心理咨詢師三級(jí)案例分析典型例題匯總

PAGEPAGE1心理咨詢師三級(jí)案例分析典型例題匯總第一篇：心理咨詢師三級(jí)案例分析典型例題匯總心理咨詢師三級(jí)案例分析典型例題匯總案例一主訴：焦慮，煩躁，入睡困難，經(jīng)常做噩夢(mèng)等1個(gè)多月。一、咨詢師觀察了解到的情況求助者猶猶豫豫走進(jìn)咨詢室，述說時(shí)，眉頭緊鎖，不敢下面看咨詢師，來(lái)回搓手，內(nèi)心體驗(yàn)與表情一致。出生在中等城市，從小性格內(nèi)向，不愛交朋友，父母親對(duì)他在學(xué)習(xí)的要求特別高，小學(xué)、初中的學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)诎嗬锱诺谝幻?，高中時(shí)的成績(jī)，偶有一次排在第二名，在下一的考試非爭(zhēng)取第1名不可。平常父母總是教育他一定要考上名牌大學(xué)。因?yàn)橹挥忻拼髮W(xué)的畢業(yè)生才能找到好的工作，高考時(shí)由于太緊張，只考上一所普通大學(xué)，本來(lái)想重新再考，卻因當(dāng)年父親生病去世了，家里的經(jīng)濟(jì)狀況一下很緊張，只好上了這所普通大學(xué)，在大學(xué)期間與同學(xué)交往少，業(yè)余時(shí)間大部分在學(xué)習(xí)上，二、心理測(cè)試結(jié)果SOS:40,SAS60,EPQ:N:65,P:40,L:30.根據(jù)求助者的測(cè)驗(yàn)結(jié)果考慮求助者為內(nèi)不穩(wěn)定型人格特征，有焦慮情緒。根據(jù)以上案例，回答以下問題“1、該求助者的主要癥狀是：焦慮、煩躁、注意力為集中、睡眠障礙食欲下降。2、對(duì)該求助者的診斷是：一般心理問題。診斷依據(jù)：1、根據(jù)殶與非病的三原則，該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致，個(gè)性穩(wěn)定，有自知力，主動(dòng)就醫(yī)，并且沒有表現(xiàn)出幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2、對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該求助者的表現(xiàn)出焦慮、煩躁、睡眠障礙等癥狀。從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看，該求助者的反應(yīng)程度不甚強(qiáng)烈，反應(yīng)也只局限天找工作的范圍內(nèi)，沒有影響邏輯思維等，無(wú)回避和泛化，沒有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，從病程標(biāo)準(zhǔn)看，病程只1個(gè)多月。從除外標(biāo)準(zhǔn)看，該求助者的農(nóng)業(yè)國(guó)問題并不嚴(yán)重，時(shí)間也較短，因此可以排除嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)病癥樣心理問題。（3）根據(jù)以上依據(jù)診斷為：一般心理問題。3、對(duì)該求助者需做的鑒別診斷有：1、與精神病鑒別：根據(jù)病與非病三原則，精神病的特點(diǎn)是患者的知情意不統(tǒng)一，沒有自知力，一般也不主動(dòng)就醫(yī)，常常表現(xiàn)出幻覺、妄想思維紊亂及行為異常等。而該求助者的知情意協(xié)調(diào)、一致，有自知力，主動(dòng)求治，無(wú)幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2、與嚴(yán)重的心理問題鑒別：嚴(yán)重心理問題的反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈，反應(yīng)已泛化，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，病程大于2個(gè)月。而該求助者的心理問題并不嚴(yán)重，沒有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重的影響，持續(xù)的時(shí)間也較短，因此可以排除嚴(yán)重心理問題。3、與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮性神經(jīng)癥在癥狀表現(xiàn)上主要是焦慮，有持久的痛苦不能解決，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重的影響，出現(xiàn)泛化和回避，反應(yīng)也與初始事件本身不相關(guān)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，大于3個(gè)月或半年。而該求助者雖然也以焦慮為主要癥狀，但未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維，沒有泛化和回避，而且持續(xù)時(shí)間只有1個(gè)多月，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。4.該求助者出現(xiàn)上述問題的原因是：1、生物原因：該求助者的問題中沒有明顯的生物原因。2、社會(huì)原因：存在負(fù)性生活事件，如找工作失敗、大公司錄用。家庭教育中父母對(duì)他要求高，對(duì)的教育也不準(zhǔn)確客觀，如名牌大學(xué)的畢業(yè)生才能分配到好工作。同時(shí)該求助者缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助。3、心理原因：（1）存在明顯認(rèn)知錯(cuò)誤：不是名牌大學(xué)畢業(yè)，就找不到工作，認(rèn)為只有大公司才算是好工作。（2）缺乏有效解決問題的行模式，自己沒被錄用不知道怎樣去解決。（3）被焦慮情緒所困擾，不能自己解決。（4）人際關(guān)系上與同學(xué)交往少，缺乏溝通與交流。（5）個(gè)性特征：性格內(nèi)向，追求完美，爭(zhēng)強(qiáng)好勝。案例二一、一般情況求助者：唐某，女，離異，某國(guó)家機(jī)關(guān)公務(wù)員。二、求助者主訴主訴：心情緊張，煩躁，愛發(fā)脾氣，睡眠差等3個(gè)月。三、咨詢師觀察了解到的情況求助者是獨(dú)生女，相貌一般，衣著整潔，神情緊張，咨詢合作。父母均是國(guó)家干部，母親要求更嚴(yán)。自幼性格活潑、外向，身體健康，無(wú)重大疾病史。大學(xué)期間與同班同學(xué)確立戀愛關(guān)系，大學(xué)畢業(yè)后結(jié)婚，婚后1年離異，無(wú)生育史，現(xiàn)與父母同住。求助者平時(shí)對(duì)自己要求嚴(yán)格，自尊心很強(qiáng)，人際關(guān)系很好，能勝任工作，工作成績(jī)優(yōu)秀。求助者無(wú)家族精神病史及遺傳病史。3個(gè)月前一位男士向求助者示愛，求助者不知道如何對(duì)待，一想起這個(gè)事情就緊張、心煩，對(duì)婚姻擔(dān)心、畏懼，不想吃東西，工作中也出現(xiàn)了差錯(cuò)，被領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)。求助者感到痛苦，曾向家人及朋友訴說自己的苦悶，但仍無(wú)法解決問題，希望咨詢師給予幫助。參考答案：一、根據(jù)求助者心理方面的主要癥狀是：有內(nèi)心的沖突、焦慮、緊張、恐懼。痛苦，情緒低落，情緒不穩(wěn)定，興趣下降，意向下降。在軀體方面的主要癥狀是：疲憊感、睡眠差、食欲下降。二、對(duì)該求助者做出診斷的程序如下：1、分析該求助者是否經(jīng)歷較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)性的刺激。2、分析該求助者的內(nèi)心沖突是否具有道德性質(zhì)或現(xiàn)實(shí)意義，是否有求治的愿望。3、分析該求助者的心理、生理及社會(huì)功能各方面是否受到影響。4、分析該求助者的問題是否有器質(zhì)性的病變作基礎(chǔ)。5、綜合以上分析、排查，與神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥或其他精神病相鑒別。三、對(duì)該求助者可選用的心理測(cè)驗(yàn)及其理由如下：1、對(duì)該求助者可選用MMPI測(cè)驗(yàn)，用來(lái)探詢其病理人格特征以及做精神病的鑒別診斷。2、對(duì)該求助者可選用SAS測(cè)驗(yàn)，以評(píng)估其在焦慮方面的狀態(tài)及程度。3、對(duì)該求助者可選用SDS測(cè)驗(yàn)，以評(píng)估其在抑郁方面的狀態(tài)及程度。4、對(duì)該求助者可選用SCL—90測(cè)驗(yàn)，以了解其對(duì)自身癥狀的評(píng)估以及程度。四、可以從如下五個(gè)維度評(píng)估本案的咨詢效果：1、該求助者的主觀體驗(yàn)，求助者對(duì)焦慮、煩躁等癥狀改變方面的主觀體驗(yàn)是評(píng)估咨詢效果的一項(xiàng)有效的指標(biāo)。2、該求助者適應(yīng)社會(huì)的情況，能否恢復(fù)到以前正常的社會(huì)功能狀態(tài)也是一項(xiàng)重要而有效的指標(biāo)。3、該求助者周圍人士的評(píng)價(jià)，其家人、親朋好友及對(duì)該求助者改變情況的也是一項(xiàng)重要而有效的指標(biāo)。4、心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果，根據(jù)咨詢前后心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果的前后對(duì)比，可了解求助者在癥狀及程度方面的改變，這是評(píng)估咨詢效果的一項(xiàng)重要指標(biāo)。5、咨詢師的觀察，咨詢師可根據(jù)觀察，評(píng)估求助者的內(nèi)心痛苦，社會(huì)功能恢復(fù)情況以及癥狀改變等情況，這也是評(píng)估咨詢效果的一項(xiàng)重要指標(biāo)。案例三一、一般情況：求助者：黃某，女，32歲，已婚，大學(xué)畢業(yè)，某公司會(huì)計(jì)。二、求助者自述自述：心情不好，煩躁，內(nèi)心苦悶，愛發(fā)脾氣等3個(gè)月三咨詢師觀察了解到的情況求助者進(jìn)入咨詢室時(shí)，衣著整齊，舉止得體，愁眉苦臉，煩躁不安。說話時(shí)思維條理清晰，說到傷心處，情緒激動(dòng)，多次哭泣，求助愿望迫切。出生在干部家庭，生活條件優(yōu)越，是家里最小的。媽媽脾氣大，爸爸很和氣。家教非常嚴(yán)，媽媽對(duì)孩子們交朋友、出門和回家的時(shí)間嚴(yán)格控制，但在吃穿用上很溺愛。性格外向活潑，但好朋友不多。與丈夫經(jīng)同事介紹認(rèn)識(shí)、結(jié)婚，兩年前生有一子。從懷孕開始，夫妻之間的矛盾起來(lái)越激烈，經(jīng)常為生活中的瑣事爭(zhēng)吵。3個(gè)月前，發(fā)現(xiàn)丈夫有外遇，想離婚，被家人勸止。參考答案：一、求助者在心理方面的主要癥狀是：情緒低落、情緒不穩(wěn)、意向下降，興趣下降、焦慮、緊張。二、根據(jù)求助者的癥狀，應(yīng)與如下診斷相鑒別：1、與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對(duì)自己的心理問題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無(wú)邏輯思維的混亂，無(wú)感知覺異常，無(wú)幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可排除精神病。2、與抑郁癥相鑒別：該求助者存在明顯抑郁情緒，情緒低落，意向下降，興趣下降，但皆因內(nèi)心沖突引起，且程度不嚴(yán)重，也無(wú)自殺傾向和自我評(píng)價(jià)低等癥狀，未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維，因此可以排除抑郁癥。3、與神經(jīng)癥相鑒別：求助者躍然存在抑郁、焦慮、猜疑等癥狀，但時(shí)間持續(xù)短，內(nèi)容未充分泛化，未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維，且求助者的心理沖突帶有明顯的道德色彩，與神經(jīng)癥性的心理沖突的變形不同，因此可以排除神經(jīng)癥。三、咨詢師收集的該求助者的資料如下：1、該求助者婚姻是否做過心理測(cè)驗(yàn)，施測(cè)的項(xiàng)目及測(cè)驗(yàn)結(jié)果。2、該求助者婚姻家庭的資料，家庭中的重要事件與原因，家庭的現(xiàn)狀與過去的比較。3、該求助者以往解決問題的行為模式。4、該求助者個(gè)性特征的特點(diǎn)。5、該求助者社會(huì)支持系統(tǒng)的作用。6、該求助者對(duì)未來(lái)的希望。7、該求助者的早年回憶，有無(wú)負(fù)性情緒記憶。8、該求助者性欲的發(fā)展及性生活的相關(guān)情況。四、與該求助者進(jìn)行攝入性談話時(shí)，要注意：1、態(tài)度必須保持中立。2、提問中避免失誤。3、在攝入性談話中，除提問和引導(dǎo)性語(yǔ)言外，不能講任何題外話。4、不能用指責(zé)、批判性語(yǔ)言阻止或轉(zhuǎn)移該求助者的談話內(nèi)容。5、在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對(duì)性結(jié)論6、結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇、客氣。案例四一、一般情況求助者：李某某，男，漢族，28歲，未婚，某外企公司職員。二、求助者自述1個(gè)月前開始出現(xiàn)煩躁不安的癥狀，總感覺焦慮、緊張，晚上翻來(lái)覆去總是不能入眠，即使睡著了，夢(mèng)也很多，容易醒，介尚能入睡，早晨醒后感覺頭痛，疲勞，全身酸痛。三、咨詢師觀察了解到的情況求助者自幼身體健康，未患過嚴(yán)重疾病，家庭中未發(fā)生過重大變故。家中經(jīng)濟(jì)條件較為優(yōu)越，由于是獨(dú)子，很受父母寵愛，同時(shí)管教也很嚴(yán)厲，養(yǎng)成追求完美的習(xí)慣。性格比較內(nèi)向，不善言談，喜歡安靜，很少與同伴玩耍、作游戲，從小學(xué)到大學(xué)，學(xué)習(xí)成績(jī)很好，一直都名列前茅。參考答案一、對(duì)該求助者目前的狀態(tài)進(jìn)行如下的資料整理。1、精神狀態(tài)：（1）注意力不集中；（2）緊張不發(fā)，焦慮。2、生理功能改變，即軀體異常感覺；頭痛、疲勞、全身酸痛、睡眠障礙。3、社會(huì)功能狀況：工作效率下降。二、對(duì)該求助者的初步診斷是：一般心理問題診斷依據(jù)：1、由于工作失誤產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗(yàn)到不良情緒，如后悔、自責(zé)、緊張、焦慮。2、不良情緒持續(xù)滿1個(gè)月不能自行化解。3、不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能行為不失常態(tài)、基本能維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會(huì)交往，但效率有所下降。4、自始至終，不良情緒的引發(fā)僅僅局限于最初事件，即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒。三、在對(duì)該求助者進(jìn)行心理咨詢時(shí)，確定談話的內(nèi)容和范圍時(shí)應(yīng)依據(jù)以下參照點(diǎn)：1、該求助者主動(dòng)提出的救命內(nèi)容。2、心理咨詢師居初診接待中觀察到的終點(diǎn)。3、心理咨詢師可以依據(jù)依據(jù)心理測(cè)評(píng)結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行談話。4、上級(jí)心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的談話目標(biāo)。5、談話目標(biāo)中若有一個(gè)以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理。四、在本案例中，咨詢雙方的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)主要包括：1、求助者的責(zé)任：（1）咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)資料；（2）積極主動(dòng)地與咨詢師一起探索解決問題的方法；（3）公開完成雙方的作業(yè)。2、求助者的權(quán)利：（1）有權(quán)利了解咨詢師的家訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；（2）有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理；（3）有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；（4）有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；（5）對(duì)咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。3、求助者的義務(wù)：（1）尊重咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；（2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；（3）尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢師。4、咨詢師的責(zé)任：（1）遵守職業(yè)道德，遵守國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī)；（2）幫助求助者解決心理問題；（3）嚴(yán)格遵守保密原則，燕說明保密例外。5、咨詢師的權(quán)利：（1）有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個(gè)人材料；（2）有權(quán)利選擇合適的求助者；（3）本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。6、咨詢師的義務(wù)：（1）向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營(yíng)業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；（2）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；（3）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；（4）尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者。www.4008327770濟(jì)南分部X2350221第二篇：心理咨詢師三級(jí)案例分析案例分析案例一一般資料：男，18歲，高中二年級(jí)學(xué)生，目前休學(xué)l年。案例介紹：求助者自小少語(yǔ)寡言，交往少，脾氣暴躁，1年前因父親意外身亡和失戀，開始失眠、呆滯、郁郁不樂，說：“我活不了幾天了，我有罪?！甭牭交疖?guó)Q響就害怕，聽到雞鳴狗叫也恐慌，見到警察就稱“我有罪”，回家后就問家人：“警察和你們談過話嗎?為什么我想的事別人都知道?”認(rèn)為自己腦子里想的事別人知道了?！氨O(jiān)視器就是鄰居家的錄音機(jī)和自己的手表”。不時(shí)側(cè)耳傾聽“地球的隆隆響聲”。一次，突然對(duì)電扇下跪，說聽到電風(fēng)扇有一男聲責(zé)罵他是“壞人”;求助者時(shí)常自言自語(yǔ)，對(duì)母親不象以前那么關(guān)心了，生活極端懶散，整天不刷牙洗臉甚至不主動(dòng)攝食。求助者不認(rèn)為自己有病，在母親的反復(fù)勸說下，才勉強(qiáng)被帶到心理門診。多選：1、該案例典型癥狀包括()。(A)妄想(B)錯(cuò)覺(C)幻覺(D)強(qiáng)迫多選：2、該案例異常心理的癥狀包括(A)自罪妄想(A)被洞悉感(C)幻聽(D)意志缺乏單選：3、根據(jù)求助者的表現(xiàn)可以判斷他屬于()。(A)心理正常(B)心理健康(C)心理不健康(D)心理異常單選：4、該案例最可能的診斷是()。(A)精神分裂癥(B)強(qiáng)迫性神經(jīng)癥(C)焦慮性神經(jīng)癥(D)恐怖性神經(jīng)癥單選單選：5、該案例怡當(dāng)?shù)奶幚矸绞绞?)。(A)進(jìn)行心理治療(B)建議看精神科(C)建議加強(qiáng)交往(D)糾正歪曲認(rèn)知多選：6、求助者的心理狀態(tài)不符合()。(A)主客觀世界統(tǒng)一性(B)心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性(C)人格的相對(duì)穩(wěn)定性(D)身心狀態(tài)的同一性多選多選：7、對(duì)該求助者心理與行為異常表現(xiàn)作定性分析的依據(jù)包括()。(A)無(wú)主動(dòng)求治愿望(B)對(duì)癥狀無(wú)自知力(C)有幻聽妄想癥狀(D)社會(huì)功能受損嚴(yán)重單選：8、求助者的自知力程度屬于()。(A)自知力完全存在(B)自知力部分存在(C)幾乎沒有自知力(D)該資料難以判斷多選：9、求助者的求醫(yī)行為表明其()。(A)自知力完整(B)自知力缺失(C)主動(dòng)性求醫(yī)(D)被動(dòng)性求醫(yī)多選：10、本案例還應(yīng)了解的信息是()。(A)個(gè)人成長(zhǎng)史(B)個(gè)人疾病史(C)家族疾病史(D)家庭教養(yǎng)方式多選：11、該案例的特點(diǎn)包括()。(A)被動(dòng)求治(B)無(wú)自知力(C)意志增強(qiáng)(D)情緒高漲參考答案1.AC2.ABCD3.D4.A5.B6.AC7.ABC8.C9.BD10.BCD11.AB一般資料：女，35歲，離異，公司銷售主管。求助問題：婚戀情感問題，4個(gè)月。求助者自述：我與前夫婚后10年里關(guān)系一直很好，而且，我曾相信我們是一生一世的愛情。然而，有一天我無(wú)意間發(fā)現(xiàn)對(duì)自己體貼入微的丈夫，竟然有個(gè)“紅顏知己”，而且這個(gè)“紅顏知己”居然是我的閨中密友，他們的關(guān)系已非同一般，我的心一下子碎了，我還敢相信所謂的愛情、友情嗎?我怎么也不明白，我們?nèi)绱硕鲪?，他為何還在外邊沾花惹草。在痛苦到極點(diǎn)的情況下，我決定報(bào)復(fù)他。于是，我開始上網(wǎng)交網(wǎng)友，與陌生的男人接觸，再后來(lái)，就與一個(gè)40多歲的成功人士在賓館里開了房間……事后，我又感到后悔不已，但想到丈夫的不忠，我也就平衡了許多。不過這件事后，我和丈夫的關(guān)系越發(fā)緊張起來(lái)，后來(lái)不得不離婚。離婚后，我反思自己，一方面怪自己不檢點(diǎn)，另一方面對(duì)婚姻悲觀失望，不愿看愛情婚姻方面的電視，見到別人結(jié)婚甚至?xí)樗麄儽瘋粞蹨I?，F(xiàn)在覺得工作沒干勁，生活都無(wú)意義，為此感到痛苦，雖然向親朋好友傾訴尋求幫助，但卻難以解脫，擔(dān)心這樣下去會(huì)發(fā)展成“精神病”，所以前來(lái)進(jìn)行心理咨詢。多選：12、求助者目前心理狀態(tài)屬于()。(A)心理正常(B)嚴(yán)重心理問題(C)神經(jīng)癥性心理問題(D)精神病性精神障礙多選：13、對(duì)求助者的心理狀態(tài)作診斷的依據(jù)是()。(A)丈夫外遇令求助者心碎(B)不敢看愛情婚姻方面的電視(C)痛苦情緒持續(xù)4個(gè)月(D)親朋的支持不能幫助求助者解脫多選：14、為幫助求助者，心理咨詢師還需了解()。(A)求助者的成長(zhǎng)經(jīng)歷(B)求助者的愛情觀(C)求助者的婚姻問題的來(lái)龍去脈(D)求助者的性格特征多選：15、求助者的感知癥狀包括()。(A)感到前途很渺茫(B)工作生活沒有意思(C)對(duì)婚姻悲觀失望(D)認(rèn)為現(xiàn)實(shí)很冷酷單選：16、求助者情緒問題不包括()。(A)焦慮不安(B)悲觀失望(C)悔恨痛苦(D)擔(dān)心害怕多選：17、求助者的行為癥狀有()。(A)生活難以自理(B)做事猶豫不決(C)工作消極(D)回避婚姻有關(guān)電視節(jié)目多選：18、針對(duì)求助者的問題，心理咨詢師應(yīng)該()。(A)肯定求助者的離婚決定(B)幫助求助者積極調(diào)節(jié)情緒(C)幫助求助者分析心理沖突(D)幫助求助者發(fā)掘自身資源多選：19、對(duì)該求助者心理與行為異常表現(xiàn)做定性分析的依據(jù)是()。(A)有主動(dòng)求治愿望(B)對(duì)癥狀有自知力(C)問題內(nèi)容泛化(D)社會(huì)功能受損多選：20XX于求助者丈夫的外遇行為，心理咨詢師應(yīng)該()。(A)保持中立態(tài)度接納求助者(B)嚴(yán)厲批評(píng)她丈夫的行為(C)首先替求助者打抱不平(D)嚴(yán)格保護(hù)求助者的隱私單選：21、按照埃利斯ABC理論，求助者的C不包括()。(A)情緒低落(B)責(zé)備丈夫(C)要求離婚(D)丈夫外遇參考答案12.AB13.ABCD14.AD15.BC16.A17.CD18.BCD19.AB20XXD21.D一般資料：男，29歲，海外歸國(guó)留學(xué)生。公司技術(shù)主管。求助問題：認(rèn)為自己已感染艾滋病病毒，伴有心慌、失眠、煩躁7個(gè)月來(lái)就診。案例介紹：求助者7個(gè)月前，因其海外同學(xué)被診斷為艾滋病患者后，聯(lián)想到自己在海外也曾有過不潔性行為，故非常擔(dān)心自己也感染了艾滋病。為此，出現(xiàn)食欲減退，失眠，并感覺全身無(wú)力。自己偷偷去醫(yī)院做化驗(yàn)，檢查結(jié)果為陰性。心情暫時(shí)放松了一段時(shí)間，后來(lái)又聽說感染艾滋病后一段時(shí)間內(nèi)，化驗(yàn)結(jié)果也可能為陰性。這樣，求助者的心情再次緊張起來(lái)，多次反復(fù)去不同的醫(yī)院化驗(yàn)檢查，檢查結(jié)果皆為陰性。盡管專家已保證未感染，但求助者仍不放心，認(rèn)為自己已感染了艾滋病，目前的儀器不夠靈敏，所以查不出。整日擔(dān)心害怕，并伴有煩躁不安，失眠多夢(mèng)，心慌盜汗等癥狀，感覺工作生活沒有了意義，工作中多次出現(xiàn)差錯(cuò)，險(xiǎn)些造成重大經(jīng)濟(jì)報(bào)失。求助者性格較內(nèi)向、敏感、多疑、好幻想。家人觀察到他的變化后反復(fù)追問其原因，才告知家人，求助者在家人的督促下懷著半信半疑的心情來(lái)心理科咨詢。單選：22、求助者月前心理狀態(tài)屬于()。(A)嚴(yán)重心理問題(B)神經(jīng)癥性心理問題(C)神經(jīng)癥(D)精神病性精神障礙單選：23、求助者的生理癥狀不包括()。(A)失眠(B)食欲減退(C)心慌(D)手足發(fā)麻多選：24、求助者的情緒癥狀包括()。(A)煩躁(B)抑郁(C)擔(dān)憂(D)敵對(duì)多選：25、求助者的自知力表現(xiàn)不包括(A)對(duì)軀體疾病封斷正確(C)對(duì)內(nèi)心感受判斷正確)。(B)對(duì)心理問題判斷正確(D)主動(dòng)求治心理醫(yī)生26、求助者的心理狀態(tài)屬于(A)心理健康(C)心理正常(B)心理不健康(D)心理不正常27、排除求助者精神病性降礙的依據(jù)不包括().(A)無(wú)抑郁癥狀一(B)無(wú)幻覺癥狀(C)王妄想癥狀(D)無(wú)自殺觀念28、求助者心理問題的原因不包括(A)性格因素(C)工作壓力)。(B)認(rèn)知因素?粵(D)同學(xué)感染艾滋病29、求助者最可能屬于((A)焦慮性神經(jīng)癥(C)疑病性神經(jīng)疲(B)強(qiáng)迫性神經(jīng)癥(D)恐怖性神經(jīng)癥30、求助者心理問題產(chǎn)生的現(xiàn)實(shí)刺傲是().(A)艾滋病檢查陰性不能證實(shí)未感染(B)同學(xué)感染艾滋病(C)全身無(wú)力’(D)反復(fù)化驗(yàn)檢查31、按照埃利斯ABC理論，(A)失眠(C)反夏化臉檢查汽求助者的C包括().(B)煩躁(D)工作生活失去意義參考答案22.C23.D24.ABC25.AB26.C27.AD28.C29.C30.B31.ABCD一般資料：男，43歲，工人。求助問題：夫妻關(guān)系緊張2個(gè)月。求助者自述：我在老單位是個(gè)班組長(zhǎng)，大小也是個(gè)“芝麻綠豆官”，說話有人聽。2個(gè)月前單位進(jìn)行改革，調(diào)到新單位，變成一個(gè)“小三子”，人人都可以講我，都能指揮我。這個(gè)單位效益也不太好，我們這些人合并過去以后就更不好了，他們有時(shí)難免風(fēng)言風(fēng)語(yǔ)刺激我們。老實(shí)說誰(shuí)愿意這樣呢?在單位受一肚子氣，回家再不說，肚皮不要脹破啊?老婆雖然在勸我，但是講來(lái)講去就那幾句話我聽都聽膩了，又不解決我的問題，也不理解我的處境和苦衷，我越聽氣越大，就發(fā)火了。發(fā)發(fā)，發(fā)發(fā)，也就習(xí)慣了，一碰就要發(fā)，難以控制。妻子不能理解我，還威脅說要與我離婚。我覺得自己活大半輩子都白活了，自己挺沒用的，要事業(yè)沒事業(yè)，要家庭沒家庭的，有時(shí)想活著真沒勁，干什么都沒勁。原來(lái)喜歡與工友打牌，現(xiàn)在也不想玩了，覺得還不如死了算了，甚至想在街上被汽車撞死得了，但又有些不甘心，畢竟還有孩子。今天來(lái)心理門診也不知該不該來(lái)。單選：32、該案例中心理咨詢師在首次咨詢中首先應(yīng)該()。(A)設(shè)定咨詢目標(biāo)(B)制定咨詢方案(C)評(píng)估自殺危險(xiǎn)(D)矯正歪曲認(rèn)知單選：33、求助者心理問題的核心是()。(A)性格內(nèi)向(B)工作不順利(C)感到自己沒用(D)夫妻關(guān)系緊張多選：34、在咨詢過程中，可采用的技術(shù)包括()。(A)蘇格拉底式辯論法(B)災(zāi)變祛除(C)“產(chǎn)婆術(shù)”的辯論法(D)重新歸因單選：35、求助者的行為癥狀不包括()。(A)工作沒興趣(B)自我難料理(C)經(jīng)常發(fā)脾氣(D)人際關(guān)系差多選：36、求助者的心理狀態(tài)屬于()。(A)心理健康(B)心理不健康(C)心理正常(D)心理不正常多選：37、對(duì)求助者心理與行為異常表現(xiàn)作定性分析的依據(jù)是()。(A)有主動(dòng)求治愿望(B)對(duì)癥狀有自知力(C)問題內(nèi)容泛化(D)社會(huì)功能受損重單選：38、求助者的心理問題最可能是()。(A)一般性心理問題(B)嚴(yán)重性心理問題(C)神經(jīng)癥性心理向題(D)精神病性精神障礙多選：39、合理情緒療法可以幫助個(gè)體達(dá)到的目標(biāo)是()。(A)自我關(guān)懷(B)自我指導(dǎo)(C)自我批判(D)自我接受單選：40、引發(fā)求助者心理與行為問題的最直接原因是()。(A)社會(huì)因素(B)生物因素(C)認(rèn)知因素(D)文化因素單選：41、制定咨詢目標(biāo)時(shí)，心理咨詢師應(yīng)該()。(A)滿足求助者要求(B)消除他所有焦慮(C)幫助他接納自我(D)指導(dǎo)他批評(píng)自我參考答案32.C33.C34.空35.B36.BC37.AB38.B39.BC40.A41.C一般資料：男，32歲，己婚，部門經(jīng)理。求助問題：開會(huì)發(fā)言緊張，伴失眠2個(gè)月。案例介紹：2個(gè)月來(lái)，求助者出現(xiàn)害怕在每周經(jīng)理例會(huì)上發(fā)言(匯報(bào)自己一周的工作情況)的癥狀，每次開會(huì)前都會(huì)異常緊張，會(huì)議開始時(shí)不敢看總經(jīng)理的臉，沒有心思聽其他人匯報(bào)工作。輪到自己發(fā)言時(shí)心跳加劇，臉紅，出汗，腿不停顫抖，有時(shí)出現(xiàn)口吃，感到說話異常艱難，只好簡(jiǎn)單地把自己一周的工作說一說，草草結(jié)束。當(dāng)時(shí)心想，總經(jīng)理一定對(duì)他的工作表現(xiàn)不滿意，其他人會(huì)不會(huì)正嘲笑他，為自己的緊張反應(yīng)感到羞恥。為此非常苦惱，情緒低落，食欲下降，并出現(xiàn)失眠。由于緊張癥狀的存在，求助者經(jīng)常找借口回避開會(huì)，或者在開會(huì)時(shí)盡量說得簡(jiǎn)單一點(diǎn)快一點(diǎn)，這樣他就不必詳細(xì)介紹自己的工作情況，以免老總和其他經(jīng)理發(fā)現(xiàn)他工作中的問題。求助者擔(dān)心如果癥狀這樣發(fā)展下去，對(duì)自己的事業(yè)發(fā)展非常不利，可能會(huì)失掉這個(gè)部門經(jīng)理的職位。要求進(jìn)行心理咨詢，希望能消除開會(huì)發(fā)言時(shí)的緊張反應(yīng)。心理咨詢師詢問他在其他社交場(chǎng)合的表現(xiàn)，求助者認(rèn)為自己與朋友在一起從不感到緊張，經(jīng)常談笑風(fēng)生，只有在面對(duì)總經(jīng)理和其他部門經(jīng)理時(shí)才會(huì)緊張。多選：42、求助者的情緒癥狀主要有()。(A)焦慮情緒(B)抑郁情緒(C)恐怖情緒(D)強(qiáng)迫情緒多選：43、求助者的生理癥狀包括()。(A)出汗(B)失眠(C)腿抖(D)食欲下降多選：44、求助者行為癥狀主要表現(xiàn)為()。(A)臉紅(B)回避開會(huì)(C)心跳加劇(D)縮短發(fā)言多選：45、如對(duì)求助者進(jìn)行行為治療，在確定其靶目標(biāo)時(shí)應(yīng)注意()。(A)靶行為是經(jīng)理例會(huì)上匯報(bào)自己一周的工作情況(B)靶目標(biāo)越具體越好(C)靶目標(biāo)應(yīng)可測(cè)量(D)靶目標(biāo)越大越好多選：46、求助者心理狀態(tài)屬于()。(A)心理正常(B)心理不正常(C)心理健康(D)心理不健康多選：47、排除求助者抑郁癥的依據(jù)是()。(A)情緒低落時(shí)間短(B)無(wú)生活興趣缺乏(C)無(wú)思維遲緩(D)癥狀未泛化多選：48、求助者的心理狀態(tài)符合()。(A)主觀世界和客觀世界統(tǒng)一性(B)心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性(C)人格的相對(duì)穩(wěn)定性(D)身心狀態(tài)的同一性多選：49、為了幫助求助者，心理咨詢師有必要了解()。(A)誘發(fā)事件及當(dāng)時(shí)內(nèi)心想法(B)求助者的成長(zhǎng)經(jīng)歷(C)求助者的性格特征(D)求助者妻子對(duì)丈夫問題的反應(yīng)多選：50、和求助者討論的咨詢目標(biāo)應(yīng)該()。(A)具體可行(B)積極可評(píng)估(C)符合心理咨詢師的要求(D)多層次的統(tǒng)一多選：51、和求助者討論的咨詢方案應(yīng)該包括()。(A)咨詢目標(biāo)(B)咨詢時(shí)間(C)咨詢費(fèi)用(D)咨詢的具體方法參考答案42.ABC43.ABCD44.BD45.BC46.AD47.BC48.ABC49.ABCD50.ABD51.ABD根據(jù)以下材料，回答70~81題。求助者：女性，19歲，大學(xué)一年級(jí)學(xué)生。案例介紹：求助者在外地上學(xué)，有次給家里打電話時(shí)，聽見母親的咳嗽聲，知道母親感冒了。從此開始擔(dān)心，如果自己不在父母身邊，父母得心臟病死了，就再也艮?不到了。平時(shí)，看見男同學(xué)抽煙，就會(huì)提心吊膽，害怕房子著火，自己會(huì)被燒死。天天想著不好的事情會(huì)發(fā)生，無(wú)心上學(xué)，失眠，心慌，非常痛苦，想休學(xué)。主動(dòng)來(lái)咨詢。心理咨詢師觀察、了解到的情況：求助者為獨(dú)生女，內(nèi)向，父母老來(lái)得女，從小嬌慣，所有的事都由父母包辦代替，上大學(xué)前一直未離開過父母。下面是心理咨詢師和求助者的咨詢談話：心理咨詢師：你覺得你在外地上學(xué)，擔(dān)心父母會(huì)得心臟病，難道你父母得不得心臟病是由你在不在身邊決定的嗎?求助者：可我就是擔(dān)心呀。心理咨詢師：即使你父母得了心臟病，自己也可以叫急救車，也不是得了心臟病就一定會(huì)死人對(duì)吧?現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)，我們醫(yī)院就有換過心臟的人，不也活得好好的嗎?求助者：可我不想和父母分開怎么辦?心理咨詢師：那你見過有一家三口每天一起上下學(xué)的嗎?求助者：笑笑好像沒有。第70題該求助者的情緒特點(diǎn)是（）。A興趣減少B絕對(duì)化要求C漂浮、焦慮D夸大與縮小【正確答案】：C第71題上述對(duì)話過程說明，心理咨詢師正在進(jìn)行（）。A面質(zhì)B攝人性會(huì)談C解釋D咨詢性會(huì)談【正確答案】：A第72題在本案例中，心理咨詢師可收集到的資料包括求助者的（）。A父母的病情B家教方式C同學(xué)關(guān)系D人格特征【正確答案】：B,D第73題按許又新教授的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)該求助者社會(huì)功能受損程度的評(píng)分是（）。A1～2分B2～3分C3～4分D4～5分【正確答案】：B第74題對(duì)該求助者的初步診斷是（）。A焦慮性神經(jīng)癥B抑郁性神經(jīng)癥C恐懼性神經(jīng)癥D強(qiáng)迫性神經(jīng)癥【正確答案】：A第75題該求助者無(wú)心上學(xué)，說明其存在（）。A社會(huì)功能受損B變形沖突C人際關(guān)系緊張D常形沖突【正確答案】：A,B第76題心理咨詢師問：“那你見過有一家三日每天一起上下學(xué)的嗎?”其目的包括（）。A幫助求助者面對(duì)現(xiàn)實(shí)B幫助求助者改變不合理的信念C幫助求助者宣泄情緒D幫助求助者建立合理的信念【正確答案】：A,B第77題心理咨詢師進(jìn)行上述對(duì)話的前提包括（）。A良好的咨詢關(guān)系B扎實(shí)的理論基礎(chǔ)C對(duì)求助者無(wú)傷害D豐富的咨詢經(jīng)驗(yàn)【正確答案】：A,C第78題與該求助者商定咨詢方案時(shí)，內(nèi)容應(yīng)包括（）。A咨詢地點(diǎn)B時(shí)間、次數(shù)C咨詢方法D評(píng)估手段【正確答案】：B,C,D第79題與該求助者商定咨詢目標(biāo)時(shí)，可不必考慮是否（）。A具體、量化B積極、可評(píng)估C簡(jiǎn)單、易行D多層次統(tǒng)一【正確答案】：C第80題心理咨詢師在本案例中出現(xiàn)的提問失誤包括（）。A責(zé)備性提問B多重選擇C修飾性反問D多重問題【正確答案】：C,D第81題引發(fā)該求助者心理問題的主要社會(huì)原因包括（）。A家庭教養(yǎng)的方式B男同學(xué)抽煙C遠(yuǎn)離父母求學(xué)D母親患感冒【正確答案】：A,C一般咨詢：趙某，女性，25歲，碩士研究生。案例介紹：趙某性格內(nèi)向，學(xué)習(xí)認(rèn)真努力，人際關(guān)系較好。一個(gè)多月前，趙某突然對(duì)同宿舍的同學(xué)說，自己是仙女，有著超凡的能力，還說學(xué)校里有許多男生愛慕她，想娶她為妻。與此同時(shí)，趙某每天呆坐在宿舍里自言自語(yǔ)，就連還沒有完成的碩士論文都置之不理。同宿舍同學(xué)把趙某的情況反映給趙某的導(dǎo)師，其導(dǎo)致要求家長(zhǎng)帶趙某看病。敏行心理網(wǎng)www.下面是咨詢師與趙某的一段對(duì)話：咨詢師：你說你是仙女？趙某：是啊，我是仙女！我還有超能力呢！咨詢師：你有什么超能力呢？趙某：我的超能力很多??！我能用目光開門關(guān)門，我拍一下手，電視就換一個(gè)頻道……咨詢師；你周圍的人知識(shí)你有超能力嗎？趙某：知道啊！我們學(xué)校有好多男生都因?yàn)橹牢沂窍膳谐芰Χ鴲勰轿?，想要娶我呢。咨詢師：你是怎么知道他們愛慕你的？趙某：我聽到的啊。他們每天都在我耳邊說如何愛我，真是煩死了，我不得不把耳朵堵起來(lái)，才能讓自己清凈一會(huì)兒。咨詢師；如果家長(zhǎng)帶你去醫(yī)院做檢查，你愿意去嗎？趙某：去醫(yī)院干嘛，我又沒病，我可是仙女！單選：47、趙某目前的心理狀態(tài)屬于（）。（A）心理健康（B）心理不健康（C）心理正常（D）心理異常多選：48、趙某的主要癥狀包括（）。（A）幻覺（B）感覺過敏（C）妄想（D）思維云集敏行心理網(wǎng)www.單選：49、趙某自認(rèn)為具有超能力，提示其可能存在（）。（A）嫉妒妄想（B）鐘情妄想（C）夸大妄想（D）被害妄想單選：50、趙某聽到很多男同學(xué)向她表達(dá)愛慕之情，提示其可能存在（）。（A）真性幻覺（B）假性幻覺（C）功能性幻覺（D）思維嗚響多選51、趙某的特點(diǎn)包括（）。（A）主動(dòng)求治（B）自知力完整（C）被動(dòng)求治（D）無(wú)自知力單選：52、趙某什么都不做，甚至都不完成碩士論文，可能是（）。（A）擔(dān)心害怕（B）社會(huì)功能受損（C）情緒低落（D）人際關(guān)系不良單選：53、對(duì)趙某的初步診斷最可能是（）。（A）一般心理問題（B）嚴(yán)重心理問題（C）神經(jīng)癥性心理問題（D）精神病性問題多選：54、對(duì)趙某的情況，咨詢師能做的工作包括（）。（A）收集資料（B）選用心理測(cè)驗(yàn)（C）系統(tǒng)治療（D）將趙某轉(zhuǎn)診多選：55、判斷正常與異常心理活動(dòng)的心理學(xué)原則包括（）。（A）心理活動(dòng)的周期性原則（B）主客觀世界統(tǒng)一性原則（C）精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則（D）人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則多選：56、下列說法中，正確的包括（）。（A）患有神經(jīng)癥的求助者往往主動(dòng)求醫(yī)（B）出現(xiàn)精神病性問題的患者往往不主動(dòng)求醫(yī)（C）患有神經(jīng)癥的求助者對(duì)自己的癥狀有自知力（D）出現(xiàn)精神病性問題的患者對(duì)自己的癥狀沒有自知力參考答案一般資料：求助者，女性，26歲，外企職員。案例介紹：兩年前，求助者碩士畢業(yè)，進(jìn)入一家世界500強(qiáng)的外資企業(yè)工作。求助者工作勤奮努力，深得上司的賞識(shí)和器重。半年前，求助者第一次作為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人向國(guó)外客戶進(jìn)行項(xiàng)目介紹。在介紹之前，她反復(fù)告誡自己，“千萬(wàn)不要緊張，千萬(wàn)不要緊張”。可沒想到越是這樣越緊張，在介紹中接連說錯(cuò)好幾個(gè)單詞，引得客戶和同事哄堂大笑。讓求助者感到非常尷尬。一個(gè)月前，求助者的上司讓其負(fù)責(zé)一個(gè)新的項(xiàng)目，并囑咐求助者“這個(gè)客戶對(duì)我們非常重要，這次項(xiàng)目的介紹一定要做到完美”。求助者在寫項(xiàng)目計(jì)劃書時(shí)，頭腦中突然閃念“這次項(xiàng)目介紹再出錯(cuò)怎么辦?”，這種想法讓求助者緊張，無(wú)法集中注意力工作。雖然她想使自己平靜下來(lái)，集中注意力工作，但效果不明顯。她愈加緊張不安，煩躁，只有不去想和工作有關(guān)的事情時(shí)，心情才會(huì)好些。求助者擔(dān)心自己會(huì)得精神病，主動(dòng)來(lái)尋求幫助。咨詢師觀察、了解到的情況：求助者自幼學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)，父母要求嚴(yán)格，性格內(nèi)向，謹(jǐn)小慎微，追求完美。單選：35、該求助者的情緒狀態(tài)主要是()。(A)恐懼(B)抑郁(C)焦慮(D)強(qiáng)迫多選：36、該求助者的人格特征包括()。(A)內(nèi)向(B)爭(zhēng)強(qiáng)好勝(C)追求完美(D)謹(jǐn)小慎微單選：37、該求助者在發(fā)言前反復(fù)告誡自己不要緊張，結(jié)果卻使得自己更加緊張，這種現(xiàn)象屬于()。(A)強(qiáng)化(B)暗示(C)依賴(D)多話單選：38、該求助者的求助行為表現(xiàn)為()。(A)家人強(qiáng)迫(B)醫(yī)生轉(zhuǎn)介(C)被動(dòng)求助(D)主動(dòng)求助多選39、該求助者的心理狀態(tài)屬于()。(A)心理正常(B)心理異常(C)心理健康(D)心理不健康單選：40、對(duì)該求助者的初步診斷最可能是()。(A)一般心理問題(B)嚴(yán)重心理問題(C)神經(jīng)癥性心理問題(D)精神病性問題多選：41、引發(fā)該求助者心理問題的可能原因包括()。(A)無(wú)法集中注意力(B)工作中出現(xiàn)差錯(cuò)(C)個(gè)性追求完美(D)上司給予壓力多選42、對(duì)該求助者適用的心理測(cè)驗(yàn)包括()。(A)SAS(B)SCL-90(C)EPQ(D)SDS單選：43、在本案例中，恰當(dāng)?shù)淖稍兡繕?biāo)包括()。(A)改善負(fù)性情緒(B)在工作中做到完美(C)提高工作效率(D)任何時(shí)候不再緊張單選：44、在本案例中，咨詢師如果需要對(duì)該求助者使用心理測(cè)驗(yàn)，應(yīng)該在心理咨詢的()進(jìn)行。(A)診斷階段(B)咨詢階段(C)治療階段(D)提高階段多選45、在本案例中，咨詢師若采用放松訓(xùn)練，其操作步驟包括()。(A)咨詢師介紹放松訓(xùn)練的原理(B)咨詢師進(jìn)行示范和指導(dǎo)(C)明確陽(yáng)性強(qiáng)化物(D)安排求助者練習(xí)多選46、實(shí)施咨詢方案的策略與框架包括()。(A)調(diào)動(dòng)求助者的積極性(B)對(duì)求助者進(jìn)行啟發(fā)、引導(dǎo)、支持和鼓勵(lì)(C)克服阻礙咨詢的因素(D)商定咨詢目標(biāo)答案一般資料：求助者，女性，28歲，中學(xué)教師。案例介紹：求助者由于與丈夫發(fā)生矛盾，煩躁、失眠三個(gè)多月。下面是咨詢師與求助者之間的一段咨詢對(duì)話。咨詢師：您好!請(qǐng)問我能為您提供什么幫助呢?求助者：我最近心情不好，煩躁。咨詢師：您能談?wù)勈鞘裁词虑樽屇那椴缓脝?求助者：還不因?yàn)槲艺煞虍愊胩扉_，非要辭職創(chuàng)業(yè)!他是個(gè)公務(wù)員，單位待遇不錯(cuò)，工作也不累，一切都挺好的。一年前他突然和我說想辭職創(chuàng)業(yè)。我以為他開玩笑，也沒在意。半年前，他又和我提起這事，還說正和幾個(gè)大學(xué)同學(xué)商議投資什么項(xiàng)目，一旦確定下來(lái)就正式辭職。我一聽就急了，創(chuàng)業(yè)不僅辛苦而且風(fēng)險(xiǎn)大，萬(wàn)一有個(gè)閃失，我們這個(gè)家怎么辦!可我勸了他好久，他就是不聽，一意孤行，還說我不支持他干事業(yè)!他根本就不尊重我這個(gè)當(dāng)妻子的，也不為我們這個(gè)家考慮!萬(wàn)一有什么閃失，我和孩子怎么辦?最近幾個(gè)月，一想到這事，我就特別生氣，也很傷心，心里煩惱，飯也吃不下，覺也睡不好，頭疼得厲害，連工作都受到了影響。咨詢師：聽了您的敘述，我非常理解您的心情。您的丈夫不顧您的勸說，執(zhí)意要辭職創(chuàng)業(yè)，這讓您覺得他不夠尊重您，不把這個(gè)家放在心上，這讓您感到生氣、傷心，甚至還為此影響了工作，對(duì)嗎?求助者：是啊，他要是真的尊重我，真的把這個(gè)家放在心上，就應(yīng)該接受我的意見。咨詢師：除了這件事，還有其他事讓您覺得您的丈夫不夠尊重您嗎?求助者：沒有，他以前一直很尊重我。但是，他現(xiàn)在不肯接受我的意見，就是不尊重我。咨詢師：那您在任何事情上都接受您丈夫的意見嗎?求助者：那倒沒有，有些事情我也不聽他的。咨詢師：那您的丈夫有沒有覺得您不尊重他呢?求助者：沒有。他說他尊重我的選擇，也支持我追求事業(yè)。咨詢師：那當(dāng)您的丈夫?yàn)榱俗非笫聵I(yè)而沒有接受您的意見時(shí)，是什么原因讓您覺得一向尊重您的丈夫不尊重您呢?求助者：……(沉默)因?yàn)槲也幌Ｍo掉工作，這不是我規(guī)劃中的生活。我設(shè)想的生活應(yīng)該是他在機(jī)關(guān)，我在學(xué)校，兩個(gè)人都有穩(wěn)定的工作，這才是我們應(yīng)該有的生活。咨詢師：您是希望事情都按照您的設(shè)想發(fā)展，對(duì)嗎?求助者：是啊，難道我這樣想錯(cuò)了嗎?咨詢師：您的愿望是美好的，但您的想法中有一些不合理的成分，這些不合理的成分導(dǎo)致了您現(xiàn)在的問題。多選：1、該求助者的情緒癥狀包括()。(A)煩躁(B)傷心(C)憤怒(D)抑郁多選：2、該求助者的軀體癥狀包括()。(A)頭疼(B)睡眠問題(C)頭暈(D)食欲下降多選：3、該求助者心理問題的特點(diǎn)包括()。(A)人格障礙明顯(B)負(fù)性情緒明顯(C)社會(huì)功能受損(D)存在認(rèn)知錯(cuò)誤單選：4、該求助者的病程是()。(A)一年(B)三個(gè)月(C)半年(D)一個(gè)月單選：5、按照合理情緒療法的ABC理論，該求助者的B是()。(A)丈夫準(zhǔn)備辭職創(chuàng)業(yè)(B)與丈夫吵架(C)認(rèn)為丈夫不尊重自己(D)丈夫不聽勸告多選：6、該求助者不合理信念的特征包括()。(A)亂貼標(biāo)簽(B)絕對(duì)化要求(C)個(gè)人化(D)過分概括化單選：7、對(duì)該求助者的初步診斷最可能是()。(A)一般心理問題(B)嚴(yán)重心理問題(C)神經(jīng)癥性問題(D)精神病性問題多選：8、在咨詢過程中，咨詢師使用的提問方式包括()。(A)直接逼問(B)開放式提問(C)間接詢問(D)封閉式提問多選：9、在咨詢過程中，咨詢師使用的技術(shù)包括()。(A)傾聽(B)具體化(C)說明(D)內(nèi)容表達(dá)單選：10、在本案例中，咨詢師接下來(lái)最可能做的事情是()。(A)向求助者解說ABC理論(B)與求助者的不合理信念進(jìn)行辯論(C)給求助布置家庭作業(yè)(D)對(duì)求助者進(jìn)行技能訓(xùn)練多選：11、在本案例中，咨詢師制定的咨詢目標(biāo)是改善求助者的情緒，這個(gè)目標(biāo)屬于()。(A)具體目標(biāo)(B)完美目標(biāo)(C)終極目標(biāo)(D)不完美目標(biāo)多選：12、關(guān)于合理信念，正確的說法包括()。(A)能使人保護(hù)自己，努力使自己生活愉快(B)能使人更快地達(dá)到自己的目標(biāo)(C)能使人阻止或很快消除情緒困擾(D)能使人主動(dòng)介入他人的麻煩答案一般資料：求助者，男性，33歲，大學(xué)教師。案例介紹：求助者博士畢業(yè)后，留校任教，由于工作出色，29歲時(shí)就被破格評(píng)為副教授。求助者一直全心追求事業(yè)，無(wú)瑕顧及個(gè)人問題。直到一年前才經(jīng)人介紹結(jié)識(shí)了現(xiàn)在的女友。隨著了解的加深，求助者覺得女友各方面都很優(yōu)秀，于是三個(gè)月前向女友正式求婚。誰(shuí)知，女友要求求助者把自己的名字加在求助者所有住房的房產(chǎn)證上，否則就拒絕結(jié)婚。求助者覺得女友的要求太過分，拒絕了女友的要求，兩人即陷入冷戰(zhàn)。正在求助者為感情問題煩惱的時(shí)候，又在職稱評(píng)定中未能如愿評(píng)上教授，這讓求助者心理非常不是滋味。三個(gè)多月來(lái)，求助者經(jīng)常郁郁寡歡，煩躁，食欲下降，經(jīng)常失眠，時(shí)有頭痛，頭暈，工作效率下降，甚至找借口不去參加大學(xué)畢業(yè)10周年的同學(xué)聚會(huì)。求助者的領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)心他一直這樣消沉下去，勸說他來(lái)尋求幫助。咨詢師觀察了解到的情況：求助者是家中長(zhǎng)子，從小學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，好強(qiáng)，追求完美。多選：23、該求助者的情緒癥狀包括()。(A)強(qiáng)迫(B)恐懼(C)煩躁(D)情緒低落多選：24、該求助者的軀體癥狀包括()。(A)頭痛(B)食欲下降(C)頭暈(D)睡眠問題多選：25、該求助者所遭遇的負(fù)性生活事件包括()。(A)與女友冷戰(zhàn)(B)工作效率下降(C)未評(píng)上職稱(D)無(wú)法參加同學(xué)聚會(huì)單選：26、該求助者承受的壓力屬于()。(A)單一性生活壓力(B)疊加性壓力(C)破壞性壓力(D)精神性壓力多選：27、引發(fā)求助者心理問題的可能原因包括()。(A)與女友冷戰(zhàn)(B)未評(píng)上職稱(C)人格特征(D)情緒困擾多選：28、咨詢師還需要了解該求助者的資料包括()。(A)人格特征(B)體驗(yàn)報(bào)告(C)病程長(zhǎng)短(D)認(rèn)知傾向單選：29、對(duì)該求助者的初步診斷最可能是()。(A)一般心理問題(B)嚴(yán)重心理問題(C)軀體性疾病(D)精神病性問題多選：30、評(píng)估該求助者臨床癥狀的嚴(yán)重程度，可選用的心理測(cè)驗(yàn)包括()。(A)EPQ(B)SCL-90(C)SAS(D)LES單選：31、在咨詢過程中，該求助者認(rèn)為自己現(xiàn)在的問題全部都是由于女友過于著重物質(zhì)條件和單位領(lǐng)導(dǎo)不公平造成的，這說明該求助者出現(xiàn)了阻抗，其阻抗的表現(xiàn)形式屬于()。(A)理論交談(C)情緒發(fā)泄(C)假提問題(D)心理外歸因多選：32、在本案例中，面對(duì)求助者的阻抗，咨詢師應(yīng)該()。(A)通過建立良好的咨詢關(guān)系解除求助者的戒備心理(B)正確地進(jìn)行心理診斷和分析(C)以誠(chéng)懇的態(tài)度幫助求助者正確地對(duì)待阻抗(D)使用咨詢技巧來(lái)突破阻抗單選：33、在本案例中，咨詢師擅長(zhǎng)用認(rèn)知行為療法來(lái)幫助求助者，但該求助者不相信此種療法，這說明該求助者對(duì)于這位咨詢師來(lái)說是不適宜的，這種不適宜屬于()。(A)欠缺型(B)忌諱型敏行心理網(wǎng)www.(C)沖突型(D)懷疑型多選：34、適宜的求助者應(yīng)具備的條件包括()。(A)受教育程度高(B)人格正常(C)信任度高(D)智力正常答案一般資料：求助者，男性，36歲，公司職工。案例介紹：求助者由于女兒的問題前來(lái)咨詢。下面是咨詢師與求助者之間的一段咨詢對(duì)話。求助者：我女兒今年四歲半了。按理說，這個(gè)年齡的孩子早應(yīng)該用水杯喝水了?？墒撬€一直用奶瓶，要是強(qiáng)迫她用杯子喝水，她就大哭大鬧，我和她媽媽怎么勸說都不聽。她在幼兒園也要鬧著用奶瓶喝水。有時(shí)候我氣急了，就打她幾巴掌，也沒什么效果。后果，她媽媽為了改掉她這個(gè)毛病，和她約定，只要她用杯子喝水，就獎(jiǎng)勵(lì)她一塊錢，開始幾天還真管用，可是很快就沒用了。我現(xiàn)在一看見孩子用奶瓶喝水，就急得不行。咨詢師：您女兒四歲半了，還要用奶瓶喝水，針對(duì)這個(gè)問題您和您妻子嘗試了很多方法，但都不奏效，這讓您很焦慮，對(duì)嗎?求助者：是啊!我現(xiàn)在就是干著急，您一定要幫幫我。咨詢師：我也有孩子，我的孩子也出現(xiàn)過類似的問題。所以我非常理解您的這種心情，也替您感到著急。既然您和您妻子所用的方法都不奏效，那您愿意嘗試一下新方法嗎?求助者：當(dāng)然愿意，什么方法啊?咨詢師：在介紹這個(gè)新方法之前，您要告訴我，您女兒最喜歡什么或者是喜歡做什么?求助者：她最喜歡我給她講故事，每天晚上都纏著我給她講故事。咨詢師：那您每天都給她講故事嗎?求助者：我有時(shí)間就給她講一兩個(gè)，沒有時(shí)間就不講了。咨詢師：我明白了，您現(xiàn)在可以抓住您女兒愛聽故事的特點(diǎn)，和您的女兒約定：只要她用杯子喝一杯水，就獎(jiǎng)勵(lì)她一張動(dòng)物貼紙，但如果她用奶瓶喝水，每喝一次就要扣掉一張貼紙。每天晚上您和女兒一起計(jì)算一下女兒獲得貼紙的數(shù)目，有幾張貼紙，您就給女兒講幾個(gè)故事。單選：13、在本案例中，求助者女兒的問題主要是()。(A)焦慮(B)多動(dòng)(C)緘默(D)用奶瓶喝水單選：14、針對(duì)女兒的問題，求助者曾采取的方法屬于()。(A)增強(qiáng)法(B)懲罰法(C)消退法(D)代幣管制法單選：15、針對(duì)女兒的問題，求助者妻子采取的方法屬于()。(A)增強(qiáng)法(B)懲罰法(C)消退法(D)代幣管制法多選：16、在咨詢過程中，咨詢師使用的參與性技術(shù)包括()。(A)釋義(B)開放式提問(C)情感反應(yīng)(D)封閉式提問多選：17、在咨詢過程中，咨詢師使用的影響性技術(shù)包括()。(A)解釋(B)情感表達(dá)(C)指導(dǎo)(D)自我開放單選：18、在本案例中，咨詢師建議求助者嘗試的新方法屬于()。(A)懲罰法(B)陽(yáng)性強(qiáng)化法(C)消退法(D)代幣管制法多選：19、在本案例中，適用于解決求助者女兒的問題的心理咨詢方法包括()。(A)陽(yáng)性強(qiáng)化法(B)合理情緒療法(C)代幣管制法(D)放松訓(xùn)練敏行心理網(wǎng)www.多選：20XX本案例中，求助者如果請(qǐng)示咨詢師到家中對(duì)其女兒進(jìn)行幫助，心理咨詢師恰當(dāng)?shù)淖龇ㄊ?)。(A)應(yīng)邀前往(B)婉言拒絕(C)請(qǐng)示上級(jí)咨詢師(D)促使求助者帶女兒到咨詢室來(lái)接受咨詢多選：21、兒童期常見的行為障礙包括()。(A)緘默(B)多余動(dòng)作(C)退縮行為(D)攻擊行為多選22、行為療法，又稱為()。(A)行為治療(B)行為矯正療法(C)行為塑造技術(shù)(D)行為漸隱技術(shù)答案第三篇：心理咨詢師考前輔導(dǎo)三級(jí)案例分析(9)心理咨詢師考前輔導(dǎo)三級(jí)案例分析案例（九）一、一般情況：黃某，女，32歲，已婚，大學(xué)畢業(yè)，某公司會(huì)計(jì)。二、求助者自述情況：主訴：心情不好，煩躁，內(nèi)心苦悶，愛發(fā)脾氣等3個(gè)多月。個(gè)人陳訴：3個(gè)多月前，發(fā)現(xiàn)丈夫有外遇，因此痛不欲生。多年來(lái)我一心為家，為了他和孩子我付出了許多，沒想到他居然有了第三者，我傷心透了，非常痛苦，氣不打一處來(lái)，剛知道這事時(shí)我怎么也接受不了，每天就知道哭，心中非常痛苦，又沒處說去，心情煩躁得要命，不想吃也不想喝，幾天都睡不著。我想這婚姻是完了，想離婚。但離了婚的姐姐極力勸阻，說為了孩子，也為了不讓父母受太大的刺激，就湊合過吧，再說就算離婚也一樣找不到真正可依靠的男人。雖然丈夫發(fā)誓痛改前非，但我覺得狗還能改得了吃屎？男人真不是好東西，都是吃著碗里的看著鍋里的，花心！最后我聽了姐姐的話，堅(jiān)持要打一場(chǎng)婚姻保衛(wèi)戰(zhàn)?，F(xiàn)在，只要丈夫接電話不主動(dòng)告訴我是誰(shuí)打來(lái)的，我就覺得是那個(gè)女人打來(lái)的，我就非常緊張，如果他晚上加班晚回來(lái)，我就覺得是找那個(gè)女人去了，他又在騙我，想當(dāng)初我那么相信他，他卻欺騙我，越想越憤怒，等他回來(lái)就朝他發(fā)火，連同事也說我最近脾氣越來(lái)越大，都離我遠(yuǎn)遠(yuǎn)的。別人說我像變了一個(gè)人一樣，我一天到晚就想這事，什么也不想干，對(duì)什么也不感興趣，白天吃不下飯，晚上睡不好覺，天天打不起精神來(lái)。最近工作上又出現(xiàn)了差錯(cuò)，受到領(lǐng)導(dǎo)的批評(píng)，心里很著急，晚上就更睡不著覺了。我怕長(zhǎng)此以往，生活和工作會(huì)越來(lái)越糟糕，所以來(lái)看心理醫(yī)生，希望您能幫助我擺脫現(xiàn)在的苦惱。三、心理咨詢師觀察了解的情況：求助者進(jìn)入咨詢室時(shí)，衣著整齊，興舉止得體，愁眉苦臉，煩躁不安。說話時(shí)思維條理清晰，說到傷心處，情緒激動(dòng)，多次哭泣，求助愿望迫切。出生在干部家庭，生活條件優(yōu)越，是家里最小的。媽媽脾氣大，爸爸很和氣。家教非常嚴(yán)，媽媽對(duì)孩子們交朋友、出門和回家的時(shí)間都嚴(yán)格控制，但在吃穿上很溺愛。性格外向活潑，但好朋友不多。與丈夫經(jīng)同事介紹相識(shí)、結(jié)婚，兩年前生有一子。從懷孕開始，夫妻之間的矛盾越來(lái)越激烈，經(jīng)常為生活中的瑣事爭(zhēng)吵。3個(gè)多月前，發(fā)現(xiàn)丈夫有外遇。想離婚，被家人勸止。根據(jù)以上案例，請(qǐng)回答以下問題：一、該求助者主要癥狀是什么？二、根據(jù)該求助者的癥狀，應(yīng)和哪些診斷相鑒別？三、咨詢師應(yīng)收集該求助者哪些方面的資料？四、與該求助者進(jìn)行攝入性談話時(shí)，要注意些什么？參考答案：答：1.生理：睡眠障礙、食欲下降等。2.心理：認(rèn)知錯(cuò)誤觀念：覺得狗改不了吃屎，男人真不是好東西，都是吃著碗里的看著鍋里的，花心。情：煩躁、苦悶、痛不欲生、痛苦、情緒激動(dòng)等。意行：哭泣、發(fā)火、意志減退、什么也不想干，對(duì)什么也不感興趣。人格：性格外向活潑，但好朋友不多。3.社會(huì)功能：最近工作上又出現(xiàn)了差錯(cuò)，受到領(lǐng)導(dǎo)的批評(píng)；夫妻關(guān)系緊張；連同事也說我最近脾氣越來(lái)越大，都離我遠(yuǎn)遠(yuǎn)的。答：1.與精神病相鑒別：根據(jù)心理正常與異常三原則，該求助者主客觀統(tǒng)一，知情意協(xié)調(diào)一致，人格相對(duì)穩(wěn)定，有自知力，主動(dòng)求醫(yī)，并且沒有幻覺，妄想等精神病性癥狀，所以排除精神疾病。2.與抑郁癥相鑒別：該求助者存在明顯抑郁情緒，情緒低落，意志下降，興趣下降，但皆因內(nèi)心沖突引起，且程度不嚴(yán)重，也無(wú)自殺傾向和自我評(píng)價(jià)低等癥狀，未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維，并且不符合CCMD-3抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，所以排除抑郁癥。3.與抑郁性神經(jīng)癥相鑒別：求助者雖然存在抑郁、焦慮、猜疑等癥狀，但時(shí)間持續(xù)短，內(nèi)容未充分泛化，未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維，且求助者的心理沖突為常形，所以排除抑郁性神經(jīng)癥。答：1.家族史：家族是否有精神病史及遺傳病史。2.成長(zhǎng)史：求助者成長(zhǎng)過程的資料，包括以往解決問題的行為模式、個(gè)性特征，社會(huì)支持系統(tǒng)的作用，以及求助者對(duì)未來(lái)的希望和憧憬。3.疾病史：求助者軀體疾病歷史，造成求助者目前困擾的軀體方面生物學(xué)基礎(chǔ)。4.婚姻史：包括求助者性欲的發(fā)展及性生活的相關(guān)資料。5.重大生活事件：求助者成長(zhǎng)過程中的重大生活事件，是否有負(fù)性情緒記憶。6.家庭關(guān)系：求助者一直以來(lái)的家庭關(guān)系狀況等。7.軀體檢查：近期軀體檢查結(jié)果是否對(duì)求助者近期情緒狀況有影響。8.心理測(cè)評(píng)：心理測(cè)評(píng)結(jié)果。答：1.態(tài)度必須保持中立。2.提問中避免失誤。3.在攝入性談話中，除提問和引導(dǎo)性語(yǔ)言之外，不能講任何題外話。4.不能用指責(zé)、批判性語(yǔ)言阻止或轉(zhuǎn)移該求助者的談話內(nèi)容。5.在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對(duì)性結(jié)論。6.結(jié)束語(yǔ)要用誠(chéng)懇的語(yǔ)氣。歸納：類型：心理不健康嚴(yán)重心理問題重點(diǎn)：?認(rèn)知：錯(cuò)誤觀念?情緒：焦慮、抑郁?行為：愛發(fā)脾氣難點(diǎn)：?常形心理沖突?癥狀泛化第四篇：心理咨詢師案例分析報(bào)告大學(xué)生戀愛受挫心理咨詢案例分析報(bào)告1520XX1004鄭聰摘要：來(lái)訪者是一名大三女生，因?yàn)閼賽凼艽鞂?dǎo)致心情痛苦、失眠、易哭、無(wú)心做事，在家長(zhǎng)的陪同下前來(lái)咨詢尋求幫助。來(lái)訪者是個(gè)很受寵愛的孩子，對(duì)于感情很專一，性格外向開朗，戀愛受挫后對(duì)于什么都沒興趣，天天沉浸在痛苦之中，不知道如何處理與男友的感情問題，很傷心，該案例診斷輕度抑郁。采用的主要咨詢方法是合理情緒療法。關(guān)鍵詞：戀愛受挫一般心理問題合理情緒療法一、來(lái)訪者的一般資料海燕（化名），女，22歲，獨(dú)生，身高1.63米，相貌普通，內(nèi)蒙古某高校大三學(xué)生；性格活潑開朗，人緣好；身體健康，發(fā)育良好，無(wú)重大軀體疾病史；家住內(nèi)蒙古鄂爾多斯，家境較富裕，自小由奶奶撫養(yǎng)，很受溺愛和保護(hù)；父母均為工人，無(wú)重大軀體疾病史，家族無(wú)精神病史。二、主訴與個(gè)人陳述來(lái)訪者主訴：情緒低落，心情極度痛苦，吃不下飯，睡不著覺，對(duì)什么都沒有興趣，很傷心，很想哭，反復(fù)想男友見女性網(wǎng)友的事，持續(xù)十天左右。來(lái)訪者個(gè)人陳述：我是家里的獨(dú)生女，從小家庭條件優(yōu)越，父母忙于工作，一直是奶奶照看我，但是父母也很寵我。因?yàn)樾愿耖_朗，幽默，積極主動(dòng)，也比較受老師和同學(xué)喜歡。上大學(xué)后，很喜歡班里一男生，但那時(shí)他有女朋友，只是普通朋友一樣交往，大二上學(xué)期他與女朋友分手，我就向他表白了，他說他也挺喜歡我的，我們確定了戀愛關(guān)系。男朋友家境很富裕，也使獨(dú)生子，但他不像別的富二代那樣。我自小受寵愛，很任性，他一直都照顧我包容我，對(duì)我特別關(guān)心體貼。我也特別中意男友，一心一意的對(duì)他，我們感情非常好，朋友和同學(xué)都非常羨慕我們。這是我的初戀，感覺特別美好，這就是我想要的純美的愛情。兩周前我上網(wǎng)時(shí)登陸了男朋友的QQ,在他的聊天記錄中發(fā)現(xiàn)，暑假期間他曾背著我去包頭市見一女性網(wǎng)友，而且他們已經(jīng)通過QQ聯(lián)系過多次。我問他，他卻只說是一朋友的同學(xué)的表妹，與朋友一起去包頭玩時(shí)順便見了一下，沒什么特殊關(guān)系。我不相信事情這么簡(jiǎn)單，一直追問，可他卻認(rèn)為沒什么大不了的事，自己沒什么錯(cuò)，也不向我道歉，于是一直吵架。后來(lái)在朋友家人的勸解下，男朋友向我認(rèn)錯(cuò)并道歉，但是我仍然不能原諒他，滿腦子里想的盡是他們倆交往的事情，晚上也睡不著覺，一想起來(lái)就很難受，眼淚就止不住的流下來(lái)，精神幾乎要崩潰了。我一心一意的對(duì)他，他為什么要隱瞞我，為什么我全心全意對(duì)待的愛人要欺騙我？是我不好嗎？我不好他可以告訴我，我會(huì)改的，可是他為什么要這樣對(duì)我？我一直為之驕傲的純美的愛情沒有了。他為什么要打破我對(duì)愛情的幻想？我們的愛情已經(jīng)變質(zhì)了，即使合好了，我也不會(huì)像以前那樣相信他，我根本就不知道該怎么面對(duì)他?？墒侨绻质郑约河稚岵坏?，我雖然很傷心，可是我知道自己還很愛他，我該怎么辦？三、咨詢師觀察和了解到的情況母親反映的情況：女兒是大三學(xué)生，從小聰明伶俐，活潑開朗，但個(gè)性比較自我，任性。大二上學(xué)期放寒假回家時(shí)，女兒告訴我們有了男朋友，整個(gè)假期她都心不在焉的，天天抱著手機(jī)，還常常問我年輕時(shí)談戀愛的情況，這時(shí)她臉上盡是開心幸福的樣子，看得出來(lái)她很喜歡那個(gè)男孩，我也很支持她。但是前幾天女兒打電話回家，一聽到我的聲音就哭，向我訴說了他們的事情，我很不放心就過來(lái)看她，看到女兒憔悴的不行，不大說話，一個(gè)人發(fā)呆，還經(jīng)常流淚；吃飯很少，睡眠也很差，幾天下來(lái)情況都沒有好轉(zhuǎn)，我們和老師都覺得孩子心理上無(wú)法接受這個(gè)現(xiàn)實(shí)，就找咨詢師求助。咨詢師觀察到的情況：來(lái)訪者是在母親的陪同下過來(lái)的，其面容憔悴，相貌身材姣好，發(fā)育正常，衣著整潔入時(shí)，有禮貌，問答較為自如，善于言談。來(lái)訪者在談到與男朋友的感情時(shí)，雖然語(yǔ)氣低緩，但能看出臉上洋溢著幸福。但在敘述男朋友的過錯(cuò)時(shí)，情緒反應(yīng)強(qiáng)烈，全身發(fā)抖，一直在哭訴。四、評(píng)估與診斷根據(jù)對(duì)臨床資料的收集，該來(lái)訪者智力水平高于正常；個(gè)性外向，整體心理水平健康，但情緒抑郁。其問題的產(chǎn)生是由戀愛遭受挫折引起的，為近期發(fā)生，不良情緒持續(xù)十天左右，反應(yīng)內(nèi)容未泛化，有很好的自知力，也有求治愿望，符合一般心理問題的診斷。（一）診斷要點(diǎn)：1.來(lái)訪者的癥狀與明顯的社會(huì)事件（戀愛受挫）相關(guān)，其生理和心理的癥狀全都指向這個(gè)社會(huì)誘因，沒有泛化；2.來(lái)訪者的飲食、睡眠影響嚴(yán)重，對(duì)任何事都失去興趣，容易哭泣，完全沉浸在痛苦情緒中。（二）鑒別診斷：1.與精神病的鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，精神病的特點(diǎn)是患者的主客觀不統(tǒng)一，知情意不統(tǒng)一，個(gè)性不具有相對(duì)穩(wěn)定性?；颊邲]有自知力，一般也不主動(dòng)就醫(yī)，常常表現(xiàn)出幻覺、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。而該來(lái)訪者的知情意協(xié)調(diào)一致，有自知力、無(wú)妄想、幻想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2.與抑郁神經(jīng)癥的鑒別：來(lái)訪者所受的刺激都為現(xiàn)實(shí)刺激，所以，內(nèi)心沖突屬于常型；抑郁神經(jīng)癥的特點(diǎn)是心情低落伴隨著尖銳而持久的心理沖突，病程至少持續(xù)兩年。來(lái)訪者病程短暫，社會(huì)功能損害較輕，用許又新先生的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)低于6分，因此可排除神經(jīng)癥，也可排除抑郁性神經(jīng)癥性。3.與抑郁癥相鑒別：抑郁癥的主要表現(xiàn)為情感低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退等“三低”癥狀，可伴有軀體癥狀、自殺觀念和行為等，發(fā)作至少2周。而該來(lái)訪者雖然情緒低落、興趣缺乏，但主要是因?yàn)閼賽凼艽煲穑易稍冞^程中思維反應(yīng)正常，也沒有認(rèn)為自己罪不可赦或有自殺念頭，持續(xù)時(shí)間十天左右，因此可排除抑郁癥。4.與嚴(yán)重心理問題相鑒別：嚴(yán)重心理問題的初始反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈，反應(yīng)已泛化，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，病程大于2個(gè)月。而該來(lái)訪者的心理問題并不嚴(yán)重，沒有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，持續(xù)的時(shí)間也較短，因此可以排除嚴(yán)重心理問題。（三）心理測(cè)查結(jié)果SDS得分為59分，標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，來(lái)訪者得分略高于標(biāo)準(zhǔn)分，表明輕度抑郁。根據(jù)以上鑒別，來(lái)訪者診斷為輕微的抑郁情緒，屬一般心理問題。五、原因分析：（一）生物因素：青年初期生理發(fā)展趨于平緩，但尚不成熟，情緒不穩(wěn)定。（二）社會(huì)因素：存在負(fù)性生活事件，和男友的戀愛出現(xiàn)了問題，在意他人對(duì)自己愛情的評(píng)價(jià)。（三）心理因素：①存在明顯的認(rèn)知偏差，過度概括化的思維方式；②自我為中心的個(gè)性，缺乏正確的戀愛觀，難以承受如此大的挫折，而且不善于用傾訴和溝通排除心中郁悶；③對(duì)愛情失去信心，又難于割舍。六、咨詢目標(biāo)的確定根據(jù)以上的評(píng)估與診斷，經(jīng)與來(lái)訪者協(xié)商，初步確定如下咨詢目標(biāo)：（一）具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：1.幫助來(lái)訪者接受愛情受挫的事實(shí)，降低情緒反應(yīng)，改善睡眠；2.幫助來(lái)訪者理清思路，正確處理與男朋友的關(guān)系；（二）最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)：完善來(lái)訪者的個(gè)性，學(xué)會(huì)原諒他人的過錯(cuò)，并不再苛求完美，增強(qiáng)其社會(huì)適應(yīng)能力。七、咨詢方案的制定本案例來(lái)訪者的心理問題表面上似乎是由于遭受戀愛挫折后，才導(dǎo)致了高強(qiáng)度的痛苦、抑郁的情緒，實(shí)際上，真正原因是來(lái)自來(lái)訪者本身對(duì)事情的不合理認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)所引起的，比如，來(lái)訪者可能存在：“他應(yīng)該全心全意對(duì)我”，“我的愛情應(yīng)該純美無(wú)瑕”等一些“絕對(duì)化要求”，對(duì)生活事件“過分概括”和對(duì)生活挫折“反應(yīng)過分強(qiáng)烈”，導(dǎo)致了她的自我挫敗感。因此，運(yùn)用合理情緒療法，幫助來(lái)訪者以合理的思維方式代替不合理的思維方式，以合理的信念代替不合理的信念，幫助來(lái)訪者減少或消除情緒困擾。（一）主要咨詢方法合理情緒療法是幫助來(lái)訪者解決因不合理信念產(chǎn)生的情緒困擾的一種心理治療方法，屬于認(rèn)知行為療法，這一案例正適用于此方法。八、咨詢過程（一）咨詢階段大致劃分1.心理診斷階段；2.領(lǐng)悟階段；3.修通階段；4.再教育階段。（二）具體咨詢過程1.心理診斷階段通過攝入性談話、觀察及心理測(cè)評(píng)等方式，收集與來(lái)訪者相關(guān)的各方面資料信息，弄清來(lái)訪者目前真實(shí)的心理狀態(tài)，明確來(lái)訪者的ABC,同時(shí)與來(lái)訪者建立良好的咨詢關(guān)系，確立咨詢目標(biāo)，制定咨詢方案。過程（1）填寫咨詢記錄，詢問基本情況，介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)和規(guī)則；（2）攝入性談話收集臨床資料，探詢來(lái)訪者的心理矛盾及改變意愿；（3）做心理測(cè)驗(yàn)；（4）將心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果反饋給來(lái)訪者，并做出初步問題分析；（5）與來(lái)訪者商定咨詢目標(biāo)；（6）簡(jiǎn)單介紹合理情緒療法的基本理論模型（ABC模型）；（7）與來(lái)訪者商定咨詢方案。2.領(lǐng)悟階段尋找和確認(rèn)來(lái)訪者的不合理信念；幫助來(lái)訪者領(lǐng)悟合理情緒療法的原理，使來(lái)訪者認(rèn)識(shí)到自己的問題與不合理信念的關(guān)系。過程（1）再次介紹合理情緒療法的基本理論模型（ABC模型），強(qiáng)化來(lái)訪者對(duì)ABC之間關(guān)系的理解。（2）進(jìn)一步評(píng)估其對(duì)行為的解釋，從深層次挖掘自己的不合理信念。（3）要求來(lái)訪者按照下列方式，嘗試把自己?jiǎn)栴}都表示出來(lái)。誘發(fā)事件A：男友與女性網(wǎng)友見面不良情緒C：痛苦難受不合理信念B：“他不應(yīng)該背叛我”，“我的愛情應(yīng)該如童話般完美”（4）布置咨詢作業(yè)：要求來(lái)訪者對(duì)上述列出的不合理信念進(jìn)行認(rèn)真思考，目的是幫助來(lái)訪者把注意從過分關(guān)注自己的情緒和誘發(fā)事件轉(zhuǎn)移到關(guān)注自己的不合理信念上來(lái)，讓來(lái)訪者領(lǐng)悟到自己的問題與自己的不合理信念的關(guān)系。3.修通階段運(yùn)用與不合理信念辯論和家庭作業(yè)等方法，幫助來(lái)訪者放棄其不合理信念；建立合理的信念。過程（1）反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：來(lái)訪者進(jìn)一步考慮自己的不良情緒產(chǎn)生的原因，分析事件與不良情緒的關(guān)系，從中認(rèn)識(shí)到自己的不良情緒是由于自己的不合理信念造成。（2）針對(duì)上述列出的不合理信念，通過交談與辯論、啟發(fā)與引導(dǎo)，幫助來(lái)訪者改變以下不合理信念：“男朋友必須一心一意對(duì)我，不能有任何隱瞞和欺騙?！保ń^對(duì)化要求）“他隱瞞欺騙了我，我們的愛情不再純潔，變質(zhì)了?！保ㄟ^分概括化）“我不會(huì)再有純潔美好的愛情了?！保ㄔ愀庵畼O）（3）向來(lái)訪者介紹“黃金規(guī)則”和“反黃金規(guī)則”，反省自己不合理的信念。（4）布置家庭作業(yè)：要求來(lái)訪者針對(duì)自己的不合理系念進(jìn)行辯論，寫出合理自我分析報(bào)告。4.再教育階段鞏固咨詢效果，幫助求助者進(jìn)一步擺脫原有的不合理信念及思維方式，使新的觀念得以強(qiáng)化，告訴來(lái)訪者樹立信心，學(xué)會(huì)調(diào)試自己的心態(tài)，并把咨詢過程中學(xué)到的知識(shí)和方法，應(yīng)運(yùn)于實(shí)際生活。九、咨詢效果評(píng)估1.來(lái)訪者的個(gè)人感受經(jīng)過幾次咨詢，我認(rèn)識(shí)到我介意的并不是事情本身，而是我自己的認(rèn)知使我陷入痛苦之中。現(xiàn)在我心情好多了，能和男朋友正常交往，入睡困難等癥狀基本消除，又恢復(fù)以前那個(gè)開朗的自己了。2.來(lái)訪者周圍人的評(píng)估宿舍同學(xué)認(rèn)為其有較大的變化，又恢復(fù)活潑開朗了，開始參加各項(xiàng)活動(dòng)，而且脾氣也比以前好多了。3.心理測(cè)驗(yàn)的評(píng)估來(lái)訪者的SDS測(cè)驗(yàn)得分降到42分，提示抑郁情緒基本消失，心理問題基本得到解決。4.咨詢師的評(píng)估來(lái)訪者情緒已基本穩(wěn)定，改變了錯(cuò)誤認(rèn)知，建立了合理的信念，以正常心態(tài)投入到學(xué)習(xí)生活中去，咨詢基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。十、總結(jié)經(jīng)過六次咨詢，來(lái)訪者癥狀得到了緩解，情況有了較大的改善，基本恢復(fù)到以前的生活狀態(tài)。咨詢基本上完成了相應(yīng)的近期目標(biāo)。在咨詢過程中我發(fā)現(xiàn)，由于自小受寵愛甚至溺愛，缺少艱苦生活的磨練，造成來(lái)訪者情感脆弱，稍遇挫折就會(huì)情緒波動(dòng)，個(gè)性比較自我，習(xí)慣于用“反黃金原則”，導(dǎo)致心理問題的產(chǎn)生。從長(zhǎng)期目標(biāo)上來(lái)看，促進(jìn)來(lái)訪者人格的完善，心理健康的全面發(fā)展方面雖然取得了一定的成效，但還需要后續(xù)的努力。后通過跟蹤與回訪，來(lái)訪者也嘗試把咨詢中學(xué)到的方法運(yùn)用其他的生活與學(xué)習(xí)場(chǎng)景，對(duì)自己性格方面的弱點(diǎn)也努力改善。參考文獻(xiàn)：1、郭念鋒.心理咨詢師（基礎(chǔ)知識(shí)），北京：民族出版社，20XX.3112、郭念鋒.心理咨詢師（三級(jí)），北京：民族出版社，20XX.68-863、郭念鋒.心理咨詢師（三級(jí)），北京：民族出版社，20XX.132-1504、郭念鋒.心理咨詢師（三級(jí)），北京：民族出版社，20XX.240-2425、郭念鋒.心理咨詢師（二級(jí)），北京：民族出版社，20XX.38-46第五篇：心理咨詢師案例分析報(bào)告通過對(duì)一例女性同性戀求助者的咨詢案例研究，結(jié)合咨詢過程，運(yùn)用合理情緒療法對(duì)求助者心理問題的形成原因與發(fā)展過程進(jìn)行了解釋和分析，節(jié)選部分咨詢過程說明了合理情緒療法相關(guān)技術(shù)的使用和咨詢效果評(píng)估的有關(guān)問題，最后結(jié)合該案例總結(jié)了作者對(duì)合理情緒療法的應(yīng)用體會(huì)。阿蘭是一位26歲女性，某公司的秘書，她一共在我的咨詢中心做過6次個(gè)別咨詢和15次團(tuán)體咨詢。阿蘭出生在大西北，十幾歲時(shí)，隨父母舉家遷到北京。十九歲時(shí)，她曾因?qū)W業(yè)中的困難感到焦慮、抑郁，并在她所在大學(xué)的咨詢中心做過幾個(gè)月的心理咨詢，但療效不佳。大學(xué)三年級(jí)后阿蘭退學(xué)了，開始做一些秘書工作。到我們這接受咨詢時(shí)她正在一邊工作一邊參加自學(xué)考試。由于阿蘭相貌非常出眾，早在中學(xué)和整個(gè)大學(xué)期間就有眾多的追求者，并且，她曾與一個(gè)男同學(xué)同居過幾個(gè)月。她說，盡管和男朋友在一起也感到很愉快、很高興，但是好像在性與情感方面并不是特別的滿足。此外，她抱怨，當(dāng)在學(xué)校里遇到困難或感到心煩時(shí)，男友對(duì)她并不關(guān)心同情，也不愿意為他們關(guān)系的分歧做任何努力。當(dāng)她因同樣的原因，在痛苦和淚水中與最后兩個(gè)男朋友分手后，她最終感到跟男人在一起就象跟石頭在一起一樣，得不到情感交流和溝通。大學(xué)二年暑假，阿蘭參加了學(xué)校旅游協(xié)會(huì)組織的一個(gè)“女生夏令營(yíng)”，發(fā)現(xiàn)與女性朋友在一起時(shí)要比與男性高興得多，能讓她體驗(yàn)到更多性和情感的滿足，而且她的確與一個(gè)女同學(xué)建立了性關(guān)系。盡管這個(gè)關(guān)系因?yàn)樗秩ァ罢{(diào)戲”別的女性只維持了幾個(gè)星期，但是她開始明確地意識(shí)到：她的情感與性欲更多地與女性聯(lián)系在一起。去年，她和一個(gè)叫阿紫的女護(hù)士確立了比較穩(wěn)定的性關(guān)系，并且不久前她向父母公開了這件事。父母對(duì)此表示強(qiáng)烈反對(duì)，嚴(yán)厲禁止她們的這種交往。由于阿蘭仍我行我素，父母感到非常丟人，一氣之下告訴她，絕不允許阿紫進(jìn)家門，阿蘭從原來(lái)的掌上明珠一下變成了眼中釘，并且，這給她的生活帶來(lái)了許多現(xiàn)實(shí)困難，因?yàn)樗壳暗墓べY很低要靠父母的資助補(bǔ)貼生活、完成自學(xué)考試。阿蘭到咨詢中心來(lái)的主要原因是：她時(shí)常為公開同性戀后的結(jié)果和擔(dān)心能否完成學(xué)業(yè)而感到焦慮、沮喪。她對(duì)咨詢也抱著一種矛盾的心態(tài)，一方面，她擔(dān)心咨詢師會(huì)像她父母一樣認(rèn)為她變態(tài)；另一方面，她又希望咨詢師能夠幫助她，解決她的困難，從困境中把她拖出來(lái)。咨詢中，消除了她上面的顧慮后，阿蘭列出她希望咨詢能夠達(dá)到的目標(biāo)：1、能更好地處理因同性戀給她帶來(lái)的各種麻煩；2、增強(qiáng)學(xué)習(xí)上的自信心、能順利的完成她自學(xué)考試；3、減少因沮喪造成的暴飲暴食、體重超標(biāo)；4、消除過低的自我評(píng)價(jià)。收集臨床資料、評(píng)估問題之后，在第一次會(huì)談的剩余時(shí)間里我用表格的方式（如下）向她簡(jiǎn)單介紹了合理情緒療法（RET）的基本理論模型（ABC模型）。誘發(fā)事件A父母不讓我和阿紫交往不合理性信念B一般的不合理信念：我必須得到贊同。具體的不合理信念：1．他不能用否定的態(tài)度對(duì)待我。2．他們那樣做，對(duì)我來(lái)說是糟糕至極的。3．他們那樣做，說明我是不好的。一般的不合理信念：我必須感到舒心，必須得到公正對(duì)待。具體的不合理信念：1.我的生活不應(yīng)該有這么多困難。2．他不應(yīng)該不公平地對(duì)待我。3．他們這樣對(duì)待我簡(jiǎn)直不是人。4．我不能忍受這件事。情緒及行為上的后果C（非功能性的）情緒表現(xiàn)：沮喪，自我貶低行為表現(xiàn)：回避，退縮，過食，牢騷，焦慮，氣憤。經(jīng)常與父母和情人發(fā)生沖突，工作拖踏，過食。表格中包括了她的感受、信念（對(duì)事物的態(tài)度、想法）和行為。我把這個(gè)表格讓她帶回去，以期使她看出，她的不合理信念與情緒及行為反應(yīng)之間的聯(lián)系。我向她強(qiáng)調(diào)：她可以嘗試把所有問題，都用這種表格的模式劃分成三部分即誘發(fā)事件A（如：社會(huì)對(duì)她作為同性戀者的態(tài)度、學(xué)習(xí)壓力、過食等）、信念B（對(duì)事件的看法和態(tài)度）和結(jié)果C（情緒反應(yīng)和行為表現(xiàn)）。此外，我向阿蘭解釋，會(huì)談后布置的家庭作業(yè)是咨詢的重要部分，對(duì)自己的信念的思考、檢查越認(rèn)真，咨詢的進(jìn)步就會(huì)越快。我還強(qiáng)調(diào)：咨詢的目標(biāo)不是要消除所有的負(fù)性感受，只是學(xué)會(huì)使感受與事件相一致相符合，消除過度的反應(yīng)。阿蘭的第二次咨詢中，重點(diǎn)主要集中于兩個(gè)不同的問題上：對(duì)父母不認(rèn)可她的情人，認(rèn)為她變態(tài)感到極端憤怒；及因工作拖拉受公司領(lǐng)導(dǎo)的批評(píng)感到非常不滿。從分析阿蘭主要的非功能性情緒、認(rèn)知和行為入手，經(jīng)過雙方的協(xié)商修訂了阿蘭咨詢的目標(biāo)。行為目標(biāo)：1．學(xué)會(huì)以更有效地方式與父母及其他反對(duì)同性戀者溝通，而不是以敵對(duì)的、挑釁的方式對(duì)待他們。2．糾正完美主義傾向及由完美主義而產(chǎn)生的對(duì)學(xué)業(yè)的過高要求。3．糾正過食現(xiàn)象，降低或至少維持目前的體重。情緒目標(biāo)：1．降低她在學(xué)業(yè)和社會(huì)困難（因同性戀而遭受的困難）方面感到的沮喪和無(wú)助感。2．降低由人們對(duì)同性戀所持偏見而產(chǎn)生的憤怒。3．降低因工作中的困難而產(chǎn)生的焦慮。認(rèn)知目標(biāo)（須予以糾正的靶目標(biāo)）：1．“我不應(yīng)該總是面對(duì)這么多困難，生活不應(yīng)該如此艱難”（如：我父母不應(yīng)該阻撓我的愛情；老師不應(yīng)該總給我布置這么難的作業(yè)；一邊工作一邊讀書，錢又掙得這么少，這太可憐了；我的情人不應(yīng)該在我很累的時(shí)候提出額外的要求）。2．“社會(huì)和家庭必須認(rèn)可我所做的每一件事”（我必須總是寫出出色的論文，假如做不到我就是不好的，說明我不聰明、太笨）。3．“因?yàn)槲疫^去的生活一團(tuán)糟，未來(lái)肯定也是這樣，我沒有什么希望了?！卑⑻m：把世上的不合意、不公平視為糟糕至極（這導(dǎo)致了她的憤怒和挫折感）?；虍?dāng)自己的行為不能得到認(rèn)可、接受時(shí)，她也認(rèn)為那是糟糕至極的（這導(dǎo)致了她的沮喪）。其實(shí)，這都圍繞著一個(gè)中心即“糟糕至極”，這也是阿蘭各種不合理信念的核心之一。在第一次咨詢中已經(jīng)對(duì)病人講過，可以把她的任何問題都放入ABC模型中去分解，找出介于情緒和行為之間的信念是什么。第二次咨詢我們開始了這個(gè)具體工作，以下是第二次咨詢中的對(duì)話節(jié)選：C（阿蘭）：我父母堅(jiān)持讓我參加表哥的婚禮，我說，除非阿紫陪我，否則我是不會(huì)去的。他們非常生氣，我們?yōu)榇藥缀鮾芍鼙舜藳]有講過話，現(xiàn)在我覺得很內(nèi)疚。T（咨詢師）：你的情人被排除在家庭活動(dòng)之外，你感到很生氣，我是能理解的，你還有其他的感受嗎？C：是的，還有覺得非常沮喪。好像無(wú)論我做什么她們都不滿意，我已經(jīng)厭倦了總是這樣掙扎著生活。T：當(dāng)父母要求你參加表哥的婚禮，并禁止阿紫同去時(shí)，你在想什么？C：我都26歲了，他們無(wú)權(quán)告訴我可以帶誰(shuí)去出席婚禮，他們應(yīng)該支持我自己的決定。T：你是不是認(rèn)為他們“沒有權(quán)力批評(píng)你”的背后是“不應(yīng)該批評(píng)你”？C：他們就是不應(yīng)該么！你是不是打算告訴我，他們批評(píng)我是對(duì)的，是件好事？T：這當(dāng)然不是好事，對(duì)你來(lái)說這是很痛苦的！我想你非常希望與阿紫關(guān)系被家人接受，不希望和他們處得這么僵，是嗎？C：是的。T：那讓我們做一個(gè)小的練習(xí)好不好？C：可以。T：假如你認(rèn)為是希望與他們處好，而不是覺得他們和社會(huì)必須接受同性戀這種現(xiàn)象，或不覺得不被接受對(duì)你來(lái)說是件可怕的事，那么你的感受會(huì)怎樣？C：我還是不喜歡這種情況。T：當(dāng)然