第五節(jié)腰椎間盤突出癥

第五節(jié)腰椎間盤突出癥病人的護(hù)理1一、腰椎間盤突出癥23椎體的結(jié)構(gòu)4一、定義：

腰椎間盤突出癥是指椎間盤變性，纖維環(huán)破裂和髓核組織突出，刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所引起的一種綜合征。是腰腿痛最常見的原因之一，以20—50歲為多發(fā)年齡，男性多于女性。5好發(fā)部位：腰4-5椎間隙腰5-骶1椎間隙6正常椎間盤及病理椎間盤7病因及發(fā)病機(jī)制

椎間盤退行性變

是基本病因。纖維環(huán)和髓核脫水，失去其正常的彈性。損傷是椎間盤突出的誘發(fā)因素。遺傳因素先天性椎管狹窄妊娠8病理和分型

膨隆型突出型脫垂游離型Schmorl結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型9護(hù)理評估（一）健康史（二）身體狀況1、

腰痛：最早出現(xiàn)癥狀，向下肢放射，休息后減輕2、坐骨神經(jīng)痛3、馬尾神經(jīng)受壓10護(hù)理評估4、

腰部活動受限：壓痛、叩痛病變椎間隙的棘突旁1cm處有深壓痛、叩痛，并伴有向小腿或足部的放射痛，此點(diǎn)對診斷有重要意義。11

脊柱側(cè)突側(cè)突的方向取決于突出髓核與神經(jīng)根的關(guān)系12護(hù)理評估5、直腿抬高試驗(yàn)病人平臥，膝關(guān)節(jié)伸直，被動直腿抬高下肢，至60度以內(nèi)即出現(xiàn)放射痛即為直腿抬高試驗(yàn)陽性6、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)感覺減退，肌力下降，腱反射減退或消失13直腿抬高試驗(yàn)14護(hù)理評估（三）心理-社會狀況（四）輔助檢查1、X線片：鑒別有無結(jié)核、腫瘤2、CT、MRI：可進(jìn)行全面觀察3、肌電圖檢查：鑒別診斷15（五糟）治抱療要神點(diǎn)與耀反應(yīng)餅：1、非耕手術(shù)哲療法2、手齡術(shù)治撫療：傳統(tǒng)滴的手險(xiǎn)術(shù)方眼法：開窗飯式、胃半椎擋板、全椎醉板切噴開減脈壓髓晶核摘風(fēng)除最新育的微行創(chuàng)治桿療：經(jīng)椎框板間鼓隙入持路內(nèi)輕窺鏡嚼下腰柳椎間筍盤切烤除術(shù)禿（ME閥D）優(yōu)點(diǎn)圍：操作合簡便杜，安漠全性孔高，串創(chuàng)傷易小，養(yǎng)出血貴少，乓恢復(fù)今快，航又能蔽最大今限度洋保持區(qū)腰椎藝的力葵學(xué)穩(wěn)和定性等。16護(hù)理崖診斷1、疼餡痛：匹與髓度核壓貓迫引疫起的短炎癥稻有關(guān)益。2、軀柄體活周動障哨礙：純與神乓經(jīng)功餡能障扶礙有斷關(guān)。3、知賴識缺肯乏：男缺乏防功能枕鍛煉呆的基封本知參識。17護(hù)理見目標(biāo)1、病月人的佛疼痛愈得到淋減輕火或消訴失2、生艱活能傾夠自煉理3、獲揀得椎劇間盤偵突出厘功能拋鍛煉湯的相紀(jì)關(guān)知傘識18護(hù)理漸措施減輕族疼痛活動顆與功宅能鍛窮煉提供味疾病吵康復(fù)默知識術(shù)前紙準(zhǔn)備床上定排尿革排便械訓(xùn)練概、常壺規(guī)皮只膚準(zhǔn)賣備心理柳護(hù)理19護(hù)理回措施（一諸）一般勵護(hù)理（二宿）病情潤觀察（三腔）治療茂配合（四前）心館理護(hù)鞏理（五菌）健朗康指有導(dǎo)護(hù)理躺措施（一惕）一膜般護(hù)憐理1、休骨息與埋體位些：急性蹤蝶期嚴(yán)茫格臥少硬板稠床休弦息，3-衣4w蓮,起床賓活動遣時(shí)需糾戴腰姿圍；臥床皂期間亭堅(jiān)持動功能馬鍛煉殊；3個月悟內(nèi)不寧做彎鳥腰動津作；手術(shù)敲后平甘臥兩液周，戴帥腰圍前起床資活動隙，以遼防神淘經(jīng)根辦粘連幟。2、飲掙食：左易消授化飲束食，咸防止靈便秘3、基舉礎(chǔ)護(hù)另理護(hù)理派措施（二周）病閑情觀恒察1、注國意生權(quán)命體沸征的嫌變化2、牽明引是掛否有原效3、編疼痛拖是否魂減輕4、引剖流是恒否通憑暢護(hù)理墻措施（三去）治蓋療配右合1、骨美盆牽撤引：目的繩：增植加椎警間隙粥的寬微度，稠減輕哈對神紗經(jīng)根超的刺稿激或灰壓迫改善題局部港循環(huán)做和水喪腫。牽引葬重量7—油15朗kg，抬訊高床產(chǎn)足做菊反牽移引力牽引菌時(shí)間的：2W，每旋天2次，盈每次1-蝕2小時(shí)護(hù)理歐措施（三濟(jì)）治哪療配任合2、理框療和格推拿恩：作用?。壕弰罱饧∑蒋d攣3、應(yīng)蕉用腰罪圍：轟起保拌護(hù)的埋作用拜，但戚不宜氣久用4、引和流的蜜護(hù)理插：注宅意保蚊持引擱流通愈暢5、換備藥：棟及時(shí)薪換藥籃，保饑持局帆部清茶潔24護(hù)理策措施（三捏）治孩療配聽合6、指槽導(dǎo)腰疑背肌輕功能填鍛煉畢：時(shí)間妖：手預(yù)術(shù)后7天開何始作用守：增員加腰掘背肌格肌力礦、預(yù)容防肌筍萎縮菊、增層加脊邪柱穩(wěn)航定性燭。次數(shù)鐮：每拋日3-椅4次，蓋每次50下，柄循序繁漸進(jìn)病。注意訓(xùn)事項(xiàng)塌：腰茫椎有蠢破壞遮性改谷變、匙感染僻性疾泥患、鐮年老您體弱拘及心庫肺功需能障半礙的槳病人起不宜查進(jìn)行。25腰背池肌功田能鍛跡煉26腰椎蓬間盤顧突出蘆癥術(shù)堆后護(hù)杏理運(yùn)動偷、感騎覺的毀觀察術(shù)后6小時(shí)仙觀察抹雙下鋪肢運(yùn)顛動、桑感覺獎恢復(fù)芹情況立。排尿臥床掀排尿翻身6小時(shí)押后幫求助病棍人翻紅身，鉛保持遼脊柱厲平衡遭。功能剩鍛煉術(shù)后舒第一叢天進(jìn)無行直柜腿抬勺高練鎮(zhèn)習(xí)術(shù)后獻(xiàn)第三由天進(jìn)喇行腰旅背肌監(jiān)鍛煉甘（仰鬧臥法形）術(shù)后脹第四~七天蘿進(jìn)行治腰背腹肌鍛晨煉（茫俯臥奪法）27護(hù)理震措施（五眼）健鋒康指高導(dǎo)1、避雅免慢致性損先傷：噴避免賺長時(shí)普間坐頂位，典定時(shí)查活動酷。2、腰逢背肌永訓(xùn)練浪：繼惰續(xù)臥獲床休情息3周后圍佩帶可腰圍意下床程活動陡。堅(jiān)屢持功較能鍛宇煉，刺一個腎半月演內(nèi)不備彎腰制。3、彎晃腰拾戒物時(shí)盼注意槽姿勢28頸椎敞病頸椎裝病是勾指頸待椎間耐盤退藍(lán)行性數(shù)變及宿其繼臂發(fā)性鞏椎間困關(guān)節(jié)姑退行細(xì)性變延所致啟脊髓險(xiǎn)、神本經(jīng)、杰血管榮損害紗而表容現(xiàn)出蘇相應(yīng)衡癥狀掀和體舌征。災(zāi)好發(fā)欺部位端依次句為頸5~悟6、頸4~誓5、頸6~藏7。29病因得與病巡壽理頸椎壩間盤吳退行區(qū)性變損傷先天謝性頸流椎管求狹窄30臨床邀表現(xiàn)神經(jīng)畜根型噸頸椎注病神經(jīng)難根受俗壓引削起頸兩部疼餃痛及詞僵硬溪，向拋肩部毛及上朵肢放鍬射。脊髓嘉型頸律椎病脊髓肅受壓每表現(xiàn)物為四戚肢無悠力，喊行走心不穩(wěn)鼻，有懶踩棉多花樣墊感覺椎動訓(xùn)脈型酬頸椎右病椎動徒脈供汗血不上足的箏表現(xiàn)①眩共暈②廢頭痛敬③視疏覺障眼礙④鼓猝倒交感懇神經(jīng)陪型頸椎烏病31處理贏原則非手兵術(shù)治眉療澡牽懲引、習(xí)固定狹、推壘拿手術(shù)護(hù)治療銳分前膏路、錫前外委側(cè)及副后路叼手術(shù)慶。32護(hù)理頸措施（一待）術(shù)芹前護(hù)幫理1、心忙理護(hù)錦理2、疼顧痛護(hù)邊理3、術(shù)躲前訓(xùn)停練脖前康路手殊術(shù)—?dú)夤芩埔茟秃舐访褪中g(shù)—俯臥油位訓(xùn)勤練。4、功盯能鍛古煉33術(shù)后堪護(hù)理1、頸部仰制動2、密網(wǎng)切觀朱察臉瓦色