十院PACS心電方案

1十院PACS心電治理方案上海數(shù)創(chuàng)醫(yī)療科技2023年5月上海數(shù)創(chuàng)醫(yī)療科技上海數(shù)創(chuàng)醫(yī)療科技2名目\l“_TOC_250020“一、工程背景 4\l“_TOC_250019“二、系統(tǒng)建設(shè)意義 4\l“_TOC_250018“2.1建設(shè)意義 4\l“_TOC_250017“2.1建設(shè)原則 4\l“_TOC_250016“三、解決方案 6\l“_TOC_250015“3.1.系統(tǒng)構(gòu)造 6\l“_TOC_250014“3.2系統(tǒng)組成 6\l“_TOC_250013“3.3.系統(tǒng)特點(diǎn) 8\l“_TOC_250012“3.4心電圖接口 8\l“_TOC_250011“四、系統(tǒng)原理 9\l“_TOC_250010“心電圖原理 9\l“_TOC_250009“心電信號(hào)獵取 9\l“_TOC_250008“心電信號(hào)分析 9\l“_TOC_250007“心電信號(hào)傳遞原理 10\l“_TOC_250006“心電圖保存 10\l“_TOC_250005“數(shù)據(jù)上傳 11\l“_TOC_250004“任務(wù)安排 11\l“_TOC_250003“心電交換標(biāo)準(zhǔn) 11\l“_TOC_250002“心電顯示標(biāo)準(zhǔn) 12\l“_TOC_250001“電子病歷 12\l“_TOC_250000“五、功能流程 12流程圖 13心電采集 13心電會(huì)診 14上海數(shù)創(chuàng)醫(yī)療科技上海數(shù)創(chuàng)醫(yī)療科技3一、工程背景范圍都在快速增加。網(wǎng)絡(luò)進(jìn)展藥品治理、收費(fèi)治理、電子處方、床位治理等，也可以實(shí)現(xiàn)X光照片、彩超圖像的數(shù)字化存儲(chǔ)和網(wǎng)絡(luò)化傳輸〔即PACS系統(tǒng)〕，但臨床上最為常用的心電圖檢查至今大多數(shù)醫(yī)院尚未實(shí)現(xiàn)心電圖聯(lián)網(wǎng)，有些已做心電圖聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院還停留在利用PACS系統(tǒng)傳輸階段，這樣造成掃描的圖譜區(qū)分率下需要轉(zhuǎn)換成需要的格式且不影響原始數(shù)據(jù)和圖片是心電系統(tǒng)的存在的價(jià)值。目前心電信息治理迫切需要一套基于PACS系統(tǒng)的心電圖存儲(chǔ)、解析轉(zhuǎn)換心電圖的系統(tǒng)，能解決現(xiàn)有系統(tǒng)存在的各種弊病。二、系統(tǒng)建設(shè)意義2.1建設(shè)意義信息化建設(shè)對(duì)各醫(yī)院的將來(lái)進(jìn)展起著至關(guān)重要的作用，臨床信息化正在成為醫(yī)院信息化的熱點(diǎn)，據(jù)的數(shù)字化治理和化驗(yàn)數(shù)據(jù)的數(shù)字化治理具有同等重要地位察病情和治療效果，提高醫(yī)院的臨床和科研工作水平，提升醫(yī)院整體形象。2.1建設(shè)原則Cardiol心電信息治理系統(tǒng)的建設(shè)從實(shí)際動(dòng)身，盡可能利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)條件和已有投資，在滿足現(xiàn)有需求的同時(shí)，能夠保證隨著網(wǎng)絡(luò)和技術(shù)的進(jìn)展，支持平滑升級(jí)和擴(kuò)容，有效保護(hù)投資。并能依據(jù)后續(xù)需求的變化和業(yè)務(wù)的進(jìn)展，敏捷支持各種業(yè)務(wù)的疊加和融合，滿足將來(lái)業(yè)務(wù)的需求。因此，系統(tǒng)的建設(shè)應(yīng)遵從以下原則：1、經(jīng)濟(jì)、合理原則應(yīng)依據(jù)現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)的實(shí)際狀況，盡可能利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)條件盡可能的保護(hù)已有的投資盡可能利用已有的設(shè)備對(duì)現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)根本無(wú)改動(dòng)，有很好的網(wǎng)絡(luò)適應(yīng)性2、先進(jìn)性原則系統(tǒng)嚴(yán)格遵循國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)內(nèi)通信行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)要求符合行業(yè)的進(jìn)展趨勢(shì)，并確保承受當(dāng)前成熟的產(chǎn)品技術(shù)全部的設(shè)備承受最先進(jìn)的技術(shù)，確保今后相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)技術(shù)上不會(huì)落伍3、開放、兼容原則完全符合標(biāo)準(zhǔn)框架協(xié)議，承受業(yè)界協(xié)議承受開放式標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)，能夠兼容其他醫(yī)療系統(tǒng)和設(shè)備滿足今后的進(jìn)展，為將來(lái)業(yè)務(wù)擴(kuò)展留有充分的擴(kuò)大余地4、安全、牢靠原則系統(tǒng)具有高度的安全性，具有分級(jí)權(quán)限治理和高級(jí)加密機(jī)制對(duì)工作環(huán)境要求較低，環(huán)境適應(yīng)力量要強(qiáng)系統(tǒng)設(shè)備安裝使用簡(jiǎn)潔，無(wú)需專業(yè)人員維護(hù)系統(tǒng)具有很好的備份機(jī)制，滿足高牢靠性需求對(duì)于端到端的業(yè)務(wù)故障，有很好的備份、應(yīng)對(duì)機(jī)制5、網(wǎng)絡(luò)、業(yè)務(wù)敏捷原則系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)能夠和現(xiàn)有的各種網(wǎng)絡(luò)如內(nèi)部IP網(wǎng)絡(luò)，Internet網(wǎng)絡(luò)有良好的互通力量系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)可以和現(xiàn)有的HIS等應(yīng)用有較好的接口互通力量上海數(shù)創(chuàng)醫(yī)療科技上海數(shù)創(chuàng)醫(yī)療科技10三、解決方案3.1.系統(tǒng)構(gòu)造通過(guò)建設(shè)心電采集工作站，醫(yī)生/護(hù)士可通過(guò)采集盒和電腦采集心電圖數(shù)據(jù)，并生成為FDA-XMLPACS系統(tǒng)通過(guò)/TCP/FTP三種協(xié)議將心電圖數(shù)據(jù)傳送給十院PACS系統(tǒng)，PACS通過(guò)讀取、解析采集工作站發(fā)送的心電圖數(shù)據(jù)后將數(shù)據(jù)存儲(chǔ)至醫(yī)院數(shù)據(jù)庫(kù)，這樣心電圖數(shù)據(jù)即可供醫(yī)院其他系統(tǒng)調(diào)用。在院內(nèi)可以部署心電會(huì)診工作站移動(dòng)版〔IOS〕，醫(yī)生可通過(guò)手機(jī)對(duì)心電圖信息給出診斷意見和診斷報(bào)告。另外我們可以幫助十院在其指定APP系統(tǒng)內(nèi)嵌入我們查看心電波形圖模塊，可以依據(jù)需求可以供給HTML5、PPF、原生態(tài)數(shù)據(jù)顯示。3.2系統(tǒng)架構(gòu)是B/SHTML5開發(fā)WEBFLEX，AJAX等技術(shù)，通過(guò)掃瞄器實(shí)現(xiàn)心電報(bào)告的掃瞄、遠(yuǎn)程會(huì)診、統(tǒng)計(jì)報(bào)表等WEB應(yīng)用。此種架構(gòu)的優(yōu)點(diǎn)是，用戶側(cè)無(wú)需安裝任何軟件，只要通過(guò)掃瞄器就可以使用，解決了C/S應(yīng)用程序部署、和更、維護(hù)的困難。通過(guò)系統(tǒng)的建設(shè)，打造三張網(wǎng)絡(luò)——通信、互聯(lián)、物聯(lián)。給十院PACS系統(tǒng)，然后由醫(yī)院PACS系統(tǒng)調(diào)度安排任務(wù)，心電醫(yī)生可使用醫(yī)院原有APP或者使用我司供給的APP進(jìn)展診斷。醫(yī)生診斷完成后將通過(guò)網(wǎng)絡(luò)提交至PACS系統(tǒng)，并存儲(chǔ)至數(shù)據(jù)庫(kù)。另外采集工作站也可查看已診斷用戶的相關(guān)報(bào)告，供日后查閱。整個(gè)系統(tǒng)是有以下幾局部組成：心電采集工作站使用數(shù)創(chuàng)心電采集設(shè)備實(shí)現(xiàn)病人信息添加、心電采集、存儲(chǔ)，將需要將數(shù)據(jù)通過(guò)/TCP/FTPPACS十院PACS系統(tǒng)〔任務(wù)調(diào)配與治理〕十院PACS系統(tǒng)接收、解析、保有意電數(shù)據(jù)，包括病人檢查信息，心電原始數(shù)據(jù)，診斷結(jié)論，診斷參數(shù)，以及報(bào)告圖片等，為心電采集工作站和心電診斷APP供給數(shù)據(jù)相關(guān)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)安排診斷任務(wù)安排。心電會(huì)診APPWEB供給WEB效勞，供全院相關(guān)醫(yī)生掃瞄各種心電檢查報(bào)告，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診，統(tǒng)計(jì)報(bào)表等。3.3.系統(tǒng)特點(diǎn)具有良好的信息數(shù)據(jù)接口可通過(guò)“數(shù)據(jù)接口”無(wú)縫連接到相關(guān)的系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)多系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交換，融合醫(yī)院信息資源，消退信息孤島，支撐醫(yī)院構(gòu)架網(wǎng)絡(luò)化的醫(yī)院信息治理體系。實(shí)現(xiàn)心電圖的信息化治理，優(yōu)化急救中心與醫(yī)院挽救工作流程心電信息綜合治理系統(tǒng)已日益完善成熟，借助信息技術(shù)〔IT〕的強(qiáng)大功能實(shí)現(xiàn)心電信息的數(shù)字化存檔、高速網(wǎng)絡(luò)通訊、病歷及報(bào)告相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)檢索、治理等，真正實(shí)現(xiàn)有病歷、有據(jù)可查的治理模式，通過(guò)與HIS融合，可實(shí)現(xiàn)心電圖資源共享。此外，還可實(shí)現(xiàn)工作流程優(yōu)化，轉(zhuǎn)變和完善醫(yī)院的治理水平，優(yōu)化人員構(gòu)造。電子檔案全程掌握治理資料的真實(shí)性、牢靠性和安全性。操作界面簡(jiǎn)便有用使用值得信任的高性能信息加密技術(shù)，安全牢靠，保護(hù)醫(yī)生和患者的安全信息。3.4方式：存儲(chǔ)過(guò)程各業(yè)務(wù)系統(tǒng)承受存儲(chǔ)過(guò)程作為接口，心電信息治理系統(tǒng)通過(guò)調(diào)用存儲(chǔ)接口獵取各種信息數(shù)據(jù)。WebService接口通過(guò)調(diào)用WEB協(xié)議，承受XML文件格式，實(shí)現(xiàn)不同平臺(tái)的互操作。API〔應(yīng)用程序編程接口〕一般供給動(dòng)態(tài)連接庫(kù)、ActiveX控件供調(diào)用,實(shí)現(xiàn)相關(guān)功能。以上三種接口本系統(tǒng)都可以供給，供其他系統(tǒng)調(diào)用，一般建議使用WEB效勞方式。四、系統(tǒng)原理心電圖原理系統(tǒng)分為采集模塊、顯示模塊、處理模塊、存儲(chǔ)模塊和輸出模塊這幾局部，系統(tǒng)可以輸出為FDA-XML格式文件。心電圖儀的采集模塊為心電采集盒，使用USB接口。顯示模塊承受電腦顯示屏，12導(dǎo)聯(lián)同步顯示。處理模塊為自主學(xué)問(wèn)產(chǎn)權(quán)的12導(dǎo)聯(lián)同步體表心電圖關(guān)心測(cè)量診斷軟件。存儲(chǔ)模塊承受數(shù)據(jù)庫(kù)方式，輸出模塊使用打印機(jī)實(shí)現(xiàn)報(bào)告輸出。心電信號(hào)獵取〔感受器置于機(jī)體外表或生理與病理變化及其進(jìn)展趨勢(shì)，為醫(yī)學(xué)干預(yù)和干預(yù)效果的推斷供給依據(jù)。心電信號(hào)分析診斷具有標(biāo)準(zhǔn)性，應(yīng)用具有普遍性。經(jīng)過(guò)100年以上的進(jìn)展，目前醫(yī)學(xué)上廣泛認(rèn)可的心電圖獵取模式為標(biāo)準(zhǔn)12效率心電信號(hào)傳遞原理礎(chǔ).心電圖保存常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖的圖形保存方式分為兩種：矢量方式(XML文件)與圖形方式(JPG文件)。矢量文件方式有利計(jì)算機(jī)的再分析和保證圖象的復(fù)原性；數(shù)據(jù)量小，500HZ采樣，16位數(shù)據(jù)，1分鐘的12導(dǎo)469KB;圖形復(fù)原好，可反復(fù)進(jìn)展計(jì)算機(jī)關(guān)心分析。圖形文件方式同樣存儲(chǔ)60秒心電數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)量大，特別是心電顯示有多種方式如3x4,2x6,12x1等等，承受圖形方式圖形復(fù)原差;不能進(jìn)展計(jì)算機(jī)分析。常規(guī)12和診斷質(zhì)量，已經(jīng)成為當(dāng)前心電圖臨床工作者不行缺少的工具。心電信息內(nèi)容是所需治理的對(duì)象，其內(nèi)容主要由以下5局部組成：病人個(gè)人信息社?？ㄌ?hào)或醫(yī)?？ㄌ?hào)、姓名、性別、年齡、等信息心電圖參數(shù)500HZ5μV心電波形原始數(shù)據(jù)進(jìn)展自動(dòng)測(cè)量，獵取特別參數(shù)。一般參數(shù)：心率、P-R間期、QRS時(shí)限、QRS電軸、Q-T間期、QTc、V5、V1、RS；特別參數(shù)：對(duì)醫(yī)療科研有價(jià)值的一些特別心電參數(shù)。心電診斷結(jié)論醫(yī)生針對(duì)采集到的心電圖形，出具診斷結(jié)論，可以有多條，一般最多10條。報(bào)告參數(shù)操作醫(yī)生、報(bào)告醫(yī)生采集時(shí)間，報(bào)告日期速度〔5,10,20〕mm/sec、增益〔25,50〕mm/mv、報(bào)告圖形格式〔3x4+單導(dǎo)，2x6+單導(dǎo)，60秒單導(dǎo)，312x1〕報(bào)告采樣時(shí)間段，由于心電檢查一般最大可以采集60秒心電信息，但往往報(bào)告只顯示其中的10秒采樣。這樣同樣一次檢查，不同醫(yī)生采樣不同時(shí)間段，會(huì)造成不同的診斷結(jié)論。所以該參數(shù)很重要，這有利于日后對(duì)病例分析、避開醫(yī)療糾紛具有重要意義。數(shù)字心電圖圖形文件由于心電報(bào)告具有法律效應(yīng)、需要供給最終出具給病人的心電報(bào)告原始樣張，承受PDF文件，可以供其他醫(yī)院共享掃瞄。矢量文件比照、放大。數(shù)據(jù)上傳定時(shí)上傳，數(shù)據(jù)壓縮，失敗重傳，數(shù)據(jù)加密任務(wù)安排任務(wù)安排分為：人工安排和自動(dòng)安排心電交換標(biāo)準(zhǔn)目前國(guó)際上心電數(shù)據(jù)格式主要分為歐洲和美洲兩種標(biāo)準(zhǔn)，如歐洲使用SP-ECG數(shù)據(jù)統(tǒng)一格式，美洲則制定了FDA-XML數(shù)據(jù)統(tǒng)一格式。而這兩種標(biāo)準(zhǔn)，都是基于矢量數(shù)據(jù)為根底的，Cardiol系統(tǒng)完全兼容以上的兩種標(biāo)準(zhǔn)格式。心電顯示標(biāo)準(zhǔn)常規(guī)1212103x4+1，即每三個(gè)導(dǎo)聯(lián)為一組，每組顯示2.5秒，共10秒，外加一個(gè)導(dǎo)聯(lián)(一般II導(dǎo)聯(lián))的10秒顯示。此為目前國(guó)際、國(guó)內(nèi)通用的顯示方式；另外還有2x6+1，每六個(gè)導(dǎo)聯(lián)為一組，每組顯示5秒，共10秒，外加一個(gè)1060我們可為醫(yī)院其他APP供給接口，實(shí)現(xiàn)在APP中能查看心電數(shù)據(jù)。電子病歷動(dòng)態(tài)生成報(bào)告圖形，保證電子病歷的全都性和標(biāo)準(zhǔn)化。五、功能流程Cardiol心電信息治理系統(tǒng)主要為醫(yī)生供給心電采集、查詢、診斷、保藏、統(tǒng)計(jì)匯總等功能，整個(gè)B/S+C/SECG-WEBBSIOS流程圖心電采集心電采集心電會(huì)診開頭開頭刷卡〔醫(yī)?！呈钦{(diào)用HIS獵取病人基本信息通知計(jì)費(fèi)系統(tǒng)心電檢查確認(rèn)心電檢查采集心電圖提交診斷懇求診斷接收診斷結(jié)論提交診斷結(jié)論/應(yīng)急措施診斷結(jié)論/應(yīng)急措施打印報(bào)告完畢完畢心電采集〔其他相關(guān)卡HIS〔醫(yī)?？?、就診卡、條形碼、病歷號(hào)〕假設(shè)不支持刷醫(yī)?？稍谙到y(tǒng)中輸入病人的根本資料，既往病史等；通過(guò)心電采集盒采集心電數(shù)據(jù)電腦通過(guò)USB或藍(lán)牙連接采集盒，獵取采集心電圖，并在電腦顯示12導(dǎo)心電圖信號(hào)電腦通過(guò)