手術(shù)室常用護(hù)理技術(shù)操作并并發(fā)癥的預(yù)防及處理（試題及答案）

手術(shù)室常用護(hù)理技術(shù)操作并并發(fā)癥的預(yù)防及處理一、選擇題1.關(guān)節(jié)僵硬的預(yù)防及處理不包括（）[單選題]*保持肢體和關(guān)節(jié)處于功能位協(xié)助患者經(jīng)常更換體位對約束肢體關(guān)節(jié)進(jìn)行功能鍛煉發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬后可采用局部按摩、理療、中藥外敷、關(guān)節(jié)功能鍛煉以及手法松解等方法緩解發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬后可采用局部熱敷緩解√2.壓瘡的預(yù)防及處理不包括（）[單選題]*約束時用多層軟棉布襯墊評估患者病情，避免長時間約束，如需長時間約束，定期松解，按摩肢體保持皮膚清潔干燥對未破小水泡應(yīng)在無菌操作下用無菌注射器抽出水泡內(nèi)液體，用無菌敷料覆蓋?！虅?chuàng)面處理:采用生理鹽水進(jìn)行傷口清洗，清除壞死組織，使用濕性敷料進(jìn)行處理3.藥物外滲/滲出的臨床表現(xiàn)不包括（）[單選題]*注射部位出現(xiàn)局部腫脹疼痛，皮膚溫度高√如注射血管活性藥物，如去甲腎上腺素、多巴胺等。此類藥物外滲引起毛細(xì)血管平滑肌收縮，致藥液不能向近心端流入，而逆流至毛細(xì)血管，從而引起毛細(xì)血管床強烈收縮，局部表現(xiàn)腫脹、蒼白、缺血缺氧如注射高滲藥液外滲，如20%甘露醇、50%葡萄糖高滲溶液進(jìn)入皮下間隙后，使細(xì)胞膜內(nèi)外滲透壓失去平衡，細(xì)胞外滲透壓高將細(xì)胞內(nèi)水分吸出，使細(xì)胞嚴(yán)重脫水而死亡如注射抗腫瘤藥物外滲，局部疼痛、腫脹，如氨甲蝶呤可使細(xì)胞中毒而死亡，致組織壞死如注射陽離子外:如化鈣、葡萄糖酸鈣，外后對局部有強烈的刺激性，產(chǎn)生劇痛4.靜脈炎的預(yù)防及處理不包括（）[單選題]*嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作對血管激性的藥物，應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，慢滴速防止藥液溢出血管外要有計劃地更換注射部位，保護(hù)靜脈，延長其使用時間發(fā)生靜脈炎，停止此部位輸液，將患肢抬高、制動發(fā)生靜脈炎，停止此部位輸液，囑家屬熱敷，每2小時/次√5.急性左心衰的臨床表現(xiàn)不包括（）[單選題]*呼吸困難咳嗽、咳鐵銹色痰√胸悶氣促嚴(yán)重時痰液由口、鼻涌出，聽診肺部布滿大量濕性啰音，心率快且節(jié)律不齊。6.急性左心衰的預(yù)防及處理錯誤的是（）[單選題]*輸液過程中，密切觀察患者情況，注意控制輸液速度與輸液量，尤其對老年、小兒、心臟病患者更需慎重出現(xiàn)急性左心衰時，應(yīng)立即停止輸液并迅速通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。如果病情允許，可協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。安慰患者以減輕其緊張心理低流量氧氣吸入，一般氧流為2-4L/min√遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強心、利尿和擴血管藥物，以穩(wěn)定患者緊張情緒，擴張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷靜脈放血200~300ml也是一種有減少回心血量的最直接方法，但應(yīng)慎用，貧血者應(yīng)禁忌采用7.空氣栓塞的預(yù)防及處理錯誤的是（）[單選題]*輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣輸液過程中加強巡視，及時添加藥液或更換輸液瓶。輸液完成后及時拔針。如需加壓輸液，應(yīng)安排專人守護(hù)拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，必須立即嚴(yán)密封閉穿刺點發(fā)生空氣栓塞時，立即置患者于右側(cè)臥位√立即給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)8.血栓栓塞的預(yù)防及處理錯誤的是（）[單選題]*長期靜脈輸液者可經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管嚴(yán)格無菌操作配藥室采用凈化工作臺，它可過濾清除空氣中塵粒，以達(dá)到凈化空氣目的，從而減少微粒污染。條件允許，選擇靜脈配置中心配藥正確切割安瓿，有效減少微粒污染正確抽吸藥液，將針頭置于安瓿的中部抽吸藥液，抽藥的注射器可以用一種藥物連續(xù)抽吸√9.穿刺口滲血預(yù)防及處理錯誤的是（）[單選題]*根據(jù)血管直徑，選擇對患者創(chuàng)傷最小、外徑最小的套管針，使穿刺傷害降致最低穿刺前充分了解患者病情、用藥史及實驗室結(jié)果指導(dǎo)患者避免輸液側(cè)肢體或穿刺部位過多活動、過度用力、受壓等一旦發(fā)生穿刺點滲血，及時更換敷貼并保持穿刺口干潔觀察穿刺點滲血情況，一旦發(fā)生穿刺口滲血立馬拔除留置針重新穿刺√10.穿刺處感染的預(yù)防及處理錯誤的是（）[單選題]*嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，消毒范圍不小于5cmx5cm，采用以穿刺點為中心由外到內(nèi)、螺旋式不間斷式消毒√留置針留置期間，加強觀察患者穿刺口情況保持敷貼干潔，如發(fā)生潮濕、卷邊、松動等及時更換發(fā)現(xiàn)穿刺處有感染癥狀時，應(yīng)立即拔針;穿刺處有膿液使用無菌棉簽擠出，用碘伏、慶大霉素或依沙吖啶用紗布濕敷穿刺口處根據(jù)實際情況評估導(dǎo)管功能，沒有發(fā)生并發(fā)癥且導(dǎo)管功能良好，可以持續(xù)留置，每日評估導(dǎo)管功能且記錄11.急性溶血反應(yīng)的預(yù)防及處理錯誤的是（）[單選題]*認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血試驗輸血前認(rèn)真查對，杜絕差錯事故的發(fā)生嚴(yán)格遵守血液保存規(guī)則，不可使用變質(zhì)血液立即停止輸血，并通知醫(yī)生，并丟掉血袋√雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎小管痙攣，保護(hù)腎臟12.細(xì)菌污染反應(yīng)的預(yù)防及處理錯誤的是（）[單選題]*采血到輸血的全過程中，各個環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作血袋內(nèi)血制品變色或混濁、有絮狀物、較多氣泡等任何可疑跡象均廢棄不用一旦發(fā)現(xiàn)，立即停止輸血，及時通知醫(yī)生，并丟掉血袋√剩余血和病員血標(biāo)本送化驗室，做血培養(yǎng)和藥敏試驗定時測量體溫、脈搏、呼吸和血壓，高熱者，給予物理降溫13.低體溫的預(yù)防及處理包括（）[多選題]*將量溫宜的環(huán)境中自然升室溫并在30分鐘內(nèi)輸入√病情需求要大量、快速輸血時，將病房溫度控制在24~25℃√注意給患者保溫，避免不必要的軀體暴露√低體溫者給予熱水袋保暖√密切觀察并記錄患者的體溫變化√14.藥物外滲/滲出的發(fā)生原因包括（）[多選題]*藥物因素:主要與藥物酸堿度、滲透壓、藥物濃度、藥物本身的毒性作用及I型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)√物理因素:包括環(huán)境溫度，溶液中不溶性微粒的危害，液體輸液量、溫度、速度、時間、壓力與靜脈管徑及舒縮狀態(tài)是否相符，針頭對血管的刺激，拔針對血管壁的損害√血管因素:主要指輸液局部血管的舒縮狀態(tài)、營養(yǎng)狀態(tài)。如休克時組織有效循環(huán)灌注不足，血管通透性增加，而滴入多巴胺后，靜脈壁的營養(yǎng)血管發(fā)生痙攣，靜脈壁可因缺血缺氧而通透性進(jìn)一步增加致藥液滲漏√感染因素和靜脈炎:微生物侵襲引起的靜脈炎以及物理、化學(xué)因素引起的靜脈炎都可使血管通透性增高√其他:由于穿刺不當(dāng)，致穿破血管，而使藥液漏出血管外;患者躁動，針頭固定不牢，致藥液外滲;血管彈性差、穿刺不順利、血管過小，或在注射過程中，藥物推注過快√15.過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括（）[多選題]*輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢√出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫，多見于顏面部，表現(xiàn)為眼瞼、口唇高度水腫√局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹√可發(fā)生喉頭水腫，表現(xiàn)為呼吸困難，兩肺可聞及哮鳴音√過敏性休克√16.過敏反應(yīng)預(yù)防及處理包括（）[多選題]*正確管理血液和血制品√對有過敏史的患者，輸血前根據(jù)醫(yī)囑給予抗過敏藥物√輕度過敏反應(yīng)，減慢輸血速度，如苯海拉明、異丙嗪或地塞米松，用藥后癥狀可緩解√中、重度過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，通知醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑給予0.1%腎上腺素0.5~1ml皮下注射或靜脈滴注氫化可的松或地塞米松等抗過敏藥物√呼吸困難者給予氧氣吸入，嚴(yán)重喉頭水腫者行氣管切開√17.導(dǎo)管阻塞的發(fā)生原因包括（）[多選題]*輸注藥物發(fā)生配伍禁忌產(chǎn)生微?！虥_封管技術(shù)不當(dāng)√輸液時，輸液側(cè)肢體未放低或者用力，或液體瓶未抬高，致靜脈血回流√活動時將導(dǎo)管扭曲打折、針頭斜面緊貼血管壁、輸液側(cè)肢體受壓未及時發(fā)現(xiàn)√輸注高營養(yǎng)高濃度物質(zhì)后，未徹底沖洗留置針通路√18.皮膚損傷的預(yù)防及處理包括（）[多選題]*揭除膠布或敷料時，動作要緩慢、輕柔，采用0°或180°手法√正確固定裝置，如使用高舉平抬法固定針翼、延長管及肝素帽接口√留置針使用期間加強巡視觀察√一旦發(fā)現(xiàn)，立即更換固定部位，避免再次受壓√如果發(fā)生表皮撕脫傷，注意保持傷口皮膚清潔干燥，用碘伏消毒包扎√19.空氣栓塞的發(fā)生原因包括（）[多選題]*輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡√拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，穿刺點封閉不嚴(yán)密√加壓輸液、輸血時無人守護(hù)√液體輸完未及時更換藥液或拔針√導(dǎo)管連接不緊，有漏氣√20.導(dǎo)管阻塞的預(yù)防及處理包括（）[多選題]*穿刺后要加強巡視，及時更換藥液，以防止血液回流√掌握藥物配伍禁忌，根據(jù)病情有計劃地安排輸液順序，注意藥物間反應(yīng)√掌握正確沖封管技術(shù)，輸注高營養(yǎng)液體、高滲液及刺激性藥物后應(yīng)沖管√輸液時，盡量避免輸液側(cè)肢體下垂或者過度用力（特別是如廁時），以免造成回血堵塞導(dǎo)管√如發(fā)生導(dǎo)管堵塞，需拔管重新更換穿刺針穿刺，不可強行沖管，以免將形成的血栓推入血流中造成栓塞√21.關(guān)節(jié)脫位或骨折的臨床表現(xiàn)不包括（）[單選題]*關(guān)節(jié)畸形關(guān)節(jié)異?；顒雨P(guān)節(jié)腫脹局部疼痛和功能障礙出血√22.關(guān)節(jié)脫位或骨折的預(yù)防及處理不包括（）[單選題]*約束前向患者告知，簽署知情同意書，盡量獲得患者配合，穩(wěn)定患者情緒，避免用力掙扎牽拉。根據(jù)患者病情，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物評估患者病情，避免長時間約束患者，如需長時間約束，應(yīng)定期松解并活動肢體一旦發(fā)生脫位或骨折，及時報告醫(yī)生，交待患者及家屬受傷部位制動，請相關(guān)科室會診處理。肢體約束于功能位，每4小時評估約束部位的關(guān)節(jié)及肢體活動。√23.肢體血液回流障礙的臨床癥狀不包括（）[單選題]*皮膚青紫皮膚麻木疼痛皮膚壞死皮膚潰瘍√24.肢體血液回流障礙的預(yù)防及處理不包括（）[單選題]*約束時用多層軟棉布襯墊，固定須松緊適宜，其松緊度以能伸入1手指為宜?！瘫苊饧s束過緊，嚴(yán)密觀察肢體末梢的顏色、溫度、動脈搏動。評估患者病情，避免長時間約束患者，如需長時間約束，應(yīng)每2小時松解一次，并協(xié)助活動肢體。一旦發(fā)生，應(yīng)立即松解約束，活動肢體，以促進(jìn)血液回流。用50%硫酸鎂溶液濕熱敷腫脹部位，局部按摩、理療。25.壓瘡的臨床表現(xiàn)不包括（）[單選題]*1期:皮膚完整伴有壓之不褪色的局限性紅斑。深色皮膚可能無明顯的蒼白改變，但其顏色可能與周圍組織不同2期:部分表皮缺失，表現(xiàn)為一個淺的開放性潰瘍，創(chuàng)面呈粉紅色、無腐肉，也可能表現(xiàn)為完整或破裂的漿液性水皰3期:全層皮膚缺失，可見皮下脂肪暴露，但骨頭、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但組織缺失的深度不明確，可能包含有潛行和隧道4期:全層組織缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，傷口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潛行或隧道可疑深部組織損傷:皮膚破損，局部紫色/褐紫色/充血性水皰√26.藥物外滲/滲出的預(yù)防及處理不包括（）[單選題]*選擇有彈性的血管進(jìn)行穿刺，穿入血管后繼續(xù)推進(jìn)0.5cm，確保針頭在血管內(nèi)，并妥善固定常規(guī)選擇20G留置針進(jìn)行注射√避免在關(guān)節(jié)活動處進(jìn)針加強觀察、巡視，盡早發(fā)現(xiàn)以采取措施，及時處理推注藥液及輸注速度不宜過快27.皮下血腫的預(yù)防及處理不包括（）[單選題]*選用型號合適、無鉤、無彎曲的銳利針頭提高穿刺技術(shù)，避免盲目進(jìn)針進(jìn)行操作時動作要輕、穩(wěn)正確按壓。拔針后用棉簽橫行按壓，同時按壓血管針眼和皮膚針眼，按壓面積大，減少皮下淤血、出血√若血腫過大難以吸收，可常規(guī)消毒后，用注射器抽吸不凝血液或切開取血塊28.發(fā)熱反應(yīng)的預(yù)防及處理錯誤的是（）[單選題]*輸液前認(rèn)真檢查藥液的質(zhì)量，輸液用具的包裝及滅菌日期、有效期嚴(yán)格無菌操作發(fā)熱反應(yīng)輕者，應(yīng)立即減慢點滴速度或停止輸液，并及時通知醫(yī)生發(fā)熱反應(yīng)嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器，必要時送檢驗科做細(xì)菌培養(yǎng)，以查找發(fā)熱的原因?qū)Ω邿峄颊?，首選選擇藥物降溫，嚴(yán)密觀察生命體征的變化，必要時遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素藥√29.神經(jīng)損傷的預(yù)防及處理不包括（）[單選題]*熟悉手部神經(jīng)與血管的解剖結(jié)構(gòu)與走向輸注對血管、神經(jīng)有刺激性的藥液前，先用等滲鹽水行靜脈穿刺，確定針頭在血管內(nèi)后，嚴(yán)密觀察藥液有無滲漏注射部位發(fā)生紅腫、硬結(jié)后，24小時內(nèi)可用熱敷，每日2次橈神經(jīng)損傷后，患肢不宜過多活動，可用理療、紅外線超短波照射每日2次√遵醫(yī)囑使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物30.留置針斷管預(yù)防及處理錯誤的是（）[單選題]*穿刺處不應(yīng)選擇在肢體關(guān)節(jié)處，應(yīng)選擇粗直、彈性較好的血管，以免肢體活動時反復(fù)扭曲套管一次穿刺不成功時，可以二次穿刺或穿刺針插入軟管內(nèi)再次使用√管套管與套管時，將套管針強行退出，轉(zhuǎn)動針芯即可加強巡視，觀察留置針的完整性，出現(xiàn)異常及時拔除正確拔針，拔針時采用0度或180度揭除敷貼，待貼完全撕開后再拔出除留置針，避免強行拔除，拔除后觀察留置針的完整性31.發(fā)熱反應(yīng)的預(yù)防及處理包括（）[單選題]*嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作反應(yīng)輕者立即停止輸血，癥狀緩解后，再自行輸血√反應(yīng)重者應(yīng)立即停止輸血，密切觀察生命體征，給予對癥處理（發(fā)冷者注意保暖，高熱者給及物理降溫），并及時通知醫(yī)生必要時遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過敏藥，如異丙嗪或腎上腺皮質(zhì)激素等將輸血器、剩余血連同貯血袋一并送檢32.過敏反應(yīng)的發(fā)生原因錯誤的是（）[單選題]*輸入血液中含有致敏物質(zhì)患者為過敏體質(zhì)，對某些物質(zhì)易引起過敏反應(yīng)多次輸血的患者，體內(nèi)可產(chǎn)生過敏抗體，當(dāng)再次輸血時，抗原抗體相互作用而發(fā)生輸血反應(yīng)供血者血液中的變態(tài)反應(yīng)性抗體隨血液傳給受血者