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2022年山東省日照市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)實踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.腦出血病人出現(xiàn)瞳孔不等大,昏迷加深,常提示

A.腦室出血B.小腦出血C.合并蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦疝形成E.血腫形成

2.女性,30歲,排便時肛門部劇痛,并有少許鮮血滴出1周,疼痛于排便后約20分鐘漸緩解。最可能的診斷是A.A.內(nèi)痔B.肛竇炎C.直腸息肉D.肛裂E.血栓性外痔

3.下列哪項提示胎兒窘迫

A.臀先露,羊水含有胎糞B.頭先露,胎兒娩出時臀部有胎糞C.胎心率120次/分D.胎心率16次/分E.以上均不能診斷

4.青霉素類是一類重要的β-內(nèi)酰胺抗生素,基本藥物不包括()。

A.頭孢唑林B.天然的青霉素(由發(fā)酵液提取)和半合成的青霉素類藥物C.苯唑西林、氨芐西林D.哌拉西林、阿莫西林

5.急性腎小球腎炎可出現(xiàn)A.A.紅細胞管型B.白細胞管型C.脂肪管型D.上皮細胞管型E.蠟狀管型

6.抗原進入機體后,發(fā)生特異性和非特異性免疫應(yīng)答,分為

A.2個階段B.3個階段C.4個階段D.5個階段E.6個階段

7.男,60歲,無突眼,甲狀腺不大,食少,明顯消瘦,心率120次/分,手細顫

下列何種疾病不予考慮A.A.淡漠型甲亢B.慢性甲亢C.橋本病D.惡性腫瘤E.帕金森病

8.男,66歲,雙手顫動伴動作緩慢7年。體檢:記憶力差,拇指與食指呈搓丸樣靜止性震顫,“鉛管樣”肌強直,書寫時字越寫越小,走路慌張步態(tài)

以下哪項對本病診斷價值最大A.A.病史和體格檢查B.肝腎功能檢查C.腦脊液檢查D.抑郁和智力量表E.頭CT和MRI檢查

9.慢性肝病患者,普查發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白3次陽性,肝功能正常,肝區(qū)觸診無異常,診斷為早期肝癌。下列哪項檢查對定位最有幫助

A.選擇性肝動脈造影B.放射性核素掃描C.超聲波斷層掃描D.CT檢查E.以上都不是

10.心悸伴發(fā)熱A.A.高度房室傳導(dǎo)阻滯B.甲狀腺功能亢進癥C.貧血D.感染性心內(nèi)膜炎E.急性心肌梗死

11.老年人長期臥床排便無力A.A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

12.10小時后出現(xiàn)煩躁不安,血壓80/50mmHg,心率45次/分,無暈厥,ECG示:Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯,頻發(fā)房性期前收縮,此時治療應(yīng)首選A.A.靜滴異丙基腎上腺素B.靜滴普羅帕酮(心律平)C.應(yīng)用升壓藥D.靜滴阿托品E.臨時心臟起搏

13.濾紙試驗陽性結(jié)果提示

A.腎小管功能受損B.唾液腺功能受損C.腮腺炎D.淚腺分泌功能受損E.干燥性角膜炎

14.專業(yè)人員的作用不包括()。

A.最大限度滿足患者的要求

B.根據(jù)倫理原則強化服務(wù)對象的依從性

C.實施決策與操作步驟,并提供及時反饋

D.最大限度地提供有關(guān)健康的考慮

15.水體的生物凈化作用通過_______和溶解氧使有機污染物氧化分解

A.厭氧微生物B.紫外線照射C.亞硝酸菌D.需氧細菌E.氧化還原反應(yīng)

16.子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂時,患者會發(fā)生

A.出血性休克B.陣發(fā)下腹絞痛C.高熱D.陰道出血E.劇烈腹痛

17.女,39歲。G3P2,孕20+2周,子宮雙陰道畸形,第一胎3年前妊娠到30周早產(chǎn),第二胎去年孕34周,胎膜早破,孕婦血型O型,Rh(+),丈夫血型A型Rh(+)。前兩次妊娠無生存兒,胎兒外表未見異常,引起該孕婦不良史,最可能的原因是

A.孕婦年齡大B.孕婦子宮畸形C.ABO血型不合D.宮內(nèi)感染E.遺傳性疾病

18.在和諧的醫(yī)患關(guān)系中,醫(yī)生、護士可以作為一種()。

A.教育者B.咨詢者C.信息發(fā)布源D.以上皆可

19.患兒,5歲,右小腿腫痛,伴高熱39-40℃近一周,局部略紅腫,具深壓痛,經(jīng)大劑量抗生素治療3天不能控制,中毒癥狀嚴(yán)重,此時最正確的治療是

A.加用激素治療B.輸血C.局部制動D.切開引流E.病灶清除

20.乳腺癌最常見的部位是乳房的

A.外上象限B.內(nèi)上象限C.內(nèi)下象限D(zhuǎn).外下象限E.乳暈區(qū)

二、專業(yè)實踐能力(15題)21.1年后患者癥狀加重伴頭暈再次來診,除治療外,家屬詢問可能發(fā)生的最嚴(yán)重情況是

A.心力衰竭B.心律失常C.猝死D.房室傳導(dǎo)阻滯E.栓塞

22.(95~96題共用備選答案)可引起水腫的藥物是

A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特

23.藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎可出現(xiàn)

A.上腹痛,食欲減退B.惡心,嘔吐C.寒戰(zhàn),發(fā)熱D.黑便,嘔血E.與急性腸炎并存

24.腹股溝直疝

A.與先天因素有關(guān),常見于年輕人,疝內(nèi)容物??梢赃€納,可發(fā)生絞窄

B.疝塊常存在于陰囊內(nèi),不易還納,罕見絞窄,內(nèi)臟構(gòu)成部分疝囊壁

C.咳嗽時無沖擊感,腫塊可隨睪丸牽拉而活動

D.與后天因素有關(guān),疝塊不進入陰囊,絞窄少見,多見于老年人

E.疝在腹股溝韌帶下方,常發(fā)生絞窄,年輕人少見

25.腦栓塞可見A.眼底正常B.眼底出血C.眼底動脈栓塞D.玻璃體下出血E.視乳頭水腫

26.(76~77題共用備選答案)上述哪一種疾患發(fā)病率最高

A.食管癌B.胃癌C.大腸癌D.肝癌E.胰腺癌

27.支氣管肺癌的轉(zhuǎn)移途徑常見

A.血行轉(zhuǎn)移B.直接侵及蔓延C.淋巴轉(zhuǎn)移D.氣管內(nèi)播散E.沿針道種植

28.此患最合適的治療方法是

A.頭孢菌素,靜點

B.紅霉素加慶大霉素,靜滴

C.青霉素加甲硝唑,靜滴

D.異煙肼、利福平、乙胺丁醇,口服

E.異煙肼、對氨水楊酸鈉、乙胺丁醇,口服

29.下列哪項不是心悸伴昏厥或抽搐的常見病因

A.高度房室傳導(dǎo)阻滯B.陣發(fā)性室性心動過速C.陣發(fā)性室上性心動過速D.心室顫動E.心房顫動伴三度房室傳導(dǎo)阻滯

30.繼發(fā)性頭痛是指

A.叢集性頭痛B.腦膜炎頭痛C.腦出血頭痛D.腫瘤性頭痛E.低顱壓性頭痛

31.一名46歲非胰島素依賴型糖尿病人,一直服用磺脲類降糖藥物治療,近l周發(fā)熱,流涕,頭痛,今來急診室化驗?zāi)蛲w(+++4-),血糖l6mmol/L(288mg/dl),考慮診斷為糖尿病酮癥酸中毒,臨床表現(xiàn)不包括

A.呼吸深大B.口唇干裂C.口唇呈櫻桃紅色D.呼吸有爛蘋果味E.pH7.34

32.(77~78題共用備選答案)急性心梗心電圖改變的是A.B.C.D.E.

33.(76~78題共用備選答案)尿路結(jié)石時

A.腹痛伴嘔吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹瀉D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部腫塊

34.疼痛進一步加重,腸鳴音消失,移動性濁音(+),白細胞21×109/L(21000/mm2),N0.92,治療首選

A.鎮(zhèn)靜止痛B.胃腸減壓,抗生素應(yīng)用C.補充熱量和營養(yǎng)D.穿刺引流E.急診手術(shù)

35.女性,55歲,心悸、氣短多年,近日癥狀加重,不能平臥,視力明顯下降,體檢:心率108次/分,眼底檢查提示視盤水腫,最可能的診斷是

A.冠心病B.先心病C.高心病D.風(fēng)心病E.心內(nèi)膜炎

三、案例分析題(15題)36.如果做腎穿刺活檢,可能出現(xiàn)的病理改變是A.腎小管受損

B.斯月體形成

C.腎間質(zhì)細胞浸潤

D.腎間質(zhì)水腫

E.腎血管壞死

F.腎小球輕度增生,部分腎小球有節(jié)段性硬化,腎小管萎縮

37.本病例應(yīng)該首選哪種降脂藥物治療

A.他汀類藥物B.貝特類藥物十他汀類藥物C.煙酸十貝特類D.中藥治療E.貝特類藥物

38.該患者最可能的診斷是A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.地中海貧血E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎F.G-6-PD缺乏癥G.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

39.本病例的鑒別診斷有A.急性闌尾炎B.異位妊娠C.子宮內(nèi)膜異位癥D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)E.黃體破裂

40.此時,最可能的致病微生物是

A.厭氧菌B.真菌C.革蘭染色陰性桿菌D.病毒E.耐藥革蘭染色陽性細菌

41.患者血象:血紅蛋白70g/L,

骨髓細胞形態(tài)學(xué)表明可見40%原始細胞,白血病細胞免疫分型提示該群異常細胞CD19陽性,HLA-DR陽性,TdT陽性。該患者最可能的診斷為A.急性淋巴細胞白血病

B.急性粒細胞白血病未分化型

C.急性單核細胞白血病

D.急性巨核細胞白血病

E.急性早幼粒細胞白血病

F.紅白血病

G.急性粒-單核細胞白血病

42.經(jīng)檢查該患者確診為彌漫大B細胞型非霍奇金病,下列臨床分期正確的是A.ⅡA期B.ⅡB期C.ⅢA期D.ⅢB期E.ⅣA期F.ⅣB期

43.診斷為腦血栓形成,最優(yōu)先考慮的治療措施是

A.降壓治療B.降糖治療C.抗血小板聚集治療D.降脂治療E.溶栓治療F.擴管治療

44.診斷應(yīng)考慮

A.菌血癥B.敗血癥C.毒血癥D.膿血癥E.冷膿腫

45.根據(jù)上述資料,最可能的診斷是

A.結(jié)腸癌B.克羅恩病C.慢性阿米巴痢疾D.慢性細菌性痢疾E.潰瘍性結(jié)腸炎

46.為確診可行的檢查有A.用補體結(jié)合試驗或ELISA法檢測抗V和抗S兩種抗體

B.檢測血清中的RV-IgM抗體

C.新鮮水皰底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨細胞和核內(nèi)包涵體

D.皰疹液病毒分離

E.咽拭子或膿液培養(yǎng)分離出A組溶血性鏈球菌

F.血清病毒分離

47.超聲心動圖左房內(nèi)見附壁血栓回聲是哪一項的危險信號

A.感染性心內(nèi)膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水腫D.肺部感染E.心房顫動

48.首選以下哪種治療

A.脾仞除B.免疫抑制劑C.輸血D.丙酸睪酮E.糖皮質(zhì)激素F.化療

49.為明確診斷,應(yīng)首先的檢查有

A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潛血試驗

50.下列哪項是判斷上消化道出血已經(jīng)停止的實驗室指標(biāo)A.血紅蛋白測定B.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)C.血沉D.尿素氮E.紅細胞壓積

參考答案

1.D小腦幕裂孔疝中的鉤回疝發(fā)生時,可表現(xiàn)為意識障礙,如嗜睡、昏睡或昏迷可突然發(fā)生或進行性加重,疝側(cè)瞳孔增大而導(dǎo)致雙側(cè)瞳孔不等大。

2.D肛裂的臨床癥狀表現(xiàn)為疼痛和出血。先于排便時突發(fā)刀割樣疼痛,然后短暫緩解,繼而因撕裂血管程度不同出現(xiàn)或多或少鮮血。

3.E

4.A

5.A急性腎小球腎炎可出現(xiàn)紅細胞管型。

6.B

7.E帕金森病是一種常見于中老年的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,多在60歲以后發(fā)病。主要表現(xiàn)為患者動作緩慢,手足或身體其他部分的震顫,身體失去了柔軟性,變得僵硬。此患者不考慮此病。

8.A帕金森病患者的血、腦脊液常規(guī)化驗均無異常,CT、MRI檢查亦無特征性改變,診斷依據(jù)包括:①中老年發(fā)病,緩慢進行性病程;②四項主征(靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢步態(tài)異常)中至少具備兩項,前兩項至少具備其中之一,癥狀不對稱;③左旋多巴治療有效;④患者無眼外肌麻痹、小腦體征、直立性低血壓、錐體系損傷和肌萎縮。

9.D

10.D心悸伴發(fā)熱考慮為感染性心內(nèi)膜炎。

11.B老年人長期臥床排便無力,可用石蠟油口服潤滑腸道,有助于排便。

12.E心臟下壁心肌梗死常合并竇緩,可伴有低血壓,一度傳導(dǎo)阻滯不需要處理,二度Ⅰ型可給予阿托品,無效植入臨時起搏器。二度Ⅱ型或三度傳導(dǎo)阻滯應(yīng)直接植入臨時起搏器。

13.D

14.A

15.D水體生物凈化是指水體中的污染物經(jīng)生物的吸收、降解作用使污染物消失或濃度降低的過程。影響水體生物凈化的因素有:污染物本身的性質(zhì)、水中溶解氧的含量、水體中生物群落結(jié)構(gòu)、水體的水熱狀況等。其作用機制是:需氧微生物在溶解氧存在時將水體有機污染物氧化分解為簡單穩(wěn)定的無機物。

16.E子宮內(nèi)膜異位囊腫內(nèi)含有柏油樣、巧克力色液體,破裂后刺激局部腹膜呈炎性反應(yīng),可以引起劇烈疼痛。

17.B幾種子宮畸形中,雙子宮更容易流產(chǎn)及早產(chǎn)。

18.D

19.D

20.A乳腺癌最常見的部位是乳房的外上象限。

21.C肥厚型心肌病是青年猝死常見的原因。

22.A胰島素治療初期可因鈉潴留作用而發(fā)生輕度水腫。

23.D藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎也稱急性胃黏膜損害,主要病損為糜爛和出血,臨床表現(xiàn)為嘔血和黑便。

24.D腹股溝直疝常見于年老體弱者,由直疝三角突出,不進入陰囊。

25.C

26.A根據(jù)患者:①男性12歲;②乏力,心悸伴鼻出血3周;③查體:皮膚黏膜蒼白,有出血點,頸部及腋窩淺淋巴結(jié)腫大,肝右肋下lcm,脾左肋下2cm;④骨髓檢查:增生極度活躍,可見幼稚細胞90%,過氧化酶染色陰性,未見Auer小體,糖原染色陽性?;颊呒毙园籽≡\斷明確。過氧化酶染色陰性,未見Auer小體,糖原染色陽性,初步診斷:急性淋巴細胞白血病。

27.ABC支氣管肺癌轉(zhuǎn)移途徑主要為直接侵及、血行轉(zhuǎn)移及淋巴轉(zhuǎn)移。

28.E胸液常規(guī)及生化檢查可明確是結(jié)核性還是細菌性。

29.C陣發(fā)性室上性心動過速突發(fā)突止,一般感心慌胸悶,不常見昏厥和抽搐。只有嚴(yán)重者因血流動力學(xué)障礙而出現(xiàn)頭昏,甚至意識喪失。

30.E繼發(fā)性頭痛多源于腦部及其附近器官的器質(zhì)性病變,主要見于:①腦外傷;②顱內(nèi)的占位性病變?nèi)缒X瘤,腦囊蟲或腦積水,腦梗死、腦出血等;③顱內(nèi)的急慢性炎癥如腦炎;④出血性腦血管病如蛛網(wǎng)膜下腔出血等。

31.C糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn):早期食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛等胃腸癥狀,進一步發(fā)展為嗜睡、煩躁不安、精神不振,以致昏迷死亡。查體:皮膚干燥、彈性減低,呼吸常深而快,呼出氣中帶有爛蘋果味(酮味)。血pH值可降低。口唇呈櫻桃紅色為一氧化碳中毒的表現(xiàn)。

32.A急性心梗的ST段抬高為弓背向上。

33.B尿路結(jié)石時主要癥狀是腹痛伴有血尿。

34.E患者疼痛進一步加重,腸鳴音消失,移動性濁音(+),白細胞21×109/L(21000/mm3),N0.92,考慮腹腔嚴(yán)重感染,應(yīng)行急診手術(shù)。

35.C患者心悸、氣短多年,近日癥狀加重,不能平臥,心率108次/分,提示存在左心衰竭。視力明顯下降,眼底檢查提示視盤水腫,提示存在惡性高血壓。最可能的診斷是高心病。

36.ACD急性藥敏性腎炎病理改變有:①腎間質(zhì)水腫;②腎間質(zhì)炎癥細胞浸潤;③小管上皮細胞損傷或壞死。新月體形成是急進性腎小球腎炎的病理變化,腎血管纖維素性壞死是血管炎的病變,故本題正確答案為ACD。

37.A

38.CEG患者乏力,排濃

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