胎膜早破行陰道分娩臨床護理路徑表單

胎膜早破行陰道分娩臨床護理路徑表單（足月行陰道分娩患者姓名

性別

年齡

住院號

進入路徑日期 年月日時間住院第1~2天分娩前護士簽名分娩后護士簽名護理評估/并發(fā)癥有無誘發(fā)胎膜早破的因素有無感染相關(guān)檢查有無異常社會狀況評估生命體征陰道流血情況會陰部切口情況乳房泌乳情況社會狀況執(zhí)行醫(yī)囑產(chǎn)前護理常規(guī)一級護理普食（未入盆者取頭低臀高位防止臍帶脫垂）觀察宮縮及陰道流液B準備C（必要時）等檢查滴注遵醫(yī)囑用藥觀察宮口擴張和胎先露下降情況接產(chǎn)準備及接產(chǎn)產(chǎn)后護理常規(guī)二級護理（尤其多食湯類）遵醫(yī)囑給藥保持新生兒呼吸道通暢注意保暖基礎(chǔ)及?？谱o理佩戴腕帶/2嚴密觀察宮縮及產(chǎn)程進展施導(dǎo)樂陪伴分娩心理護理觀察宮縮及陰道出血情況1~2小時后早期下床排尿飲食指導(dǎo)會陰傷口護理做好個人清潔及生活護理（心理護理（續(xù)上表）時間住院第1~2天分娩前護士簽名分娩后護士簽名健康指導(dǎo)對所執(zhí)行的醫(yī)囑進行相應(yīng)指導(dǎo)解釋分娩前后的注意事項對所執(zhí)行的醫(yī)囑進行相應(yīng)指導(dǎo)新生兒護理方法指導(dǎo)指導(dǎo)產(chǎn)婦進行自我護理（乳房護理、）變異記錄□無 □有原因1.2.□無 □有原因1.2.胎膜早破臨床護理路徑表單（續(xù)表）患者姓名

性別

年齡

住院號

進入路徑日期 年月日時間住院第3~4天（分娩后第1~2天）護士簽名住院第5~6天（分娩后第3~4天）護士簽名護理評估評估母嬰生命體征乳房泌乳情況會陰傷口情況導(dǎo)尿管拔除后排尿情況新生兒喂養(yǎng)情況自理能力及照顧新生兒能力評估母嬰睡眠情況飲食情況相關(guān)檢查有無異常社會狀況評估母嬰生命體征惡露的情況乳房泌乳情況會陰傷口情況有無產(chǎn)褥感染等并發(fā)癥新生兒喂養(yǎng)情況照顧新生兒能力評估母嬰睡眠情況飲食情況社會狀況患者的出院需求執(zhí)行醫(yī)囑產(chǎn)科產(chǎn)后護理常規(guī)二級護理2次遵醫(yī)囑給藥等輔助檢查產(chǎn)科產(chǎn)后護理常規(guī)二級護理飲食指導(dǎo)（內(nèi)縫者除外）執(zhí)行出院醫(yī)囑基礎(chǔ)及?？谱o理做好生活護理及清潔護理早起下床活動保暖會陰傷口護理導(dǎo)尿管拔除后相應(yīng)護理產(chǎn)后保健操新生兒預(yù)防接種新生兒護理常規(guī)做好生活護理及清潔護理飲食指導(dǎo)會陰傷口護理乳房護理產(chǎn)后保健操母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)新生兒護理常規(guī)新生兒母乳喂養(yǎng)后72小時采取足跟血進行疾病篩查（必要時）協(xié)助辦理出院手續(xù)健康指導(dǎo)對所執(zhí)行的醫(yī)囑進行相應(yīng)指導(dǎo)飲食指導(dǎo)乳房護理指導(dǎo)會陰部及皮膚護理指導(dǎo)指導(dǎo)產(chǎn)婦積極進行心理調(diào)適告知產(chǎn)婦一