網(wǎng)絡(luò)咨詢醫(yī)師婦科常識(shí)必備

網(wǎng)絡(luò)咨詢醫(yī)師婦科常識(shí)必備天津-華山醫(yī)院閻鳳玲網(wǎng)絡(luò)咨詢醫(yī)師婦科常識(shí)必備第1頁(yè)網(wǎng)絡(luò)咨詢婦科部分閻鳳玲網(wǎng)絡(luò)咨詢醫(yī)師婦科常識(shí)必備第2頁(yè)陰道清潔

陰道清潔度Ⅲ度不能代表正常，Ⅰ、Ⅱ度為正常，不過(guò)PH值不高，屬輕微炎癥。

Ⅰ度（1度）：大量陰道桿菌和上皮細(xì)胞，白細(xì)胞0—5/HPF，雜菌無(wú)或極少，正常。

Ⅱ度（2度）：中等量陰道桿菌和上皮細(xì)胞，白細(xì)胞10—15/HPF，雜菌少許，亦屬正常。

Ⅲ度（3度）：少許陰道桿菌和上皮細(xì)胞，白細(xì)胞15—50/HPF，雜菌較多，提醒有炎癥可能有陰道炎或?qū)m頸炎。提議再做個(gè)陰道檢驗(yàn)和宮頸檢驗(yàn)。最好是檢驗(yàn)清楚了再用藥。

Ⅳ度（4度）：無(wú)陰道桿菌，有少許上皮細(xì)胞，白細(xì)胞0—5/HPF，大量雜菌。多見(jiàn)于嚴(yán)重陰道炎。

網(wǎng)絡(luò)咨詢醫(yī)師婦科常識(shí)必備第3頁(yè)主訴部分

關(guān)于婦科病主要癥狀：腰酸，腹痛，追漲，白帶增多,膿性，異味，瘙癢，顏色黃綠，血性白帶，白帶發(fā)黑。正常白帶：透明或者乳白色，粘稠，和無(wú)異味。網(wǎng)絡(luò)咨詢醫(yī)師婦科常識(shí)必備第4頁(yè)引發(fā)這些癥狀病因？什么是白帶？

白帶是婦女從陰道里流出來(lái)一個(gè)帶有粘性白色液體，它是由前庭大腺、子宮頸腺體、子宮內(nèi)膜分泌物和陰道粘膜滲出液、脫落陰道上皮細(xì)胞混合而成。網(wǎng)絡(luò)咨詢醫(yī)師婦科常識(shí)必備第5頁(yè)主要是見(jiàn)于哪些感染？主要是這些部位（前庭大腺、子宮頸腺體、子宮內(nèi)膜分泌物和陰道粘）感染，而引發(fā)這些感染主要病菌是？霉菌，滴蟲(chóng)，BV，支原體，衣原體，淋球菌等等感染。以及本身酸堿平衡紊亂造成陰道酸堿平衡失調(diào)引發(fā)免疫力降低，細(xì)菌乘機(jī)而入。面對(duì)各種癥狀，最主要是先確診是那種病菌感染，感染到什么程度了，是否已經(jīng)進(jìn)入宮頸和盆腔。網(wǎng)絡(luò)咨詢醫(yī)師婦科常識(shí)必備第6頁(yè)每種病菌所引發(fā)癥狀霉菌性陰道炎：白帶增多，外陰、陰道瘙癢，白帶成豆腐渣狀。順產(chǎn)時(shí)能夠經(jīng)過(guò)產(chǎn)道時(shí)能夠傳染給嬰兒，從而引發(fā)口周炎，鵝口瘡等真菌感染，或者嬰幼兒陰道炎。滴蟲(chóng)性陰道炎：白帶增多、質(zhì)稀有泡沫。白帶灰綠色或者黃綠色。網(wǎng)絡(luò)咨詢醫(yī)師婦科常識(shí)必備第7頁(yè)細(xì)菌性陰道病（加德納菌BV）約有10-50%患者無(wú)任何癥狀。有癥狀者多訴白帶增多，有味，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。BV發(fā)生是因?yàn)殛幍谰菏д{(diào)，BV實(shí)際上是以加德納菌為主一個(gè)混合感染。陰道pH>4.5。爛魚(yú)樣腥臭味網(wǎng)絡(luò)咨詢醫(yī)師婦科常識(shí)必備第8頁(yè)每種病菌所引發(fā)癥狀支原體：分為人型支原體和解脲支原體（UU）后者是性傳輸疾病。主要是經(jīng)過(guò)性生活傳輸，潛伏期為1-3周。危害性：會(huì)吞噬宮頸正常組織，引發(fā)尿道炎，宮頸炎，輸卵管粘連，習(xí)慣性流產(chǎn)。男性影響精子成活質(zhì)量，干擾精子運(yùn)動(dòng)以及引發(fā)性功效障礙，引發(fā)不孕不育。癥狀：白帶增多、混濁、子宮頸水腫、充血或表面糜爛尿道刺痛，不一樣程度尿急及尿頻、排尿刺痛，尤其是當(dāng)尿液較為濃縮時(shí)候顯著。尿道口輕度紅腫，分泌物稀薄黃色，量少。主要存放于男性尿道，女性宮頸，所以主要是宮頸分泌物培養(yǎng)。網(wǎng)絡(luò)咨詢醫(yī)師婦科常識(shí)必備第9頁(yè)每種病菌所引發(fā)癥狀衣原體泌尿生殖道感染：經(jīng)性接觸傳輸。男性多表現(xiàn)為尿道炎，不經(jīng)治療可緩解，但多數(shù)轉(zhuǎn)變成慢性，周期性加重，并可合并附睪炎等。女性能引發(fā)尿道炎、宮頸炎等，輸卵管炎是較嚴(yán)重并發(fā)癥，造成女性不孕不育。癥狀：女性主要為非淋菌泌尿生殖道炎。男性表現(xiàn)為尿道刺癢、燒灼感和排尿困難，少數(shù)有尿頻。尿道口輕度紅腫，分泌物稀薄，部分病人無(wú)癥狀。衣原體自己不能合成ATP酶，所以需要宿主細(xì)胞提供，一旦離開(kāi)無(wú)法生存。網(wǎng)絡(luò)咨詢醫(yī)師婦科常識(shí)必備第10頁(yè)關(guān)于炎癥治療每個(gè)醫(yī)院有每個(gè)醫(yī)院治療方式，最主要是我們治療要打破常規(guī)，標(biāo)新立異，還要說(shuō)通俗易懂輕易被患者所接收。陰道炎咱們醫(yī)院采取六聯(lián)立體綜合療法”針對(duì)病因，兼顧整體，分全身用藥、局部用藥。在治療中，可依據(jù)病情采取中藥制劑，用于陰道灌洗、上藥，并配合光譜、水循環(huán)微波治療進(jìn)行立體式全方位綜合治療。

任何疾病診療標(biāo)準(zhǔn)都是早發(fā)覺(jué)

早檢驗(yàn)

早治療，陰道

宮頸

盆腔是相通，如炎癥得不到有效治療話是會(huì)慢慢發(fā)展加重或向上感染,嚴(yán)重會(huì)影響以后生育

早期確診和治療比較關(guān)鍵。網(wǎng)絡(luò)咨詢醫(yī)師婦科常識(shí)必備第11頁(yè)支原體衣原體治療主要是進(jìn)行藥敏檢驗(yàn)，看看是對(duì)那種藥品比較敏感，這么治療起來(lái)才會(huì)事半功倍，還有進(jìn)行局部治療，支原體衣原體主要是生殖系感染，局部進(jìn)行紅光物化殺菌，治療期間禁止房事，連續(xù)治療，不然一旦產(chǎn)生耐藥性再想治愈是非常困難。網(wǎng)絡(luò)咨詢醫(yī)師婦科常識(shí)必備第12頁(yè)宮頸炎分：急慢性宮頸炎。宮頸紅腫，頸管粘膜水腫，組織學(xué)表現(xiàn)可見(jiàn)血管充血，腺腔內(nèi)見(jiàn)膿性分泌物，這種分泌物可由子宮口流出。依據(jù)病原體不一樣顏色和稀稠亦不一樣。慢性宮頸炎：宮頸糜爛，宮頸肥大，宮頸囊腫，宮頸息肉等網(wǎng)絡(luò)咨詢醫(yī)師婦科常識(shí)必備第13頁(yè)宮頸糜爛宮頸糜爛因?yàn)槁匝装Y長(zhǎng)久不愈，宮頸表面原有鱗狀上皮脫落，被宮頸管內(nèi)柱狀上皮增生所覆蓋，外觀呈紅色顆粒狀。分為：Ⅰ。Ⅱ。Ⅲ度網(wǎng)絡(luò)咨詢醫(yī)師婦科常識(shí)必備第14頁(yè)宮頸息肉宮頸息肉于慢性炎癥刺激，宮頸管黏膜局部增生，逐步向外突出，便形成息肉。息肉根部大多附著于子宮頸外口，或者在頸管內(nèi)妨礙精子進(jìn)入而且會(huì)產(chǎn)生炎性分泌物影響精子活力從而影響受孕，息肉普通較小，不過(guò)不論大小都是有惡變可能，所以一旦發(fā)覺(jué)息肉需要盡快手術(shù)摘除。以免刺激宮頸誘發(fā)宮頸癌。網(wǎng)絡(luò)咨詢醫(yī)師婦科常識(shí)必備第15頁(yè)宮頸囊腫宮頸囊腫是慢性宮頸炎一個(gè)，是常見(jiàn)一個(gè)婦科疾病，宮頸囊腫又稱納氏腺囊腫，是宮頸糜爛在愈合過(guò)程中，使腺體內(nèi)分泌物不能外流，新生鱗狀上皮過(guò)分增生阻塞宮頸腺管，普通小而分散，突出在宮頸表面，呈藍(lán)白色而潴留在腺體內(nèi)形成大小不等囊腫。網(wǎng)絡(luò)咨詢醫(yī)師婦科常識(shí)必備第16頁(yè)宮頸癌臨床癥狀輕重與病情早晚相關(guān)，宮頸上皮內(nèi)瘤變及鏡下早期浸潤(rùn)癌普通無(wú)癥狀，多在普查中發(fā)覺(jué)。1.陰道出血當(dāng)癌腫侵及間質(zhì)內(nèi)血管時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)流血，最早表現(xiàn)為性交后或雙合診檢驗(yàn)后少許出血，稱接觸性出血2.陰道排液最初量不多，呈白色或淡黃色，無(wú)臭味。伴隨癌組織破潰和繼發(fā)感染，陰道可排出大量米湯樣、膿性或膿血性液體，伴惡臭。宮頸粘液性腺癌患者，因?yàn)榘┰罘置诖罅空骋?，常訴大量水樣或粘液樣陰道排液。3.晚期癥狀若癌瘤侵犯盆腔結(jié)締組織，壓迫膀胱、直腸和坐骨神經(jīng)以及影響淋巴和靜脈回流時(shí)，可出現(xiàn)尿頻、尿急、肛門(mén)墜脹、便秘、下腹痛、坐骨神經(jīng)痛、下肢腫痛等。癌瘤壓迫或侵犯輸尿管，可出現(xiàn)腎盂積水、尿毒癥。終末期因長(zhǎng)久消耗常出現(xiàn)惡液質(zhì)。網(wǎng)絡(luò)咨詢醫(yī)師婦科常識(shí)必備第17頁(yè)宮頸疾病小結(jié)普通針對(duì)宮頸疾病主要問(wèn)診是否有：腰酸腹脹，白帶色黃增多，濃稠異味，接觸性出血，有流產(chǎn)史。是否有過(guò)相關(guān)檢驗(yàn)，陰道鏡，支原體衣原體，TCT檢驗(yàn)。依據(jù)糜爛程度和有沒(méi)有生育來(lái)決定治療方式、leep術(shù)，射頻微米技術(shù)，SLF技術(shù)。在包括宮頸糜爛問(wèn)題上，沒(méi)有生育女性主要影響生育危害性，35歲以上主要是癌變危害，而且沒(méi)有什么顯著癥狀，宮頸上神經(jīng)末梢不敏感.網(wǎng)絡(luò)咨詢醫(yī)師婦科常識(shí)必備第18頁(yè)盆腔結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)咨詢醫(yī)師婦科常識(shí)必備第19頁(yè)盆腔炎(PID)包含子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎.把局限在輸卵管、卵巢附近炎癥稱為附件炎。分:急性和慢性盆腔炎.慢性盆腔炎是婦科炎癥中比較常見(jiàn)炎癥,是炎癥上行感染造成一個(gè)慢性炎癥,主要是經(jīng)過(guò)陰道而感染宮頸并上行而成.主要是需氧菌和厭氧菌以及性病感染引發(fā).所以任何婦科炎癥要遵照預(yù)防,早檢驗(yàn),早治療標(biāo)準(zhǔn).檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn):陰式彩超檢驗(yàn)或核磁共振顯像技術(shù)顯示輸卵管管壁增厚、管腔積液，可伴有盆腔游離液體或輸卵管卵巢包塊；宮頸或陰道黏液膿性分泌物檢驗(yàn),主要是查找一下感染病因；網(wǎng)絡(luò)咨詢醫(yī)師婦科常識(shí)必備第20頁(yè)肌瘤囊腫子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖器官最多見(jiàn)良性腫瘤。通?？煞譃闈{膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、粘膜下肌瘤或?qū)m頸肌瘤、闊韌帶肌瘤等.網(wǎng)絡(luò)咨詢醫(yī)師婦科常識(shí)必備第21頁(yè)子宮肌瘤1.月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)。高發(fā)期主要見(jiàn)于35歲以上女性。2.下腹部包塊。3.尿頻、排尿困難或大便秘結(jié)等。4.陰道斷續(xù)流血或膿血性白帶。(和青春期功血和更年期判別.還有一個(gè)情況黃體萎縮不全會(huì)有出血不停情況,主要經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)來(lái)區(qū)分)5.婦科檢驗(yàn)可發(fā)覺(jué)子宮增大或可觸到肌瘤結(jié)節(jié)。6.Ｂ超檢驗(yàn)可顯示出肌瘤圖像。網(wǎng)絡(luò)咨詢醫(yī)師婦科常識(shí)必備第22頁(yè)子宮肌瘤治療1.隨訪觀察：適合用于肌瘤不大、月經(jīng)量增多不顯著者。2.雄激素治療：適合用于肌瘤不大、月經(jīng)量增多不顯著近絕經(jīng)期患者。3.手術(shù)治療：是該病主要治療方法。米司非酮治療(反抗孕激素)：適合用于子宮較大，月經(jīng)多手術(shù)前治療。手術(shù)是治療子宮肌瘤最好方法,大于5厘米普通考慮手術(shù).主要采取腹腔鏡治療,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,術(shù)需要在患者腹部開(kāi)03-0.5cm小切口，進(jìn)入腹腔鏡能夠在電視屏幕上清楚看到患者腫瘤所在，大小形態(tài)一目了然，輕松去除腫瘤，不留疤痕，微創(chuàng)貫通于手術(shù)整個(gè)過(guò)程。使患者器官功效盡可能得到保全。做到真正微創(chuàng)。網(wǎng)絡(luò)咨詢醫(yī)師婦科常識(shí)必備第23頁(yè)子宮肌腺癥子宮肌腺癥是子宮內(nèi)膜長(zhǎng)入子宮肌肉中宮體良性病變.病因：常會(huì)因?yàn)閷掖稳焉镆约胺置鋾r(shí)候，那么子宮壁會(huì)創(chuàng)傷以及一些慢性子宮內(nèi)膜炎，它是引發(fā)這種病主要原因。引發(fā)痛經(jīng)、性交痛、不孕、流產(chǎn)等。子宮腺肌癥、子宮腺肌瘤，都是子宮內(nèi)膜異位疾病。病理上見(jiàn)子宮肌層肥厚，肌壁間有呈島狀分布子宮內(nèi)膜腺體與間質(zhì)，伴平滑肌纖維增生。伴隨子宮肌層彌漫性增生.癥狀：痛經(jīng)（經(jīng)量增大）、不孕、月經(jīng)失調(diào)、性交疼痛診療：1.病史：繼發(fā)痛經(jīng)，見(jiàn)紅加重，漸進(jìn)加重，或許伴經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，或有難孕，不孕和習(xí)慣性流產(chǎn)。2.子宮增大，肌壁間回聲不均。3.子宮腺肌癥普通分布在子宮內(nèi)膜下方，會(huì)影響到女性正常生理，甚至還會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)停頓現(xiàn)象，使得宮腔內(nèi)無(wú)法有流血經(jīng)過(guò)，從而造成子宮內(nèi)膜因?yàn)槿毖鸩降貕乃馈Ｖ委煟核幤分委煟に刂委煟?，手術(shù)治療（腹腔鏡）網(wǎng)絡(luò)咨詢醫(yī)師婦科常識(shí)必備第24頁(yè)巧克力囊腫比較特殊一類卵巢囊腫，卵巢巧克力囊腫是指異位子宮內(nèi)膜長(zhǎng)在卵巢內(nèi)，在卵巢內(nèi)形成大量黏稠咖啡色像巧克力狀液體。即使是良性疾病，卻有增生、浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)等惡性行為。。因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位病灶會(huì)伴隨時(shí)間增加而變大，漸漸侵蝕正常組織，造成卵巢組織不可逆損害。經(jīng)過(guò)評(píng)定其嚴(yán)重性后，可能需要手術(shù)處理。臨床上病情發(fā)展較遲緩，隨囊腫遲緩增大，常有月經(jīng)紊亂、腹脹腹痛等表現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)咨詢醫(yī)師婦科常識(shí)必備第25頁(yè)月經(jīng)周期網(wǎng)絡(luò)咨詢醫(yī)師婦科常識(shí)必備第26頁(yè)月經(jīng)不調(diào)月經(jīng)周期主要是由下丘腦－垂體－卵巢三者之間相互作用來(lái)調(diào)整，下丘腦調(diào)整垂體功效，而垂體又調(diào)整卵巢功效.假如出現(xiàn)月經(jīng)周期不準(zhǔn)、超前、落后、無(wú)定時(shí)、經(jīng)量過(guò)多、過(guò)少、色澤紫黑或淡紅，經(jīng)血濃稠或稀薄等，統(tǒng)稱為月經(jīng)不調(diào)。

三個(gè)月不來(lái)月經(jīng)成為繼發(fā)性閉經(jīng)：調(diào)整軸任何一個(gè)發(fā)生改變都可能影響月經(jīng)來(lái)潮。子宮性畢竟和卵巢性閉經(jīng)1.子宮性閉經(jīng)是問(wèn)題在子宮，吃黃體酮后不會(huì)來(lái)月經(jīng)。主要是內(nèi)膜病變和損傷，主要是炎癥或者流產(chǎn)損傷造成。2.卵巢性閉經(jīng)是指卵巢調(diào)整功效出現(xiàn)異常。主要區(qū)分是黃體酮試驗(yàn)，黃體酮口服五天之后普通3-5天來(lái)潮，問(wèn)題在卵巢。內(nèi)分泌失調(diào)，多囊。不論是那種原因閉經(jīng)都會(huì)對(duì)懷孕有一定影響，我們需要找到閉經(jīng)緣由才能對(duì)癥治療。網(wǎng)絡(luò)咨詢醫(yī)師婦科常識(shí)必備第27頁(yè)月經(jīng)不調(diào)針對(duì)月經(jīng)推遲，提前，量。，量多問(wèn)題。①血虛型月經(jīng)不調(diào)：見(jiàn)月經(jīng)后期，量少色淡，質(zhì)清稀，伴有眩暈，失眠，心悸，面色蒼白，神疲乏力，舌淡，脈弱無(wú)力。

②腎虛型月經(jīng)不調(diào)：見(jiàn)月經(jīng)初潮較遲，經(jīng)期延后，量少，色正?；虬档|(zhì)薄，伴有腰酸背痛，舌正?；蚱?，脈沉。

③血寒型月經(jīng)不調(diào)：見(jiàn)月經(jīng)后期，量少色暗，有塊，或色淡質(zhì)稀，伴有小腹冷痛，喜溫喜按，得熱則減，或畏寒肢冷，小便清長(zhǎng)，大便稀薄，舌淡，苔薄白，脈沉緊或沉遲無(wú)力。

④氣郁型月經(jīng)不調(diào)：見(jiàn)月經(jīng)后期，量少色暗有塊，排出不暢，伴有少腹脹痛，乳脹脅痛，精神抑郁，舌正常或稍暗，脈弦澀。網(wǎng)絡(luò)咨詢醫(yī)師婦科常識(shí)必備第28頁(yè)多囊多襄性卵巢綜合征（PCOS）是育齡婦女最常見(jiàn)內(nèi)分泌紊亂綜合征。本病原因包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)垂體卵巢軸、腎上腺、胰島及遺傳等方面。經(jīng)典臨床表現(xiàn)為月經(jīng)異常、不孕、多毛、肥胖等，并隨年紀(jì)增加而出現(xiàn)胰島素抵抗或高胰島素血癥和高脂血癥。1.下丘腦一垂體功效障礙PCOS患者LH值高，F(xiàn)SH值正?；蚱蚅H/FSH≥2~3。研究發(fā)覺(jué)PCOS患者卵巢也可能分泌“抑制素”，抑制FSH分泌，影響卵泡發(fā)育成熟2.