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漿膜腔積液概述:人體漿膜腔在正常情況下僅有少量液體,主要起潤(rùn)滑作用,胸腔液20m1,腹腔液<50m1,心包腔液約為10-30m1,關(guān)節(jié)腔液0.1-0、2m1。病理情況下,腔內(nèi)有多量液體貯留,稱為漿膜腔積液。隨部位不同而分為胸腔積液、腹腔積液、心包腔積液及關(guān)節(jié)腔積液。積液發(fā)生機(jī)制和分類正常人漿膜內(nèi)少量液體來(lái)自壁層漿膜毛細(xì)血管內(nèi)的血漿濾出,并通過(guò)臟層漿膜的淋巴管和小靜脈的回吸收。當(dāng)液體的產(chǎn)生和回吸收不平衡時(shí),引起積液。根據(jù)積液產(chǎn)生原因及性質(zhì)不同,分為漏出液(transudate)和滲出液(exudate兩大類。漏出\、液為非炎癥性積液,常見(jiàn)原因:1:血漿膠體滲透壓下降當(dāng)血漿白蛋自<25g/時(shí),可引起漿膜腔積液,常見(jiàn)于晩期肝硬化,腎病綜合征,重度營(yíng)養(yǎng)不良等。毛細(xì)血管內(nèi)流體靜脈壓升高;常見(jiàn)于慢性充血性心力衰竭,靜脈栓塞3:淋巴管阻塞:常見(jiàn)于絲蟲(chóng)病或腫瘤壓迫等,此時(shí)可出現(xiàn)乳糜樣漏出液。4:水鈉潴留。滲、出液為炎性積液,常見(jiàn)原因有:1:感染性/如化膿性細(xì)菌、分枝桿菌、病毒或支原體等。2:非感染性如外傷、化學(xué)性刺激(血液、尿液、膽汁和胃液)惡性腫瘤、等也可引起積液。漏出液和滲出液的鑒別漏出液滲出液病因非炎癥性炎癥性顏色淡黃色、漿液性黃色血性膿性或乳糜性透明度清晰透明或微混混濁比密<1.015>1.018凝固性不易凝固易凝固PH>7.4<6.8蛋白質(zhì)定量(g/L)>30葡萄糖(mmo)與血糖相近低于血糖水漏出液滲出液LD(U/L)<200200細(xì)胞總數(shù)(×106)<100粘蛋白試驗(yàn)陰性陽(yáng)性有核細(xì)胞分類以淋巴細(xì)胞為癥早期以中性偶見(jiàn)間皮細(xì)胞粒細(xì)胞為主,慢性單個(gè)核細(xì)胞>50%期以淋巴細(xì)胞為惡性積液以淋巴細(xì)胞為主常見(jiàn)疾病充血性心衰,肝硬化細(xì)菌感染,原發(fā)性和腎炎伴低蛋白血癥或轉(zhuǎn)移性腫瘤急性胰腺炎等般性狀檢查顏色紅色:多為血性,多為穿刺損傷、結(jié)核菌感染、腫瘤

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