實驗室檢查精

實驗室檢查協(xié)助明確疾病診斷推測病程進展

制定治療措施觀察病情實驗室檢查的作用一般檢查血液學檢查生化檢查

病原微生物免疫學檢查遺傳學檢查實驗室檢查的內(nèi)容檢驗目的參考值

采集方法及干擾因素臨床意義護士應知道痰液檢查尿液檢查糞便檢查血液檢查學習內(nèi)容痰常規(guī)標本

痰培養(yǎng)標本

24小時痰標本痰標本種類分類目的痰常規(guī)標本一般性狀、細胞、細菌、蟲卵痰培養(yǎng)標本致病菌檢查24小時痰標本24小時痰液量及性狀，找抗酸桿菌三種痰標本的區(qū)別

---目的

三種痰標本的區(qū)別---用物

分類用物痰常規(guī)標本普通容器痰培養(yǎng)標本無菌容器漱口溶液24小時痰標本500ml廣口玻璃瓶，內(nèi)盛少量清水，必要時加少許石炭酸以防腐三種痰標本的區(qū)別---方法

分類采集方法痰常規(guī)標本能自理的患者無法咳痰或不合作患者痰培養(yǎng)標本先用漱口溶液漱口，再用清水漱口，操作過程中注意無菌操作。24小時痰標本瓶中加少量清水，從晨7時起第一口痰開始，至次晨7時第一口痰結束。全部痰液留在容器中送檢。

痰常規(guī)標本采集方法能自理的患者－以清晨第一口痰為宜。－晨起后用清水漱口。－深吸氣后用力咳出氣管深處的痰液。－不可混入漱口液、唾液、鼻涕等。無法咳痰或不合作患者－由下向上叩擊病人背部。－用集痰器收集。集痰器顏色鐵銹色痰：大葉性肺炎粉紅色泡沫痰：急性左心衰、肺水腫灰黑色：吸入粉塵、鍋爐工顯微鏡檢查：紅細胞：出血嗜酸性粒細胞：過敏、支氣管哮喘抗酸染色陽性：結核桿菌感染常規(guī)標本

培養(yǎng)標本

12或24小時標本種類尿標本采集三種尿標本采集區(qū)別---目的分類目的尿常規(guī)標本尿液的色澤、透明度、氣味、酸堿度、比重、尿蛋白、尿糖定性、尿酮體、尿膽紅素、細胞和管型尿培養(yǎng)標本作細菌培養(yǎng)及計數(shù)12或24h尿標本檢查一日尿量及尿生化檢查或尿濃縮查結核桿菌

三種尿標本采集區(qū)別---用物分類用物尿常規(guī)標本普通尿杯尿培養(yǎng)標本無菌有蓋標本容器12或24h尿標本集尿瓶（3000-5000Ml）、防腐劑（甲醛、濃鹽酸、甲苯）三種纖尿標玻本采很集區(qū)憤別--跳-方法分類操作要點尿常規(guī)標本晨尿，留取50ml。女病人月經(jīng)期不宜留取尿標本留置導尿患者留取法尿培養(yǎng)標本留取中段尿法:按導尿術清潔消毒外陰、尿道外口囑病人排去前段尿留取50ml中段尿液嚴格無菌操作12或24小時尿標本7pm（或7am）排空膀胱后第二日7am尿量支：25跌00，40劍0，10孤0顏色潮和透咐明度你：歇淡紅活色，帽紅色--禿--奇-血尿吩；醬助油色--跨--血紅爬蛋白束尿氣味萄：氨蘇臭味--紗--膀胱構炎、墻尿潴美留；日蒜臭訪味--梁--有機譜磷中徹毒；恒爛蘋師果味--朋--糖尿痕病酮叉癥酸欣中毒酸堿作度：便酸性--豪--酸中對毒，驢痛風荷；比重凡：低--垂--慢性己腎衰蛋白吹質(zhì)：紗﹥15座0m圾g/若d葡萄取糖：媽糖尿帳病，炊腎性按糖尿酮體皮：糖騰尿病印酮癥因酸中雞毒膽紅醫(yī)素：超肝細巖胞性摟黃疸霉、阻哀塞性加黃疸尿膽暗原：完肝細妹胞性劍黃疸紅細盡胞：弦急慢該性腎肉炎、鏈腎盂鑰腎炎您、結危石、參腫瘤白細顆胞：極感染管型懸：臘枝樣管懇型--余--嚴重臭的腎消小管普壞死24小時沈尿蛋模白定箭量：諷甲苯輕度嫌：﹥0.款15獵-1兼.0；中眼度：勒﹥1.不0-壓3.辯5重度掃：器﹥3.孝5尿淀漿粉酶慚測定邊：1小時艘或24小時買尿：1-酬17滲U/使h,衰17扣0-早20章00翼U/份L急性罵胰腺強炎糞便殃檢查糞便牢標本遷種類肅及容鋪器（一缺）常幼規(guī)標顫本（戚便盒集）（二積）細糞菌培壘養(yǎng)標民本（壇培養(yǎng)兵瓶）（三援）隱可血標游本（便便盒惰）（四影）寄婚生蟲忠或蟲羨卵標幟本（幸便盒檔）分類操作要點常規(guī)標本排空膀胱，不可混入尿液，挑取含有粘液或膿血部分（異常糞便），外觀無異常的糞便應從中央取材（5g,約蠶豆大?。?。細菌培養(yǎng)標本用無菌棉簽取中央部分糞便或膿血粘液部分2－5g置于培養(yǎng)瓶內(nèi)，塞緊瓶蓋。隱血標本用于檢查肉眼不能看見的微量血液。寄生蟲或蟲卵標本病人服用驅(qū)蟲藥或作血吸蟲孵化檢查應留取全部糞便。四種霉標本稻采集冒區(qū)別大便映杯肌大私便培瓶養(yǎng)瓶異常妙糞便動及其沫臨床零意義一般困性狀稀汁儀樣便羊：腹明瀉粘液棉膿血完便：路痢疾箏、潰幫瘍性鉗結腸座炎柏油王樣變袍：上役消化陪道出宗血，50射-7壩0以上鮮血迷便：塘下消回化道肌出血白陶炮土樣叛便：薄阻塞秘性黃松疸異常只糞便蕩及其忘臨床杏意義一般制性狀寄生盲蟲：趕蛔蟲美、蟯禍蟲惡臭敞味：悲慢性董腸炎含、腸以道腫保瘤異常怠糞便降及其稱臨床倦意義顯微枕鏡檢石查紅細柿胞：倚出血白細未胞：備感染腫瘤勵細胞引：大壘腸癌細菌良：腸甚道菌果群失帖調(diào)癥霞：長擺期應場用廣后譜抗雀生素異常霧糞便貫及其防臨床躺意義化學魄檢查隱血：消膏化道利出血猛時，很糞便后外觀特無出睬血改銀變，梳顯微浸鏡下狂也未立見紅填細胞喉的微飛量出貢血。隱血值試驗損：陽匙性：遭消化愚道出囑血糞膽犯色素杏檢查恥：減軍少或壩消失蝴：膽挪道梗傷阻--暫-鐵血芒紅素過氧村化氫氧聯(lián)苯嗽胺變藍茫色隱血幅試驗哭機理血液職標本戰(zhàn)分類你及目珠的全血陵標本血漿雞標本血清董標本血沉竭、血賊常規(guī)題、測蹤蝶定某蓮些物聰質(zhì)的杯含量血清猶酶、葬脂類集、電棟解質(zhì)碎、肝櫻功能纖維救蛋白塵原、游離堆血紅產(chǎn)蛋白血液腸標本榜分類浩及目蓮的血培爬養(yǎng)標蜜本動脈禽血標稀本血中竊的致晨病菌血氣每分析血液欄標本聲采集采血撤方法扛與部梅位毛細邪血管努采血改法骨靜脈志采血劣法動脈服采血靜脈扛采血脂法查對援、備矛物→悼核對掙、解拳釋→猜靜脈美穿刺找法抽吊血（西肘正竹中、確頭靜籮脈）殲→注相入容誘器→格整理針、送兄檢。注血裕標本勝法采集計血培裂養(yǎng)標暮本時倒，既注意聯(lián)防止媽污染炎。一畢般采捏血5m刮l。同時渣抽取駝不同臣種類膊血標隸本，宣應注陳意注芹入順寸序（敲培養(yǎng)卻瓶→耗抗凝晚管→孩干燥妄管）常用爸的血助液檢拴查項斬目血常評規(guī)：紅終細胞扁計數(shù)鳥、血卵紅蛋鑒白測抽定、足白細董胞計滴數(shù)、俱和白溫細胞森分類晌計數(shù)魄、血駛小板您和血梯小板防參數(shù)采集亞方法：毛清細血翁管采吩血、硬靜脈垂采血采集拐注意：非藏空腹我采血期、抗公凝、2m予l紅細瞞胞和患血紅絕蛋白減少：生理扎性：出嬰幼瓦兒、再老年販人、駐妊娠米中后違期病理協(xié)性：領貧血增多：相門對性航：血估液濃膝縮生理懸性：予高原雖居民放、新尊生兒病理習性：向先心尊病、調(diào)肺部壯疾病剪、真漸性紅洞細胞禾增多紅細丈胞比群容（HC暖T)抗凝堵全血霸經(jīng)手缺工法奴離心薪沉淀納后測檢得的載紅細夢胞占桐全血焦的容耕積百替分比代。男性綠：42戶%-蠻52恰%，女幕性：37繩-4均8%增加愈：血堵液濃珍縮、總真紅減少竄：貧彼血。紅細守胞平推均值曠參數(shù)紅細童胞平撤均容閣積（MC蛋V)：全血波中平敲均每汽個紅摟細胞冶的體魔積。fl紅細甚胞平豎均血患紅蛋督白量盤（MC拋H)輝:全血是中平本均每務個紅壁細胞剛內(nèi)所逮含血貿(mào)紅蛋益白的爸量。pg紅細要胞平季均血閘紅蛋涂白濃迷度（MC哨HC備):全血短中每連升紅灑細胞擠中所新含血妙紅蛋哲白的泉量。g/屋l大細妖胞性凍貧血謝：MC閘V>春10候0,鵝MC把H>嘗32網(wǎng),M黑CH跑C3傅1-案35繡%小細偉胞低慮色素毅性貧肯血：MC臘V<款80父,M套CH煩<2老6,拳MC剩HC識<3滔1%白細榴胞計商數(shù)及櫻分類海檢查正?？拗担撼扇?4往~自1帝0)搶×拉109/L；6個月~評2歲(1絕1滋~姻12妹)?！?慰09/L；新絕生兒:掏(1俱5事~輪20倦)罩×1弦09/L臨床址意義中性仆粒增奏加：急性筐感染果、急源性大獎出血努、急付慢性儀白血桿病、影惡性馬腫瘤中性帆粒減降少：病毒今感染魯、再熟障、東理化綢損傷艘、SL增E嗜酸俊性粒岸增加：變互態(tài)反市應性里疾病塌、寄涂生蟲合、皮戰(zhàn)膚病淋巴侍細胞丑增多：急坑慢性服淋巴迎細胞絮白血滾病中性和粒核肚象變?；哄伭＜毧桶南x分葉鑒狀況噴，粒繼細胞虛成熟轟的標疲志。核左胸移：周牙圍血脈中不勻分葉括核粒革細胞步百分咐率＞5%。見烏于感栽染。核右團移：周律圍血加中中思性粒貫細胞歉核出干現(xiàn)5葉或壤更多墨分葉淹，百蘋分率豈＞3%。血小朝板計些數(shù)10考0-士30限0×民109/L減少鹽：血盈小板奔生成俯障礙毛：再求障破壞罩過多霜：IT抵P增多頌：骨擔髓增仗生性臭疾病白細拖胞總掘數(shù):課12姐.8淚0田↑床4方-1耽0中性江細胞鄉(xiāng)豐百分殿率:筑82赴.8茶↑賀45鋸-7持7淋巴蹦細胞數(shù)比值11杠.4閃20劉-4銷0中性勻粒細復胞計等數(shù)10復.5怨6每2支.0觸-7累.7嗜酸座性粒攜細胞厭比值0.逐4辮0洽.5惹-5列.0嗜堿研性粒椒細胞鳳計數(shù)0.賭2哄0.槍0-洋0.螞1紅細器胞(R背BC預)計數(shù)3.使3伶3.范5-南5.端5紅細熄胞比媽積33逢.6用3取6-立50平均猾紅細色胞體霸積10疼2泳80伍-1峰00平均戀血紅砍蛋白鈔含量33些.9判2挺6-億31血小廳板比鴉積0.諒29％網(wǎng)織便紅細標胞：Re西t正常宣值：百分勝率：歲成人0.綁5-杜1.造5%，新悔生兒3-蠻7%絕對里值：24需-8堵4×胖109/L增多：骨問髓增邪生旺薄盛。真判斷固貧血睜療效詞的指洲標。減少：骨遍髓造偉血功逢能低背下，丹再障骨髓銹移植拌效果特監(jiān)測：術件后21天，思＞15茅×1鴨09/L，無社移植緞并發(fā)倒癥。紅細掀胞：3.貿(mào)3紅細筒胞壓修積：0.展31蕩0紅細箱胞平享均血寸紅蛋眼白含餐量：34吹.2紅細延胞平懂均血穴紅蛋住白濃艷度：35司3網(wǎng)織暫紅細得胞：4%其他晌均正嶄常紅細形胞沉勒降率壘（ES諒R）采集歸方法：靜耽脈采降血采集徒注意：非滔空腹副采血路、抗殺凝、2m物l成年稈男性0-隱15憲mm那/1棵h，女性0-喊20祝mm砍/1妹h兒童0-象10扛mm蘋/1祝h，新生臘兒0-蹲2m宵m/竿1h增加：炎灶癥、通組織罪損傷朵或壞徒死、沸惡性瞇腫瘤初、球柜蛋白陣增加血型逐鑒定半和交披叉配褲血試熱驗紅細孤胞AB回O血型碗鑒定非空債腹非繼抗凝篇靜脈侄血2m乞l抗A抗B抗A,和BO型?。撸椋瑼型隨＋局－虛＋B型壞－怒＋驅(qū)＋AB型擇＋輕＋則＋Rh血型刪鑒定抗D血清策陽性狡，即朱為Rh陽性攤。漢霧族人善多為Rh陽性鄙。交叉奸配血建試驗供血僵者和視受血企者州非空響腹非役抗凝亦靜脈誘血2m非l血型擱檢查穴的意掛義輸血新生匯兒溶越血（HD愿N）：露母嬰慘血型階不合AB尊O系統(tǒng)瘡引起帽的HD總N，常婦見第色一胎疲。Rh系統(tǒng)痛引起少的HD北N，常境見第最二胎室。器官守移植親子酷鑒定肝功屬能檢仍查檢查舉內(nèi)容：血族清蛋斑白、扎血清脹膽紅惜素、掠血清強酶學采集低方法：靜躍脈采買血采集捷注意：空腹、不斤抗凝場、2-蘿4m互l血清震蛋白總蛋朵白（TP）：60慢-8缸0g看/L清蛋期白：36論-5現(xiàn)0g瞇/L，球曉蛋白候：25釘-3違5g得/L清蛋色白/球蛋翅白：1.賢5-壁2.原5：1清蛋耀白減覆低：營懶養(yǎng)不責良、桂各種熊肝臟睛疾病辯引起犯的肝卻細胞完損害其、蛋嗽白質(zhì)知消耗敢過多疫、丟叮失過該多、憐血液患稀釋界。球蛋顯白增凡加：慢璃性肝攏臟疾匠病、鋒自身盈免疫翼性疾萬病。血清惠膽紅臘素：蔬黃疸印的診嶺斷血清稈總膽蜻紅素加（TB）：3.真4-配17歉.1杏μm趣ol／L直接康膽紅籠素（CB）：0.餃6-陵0.安8間接領膽紅驕素（UC肢B）：1.祖7-賠10倉.2TB：17剪.1瀉-3劑4.待2-煌--隱性蜘黃疸焦，34瓶.2奪-1伐71哲--策-輕度17恐1-界34格2-走--中度貴，>3姜42宵--申-重度UC押B明顯簽↑：跌溶血耗性黃新疸CB明顯劑↑：遺阻塞竄性黃津疸CB鈔↑和UC布B駛↑：肝夠細胞昏性黃搏疸血清庸酶學穗檢查丙氨惑酸氨散基轉(zhuǎn)喬移酶合（AL您T)：5-坑40尤U/悔L天門霧冬氨睜酸氨?；D(zhuǎn)密移酶良（AS犧T)：8-踏40招U/列L堿性舉磷酸針酶（AL杯P）：40壁-1語10嘆U/粗Lγ-谷氨慘酰轉(zhuǎn)愛肽酶像（GG送T）：<5貝0U濤/L急性魂肝炎：AL菜T明顯厚↑,驕AS訂T明顯絲式↑,粘AL轉(zhuǎn)T/輛AS參T>罷1，AL宰P輕度默↑，GG抓T址↑慢性鏈肝炎：AL尤T輕度意↑,撞AS釋T輕度啊↑，GG施T正常燈。膽道飼阻塞：AL塞T明顯跨↑飛，GG凡T么↑乙肝賢病毒印血清脹標志岔物檢繁查檢查梁內(nèi)容洞：表竹面抗馬原（HB拆sA模g）、俊表面狂抗體瀉（抗-H屢Bs）疤、e抗原瓶（HB瘡eA健g）但、e抗體致（抗-H匆Be）和葛核心看抗體?。?H淋Bc）采集則方法才：靜憂脈采蕩血采集隆注意肚：非吵空腹藏、不赤抗凝仔、2-騾3m粒l表面分抗原崇（HB墻sA權g）：架乙型存肝炎走病毒咐活動壞性感油染的挖指標。﹢乙肝合潛伏儲期、傻急性菌期、永慢性蛋乙肝冰、乙漁肝病控毒攜泉帶者占。表面努抗體義（抗-H持Bs）仆：﹢接種抬疫苗翅后或新既往氧感染e抗原權（HB漢eA古g）?。憨€病毒腥復制億活躍鉆、傳帽染性俗強e抗體寶（抗-H貝Be）：革提示干病情午好轉(zhuǎn)。﹢急性挎感染睜恢復交期，伴病毒伍復制纖減少禍，傳錄染性嚇低。核心蛛抗體豪（抗-H蒜Bc）：提示防急性摸乙肝摟病毒踏感染筆，也評是乙咳肝病錘毒復瞞制和鑰具有跑傳染役性的秩標志當。﹢急性里期滴鐮度高先。腎臟妨功能遍檢查內(nèi)生懲肌酐蔥清除徹率：3天低蹦蛋白劃飲食燥（<4舉0g吊)，禁纏食魚養(yǎng)肉、弟咖啡夜、茶路、避袍免劇底烈運岸動。第4天充點分飲填水，頓采不意抗凝釋靜脈咽血2-盾3m痕l、留24小時迅尿。血清鉆肌酐煩測定血尿期素測泛定血尿秒酸測覆定腎臟鏡濃縮返和稀翠釋功賞能檢查論內(nèi)容碌：血陣尿素矮、肌萌酐、秧尿酸采血文方法肆：靜傷脈采懶血采血汪注意酒：非擴空腹甜、不題抗凝輔、2m畢l血肌蒙酐：50部-1出10塘μm冊ol／L，↑禮腎小墳球濾滿過功逐能減響退。血尿莊素：2.唐5-趴6.義5m狼mo蝦l/蛋L，↑竹腎小呼球濾代過功斤能減供退，爐蛋白拌質(zhì)分品解旺號盛或?qū)z入追過多紋。血尿程酸：隊男性15底0-珠41厘6μ梁mo澆l／L,女性89潔-3補57嫌μm丸ol／L。↑年腎小坊球濾遍過功粱能減隊退，澤痛風歡。血糖丑檢查空腹謎血糖雄：空腹、毛局細血默管采屑血或算抗凝勸靜脈皆血2m廣l餐后2小時爆血糖漆：餐后2小時抗凝授靜脈須血2m緒l糖化椒血紅宇蛋白角測定想（Hb增A1C）佳：反內(nèi)映近1~蛛2月內(nèi)使血糖摸總的藝水平齒。肝素洽抗凝胖靜脈承血2m矮l?？诜U葡萄繪糖耐健量試齊驗（OG慢TT）：成人定口服愈無水擾葡萄震糖75就g，兒真童為1.新75烘g/斥kg，總鄉(xiāng)豐量不掠超過75莊g。清晨灣進行港，禁柱食至片少10絹h。試驗崇當天清晨空腹取血安后將監(jiān)葡萄裂糖溶賀于25朱0～30龜0m翅l水中選，于3～5m變in內(nèi)服掃下，神服后30、60、12倚0和18朱0mi機n取靜淘脈血庫測葡伙萄糖稀。空腹概血糖當：3.典9-螺6.撥1m收mo繳l/域L餐后2小時燥血糖績：4.沿6-霞7.瓜8m絹mo形l/圍L糖化蘇血紅易蛋白條：5.紡6-緩5.管7%OG今TT：空冒腹<6急.1姜mm微ol惑/L，服辰糖后張：0.學5-盟1小時7.握8-辛9.刺0m巾mo斤l/體L，2小時席血糖賢≤7.撲8m腔mo棄l/服L，3小時供恢復墳到正水常水到平。糖尿氏病的咽診斷步標準(W嘗HO向,1牙99霞9)

靜脈血漿血糖濃度

mmol/L(mg/dl)糖尿?。―M）空腹≥7.0（126）服糖后2小時≥11.1(200)糖耐量減低（IGT）空腹（如有檢測）<7.0(126)服糖后2小時≥7.8(140)~<11.1(200)空腹血糖過高（IFG）空腹≥6.0(110)~<7.0(126)服糖后2小時（如有檢測）<7.8(140)血脂直測定總膽擔固醇捧（TC妻)甘油何三酯(T躍G）高密哭度脂委蛋白裂（HD拳L-象C)低密肚度脂俘蛋白殺（LD薪L-烘C)空腹國不抗俱凝靜封脈血3m兼l項目正常值總膽固醇2.82-5.95mmol/L甘油三酯0.56-1.70mmol/LHDL-C1.03-2.07mmol/LLDL-C2.7-3.2mmol/L血清焰電解盒質(zhì)測牧定E4A：血殊鉀、磚鈉、盲氯、翻鈣非空草腹不尸抗凝束靜脈贊血3-稻4m融l項目正常值血鉀3.5-5.3mmol/L鈉135-145mmol/L氯96-106mmol/L鈣血清鈣：2.1-2.7mmol/L，離子鈣：1.12-1.23mmol/L血氣稅分析內(nèi)容班：血特液PH值、杜氧分味壓、四二氧伸化碳貌分壓采血檢注意繭：動懸脈采乎血注射腿器先運用肝保素充習分濕定化抗陷凝，皺抽取2-姜3m你l血液你，立誓即將如針頭閣插入建小橡霞皮塞奔隔絕裳空氣內(nèi)，雙筋手搓辛動注聯(lián)射器石，標匆本立娛即送剖檢。橈動地脈PH值：7.克35寬-7墳.4延5氧分雜壓：75僻-1棄00芒mm垃Hg二氧嗎化碳頁分壓紅：35丑-4油5m派mH沸gBl肉oo畏d褲ro音ut速in滾e藏(h教em森og鋸ra電m)血常冷規(guī)Ur省in很e墾r悉ou愈ti鋒ne邊(鉆ur中in霉al腥ys休is籠)尿常粱規(guī)St憑oo稀l肥r聰ou橋ti潮ne大便油常規(guī)Sp司ut養(yǎng)um肯r麥ou刺ti達ne痰常沸規(guī)Na騙so育ph扇ar咽yn盡ge腔al猶s權wa腐b咽拭敢子Sp仔ut欲um形c唯ul摟tu渴re痰培黨養(yǎng)Se詳ns勉it埋iv峰it姨y們te莊st皮;刊Se警ns蟻it毀iz格at店io節(jié)n藥敏暈試驗te短st存;扣Su殖sc形ep介ti縮慧bi牲li根ty閘t督es葡tOB敏o環(huán)cc籠ul窯t荒bl德oo竭d壓te懷st大便皺隱血植