植皮術(shù)的護(hù)理課件

植皮術(shù)的護(hù)理1精選版課件ppt臨床上經(jīng)常面臨一些傷口久治不愈的患者群。2精選版課件ppt一勞永逸的治療方法植皮術(shù)3精選版課件ppt植皮術(shù)？植皮術(shù)前后我們應(yīng)該如何做？4精選版課件ppt植皮術(shù)5精選版課件ppt主要內(nèi)容植皮術(shù)的分類(lèi)植皮術(shù)后的護(hù)理植皮術(shù)前的護(hù)理皮片移植皮瓣移植6精選版課件ppt植皮術(shù)的分類(lèi)按遺傳學(xué)分類(lèi)同種皮膚移植自體皮膚移植異種皮膚移植按移植方式分類(lèi)皮片移植皮瓣移植7精選版課件ppt皮片移植與皮瓣移植的比較皮片移植皮瓣移植分類(lèi)刃厚、中厚、全厚帶蒂、游離早期血液循環(huán)的供應(yīng)蒂部適應(yīng)癥體表軟組織的淺層缺損深部組織（肌腱、大血管、神經(jīng)）缺損或外露的創(chuàng)面器官再造供區(qū)的選擇1.選擇皮面寬闊，平坦的區(qū)域。2.供皮區(qū)應(yīng)不影響日后局部的功能。3.供皮區(qū)的包扎應(yīng)不影響受皮區(qū)的血運(yùn)。4.供皮區(qū)應(yīng)選在不易受污染的部位。5.供皮區(qū)的選擇，應(yīng)注意受皮區(qū)的特點(diǎn)。6.供皮區(qū)應(yīng)盡量選擇在隱蔽的區(qū)域。1．選擇皮膚質(zhì)地、顏色近似的部位為供皮瓣區(qū)。2．以局部、鄰近皮瓣，安全簡(jiǎn)便的方案為首選。3．應(yīng)盡可能避免不必要的“延遲”及間接轉(zhuǎn)移。4．皮瓣設(shè)計(jì)面積大小，應(yīng)比經(jīng)切除疤痕松解后的實(shí)際創(chuàng)面還要大20%左右。5．應(yīng)盡量多選用血運(yùn)豐富的軸型皮瓣或島狀皮瓣移植。8精選版課件ppt主要內(nèi)容植皮術(shù)的分類(lèi)植皮術(shù)后的護(hù)理植皮術(shù)前的護(hù)理皮片移植皮瓣移植9精選版課件ppt植皮術(shù)前的護(hù)理填寫(xiě)手術(shù)同意書(shū)。講解麻醉方式，麻醉后可能發(fā)生的反應(yīng)，解釋手術(shù)的目的和主要過(guò)程，取得患者及家屬的理解和配合。介紹術(shù)后可能留置的各類(lèi)引流管及其目的和意義。遵醫(yī)囑予以完善相關(guān)檢查，必要時(shí)予備血。手術(shù)前天將全身清洗干凈，預(yù)備取皮處以肥皂或消毒液清洗干凈，必要時(shí)予以備皮。成人常規(guī)禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)；小兒禁食（奶）4~8小時(shí)、禁水2~3小時(shí)（行局部麻醉者依醫(yī)囑可進(jìn)食）。教會(huì)患者深呼吸及有效咳嗽的方法，預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥；練習(xí)床上大小便；教會(huì)患者自行調(diào)整臥位和床上翻身的方法。創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，促進(jìn)病人的休息和睡眠。10精選版課件ppt主要內(nèi)容植皮術(shù)的分類(lèi)植皮術(shù)后的護(hù)理植皮術(shù)前的護(hù)理皮片移植皮瓣移植11精選版課件ppt植皮術(shù)后的護(hù)理體位：術(shù)后一般取平臥位，保持呼吸道的通暢。供皮區(qū)適當(dāng)抬高，促進(jìn)靜脈回流，減少局部組織水腫，并保持術(shù)區(qū)有效制動(dòng)，防止受牽拉或扭曲。禁止患側(cè)臥位，防止皮瓣受壓迫性刺激。

管道護(hù)理：妥善固定各類(lèi)管道（如導(dǎo)尿管、傷口引流管、深靜脈置管等）防止管道受壓、扭曲或脫出，為患者及家屬解釋各種管道的目的及意義。如傷口引流管是為防止皮瓣下血腫形成，術(shù)后妥善固定，保持通暢，觀察有無(wú)滲出，2-3天后可拔管。監(jiān)測(cè)生命體征：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征并做好記錄。嚴(yán)密觀察傷口敷料有無(wú)滲血、滲液，嚴(yán)密觀察四肢端血液循環(huán)。12精選版課件ppt植皮術(shù)后的護(hù)理4.血管危象的觀察

皮瓣血管危象多發(fā)生于術(shù)后72

小時(shí)內(nèi)。密切觀察皮瓣顏色和毛細(xì)血管充盈反應(yīng)及組織腫脹情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。判斷循環(huán)的正常指標(biāo)：皮瓣顏色紅潤(rùn)，色澤與健側(cè)相同或稍紅，用消毒棉簽輕輕壓迫皮瓣2～3

s，移開(kāi)后受壓區(qū)在1

S內(nèi)由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，氧飽和度>95％，皮紋清楚，按之有彈性，捫及動(dòng)脈搏動(dòng)有力，說(shuō)明毛細(xì)血管充盈反應(yīng)正常。觀察色澤變化時(shí)注意避免干擾因素，在自然光線下觀察，皮瓣觀察窗上不要涂碘伏等消毒劑。一旦發(fā)生動(dòng)靜脈危象，立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。13精選版課件ppt植皮術(shù)后的護(hù)理動(dòng)脈危象皮瓣顏色蒼白，腫脹明顯，皮紋增多，張力減低，皮膚溫度低于健側(cè)3℃

以上，毛細(xì)血管充盈反應(yīng)消失，動(dòng)脈搏動(dòng)消失。靜脈危象

隨著靜脈回流受阻程度的加重，皮瓣顏色加深，由紅色一暗紅一青紫一紫黑，同時(shí)出現(xiàn)水皰，皮膚溫度與健側(cè)相同或偏高，毛細(xì)血管充盈迅速，腫脹明顯，皮紋消失，張力增高，動(dòng)脈搏動(dòng)微弱或消失。14精選版課件ppt植皮術(shù)后的護(hù)理5.執(zhí)行醫(yī)囑及用藥護(hù)理

準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)輸血、輸液，糾正血容量，不在患側(cè)輸液，同時(shí)注意滴速及藥物在血管中的維持量；因靜脈輸液溫度過(guò)冷或滴速過(guò)快，可使皮瓣血管痙攣，為防止血管痙攣及血栓形成，給患者常規(guī)使用抗凝、擴(kuò)血管、活血化淤的藥物，使用過(guò)程觀察皮瓣處滲血情況。

疼痛護(hù)理：疼痛可使機(jī)體釋放5一羥色胺等疼痛介質(zhì)，有強(qiáng)烈收縮血管的作用，導(dǎo)致血管腔閉塞或血栓形成，尤其夜間迷走神經(jīng)興奮，使小血管痙攣。術(shù)后根據(jù)病人的疼痛情況遵醫(yī)囑給予止痛藥(如止痛片)進(jìn)行持續(xù)鎮(zhèn)痛，治療護(hù)理操作要輕柔，給予舒適體位，避免引起疼痛的誘因。

15精選版課件ppt植皮術(shù)后的護(hù)理7.飲食護(hù)理：待麻醉完全清醒，無(wú)惡心嘔吐后方可禁食，先給予流質(zhì)飲食，逐步過(guò)渡到半流或普食。8.術(shù)后并發(fā)感染的護(hù)理:預(yù)防感染遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生