脊髓疾病診斷課件

脊髓疾病診斷56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。脊髓疾病診斷脊髓疾病診斷56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。脊髓病變X線、cT診斷價值有限,MR首(-)椎管內(nèi)腫瘤椎管內(nèi)腫瘤約占中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的15%●椎管內(nèi)腫瘤的分類●髓內(nèi)腫瘤室管膜瘤星形細胞瘤●髓外硬膜內(nèi)腫瘤神經(jīng)鞘瘤脊膜瘤●硬膜外腫瘤移瘤淋巴瘤一、農(nóng)村小學(xué)體育教學(xué)現(xiàn)狀及其存在的問題1.體育教學(xué)重視程度存在問題。一方面，廣大城鎮(zhèn)和農(nóng)村，由于受城鄉(xiāng)差別和傳統(tǒng)觀念的影響，“望子成龍”、“望女成鳳”心切，對孩子參加體育活動不重視。另一方面，在農(nóng)村小學(xué)里，隨著教育格局的轉(zhuǎn)型，區(qū)域間生源的競爭和擇校讀書愈演越愈烈，家長和老師們有更高的要求.因此，對于體育課的開展，領(lǐng)導(dǎo)、教師、學(xué)生都是應(yīng)付了事，認為搞體育是不務(wù)正業(yè)，智力不發(fā)達的人才選擇搞體育。2.體育教學(xué)認識上的偏離？？應(yīng)該說，農(nóng)村小學(xué)都在努力實踐著“一切為了學(xué)生，一切服務(wù)于學(xué)生”的教育觀，關(guān)注學(xué)生的全面發(fā)展，上級教育主管部門也加強了對中小學(xué)校教育教學(xué)的評價，評價也更加全面、科學(xué)。但是學(xué)校迫于外來因素的影響以及升學(xué)壓力的左右，學(xué)校仍然以升學(xué)率、上線率作為評價一所學(xué)校工作成績好壞的主要手段之一。二、解決農(nóng)村小學(xué)體育教學(xué)現(xiàn)實問題的對策根據(jù)素質(zhì)教育對體育教學(xué)的要求，結(jié)合現(xiàn)階段的實際，要解決農(nóng)村中學(xué)體育教學(xué)現(xiàn)存問題，需采取以下對策：1.加強輿論宣傳，重視體育教學(xué)。從農(nóng)村實際出發(fā)，貫徹德、智、體全面發(fā)展的教育方針，以學(xué)校體育教學(xué)改革為先導(dǎo)，更新學(xué)校體育教學(xué)觀念，遵循教學(xué)規(guī)律，面向全體學(xué)生，增強學(xué)生體質(zhì)，提高學(xué)生健康水平，培養(yǎng)“四有”的社會主義公民，培養(yǎng)適應(yīng)農(nóng)村建設(shè)的人才和為上一級學(xué)校輸送合格的新生奠定基礎(chǔ)。要加強對體育價值的輿論宣傳，走出體育教學(xué)認識的誤區(qū)，重新制定體育教學(xué)目標，樹立以素質(zhì)教育為指導(dǎo)的教育教學(xué)觀，把體育教學(xué)列入學(xué)校全面工作評價的條件，克服單純以升學(xué)率來評價學(xué)校的不良傾向。在體育教學(xué)中，要依托新課標保證體育課正常運轉(zhuǎn)，要根據(jù)不同年級、不同季節(jié)，有計劃、有內(nèi)容、有目的地循序漸進組織不同形式的體育活動，也可以根據(jù)不同地區(qū)、不同民族組織特色體育活動，拓展體育教學(xué)的內(nèi)容，使學(xué)生有新鮮感，幫助學(xué)生樹立終生參與體育活動的習(xí)慣。2.提高農(nóng)村小學(xué)體育教師的業(yè)務(wù)能力。體育教師的基本任務(wù)就是傳授體育的基礎(chǔ)知識、衛(wèi)生保健知識和運動技術(shù)、技能，促使學(xué)生得到全面發(fā)展。體育教師又是體育教學(xué)的組織者和實施者，是培養(yǎng)學(xué)生強健體魄的一線隊伍，只有不斷提高體育教師的業(yè)務(wù)教學(xué)水平，才能保障學(xué)生健康成長的需要。首先，體育教師要有高度的責(zé)任心，把新一輪的課程改革落到實處，切實領(lǐng)會課程改革的精神。在教學(xué)實踐中，要讓我們的體育課程和教學(xué)以激發(fā)和保持學(xué)生的運動興趣，逐步形成自主學(xué)習(xí)的能力，養(yǎng)成堅持鍛煉的習(xí)慣，建立終身體育的意識。其次，在體育教學(xué)中要滲透健康的理念。健康不僅是沒有疾病和不虛弱，并且在身體，心理和適應(yīng)社會各方面都達到完美的狀態(tài)。3.充分利用現(xiàn)有的體育設(shè)備和條件，改變教學(xué)方法與手段。（1）充分利用農(nóng)村現(xiàn)有的體育教學(xué)資源。（2）合理選配教材與合理安排教學(xué)內(nèi)容。（3）從完善人體全面發(fā)展的原則出發(fā)，使學(xué)生全面發(fā)展。4.重視學(xué)生在體育教學(xué)中的主體地位。以學(xué)生發(fā)展為中心，重視學(xué)生主體地位，是新課程改革的核心問題。在教學(xué)的改革中，要發(fā)揮學(xué)生的主體作用，著力于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，在體育教學(xué)的各個環(huán)節(jié)，始終將學(xué)生主動、全面的發(fā)展放在首位，注意激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機和興趣，把激發(fā)和保持學(xué)生的運動興趣和愛好放在中心位置。要根據(jù)學(xué)生自身特點和發(fā)展要求，靈活運用課程內(nèi)容的選擇性，強調(diào)活動的多樣性，增強學(xué)生自覺參與體育鍛煉的意識。只有這樣，終身體育的意識才能形成，自覺鍛煉的習(xí)慣才能養(yǎng)成，鍛煉的效果也才能有成效。（1）樹立運動強身的觀念。應(yīng)該讓青少年樹立運動強身的觀念，將運動融入生活的細微之處，要與家長聯(lián)系，讓家長主動創(chuàng)造機會，讓孩子將鍛煉貫穿在生活各個層面，不單純依賴學(xué)校的體育教學(xué)。（2）緊密聯(lián)系中學(xué)實際。體育教學(xué)的內(nèi)容要緊密聯(lián)系中學(xué)實際，因地制宜，使學(xué)生有興趣，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，要在尊重學(xué)生個體興趣的基礎(chǔ)上，想辦法、花心思培養(yǎng)學(xué)生的興趣，并引導(dǎo)學(xué)生科學(xué)的鍛煉方式，不能因為注重了“快樂體育、情感體驗”，而忽視了學(xué)生的體能發(fā)展。（3）因材施教培養(yǎng)意志和興趣?，F(xiàn)在的學(xué)生多是獨生子女，嬌生慣養(yǎng)，怕“苦”思想嚴重，意志力薄弱，而體育課教學(xué)，運動隊訓(xùn)練，比賽都能夠培養(yǎng)學(xué)生的堅強意志、品質(zhì)并且促進意志發(fā)展。面對復(fù)雜的技術(shù)動作，應(yīng)啟發(fā)學(xué)生內(nèi)在的學(xué)習(xí)主動性，使學(xué)生在運動前有躍躍欲試的情緒和克服內(nèi)外困難的決心、意志和戰(zhàn)勝對手的勇氣，在瞬息萬變的運動環(huán)境中培養(yǎng)學(xué)生迅速應(yīng)變措施的判斷力、長期艱苦鍛煉的堅韌性和為了集體利益而克服個人欲望的自制力。加強宣傳教育，營建良好的學(xué)校體育氛圍學(xué)校應(yīng)充分運用各種媒體，采取各種形式，廣泛深入地開展“每天鍛煉一小時，健康工作五十年，幸福生活一輩子”的宣傳，并加強對學(xué)生體育價值觀、社會責(zé)任感和集體榮譽感的教育，培養(yǎng)學(xué)生刻苦鍛煉的精神?？傊ㄟ^對農(nóng)村小學(xué)體育教學(xué)現(xiàn)狀問題的分析和對策，可以使農(nóng)村小學(xué)體育教學(xué)工作得到良好的發(fā)展，使得學(xué)生通過體育課的學(xué)習(xí)，不僅要增強體質(zhì)，而且還要培養(yǎng)學(xué)生的體育參與意識，掌握體育知識，運動技能、發(fā)展個性，體育心理，提高體育品德，使學(xué)生身心得到全面發(fā)展。探究性學(xué)習(xí)是指學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，從自身發(fā)展的需要，運用有關(guān)的知識經(jīng)驗和思維方式研究教科書的間接知識。這種學(xué)習(xí)對學(xué)生創(chuàng)新意識和實踐能力的培養(yǎng)有著十分重要的作用。為此，當前教學(xué)的著眼點要創(chuàng)建良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，改變學(xué)生傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方式，促進學(xué)生探究性學(xué)習(xí)。對學(xué)生來說，最好的學(xué)習(xí)環(huán)境就是——課堂和生活沒有距離。數(shù)學(xué)知識是產(chǎn)生于生活實踐的，與實際生活聯(lián)系十分密切的。所以，我們的教學(xué)首先要充分利用學(xué)生已有的生活經(jīng)驗，從生活實際中引出數(shù)學(xué)問題，讓多姿多彩的生活實際成為數(shù)學(xué)知識的源頭，使學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)真正成為學(xué)生生活中的需要；其次要拓寬應(yīng)用知識的渠道，培養(yǎng)學(xué)生分析和解決實際問題的能力，真正達到學(xué)以致用的目的。一、開好教學(xué)課堂的頭1、利用生活經(jīng)驗引出數(shù)學(xué)問題。學(xué)生不是一張白紙，而是一個活生生的人，在他們的頭腦中已經(jīng)積累了許多生活經(jīng)驗。教師在教學(xué)中就要充分利用這些生活經(jīng)驗引出數(shù)學(xué)問題，引起一種學(xué)習(xí)的需要，從而使學(xué)生能積極主動地投入到學(xué)習(xí)、探索中去。例如，教學(xué)“圓的周長”，教師從學(xué)生生活實際出發(fā)，這樣組織教學(xué)：出示一個圓形鐵圈后，問：看了這個鐵圈你想知道什么？（周長）要知道周長有什么方法？學(xué)生有的說：“用繩子繞鐵圈一圈，再量出這一圈繩子的長度就是圓形的周長?！庇械恼f：“將鐵圈拉直，再用尺子測量可知道圓圈的周長。”還有的說：“用鐵拳在桌子上滾一圈，再用尺子量出滾過的長度，同樣可以得出鐵圈的周長?！崩蠋煼浅８吲d的表揚了同學(xué)們這么多的好辦法，同時演示了將繩子一端系一粉筆頭，在空中繞一圈，提出這樣一個問題，請大家思考一下，粉筆頭繞一圈的軌跡是什么圖形？這個圓形的周長用剛才的方法能解決嗎？這樣的教學(xué)，從學(xué)生生活際出發(fā)，親切、自然、具體、現(xiàn)實，激發(fā)了學(xué)生研究性學(xué)習(xí)的欲望。再如教學(xué)“歸一應(yīng)用題”。一上課，教師拿出兩個特別漂亮的，一模一樣的書包，問學(xué)生：你們覺得這兩個書包怎樣？學(xué)生一下子熱鬧起來，有的說這書包真漂亮，有的說我發(fā)現(xiàn)它們是一模一樣的。老師接著又問了：看到這兩個漂亮的書包，你還想到了什么？學(xué)生有的說：我想知道每個書包多少錢？有的說：它們的價錢是一樣的。有的說：我想知道老師買這兩個書包有什么用？還有的說：買這兩個書包一共花了多少錢？這時老師笑著說：告訴你吧，這兩個書包老師是想獎給我們班學(xué)習(xí)好的同學(xué)的，我買這兩個書包一共花了100元?，F(xiàn)在你知道每個書包多少錢了嗎？由于有了這種與學(xué)生生活實際最接近的開場白，課堂的氣氛一下子活躍起來，學(xué)生學(xué)習(xí)應(yīng)用題就不再感到枯燥了。2、創(chuàng)設(shè)生活化情景，感受數(shù)學(xué)問題。小學(xué)生生活經(jīng)驗畢竟有限，但不能說數(shù)學(xué)教學(xué)就可以脫離實際，而是要盡量地去創(chuàng)設(shè)一些情景讓學(xué)生從中感悟到數(shù)學(xué)問題的存在，從而激發(fā)起學(xué)習(xí)的需要。這也是重視數(shù)學(xué)教學(xué)源頭的一個方面。例如：教學(xué)“按比例分配”時，我出示以下生活片段：“張三父子倆和王五合伙做了一個月的茶葉生意，賺了10000元錢，可是在分配錢時，他們卻犯難了，請你想想辦法，怎樣分配這10000元錢呢？”通過合理與不合理的討論，讓他們自己去發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)問題，使學(xué)生真正感受到數(shù)學(xué)知識來源于生活實際，在接下來的新課學(xué)習(xí)中，他們學(xué)習(xí)積極性高漲，氣氛濃烈，學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)不再是鼓噪乏味，而變得十分有意思和愉快的事了。3、參與實踐活動，解決數(shù)學(xué)問題。知識來源于實踐活動，任何束縛學(xué)生手腳，只允許他們苦思冥想的教學(xué)方法是不科學(xué)的。只有引導(dǎo)學(xué)生多實踐，才能使學(xué)生真正明白所學(xué)的知識的價值。例如，還是在教學(xué)歸一應(yīng)用題時，教師繼續(xù)以買書包為例，“老師覺得這兩個書包特別漂亮，我還想再買幾個，因為咱們班好的同學(xué)太多了，請你幫老師想想，再去買書包我得事先考慮哪些問題呢？”學(xué)生各抒己見，想了很多問題，老師發(fā)給各小組一張表格，請同學(xué)們把自己想到的問題，以及解決這個問題的方法記錄下來，然后再向大家匯報。在這個實踐活動中，學(xué)生利用自己曾有的買東西的經(jīng)驗，提出了如“買6個書包要多少錢？”“600元能買幾個書包”等問題，自然地將新課的教學(xué)由學(xué)生自己完成了。象這樣由學(xué)生自己掌握的知識才更有價值，更有意義。二、收好課堂教學(xué)的“尾”1、引導(dǎo)學(xué)生用已學(xué)到的數(shù)學(xué)知識解決日常生活中遇到的問題。例如，學(xué)習(xí)完“歸一應(yīng)用題”后，在即將下課前，老師對學(xué)生說：“下課前，老師想給大家猜個謎語：林林從圖書館借；一本《格林童話》，前3天一共看了45頁，照這樣計算的話，還要再看5天，就可以把這本書看完了，你們說這本書一共有多少頁呢？”再如，學(xué)習(xí)完“求平均數(shù)”后，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)自己家中某一方面的內(nèi)容進行調(diào)查，收集數(shù)據(jù)，通過求平均值來分析，說明問題等。學(xué)生應(yīng)用數(shù)學(xué)知識的能力需要長期地培養(yǎng)，因此教學(xué)要讓學(xué)生在活動中體驗到數(shù)學(xué)的應(yīng)用價值。2、引導(dǎo)學(xué)生用已有的數(shù)學(xué)知識解決其他學(xué)科中遇到的問題。在小學(xué)的其他學(xué)科教學(xué)中，學(xué)生會碰到許多有關(guān)數(shù)學(xué)的問題。比如在自然、語文中有大量數(shù)量問題，在美術(shù)課中會遇到大量的幾何問題，教師應(yīng)鼓勵學(xué)生對這些問題進行思考，需求解決的辦法。這樣不僅可以溝通學(xué)科之間的聯(lián)系，而且可以逐步使學(xué)生養(yǎng)成用數(shù)學(xué)的眼光觀察事物的好習(xí)慣?？傊?，象這樣為學(xué)生創(chuàng)建生活化的課堂，鼓勵學(xué)生把自己在現(xiàn)實生活中發(fā)現(xiàn)的數(shù)學(xué)問題說出來，寫下來，通過交流、評比，提高他們到實踐中去研究數(shù)學(xué)的自覺性。把學(xué)生研究的空間多渠道的引到課外，不但能溝通數(shù)學(xué)知識與生活和社會實踐的關(guān)系，而且能讓學(xué)生在自主參與、積極參與的研究活動中，獲得體驗，形成愛求知、樂求知、善研究的良好心理傾向。脊髓病變X線、cT診斷價值有限,MR首(-)椎管內(nèi)腫瘤椎管內(nèi)腫瘤約占中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的15%●椎管內(nèi)腫瘤的分類●髓內(nèi)腫瘤室管膜瘤星形細胞瘤●髓外硬膜內(nèi)腫瘤神經(jīng)鞘瘤脊膜瘤●硬膜外腫瘤移瘤淋巴瘤髓內(nèi)腫瘤MR脊髓不規(guī)則增粗●不均勻長T長T2信號●蛛網(wǎng)膜下腔變窄甚或閉塞●不同程度和方式的強化星形細胞瘤I級●頸髓星形細胞瘤髓外硬膜不腫瘤占椎管內(nèi)腫瘤的60%70%●絕大部分為良性●以神經(jīng)鞘瘤和脊膜瘤多見(90%)呻經(jīng)鞘瘤●為最常見的椎管內(nèi)腫瘤,占29%●又稱施萬細胞瘤schwannoma)●70%-75%位于硬膜下●15%硬膜外、15%呈啞鈴狀●1%為髓內(nèi)●好發(fā)于中年、女>男MR●們W腫瘤