔?dǎo)>骨金導(dǎo)僑，飯但截兩章者曾時(shí)娛間咱均霸縮盆短比攜較驕患貌者崗與前正針常際人郵骨萍傳亂導(dǎo)板時(shí)憲間怖的過差篇異隱。檢杜查啞者利與窮被盈檢射查陸者曠骨乖傳青導(dǎo)引時(shí)喝間壞相城等縮慧為棉正福常胸。R阻i宮n居n社eW嶺e舅b掩e果rS陽(yáng)c柿h區(qū)w堵a囑b徒a厭c回h神酒經(jīng)甩性還耳驚聾什時(shí)渠偏病向砍健舟側(cè)核；傳唐導(dǎo)晚性滲耳雕聾貴時(shí)塔偏區(qū)向維患糟側(cè)表：三萬種育耳氣聾躲的賤鑒著別集診插斷正常傳導(dǎo)性耳聾神經(jīng)性耳聾混合性耳聾林內(nèi)氏試驗(yàn)氣導(dǎo)〉骨導(dǎo)（+）氣導(dǎo)〈骨導(dǎo)（-）氣導(dǎo)〉骨導(dǎo)（弱陽(yáng)性）不一定偉伯爾氏試驗(yàn)正中位偏向病側(cè)偏向健側(cè)不一定什瓦伯氏試驗(yàn)骨傳導(dǎo)音正常延長(zhǎng)縮短縮短音響障礙正常低音階的聽力障礙高音階的聽力障礙高低音聽力障礙前拿庭爬神救經(jīng)談檢歉查損富害喚時(shí)觀癥芽狀-津-眩夫暈事，坊惡說心加、贈(zèng)嘔齡吐熄、腳眼腔球圖震該顫碧和臘平情衡融失派調(diào)曲等眨。檢燈查鐮：棗較竹復(fù)謊雜廈。線包紹括鼓：眼淋震閉丹目千難堪立租征前險(xiǎn)庭陜機(jī)劑能敵檢騙查七.舌同咽配神洞經(jīng)還及買迷竭走哨神將經(jīng)坡檢轎查均目支中配孕咽構(gòu)喉侮部瘦肌閉肉廣，析故懸同簡(jiǎn)時(shí)寇檢應(yīng)查狹。問袍診揚(yáng)：發(fā)爬音及吞滲咽情堤況。檢藥查侮：軟慈腭茂運(yùn)榨動(dòng)吞舒咽發(fā)粗音咽幫反微射味齡覺百：營(yíng)舌健后1仆/麻3。八.副御神聰經(jīng)廳檢填查觀階察貌兩窮肩含是旦否眠對(duì)艙稱悄，跳有燥無逃肌生萎卻縮殖及跪束挪顫季。令螺患航者轉(zhuǎn)肅頸及聳凱肩，依以宇檢件查確胸卸鎖判乳殃突蒜肌里及縣斜再方排肌棉上攀部糠的雁運(yùn)急動(dòng)奴功說能。九.舌坊下拆神燥經(jīng)寒檢兼查1觀察舌在口腔中的位置2伸舌：有無偏斜、舌肌萎縮及肌束顫動(dòng)。3檢測(cè)舌肌肌力第漫三切節(jié)喜感敬覺脾系似統(tǒng)仿檢來查注傾意仔事憲項(xiàng)灣：T撲E朱X齒TT膽E早X抽TT漏E蘇X翠TT麻E枕X仆T要品求若醫(yī)營(yíng)生陵認(rèn)壁真忌、仔壤細(xì)患糕者帥意武識(shí)件清插楚掠、充焰分熔合早作注艷意密左售右慎側(cè)幻玉和沙遠(yuǎn)菜近群端穗部醉分弄的槐對(duì)道比從蒜感趨覺宏缺畫失擇部位紡查筐至疑正巴常鴿部位妖或悅從揪四汽肢輪遠(yuǎn)端藥向蜂近頂端統(tǒng)檢筑查一.淺堤感嚇覺桌檢上查痛掃覺蠟：嫂大豎頭這針溫奪度蘇覺記：冷企水(睬5重-脅1浴0℃)試評(píng)管熱飼水(罵4燈0仍-繪4預(yù)5℃)試饅管觸儉覺上：抖棉溜花魚束猶或廊毛犁筆二.深腳感才覺感檢矩查振鐮動(dòng)斑覺位謊置塌覺深豈感器覺衡性熊共顫濟(jì)且失刑調(diào)閉喝目語(yǔ)難陳立亡征(邊R咐o像m撞b皺e風(fēng)r揭g以)氏乎征三.復(fù)撓雜攪感舅覺替檢奔查是途大暴腦夫皮摧質(zhì)斤綜霜合爆分靜析專的警機(jī)緊能勝表垃現(xiàn)基。常軟用綁檢高查灑方撇法賢：皮鍬膚役定碌位拐覺實(shí)撞體委辨漢別贈(zèng)覺圖丙形甘覺兩詠點(diǎn)途辨抄別暈覺第炒四剖節(jié)運(yùn)烏動(dòng)含系拳統(tǒng)伯檢殖查一.肌為肉窮營(yíng)叼養(yǎng)勸狀釀態(tài)注贊意幼肌飽肉舟的外淚形及體律積，脅有圾無錄肌毛肉迎萎階縮雜、羨肥耀大墊。雙際側(cè)對(duì)慰稱部蛇位旨比盡較粘，憲肢朱體遠(yuǎn)般、貌近家端比威較嶺。確雕定暴病臥變爬范持圍篩及水分旁布特森點(diǎn)。二.步世態(tài)常恥見渴異苗常畝步瀉態(tài)陣：1．唉痙媽攣芒性渣偏頌癱舊步考態(tài)2．段痙圍攣咽性嚷截夠癱鴿步訴態(tài)3．夜跨兵閾磨步菊態(tài)4．?；怕晱堫A(yù)步虧態(tài)5．淘小喚腦可共紡濟(jì)館失權(quán)調(diào)拆步澤態(tài)6．以深寸感離覺療共旋濟(jì)量失疫調(diào)瞞步禮態(tài)7．豈鴨規(guī)步8．侮癔牙病顛性消步稠態(tài)1頁(yè).偏夾癱逃步充態(tài)病題側(cè)賽上裁肢染內(nèi)音收貧、奮旋復(fù)前輪，陰指傲、蟲腕寬、擺肘草關(guān)吉節(jié)疾屈摸曲贊，壟行途走鎖時(shí)啄無腿正皆常顯擺粱動(dòng)醒，昆下六肢綢伸盒直杯并豎外爽旋桑，姑足曬跖橋屈生，流舉答步柿?xí)r顧將者骨羅盆親提樸高互，助足加尖追曳頂?shù)貑?，尾往帆外豆作罪劃世圈勿樣罵移侍步貞前診進(jìn)經(jīng)故乎又智稱論劃乓圈援樣菊步仆態(tài)肚，遙常勒見鵝于叔急孕性捆腦討血橡管聯(lián)病蜜等邊后演遺伴癥淺。2川.剪金刀僵步賠態(tài)行旱走取時(shí)師雙喬下飲肢件伸糊直丈，發(fā)因湯內(nèi)拖收隔肌饞張茶力懂高彎致愿雙科腿息向戒內(nèi)頸交遞叉碑，李步馳態(tài)任僵疼硬伐，樹形螺如忌剪并刀租，錘故乎又丸稱崇“填剪漿刀辜狀拌步金態(tài)幫”改。見疫于住先彎天滑性綱痙定攣蠅性置截中癱黎、朋雙圾側(cè)趁錐智體慨束赴損勒傷佩的痰患竟者3性.跨浪越去步爪態(tài)見滔于它腓邀神地經(jīng)唉麻削痹伶而龍足團(tuán)下點(diǎn)垂清的怎患涉者棚，遍為起使緊足栗尖線離器地冬患勺肢象抬寄得饅很執(zhí)高密，親如編跨偶越捏舊繁式蝴門言檻困的亂姿帶勢(shì)快。4瞞.慌垮張味步遣態(tài)全延身今肌義張傭力頌增然高酷，漂走涌路著時(shí)哀步蒸伐驅(qū)細(xì)貧小灣，驚足績(jī)擦玻地拐而遮行石，信由簡(jiǎn)于漂軀江干崖前新傾拒，狹身城體撇重搭心螞前妨移捷，紙故做以梢小通步帥加捆速愁前監(jiān)沖謹(jǐn)，嗽可種見埋于竄震位顫說麻跨痹蒼患醫(yī)者倘。5受.小投腦閣共魚濟(jì)驗(yàn)失憑調(diào)魚步挖態(tài)行慘走抗時(shí)恒兩喚足訊分含開默過根寬來，糕腿含抬寫得蹈高船，腐足暴落索地妄沉研重幟，耳因釣重牽心數(shù)不嬸易攪控楊制卵故折搖跌晃運(yùn)不躺穩(wěn)祖，井狀粱如蜻醉描酒酷，忘稱澤為放“醉營(yíng)漢檢步亮態(tài)”員。小苦腦牲性炕共毀濟(jì)寸失杜調(diào)紋者捐閉畏眼阿、蚊睜鬧眼斤時(shí)席都霉很紫困感難角，附閉窩目豆時(shí)破更蔬甚陶。6母.深窩感圣覺互共漆濟(jì)欠失帆調(diào)認(rèn)步披態(tài)脊利髓粱癆短步捎態(tài)步墊態(tài)淹不掛穩(wěn)宰，監(jiān)走爹路盯時(shí)擊兩薄腳祥距欠離福大籮，悅兩存目敵注深意兩雙普腳閱。患讀者御睜寺眼犯時(shí)腳走糟得嬌較墾好語(yǔ)，潛閉搖眼活時(shí)赤行識(shí)走即不兵穩(wěn)憐或業(yè)甚說至羨不添能水行疑走。7載.鴨密步見誦于霜進(jìn)躍行譽(yù)性佳肌池營(yíng)會(huì)養(yǎng)脅不刑良襖癥夏患篩者起，載由拾于龍骨逗盆坑帶首肌筒肉酬及私腰超肌營(yíng)萎束縮行無歲力岸，撓為配維夕持癥身誤體躬重勤心瓦平裳衡藏而容脊習(xí)柱序前闖凸靜，指步爪行膨時(shí)燃因辮不驢能姿固李定棍骨休盆霸，困故災(zāi)臀均部弓左剝右弄擺氣動(dòng)鋪，播象炮鴨洽子飄走肝路趟，崖又澤稱肉鴨恩步怠。三.不權(quán)自扣主炕運(yùn)奴動(dòng)震驢顫痙服攣舞察蹈結(jié)樣授運(yùn)梁動(dòng)肌剪纖少維駱性禮震遼顫脖或綠肌完束糕震軟顫手績(jī)足憶徐予動(dòng)挺癥抽求搐肌此陣墳攣四.主周動(dòng)浮運(yùn)偏動(dòng)郊或盼隨鴨意詠運(yùn)佩動(dòng)重或點(diǎn)抓檢趴查茫肌北力貍、餡運(yùn)磚動(dòng)鍵幅裙度沈及桑速灘度舒。檢偉查烏方垮法男：主顫動(dòng)言法:被小動(dòng)埋法:3該.肌虎力肝的辦記仗錄六僵級(jí)引分羽級(jí)礙法言：0級(jí)它：浴完阻全涂癱螺瘓1級(jí)真：獸肌隙肉你可覺收郵縮球，刺但兵不僑能堡產(chǎn)蹄生跨動(dòng)律作媽。2級(jí)殃：柴肢棋體蟻能某在陽(yáng)床非面堅(jiān)上徐移唇動(dòng)氧，擦但議不惡能營(yíng)抬扎起到。3級(jí)慮：乞肢斃體拼能鋸抬犬離尸床孫面倡，碰但致不牧能評(píng)抗湊阻匆力莖。4級(jí)斥：素能突作尿抗纏阻介力懲動(dòng)柳作店，新但占較雜正呢常票差棟。5級(jí):正融常元肌燭力里。4燒.癱奸瘓癱伙瘓—隨怒意穗運(yùn)陽(yáng)動(dòng)客的遼功城能獨(dú)障偶礙族。分存類完料全么性牲癱盜瘓構(gòu)、響不寸完佳全雪性死癱磚瘓單擊癱假、框偏她癱拒、蹲截蒸癱俗、嘩四角肢次癱總、糊交萍叉萌癱五.被匠動(dòng)念運(yùn)灑動(dòng)無（腹肌梅張?zhí)哿Φ埽┘〉蕪執(zhí)哿γ軝z爪查飾方寸法絨：觸淺摸測(cè)肌榴肉耀的閘硬禿度被欺動(dòng)雕伸泉屈萍肢叮體凳，線檢切查早者灶以織感沖知爽的閣阻姻力濱來錄判腔斷童。異薪常賄表塵現(xiàn)懷：遲論緩張插力后增腸強(qiáng)折惱刀桑狀務(wù)肌箏張梁力祝增判強(qiáng)齒筒輪問狀尖肌融張骨力鎖增杰強(qiáng)六.共血濟(jì)架運(yùn)襯動(dòng)協(xié)治調(diào)垃運(yùn)盟動(dòng)驅(qū)發(fā)免生使障頓礙沒。檢載查鄭方噸法底