青少自殺的預(yù)防課件

關(guān)于青少自殺的預(yù)防1第1頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三2自殺流行病學全球回顧和理論假說青少年自殺的心理學特征與問題行為家庭與青少年自殺青少年自殺征兆的早期識別與預(yù)警自殺未遂者的心理干預(yù)青少年自殺的干預(yù)策略第2頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三3主要內(nèi)容自殺的定義自殺的流行現(xiàn)狀你們？第3頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三4FACTS我國每年有多少人自殺死亡?答案：我國每年有25-30萬人自殺死亡，200萬人自殺未遂。每2分鐘有1人死于自殺，8人自殺未遂第4頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三52005年北京高校大學生自殺案例不完全統(tǒng)計

2005年2月12日中午12時20分左右，20歲的小彭喊著一句“死亡也是很快樂的事”，縱身跳下中國農(nóng)業(yè)大學西校區(qū)的科研樓。

2005年2月18日中國傳媒大學一女研究生在家中跳樓身亡。

2005年4月22日下午4時，北大理科2號樓，一名北大中文系本科女生從9樓墜亡。

2005年5月3日，紫竹院南路某小區(qū)內(nèi)一名哈爾濱商業(yè)大學的女學生從五樓跳下，當場死亡。

2005年5月7日晚9時10分左右，北大理科2號樓，該校02級數(shù)學系一名博士生從9樓跳樓身亡。

2005年5月13日，北大醫(yī)學部大三學生張金金在成都雙流機場跳天橋自殺。

2005年6月4日上午，北京師范大學一名韓國留學生自該校公寓樓7層跳下身亡。

2005年6月4日下午，中國青年政治學院社會學系一名大二女生從學生公寓4層跳樓身亡。第5頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三6

2005年6月21日22時40分左右，北京理工大學機電工程學院三年級學生張乃健從學校中心教學樓13層的廁所窗戶跳樓自殺。

2005年7月25日晚8時，北大33號宿舍樓，一名北大心理學系02級本科男生從5樓宿舍的陽臺跳樓身亡。

2005年8月26日早上5時許，中國地質(zhì)大學一大三女生從知春路錦秋花園小區(qū)23樓墜亡。

2005年9月19日晚8時許，廣安門手帕口橋北的鐵路上，24歲的中央音樂學院管弦系三年級女研究生撞列車自殺未遂。

2005年9月19日，北京交大機電學院一男研究生，從宿舍樓7層窗口跳樓身亡。

2005年9月20日，一名想要跳樓的女大學生被發(fā)現(xiàn)站在人大西門內(nèi)民德樓的9層陽臺上。第6頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三7自殺的定義自殺是人類一種自我毀滅性的、蓄意終止自己生命的行為。Suicideisdefinedas“adeatharisingfromanactinflictedupononeselfwiththeintenttokilloneself”.第7頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三8自殺的分類1974年美國國立精神衛(wèi)生研究所將自殺行為分為：(1)自殺意念：自殺意念是指只有自殺動機而無相應(yīng)的行為，也沒有造成死亡。(2)自殺未遂：自殺未遂是有自殺動機，也有可導(dǎo)致死亡的行為，但未造成死亡的行為。(3)自殺死亡：自殺死亡是指故意自我傷害并導(dǎo)致死亡的行為。第8頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三9第9頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三10全人群的自殺流行現(xiàn)狀自殺已經(jīng)成為全世界共同關(guān)注的公共衛(wèi)生和社會問題。自殺的影響可以被稱為(DALYs)（傷殘調(diào)整生命年），通過這個指標，在1998年全世界的自殺占所有疾病總負擔的1.8%。這個數(shù)字與戰(zhàn)爭和殺人所引起的負擔相當，幾乎是糖尿病的兩倍。第10頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三11In2000,anestimated815000peopleworldwidecommittedsuicide.86%ofallsuicidesoccurredinthelow-andmiddleincomecountries.第11頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三12現(xiàn)狀據(jù)WHO統(tǒng)計，2000年全球約100萬人死于自殺。自殺死亡率16/10萬，其中男性19.6/10萬，女性21.2萬/10萬。平均每40秒就有一人自殺死亡，每3秒鐘有一人自殺未遂自殺未遂為自殺死亡的20倍，而有自殺意念者為自殺未遂者的20倍。第12頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三13Inthelast45yearssuiciderateshaveincreasedby60%worldwide.Suicideisnowamongthethreeleadingcausesofdeathamongthoseaged15-44years(bothsexes);Mentaldisorders(particularlydepressionandsubstanceabuse)areassociatedwithmorethan90%ofallcasesofsuicide;第13頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三14中國中國自殺是第五位死亡原因，是15-34歲人群的第一位死因平均自殺率為23/10萬中國每年自殺死亡人數(shù)為28.7萬人，自殺未遂者約為200萬第14頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三15中國自殺的特征女性自殺率是男性的3倍農(nóng)村人群自殺是城市的3倍農(nóng)村年輕女性自殺率比年輕男性高66%其中口服農(nóng)藥自殺占自殺死亡的62%（約175,000人），女性是男性的3倍第15頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三16中國自殺死亡的絕對數(shù)字居世界第一，全世界大約每年42%的自殺死亡發(fā)生在占世界人口25%的中國人口.1940-1944年6月清華大學國情普查研究所對云南省呈貢縣開展的人口研究工作，是中國最早的自殺問題調(diào)查，當時的自殺率為11.23/10萬。第16頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三17USASuicidetookthelivesof30,622peoplein2001(CDC2004).Suicideratesaregenerallyhigherthanthenationalaverageinthewesternstatesandlowerintheeasternandmidwesternstates(CDC1997).In2002,132,353individualswerehospitalizedfollowingsuicideattempts;116,639weretreatedinemergencydepartmentsandreleased(CDC2004).第17頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三18MaleandfemaleMalesarefourtimesmorelikelytodiefromsuicidethanfemales(CDC2004).Ofthe24,672suicidedeathsreportedamongmenin2001,60%involvedtheuseofafirearm(AndersonandSmith2003).Womenreportattemptingsuicideduringtheirlifetimeaboutthreetimesasoftenasmen(Krugetal.2002).第18頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三19YouthSuicideisthethirdleadingcauseofdeathamongyoungpeopleages15to24.In2001,3,971suicideswerereportedinthisgroup(AndersonandSmith2003).Ofthetotalnumberofsuicidesamongages15to24in2001,86%(n=3,409)weremaleand14%(n=562)werefemale(AndersonandSmith2003).In2001,firearmswereusedin54%ofyouthsuicides(AndersonandSmith2003).第19頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三20TheelderlyIn2001,5,393Americansoverage65committedsuicide.Ofthose,85%(n=4,589)weremenand15%(n=804)werewomen(CDC2004).Firearmswereusedin73%ofsuicidescommittedbyadultsovertheageof65in2001(CDC2004).第20頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三21MenWomen第21頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三22MalesFemales第22頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三23第23頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三24第24頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三25第25頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三26第26頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三27第27頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三28第28頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三29自殺“年輕化”是一個新現(xiàn)象。如果把全球老齡化速度加速考慮在內(nèi)，這種現(xiàn)象就變得引人注目。年輕人自殺率正在快速超越老年人第29頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三30一、青少年自殺發(fā)生率在世界各國的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，青少年自殺死亡率長期高居不下,1988年到1998年十年中，英國青少年人口(15-24歲)的自殺率高居15/10萬。1997年，美國15-19歲年齡段的自殺死亡率為3.4/10萬，20-24歲年齡段人口自殺率為3.45/10萬，自殺成為青少年的第三位死因‘4j1。日本15-29歲青年死亡事件中，自殺占主要死亡原因的第二位，日本1998年的自殺率為26.20/10萬，僅低于芬蘭的27.30/10萬，其中40％為青年。第30頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三31青少年自殺意念率國外青少年自殺意念報告率為9.7％-29.9％．Olsson等¨對瑞典2300名16-17歲高中學生的調(diào)查結(jié)果顯示12.3%被檢查者抑郁分數(shù)高，2.4%過去曾有自殺企圖。美國學者2001年監(jiān)測結(jié)果表明：19%高中生1年內(nèi)認真考慮過自殺，15%的中學生1年內(nèi)制定過自殺計劃。美國5%-8%的青少年有自殺意念日本中小學生28%的人曾經(jīng)醞釀過或正在醞釀自殺之念。第31頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三32中國國內(nèi)莊勛等對中學生自殺意念的研究中發(fā)現(xiàn)在正常青少年人群中，20.3%的男生和28.8%的女生報告過有自殺意念，總體報告率為25.5%。李文梅等對南陽16所學校的學生4241名進行匿名問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，在過去1年內(nèi)有自殺意念的占24.9%，有自殺計劃者6.8%，試圖自殺者1.9%。第32頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三33青少年自殺的地區(qū)分布從自殺地區(qū)分布看，發(fā)達國家的自殺率超過發(fā)展中國家，歐洲高于美洲和大洋洲，非洲最低。在西方國家，青少年自殺表現(xiàn)不盡相同，芬蘭、澳大利亞、美國均處于較高水平第33頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三34在東亞各國或地區(qū)中，中國是高自殺率的國家之一。就城鄉(xiāng)差別而言，中國鄉(xiāng)村自殺率大大高于城市，但有人以農(nóng)村醫(yī)療不方便、一些輕癥病人不到醫(yī)院就診為由對這種估計提出了疑問。而日本卻是城市高于農(nóng)村第34頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三35三、青少年自殺的年齡分布世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)對歐洲12個城市進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)15歲-24歲男性自殺企圖的發(fā)生率為168/10萬，而15歲-24歲女性的自殺企圖的發(fā)生率為283/10萬。第35頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三36國內(nèi)國內(nèi)有研究表明，在12歲以下的人口中，男孩自殺企圖的發(fā)生率要大于女孩；但在12歲以上的人口中，女性具有自殺意念的發(fā)生率與自殺企圖的發(fā)生率卻都要大于男性。國內(nèi)有研究表明，在12隨著年齡的增長，成功自殺率越高，18歲-20歲是青年自殺的高峰年齡段，主要因為在學業(yè)和求職過程中，遭受挫折而出現(xiàn)嚴重的心理失衡狀態(tài)，由于不能得到及時的家庭和社會支持系統(tǒng)的幫助而采取“一死了之”的手段。在自殺的青少年人群中，2/3的自殺者在20—24歲，30％為16-19歲，僅有8％的自殺者年齡小于15歲。第36頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三37四、青少年自殺的性別分布世界各國青年自殺者的男女比例一般是男性大大高于女性?，F(xiàn)代社會學、自殺學的奠基者杜爾凱姆的自殺死亡者“男性比女性多”、“自殺主要是男性現(xiàn)象”的論斷被認為是自殺學的鐵則。美國1988年15-24歲青年自殺男女比例為291.9：100；25～34歲為438：100，平均為4男1女。雖然女孩自殺死亡率比男孩低3～5倍，但她們的自殺傾向是男孩的4至數(shù)百倍第37頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三38日本仍循慣例男高女低，其中15-24歲為194：100；25-34歲為218：100。印度南部農(nóng)村1992年-2001年10-19歲年齡組人群自殺死亡占總死亡數(shù)的25％，其中男性自殺率達58/10萬，女性自殺率為148/10萬，女性自殺死亡占女性死亡的50％-75％。第38頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三39國內(nèi)中國無論是自殺行為還是自殺意念的發(fā)生均為女性明顯高于男性，其中15～24歲年齡段幾乎為男性的2倍，這在全世界絕無僅有。據(jù)WH0資料，1987-1989年中國青年自殺男女比例15-24歲為52.9：100；25-34歲為75.6：100。女性的自殺意念也高于男性。幾乎所有調(diào)查均表明女性自殺未遂發(fā)生率高于男性。WHO的調(diào)查顯示女性與男性自殺未遂發(fā)生率之比為1.5：l。亦有其他人報告女性與男性自殺未遂發(fā)生率之比為3：l到9：1。第39頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三40自殺的民族分布在美國白人的自殺較非洲的美國人普遍，本土美國人自殺率最高，男性白種人自殺率高于有色人種，太平洋島國和亞洲美國人自殺率最低Ⅲ1，在美國的拉丁美洲人自殺死亡并不是最具代表性的。從歷史的觀點來看本土美國人較高的自殺率的原因不是非常清楚，但可能的因素有低的社會綜合保障、槍支易獲得性、酒精和吸毒。在過去的15年中，美國的白人和非洲美國人的自殺率差距在進一步的縮小，因為非洲美國男性的自殺率在顯著增加。目前我國尚無各民族自殺率方面的報道。第40頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三41自殺的時間分布有關(guān)自殺率的季節(jié)分布，西方國家一般高發(fā)于春季。杜爾凱姆認為歐洲國家從1月起自殺人數(shù)逐月增加至5月，然后逐月減少。日本文部省統(tǒng)計，學生自殺月份，中學生春秋季最多，與新學期開學有關(guān)，大學生多發(fā)于4月、5月、6月、12月。國內(nèi)多數(shù)資料表明，春、夏季為自殺高發(fā)季節(jié)。其中夏季更為顯著，而冬季(春節(jié)前后)則為低發(fā)季節(jié)，就初、高中學生而言，7月、8月中考、高考揭榜時自殺相對較多。一天之中22時左右為自殺的高峰時間第41頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三42青少年自殺手段分布就自殺手段而言，中國自殺者使用最多的方式為服毒和自縊，占總數(shù)的80％一90％。中國女性以服毒(以鎮(zhèn)靜安眠藥及抗精神病類藥)為主要自殺手段，而農(nóng)村青年女性則以服農(nóng)藥為主要自殺手段。其他自殺手段依次為投水、自縊、高墜等。就服毒的性別比例而言，女為男的2倍。第42頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三43日本女性的自殺手段主要以煤氣、自縊為主。據(jù)稻村博統(tǒng)計，日本15歲一24歲青年，煤氣為28．03％；自縊為27．71％；服毒為17．35％；臥軌為10．57％；溺水為7．09％；高墜為5．45％；槍擊為O．65％；切刺為0．29％；其他為5．91％。同中國相比，日本青年女性的煤氣自殺(包括汽車廢氣)及臥軌(主要是地鐵)尤顯突出。第43頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三44青少年自殺地點分布就自殺地點而言，中日兩國自殺者對風光絢麗的名山大川情有獨鐘。在中國黃山，1980-1991年已發(fā)現(xiàn)的自殺尸體110具(仍有相當多的自殺者尸體未被發(fā)現(xiàn))，死者95％為20-35歲的青年，大多數(shù)自盡者是從天都峰之巔鯽魚背縱身躍下。廬山1979年一1989年發(fā)生200多起自殺案；峨眉山的金頂、西岳華山的落雁峰，東岳泰山的舍身崖、南京長江邊的燕子磯等都是自殺多發(fā)地段。大橋也是自殺的高發(fā)地帶，南京長江大橋建成至1988年12月統(tǒng)計，已有950人自殺，武漢長江大橋、錢塘江大橋等均有數(shù)百人投江自殺，近年由于守橋武警加強巡邏搶救，江橋自殺死亡率已大大下降。第44頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三45日本伊豆半島的三原山是全世界最著名的“自殺勝地”，三年內(nèi)就有1000余人在此跳崖自殺(絕大部分為青年)；日本的富土山也是自殺者的“天堂”，從古至今，在此自殺的人更難以計數(shù)。過去40余年，已在山上及山下的青木森林發(fā)現(xiàn)了1800多具尸體，僅在1998年底東京警方的一次例行搜索中就發(fā)現(xiàn)了73具尸體。第45頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三46自殺的國內(nèi)研究概況由于我國的死亡登記制度尚不完善，再加上自殺死因的特殊性，自殺死亡報告中存在一定的漏報、錯報問題，所以數(shù)字波動比較大。1940-1944年6月清華大學國情普查研究所對云南省呈貢縣開展的人口研究工作，是中國最早的自殺問題調(diào)查，當時的自殺率為11.23/10萬。WHO1998年自殺死亡人數(shù)（41萬），1979年14.46/10萬和17.18/10萬第46頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三47城鄉(xiāng)差異：有關(guān)研究表明，中國農(nóng)村居民的自殺死亡率比城市居民高3-5倍。80%以上的自殺死亡者和自殺未遂者都是農(nóng)民。大多數(shù)自殺都采取服毒的方式，在城市安眠藥居多，鄉(xiāng)村則是農(nóng)藥。每年有15萬人服用農(nóng)藥自殺死亡，50萬人服用農(nóng)藥自殺未遂。其中，75%是服用家中存放的農(nóng)藥自殺的。這與此類藥品的方便易得有關(guān)，也反映了我國在控制此類藥物上的某些松懈之處。然而，最新的研究卻表明上述的性別以及城鄉(xiāng)差異正在縮小。第47頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三48研究的學術(shù)情況1983年6.23～25日，在南京召開關(guān)于防止自殺問題研討會，這是中國第一次以自殺為專題的研討。1988年在廣州成立了我國首家“培愛防治自殺中心”，已勸阻了多人的自殺行為。1991年在南京也建立了自殺預(yù)防中心，熱線電話服務(wù)7710人次，面對面心理危機干預(yù)’13940人次，書信服務(wù)879封。1994年中國心理衛(wèi)生協(xié)會在常州成立危機干預(yù)專業(yè)委員會，并曾組織全國危機干預(yù)暨自殺預(yù)防學術(shù)會議5次。2000年10月在北京召開了全國第三次精神衛(wèi)生工作會議，提出中國精神衛(wèi)生（2001-2010）發(fā)展規(guī)劃，其中就包括“農(nóng)村婦女自殺綜合研究與干預(yù)”。第48頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三49世界預(yù)防自殺日9月10日9月10日的世界預(yù)防自殺日促進在世界范圍內(nèi)預(yù)防自殺的承諾和行動。每天平均有近3000人自殺。每一個自殺身亡者對應(yīng)的可能是20個或更多的自殺未遂者。世衛(wèi)組織及其它伙伴與發(fā)起世界預(yù)防自殺日的國際預(yù)防自殺協(xié)會一起，倡導(dǎo)為企圖自殺者提供充分治療和隨訪護理，并倡導(dǎo)媒體報道自殺案件時更為慎重。-國際預(yù)防自殺協(xié)會

-精神衛(wèi)生

第49頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三502003年9月10日，被世界衛(wèi)生組織和國際自殺預(yù)防協(xié)會共同制定為首次“世界預(yù)防自殺日”。第50頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三51[歷年主題]

2003年——自殺一個都太多

2004年——拯救生命，重建希望

2005年——預(yù)防自殺是每一個人的事情

2006年——理解激發(fā)新希望

2007年——終生預(yù)防自殺

2008年——全球化思維、全國性計劃、地方化行動

2009年——社會文化因素與預(yù)防自殺

第51頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三52按照世界衛(wèi)生組織制定的國際標準，每年自殺發(fā)生率每10萬人中少于10人的，為低自殺率國家，每10萬人中高于20人的，為高自殺率國家。李振濤說，在1993年以前的統(tǒng)計中，中國屬于低自殺率國家。1993年，世界衛(wèi)生組織和中國衛(wèi)生部在北京聯(lián)合召開了“高層精神衛(wèi)生研討會”。在這次會議上，世界衛(wèi)生組織公布的報告，中國的自殺率為每10萬人中22.2人，中國已經(jīng)成為高自殺率國家。

第52頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三53生命的權(quán)利只有一次，是什么原因?qū)е率┬凶詺⒄哌x擇如此極端的方式對待生命？答案是復(fù)雜的，但有一點可以肯定：愛，是讓自殺者懸崖勒馬的一劑良方。第53頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三54在這個世界上，沒有人生來就不熱愛生命，因為生命既是幸福的前提，也是創(chuàng)造幸福的源泉；世界上沒有一個人不恐懼死亡，因為生命對于人只有一次。人類為什么會自殺？德國哲學家叔本華有一個經(jīng)典的論述：“當一個人對生存的恐懼大于對死亡的恐懼時，他就會選擇自殺?！蹦敲词裁词亲畲蟮纳婵謶帜兀亢芎唵?，就是絕望，就是一個人對現(xiàn)狀或未來徹底失去生存勇氣的絕望。從這個意義上說，我們的社會要想防止自殺，首先要防止產(chǎn)生絕望的土壤。

第54頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三55有一些絕望基本與社會或他人無關(guān)，比如某人患了人類目前無能為力的疾病后對生活失去了勇氣。這好像是他一個人的事，但我們也不能讓他因此而自殺，因為他的一死了之，會把長久的遺憾和疼痛留給活著的人。我們應(yīng)該幫助他戰(zhàn)勝病魔，應(yīng)該給他以關(guān)懷，應(yīng)該盡力為他減輕痛苦，讓他用自然的方法走完人生之路。

有一些絕望既與個人有關(guān)，也與社會有關(guān)。比如戀愛、婚姻失敗，經(jīng)營破產(chǎn)，上當受騙等，這些人往往會選擇自殺。怎樣減輕他們的絕望感呢？我想，對于個人的責任，我們可開導(dǎo)他們擦干眼淚向前看，對于社會的責任，我們要通過法律、道德等多方因素改善生存環(huán)境，讓生活更加理智、和諧，讓市場競爭更加公平，讓社會保障機制更加完善，讓奸詐者越來越少。

第55頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三56有一些絕望主要是社會或他人造成的，這樣的絕望更要從源頭上徹底避免，因為這種絕望導(dǎo)致的自殺，有些時候是以失去理性、報復(fù)責任人甚至濫殺無辜的形式實現(xiàn)的，給社會造成巨大的傷害。在這個方面，社會應(yīng)做的事很多，但最重要的一條是，要讓每一個公民都有這樣一個信念或經(jīng)驗：社會雖不能完全避免不公，但政府是廉潔的，法院是完全值得信賴的，即使是法律本身有問題，只要通過自己依法上訴和呼吁，也會得到糾正，自己總有一天會討回公道！

除了這些，社會還應(yīng)建立有效的絕望心理防范機制，如全民普及防范這方面的知識、設(shè)立個人心理危機咨詢電話、建立自殺行為快速干預(yù)和搶救系統(tǒng)等。第56頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三57第57頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三58RiskFactors（USA）Ariskfactorisanythingthatincreasesthelikelihoodthatpersonswillharmthemselves.Mentaldisorders(particularlydepressionandsubstanceabuse)areassociatedwithmorethan90%ofallcasesofsuicide;however,suicideresultsfrommanycomplexsocioculturalfactorsandismorelikelytooccurparticularlyduringperiodsofsocioeconomic,familyandindividualcrisissituations(e.g.lossofalovedone,employment,honour).第58頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三Previoussuicideattempt(s)

自殺未遂史Historyofmentaldisorders,particularlydepression

精神疾病史,特別是抑郁癥Historyofalcoholandsubstanceabuse

酒精和物質(zhì)濫用史Familyhistoryofsuicide

家族自殺史Familyhistoryofchildmaltreatment

兒童虐待史Feelingsofhopelessness

無助感Impulsiveoraggressivetendencies沖動性和攻擊傾向Barrierstoaccessingmentalhealthtreatment

沒有及時治療精神疾病Loss(relational,social,work,orfinancial)

損失Physicalillness

軀體疾病第59頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三60Easyaccesstolethalmethods自殺工具的易獲得性Unwillingnesstoseekhelpbecauseofthestigmaattachedtomentalhealthandsubstanceabusedisordersorsuicidalthoughts

羞恥感Culturalandreligiousbeliefsorinstance,thebeliefthatsuicideisanobleresolutionofapersonaldilemma

文化和信抑認可自殺Localepidemicsofsuicide

當?shù)刈詺⒌牧餍蠭solation,afeelingofbeingcutofffromotherpeople隔離感第60頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三61第61頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三62ProtectiveFactors（USA）Protectivefactorsbufferpeoplefromtherisksassociatedwithsuicide.Anumberofprotectivefactorshavebeenidentified(DHHS1999):第62頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三Effectiveclinicalcareformental,physical,andsubstanceabusedisorders

及時治療精神、軀體和物質(zhì)濫用疾病Easyaccesstoavarietyofclinicalinterventionsandsupportforhelpseeking

對尋求幫助的支持和臨床干預(yù)的可及性Familyandcommunitysupport

家庭和社區(qū)支持Supportfromongoingmedicalandmentalhealthcarerelationships

持續(xù)的醫(yī)療和心理保健Skillsinproblemsolving,conflictresolution,andnonviolenthandlingofdisputes

解決問題的技巧，沖突解決和非暴力解決沖突Culturalandreligiousbeliefsthatdiscouragesuicideandsupportself-preservationinstincts文化和宗教信仰不鼓勵自殺和對自我保護的支持第63頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三64中國自殺的現(xiàn)狀中國平均自殺率為23／10萬，每年自殺死亡人數(shù)為28.7萬人。在中國，自殺死亡占全部死亡人數(shù)的3.6％，占相應(yīng)人群死亡總數(shù)的19％。女性自殺率比男性高25％。是由于農(nóng)村年輕女性自殺率高所致：農(nóng)村年輕女性自殺率比年輕男性高66%。農(nóng)村自殺率高于城市3倍，農(nóng)村老年人自殺率高于城市老人5倍。自殺是全人群的第五位死因，是15-34歲人群的第一位死因。第64頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三651995-1999年中國最重要的死因排序排

序

死

因

死亡率

(1/100,000)

全人口

1

腦血管疾病

110.41

2

支氣管炎和慢性肺氣腫

107.15

3

肝癌

24.78

4

肺炎

24.66

5

自殺

23.23

15-34歲人群

1

自殺

26.04

2

交通事故

20.61

3

意外溺水

6.87

4

肝癌

4.72

5

他殺

4.26

第65頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三66北京市心理危機研究與干預(yù)中心提供的數(shù)據(jù)表明，中國每兩分鐘有1人自殺死亡，8人自殺未遂，每年有28．7萬人死于自殺，200萬人自殺未遂。自殺已在我國人口死亡原因中排第五。在15歲至34歲年齡段的人中，自殺是首位的死因。一個人的自殺會給親朋好友帶來巨大傷害，這種傷害涉及到情感、社會和經(jīng)濟諸多方面，據(jù)世界衛(wèi)生組織的估算，每年與自殺有關(guān)的經(jīng)濟損失高達數(shù)十億美元。第66頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三67根據(jù)專家對中國自殺者進行心理分析，發(fā)現(xiàn)自殺者有以下特點：

一、農(nóng)村自殺率明顯高于城市，女性多于男性；79%居住在鄉(xiāng)村，28%未上過學；二、58%的自殺者為服用農(nóng)藥或鼠藥，75%的死者家中存放有上述毒藥，62%的自殺者曾尋求醫(yī)療幫助；三、27%的自殺死亡者曾有自殺未遂史，其親朋好友中47%曾出現(xiàn)過自殺行為；四、63%的自殺死亡者曾患有各種精神疾病但接受過精神科醫(yī)生診治的僅9%。第67頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三68五、死前一年最常見的負性生活事件為：經(jīng)注困難（40%）嚴重軀體疾?。?8%）夫妻矛盾或不和（35%）第68頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三69自殺危險因素（費立鵬）死前兩周抑郁程度重有自殺未遂既往史死亡當時的急性應(yīng)激強度大死前一個月的生活質(zhì)量低死前兩天有劇烈的人際沖突慢性心理壓力大朋友或熟人曾有過自殺行為有血緣關(guān)系的人曾有過自殺行為失業(yè)或從事沒有薪金的工作死前一個月社會交往少。第69頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三70自殺危險強度個體暴露的危險因素越多，自殺的危險性越大0~1：1%（2/223）2~3：20%（73/366）4~5：72%（379/524）6~10：94%（428/454）第70頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三71第71頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三72自殺的危險因素生物—心理—社會危險因素精神疾病，特別是情緒疾患、精神分裂、焦慮癥和特定的人格紊亂酒精和其他物質(zhì)濫用絕望行為沖動或具有進攻傾向有創(chuàng)傷史或藥物濫用史患有嚴重的軀體疾病自殺未遂史自殺家族史環(huán)境危險因素第72頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三失業(yè)或財政緊張人際關(guān)系或社會關(guān)系的喪失容易獲得致死性工具和物品系列自殺事件不良影響的擴散社會文化危險因素缺乏社會支持系統(tǒng)和社會隔離恥于尋求幫助尋求衛(wèi)生保健、特別是精神衛(wèi)生服務(wù)和物質(zhì)濫用治療存在障礙特定的文化和信仰（如認為自殺是個人困難體面的解決方式）暴露于媒體報道的自殺事件和他人自殺身亡的影響第73頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三742種女性自殺模式①自殺軌跡模式:一般將影響自殺的危險因素歸結(jié)為生理、心理、認知和環(huán)境4大類,人們在生活中遇到的某些情境和事件,會加強以上4類危險因素;各種危險因素的綜合作用一旦達到個人承受能力與應(yīng)對的極限,就有可能產(chǎn)生自殺意念;當自殺意念發(fā)展到一定程度時,可能以預(yù)警信號的方式表現(xiàn)出來,也可能因觸發(fā)因素而得到加強,最終導(dǎo)致自殺行為的實現(xiàn)。第74頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三75②觸發(fā)(應(yīng)激)—閾值(素質(zhì))自殺行為模型:在自殺行為中素質(zhì)因素被認為是極端重要的,素質(zhì)是通過遺傳結(jié)構(gòu)與獲得性易傷性共同作用而形成的。當個體體驗到應(yīng)激時,產(chǎn)生焦慮、憤怒、悲痛、沮喪及絕望等顯著的生理反應(yīng);反復(fù)、持久的創(chuàng)傷可增加人的易傷性,使應(yīng)付能力受損。觸發(fā)因素與閾值因素共同作用導(dǎo)致個體發(fā)生自殺行為或攻擊行為。第75頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三76青少年自殺的危險因素（CHINA）家長有自殺傾向自殺者的父母尤其是母親，有自殺的意念或行為。例如：自殺者的母親因婚姻破裂，常鬧著要自殺。故此，這些年輕人的自殺，亦只是將家庭內(nèi)的潛在自殺意念，具體表現(xiàn)出來而已。父母有暴力傾向很多青少年自殺者是來自有暴力傾向的家庭，其父母教養(yǎng)子女模式較苛刻，常用暴力的管教方法，兒女幼時常受虐待。

第76頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三77家庭出現(xiàn)危機自殺者的家庭出現(xiàn)危機，這危機雖然不以自殺者為中心，卻會影響全家。例如：兄弟姊妹中有人患病，令父母全神貫注病者身上，因而減少對自殺者的責任及關(guān)懷出現(xiàn)抑制情緒大部分企圖自殺者因危機的出現(xiàn)而變得抑制，但亦有情緒顯得甚為激動或敵對的時候。在自殺前，他們對現(xiàn)況一般都感到無助，對危機的解決認為無望。青少年自殺的危險因素（CHINA）第77頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三78受到侵犯或產(chǎn)生沖突自殺者感到被侵犯或有一個無法解決的沖突。例如：自殺者成績平凡，但家長堅持要老師安排轉(zhuǎn)讀名校；自殺者雖然極喜歡就讀原校，但轉(zhuǎn)校的決定無法改變。外控個性較強學者曾對100個自殺及非自殺兒童進行研究，結(jié)果顯示自殺性兒童除了對將來沒有期望外，他們的外控個性亦是顯著高於非自殺兒童。自殺危險度高的兒童相信一切事物成敗都是受外在力量（如：家人、師長、運氣）所控制，所以他們便不會設(shè)法去克服面對的困難。青少年自殺的危險因素（CHINA）第78頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三79低幻想力學者發(fā)現(xiàn)住院的自殺及非自殺兒童在幻想力方面有顯著不同。曾自殺的兒童對將會發(fā)生的事情較少想象，他們的傾向是行動多于想象。對一般兒童，幻想除了能產(chǎn)生一些激動的行為外，亦可讓他們將預(yù)想情境在腦中加以學習。自殺危險度高的兒童則多缺乏此種適應(yīng)機制。

青少年自殺的危險因素（CHINA）第79頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三80青少年自殺的危險因素（CHINA）解決困難能力較弱很多研究顯示，自殺者解決問題的能力較弱，甚至較其他精神病人更差。這種現(xiàn)象在幼童、青少年及成人中均有發(fā)現(xiàn)。相對于正常組別，自殺危險度高的兒童在面對困難時，不但未能思考不同的方法來解決問題，而且對他人的建議，卻諸多挑剔及不滿.

自殺危險度高的兒童，在處理問題時一成不變，缺乏彈性，較傾向孤立自己，或以藥物及毒品麻醉逃避。第80頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三81青少年自殺的危險因素（CHINA）有沖動個性絕大部分青少年自殺均屬于一時魯莽的行為。有學者認為，青少年企圖自殺者的個性多屬十分沖動，他們自制力低，其自殺多未經(jīng)慎密考慮而決定。這種個性可能受家庭內(nèi)處理沖突的方法所影響。過往有自殺記錄各國的研究指出，曾經(jīng)自殺未遂的人，再次自殺的機會相當高，1981年香港的一項調(diào)查顯示，20%自殺者曾經(jīng)有過自殺的記錄，其中更有35%是用同一方法自盡的第81頁，講稿共92頁，2023年5月2日，星期三82青少年自殺的危險因素（