學(xué)時學(xué)時總論

學(xué)時學(xué)時總論第1頁/共42頁

第一章

CT總論第2頁/共42頁一、CT概述：

電子計算機(jī)斷層掃描(computedtomograhy，簡稱CT)，是電子計箅機(jī)與X線檢查技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物。它是1969年英國工程師Hounsfield先生首先設(shè)計成功的一種由電子計算機(jī)參與的斷層攝影裝置。第3頁/共42頁

二、基本原理

當(dāng)高度準(zhǔn)直的X線束環(huán)繞人體某一部位作斷面掃描(通常是橫斷面)時，部分光子被吸收，X線強(qiáng)度因而衰減，未被吸收的光子穿透人體后，被檢測器接收。然后經(jīng)放大并轉(zhuǎn)化為電子流，作為模擬信號輸入電子計算機(jī)進(jìn)行處理運算，重建成圖像，由陰極射線管顯示出來，供診斷用。第4頁/共42頁第5頁/共42頁第6頁/共42頁第7頁/共42頁

三、CT圖像與CT值（一）CT圖像

CT圖像是重建圖像，是由一定數(shù)量從黑到白不同灰度的象素按矩陣排列所構(gòu)成，這些象素反映的是相應(yīng)體素的X線吸收系數(shù)。第8頁/共42頁第9頁/共42頁

CT圖像以不同的灰度來表示，反映器官和組織對X線的吸收程度，黑影表示低吸收區(qū)，即低密度區(qū)，如肺部，白影表示高吸收區(qū)，即高密度，如骨骼。第10頁/共42頁第11頁/共42頁（二）CT值

CT值就是CT圖像中各組織與X線衰減系數(shù)相當(dāng)?shù)膶?yīng)值，CT值是表達(dá)組織密度的統(tǒng)一單位。第12頁/共42頁

CT的特點是能夠分辨人體組織密度的輕微差別，所采用的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)各種組織對x線的線性吸收系數(shù)(μ值)來決定的。為了計算與論述方便，我們將線性衰減系數(shù)劃分為2000個單位，以水為0值，最上界骨的CT值為1000；最下界空氣的CT值為－1000。第13頁/共42頁

正常人體組織的CT值

類別CT值（Hu）

水0±10

腦脊液3～8

血漿3～14

水腫7～17

腦白質(zhì)25～32

腦灰質(zhì)30～40

血液13～32

血塊64～84第14頁/共42頁

肝臟50～70

脾臟50～65或略低胰腺45～55

腎臟40～50

肌肉40～80

膽囊10～30

脂肪－20～－80

鈣化80～300

空氣－200Hu以下骨胳＋400Hu以上第15頁/共42頁

CT值不是絕對不變的數(shù)值，它不僅與人體內(nèi)在因素如呼吸、血流等有關(guān)，而且與x

線管電壓、CT裝置、室內(nèi)溫度等外界因素有關(guān)，應(yīng)經(jīng)常校正．否則將導(dǎo)致誤診。第16頁/共42頁四、影響CT圖像的因素（一）窗寬、窗位

人體組織CT值的范圍為－1000到+1000共2000個分度，人眼不能分辨這樣微小灰度的差別，僅能分辨16個灰階。為了提高組織結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié)的顯示，能分辨CT值差別小的兩種組織，操作人員可根據(jù)診斷需要調(diào)節(jié)圖像的對比度和亮度，這種調(diào)節(jié)技術(shù)稱為窗技術(shù)——窗寬、窗位的選擇。第17頁/共42頁

窗寬是指顯示圖像時所選用的CT值范圍，在此范圍內(nèi)的組織結(jié)構(gòu)按其密度高低從白到黑分為16個等級(灰階)。如窗寬為160Hu，則可分辨的CT值為160/16=10Hu，即兩種組織CT值的差別在10Hu以上者即可分辨出來。第18頁/共42頁

由此可見窗寬的寬窄直接影響圖像的對比度；窄窗寬顯示的CT值范圍小，每級灰階代表的CT值幅度小，因而對比度強(qiáng)，可分辨密度較接近的組織或結(jié)構(gòu)，如檢查腦組織宜選用窄窗寬；反之，窗寬加寬則每級灰階代表的CT值幅度大。對比度差，適于分辨密度差別大的結(jié)構(gòu)如肺、骨質(zhì)。第19頁/共42頁

窗位是指窗寬上、下限CT值的平均數(shù)。因為不同組織的CT值不同，欲觀察其細(xì)微結(jié)構(gòu)最好選擇該組織的CT值為中心進(jìn)行掃描，這個中心即為窗位。窗位的高低影響圖像的亮度：窗位低圖像亮度高呈白色；窗位高圖像亮度低呈黑色，但在實際操作中尚需兼顧其他結(jié)構(gòu)選用適當(dāng)?shù)拇拔弧５?0頁/共42頁（二）噪聲和偽影1．噪聲：

X線穿透人體到達(dá)檢測器的光子數(shù)量有限，在矩陣內(nèi)各像素上的分布不均所造成的。因此，均質(zhì)的組織或水在各圖像點上的CT值不相等，而是在一定范圍內(nèi)呈常態(tài)曲線分布。如欲減少噪聲必須增加x線量。第21頁/共42頁

2．偽影：

掃描過程中病人移動、呼吸，腸蠕動等均可造成移動性偽影，多呈條狀低密度影，與掃描方向一致。人體內(nèi)、外金屬異物，術(shù)后銀夾、枕內(nèi)粗隆，雞冠等過高密度影均可產(chǎn)生放射狀高密度條狀影。第22頁/共42頁

雙側(cè)巖骨間可出現(xiàn)高低密度相間的橫帶狀偽影，嚴(yán)重影響腦干和后顱凹病變的觀察，這是CT掃描重要缺陷。另外，機(jī)器本身如發(fā)生故障亦可造成細(xì)條狀、環(huán)狀、蔥皮狀偽影。上述偽影均嚴(yán)重影響圖像的分析．應(yīng)熟悉它們，切忌在偽影多的圖像上做診斷或測CT值．掃描時應(yīng)盡量避免偽影的出現(xiàn)。第23頁/共42頁第24頁/共42頁第25頁/共42頁第26頁/共42頁第27頁/共42頁（三）部分容積效應(yīng)和周圍間隙現(xiàn)象1．部分容積效應(yīng)：

CT圖像上各個像素的數(shù)值代表相應(yīng)單位組織全體的平均CT值，它不能如實反映該單位內(nèi)各種組織本身的CT值。在CT掃描中，凡小于層厚的病變，其CT值受層厚內(nèi)其他組織的影響，所測出的CT值不能代表病變的真正CT值。第28頁/共42頁第29頁/共42頁

如在高密度組織中較小的低密度病灶，其CT值偏高；反之，在低密度組織中的較小的高密度病灶，其CT值偏低，這種現(xiàn)象稱為部分容積效應(yīng)。第30頁/共42頁

2．周圍間隙現(xiàn)象：

是指在同一掃描層面上，與層面垂直的兩種相鄰且密度不同的結(jié)構(gòu)，測其邊緣部的CT值也不準(zhǔn)確。密度高者其邊緣CT值小，而密度低者邊緣CT值大．二者交界邊緣也分辨不清，這是掃描線束在這兩種結(jié)構(gòu)的鄰接處測量互相重疊造成的物理現(xiàn)象。第31頁/共42頁（四）CT的分辨率

空間分辨率

CT的分辨率密度分辨率是判斷CT性能和圖像質(zhì)量的兩個指標(biāo)第32頁/共42頁

空間分辨率是指鑒別結(jié)構(gòu)大小的能力，在影像中能顯示的最小細(xì)節(jié)。

密度分辨率是指能構(gòu)區(qū)分組織之間最小密度差別的能力。二者是互相制約的。第33頁/共42頁

CT的密度分辨率又受噪聲和顯示物大小所制約，噪聲越小和顯示物越大，則密度分辨率越佳。近年來．隨著CT機(jī)的不斷改進(jìn)，CT分辨能力也在不斷提高。第34頁/共42頁五：CT檢查方法1、常規(guī)平掃：橫斷面層厚/層距=5－10mm2、增強(qiáng)掃描：①靜脈注射60%泛影葡胺60－100ml后掃描②快速團(tuán)注法，以2ml/秒速度快速注射③靜脈滴注法，60%泛影葡胺100ml，滴注半量后開始掃描第35頁/共42頁

3、特殊掃描：

（1）局部薄層及放大掃描：層厚=1~3mm，縮小FOV,有利于觀察微小病變.（2）重疊掃描，進(jìn)床距離小于層厚（如層厚8mm，進(jìn)床距離5mm)（3）延遲（增強(qiáng)）掃描,（4）動態(tài)增強(qiáng)掃描:又分為兩種進(jìn)床式動態(tài)掃描同層動態(tài)掃描第36頁/共42頁

4、造影增強(qiáng)病理基礎(chǔ)及臨床意義

（1）造影劑的分類：離子型單體離子型雙體非離子型單體非離子型雙體（2）碘劑吸收X線，提高局部組織密度第37頁/共42頁（3）局部組織病理改變使造影劑濃度增加：

a、局部血循環(huán)量增加（炎癥）

b、病理血管形成

c、血管通透性增加

d、血腦屏障破壞第38頁/共42頁(4)臨床意義

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