心血管系統(tǒng)疾病的藥物治療課件

心血管系統(tǒng)疾病的藥物治療56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無(wú)違。59、相見(jiàn)無(wú)雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。心血管系統(tǒng)疾病的藥物治療心血管系統(tǒng)疾病的藥物治療56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無(wú)違。59、相見(jiàn)無(wú)雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。第九章心血管系統(tǒng)疾病的藥物治療朱江萍第一節(jié)冠心病冠心病(coronaryheartdisease)定義:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化和(或)痙攣,使管腔阻塞,導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心肌病,它和冠狀動(dòng)脈功能性改變(痙攣)一起,統(tǒng)稱為冠狀動(dòng)脈性心臟病(coronaryheartdisease)簡(jiǎn)稱冠心病,亦稱缺血性心臟病(ischemicheartdisease)在過(guò)去的課堂教學(xué)中，我們的教學(xué)方式是比較死板的，它對(duì)所有的學(xué)生都采取相同的教學(xué)方式，不注重學(xué)生的個(gè)性發(fā)展，忽略了學(xué)生個(gè)體之間的差距。但是在我們的高中學(xué)習(xí)生活中，尤其是在化學(xué)的學(xué)習(xí)中，學(xué)生之間的差異還是比較大的，如果教師還是采取了以往的教學(xué)方式，只會(huì)使學(xué)生的兩極分化越來(lái)越嚴(yán)重，讓好的學(xué)生學(xué)得更好，差的學(xué)生學(xué)得更差。面對(duì)這種差異，我們采取了分層教學(xué)方式，根據(jù)學(xué)生對(duì)于知識(shí)點(diǎn)掌握的不同，進(jìn)行有類別的教育，做到“因材施教”的目標(biāo)，把教學(xué)的目標(biāo)做到最大化，讓每個(gè)學(xué)生都能夠享受到公平的待遇。在我們的日常教學(xué)活動(dòng)中，應(yīng)當(dāng)多采用這種分層的教學(xué)方式。一、了解分層教學(xué)意義，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣我們?cè)诔踔械臅r(shí)候才開(kāi)始接觸到化學(xué)，那時(shí)候的化學(xué)相對(duì)而言都是比較簡(jiǎn)單的理論知識(shí)，比較好理解。但是進(jìn)入高中以后，對(duì)于化學(xué)的學(xué)習(xí)很多學(xué)生感到越來(lái)越吃力，它的理解難度提高了好幾個(gè)檔次，知識(shí)比較抽象化，對(duì)于基礎(chǔ)知識(shí)較為薄弱的一些學(xué)生來(lái)說(shuō)，這是很難的一門(mén)學(xué)科。我們高中的課堂更加注重對(duì)學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，是對(duì)其能力的升華，在我們的教育中，應(yīng)當(dāng)利用好這個(gè)特點(diǎn)，實(shí)施自己的教學(xué)。但并不是所有的學(xué)生一開(kāi)始都能夠很好地接受，為此，我們?cè)诟咧谢瘜W(xué)課堂中采取了分層的教學(xué)方式，將學(xué)生分為幾個(gè)小組，按照能力的不同，進(jìn)行有區(qū)別的教育。學(xué)生在這種小組間的模式中，可以不斷加強(qiáng)自己的學(xué)習(xí)熱情，團(tuán)隊(duì)合作的學(xué)習(xí)遠(yuǎn)比一個(gè)人來(lái)得更有趣。高中教師往往以一次的考試成績(jī)來(lái)評(píng)定一個(gè)學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)的好壞，這種只注重學(xué)生結(jié)果的評(píng)定是有一定缺陷的，它忽略了學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程，沒(méi)有能夠很好地對(duì)學(xué)生的努力做出肯定。而分層教學(xué)就很好地解決了這個(gè)問(wèn)題，讓學(xué)生能夠在不同的能力水平中都制訂一個(gè)自己的目標(biāo)。在這種教學(xué)中，學(xué)生才會(huì)更有興趣地去投入到學(xué)習(xí)中。二、初步探究分層模式，實(shí)施分層教學(xué)策略在高中化學(xué)課堂上采用分層教學(xué)的模式已經(jīng)是必不可少的。我們?cè)谶@個(gè)過(guò)程中，首先要注意到學(xué)生之間存在的差異性，讓學(xué)生了解到自己的知識(shí)水平現(xiàn)在處于哪一個(gè)階段，將班上的學(xué)生集中起來(lái)，進(jìn)行一次階段性的評(píng)估，對(duì)其進(jìn)行一個(gè)分組。給學(xué)習(xí)成績(jī)較好的，基礎(chǔ)知識(shí)掌握比較牢靠的學(xué)生分為一組，給學(xué)習(xí)成績(jī)一般，但勤奮努力的學(xué)生分為一組，給學(xué)習(xí)態(tài)度較差，上課不認(rèn)真聽(tīng)講的學(xué)生分為一組。在進(jìn)行了分組之后，對(duì)于不同分組的學(xué)生所布置的課堂任務(wù)應(yīng)當(dāng)有所區(qū)別，對(duì)于基礎(chǔ)較好的學(xué)生可以多布置一些有難度，可以發(fā)散思維的題目，讓他們?cè)谡莆樟嘶A(chǔ)知識(shí)的前提下可以得到更好的學(xué)習(xí)，能夠不斷地拓展自己的思維。對(duì)于學(xué)生成績(jī)一般，基礎(chǔ)較為薄弱的學(xué)生可以采取一些基礎(chǔ)性的習(xí)題，讓他們對(duì)基礎(chǔ)的知識(shí)不斷鞏固，做到及時(shí)復(fù)習(xí)，為日后的學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。在課堂學(xué)習(xí)中，也可以采取小組間的合作模式，由學(xué)習(xí)成績(jī)較好的一組帶著學(xué)生去學(xué)習(xí)，讓他們得到共同的發(fā)展。三、進(jìn)行有效評(píng)價(jià)，鼓勵(lì)學(xué)生成長(zhǎng)評(píng)價(jià)是教學(xué)的重要環(huán)節(jié)之一，也是?ρ?生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行綜合分析與評(píng)定，幫助學(xué)生了解自身的學(xué)習(xí)狀況，但是在分層教學(xué)中，由于學(xué)習(xí)層次和教學(xué)目標(biāo)的劃分，在對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)中要體現(xiàn)合理的分層。教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，要以學(xué)生原先的學(xué)習(xí)情況為基礎(chǔ)，以學(xué)生的進(jìn)步情況為評(píng)價(jià)核心，注重學(xué)生努力的過(guò)程，肯定學(xué)生一步一步地努力，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自信心，同時(shí)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，在今后的學(xué)習(xí)中更加努力取得更好的進(jìn)步。同時(shí)，也要豐富評(píng)價(jià)體系，讓學(xué)生與學(xué)生之間進(jìn)行互評(píng)，讓學(xué)生之間了解彼此學(xué)習(xí)的長(zhǎng)處和薄弱處，做到取長(zhǎng)補(bǔ)短，互相提高，讓學(xué)生進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，從自我的角度出發(fā)，去審視自己的學(xué)習(xí)狀態(tài)，是否盡自己的努力去學(xué)習(xí)，是否滿意自己所取得的成績(jī)，針對(duì)當(dāng)下的學(xué)習(xí)情況，在今后有什么樣的學(xué)習(xí)期待，以及對(duì)于教師的教學(xué)有什么樣的意見(jiàn)，自己希望得到什么樣的教學(xué)，這樣不僅能夠幫助學(xué)生進(jìn)行自我反思和總結(jié)，還能夠幫助教師更加全面地了解學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況和心理活動(dòng)，從而及時(shí)調(diào)整教學(xué)方式，提升自己的專業(yè)水準(zhǔn)，運(yùn)用更加科學(xué)有效的教學(xué)方式幫助學(xué)生取得成效。總而言之，在高中化學(xué)教學(xué)中應(yīng)用分層教學(xué)能夠有效地提高高中化學(xué)的教學(xué)效率和質(zhì)量，但是在運(yùn)用過(guò)程中，教師要注重一定的技巧。激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中保持高漲的學(xué)習(xí)熱情，積極地參與課堂探究，配合教師的教學(xué)活動(dòng)，提高課堂教學(xué)效率，注重學(xué)生層次的劃分，讓合理的分層成為實(shí)施分層教學(xué)的保障，在評(píng)價(jià)中要注重對(duì)學(xué)生進(jìn)行層次劃分，對(duì)不同層次的學(xué)生進(jìn)行不同的評(píng)價(jià)，注重學(xué)生努力的過(guò)程評(píng)價(jià)，讓學(xué)生的學(xué)習(xí)心理得到滿足，從而更好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，在后面的學(xué)習(xí)過(guò)程中有更好的學(xué)習(xí)效果。一、向?qū)W生展示“數(shù)學(xué)美”，使學(xué)生熱愛(ài)數(shù)學(xué)喜歡數(shù)學(xué)的人，往往把數(shù)學(xué)看成是百花齊放的花園，每―個(gè)定理，每一個(gè)公式都是百花園中一朵絢麗的小花。教師應(yīng)該充分利用數(shù)學(xué)美去激發(fā)學(xué)生興趣，讓他們積極地去欣賞數(shù)學(xué)美，感受數(shù)學(xué)美，從而追求數(shù)學(xué)美。二、通過(guò)提問(wèn)問(wèn)題，引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣思維總是從提出問(wèn)題開(kāi)始的，課堂提問(wèn)是啟發(fā)學(xué)生積極思維的重要手段，教師要善于運(yùn)用富有吸引力的提問(wèn)激發(fā)學(xué)生的興趣，這樣可使學(xué)生思維逐漸活躍，思路豁然開(kāi)朗，心情愉悅地掌握知識(shí)。三、選擇生動(dòng)、有趣的語(yǔ)言誘發(fā)學(xué)習(xí)興趣要使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣，就必須調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，使之思維活躍；要增加教學(xué)藝術(shù)的吸引力和教學(xué)語(yǔ)言的感染力，使學(xué)生具有高漲的學(xué)習(xí)興趣。為此，教師在課堂教學(xué)中要在具有嚴(yán)密的邏輯性的前提下，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生的實(shí)際水平，采用生動(dòng)而富有感染力的教學(xué)語(yǔ)言來(lái)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而提高課堂教學(xué)效果。四、通過(guò)畫(huà)圖，引發(fā)學(xué)生的興趣有特色的圖形能促進(jìn)注意力的集中和刺激思維活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。例如：講直線概念時(shí)，教師在黑板上畫(huà)出―條直線，并一直向兩方延伸到黑板邊緣，學(xué)生頗感驚訝，會(huì)紛紛問(wèn)老師畫(huà)這么長(zhǎng)干什么，教師做出直線繼續(xù)向前延伸的手勢(shì)，接著講，這直線筆直伸向前方，穿過(guò)教室的墻一直伸向天空……學(xué)生頓時(shí)恍然大悟，興趣倍增，深刻理解了直線的概念。五、采用豐富多彩的教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生興趣數(shù)學(xué)是一門(mén)藝術(shù)，教師集編制、導(dǎo)演、演員于一身，無(wú)論是好奇心還是培養(yǎng)成就感，無(wú)一不與教學(xué)方法緊密相連，教學(xué)內(nèi)容與方法不斷更新與變化可以不斷地引起學(xué)生新的探究活動(dòng)。課堂上講授應(yīng)做到深入淺出，有的放矢，氣氛活躍輕松，這樣才能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。六、講課要留有余地，讓學(xué)生自己產(chǎn)生興趣課講得“很仔細(xì)”、“很清楚”、“很具體”、“很全面”，那么學(xué)生聽(tīng)課的時(shí)候，就不用思考，不用動(dòng)腦，更不用探究了，就像一個(gè)長(zhǎng)滿牙齒的少兒吮著母親嚼碎的食物一樣，毫無(wú)味道，甚至越吃越無(wú)食欲。因此，教師講課決不能講得“詳盡無(wú)遺”，而要留有余地，不把話說(shuō)盡，就是要求教師巧設(shè)問(wèn)題；凡是在問(wèn)題的關(guān)鍵處、矛盾處、對(duì)比處、變化處、規(guī)律處、聯(lián)系處，精心設(shè)計(jì)問(wèn)題，一定讓學(xué)生自己去思考，自己去理解，使學(xué)生的理解知識(shí)和運(yùn)用知識(shí)結(jié)合起來(lái)，使已學(xué)知識(shí)成為新學(xué)知識(shí)的工具，也力爭(zhēng)使學(xué)生不斷地發(fā)現(xiàn)新舊知識(shí)的聯(lián)系，不斷地體驗(yàn)思考的快樂(lè)、發(fā)現(xiàn)的喜悅和成功的自豪，從而產(chǎn)生學(xué)習(xí)的興趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的自信心和自尊心。激發(fā)學(xué)生的興趣，還可以開(kāi)展一題多解，多題一解或分組競(jìng)賽等活動(dòng)，使學(xué)生產(chǎn)生成功的滿足和興奮；積極開(kāi)展數(shù)學(xué)第二課堂，打破封閉式教學(xué)，使學(xué)生獲得外界的數(shù)學(xué)信息，引起對(duì)數(shù)學(xué)課本以外數(shù)學(xué)知識(shí)世界的極大興趣，也是培養(yǎng)學(xué)生興趣的好方法。第九章心血管系統(tǒng)疾病的藥物治療朱江萍第一節(jié)冠心病冠心病(coronaryheartdisease)定義:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化和(或)痙攣,使管腔阻塞,導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心肌病,它和冠狀動(dòng)脈功能性改變(痙攣)一起,統(tǒng)稱為冠狀動(dòng)脈性心臟病(coronaryheartdisease)簡(jiǎn)稱冠心病,亦稱缺血性心臟病(ischemicheartdisease)臨床主要表現(xiàn)心絞痛、心律失常、心力衰竭,嚴(yán)重時(shí)發(fā)生急性心肌梗死或猝死冠心病的治療主要包括:>藥物治療介入治療外科手術(shù)治療消除冠心病的危險(xiǎn)因素是防止冠心病發(fā)生的重要措施。病因及發(fā)病機(jī)制>多因素共同作用危險(xiǎn)因素(riskfactor):血脂異常吸煙高血壓糖尿病體力活動(dòng)減少遺傳因素年齡性別發(fā)病機(jī)制>脂肪浸潤(rùn)學(xué)說(shuō):LD和VD特別是氧化修飾的LDL,經(jīng)損傷的內(nèi)皮細(xì)胞或內(nèi)皮細(xì)胞裂隙→中膜→降解→釋出各種脂質(zhì),平滑肌細(xì)胞增殖、吞噬脂質(zhì)→泡沫細(xì)胞,刺激纖維組織增生,共同構(gòu)成粥樣斑塊>血小板聚集和血栓形成學(xué)說(shuō):粥樣斑塊實(shí)際上是機(jī)化了的血栓,并非真正的粥樣斑塊內(nèi)皮損傷反應(yīng)學(xué)說(shuō):各種危險(xiǎn)因素?fù)p傷內(nèi)膜→炎癥反應(yīng)→動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成病理改變動(dòng)脈粥樣硬化→動(dòng)脈管壁增厚變硬、失去彈性→擴(kuò)張受限>斑塊→血管腔堵塞→絕對(duì)縮小動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程泡沫脂質(zhì)中間階動(dòng)脈粥樣硬化斑塊纖維復(fù)合病變破裂細(xì)胞條紋段損傷:=內(nèi)皮功能不全從十幾歲開(kāi)始」從30歲開(kāi)始從40歲開(kāi)始主要為脂肪積聚平滑肌細(xì)胞栓塞出血和膠原增生動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成一是許多疾病的共同病理基礎(chǔ),其進(jìn)展性過(guò)程如下斑塊破潰不穩(wěn)定性裂隙和血栓形成》心絞痛正常脂肪條紋纖維斑塊粥樣硬化斑塊肌梗死◎→◎;魯→會(huì)缺血性中風(fēng)/T|A嚴(yán)重的臨床無(wú)癥狀下肢缺血穩(wěn)定性心絞痛間歇性政行缺血性腎病心血管死亡缺血性腸病年齡增長(zhǎng)*A