2021年腦室出血術(shù)后的護(hù)理

腦室出血術(shù)后的護(hù)理1.1一般資料本組選取xx年5月至xx年10月我院收治的腦室出血術(shù)后腦室留置引流管的患者99例，其中男性53例，女性46例，年為2O～82歲，平均56.2歲。其中原發(fā)性腦室出血患者19例，繼發(fā)性腦出血患者80例。1.2護(hù)理方法1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理①嚴(yán)格無作。腦室留置引極易造內(nèi)感染，這對患者的身體造成損失，因此在操作過程中必格保證是無菌操作，同時，使患者位于隔離病房，以減染的機(jī)會，患者病房每天都消毒，以杜絕發(fā)生感染的可但還要注意保持病房內(nèi)空氣清新和流暢。②引流管口位護(hù)理。引流管口應(yīng)適當(dāng)?shù)谋饶X室平面高出1015cm。這樣可使引流通暢，有效降低顱內(nèi)壓。也引流過量，從而防止對患者在造成損失。③引流袋的護(hù)意每天都要更換引流袋。引與引流袋鏈接時注意對管口進(jìn)行消毒處理，鏈接上后還要用包裹，以防感染。更管袋時注意先關(guān)閉引流管，換引流袋，既可以避免引流流，也可以避免污染。④引的護(hù)理。應(yīng)保證引流管的完對不能在上面進(jìn)行穿刺等操以避免引流不暢及污染等情生?；颊哳^部的固定。對患頭部進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓潭ǎ苊獠炕顒臃冗^大，使引流管折彎等。固定時注意患者床抬高一點，利于靜脈血的回有助于降低患者的顱內(nèi)壓。1.2保持引流管通暢引流管留置期間，要特別的注意引流管是否通暢，切管出現(xiàn)彎折、扭曲、受壓等，避免引流物不能正常流出腦帶來不必要的損傷。當(dāng)引中無引流物流出時，應(yīng)及時原因，并采取相應(yīng)的對策進(jìn)理。①引流管彎折?？上蜥t(yī)師請求對照CT片，把引流管拉伸，有引流物流出后在重新固定。②過低。把引流袋子放在一個的位置，如果重新有引流物說明是顱內(nèi)壓偏低所致，則流袋放在原位，可以不做處引流管堵塞。判斷為是引流塞所致時，先進(jìn)行消毒，然菌注射器對引流管進(jìn)行抽吸吸出里面的堵塞物質(zhì)，但切免將液體壓入引流管中，以塞物堵塞腦室，造成醫(yī)療事引流管管口吸附在腦室壁上輕旋轉(zhuǎn)引流管，使其脫離腦室壁即可。1.2.3引流速度的控室引流的速度切能過快，特別是引流早期，不患者帶來重大的生命危險。，對于腦室系統(tǒng)出現(xiàn)腫瘤的當(dāng)一側(cè)腦室的壓力驟然降低腫瘤因為受壓不均衡而出現(xiàn)，對于伴有腦積水的患者，壓驟然降低，則會造成腦室從而出現(xiàn)一系列負(fù)面影響，者的身體帶來極其嚴(yán)重的損傷。甚至可能使患喪生;對于顱后窩占位性病變的患者，顱內(nèi)壓突然降低時，會腦___葉向上疝腦幕的裂孔中。無情況的發(fā)生，都會給患者的健康帶來不可磨滅的損傷，者的生命也會因此而終結(jié)。，腦室引流的早期應(yīng)特別注意控制引流速度，流量視患者的具體情況而定。因為腦絡(luò)叢每天分泌腦脊液的量為到五百毫升，因此一般下是每天引流量當(dāng)超過500mL。1.4引流物的觀察手術(shù)后初期流物略帶有血性，后顏色慢慢變淺，黃色，在轉(zhuǎn)變?yōu)闊o色、透明體。如果引流物中有大量的或者是引流物的顏色變得越紅，不會變淡，說明患者腦內(nèi)出血，此時應(yīng)當(dāng)立即告知，對患者進(jìn)行緊急治療。如果引流物中有絮狀物，說明患者顱內(nèi)可能發(fā)生了感染，應(yīng)當(dāng)立即對腦脊液進(jìn)行培養(yǎng)，確定感染，然后采用相應(yīng)的比較敏感的抗患者進(jìn)行使用，以抑制其感染。1.5引流量的記錄患者腦室引流的量應(yīng)準(zhǔn)確的'記錄，每天記錄一次在調(diào)節(jié)引流速度的時候需要記錄。這樣便于醫(yī)護(hù)人員觀管是否阻塞等，便于對引流進(jìn)行調(diào)節(jié)，同時在患者需要室沖洗時，為患者的沖洗速供了一個依據(jù)。對腦室進(jìn)行沖洗時，應(yīng)當(dāng)保持沖洗速度流速度相當(dāng)，這樣可以避免內(nèi)壓過高，腦部負(fù)荷增大的的發(fā)生。對于間斷性的對腦室沖洗時，引流量更為重要，一量多少，注入的沖洗液的量也為這些，保留1h后，然后繼續(xù)引流同樣的數(shù)量，如行反復(fù)。1.6患者生命體征的檢測手術(shù)后一天內(nèi)要經(jīng)常性的對患者的呼吸、意識、血壓、體溫、脈搏等的詳細(xì)做記錄，使醫(yī)師對患者的身有個基本的了解，避免意外的發(fā)生。同時特別注意觀察無惡心、嘔吐等顱內(nèi)壓升高狀，如果有，立馬告知醫(yī)師理。同時還要對患者體內(nèi)的和無機(jī)鹽等進(jìn)行檢測，必要時對患者體內(nèi)進(jìn)行保證患者體內(nèi)無機(jī)鹽的平衡。1.7拔管時的護(hù)理腦室引流的時間不應(yīng)當(dāng)過長，一般為手術(shù)后34d，最長一般不要超過7d，拔管應(yīng)當(dāng)及時，以避免在最后階段引起不必要。準(zhǔn)備拔管的前一天，就應(yīng)關(guān)閉引流管，然后觀察患者狀況，看患者是否會出現(xiàn)頭惡心，嘔吐等顱內(nèi)壓升高的現(xiàn)象，如果沒有出現(xiàn)，第2天則可以放心的為患者進(jìn)行拔管，如果些狀況，應(yīng)當(dāng)立即打開引流并告知醫(yī)師對該情況進(jìn)行必理。拔管后，還要對患者切進(jìn)行觀察一段時間，看看是脊液滲漏而出，如有出現(xiàn)，需要告知醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)的處理。如果沒有滲漏處進(jìn)行消毒和包扎處理。本組腦內(nèi)留置引流管的99例患者，經(jīng)過周密的護(hù)理措施，治愈52例，有效45例，無效2例，總有效率達(dá)97.98%。腦室出血種較為常見的出腦血管病，隨著社會高血壓病的年輕社會老齡化的出現(xiàn)，該病的率也在不斷的攀升。并且該病多的并發(fā)癥，且又是人經(jīng)中樞，因此，該病的致死率率通常比較高。該病發(fā)病比然，急診性的腦室外引流術(shù)了其主要的治療手段，它可速降低顱內(nèi)壓，排出顱內(nèi)積液，并且還可以減脊液的滲漏。但在腦室內(nèi)進(jìn)行引流，便極易造成顱內(nèi)感染，由于各種各樣的原因，一旦發(fā)生感染，便極其難以對之進(jìn)行控制大了該病的致死率與致殘率。因此對治療中應(yīng)當(dāng)強(qiáng)烈保持無菌觀嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作。在本組患，無顱內(nèi)感染現(xiàn)發(fā)生。源于引流管內(nèi)壁光滑且涂有適量的抗生素，減少概率;醫(yī)護(hù)人員每天都給引流管的接13處進(jìn)行消毒，這同樣能減少感染的概率;另外，還源于該組患者腦室的時間均不是特別的長，只有兩例在第7才進(jìn)行拔管，其他的均在35d內(nèi)拔管，引間短就大大了細(xì)菌經(jīng)引流管對顱內(nèi)進(jìn)行逆行感染。可以說，對引流管的護(hù)進(jìn)行的好壞，直接關(guān)系到手術(shù)的成敗，關(guān)系到發(fā)癥的多少，也就直接關(guān)系病的病死率和致殘率。在本的護(hù)