2023降壓藥物與RDN的降壓療效

2023降壓藥物與RDN的降壓療效目前已證明，腎動脈去交感神經(jīng)消融術(shù)（RDN）具有明確的降低血壓的作用。美國FDA和中國NMPA都在討論啟動RDN的降壓適應(yīng)癥問題。然而，由于RDN的療效很大程度上收到了患者同時口服的降壓藥物服用的影響，因此，我們在討論RDN有效性和降壓幅度時，不能不討論患者伴隨服用的降壓藥物。近期，Hypertension雜志發(fā)表了來自于全球RDN注冊研究（GSR）的最新分析結(jié)果,探討了這一話題。AllpatientsIncreasemedsNochangeDecreasemed$P<00001(8HEE)s9m%acoseqEOJJd8S0￡&QOU罷u袞)sca爲djoustodojd47%47%in**25)Nochange■DecreaseTotal0-3medsn=28224medsn=133OAllpatientsIncreasemedsNochangeDecreasemed$P<00001(8HEE)s9m%acoseqEOJJd8S0￡&QOU罷u袞)sca爲djoustodojd47%47%in**25)Nochange■DecreaseTotal0-3medsn=28224medsn=133Op-0.7948%研究者利用了GSR研究數(shù)據(jù)庫，所有患者均接受了射頻RDN治療,并按基線降壓藥物的使用數(shù)量（0-3和Z4）和不同降壓藥物類別組合進行

分類。研究者比較36個月內(nèi)各組之間的血壓變化，同時分析了主要不良心血管事件的發(fā)生情況。MHEE)Qc=aseqtoo」」agu一OES8t00.0-20.0-5.0-10.0-15.06M12M164 165165 165BLSBP166 165165 16SMHEE)Qc=aseqtoo」」agu一OES8t00.0-20.0-5.0-10.0-15.06M12M164 165165 165BLSBP166 165165 16S■23■23medswithAAWmedswithoutAAB&HEE)alu=aeq既U2Udm.yo~SAS上41o.oBLSBP155153-14.0151151154152-2.0-4.0-6.0-8.0-10.0-12.0B&HEE)alu=aeq既U2Udm.yo~SAS上41o.oBLSBP155153-14.0151151154152-2.0-4.0-6.0-8.0-10.0-12.0am1■MM153 152硏究結(jié)果顯示：在2746名符合條件的分析患者中，18%的患者在基線使用了0-3種降壓藥物，82%的患者使用了24種降壓藥物。36個月時,0-3種基線降壓藥物組和24種藥物組的診室收縮壓分別顯著降低了9.0±28.3和-16.2±28.6mmHg(P<0.0001)。他們的24小時平均收縮壓分別顯著降低了-10.7±19.7和-8.9±20.5mmHg(P<0.0001)?；€降壓藥物分組之間的血壓降低幅度相似。抗高血壓藥物類別從4.6±1.4降至4.3±1.5(P<0.0001)o大多數(shù)人發(fā)生了藥物的減少(31%)或沒有改變(47%),少部分患者的藥物數(shù)量增加了(22%)?；€降壓藥物的數(shù)量與36個月時處方類別的變化呈負相關(guān)(P<0.001)。心血管事件發(fā)生率普遍較低。與基線0-3種降壓藥物相比，>4種降壓藥物的患者在36個月時出現(xiàn)心肌梗死的人數(shù)更多(2.8%vs0.3%;P=0.009)。點評：本硏究從全球注冊研究的數(shù)據(jù)庫分析中證實：RDN的降壓效果并不受到患者在基線時口服降壓藥物的數(shù)量與種類的影響，表現(xiàn)出一致性的降壓作用。然而，稍微讓筆者吃驚的是，36個月的RDN治療后,患者診室SBP降低了接近20mmHg，但是患者的平均口服降壓藥物數(shù)量僅