血液系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)

血液系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī)血液系統(tǒng)疾病一般護(hù)理(按內(nèi)科疾病一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。112(保持空氣清新，定期空氣消毒。3(嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作。4(病情輕或緩解期病人適當(dāng)休息，病情嚴(yán)重者，需絕對(duì)臥床休息。5(按醫(yī)囑給營養(yǎng)豐富，易消化飲食，貧血嚴(yán)重者給高熱量、高蛋白，含維生素豐富的食物。6(嚴(yán)密觀察病情變化，注意病人是否有貧血、出血傾向、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。7(與病人建立融洽的關(guān)系，耐心細(xì)致做解釋工作，解除病人的憂慮，使其振奮精神，密切配合治療。8(定期更換內(nèi)衣及床單，用溫水擦浴，保持皮膚清潔干燥，長期臥床病人應(yīng)按時(shí)翻身，以免發(fā)生褥瘡。9(囑病人每日刷牙，有出血傾向病人，應(yīng)勤漱口，用棉棒蘸生理鹽水輕擦洗口腔，有潰瘍時(shí)可涂碘甘油。10(醫(yī)囑準(zhǔn)備并協(xié)助醫(yī)師作好各種治療，同時(shí)按要求留取各種標(biāo)本及時(shí)送檢。11(實(shí)施化學(xué)藥物或放射性治療的病人，注意觀察療效及反應(yīng)，并鼓勵(lì)病人多飲水，加強(qiáng)利尿促進(jìn)尿酸的排泄。12(進(jìn)行健康指導(dǎo)，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，鼓勵(lì)慢性病人堅(jiān)持治療，定期復(fù)查。第二節(jié)營養(yǎng)性貧血按內(nèi)科及本系統(tǒng)疾病的一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行?！静∏橛^察】1.詳細(xì)了解疾病的誘因。2(觀察面色、瞼結(jié)膜、甲床顏色及脈搏等情況?！景Y狀護(hù)理】1(貧血的護(hù)理(1)嚴(yán)重時(shí)要臥床休息，限制活動(dòng)，注意安全。(2)貧血伴心悸氣促時(shí)遵醫(yī)囑給予吸氧。(3)給予高熱量、高蛋白、高維生素類食物，如瘦肉、豬肝、豆類等。注意色、香、味的烹調(diào)，促進(jìn)食欲。(4)觀察貧血癥狀，如面色、瞼結(jié)膜、口唇、甲床蒼白程度，注意有無頭暈眼12花、耳鳴、困倦等中樞缺氧癥狀，注意有無心悸氣促、心前區(qū)疼痛等貧血性心臟病的癥狀。(5)必要時(shí)遵醫(yī)囑輸血。2(食欲不振、腹脹的護(hù)理:(1)鼓勵(lì)病人少食多餐，提供色、香、味俱全的飲食。(2)能夠下床活動(dòng)的病人，協(xié)助病人每天在床旁活動(dòng)。(3)嚴(yán)重腹脹的病人可以肛管排氣。3(眼瞼水腫、下肢壓陷性水腫的護(hù)理:加強(qiáng)皮膚護(hù)理，定時(shí)翻身。4(合并貧血性心臟病的護(hù)理:(1)遵醫(yī)囑給予低流量吸氧。(2)根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)捏w位。(3)遵醫(yī)囑給予輸血，嚴(yán)格控制輸血量和輸血速度:20,30滴,分。5(神經(jīng)、精神異常的護(hù)理:(1)專人守護(hù)，加床擋，防止摔傷等意外。(2)保持皮膚清潔、于燥，防止皮膚損傷。(3)遵醫(yī)囑給予葉酸、維生素和鐵劑治療?！疽话阕o(hù)理】1(糾正飲食習(xí)慣，進(jìn)食含鐵豐富的事物，如肝、香菇、肉類等;進(jìn)食含葉酸和維生素b12豐富的食品，如肝、肉類、蛋類、瓜果。2(遵醫(yī)囑口服鐵劑并飯后服用、忌茶，若鐵劑為水制，用吸管吸人，防止牙齦染色，注意觀察副作用。3(提供相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，糾正偏食習(xí)慣。4(囑病人堅(jiān)持服藥，一般能治愈?！窘】抵笇?dǎo)】1(指導(dǎo)病人堅(jiān)持服藥。2(進(jìn)食營養(yǎng)豐富的飲食，如海帶、肝、血、香菇等。3(適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，穩(wěn)定病情，促進(jìn)治愈。第三節(jié)再生障礙性貧血13按內(nèi)科及本系統(tǒng)疾病的一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行?！静∏橛^察】1(有無局部或全身感染的表現(xiàn)，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疼痛等。2(入院前病人的活動(dòng)水平。3(對(duì)免疫抑制劑治療和骨髓移植的反應(yīng)。4(皮膚粘膜有無出血點(diǎn)及出血的癥狀。5(面色、瞼結(jié)膜、甲床顏色?！景Y狀護(hù)理】1(貧血的護(hù)理:(1)嚴(yán)重時(shí)要臥床休息，限制活動(dòng)，注意安全。(2)貧血伴心悸氣促時(shí)遵醫(yī)囑給予吸氧。(3)給予高熱量、高蛋白、高維生素類食物，如瘦肉、豬肝、豆類等。注意色、香、味的烹調(diào)，促進(jìn)食欲。(4)觀察貧血癥狀，如面色、瞼結(jié)膜、口唇、甲床蒼白程度，注意有無頭暈眼花、耳鳴、困倦等中樞缺氧癥狀，注意有無心悸氣促、心前區(qū)疼痛等貧血性心臟病的癥狀。(5)必要時(shí)遵醫(yī)囑輸血。2(出血的護(hù)理:(1)明顯出血時(shí)臥床休息，待出血停止后逐漸增加活動(dòng)。(2)嚴(yán)密觀察出血部位、出血量、注意有無皮膚粘膜出血、淤斑、牙齦出血、鼻出血、嘔血、便血、血尿、女性病人月經(jīng)是否過多，特別要觀察有無頭痛、嘔吐、視力模糊、意識(shí)障礙等顱內(nèi)出血癥狀。(3)遵醫(yī)囑給予止血藥物或輸血治療。(4)各種操作應(yīng)動(dòng)作輕柔，避免手術(shù)，穿刺后壓迫局部或加壓包扎。(5)應(yīng)避免刺激性食物以及粗硬食物。3(感染的護(hù)理:(1)病室環(huán)境清潔衛(wèi)生，定期空氣消毒，限制探視，進(jìn)行保護(hù)性隔離。(2)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作。(3)做好口腔、會(huì)陰及肛門的護(hù)理。14(4)觀察病人有無發(fā)熱、感染伴隨癥狀及體征，鼓勵(lì)病人多飲水，警惕感染中毒性休克。(5)遵醫(yī)囑按時(shí)給予抗感染治療。(6)對(duì)病人及家屬作好預(yù)防感染的衛(wèi)生宣教工作。4(合并腦出血的護(hù)理:(1)密切觀察生命體征變化及神志、意識(shí)等。(2)保持皮膚粘膜清潔，定期翻身。(3)遵醫(yī)囑給予輸注甘露醇和單采血小板。(4)加強(qiáng)口腔、會(huì)陰、肛門護(hù)理?！疽话阕o(hù)理】1(長期應(yīng)用雄性激素可出現(xiàn)水潴留、痤瘡、毛發(fā)增多，女性停經(jīng)等癥狀，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可出現(xiàn)類庫欣綜合征癥狀，應(yīng)做好病情的觀察和解釋工作。2(指導(dǎo)病人堅(jiān)持服藥。3(對(duì)于悲觀消極情緒，護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視病房及時(shí)解決病人的實(shí)質(zhì)問題，建立融洽的護(hù)患關(guān)系?！窘】抵笇?dǎo)】1(避免接觸有毒、有害的化學(xué)物質(zhì)及放射性物質(zhì)，警惕家用洗發(fā)劑、殺蟲劑的毒性對(duì)人體的損害，避免應(yīng)用某些引起骨髓抑制的藥物，如氯霉素、保泰松等。2(對(duì)病人加強(qiáng)疾病知識(shí)教育，預(yù)防感染和出血，堅(jiān)持治療，不擅自停藥，定期復(fù)診。3(適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，穩(wěn)定病情，促進(jìn)治愈。4(保持個(gè)人衛(wèi)生清潔、保暖，預(yù)防各種感染。第四節(jié)急性白血病按內(nèi)科及本系統(tǒng)疾病的一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行?！静∏橛^察】1(觀察局部或全身感染的癥狀和體征。2(皮膚粘膜有無出血點(diǎn)、出血的癥狀和體征。3(病人的心理反應(yīng)。15【癥狀護(hù)理】1(貧血的護(hù)理:限制病人活動(dòng)，臥床休息，注意安全，補(bǔ)充足夠營養(yǎng)，有心悸、氣促的病人可給予氧氣吸人，做好輸血護(hù)理。2(出血的護(hù)理:(1)鼻出血:鼻部冷敷，用1:1000腎上腺素棉球填塞壓迫止血，嚴(yán)重時(shí)用油紗條做后鼻道填塞止血。(2)牙齦出血:保持口腔衛(wèi)生，飯后漱口或口腔護(hù)理，避免刷牙損傷粘膜，可用凝血酶棉球填塞止血。(3)消化道出血:出現(xiàn)頭暈、心悸、脈搏細(xì)數(shù)、出冷汗、血壓下降時(shí)應(yīng)及時(shí)搶救，給予止血和補(bǔ)充血容量。(4)頭面部出血:臥床休息，減少活動(dòng)，按醫(yī)囑及時(shí)治療。(5)顱內(nèi)出血:平臥位，高流量吸氧，保持呼吸道通暢，按醫(yī)囑應(yīng)用止血藥物及降低顱內(nèi)壓藥物，頭部可給予冰袋或冰帽，嚴(yán)密觀察病情及時(shí)記錄。3(感染的護(hù)理:參照本章第三節(jié)。4(化療藥物引起胃腸反應(yīng)的護(hù)理:(1)病人進(jìn)餐時(shí)提供安全、舒適、清潔的環(huán)境。(2)遵醫(yī)囑給予止吐藥。(3)進(jìn)食清淡易消化的飲食，少食多餐。5(浸潤癥狀的護(hù)理:(1)白血病細(xì)胞浸潤眼部注意有無復(fù)視或失明。(2)觀察有無牙齦增生、腫脹、局部皮膚隆起，變硬，呈皮下結(jié)節(jié)等口腔和皮膚浸潤的癥狀。(3)白血病細(xì)胞浸潤中樞神經(jīng)系統(tǒng)可出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀。(4)浸潤到睪丸可出現(xiàn)無痛性腫大。6(合并口腔潰瘍的護(hù)理:(1)避免食用對(duì)口腔粘膜有刺激性食物。(2)進(jìn)食后漱口，必要時(shí)做口腔護(hù)理。(3)避免進(jìn)食帶刺和小骨頭的食物。7(營養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理:16(1)觀察病人嘔吐的程度，制定合理飲食，做好口腔護(hù)理。(2)進(jìn)餐時(shí)提供安全、舒適、清潔環(huán)境。(3)遵醫(yī)囑服用止吐藥?！疽话阕o(hù)理】1(充分休息，穩(wěn)定情緒，幫助病人克服焦慮、恐懼、悲觀等心理反應(yīng)，增強(qiáng)治療信心，執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。2(給予高營養(yǎng)食品，以補(bǔ)充機(jī)體消耗，提高對(duì)化療的耐受性。3(化療時(shí)注意保護(hù)病人的靜脈，嚴(yán)格遵守用藥的次序、時(shí)間、劑量，觀察化療藥物療效及不良反應(yīng)。4(尊重理解病人，使病人建立戰(zhàn)勝疾病的信心?！窘】抵笇?dǎo)】1(指導(dǎo)出院病人學(xué)會(huì)自我觀察、自我防護(hù)，避免接觸有害物質(zhì)。2(堅(jiān)持用藥，定期強(qiáng)化治療，鞏固和維持療效，定期復(fù)診，病情變化時(shí)及時(shí)就診3(加強(qiáng)營養(yǎng)，提高抵抗力慢性白血病按內(nèi)科及本系統(tǒng)疾病的一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行?！静∏橛^察】1(活動(dòng)后的心率和呼吸情況。2(有無局部或全身感染的癥狀和體征?！景Y狀護(hù)理】1、感染的護(hù)理:參照本章第三節(jié)。2(出血的護(hù)理:參照本章第三節(jié)。3(巨脾的護(hù)理:飯后取左側(cè)臥位，減少巨牌對(duì)消化道的壓迫癥狀?！疽话阕o(hù)理】1(合理安排休息和活動(dòng)，適當(dāng)鍛煉身體，避免勞累。2(給予心理支持，執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。3(觀察藥物療效及有無惡心、嘔吐、口腔潰瘍等不良反應(yīng)。174(多與病人交流，傾聽他們的煩惱及顧慮，盡力解決病人的問題，護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視病房，及時(shí)觀察病人的情緒反應(yīng)，給予相應(yīng)的護(hù)理。【健康指導(dǎo)】1(指導(dǎo)病人加強(qiáng)自我保護(hù)，預(yù)防感染和出血，如避免去公共場(chǎng)所，避免接觸傳染病病人，防止各種損傷。2(有流感癥狀或其他部位輕微感染時(shí)及時(shí)就醫(yī)治療。3(按醫(yī)囑堅(jiān)持用藥，定期體檢和復(fù)診。4(對(duì)于巨脾的病人，告訴病人要注意防止外傷，防止巨脾受到壓迫或撞擊而發(fā)生意外。過敏性紫癜按內(nèi)科及本系統(tǒng)疾病的一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行?！静∏橛^察】1(紫癜的程度及疼痛的性質(zhì)、部位、程度。2(大小便的顏色?！景Y狀護(hù)理】1(紫癜型的護(hù)理:囑病人不用手搔抓皮膚，加強(qiáng)心理護(hù)理。2(腹痛型的護(hù)理:(1)協(xié)助病人滿足生活需要，提供充足的休息時(shí)間。(2)密切觀察大便的顏色。(3)遵醫(yī)囑給予激素類藥物。3(關(guān)節(jié)痛的護(hù)理:協(xié)助病人滿足生活需要，適當(dāng)按摩關(guān)節(jié)，降低肌張力。4(腎型的護(hù)理:密切觀察尿的顏色，加強(qiáng)生活護(hù)理?！疽话阕o(hù)理】1(避免接觸過敏原，如動(dòng)物異性蛋白、抗生素、花粉等。2(觀察糖皮質(zhì)激素藥物的副作用?！窘】抵笇?dǎo)】1(告知病人避兔感冒和接觸過敏原。2(指導(dǎo)出