肺部基本病變的影像學(xué)表現(xiàn)課件-002

基本病變X線(xiàn)表現(xiàn)胸部可以發(fā)生多種疾病影像上表現(xiàn)為不同的形態(tài)、大小、密度、

部位和數(shù)目與疾病的病理變化密切相關(guān)基本病變與各種臨床相結(jié)合，以期得出

正確診斷1編輯版ppt

基本病變影象像表現(xiàn)一、支氣管阻塞及其后果阻塞性肺氣腫、阻塞性肺不張二、肺部病變滲出與實(shí)變、空洞與空腔、結(jié)節(jié)與腫塊網(wǎng)狀、細(xì)線(xiàn)狀及條索狀影、鈣化肺間質(zhì)病變?nèi)⑿啬げ∽冇坞x性胸腔積液、氣胸與液氣胸、胸膜肥厚粘連鈣化2編輯版ppt

支氣管阻塞及其后果阻塞原因：腔內(nèi)腫塊、異物、先天性狹窄分泌物郁積、水腫、血塊、痙攣外壓性阻塞部分阻塞：肺氣腫完全阻塞：肺不張3編輯版ppt

支氣管阻塞性表現(xiàn)

（一）、阻塞性肺氣腫終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的含氣腔隙過(guò)度充氣可伴有不可逆性肺泡壁的破壞肺氣腫：局限性肺氣腫彌漫性肺氣腫4編輯版ppt局限性肺氣腫機(jī)制：支氣管的部分阻塞產(chǎn)生活塞作用表現(xiàn)：體積增大，范圍取決于阻塞部位密度減低，血管紋理變細(xì)縱隔移向健側(cè)，病側(cè)橫膈下降

5編輯版ppt半側(cè)肺氣腫6編輯版ppt彌漫性肺氣腫原因：終末細(xì)支氣管慢性炎癥及狹窄產(chǎn)生活瓣性呼氣性阻塞表現(xiàn)：雙肺透明度增加，肺紋理稀疏肺野透明度增加明顯胸廓前后徑增大，肋間隙增寬橫個(gè)低平、心影狹長(zhǎng)呈垂位心肺動(dòng)脈增粗、肺心病7編輯版ppt肺廣泛氣腫8編輯版ppt彌漫性肺氣腫9編輯版ppt末梢細(xì)支氣管遠(yuǎn)側(cè)肺組織的肺氣腫：小葉性肺氣腫10編輯版ppt肺透過(guò)度增高肺栓塞11編輯版ppt

支氣管阻塞性表現(xiàn)

（二）、阻塞性肺不張?jiān)颍合忍煨裕悍闻荼砻婊钚晕镔|(zhì)缺乏后天性：管內(nèi)阻塞或管外壓迫表現(xiàn)：肺體積縮小、密度增高鄰近組織器官向心性移位鄰近肺代償性氣腫12編輯版ppt肺葉不張模式圖13編輯版ppt右上葉肺不張14編輯版ppt右中葉肺不張15編輯版ppt左上葉肺不張16編輯版ppt左下葉肺不張17編輯版ppt右下葉肺不張18編輯版ppt小葉性肺不張19編輯版ppt肺實(shí)變（Consolidation）肺對(duì)急性炎癥反應(yīng)表現(xiàn)為滲出和實(shí)變液體（炎性滲出液、出血、水腫液）蛋白、細(xì)胞灶性、肺段、全葉實(shí)變見(jiàn)于各種急性炎癥、滲出性肺結(jié)核、肺出血、肺水腫20編輯版ppt肺實(shí)變X線(xiàn)表現(xiàn)實(shí)變的范圍可大可小的斑片影密度較均勻、邊緣模糊當(dāng)累及肺段或肺葉時(shí)，形成肺段或肺葉的

致密陰影支氣管氣像（airbronchgram）炎性滲出經(jīng)治療1~2周內(nèi)吸收肺出血和肺泡性肺水腫吸收更快21編輯版ppt肺滲出性病變22編輯版ppt肺滲出性病變23編輯版ppt滲出性病變24編輯版ppt

空洞與空腔1、空洞（Cavity）肺內(nèi)病變壞死、液化，壞死組織經(jīng)引流支氣管排除而形成空洞壁可由壞死、肉芽、纖維、腫瘤組織構(gòu)成所多見(jiàn)于結(jié)核、肺癌、肺膿腫25編輯版ppt

空洞與空腔1、空洞（Cavity）

根據(jù)洞壁的厚度、形態(tài)分類(lèi)：厚壁空洞薄壁空洞蟲(chóng)蝕樣空洞26編輯版ppt厚壁空洞洞壁厚度超過(guò)5mm、可均勻或不均勻洞壁的內(nèi)緣較清晰，光滑或結(jié)節(jié)狀空洞內(nèi)可出現(xiàn)液平面一些病變可表現(xiàn)為多發(fā)空洞27編輯版ppt空洞（Cavity）28編輯版ppt薄壁空洞洞壁厚度小于3mm、洞壁境界清晰、內(nèi)緣光整的透光區(qū)洞內(nèi)多無(wú)液平面常見(jiàn)于肺結(jié)核的慢性階段長(zhǎng)時(shí)間的空洞可繼發(fā)真菌感染（真菌球）29編輯版ppt空洞CT表現(xiàn)位置：結(jié)核多位于上葉尖后段和下葉背段癌性多位于上葉前段及下葉基底段大?。褐睆酱笥?cm者多為腫瘤洞壁：厚且不規(guī)則或結(jié)節(jié)狀多為惡性病變長(zhǎng)時(shí)間的空洞可繼發(fā)真菌感染（真菌球）易形成空氣半月征30編輯版ppt空洞型肺結(jié)核31編輯版ppt肺結(jié)核32編輯版ppt周?chē)头伟ㄏ侔?3編輯版ppt薄壁空洞伴真菌球34編輯版ppt

空洞與空腔2、空腔（Aircontainingspace）肺內(nèi)腔隙的病理性擴(kuò)大X線(xiàn)表現(xiàn)類(lèi)似薄壁空洞肺大泡、含氣肺囊腫、囊狀支氣管擴(kuò)張等35編輯版ppt空腔（Aircontainingspace）36編輯版ppt空腔囊狀支氣管擴(kuò)張37編輯版ppt兩肺廣泛肺大泡38編輯版ppt結(jié)節(jié)與腫塊病灶以結(jié)節(jié)或腫塊為基本的病理形態(tài)直徑在2cm以下稱(chēng)為結(jié)節(jié)直徑在2cm以上稱(chēng)為腫塊單發(fā)者常見(jiàn)于肺癌、結(jié)核球、炎性假瘤等多發(fā)者最常見(jiàn)于轉(zhuǎn)移瘤39編輯版ppt

腫塊肺腫瘤以形成腫塊為特征良性腫瘤：邊緣銳利光滑，生長(zhǎng)緩慢一般不發(fā)生壞死惡性腫瘤：浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，生長(zhǎng)迅速，速度不均短毛刺、中心壞死、分葉臍樣切跡囊性腫瘤：光滑圓形，隨呼吸發(fā)生形態(tài)改變非腫瘤性腫塊：炎性假瘤、結(jié)核球等40編輯版ppt腫瘤的良惡性性特征41編輯版ppt良惡性腫瘤特征42編輯版ppt腫瘤病變的邊緣性狀43編輯版ppt腫瘤性病變的內(nèi)部構(gòu)造44編輯版ppt多發(fā)性腫瘤病變45編輯版ppt

結(jié)節(jié)腺泡結(jié)節(jié)狀影：相當(dāng)于腺泡范圍的實(shí)變X線(xiàn)：直徑在1cm以下，邊緣較清楚，密度較高，多個(gè)病灶也不易融合病理：多為肉芽腫、腫瘤等代表：肺中上野的腺泡結(jié)節(jié)狀影最常見(jiàn)于肺結(jié)核的增殖性病變，還可見(jiàn)于肺的慢性炎癥在肺組織內(nèi)形成肉芽組織46編輯版ppt腺泡樣結(jié)節(jié)47編