藥劑科規(guī)章制度匯編

年4月19日藥劑科規(guī)章制度匯編文檔僅供參考科室管理文件()河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院藥劑科

目錄第一部分各級人員職責(zé)藥劑科主任職責(zé)藥房、藥庫組長職責(zé)主任(中、西)藥師職責(zé)主管(中、西)藥師職責(zé)中(西)藥師職責(zé)中(西)藥士職責(zé)藥庫會計(jì)職責(zé)藥房會計(jì)職責(zé)第二部分各部門工作制度藥事管理委員會工作制度門診西藥房工作制度門診中藥房工作制度住院藥房工作制度急診藥房工作制度藥庫工作制度臨床藥學(xué)室工作制度ADR辦公室工作制度基地辦公室工作制度藥品信息服務(wù)工作制度急重病人用藥會診制度臨床藥師工作制度藥師查房工作制度藥師規(guī)范化培訓(xùn)工作制度藥品不良反應(yīng)(ADR)監(jiān)測制度藥品驗(yàn)收和保管制度藥庫安全制度藥劑科值班與交班制度調(diào)劑室藥品分裝制度第三部分各種規(guī)章制度抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)督檢查制度抗菌藥物動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警制度處方點(diǎn)評制度處方點(diǎn)評管理規(guī)范不合格處方、醫(yī)囑及不合理用藥干預(yù)制度藥品使用情況調(diào)查與分析制度臨床用藥管理與質(zhì)量監(jiān)控制度藥劑科質(zhì)量檢查管理制度藥品質(zhì)量管理小組工作制度藥品質(zhì)量管理小組檢查方法及流程藥品質(zhì)量事故處理與報(bào)告管理制度用藥錯誤防范與報(bào)告制度藥劑科檢查考核獎懲制度職工參加學(xué)術(shù)活動及實(shí)驗(yàn)研究等規(guī)定職工外出學(xué)習(xí)及各種休假獎金分配辦法科室發(fā)展基金管理辦法藥劑科藥品經(jīng)濟(jì)核算辦法藥劑科借藥管理規(guī)定藥品召回管理規(guī)定藥品收回制度基數(shù)藥品管理制度藥品有效期管理制度中標(biāo)藥品遴選辦法新藥審批辦法臨時用藥審批制度住院患者自備藥品管理制度計(jì)劃生育管理辦法第四部分特殊藥品管理制度麻醉藥品及第一類精神藥品管理制度麻醉藥品及第一類精神藥品安全管理制度麻醉藥品及第一類精神藥品應(yīng)用管理及處方檢查辦法門診患者麻醉藥品及第一類精神藥品使用管理規(guī)定住院患者麻醉藥品及第一類精神藥品使用管理規(guī)定第二類精神藥品管理制度醫(yī)療用毒性藥品管理辦法易制毒化學(xué)品管理規(guī)定含興奮劑藥品管理規(guī)定高危/危害藥品管理制度化學(xué)危險(xiǎn)品管理制度第五部分各種操作規(guī)程及程序中藥飲片管理規(guī)范中草藥調(diào)配操作規(guī)程西藥、中成藥調(diào)配操作規(guī)程門診及住院患者退藥程序近期藥品退回程序新藥引進(jìn)退出程序藥房領(lǐng)藥程序第六部分應(yīng)急預(yù)案突發(fā)性緊急事件藥事管理應(yīng)急體系突發(fā)性緊急事件藥事管理制度突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急藥品供應(yīng)辦法急性中毒應(yīng)急預(yù)案特殊管理藥品突發(fā)安全事件應(yīng)急預(yù)案

藥劑科主任職責(zé)1制定科室工作計(jì)劃并組織實(shí)施。建立健全并不斷完善科室規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)。深入臨床和科室工作一線,了解藥品供應(yīng)、使用及工作人員工作中存在的問題,制定改進(jìn)措施,并組織落實(shí)。及時傳達(dá)院周會精神,完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的任務(wù)。2組織擬定藥品預(yù)算、采購計(jì)劃,經(jīng)院長批準(zhǔn)后組織實(shí)施。3督促檢查各類藥品包括毒、嘛、精神以及效期藥品等的管理、使用情況,確保用藥安全,嚴(yán)防差錯事故。4密切配合臨床、搞好藥品供應(yīng)。組織領(lǐng)導(dǎo)好藥品調(diào)配,保證配發(fā)的藥品合格有效。5積極推動臨床藥學(xué)、新藥臨床療效評價和治療藥物監(jiān)測等工作。督促有關(guān)人員收集藥品不良反應(yīng)信息,定期向上級有關(guān)部門反映藥品流通及使用中的問題。6抓好科內(nèi)人員合理調(diào)配與組合,注意發(fā)揮每個人的作用。在新藥購進(jìn)、品種淘汰以及新藥驗(yàn)證、療效評價等方面,主動征求藥事會意見,集體討論有關(guān)重大問題。7定期組織科室人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),爭取每年申辦省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目一項(xiàng)。8鼓勵科室人員積極投身藥學(xué)科學(xué)研究,不斷開發(fā)新制劑、新劑型,積極撰寫學(xué)術(shù)論文。9抓好臨床教學(xué),組織安排學(xué)生實(shí)習(xí)和院外藥劑人員進(jìn)修。10遵守職業(yè)道德,在藥品購銷活動中,不索要錢物、不授受賄賂。11新藥購入需經(jīng)醫(yī)院藥事會討論經(jīng)過或主管院長批準(zhǔn)。12遇有突發(fā)事件或危重病人搶救,要積極配合臨床搞好藥品供應(yīng)。13副主任協(xié)助主任工作,承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

藥庫、藥房組長職責(zé)1在各科室主任領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)全組日常行政管理和業(yè)務(wù)技術(shù)工作。組織考勤,安排值班和休假,保證本組工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。2組織全組人員認(rèn)真學(xué)習(xí),并具體負(fù)責(zé)實(shí)施規(guī)章制度、操作規(guī)程和崗位責(zé)任制。保證藥品質(zhì)量,嚴(yán)防差錯事故。3負(fù)責(zé)通報(bào)藥品信息,搞好藥品供應(yīng)。組織人員到臨床了解用藥情況,征求意見,改進(jìn)工作。4督促本組人員業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí),吸收新理論、新知識、新技術(shù)、新方法,提高業(yè)務(wù)水平和工作效率。5增加經(jīng)濟(jì)觀念,加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理工作。6負(fù)責(zé)安排、指導(dǎo)在組內(nèi)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的工作。7定期組織本組人員會議,安排工作和討論改進(jìn)藥學(xué)服務(wù)工作。

主任(中、西)藥師職責(zé)1在藥劑科主任領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)分管的藥品采購、保管、調(diào)劑、臨床藥學(xué)、臨床藥理科研教學(xué)等業(yè)務(wù)工作。2指導(dǎo)下級藥師做好各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作,深入實(shí)際,解決業(yè)務(wù)中的難題,指導(dǎo)復(fù)雜的藥劑調(diào)配制劑藥檢藥物信息咨詢等工作,保證藥品安全、有效、經(jīng)濟(jì)。3負(fù)責(zé)下級藥師、研究生、進(jìn)修生的技術(shù)培養(yǎng)和理論提高,親自參加講課,督促和檢查下級藥師的具體工作。4深入臨床科室,參加臨床藥師查房會診及病例討論,研究落實(shí)合理用藥,了解安全用藥情況,征求用藥意見,介紹新藥。5組織并親自參加臨床藥學(xué)、臨床藥理和科研工作;開展治療藥物監(jiān)察、信息資料和新制劑、新劑型的研制,組織指導(dǎo)引進(jìn)國內(nèi)外的新理論、新知識、新技術(shù)、新方法。6督促檢查毒、麻、精神和貴重藥品的使用和管理情況。7應(yīng)具備良好的藥學(xué)道德,堅(jiān)強(qiáng)的工作毅力和事業(yè)心及刻苦鉆研業(yè)務(wù),對技術(shù)精益求精的精神,為下級藥師起模范帶頭作用。

主管(中、西)藥師職責(zé)1在科主任和主任藥師的指導(dǎo)下,負(fù)責(zé)本科室規(guī)定范圍內(nèi)的工作,負(fù)責(zé)指導(dǎo)、組織并親自參加藥品的采購、保管、臨床藥學(xué)等工作,保證藥品質(zhì)量。2組織、帶領(lǐng)下級藥學(xué)人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位責(zé)任制、技術(shù)操作規(guī)程,麻、毒、精神藥品管理規(guī)定和藥品管理法及藥政法規(guī)等有關(guān)規(guī)定。3主持某一組的日常業(yè)務(wù)工作,帶領(lǐng)指導(dǎo)下級藥學(xué)人員完成各項(xiàng)任務(wù),保證業(yè)務(wù)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn),改進(jìn)服務(wù)態(tài)度,提高工作質(zhì)量,嚴(yán)防差錯事故。4較熟練掌握本學(xué)科的基礎(chǔ)理論,基本知識和基本操作,到臨床介紹新藥,收集藥物安全信息,了解藥物使用和保管情況,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。5積極參加臨床藥學(xué)、合理用藥、藥物信息咨詢和新制劑、新劑型的研究工作,不斷吸取應(yīng)用國內(nèi)的新理論、新知識、新技術(shù)、新方法。6擔(dān)任教學(xué)和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的具體培訓(xùn)帶教工作,組織本科室藥學(xué)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。定期考核,做好記錄。7應(yīng)具備良好的要藥學(xué)道德,有事業(yè)心,熱愛本專業(yè),堅(jiān)持學(xué)習(xí),刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù),為下級藥學(xué)人員起表帥作用。

中(西)藥師職責(zé)1在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級藥師指導(dǎo)下,參加藥品采購、管理、調(diào)配、臨床藥學(xué)等日常業(yè)務(wù)工作。2認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度、崗位責(zé)任制和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程,保證藥品、制劑質(zhì)量,嚴(yán)防差錯事故。做好各項(xiàng)工作登記和統(tǒng)計(jì)工作,嚴(yán)格執(zhí)行值班和交接班制度。3做好藥品管理工作,防止藥品霉變、過期失效,檢查毒、麻、精神、貴重等藥品使用管理情況,發(fā)現(xiàn)問題及時研究解決,并向上級報(bào)告。深入臨床了解藥物使用和管理情況,收集藥物安全信息。4認(rèn)真學(xué)習(xí),刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù),掌握藥學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本操作,學(xué)會查閱藥學(xué)文獻(xiàn),學(xué)習(xí)科研工作的基本方法和技能。5擔(dān)任進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的帶教工作,指導(dǎo)藥士學(xué)習(xí)和工作。6做好儀器設(shè)備的保養(yǎng)和使用登記工作。7服從分配,遵守職業(yè)道德規(guī),樹立良好的藥學(xué)道德,對病人做好解釋工作。堅(jiān)守崗位,嚴(yán)守勞動紀(jì)律。

中(西)藥士職責(zé)1在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級藥師指導(dǎo)下,按照分工,負(fù)責(zé)藥品的預(yù)算、請領(lǐng)、分發(fā)、保管、采購、報(bào)銷、下送登記、統(tǒng)計(jì)以及處方調(diào)配和藥品制劑等工作。2主動征求臨床科室用藥意見,改進(jìn)藥品供應(yīng)工作。經(jīng)常檢查本室藥品的使用、保管情況,發(fā)現(xiàn)問題及時研究處理,并向上級報(bào)告。3認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位責(zé)任制和技術(shù)操作規(guī)程,學(xué)習(xí)并掌握醫(yī)院藥學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識、和基本操作,提高工作和服務(wù)質(zhì)量,嚴(yán)格管理毒、麻、精神和貴重藥品,嚴(yán)防差錯事故。4做好儀器設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作。5嚴(yán)守勞動記律,堅(jiān)守工作崗位,服從工作安排,遵守職業(yè)道德,樹立優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度,對病人作好藥品用法用量和注意事項(xiàng)解釋工作。

藥庫會計(jì)職責(zé)1藥庫會計(jì)在醫(yī)院及科室統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,在財(cái)務(wù)處業(yè)務(wù)指導(dǎo)下,在審計(jì)處監(jiān)督下,主要負(fù)責(zé)藥品數(shù)量、金額等核算工作。2正確使用會計(jì)帳簿,準(zhǔn)確登記總帳和明細(xì)帳,按照會計(jì)制度規(guī)定,正確設(shè)置和使用會計(jì)科目。3每月對藥庫藥品盤點(diǎn)情況準(zhǔn)確核算,與藥房會計(jì)、財(cái)務(wù)處核對入庫數(shù)量、發(fā)生額及余額,做到帳帳相符,帳物相符。對盤盈、盤虧、報(bào)損藥品如實(shí)填報(bào)報(bào)表,經(jīng)班組長、主管主任簽字,主管院長批準(zhǔn)后報(bào)財(cái)務(wù)處,進(jìn)行財(cái)務(wù)處理。4對臨床科室領(lǐng)藥、抽檢用藥、保健用藥及領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)領(lǐng)藥等,按規(guī)定核查審批手續(xù),符合規(guī)定的如數(shù)發(fā)放,并及時列入當(dāng)月盤點(diǎn)表充減庫存。5月盤點(diǎn)表等會計(jì)報(bào)表按期上報(bào)科會計(jì),原始數(shù)據(jù)妥善保存?zhèn)洳椤?協(xié)助班組對特殊管理藥品實(shí)行專帳管理,并對其庫存及消耗情況進(jìn)行定期核查,做到帳物相符。7及時對普通微機(jī)內(nèi)的藥品信息進(jìn)行維護(hù),發(fā)現(xiàn)問題及時調(diào)整。8遵守醫(yī)院規(guī)定,不向醫(yī)藥代表、商業(yè)公司等人員提供藥品銷售數(shù)據(jù)。9按規(guī)定,做好會計(jì)檔案的立卷,保管工作。10完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它任務(wù)。

藥房會計(jì)職責(zé)1藥房會計(jì)在醫(yī)院及科室統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,在財(cái)務(wù)處業(yè)務(wù)指導(dǎo)下,在審計(jì)處監(jiān)督下,主要負(fù)責(zé)藥品數(shù)量、金額等核算工作。2正確使用會計(jì)帳簿,準(zhǔn)確登記總帳和明細(xì)帳,按照會計(jì)制度規(guī)定,正確設(shè)置和使用會計(jì)科目。3每月對藥房藥品盤點(diǎn)情況準(zhǔn)確核算,與藥庫會計(jì)、財(cái)務(wù)處核對入庫數(shù)量、發(fā)生額及余額,做到帳帳相符,帳物相符。對盤盈、盤虧、報(bào)損藥品如實(shí)填報(bào)報(bào)表,經(jīng)班組長、主管主任簽字,主管院長批準(zhǔn)后報(bào)財(cái)務(wù)處,進(jìn)行財(cái)務(wù)處理。4對臨床科室領(lǐng)藥、抽檢用藥、保健用藥及領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)領(lǐng)藥等,按規(guī)定核查審批手續(xù),符合規(guī)定的如數(shù)發(fā)放,并及時列入當(dāng)月盤點(diǎn)表充減庫存。5月盤點(diǎn)表等會計(jì)報(bào)表按期上報(bào)科會計(jì),原始數(shù)據(jù)妥善保存?zhèn)洳椤?協(xié)助班組對貴重藥品、特殊管理藥品實(shí)行專帳管理,并對其庫存及消耗情況進(jìn)行定期核查,做到帳物相符。7及時對普通微機(jī)和醫(yī)保微機(jī)內(nèi)的藥品信息進(jìn)行維護(hù),發(fā)現(xiàn)問題及時調(diào)整。8遵守醫(yī)院規(guī)定,不向醫(yī)藥代表、商業(yè)公司等人員提供藥品銷售數(shù)據(jù)。9按規(guī)定,做好會計(jì)檔案的立卷,保管工作。10完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它任務(wù)。

藥事管理委員會工作制度第一條根據(jù)國家<中華人民共和國藥品管理法>和<醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定>等法律法規(guī)和有關(guān)規(guī)定,醫(yī)院成立藥事管理委員會。藥事管理委員會是醫(yī)院藥事管理的監(jiān)督管理機(jī)構(gòu),在院長及主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作,日常工作由藥劑科負(fù)責(zé)。

藥事管理委員會專家?guī)鞂?shí)行兼職聘任制,一般聘用期為3年,可連選連任,特殊情況由藥事管理委員會主任委員提名按上述程序做出調(diào)整。第二條藥事管理委員會的職責(zé):在院長及主管院長領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)組織實(shí)施醫(yī)院的藥事管理工作。認(rèn)真貫徹落實(shí)<中華人民共和國藥品管理法>、<中華人民共和國藥品管理法實(shí)施條例>、<醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定>、<麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例>、<麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則>、<精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則>、<處方管理辦法>、<抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則>、<藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測管理辦法>、<藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范>、<醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范>、<反興奮劑條例>、<醫(yī)療用毒性藥品管理辦法>、<放射性藥品管理辦法>等有關(guān)法律、法規(guī),制定本院有關(guān)藥事管理工作的規(guī)章制度并監(jiān)督實(shí)施,促進(jìn)合理用藥,規(guī)范化審批全院用藥計(jì)劃,使醫(yī)院藥品管理達(dá)到法制化、規(guī)范化和科學(xué)化的要求。第三條藥事管理委員會工作任務(wù):1、根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)和相關(guān)規(guī)定,制定醫(yī)院藥事管理工作的規(guī)章制度并監(jiān)督實(shí)施。2、指導(dǎo)和監(jiān)督藥品質(zhì)量管理,杜絕假劣藥品進(jìn)入醫(yī)院,處理涉及藥品質(zhì)量、工作質(zhì)量的嚴(yán)重事件。3、制定醫(yī)院合理用藥指導(dǎo)原則,對全院臨床科室合理使用藥品進(jìn)行指導(dǎo),確保用藥安全有效。4、審核全院擬購入藥品的品種、規(guī)格、劑型等,審核申報(bào)配制新制劑及新藥上市后臨床觀察的申請。5、建立新藥引進(jìn)評審制度,制定本院新藥引進(jìn)規(guī)則,成立評審專家?guī)?負(fù)責(zé)對新藥引進(jìn)的評審工作;審核醫(yī)療科室購入新藥的申請及用藥計(jì)劃。6、編制醫(yī)院基本用藥目錄和處方集。7、定期分析本院藥物使用情況,組織專家評價所用藥物的臨床療效與安全性,提出淘汰藥品品種意見。8、定期組織檢查全院藥品使用和管理情況,包括麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品、放射性藥品、貴重藥品、需要冷藏藥品及效期藥品等,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。9、開展臨床藥學(xué)工作,落實(shí)臨床藥師制。10、組織藥學(xué)教育、培訓(xùn),提高臨床科室合理用藥水平。第四條藥事管理委員會會議制度:1．醫(yī)院藥事委員會至少每季度召開一次會議。會議聽取藥學(xué)部門的工作匯報(bào),就會議議題進(jìn)行充分、民主地討論并做出決議。2．會議由藥事委員會主任委員或副主任委員召集,須有三分之二以上委員出席。會議決議應(yīng)經(jīng)出席會議的半數(shù)以上委員同意方可經(jīng)過。3．藥事委員會委員應(yīng)征集對藥事管理工作的意見和建議,提出議題,交會議討論。4．會議由主任委員或副主任委員主持,討論并提出解決問題或改進(jìn)工作的意見,就每個議題做出決定。5．會議記錄應(yīng)真實(shí)、完整,并形成會議紀(jì)要,內(nèi)容包括:主持人、參會人員、決定事項(xiàng)、內(nèi)容簡述、責(zé)任部門、落實(shí)時限、檢查與監(jiān)督,紀(jì)要經(jīng)主任委員簽字報(bào)院主要領(lǐng)導(dǎo)。6．藥事委員會辦公室負(fù)責(zé)會議通知、資料準(zhǔn)備與發(fā)放、會議記錄、全部文件的建檔、保管和相關(guān)信息發(fā)布等工作。第五條委員的權(quán)利:1.按有關(guān)法律和規(guī)定,獨(dú)立履行職責(zé)并對藥事委員會負(fù)責(zé),不受任何單位和個人的干涉。2.對醫(yī)院藥事管理問題進(jìn)行評議,提出意見和建議。3.對醫(yī)院各科用藥進(jìn)行監(jiān)督檢查。4.參加藥事管理委員會會議,提出會議議題,發(fā)表意見,參與討論和表決。因故不能參加會議的,能夠采取書面形式發(fā)表意見。5.監(jiān)督藥劑科的藥事管理工作。第六條委員的義務(wù):1.按時參加會議,本著認(rèn)真負(fù)責(zé)和科學(xué)公正的態(tài)度參與議題的討論和決議的表決。2.對藥事管理委員會的有關(guān)議題和決議應(yīng)保守秘密,特別是對新藥申購計(jì)劃的討論情況、審評意見及其它有關(guān)情況須予以保密。3.若委員與藥事管理委員會討論的議題有直接利害關(guān)系,該委員應(yīng)主動向主任委員申明并在評議表決時回避。4.委員有義務(wù)向藥事管理委員會舉報(bào)任何部門和個人不公正、不廉潔行為。5.收集藥事管理信息,征集有關(guān)意見和建議,經(jīng)過整理后提交給藥事管理委員會參考。6.學(xué)習(xí)有關(guān)法規(guī)和知識,參加有關(guān)培訓(xùn),不斷提高藥事管理水平和能力。7.委員應(yīng)積極宣傳并帶頭落實(shí)藥事管理委員會各項(xiàng)決議。第七條本制度自下發(fā)之日起執(zhí)行。

門診西藥房工作制度為提高服務(wù)質(zhì)量,改進(jìn)服務(wù)態(tài)度,”一切服務(wù)于病人”,結(jié)合門診工作情況,特規(guī)定如下:1尊重患者,視病人如親人,提供熱情服務(wù),耐心解答患者提出的各種問題。2認(rèn)真審核藥品處方,做到處方、回執(zhí)一致,發(fā)現(xiàn)問題及時處理。3熟悉藥品品種,及時補(bǔ)充貨源。未經(jīng)科室同意,任何人無權(quán)隨意訂藥和斷藥。4搞好室內(nèi)衛(wèi)生,做到門窗潔凈,藥品擺放整齊,上班著裝整潔,佩帶胸卡上崗。5夜間及節(jié)假日值班,不準(zhǔn)帶非藥房人員進(jìn)入以保證正常工作秩序及藥品的安全性。6對藥房現(xiàn)有藥品,定期檢查效期,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,杜絕過期藥品售出藥房。7嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品的管理規(guī)定,做到帳物相符。8嚴(yán)格遵守醫(yī)院勞動紀(jì)律,不遲到,不早退,工作時間不脫崗,不串科室,不做與工作無關(guān)事情。9遵守院方承諾,每位患者取藥等候時間不超過10分鐘。10上班期間,特別是在窗口值班時,不允許打鬧,做到微笑服務(wù),樹立醫(yī)院良好形象。

門診中藥房工作制度為提高服務(wù)質(zhì)量,改進(jìn)服務(wù)態(tài)度,”一切服務(wù)于病人”,結(jié)合門診工作情況,特規(guī)定如下:1尊重患者,視病人如親人,提供熱情服務(wù),耐心解答患者提出的各種問題。2認(rèn)真審核藥品處方,做到處方、回執(zhí)一致,發(fā)現(xiàn)問題及時處理。3熟悉藥品品種,及時補(bǔ)充貨源。未經(jīng)科室同意,任何人無權(quán)隨意訂藥和斷藥。4搞好室內(nèi)衛(wèi)生,做到門窗潔凈,藥品擺放整齊,上班著裝整潔,佩帶胸卡上崗。5夜間及節(jié)假日值班,不準(zhǔn)帶非藥房人員進(jìn)入以保證正常工作秩序及藥品的安全性。6對藥房現(xiàn)有藥品,定期檢查效期,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,杜絕過期藥品售出藥房。7嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品的管理規(guī)定,做到帳物相符。8嚴(yán)格遵守醫(yī)院勞動紀(jì)律,不遲到,不早退,工作時間不脫崗,不串科室,不做與工作無關(guān)事情。9遵守院方承諾,每位患者取藥等候時間不超過10分鐘。10上班期間,特別是在窗口值班時,不允許打鬧,做到微笑服務(wù),樹立醫(yī)院良好形象。

住院藥房工作制度為進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量,改進(jìn)服務(wù)態(tài)度,結(jié)合住院藥房工作實(shí)際情況,特做如下規(guī)定:1遵守醫(yī)院勞動紀(jì)律,不遲到,不早退,工作時間不脫崗,不串科室不做與工作無關(guān)事情。2堅(jiān)持文明用語,文明服務(wù),耐心解答臨床及患者提出的各種問題。3熟悉藥品品種及存放位置,及時補(bǔ)充貨源,對已進(jìn)入我院品種,做到連續(xù)供藥不斷貨,未經(jīng)科主任允許不得私自停發(fā)藥品。4搞好室內(nèi)及個人衛(wèi)生,做到門窗潔凈,物品擺放整齊,衣帽整潔,佩帶胸卡上崗。5憑統(tǒng)領(lǐng)單或醫(yī)保處方取藥,無特殊情況,藥品不得外借(特別是冷藏箱內(nèi)藥品),以保證患者用藥安全。6夜間及節(jié)假日值班,不準(zhǔn)非藥房人員進(jìn)入,以保證正常工作秩序和藥品安全性。7為保證藥房內(nèi)無過期藥品,建立定期檢查質(zhì)量制度。對工作中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題及時上報(bào)科主任或主管主任,進(jìn)行停藥或其它方式處理。8嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品管理規(guī)定,做到帳物相符,帳面清晰不涂改。9認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)知識和技能,積極參加科研教學(xué)工作,不斷提高專業(yè)技術(shù)水平和分析、解決問題的能力。10加強(qiáng)團(tuán)結(jié),從我做起,作風(fēng)正派,廉潔自律,做到不利于團(tuán)結(jié)的話不講,不利于團(tuán)結(jié)的事不做,立足本職,作好各項(xiàng)工作。

急診藥房工作制度急診藥房肩負(fù)著為急重癥患者提供藥品供應(yīng)的任務(wù),責(zé)任大,任務(wù)重,具體工作規(guī)定如下:1遵守醫(yī)院勞動紀(jì)律,不遲到,不早退,工作時間不脫崗,不串科室不做與工作無關(guān)事情。2堅(jiān)持文明用語,文明服務(wù),耐心解答臨床及患者提出的各種問題。3熟悉藥品品種及存放位置,及時補(bǔ)充貨源,對已進(jìn)入我院品種,做到連續(xù)供藥不斷貨,未經(jīng)科主任允許不得私自停發(fā)藥品。4搞好室內(nèi)及個人衛(wèi)生,做到門窗潔凈,物品擺放整齊,衣帽整潔,佩帶胸卡上崗。5憑統(tǒng)領(lǐng)單或醫(yī)保處方取藥,無特殊情況,藥品不得外借(特別是冷藏箱內(nèi)藥品),以保證患者用藥安全。6夜間及節(jié)假日值班,不準(zhǔn)非藥房人員進(jìn)入,以保證正常工作秩序和藥品安全性。7為保證藥房內(nèi)無過期藥品,建立定期檢查質(zhì)量制度。對工作中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題及時上報(bào)科主任或主管主任,進(jìn)行停藥或其它方式處理。8嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品管理規(guī)定,做到帳物相符,帳面清晰不涂改。9認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)知識和技能,積極參加科研教學(xué)工作,不斷提高專業(yè)技術(shù)水平和分析、解決問題的能力。10加強(qiáng)團(tuán)結(jié),從我做起,作風(fēng)正派,廉潔自律,做到不利于團(tuán)結(jié)的話不講,不利于團(tuán)結(jié)的事不做,立足本職,作好各項(xiàng)工作。

藥庫工作制度我院藥庫是藥品供應(yīng)的中心,主要負(fù)責(zé)藥品、化學(xué)試劑的保管和供應(yīng)工作。藥庫工作人員,必須嚴(yán)格遵守有關(guān)的法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度,嚴(yán)禁收受藥品回扣或其它變相回扣。根據(jù)相關(guān)規(guī)定和要求,依據(jù)庫存和臨床用藥情況,制定藥品采購計(jì)劃,經(jīng)科主任審批后,報(bào)送采購處。特殊藥品的保管、使用應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定認(rèn)真執(zhí)行。在藥品保管上實(shí)行”五專”即:專人、專柜(庫)、專賬、專冊、專用處方。應(yīng)經(jīng)常保持藥品庫內(nèi)干凈整潔,定期通風(fēng),做到”五防”即:防潮、防蟲、防火、防盜、防霉變。藥品應(yīng)分類碼放,垛位與地面的距離應(yīng)不小于10厘米;與墻壁的距離應(yīng)不小于30厘米,并有明確的標(biāo)識。藥品入庫時,應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定認(rèn)真進(jìn)行驗(yàn)收核對。檢查包裝是否完整;有無藥品批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)批號及有效期;有無生產(chǎn)合格證和產(chǎn)品(批)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告。產(chǎn)品批質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)統(tǒng)一、分類保管,以備查。嚴(yán)禁不合格藥品、假藥劣藥進(jìn)入藥庫。藥品庫房應(yīng)建立完整的藥品明細(xì)賬目(包括:手工賬目和計(jì)算機(jī)賬目),并做到賬賬相符,賬物相符。應(yīng)定期盤點(diǎn)庫存,并將盤庫情況和結(jié)果詳細(xì)記錄。管賬與管物工作應(yīng)該分別由專人擔(dān)任。各種賬冊、入出庫單據(jù)、領(lǐng)藥單據(jù)等應(yīng)分類妥善保管,入庫單據(jù)由會計(jì)按會計(jì)制度要求妥善保存,保留一年以備查,超過保存期的藥房領(lǐng)藥單、藥庫領(lǐng)藥計(jì)劃單,經(jīng)科主任同意后,統(tǒng)一銷毀并應(yīng)有記錄。藥品庫應(yīng)嚴(yán)格禁止非庫房工作人員入內(nèi),并拒絕向她人提供任何藥品使用情況;嚴(yán)禁在庫房內(nèi)吸煙;嚴(yán)禁在庫房做與工作無關(guān)的事。應(yīng)單獨(dú)設(shè)置化學(xué)危險(xiǎn)品庫房,用于存放化學(xué)試劑、易燃易爆品。庫房內(nèi)外應(yīng)配備齊全的消防滅火和防爆器材,應(yīng)有良好的通風(fēng)設(shè)施。藥品庫房應(yīng)劃有專門的藥品待檢區(qū)、不合格品區(qū)和近有效期藥品區(qū),分別存放質(zhì)量可疑藥品、不合格待退藥品和近有效期藥品。藥庫人員不得直接向醫(yī)生或患者出藥。特殊情況須經(jīng)院長批準(zhǔn)。過期變質(zhì)藥品由院長組織有關(guān)人員清點(diǎn)審查登記后再進(jìn)行銷毀處理。對臨床急需藥品要即時送達(dá)臨床。領(lǐng)發(fā)藥品應(yīng)當(dāng)面點(diǎn)清,如藥品在運(yùn)送藥房途中有損壞遺失由送藥人負(fù)責(zé),如藥品在藥房清點(diǎn)認(rèn)可后發(fā)現(xiàn)有損壞遺失由藥房領(lǐng)藥人負(fù)責(zé)。藥庫工作人員應(yīng)正確、熟練使用計(jì)算機(jī)、打印機(jī),保持設(shè)備的清潔。不得進(jìn)行與工作無關(guān)的操作,專機(jī)專用,禁止玩游戲、觀看影碟等娛樂活動。

臨床藥學(xué)室工作制度1廣泛收集臨床藥學(xué)情報(bào)資料,有針對性的從國內(nèi)書刊、雜志摘錄有關(guān)藥物不良反應(yīng)、配伍禁忌、臨床新用途等方面資料,并分類整理。2開展用藥咨詢服務(wù),密切配合臨床醫(yī)療,充分運(yùn)用藥師的藥學(xué)專業(yè)知識、藥物情報(bào)資料等向臨床醫(yī)師及患者提供用藥咨詢服務(wù)。3編輯出版藥訊。定期出版(每季一期)<臨床藥學(xué)簡訊>以我院臨床用藥現(xiàn)狀、新藥品種介紹、合理用藥等為主,并發(fā)至各臨床科室及部分職能科室。4組織以老專家為主的臨床藥學(xué)小組,參與急重病人用藥會診、病案討論及用藥疑難問題討論。5定期深入有關(guān)臨床科室,聽取醫(yī)師查房,除保證藥品供應(yīng)外,堅(jiān)持"對癥施治,合理用藥"協(xié)助醫(yī)師合理選擇藥品。6了解藥品臨床使用情況,及時收集整理藥物不良反應(yīng),并呈報(bào)河北省藥物不良反應(yīng)監(jiān)測中心。

ADR辦公室工作制度1貫徹落實(shí)<藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理辦法>深入臨床一線,宣傳藥品不良反應(yīng)知識,增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告重要性的認(rèn)識。2熟悉常見藥物的不良反應(yīng),發(fā)現(xiàn)可疑藥品不良反應(yīng),詳細(xì)記錄、調(diào)查,按規(guī)定填表、報(bào)告。3收集、整理全院藥品不良反應(yīng)報(bào)告,對于不良反應(yīng)發(fā)生率較高的藥品及時反饋給臨床,引起臨床醫(yī)師注意。4定期組織專家對收集的藥品不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行因果關(guān)系的分析判斷,了解藥品的不良反應(yīng)發(fā)生情況,及時發(fā)現(xiàn)新的、嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng),以避免不良反應(yīng)的重復(fù)發(fā)生。5每半年向國家藥品監(jiān)督管理局集中報(bào)告,對其中嚴(yán)重、罕見或新的藥品不良反應(yīng)病例,以有效快速方式報(bào)告。6有針對性的負(fù)責(zé)全院藥品不良反應(yīng)教育培訓(xùn),使不良反應(yīng)報(bào)告更規(guī)范化,提高報(bào)告質(zhì)量,減少漏報(bào)情況發(fā)生。7每季編輯出版河北省藥品不良反應(yīng)信息刊物,及時反映我省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作的開展情況,并分發(fā)給省內(nèi)各分中心,以利于信息交流,推動我省工作的開展。

基地辦公室工作制度1本著科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、負(fù)責(zé)的態(tài)度,組織協(xié)調(diào)基地辦公室、基地臨床專業(yè)組共同完成國家藥品監(jiān)督管理局和省藥品監(jiān)督管理局下達(dá)的新藥生物利用度研究和新藥臨床研究。2為培養(yǎng)高層次的藥學(xué)技術(shù)隊(duì)伍,掌握新技術(shù),了解新知識,辦公室結(jié)合科室發(fā)展、任務(wù)需要、個人能力,指定課題主研人,全面負(fù)責(zé)課題的完成。3組織專家組對科研課題進(jìn)行開題論證,設(shè)計(jì)最佳實(shí)驗(yàn)方案,保證實(shí)驗(yàn)質(zhì)量。4嚴(yán)格按要求進(jìn)行規(guī)范化操作,一絲不茍,嚴(yán)禁弄虛作假,確保實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的真實(shí)可靠。5負(fù)責(zé)藥理實(shí)驗(yàn)室衛(wèi)生及儀器設(shè)備的日常維護(hù),室內(nèi)物品的保管登記,對精密儀器實(shí)行使用登記制度,使實(shí)驗(yàn)?zāi)軌蝽樌M(jìn)行。

藥品信息服務(wù)工作制度1廣泛收集臨床藥學(xué)情報(bào)資料。隨著新藥的大量涌現(xiàn)及臨床藥學(xué)的逐步深入開展,許多醫(yī)藥雜志中亦加強(qiáng)了臨床藥學(xué)的內(nèi)容。因此,要求臨床藥師有針對性從國內(nèi)書刊、雜志摘錄有關(guān)藥物不良反應(yīng)、配伍禁忌、臨床新用途等方面資料,并分類整理。有條件的能夠輸入微機(jī),以為臨床提供服務(wù)或進(jìn)行交流。2開展用藥咨詢服務(wù)。密切配合臨床治療,充分運(yùn)用藥師的藥學(xué)專業(yè)知識、藥物情報(bào)資料等向臨床醫(yī)師及患者提供用藥咨詢服務(wù),主要內(nèi)容有藥物相互作用、藥物不良反應(yīng)以及藥品分類、別名、商品名等,并進(jìn)行認(rèn)真記錄,對暫時解答不了的問題進(jìn)一步請教專家或查閱相關(guān)資料,然后再反饋給醫(yī)師或患者。3編輯出版藥訊。定期出版(每季一期)"臨床藥學(xué)簡報(bào)",版面安排以合理用藥、藥物新用途及新藥介紹、藥物不良反應(yīng)為主,并分發(fā)至各臨床科室及部分職能科室,以利于信息交流。4藥物不良反應(yīng)監(jiān)測。由專人負(fù)責(zé)藥物不良反應(yīng)報(bào)告的收集整理工作,定期下臨床了解藥品臨床使用情況,出現(xiàn)不良反應(yīng)及時上報(bào),每季出版一期"藥物不良反應(yīng)通訊"。每半年組織相關(guān)人員對收集的不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行因果關(guān)系分析,按規(guī)定向上級部門上報(bào)。

急重病人用藥會診制度1組織以老專家為主的臨床藥學(xué)小組,充分運(yùn)用藥師的專業(yè)知識,參與急重病人用藥會診、病案討論及用藥疑難問題討論。2深入臨床第一線,認(rèn)真閱讀病歷,了解病人綜合情況,積極作好用藥咨詢,提供藥品信息,協(xié)助醫(yī)師篩選藥物,正確選擇安全、有效、經(jīng)濟(jì)的藥物治療,并幫助解決藥源。3對急重病人的病歷、用藥等作好詳細(xì)記錄,并建立個人用藥藥歷,監(jiān)護(hù)病人的用藥,發(fā)現(xiàn)用藥不適及藥物不良反應(yīng),及時與醫(yī)師取得聯(lián)系。4每年對參與會診的急重病人病歷進(jìn)行綜合分析,逐漸了解和學(xué)習(xí)一些臨床常識和技能,拓寬知識面,使藥學(xué)知識真正能為臨床服務(wù),共同擔(dān)負(fù)起人類衛(wèi)生保健任務(wù)。

臨床藥師工作制度臨床藥師制是一項(xiàng)全新的臨床藥學(xué)工作模式,能更好的發(fā)揮藥師的專業(yè)特長,為臨床和患者提供更周到的藥學(xué)服務(wù),提高醫(yī)療質(zhì)量。因此,可是應(yīng)積極努力,為臨床藥師培養(yǎng)和臨床藥師下臨床提供條件。一、臨床藥師培訓(xùn)職責(zé)經(jīng)過培訓(xùn),在業(yè)務(wù)能力上達(dá)到如下目標(biāo):1、能參與臨床藥物治療工作,在某醫(yī)學(xué)?？苹蛩幬锏乃幚?藥學(xué))分類的專業(yè)范疇內(nèi)能對5種以上疾病在6種藥品內(nèi)進(jìn)行最佳鑒別選擇用藥,具有發(fā)現(xiàn)、解決、預(yù)防潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題的能力和掌握與患者、醫(yī)務(wù)人員溝通的能力。并能陳述其理由和正確紀(jì)錄。2、具有初步臨床藥物治療方案設(shè)計(jì)與評價的能力。3、能閱讀和分析本人參與的臨床用藥專業(yè)的病歷(以下簡稱本專業(yè))。具有對本專業(yè)5種疾病的相關(guān)生化和心電圖、B超等影像學(xué)文件、報(bào)告的初步閱讀與分析和應(yīng)用能力。4、掌握50種以上常見藥品的藥理作用、適應(yīng)癥、藥動學(xué)、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)和藥化、藥效關(guān)系等相關(guān)知識與數(shù)據(jù)內(nèi)容,并能應(yīng)用于臨床藥物治療。5、掌握與提供藥物信息咨詢和宣傳合理用藥知識的能力。6、具有對患者進(jìn)行臨床用藥教育的能力。二、臨床藥師工作制度每天參加所在臨床科室的早交班工作,了解每天患者的病情變化,關(guān)注危重病人,了解病人出入院情況。參加臨床科室查房,關(guān)注重點(diǎn)病人及整體用藥情況,同時收集用藥咨詢問題,直觀了解病人的病情變化,藥物療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況?；氐剿幏?審核藥療單、擺藥,認(rèn)真審核藥療單,可及時發(fā)現(xiàn)用藥問題,并及時向臨床科室反饋,及時解決,可減少退藥的發(fā)生。閱讀病歷,看化驗(yàn)結(jié)果,注意長囑與臨時醫(yī)囑的用藥變化,與主管醫(yī)生及時交流。書寫藥歷。查閱文獻(xiàn)資料,向臨床反饋用藥咨詢問題。整理藥學(xué)文獻(xiàn),向臨床及時發(fā)放最新藥學(xué)情報(bào)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。制作患者用藥指導(dǎo)材料及健康教育材料,并及時發(fā)放給待出院的患者。臨床藥師應(yīng)定期向臨床提供藥學(xué)情報(bào),為保證患者用藥安全有效,還應(yīng)重視對護(hù)士的用藥指導(dǎo)工作(如特殊藥物的輸注濃度與滴注速度問題)。三、臨床藥師培訓(xùn)基地籌備(一)基地醫(yī)院應(yīng)具備的基本條件:有較好的醫(yī)療工作基礎(chǔ)和教學(xué)環(huán)境條件。已經(jīng)廣泛開展臨床藥學(xué),取得較顯著成績。設(shè)有專職臨床藥師,在臨床一線時間大于4/5,直接參與臨床用藥,取得較滿意的效果。設(shè)有培訓(xùn)教學(xué)組織,制定有相應(yīng)的規(guī)章制度。培訓(xùn)教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組:院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé),科教處組織與協(xié)調(diào),基地項(xiàng)目執(zhí)行人應(yīng)是藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人或?qū)W科帶頭人,并有醫(yī)務(wù)處和臨床藥學(xué)專家參加。設(shè)有符合要求的臨床實(shí)踐帶教組。設(shè)計(jì)的專業(yè)培訓(xùn)方向明確,培訓(xùn)計(jì)劃明確可行。醫(yī)院設(shè)有健全的?？漆t(yī)師/住院醫(yī)師/藥師培養(yǎng)管理制度。(二)領(lǐng)導(dǎo)小組的組成:院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長,成員由醫(yī)院的科教、醫(yī)政、藥學(xué)及相關(guān)臨床科室負(fù)責(zé)人組成。(三)帶教老師的選擇及帶教小組的組成一名高年資(副主任或主任)藥師,本身具有豐富的?？扑幬镏委煂W(xué)知識與經(jīng)驗(yàn),作為藥學(xué)帶教老師。由一名高年資(主任或副主任)醫(yī)師及一名主治醫(yī)師共同組成臨床帶教小組。本身不擔(dān)任科室行政職務(wù),重視臨床藥師培訓(xùn)工作,對臨床藥師的工作有一定了解認(rèn)識,具較強(qiáng)的溝通能力和帶教能力。(付:帶教專職臨床藥師資格要點(diǎn)——臨床藥師培訓(xùn)專家指導(dǎo)委員會)至少有80%以上的工作日在臨床一線參與臨床用藥實(shí)踐工作,并能提供記錄與其成果?？曝?fù)責(zé)人、在讀研究生、退休藥師、”兼職臨床藥師”及學(xué)校老師都不宜做帶教臨床藥師。醫(yī)學(xué)院校藥學(xué)院系全日制臨床藥學(xué)或藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生,從事臨床藥學(xué)工作大于2年和任專職臨床藥師約一年的主管藥師;醫(yī)學(xué)院校藥學(xué)院系全日制藥學(xué)專業(yè)大專畢業(yè),從事臨床藥學(xué)工作大于4年和任專職臨床藥師大于一年,表現(xiàn)突出的主管藥師。具有在相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)?？苹蛩帉W(xué)某一領(lǐng)域參與臨床藥物治療的能力:熟悉至少相關(guān)5種疾病診斷與藥物治療原則和初步掌握在6種藥品中進(jìn)行最佳選擇用藥;掌握所從事臨床?？朴盟幭嚓P(guān)藥品50種以上全部信息。能夠提供最近一年參與臨床藥物藥物治療工作的記錄;2分以上大病歷和藥物治療方案分析:重點(diǎn)是臨床思維體現(xiàn)、相關(guān)的臨床基礎(chǔ)知識與技能、相關(guān)的系統(tǒng)藥學(xué)專業(yè)知識與技能、解決臨床用藥實(shí)際工作能力及溝通能力。提供四級以上英語或其它外語的能力證書。(四)招收學(xué)員的條件高等醫(yī)藥學(xué)校藥學(xué)本科畢業(yè),在醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門工作2年以上,求進(jìn)好學(xué)、表現(xiàn)優(yōu)秀。年齡在40歲以下,身體健康,能堅(jiān)持經(jīng)常學(xué)習(xí)。心理素質(zhì)好,與患者、醫(yī)師、護(hù)士溝通交流能力較強(qiáng),愿獻(xiàn)身于臨床藥學(xué)事業(yè),參與臨床藥物治療工作。學(xué)員結(jié)業(yè)后,選送醫(yī)院應(yīng)保證其從事專職臨床藥師和參與臨床用藥工作。(五)一年學(xué)習(xí)安排(1個月集中理論學(xué)習(xí),11個月實(shí)踐)臨床學(xué)習(xí)科室臨床學(xué)習(xí)流程:早交班、查房、寫藥歷、制作用要指導(dǎo)材料。(間每日工作流程)(六)理論課程的設(shè)置及實(shí)施每周平均安排一個單元講課(按4小時計(jì)算),全年實(shí)際工作日不少于49周,即為195小時;臨床用藥實(shí)踐每周4.5天為1765小時。講授課程與時間安排,講課時間:195小時。入院教育;與臨床用藥時間相對應(yīng)的?？萍膊∨c臨床藥物治療學(xué);臨床內(nèi)科學(xué)總論(臨床診斷學(xué)基礎(chǔ));藥學(xué)文獻(xiàn)檢索;交流與溝通技術(shù);醫(yī)學(xué)心理學(xué);臨床流行病學(xué);醫(yī)療文書有關(guān)內(nèi)容。(七)?？平虒W(xué)大綱的制定:(見大綱)(八)學(xué)員培訓(xùn)制度:培訓(xùn)手冊的制定理論學(xué)習(xí)筆記查訪記錄本:每日記錄、分析及心得收獲,藥師點(diǎn)評、醫(yī)師點(diǎn)評。完成藥歷史::30份/年、案例分析10份/年,用藥直到10份/年。(藥歷的形式)(九)帶教形式的選擇:臨床帶教形式;藥學(xué)帶教形式;每位帶教老師每周組織一次業(yè)務(wù)周會,點(diǎn)評要點(diǎn),針對臨床用藥工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論。

藥師查房工作制度1藥師定期深入臨床科室,聽取醫(yī)師查房,發(fā)現(xiàn)臨床用藥不妥之處隨時查閱資料研究探討。2重點(diǎn)選擇1-2份有代表性的病歷,參與病歷討論。詳細(xì)閱讀病人病歷,了解病人綜合情況,掌握第一手資料,以利于藥物選擇。3藥師負(fù)責(zé)給病人介紹用藥知識,使病人了解藥效和有可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng),建立病人用藥藥歷,提高治療效果。4經(jīng)過查房及時發(fā)現(xiàn)病人在治療過程中發(fā)生的藥物不良反應(yīng),并作好登記,呈報(bào)省藥物不良反應(yīng)監(jiān)測中心。

藥師規(guī)范化培訓(xùn)工作制度醫(yī)院藥師規(guī)范化培訓(xùn),是培養(yǎng)醫(yī)院藥學(xué)人才,發(fā)展臨床藥學(xué),促進(jìn)臨床合理用藥的重要措施,為做好醫(yī)院藥師規(guī)范化培訓(xùn)工作,現(xiàn)做如下規(guī)定:1藥師規(guī)范化培訓(xùn)考核由科室培訓(xùn)考核小組負(fù)責(zé)組織考核。2培訓(xùn)分為二個階段,第一階段為前三年,第二階段為后二年。3第一階段主要是專業(yè)基礎(chǔ)培訓(xùn),參加培訓(xùn)的藥師將按照科室輪崗計(jì)劃,進(jìn)行輪崗,每一崗位輪轉(zhuǎn)結(jié)束前實(shí)施考核。4考核內(nèi)容包括工作質(zhì)量及工作能力考核平分?？己私Y(jié)束后,由考核小組做出評語。主管主任簽字,連同個人總結(jié)交科室保管。5第二階段由科主任選擇專業(yè)輪崗培養(yǎng),期間參與教學(xué),了解科研課題設(shè)計(jì)與方法,參加藥理基地新藥生物利用度研究撰寫論文1-2篇。6對在培訓(xùn)考核中不合格者,將延緩晉升年限。

藥品不良反應(yīng)(ADR)監(jiān)測制度ADR監(jiān)測工作由ADR辦公室具體負(fù)責(zé),醫(yī)院醫(yī)師、護(hù)士及藥學(xué)人員有義務(wù)主動上報(bào)ADR情況,以降低不良反應(yīng)對患者造成的危害。ADR監(jiān)測包括ADR、藥品不良事件(ADE)及所有藥害事件,隨時發(fā)現(xiàn)隨時報(bào)告,遇嚴(yán)重不良事件應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時上報(bào)上級主管部門。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟悉常見藥物的不良反應(yīng),發(fā)現(xiàn)可疑藥品不良反應(yīng),詳細(xì)記錄、調(diào)查,按規(guī)定填表、報(bào)告。ADR辦公室收集、整理全院藥品不良反應(yīng)報(bào)告。對于不良反應(yīng)發(fā)生率較高的藥品及時反饋給臨床,引起臨床醫(yī)師注意。ADR辦公室定期組織專家對收集的藥品不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行因果關(guān)系的分析判斷,了解藥品的不良反應(yīng)發(fā)生情況,及時發(fā)現(xiàn)新的、嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng),以避免不良反應(yīng)的重復(fù)發(fā)生。每半年向國家藥品監(jiān)督管理局集中報(bào)告,對其中嚴(yán)重、罕見或新的藥品不良反應(yīng)病例,以有效快速方式報(bào)告。貫徹落實(shí)<藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理辦法>,有針對性的進(jìn)行全院ADR教育和培訓(xùn),增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告重要性的認(rèn)識,使ADR報(bào)告更規(guī)范化,提高報(bào)告質(zhì)量,減少漏報(bào)情況發(fā)生。每年對本年度ADR工作進(jìn)行分析總結(jié),表彰ADR工作優(yōu)秀人員。并經(jīng)過ADR信息刊物反映我省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作的開展情況,通報(bào)ADR信息。

藥品驗(yàn)收和保管制度藥庫保管人員在藥劑科主任的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)藥品庫中藥品的保管供應(yīng)工作。嚴(yán)格遵守各項(xiàng)法律法規(guī)和操作規(guī)程,不斷提高專業(yè)技術(shù)和管理水平。根據(jù)藥品庫存和臨床使用情況,制定藥品采購計(jì)劃。做到不斷藥、不積壓。藥品入庫時,藥庫保管員應(yīng)對照藥品采購計(jì)劃、進(jìn)貨單和有效憑證,認(rèn)真核對貨品包裝上的藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、有效期、供貨企業(yè);內(nèi)外包裝有無破損、外觀有無異常;有無產(chǎn)品合格證、產(chǎn)品批檢驗(yàn)報(bào)告。對入庫藥品應(yīng)認(rèn)真驗(yàn)收登記,填寫藥品驗(yàn)收及入庫單。對不符合要求的藥品應(yīng)拒絕入庫。發(fā)現(xiàn)差錯及時查對。建立有效期藥品登記薄、藥品出庫單、藥品缺藥登記本。驗(yàn)收合格后,應(yīng)在入庫單上簽字并及時將進(jìn)貨單據(jù)等整理簽字,交會計(jì)登記入賬。保管員將隨貨的”產(chǎn)品合格證”、”產(chǎn)品檢驗(yàn)報(bào)告”一起歸檔保存以備查。藥品按藥品性質(zhì)、劑型分類管理,定位存放保管,藥品擺放時應(yīng)將藥品標(biāo)簽或標(biāo)有藥品名稱的一面朝外;特別是加強(qiáng)對特殊藥品的管理。保持庫房內(nèi)通風(fēng)干燥,防止藥品變質(zhì)失效。藥庫保管員應(yīng)經(jīng)常檢查藥品質(zhì)量情況和藥品有效期。接近效期3~6個月辦理退貨手續(xù)。建立藥品分類明細(xì)賬,每月對庫存藥品盤點(diǎn),并做詳細(xì)登記,核對藥品賬目,發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時報(bào)告,查出原因。危險(xiǎn)藥品應(yīng)入危險(xiǎn)品庫,不得與其它藥品同庫存,危險(xiǎn)品庫應(yīng)配備滅火器等消防器材。保持庫內(nèi)干凈整潔,不得在庫房內(nèi)做與保管工作無關(guān)的事情,不得將非庫房人員帶入藥庫。

藥庫安全制度藥庫工作人員應(yīng)提高認(rèn)識,人人參與,確保安全,做好本職工作。藥庫工作人員必須提高警惕,加強(qiáng)”五防”工作:防潮、防蟲、防火、防盜、防霉變。麻醉藥品庫設(shè)立自動報(bào)警裝置,與公安局110系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng);藥庫設(shè)立自動報(bào)警裝置,應(yīng)經(jīng)常檢查和維護(hù)以確保報(bào)警裝置正常運(yùn)行。庫房內(nèi)不準(zhǔn)存放私(個)人物品,不準(zhǔn)危險(xiǎn)品入庫。嚴(yán)禁外單位人員入庫,不在庫房內(nèi)會客。藥庫配備足夠數(shù)量的滅火器,并經(jīng)常檢查有效期。消防器材不準(zhǔn)隨意挪動,全體人員熟知消防設(shè)施的具體位置,能熟練、正確使用消防器材,熟知各級報(bào)警電話,一旦有險(xiǎn)情立即報(bào)警,確保我院財(cái)產(chǎn)的安全。每日上班后第一件事,先到個人負(fù)責(zé)的區(qū)域內(nèi)檢查門、窗及庫房周圍情況,如發(fā)現(xiàn)問題及時向有關(guān)部門報(bào)告。加強(qiáng)安全防范,下班前巡視庫房周圍情況,并檢查水電,杜絕隱患。麻醉藥品庫用完后雙人鎖門,并設(shè)好報(bào)警。保持庫房監(jiān)控器正常運(yùn)轉(zhuǎn),發(fā)現(xiàn)異常及時處理。庫房大門由兩人同時開和鎖,24小時開啟監(jiān)控器、報(bào)警器。

藥劑科值班與交班制度各組組長負(fù)責(zé)本組內(nèi)排班及交班管理工作,西藥房、中藥房、藥庫、臨床藥學(xué)辦公室等部門按規(guī)定值班,急診藥房、病房藥房24小時值班,各班組長安排本組日常與法定節(jié)假日的值班。值班人員應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)院、藥學(xué)部門規(guī)章制度進(jìn)行工作。值班人員不得擅離職守、私自調(diào)班。因故不能值班時,應(yīng)提前1個工作日報(bào)組長批準(zhǔn)。值班人員應(yīng)執(zhí)行首問負(fù)責(zé)制,積極配合臨床解決藥物相關(guān)問題。如遇不能處理的重大、緊急、疑難問題,應(yīng)及時向醫(yī)院值班室報(bào)告并報(bào)告科主任。藥學(xué)部門安排節(jié)假日、晚間等非工作時間臨時聽班人員,負(fù)責(zé)重大、疑難事項(xiàng)和臨時事項(xiàng)的處理。值班人員按時進(jìn)行交接班,不準(zhǔn)電話交接班。接班者須提前10分鐘到達(dá)科室,進(jìn)行當(dāng)面交班。在接班者未到崗或未交接清楚前,交班者必須堅(jiān)守崗位,不得離崗。交班者必須為接班者做好藥品及其它物品的準(zhǔn)備。值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)任務(wù),特殊情況須口頭詳細(xì)交待。交接內(nèi)容包括:毒、麻、精等特殊藥品、貴重藥品庫存情況,其它本班未能完成的事項(xiàng),以及領(lǐng)導(dǎo)交辦的任務(wù)等。接班者如發(fā)現(xiàn)物品等有差錯,應(yīng)當(dāng)立即查問,并核實(shí)清楚。接班時發(fā)現(xiàn)問題,由交班者負(fù)責(zé);接班后發(fā)現(xiàn)問題,則由接班者負(fù)責(zé)。交接班完畢,雙方在交接班記錄本上簽名。

調(diào)劑室藥品分裝制度調(diào)劑室可根據(jù)工作需要設(shè)置藥品分裝室,分裝室應(yīng)配備藥品分裝調(diào)劑臺,備有專用包裝袋、天平、數(shù)片器、藥匙等。藥房可根據(jù)分裝藥品量多少設(shè)專職或兼職分裝人員,有處方調(diào)配資格的人員方可承擔(dān)藥品分裝工作,。分裝室要保持整潔衛(wèi)生,操作臺、分裝用器具應(yīng)分裝前消毒,分裝后清洗,計(jì)量器具要定時校驗(yàn)。分裝藥品的藥袋要符合衛(wèi)生要求,外包裝注明藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量、批號及有效期等項(xiàng)目。分裝前應(yīng)有雙人對擬分裝藥品進(jìn)行檢查核對,無誤后方可分裝。分裝時,分裝人員應(yīng)佩戴手套、口罩,不能裸手接觸藥品。分裝完成后,應(yīng)有雙人對分裝好的藥品和空包裝進(jìn)行核對,無誤后填寫”藥品分裝登記表”并簽名。每一藥品分裝完畢要及時清場,清理完畢再分裝下一藥品,確保不出現(xiàn)混裝。

河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)督檢查制度按照衛(wèi)生部<抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則>文件要求,為規(guī)范抗菌藥物的臨床合理應(yīng)用,制定本制度。根據(jù)醫(yī)院安排,抗菌藥物合理應(yīng)用病例分析由紀(jì)檢監(jiān)察室、質(zhì)控辦、醫(yī)務(wù)處、藥劑科協(xié)同完成,細(xì)菌耐藥情況監(jiān)測由檢驗(yàn)科、醫(yī)院感染控制科負(fù)責(zé)。醫(yī)務(wù)處按照各臨床科室出院病例情況,每月抽取出院病例的20%,交藥劑科進(jìn)行抗菌藥物合理性評價。藥劑科根據(jù)組織衛(wèi)生部<抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則>、衛(wèi)生廳<抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則>和醫(yī)院<抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則>,結(jié)合每種抗菌藥物的抗菌譜、臨床適應(yīng)癥、用法、用量、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等,對病例進(jìn)行抗菌藥物合理性評價。大學(xué)以上學(xué)歷藥學(xué)人員經(jīng)過培訓(xùn)可參加抗菌藥物合理性評價。評價結(jié)果分為合理、基本合理、不合理和未使用抗菌藥物四個檔次,按病區(qū)/科室匯總后,報(bào)醫(yī)務(wù)處及質(zhì)控辦。醫(yī)務(wù)處根據(jù)各臨床科室抗菌藥物應(yīng)用中存在的問題,與臨床科室分析原因,研究制定改進(jìn)措施。質(zhì)控辦根據(jù)各病區(qū)/科室抗菌藥物合理使用情況,按不合理病例數(shù)對科室進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰,對不合理病例超標(biāo)科室,與其主任獎金掛鉤。對醫(yī)院抗菌藥物臨床使用進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測和預(yù)警管理,每季度對醫(yī)院抗菌藥物用量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,并與歷史用藥量進(jìn)行比較,掌握用藥動態(tài)。發(fā)現(xiàn)藥品銷售增長過快情況,及時組織藥學(xué)專家查閱藥品有關(guān)資料,分析其超常銷售原因。對用量激增的抗菌藥物,結(jié)合同期醫(yī)院細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果,分析抗菌藥物用量與細(xì)菌耐藥率的關(guān)系。定期向醫(yī)院有關(guān)部門提供抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測、分析結(jié)果,并建議藥事管理委員會根據(jù)藥品用量動態(tài)監(jiān)測情況及細(xì)菌耐藥變化情況,調(diào)整藥品結(jié)構(gòu),并分別采取控制使用、暫停使用、停止使用等措施。結(jié)合藥品用量和銷售金額前十位藥品監(jiān)測情況,查明藥品主要使用科室,查閱病例,分析抗菌藥物臨床應(yīng)用是否合理,發(fā)現(xiàn)問題及時改進(jìn)。檢驗(yàn)科、醫(yī)院感染控制科定期公布醫(yī)院細(xì)菌耐藥情況,與醫(yī)務(wù)處、藥劑科共同提出抗菌藥物使用建議,以提高抗菌藥物治療效果,延緩細(xì)菌耐藥性的出現(xiàn)。以上檢查按時進(jìn)行,根據(jù)檢查情況,不定期召開相關(guān)人員參加的分析會,對出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析,制定解決辦法,對普遍存在的問題進(jìn)行全科通報(bào),及時改進(jìn)。藥劑科、檢驗(yàn)科等業(yè)務(wù)科室可結(jié)合抗菌藥物合理應(yīng)用情況和細(xì)菌耐藥變化情況進(jìn)行全員培訓(xùn),以提高醫(yī)院整體醫(yī)療水平。0929

抗菌藥物動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警制度成立抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測工作小組,由紀(jì)檢監(jiān)察科、醫(yī)務(wù)處、藥學(xué)部門、檢驗(yàn)科、信息科及相關(guān)科室完成醫(yī)院抗菌藥物動態(tài)監(jiān)測和預(yù)警工作?？咕幬镉昧縿討B(tài)監(jiān)測工作小組每季度對醫(yī)院抗菌藥物用量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,并與歷史用藥量進(jìn)行比較,掌握用藥動態(tài)。發(fā)現(xiàn)藥品銷售增長過快情況,抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測工作小組及時組織藥學(xué)專家查閱藥品有關(guān)資料,分析其超常銷售原因。對用量激增的抗菌藥物,結(jié)合同期醫(yī)院細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果,分析抗菌藥物用量與細(xì)菌耐藥率的關(guān)系。定期向醫(yī)院有關(guān)部門提供抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測、分析結(jié)果。建議藥事管理委員會根據(jù)藥品用量動態(tài)監(jiān)測情況及細(xì)菌耐藥變化情況,調(diào)整藥品結(jié)構(gòu),并分別采取控制使用、暫停使用、停止使用等措施。建議醫(yī)院結(jié)合藥品用量和銷售金額前十位藥品監(jiān)測情況,查明藥品主要使用科室,查閱病例,分析抗菌藥物臨床應(yīng)用是否合理,發(fā)現(xiàn)問題及時改進(jìn)。

河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院處方點(diǎn)評制度為規(guī)范處方管理,提高處方質(zhì)量,促進(jìn)合理用藥,保障醫(yī)療安全,按照<處方管理辦法>要求,醫(yī)院建立處方點(diǎn)評制度,對處方實(shí)施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警,登記并通報(bào)不合理處方,對不合理用藥及時予以干預(yù)。處方點(diǎn)評內(nèi)容:處方書寫是否符合<處方書寫規(guī)范>要求;處方用藥適宜性:按照<處方管理辦法>,對處方用藥的適宜性進(jìn)行評價。抗菌藥物規(guī)范使用:按照<抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則>及本醫(yī)療機(jī)構(gòu)<抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則>,對合理、規(guī)范使用抗菌藥物作出評價。貴重藥品使用:對照患者臨床診斷,對價格昂貴藥品使用的合理性進(jìn)行分析評價。處方藥品費(fèi)用:重點(diǎn)對大處方進(jìn)行合理性分析評價。處方點(diǎn)評標(biāo)準(zhǔn):醫(yī)務(wù)人員所開具處方凡存在下列問題之一者,為不合格處方:使用處方不符合<處方管理辦法>和<麻醉藥品、精神藥品管理?xiàng)l例>的要求。醫(yī)師未簽全名或蓋專用簽章;處方后記審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目中無藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名,或調(diào)劑、復(fù)核非雙人簽名;兒科處方嬰幼兒年齡未寫日、月齡;西藥、中成藥、中藥飲片未分別開具;使用不規(guī)范的中文或英文書寫或縮寫或代號;藥品劑量、單位書寫不正確或不清楚;需進(jìn)行皮試的藥品,處方上未注明皮試結(jié)果;開具處方后的空白處未劃斜線;字跡難以辨認(rèn)或修改處無簽名及注明修改日期;其它項(xiàng)目書寫有缺項(xiàng)。藥品的適應(yīng)證有與臨床主要診斷不相符;處方藥品劑量、用法不正確;選用劑型與給藥途徑不合理;有重復(fù)給藥現(xiàn)象;藥品間存在配伍禁忌或有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌;單張?zhí)幏匠^5種藥品;藥品超劑量使用未注明原因及再次簽名;普通處方超過7日用量;急診處方超過3日用量;慢性病、老年病或特殊情況適當(dāng)延長用藥天數(shù)未加說明。為門(急)診患者開具的麻醉藥品注射劑超過一次常見量,控緩釋制劑超過7日常見量,其它劑型超過3日常見量;第一類精神藥品注射劑超過一次常見量,控緩釋制劑超過7日常見量,其它劑型超過3日常見量;哌醋甲酯超過15日常見量;第二類精神藥品處方超過7日常見量,慢性病、老年病或特殊情況適當(dāng)延長用藥天數(shù)未加說明。為門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品及第一類精神藥品注射劑處方超過3日常見量,控緩釋制劑超過15日常見量,其它劑型超過7日常見量?？咕幬锱R床應(yīng)用及開具權(quán)限不符合<抗菌藥物臨床合理應(yīng)用指導(dǎo)原則>要求。貴重藥品使用無指征或用法、用量不合理。非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊醫(yī)師開具的處方;藥學(xué)部門無簽名式樣及專用簽章備案記錄醫(yī)師開具的處方,或醫(yī)師的簽名和專用簽章與藥學(xué)部門留樣備查的式樣不一致的處方。處方點(diǎn)評辦法處方點(diǎn)評每個月進(jìn)行一次,由醫(yī)務(wù)處或藥劑科/藥學(xué)部隨機(jī)抽查一定數(shù)量的門診處方,藥劑科/藥學(xué)部組織人員填寫處方點(diǎn)評表,對應(yīng)處方格式、書寫規(guī)范、用藥合理性等項(xiàng)目填寫檢查結(jié)果并制成表格,經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析,對本月處方做出點(diǎn)評意見,交醫(yī)務(wù)處。點(diǎn)評結(jié)果應(yīng)內(nèi)部通報(bào)并落實(shí)整改措施。運(yùn)用HIS查詢系統(tǒng)對處方進(jìn)行經(jīng)常性的監(jiān)測,指定專人定期對處方情況進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,排查異常情況,及時上報(bào)處理。考核與獎懲醫(yī)院把處方的合理性納入醫(yī)師及科室目標(biāo)考核獎懲范疇,把處方的合理性與獎金發(fā)放、評先評優(yōu)結(jié)合起來,做到獎罰分明。對不合格處方的處方醫(yī)師,按其違規(guī)程度分別給予批評、限期整改、暫停處方權(quán)以及吊銷處方權(quán)等相應(yīng)處理,同時給予一定的經(jīng)濟(jì)處罰。對違反麻醉藥品、精神藥品使用規(guī)定的醫(yī)師,依照<執(zhí)業(yè)醫(yī)師法>有關(guān)規(guī)定予以處罰。

處方點(diǎn)評管理規(guī)范(試行)一、處方權(quán)限㈠凡具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,并在我院注冊的臨床醫(yī)師具有處方權(quán)。有處方權(quán)的醫(yī)師應(yīng)將專用簽章留樣存醫(yī)務(wù)處和藥劑科備案。專用簽章不得任意改動,如丟失應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)處、藥劑科報(bào)失補(bǔ)辦,重新登記留樣備案。㈢試用期的醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師和在讀臨床研究生需在帶教醫(yī)師指導(dǎo)下開處方,其處方由帶教醫(yī)師審核并蓋章后方可生效。㈢處方必須由醫(yī)師親自填寫,嚴(yán)禁醫(yī)師在空白處方上蓋章后由她人自行填寫藥品名稱、、劑量等。任何人不得模仿醫(yī)師筆跡冒名簽字開方。㈣從事特殊診療專業(yè)的非臨床醫(yī)師,只限開具本專業(yè)范圍內(nèi)的藥品處方。㈤藥劑師有監(jiān)督醫(yī)師用藥的權(quán)力和責(zé)任,發(fā)現(xiàn)藥品濫用和用藥失誤,應(yīng)拒絕調(diào)劑,并及時告知處方醫(yī)師。藥劑師不得擅自修改處方。㈥開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方須嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章制度。㈦醫(yī)師被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)離崗培訓(xùn)或被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書后,其處方權(quán)即被取消。二、處方書寫基本規(guī)則㈠處方一般用藍(lán)黑墨水、碳素墨水筆書寫。字跡應(yīng)清楚工整,不得涂改。如修改,必須在修改處簽名或蓋手章及注明修改日期。一張?zhí)幏叫薷膬商幖皟商幰陨蠎?yīng)重新書寫。㈢每張?zhí)幏絻H限于一名患者的用藥。㈢根據(jù)具體情況,西藥和中成藥能夠分別開具處方,中藥飲片應(yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。㈣開具西藥、中成藥處方,每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行,每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品(指具體品種數(shù))。㈤中藥飲片處方的書寫,一般應(yīng)當(dāng)按照”君、臣、佐、使”的順序排列;調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方,并加括號,如布包、先煎、后下等;對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的,應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。㈥開具處方后余下的空白處劃一斜線以示處方完畢。(七)開具處方時,正確選擇處方用紙。普通處方的印刷用紙為白色。急診處方印刷用紙為淡黃色,右上角標(biāo)注”急診”。兒科處方印刷用紙為淡綠色,右上角標(biāo)注”兒科”。麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色,右上角標(biāo)注”麻、精一”。第二類精神藥品處方印刷用紙為白色,右上角標(biāo)注”精二”。三、處方書寫具體要求:㈠處方前記:包括患者姓名、性別、年齡、科別、開具日期和臨床診斷等。1、患者臨床診斷填寫清晰、完整(特殊情況除外),并與病歷記載相一致。2、患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡,新生兒、嬰幼兒寫日、月齡,必要時要注明體重。3、臨床診斷必須用中文名稱,特殊情況下,能夠使用英文名稱。4、麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證號,或代辦人姓名、身份證號。㈢處方正文:以Rp或R標(biāo)示,分列藥品名稱、劑型、劑量、數(shù)量、用法用量。1、藥品名稱:應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫,沒有中文名稱的能夠使用規(guī)范的英文名稱書寫;醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥物名稱和復(fù)方制劑藥品名稱,必要時可注明產(chǎn)地區(qū)分。2、藥品劑型:藥品名稱后必須寫明劑型。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位;溶液劑以支、瓶為單位;軟膏及乳膏劑以支、盒為單位;注射劑以支、瓶為單位,應(yīng)當(dāng)注明含量;中藥飲片以劑為單位。3、藥品劑量:用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫,應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位:重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、納克(ng)為單位;容量以升(L)、毫升(m1)為單位;國際單位(IU)、單位(U);中藥飲片以克(g)為單位。4、藥品數(shù)量:用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫,處方中每個藥品的數(shù)量限制符合以下規(guī)定:(1)處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;可是為了方便患者取藥和用藥安全,應(yīng)盡可能做到包裝完整,因此醫(yī)師能夠開具最小包裝量;對于某些慢性病、老年病或特殊情況,處方用量可適當(dāng)延長至下次復(fù)查時間,但醫(yī)師要注明理由,并有患者簽名。醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。(2)為門(急)診患者開具的麻醉藥品注射劑,每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｒ娏?控緩釋制劑,每張?zhí)幏讲坏贸^7日常見量;口服等其它劑型,每張?zhí)幏讲坏贸^3日常見量。(3)第一類精神藥品注射劑,每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｒ娏?控緩釋制劑,每張?zhí)幏讲坏贸^7日常見量;口服等其它劑型,每張?zhí)幏讲坏贸^3日常見量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時,每張?zhí)幏讲坏贸^l5日常見量。(4)第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常見量;可是為了方便患者取藥和用藥安全,應(yīng)盡可能做到包裝完整,因此對包裝量不超過20片(粒)的藥品,醫(yī)師能夠開具最小包裝量;對于慢性病或某些特殊情況的患者,處方用量能夠適當(dāng)延長,醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。(5)為門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑,每張?zhí)幏讲坏贸^3日常見量;控緩釋制劑,每張?zhí)幏讲坏贸^l5日常見量;口服等其它劑型,每張?zhí)幏讲坏贸^7日常見量。(6)為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具,每張?zhí)幏綖?日常見量。對于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品,鹽酸哌替啶處方為一次常見量,僅限于院內(nèi)使用。5、藥品用法用量:應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用,特殊情況需要超劑量使用時,應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。藥物用法應(yīng)寫明給藥途徑(如口服(po)、皮下注射(H)、肌肉注射(im)、靜脈注射(iv)、外用等),每次劑量,每日用藥次數(shù)及時間。凡需要做皮試的藥物,必須注明皮試。外用藥品應(yīng)寫明用法及用藥部位。㈢處方后記:醫(yī)師和藥師必須加蓋專用簽章。處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致,不得任意改動,否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。四、調(diào)劑處方要求㈠藥師應(yīng)按操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品:認(rèn)真審核處方,準(zhǔn)確調(diào)配藥品,正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽;向患者交付處方藥品時,按藥品說明書或處方用法,進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo),包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。㈢藥師須憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品,非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。㈢取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格人員方可從事處方調(diào)劑、調(diào)配工作。具有藥師以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)。藥師簽名或?qū)Ｓ煤炚率綐討?yīng)在藥劑科留樣備查。㈣藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整,并確認(rèn)處方的合法性。藥師對于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方,不得調(diào)劑。藥師調(diào)劑處方時必須做到”四查十對”:查處方,對科別、姓名、年齡;查藥品,對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;查配伍禁忌,對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性,對臨床診斷。㈤藥師應(yīng)當(dāng)對處方用藥適宜性進(jìn)行審核,審核內(nèi)容包括:1、對規(guī)定必須做皮試的藥物,處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定;2、處方用藥與臨床診斷的相符性;3、劑量、用法的正確性;4、選用劑型與給藥途徑的合理性;5、是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象;6、是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。7、其它用藥不適宜情況。㈥藥師經(jīng)處方審核后,認(rèn)為存在用藥不適宜時,應(yīng)告知處方醫(yī)師,請其確認(rèn)或重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯誤的處方,應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑,及時告知處方醫(yī)師,并應(yīng)當(dāng)記錄,按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。(七)藥師在完成處方調(diào)劑后,應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或加蓋專用簽章。五、處方保管㈠每日處方按照普通藥品、急診處方、兒科處方、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、麻醉藥品及戒毒藥品分別裝訂,并加封面,集中妥善保存。㈢處方由藥劑科妥善保存。㈢普通處方、急診處方、兒科處方保存1年,醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存2年,麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存3年。(四)處方保存期滿后,經(jīng)分管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)、登記備案,方可銷毀,并做好登記工作。六、處方點(diǎn)評㈠組織領(lǐng)導(dǎo)1、領(lǐng)導(dǎo)小組組長:劉蘇、崔煒副組長:張志清、賀振銀2、小組成員:樊德厚、王川平、王淑梅、張濤、閻雪、王倩、汪立湘、李敏捷、李鋒、程浩3、職責(zé)(1)在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評與考核的日常工作。(2)各藥房負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)處方書寫質(zhì)量和合理用藥的初篩工作,每月登記后報(bào)醫(yī)務(wù)處門診辦公室。(3)醫(yī)務(wù)處門診辦公室每月根據(jù)藥劑科所報(bào)的初篩處方計(jì)算各科室處方合格率。(4)醫(yī)務(wù)處門診辦公室、藥劑科每月組織小組成員,對醫(yī)師所開醫(yī)囑、處方等不規(guī)范用藥行為進(jìn)行點(diǎn)評,將結(jié)果納入每月的醫(yī)療質(zhì)量綜合目標(biāo)考核和醫(yī)師定期考核指標(biāo)體系。(5)醫(yī)務(wù)處門診辦公室和藥劑科每月將處方點(diǎn)評中發(fā)現(xiàn)的問題向臨床科室反饋,并定期公布處方點(diǎn)評結(jié)果,以達(dá)到及時整改和提高的目的。㈢點(diǎn)評結(jié)果1、處方書寫的內(nèi)容、格式是否符合衛(wèi)生部<處方管理辦法>的具體要求。處方點(diǎn)評結(jié)果按照<醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范(試行)>規(guī)定,分為合理處方和不合理處方。2、不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。㈢點(diǎn)評標(biāo)準(zhǔn)1、不規(guī)范處方(1)處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng),書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的;(2)醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的;(3)藥師未對處方進(jìn)行適宜性審核的(處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名,或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定);(4)新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的;(5)西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的;(6)未使用藥品規(guī)范名稱開具處方或使用商品名開具處方的;(7)藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的;(8)未寫明用法、用量或用法、用量使用”遵醫(yī)囑”、”白用”等含糊不清字句的;(9)處方修改未簽名并注明修改日期,或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的;(10)開具處方未寫臨床診斷、臨床診斷書寫不全或診斷使用代碼的的;(11)單張門急診處方超過五種藥品的;(12)無特殊情況下,門診處方超過7日用量,急診處方超過3日用量,慢性病、老年病或特殊情況下,需要適當(dāng)延長處方用量(一般不超過1個月)的,醫(yī)師未注明理由的,或患者未簽字的。(13)開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的;(14)醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的;(15)中藥飲片處方藥物未按照”君、臣、佐、使"的順序排列,或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。2、用藥不適宜處方:(1)適應(yīng)證不適宜的;(2)遴選的藥品不適宜的;(3)藥品劑型或給藥途徑不適宜的;(4)無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物的;(5)用法、用量不適宜的;(6)聯(lián)合用藥不適宜的;(7)重復(fù)給藥的;(8)有配伍禁忌或者不良相互作用的;(9)其它用藥不適宜情況的。3、超常處方:(1)無適應(yīng)證用藥;(2)無正當(dāng)理由開具高價藥的;(3)無正當(dāng)理由超說明書用藥的;(4)無正當(dāng)理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。㈣處方點(diǎn)評流程1、每月20日前根據(jù)科室門診量構(gòu)成比,隨機(jī)抽取全院不少于l000份(不少于總處方量的0.1％)的門診處方進(jìn)行編號后交檢查組進(jìn)行逐一點(diǎn)評。2、醫(yī)務(wù)處門診辦統(tǒng)計(jì)各科處方合格率,排名后進(jìn)行公示,于每月10日前將獎懲情況報(bào)改革辦落實(shí)。3、醫(yī)務(wù)處門診辦公室及藥劑科分析總結(jié)每月處方檢查情況并形成月度分析報(bào)告,內(nèi)容包括檢查基本情況、科室排名、書寫缺陷分析和持續(xù)改進(jìn)措施等。4、醫(yī)務(wù)處門診辦公室每月對多次、多張出現(xiàn)不合理處方的醫(yī)師予以提醒,將各科處方檢查情況向科主任反饋,要求各科室討論分析并記錄在<科室醫(yī)療質(zhì)控本>備查。㈤處方獎懲不合理處方的獎懲辦法按照我院全面質(zhì)量控制管理辦法實(shí)施。本文件自2010年10月1日執(zhí)行生效,冀醫(yī)二院[155號文即<處方管理制度(試行)>同時作廢。9月10日

不合格處方、醫(yī)囑及不合理用藥干預(yù)制度1.門診、急診患者憑處方取藥時,藥房藥師應(yīng)首先按照<處方管理辦法>、<抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則>對處方進(jìn)行審核,內(nèi)容包括:處方書寫是否符合要求,處方用藥適宜性,抗菌藥物規(guī)范使用及分級管理是否符合要求等。2.住院藥房藥師調(diào)配住院醫(yī)囑用藥時,應(yīng)首先按照<處方管理辦法>、<抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則>對用藥醫(yī)囑進(jìn)行審核,內(nèi)容包括:用藥適宜性,抗菌藥物規(guī)范使用及分級管理是否符合要求等。3.對門診、急診書寫不合格處方,一般應(yīng)要求處方醫(yī)師補(bǔ)充、修改或重新書寫;確因患者病情緊急或行動不便不宜拖延取藥的,可先預(yù)調(diào)配,對問題處方列入每月點(diǎn)評處方范圍,點(diǎn)評后反饋處方醫(yī)師。4.對門診、急診存在不合理用藥處方,應(yīng)拒絕調(diào)配,要求處方醫(yī)師重新開具處方。5.對住院患者用藥醫(yī)囑中的不合理用藥,應(yīng)拒絕調(diào)配,要求處方醫(yī)師重新開具醫(yī)囑。6.每月發(fā)現(xiàn)的不合格處方、醫(yī)囑及不合理用藥問題,均列入每月的處方點(diǎn)評內(nèi)容,按照我院<處方點(diǎn)評管理規(guī)范>進(jìn)行反饋、公示、干預(yù)及處罰。

藥品使用情況調(diào)查與分析制度藥品使用情況調(diào)查與分析主要包括:抗菌藥物合理應(yīng)用調(diào)查與分析,細(xì)菌耐藥情況調(diào)查與分析,重點(diǎn)藥品監(jiān)控,處方點(diǎn)評,藥物利用研究等。定期抽查一定數(shù)量的住院病歷,調(diào)查抗菌藥物臨床應(yīng)用情況,重點(diǎn)是圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用情況,并對其合理性進(jìn)行評價。調(diào)查抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理規(guī)定的執(zhí)行情況,調(diào)查分析結(jié)果定期報(bào)告反饋。協(xié)助做好細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作,根據(jù)細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果,指導(dǎo)臨床抗菌藥物選擇,調(diào)整醫(yī)院抗菌藥物采購品種。協(xié)助做好藥品使用監(jiān)控管理工作,重點(diǎn)對使用金額和銷售數(shù)量排名前10位的藥品進(jìn)行監(jiān)控,并對其臨床合理應(yīng)用情況進(jìn)行分析評價。每月抽查一定數(shù)量的門急診處方,對其藥品使用情況進(jìn)行分析點(diǎn)評。對醫(yī)院年度藥品用量進(jìn)行匯總、分析;進(jìn)行藥物利用研究,降低醫(yī)療成本,減輕患者負(fù)擔(dān)。

臨床用藥管理與質(zhì)量監(jiān)控制度1、在院長、主管院長領(lǐng)導(dǎo)下醫(yī)院藥學(xué)部門應(yīng)根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)制定適合本院藥品質(zhì)量監(jiān)控管理制度和措施,并認(rèn)真組織落實(shí),保證醫(yī)療質(zhì)量和患者用藥安全。2、藥品質(zhì)量監(jiān)控管理具體工作由采購處、藥劑科承擔(dān),負(fù)責(zé)全院藥品質(zhì)量監(jiān)督控制和管理工作。3、藥品質(zhì)量監(jiān)控管理人員協(xié)助藥事管理委員會對醫(yī)院使用的藥品、院內(nèi)制劑及放射性藥品、消毒藥品、醫(yī)療用化學(xué)檢驗(yàn)試劑等質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控管理,發(fā)現(xiàn)問題及時向藥事管理委員會辦公室報(bào)告,必要時逐級報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)。并做出相應(yīng)的處理決定。4、藥品質(zhì)量監(jiān)控管理人員每月進(jìn)行一次全院藥品質(zhì)量檢查。5、藥學(xué)部門對于臨床藥品日常配制使用中出現(xiàn)涉及藥品性狀改變?nèi)?發(fā)生變色、混濁、產(chǎn)氣、析出、結(jié)晶或不溶等問題進(jìn)行外觀檢查,顯微鏡下檢查,重復(fù)試驗(yàn)檢查以進(jìn)行質(zhì)量問題查找和甄別。6、制定全院突發(fā)藥品質(zhì)量事件應(yīng)急預(yù)案和報(bào)告處理流程,藥學(xué)部門指派專人負(fù)責(zé)該報(bào)告受理工作。經(jīng)藥劑科主任批準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量問題檢查,必要時做重復(fù)試驗(yàn)等。最后結(jié)果經(jīng)藥劑科主任審核簽字書面答復(fù)。7、對疑似質(zhì)量問題藥品臨床使用造成后果者視嚴(yán)重程度由醫(yī)院藥學(xué)部門逐級報(bào)告:主管院長、院長、省市衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等。同時協(xié)調(diào)本院醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部對涉及患者及時救治和處理。8、對疑似質(zhì)量問題藥物停止使用,封存待查并如實(shí)詳細(xì)記錄其:供貨單位、購入日期、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、批準(zhǔn)文號、藥品批號、生產(chǎn)日期、有效期、失效期、院內(nèi)流向,院內(nèi)各病區(qū)有無未用完藥品,應(yīng)積極查找。對使用過的藥品、器具注意保管封存留有證據(jù)。9、對確有質(zhì)量問題的藥物實(shí)行召回制度,并及時向衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告,并協(xié)助相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查。10、藥品質(zhì)量管理人員定期對臨床科室的備用基數(shù)藥品、急救藥品的保管和質(zhì)量情況進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題或隱患應(yīng)及時與該科室通報(bào)情況,提出處理意見或建議并做好相關(guān)登記和記錄。11、藥劑科、采購處應(yīng)定期進(jìn)行藥品質(zhì)量監(jiān)控分析討論,對期間發(fā)生的藥品等質(zhì)量問題,及重大質(zhì)量技術(shù)問題進(jìn)行討論,提出改進(jìn)意見和措施,做好落實(shí),并有詳實(shí)的記錄。對于不能解決的重大問題向主管院長、院長、院藥事管理委員會報(bào)告。

藥劑科質(zhì)量檢查管理制度按照<中華人民共和國藥品管理法>、<醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定>、<麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l理>、<處方管理辦法>、<抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則>等相關(guān)文件要求,為保證藥品質(zhì)量,減少藥品損耗,合理使用抗菌藥物、麻醉藥品和精神藥品,制定本制度。藥品質(zhì)量檢查科主任及科室質(zhì)量管理小組成員每月對各藥房所售藥品進(jìn)行一次質(zhì)量檢查,重點(diǎn)檢查藥品外觀質(zhì)量、藥品包裝等是否符合規(guī)定,藥品是否接近有效期或過期。各藥房藥品應(yīng)在接近有效期3~6個月時辦理退藥手續(xù),同時清空微機(jī)庫存。(搶救藥品除外)藥品金額及數(shù)量管理各藥房采取普通藥品金額管理結(jié)合重點(diǎn)藥品數(shù)量管理。各藥房確定用量大、單價高、易流失的藥品為作帳藥品,作帳藥品應(yīng)每日清點(diǎn)微機(jī)銷售數(shù)量與實(shí)際庫存是否相符。作帳藥品品種根據(jù)情況可不定期進(jìn)行調(diào)整。各藥房每月對藥品銷售情況進(jìn)行盤點(diǎn),由會計(jì)報(bào)院財(cái)務(wù)處。科室質(zhì)量管理小組每月檢查藥品盤點(diǎn)情況,不定期抽查作帳藥品管理情況。麻醉藥品和精神藥品管理按照科室麻醉藥品和精神藥品管理規(guī)定,科室質(zhì)量管理小組每月檢查麻醉藥品和一類精神藥品領(lǐng)用、保管、使用是否符合規(guī)定,麻醉藥品消耗是否帳物相符,使用登記是否清楚,涂改是否有簽字。處方書寫情況根據(jù)醫(yī)院要求,科室質(zhì)量管理小組每月檢查普通處方、麻醉處方、精神處方書寫是否規(guī)范,項(xiàng)目是否完整,調(diào)劑人員是否按規(guī)定簽字。中草藥分裝差異中草藥可總體稱量后進(jìn)行分裝,每副藥品分裝差異不得超過10%?？剖屹|(zhì)量管理小組每月抽查一次,隨機(jī)抽取正在調(diào)配的處方,檢查稱量分裝是否合格。抗菌藥物合理應(yīng)用病例分析根據(jù)醫(yī)院安排,分析出院病例抗菌藥物合理使用情況。科室大學(xué)以上學(xué)歷人員參加,每月抽取出院病例的20%,分析其抗菌藥物使用是否合理。分析結(jié)果分為未用藥、合理、基本合理和不合理四個檔次,按病區(qū)匯總,報(bào)醫(yī)務(wù)處及質(zhì)控辦。以上檢查由科主任負(fù)責(zé)監(jiān)督實(shí)施,按時進(jìn)行。根據(jù)檢查情況,不定期召開科室質(zhì)量管理小組及相關(guān)人員參加的質(zhì)量分析會,對檢查中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析,制定解決辦法,對普遍存在的問題進(jìn)行全科通報(bào),及時改進(jìn)。藥劑科9月12日

藥品質(zhì)量管理小組工作制度藥品質(zhì)量管理小組由藥劑科主任任組長,副主任為副組長,各組組長為成員,分別負(fù)責(zé)職責(zé)范圍內(nèi)藥品質(zhì)量管理工作。其職責(zé)包括:1、負(fù)責(zé)藥劑科全部質(zhì)量工作的檢查、監(jiān)督和指導(dǎo),及時處理質(zhì)量問題,并按規(guī)定報(bào)告。2、督促藥劑科藥品質(zhì)量管理制度的執(zhí)行。3、對不合格藥品進(jìn)行審核、確認(rèn)及處理。4、接受處理藥品質(zhì)量投訴、查詢。5、對違反質(zhì)量管理制度和工作程序的行為提出否決的建議。6、對不具備質(zhì)量保證能力的供應(yīng)商,質(zhì)量存在嚴(yán)重問題的藥品有權(quán)提出暫停購進(jìn)和使用意見。7、對藥劑科內(nèi)部質(zhì)量事件有處罰權(quán)。按照藥品質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)定對藥品質(zhì)量進(jìn)行日常全面管理、監(jiān)控等工作。對發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的藥品質(zhì)量問題及時提出干預(yù)和管理意見,對發(fā)生的后果負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工作。8.對藥品的采購、保管、供應(yīng)、調(diào)配、制劑配制等環(huán)節(jié)進(jìn)行管理。9．指導(dǎo)臨床科室藥品使用及儲存管理。藥品質(zhì)量管理小組定期檢查督導(dǎo)全院藥品質(zhì)量監(jiān)測工作,每月一次進(jìn)行科內(nèi)通報(bào),及時報(bào)告發(fā)布發(fā)現(xiàn)的問題,書面報(bào)告,必要時在醫(yī)院內(nèi)部信息網(wǎng)上公布,避免全院藥品質(zhì)量事故發(fā)生。對藥品質(zhì)量問題造成的人身損害或傷亡等突發(fā)藥品質(zhì)量事件要及時報(bào)告。

藥品質(zhì)量管理小組檢查方法及流程1．每季度抽查3%藥品的質(zhì)量情況,發(fā)現(xiàn)問題要有記錄和處理意見。2．藥庫、各藥房處方制度執(zhí)行情況。3．門診、急診藥房和病區(qū)藥房藥師對處方發(fā)藥核對制度執(zhí)行情況。4．各藥房調(diào)劑發(fā)藥的準(zhǔn)確率、中藥飲片質(zhì)量與煎藥的質(zhì)量情況。5．制劑室的操作規(guī)程和質(zhì)量檢驗(yàn)執(zhí)行情況。6．各藥房、藥庫內(nèi)現(xiàn)存中、西藥品有無過期、失效、變質(zhì)、蟲蛀、霉變、鼠患等情況。7．庫房的分類保管及驗(yàn)收、核發(fā)等制度執(zhí)行情況。8．需特殊貯藏條件的藥品如避光、冷貯、冷凍、防凍、防潮、常溫、陰涼等的貯藏保管情況。9．毒、麻、精神藥品和放射性藥品等特殊藥品管理及制度執(zhí)行情況。10．各藥房、藥庫、制劑室、臨床藥學(xué)室等藥劑科/藥學(xué)部工作區(qū)域內(nèi)清潔衛(wèi)生情況。11．其它有關(guān)涉及藥品質(zhì)量問題的所有方面。12．檢查中發(fā)現(xiàn)有臨近失效期或積壓過多的藥品,應(yīng)積極組織退藥,請與醫(yī)院簽屬供藥協(xié)議的藥品供應(yīng)商協(xié)助處理。如因特殊原因不能退藥的個別藥品,積極與臨床醫(yī)生聯(lián)系,在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下提前使用。避免過期失效,造成損失。13．對個別特殊疾病需要,采購困難的急救藥品,即便可能失效,仍需要有較少的庫存儲備。14．在臨床使用中有嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)的藥品,經(jīng)分析確認(rèn)與藥品質(zhì)量有關(guān),或經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)