中醫(yī)治療“強(qiáng)中”醫(yī)案10例

中醫(yī)治療“強(qiáng)中”醫(yī)案10例中醫(yī)在治療疾病方面有見效快、副作用小、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢。本文提供中醫(yī)治療強(qiáng)中醫(yī)案10例，以供大家參詳。1高某某男，22歲，未婚。1991年6月5日初診。年壯火盛，素有失精走泄之患。有朋自遠(yuǎn)方來，饋贈(zèng)紅人參一大盒，置放慶頭，每晚在臨睡前嚼服，經(jīng)過數(shù)日，感覺周身煩熱，躁動(dòng)不安，口中干渴，晨起鼻衄。更為苦惱的是，陰莖勃起，陽強(qiáng)不倒，溲脹疼痛，精液頻頻走泄。心煩少寐，小便色黃，面色紅赤，口唇深絳。舌邊尖紅，脈弦細(xì)數(shù)。劑老辨為陰虛陽亢，水不制火，相火妄動(dòng)之證。治以滋陰降火，“壯水之主”之法。生地20克龜板20克知母10克炙甘草4克黃柏10克當(dāng)歸10克白芍10克生甘草6克藥服七劑，則身不躁熱，鼻衄停止，陰莖變軟。又繼服五劑，以上諸癥盡退而愈。按：腎寄真陰，又藏元陽，為“水火之宅”。腎中水火，本以既濟(jì)而相衡，若腎水一虧，則腎陽必亢。本案患者素有陰精走泄之患，其陰虛陽亢之情甚明，又誤服紅參之溫補(bǔ)，對相火則實(shí)其實(shí)，對陰精則虛其虛，水不敵火，而見強(qiáng)中之變。治遵王太仆“壯水之主，以制陽光”之法。所用方藥及為朱丹溪“大補(bǔ)丸”加味。本方由生地、知母、黃柏、龜板四味組成，功能：“降陰火，補(bǔ)腎水”。是方滋補(bǔ)真陰，承制相火之力，較之六味地黃湯功效更捷。又乙癸同源，肝腎同寄相火，水虧火旺，肝血必傷，故加當(dāng)歸、白芍以養(yǎng)肝中陰血，滋降相火。方中炙甘草與生甘草同用者，在于清熱瀉火，厚土堅(jiān)陰，以緩陰火之勢，并瀉心而又對宗筋起到弛緩之用也。（《劉渡舟臨證驗(yàn)案精選》）劉渡舟2熊某，男，61歲，干部。1986年9月21日診。近1周來陰莖時(shí)常勃起，甚則數(shù)小時(shí)不衰，陰莖疼痛，色紫暗，小腹及睪丸脹痛，小便滴瀝難解，煩躁不安，眠差神倦，舌質(zhì)暗紅苔少，脈弦略數(shù)，此為瘀血阻滯，相火亢動(dòng)之強(qiáng)中證，治宜化瘀通絡(luò)，引火歸原。方用血府逐瘀湯加減治療：桃仁、紅花、川芎、赤芍、山甲珠各10克當(dāng)歸、牛膝、柴胡、枳殼各12克生地、黃柏各15克桔梗6克甘草5克肉桂3克<研末吞服>醋制鱉甲20克服藥四劑，諸證緩解。其后用知柏地黃丸調(diào)理善后，隨訪1年未見復(fù)發(fā)?！君堛y玖“血府逐淤湯臨證舉隅”《陜西中醫(yī)》10：458，1988】按：本案脈證合參，乃瘀血阻滯絡(luò)道，相火亢動(dòng)之證。蓋年高之人，腎精本虧，相火妄動(dòng)，絡(luò)道為瘀血所阻，陽氣遏于陰器，故發(fā)強(qiáng)中。方中桃、紅、川芎、山甲、赤芍等活血化瘀，柴胡、積殼行厥陰之氣，生地、黃柏、醋鱉甲滋陰清熱，少佐肉桂以引浮動(dòng)之相火歸元。諸藥合奏使瘀去火平，縱者遂收。3何先生，40余歲，性欲異常沖動(dòng)，見色即舉，雖白日之下亦不能自制。生龍骨、生牡蠣各15克同包紫石英18克．煅靈磁石18克同包淮牛膝10克生熟地6克砂仁4.5克同搗鹽黃柏6克鹽知母6克山萸肉12克天麥門冬各6克制首烏12克白蒺藜15克生龜板13克酒龍膽3克粉丹皮10克鹽元參12克方義：龍骨牡蠣蒺藜石英靈磁石以安神經(jīng)，生熟地山萸肉天冬麥冬龜板增加分泌，黃柏知母牛膝膽草丹皮元參以遏神經(jīng)興奮。二診服藥四劑后，頗能自制，然亦不免有一時(shí)興奮，仍用前方減元參、膽草，加金櫻子、益智，收縮攝濩腺。三診癥狀已大佳，惟恐復(fù)發(fā)，乃改丸方以善其伍。每日早服知柏地黃丸10克夜臨臥服斑龍丸10克均用白開水送【施今墨《施氏醫(yī)案》卷五】按：強(qiáng)中多由房勞過度而得，每見女子，即涉邪思而陽物翹舉，以滋陰潛陽、鎮(zhèn)靜安神為治。藥證相符，故取速效。4戴某某男，32歲。初診：1974年3月14日。主訴：病員素稟陰虧體質(zhì)，最近一段時(shí)間有強(qiáng)中現(xiàn)象，房事過于頻繁。近來忽發(fā)現(xiàn)入房后精液帶血，思想異常緊張，急去某醫(yī)院作精液檢查，精液中紅細(xì)胞（＋＋），白細(xì)胞少許，并有革蘭氏陰性桿菌，確診為精囊炎。建議中藥治療。診查：病員形體消瘦，面白不澤，神態(tài)萎靡，并自覺一身困倦，四肢無力，飲食無味。診得脈象細(xì)弱而數(shù)，舌苔黃膩。治法：用滋腎瀉火止血兼除濕熱之法，取知柏地黃湯加味。處方：生地9克丹皮9克茯苓9克澤瀉9克山藥12克棗皮9克知母9克黃柏9克玄參9克小薊15克白茅根15克二診：3月21日。病員服上方藥六劑后，強(qiáng)中現(xiàn)象消失，自覺一身輕快，精神轉(zhuǎn)佳，飲食亦有改善，脈象已不似前之疾數(shù)。舌上黃苔雖減，但仍屬黃膩。古人說：“養(yǎng)陰則礙濕”思六味地黃湯中補(bǔ)中有瀉，應(yīng)無傷大體。故仍本前法加入冬瓜仁、蘆根除濕熱而不損陰。處方：生地9克丹皮9克茯苓9克澤瀉9克山藥12克知母9克黃柏9克玄參9克小薊15克白茅根15克蘆根9克棗皮9克冬瓜仁12克服上方藥六劑后，精中已不帶血，余癥基本痊愈。隨訪至1975年12月，病未復(fù)發(fā)，性功能亦完全正常。按：《諸病源候論》說：“此勞傷腎氣故也，腎藏精，精者血之所成也”“腎家偏虛不能藏精，故精血俱出也”此因其人素稟腎陰虧損，相火偏亢，本已陽強(qiáng)易舉，復(fù)加房事不節(jié)，以致腎中真水傷耗太甚，陰精愈虧則虛陽愈亢，虛陽愈亢則邪火愈熾。施泄無度，精囊空乏，血尚不及化精，又加強(qiáng)力入房，致相火迫血從精道溢出，而成此精血俱出之癥?；鹕鮿t消爍肌肉，故形體消瘦；“壯火散氣”，故有面白不澤、神志萎靡、一身困倦、四肢乏力等氣虛癥狀。其舌苔黃膩，飲食無味，為兼有濕熱，脈細(xì)弱為精傷氣耗之象，數(shù)為邪火之征。綜合以上分析，此病應(yīng)屬腎陰虧極、相火熾盛、兼挾濕熱之候。其陰虧是本，氣虛是標(biāo)，若見有氣虛之癥狀而浪用補(bǔ)氣之品，無異火上加油。應(yīng)急以養(yǎng)陰為主，使水生火降，少火自能生氣矣。余業(yè)醫(yī)數(shù)十載，此精中帶血之癥尚不多見，只在三十余年前曾經(jīng)偶見一例，至今猶能記憶。系本市李某之子，因新婚入房太甚，以致精竅射出純血。余用知柏地黃湯加滋腎止血藥，數(shù)劑而愈。因思本案病機(jī)與彼頗類似，故亦參照彼例而獲效。（《中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精華》）李斯熾5張××，男，62歲，退休工人。1984年3月25日診?；寄I結(jié)石病半年，經(jīng)中藥治療，結(jié)石已排出。后出現(xiàn)面部潮紅，口唇干燥，陰莖終日堅(jiān)舉不衰，夜眠亦堅(jiān)舉如故，失眠多夢，兩膝酸痛，小溲短赤，大便秘結(jié)，舌紅苔薄黃，脈象細(xì)數(shù)。此系腎病傷陰，相火妄動(dòng)所致，遂以滋陰降火治之。生熟地、炙龜板<先煎>花龍骨<先煎>各20克知母、黃柏、淮牛膝各10克生大黃8克<后下>連服五劑，面部潮紅已好轉(zhuǎn)，陰莖不再堅(jiān)舉，再以原方三劑，服后諸癥均患。【謝兆豐“大補(bǔ)陰丸治愈老年陽強(qiáng)一例”《四川中醫(yī)》5：52，1985】按：《證治匯補(bǔ)》謂：“陰莖挺縱不收……為強(qiáng)中之證”老年陽強(qiáng)，臨床較為罕見，此例陽強(qiáng)，為結(jié)石傷陰，腎陰不足，相火偏亢所致。故用大補(bǔ)陰丸（改為湯劑）瀉亢盛之陽，滋不足之陰，輔以安神通便之品，藥證相合，故獲效迅速。6白某，男，38歲。初診：1954年10月28日。主訴及病史：素有酒癖，性情急躁，近因自浸藥酒（原料：蛤蚧、蠶蛾干、淫羊藿、巴戟天、破故紙、何首烏、鎖陽、肉桂、大棗等）連飲3月多，時(shí)覺胸悶煩，性欲增，臍下常有一股熱氣下趨陰器，半月前開始，經(jīng)常陰莖勃起堅(jiān)硬，久久不萎，直至精液自泄后才倒下。且覺咽干舌燥，渴喜冷飲，尿赤莖痛。診查：面赤唇紅焦，表情煩躁，舌干苔白無津，脈象弦洪滑大。辨證：陽明熾熱，彌漫三焦，君相交熾。治法：大清陽明之熱，直折三焦之火。處方：生石膏60g知母12g生甘草6g麥冬10g梔子10g黃芩10g川黃連6g黃柏10g玄參10g生地黃30g3劑。每天1劑，煎2次，分2次服。二診：強(qiáng)中已大解，仍口干舌燥，冷飲未已。舌仍干白，脈象弦滑大。證大好轉(zhuǎn)，前方減制。處方：生石膏30g知母10g生甘草6g沙參15g麥冬10g玄參10g生地黃15g五味子6g3劑。煎服法如前。囑勿服壯陽之品。按語：強(qiáng)中病名出自《諸病源候論》，又名“內(nèi)消”?！鹅`樞經(jīng)經(jīng)脈》篇云：“實(shí)則挺長”，多由肝腎陰虧陽亢所致，當(dāng)以滋陰瀉火為主。但本例過服壯陽之品，使火毒內(nèi)熾，彌漫三焦，故咽、胸脘、臍下灼熱如焚，煩渴冷飲為陽明蘊(yùn)熱也。選用白虎湯與黃連解毒合用，泄陽明熾熱及直折三焦之火，實(shí)為釜底抽薪之法也。樊伯賢7腎熱莖長興盛，不交精自出，此強(qiáng)中癥。豬腎薺苨湯【《魚孚溪醫(yī)述》卷四】按：豬腎薺苨湯由豬腎、薺苨、石膏、人參、茯神、知母、黃芩、葛根、甘草，磁石、天花粉，黑大豆組成，先用水煮豬腎、黑大豆取汁，再和藥煎，分三次服。方中的知母、石膏、黃芩清熱瀉火；葛根、天花粉，清熱生津；人參、茯神、甘草，補(bǔ)益正氣；薺芩、黑大豆清解熱毒；豬腎、磁石既能補(bǔ)腎，又能引諸藥同入腎中。故此方正適用于熱爍腎陰造成的陰莖挺舉，精自流出的強(qiáng)中癥。8薛廉夫子，強(qiáng)中下消，飲一溲二，因新娶繼室，真陰灼爍，虛陽用事，強(qiáng)陽不倒，恣肆益甚，乃至氣急不續(xù)，精滑不收，背曲肩垂，腰胯疼軟，足膝痿弱，寸步艱難，糜粥到口即厭，惟喜膏粱方物。其脈或數(shù)大少力，或弦細(xì)數(shù)疾，此陰陽離決，中空不能主持，而隨火輒內(nèi)輒外也。峻與八味腎氣、保元、獨(dú)參，調(diào)補(bǔ)經(jīng)年，更與六味地黃，久服而愈?！緩埳嚼自u】所述癥情，全是亢陽無陰，大劑純陰滋潤，灌溉靈根，猶恐杯水車薪，不足以蘇涸鮒，而乃曰峻與八味，豈非為《金匱》所誤？即善后而用六味，亦步薛立齋之后塵耳。（《古今醫(yī)案平議》）張路玉9乾隆甲五，族弟舜亭，患強(qiáng)中一癥，審乎別癥，食則時(shí)有暖氣上聞。診脈，右關(guān)獨(dú)浮而滑，左關(guān)獨(dú)弦而數(shù)，左右不同如是。余斟酌損益，擬方：龍骨4.5克牡蠣3克炒芍3克麥冬3克附于1.5克砂仁2.4克渠見單有附子，心甚驚恐。余日，食既不思，且見有暖氣，脾胃本不甚強(qiáng)，命門相火安有內(nèi)定？只因飲食過度，色欲不節(jié)，真水與真火俱虧，故火衰而食不消化，致有飽暖時(shí)聞。水衰而火挾其肝氣上騰，肝主筋，故一見有女色，即爾中強(qiáng)而火起矣。治此不用附子以收真火內(nèi)返，則火奔騰無息，中益強(qiáng)而不柔。不用龍骨、牡礪監(jiān)其附子同投，則附性強(qiáng)悍，火性亦不按納丹田而上沖，不用香砂而用地黃，則谷食何能消化，真陰亦藉谷食灌蔭。谷食既阻，真陰安能填補(bǔ)乎？附子與牡礪兼投，俾令脾不致滯，腎不致燥，誠為通盤打算，斟酌損益。上方服至十有余劑而愈?！尽跺\芳醫(yī)案初編》卷五】按：強(qiáng)中為水虧之極，飽暖為火衰之候。治以陰藥中加附子、香砂而獲效。此案妙在審證精細(xì)，用藥持平。10操××、男，22