課件大三下中醫(yī)學(xué)中藥

中藥學(xué)2中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院侯率郵箱：

第五節(jié)

瀉下藥

分類:攻下藥

潤下藥

峻下藥

大黃[性味歸經(jīng)]味苦.性寒歸脾.胃.大腸.心.肝經(jīng)[功效]攻積導(dǎo)滯，瀉火解毒活血止血，祛瘀通經(jīng)，退黃通淋[應(yīng)用]

攻積導(dǎo)滯:積滯便秘之要藥實熱便秘尤為適宜(陽明腑實證)其它便秘配伍應(yīng)用.(攻補兼施,標(biāo)本并顧)瀉火解毒:1.用于火邪上炎諸癥2.熱毒瘡瘍及陽性癰腫未潰或潰后熱毒未盡者

3.腸癰；4.燒燙傷涼血止血：1.血熱妄行的出血

2.血熱陰傷之出血

3.外傷出血活血祛瘀通經(jīng)：瘀血諸證退黃通淋：1.濕熱黃疸;2.熱淋(瀉下通便,導(dǎo)濕熱外出)[用量用法]3-12g，水煎或泡服。入湯劑后下。不宜久煎攻下用生；活血用制；止血用炭藥名性味歸經(jīng)功能主治劑量用法g芒硝咸苦胃通便導(dǎo)滯胃腸實熱積滯.小兒食積寒大腸潤燥軟堅

10-15

瀉火解毒火邪上炎諸證陽性瘡瘍番瀉葉甘大腸瀉下導(dǎo)滯便秘(可單泡服)緩下1.5-3

苦寒行水消脹腹水臌脹攻下5-10郁李仁辛苦小腸潤腸通便腸燥便秘3-12

甘平大腸利水消腫水腫打碎先煎甘遂苦甘肺腎瀉下逐水水腫0.5-1入丸散寒大腸消腫散結(jié)瘡癰初起(外用)有毒

第六節(jié)

止咳平喘化痰藥

本類藥品多辛苦,溫燥;歸肺.脾.肝經(jīng)具有溫肺祛寒，燥濕化痰之功分類:宣肺祛痰潤肺止咳下氣平喘半夏半夏

(溫化寒痰藥)[性味歸經(jīng)]辛.溫.有毒.歸脾.胃.肺經(jīng)[功效]燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)[應(yīng)用]1.用于痰濕諸證,為燥濕化痰.溫化寒痰之要藥2.為止嘔要藥,用于各種原因的嘔吐3.胸脘痞滿疼痛4.梅核氣[用量用法]3-10g，水煎服。一般宜制過用其中姜半夏長于降逆止嘔法半夏長于燥濕且溫性較弱半夏曲有化痰消食之功竹瀝半夏清熱化痰主治熱痰、風(fēng)痰[注意事項]陰虛燥咳.津傷口渴者忌用.反烏頭[藥理研究]1.抑制嘔吐中樞而止吐2.止咳；3.抗腫瘤4.抗心律失常5.抑制胃液分泌作用,預(yù)防和治療胃潰瘍6.降眼壓；7.抗早孕不良反應(yīng)1.生半夏對口腔.喉頭.消化道粘膜有強烈的刺激性,可引起失音.嘔吐.水瀉,嚴(yán)重的可致喉頭水腫—但通過煎煮可除去2.對動物遺傳物質(zhì)具有損害作用故妊娠嘔吐慎用3.久用其制劑口服或注射可出現(xiàn)

肝功能異常和血尿生半夏誤服中毒的解救方法服姜汁.稀醋.濃茶或蛋白等以生姜30g,防風(fēng)60g,甘草15g,煎湯,先含漱一半,再內(nèi)服一半以醋30-60ml加姜汁少許,漱口并內(nèi)服必要時給氧或作氣管切開桔梗

(清熱化痰)[性味歸經(jīng)]苦、辛、平。歸肺經(jīng)[功效]宣肺祛痰，開音利咽排膿療癰，引藥上行[應(yīng)用]1.用于咳嗽痰多,咽痛音啞

2,用于肺癰及癰疽腫毒[用量用法]5-15g，水煎服治肺癰可用至15-30g[注意事項]陰虛久咳及咳血者不宜服用胃潰瘍者慎服.劑量不宜過大川貝母貝母(清熱化痰)

[性味歸經(jīng)]苦、甘、微寒。歸肺、心經(jīng)。[功效]清熱潤肺，化痰止咳，解郁散結(jié)。[應(yīng)用]1.用于虛勞咳.肺熱燥咳

2.用于憂思郁結(jié),胸悶脘脹;癭瘤,乳癰[用量用法]3-10g,水煎服或1-1.5g，研末吞服[注意事項]反烏頭。[藥理研究]鎮(zhèn)咳、祛痰、解痙、降壓、抗?jié)兊茸饔?/p>

苦杏仁苦杏仁

(止咳平喘)[性味歸經(jīng)]苦、微溫。有小毒歸肺、大腸經(jīng)[功效]止咳平喘，潤腸通便

[應(yīng)用]1、用于咳嗽喘促

2、用于腸燥便秘[用量用法]5-10g，水煎服[注意事項]陰虛咳不宜服用劑量不宜過大藥名性味歸經(jīng)功能主治劑量用法g瓜蔞甘微肺胃清熱化痰肺熱咳嗽,痰黃粘稠15-30

苦寒大腸寬胸降濁胸痹胸痛,痰熱結(jié)胸反烏頭

潤腸通便腸燥便秘散結(jié)消癰乳癰初起，肺癰腸癰前胡苦辛肺散風(fēng)清熱外感風(fēng)熱咳,麻疹初起6-9

微寒降氣化痰肺氣上逆咳,痰黃粘稠旋復(fù)花苦辛肺胃下氣消痰行水痰濁阻肺之氣逆5-10

咸微溫咳喘痰多.痰飲，喘逆氣促

降逆止嘔脾胃虛寒.痰濕內(nèi)阻之嘔吐.

第七節(jié)

行氣藥

其味辛能行,味苦能泄,芳香走竄性溫能通行具有行氣消脹.解郁.止痛.降氣等作用主要用于:脾胃氣滯肝氣郁滯肺氣壅滯陳皮

陳皮(橘皮)

[性味歸經(jīng)]辛、苦、溫。歸脾、肺經(jīng)[功效]理氣健脾，燥濕化痰[應(yīng)用]用于脾胃氣滯證.以寒濕阻中之氣滯最宜嘔吐呃逆.善理氣機,調(diào)暢中焦.使之升降有序用于痰濕阻肺之胸悶不舒,痰多[用量用法]3-10g，水煎服生用燥濕化痰；炒用理氣健脾

[注意事項]內(nèi)有實熱或陰虛燥咳.吐血者慎用[藥理研究]1、抑制平滑肌2、小劑量可擴冠，大劑量抑制心臟3、升高血壓4、鮮橘皮有擴張氣管的作用5、有利膽、降低膽固醇作用枳實

枳實

(橙的幼果)

[性味歸經(jīng)]苦.辛.微寒.歸脾.胃.大腸經(jīng)[功效]破氣消積，化痰散痞

[應(yīng)用]用于飲食積滯證;濕熱瀉痢,內(nèi)夾食積用于痰濕阻滯.胸膈痞滿.胸痹;痰飲；中風(fēng)[用量用法]3-10g，水煎服生用破氣化痰；炒用散積消痞[注意事項]脾胃虛弱，孕婦慎用[藥理研究]1、抑制血栓形成；2、緩解乙酰膽堿或氯化鋇所致的小腸痙攣，可使胃腸收縮節(jié)律增加。3、使膽囊收縮4、抗?jié)冏饔?、升高血壓等藥名性味歸經(jīng)功能主治劑量用法g木香辛苦肺膽行氣止痛氣滯胃腸.肝郁.疝氣痛3-10

溫胃大腸和中消食健胃消食之佳品行氣健脾使補藥補而不膩香附辛微肝疏肝解郁肝郁氣滯所致郁證5-10

苦甘平三焦理氣止痛氣滯所致各種疼痛

調(diào)經(jīng)安胎月經(jīng)不調(diào)胎動不安薤白辛苦肺胃通陽散結(jié),行氣導(dǎo)滯5-10

溫大腸胸痹,濕痰食滯寒凝之腹痛

香附薤白第八節(jié)

活血化瘀藥

定義:以通利血脈,促進血行,消散瘀血為主要功效,用于治療瘀血病癥的藥物其有和血、活血、破血之分川芎

川芎(活血止痛)

[性味歸經(jīng)]辛、溫。歸肝、膽、心包經(jīng)[功效]活血行氣，祛風(fēng)止痛

[應(yīng)用]1.血瘀氣滯痛證.“血中之氣藥”

“下調(diào)經(jīng)水,中開郁結(jié)”為婦科要藥.2.“上行頭目”祛風(fēng)止痛,為治頭痛要藥.

[用量用法]3-9g，水煎服[注意事項]陰虛火旺.肝陽上亢.月經(jīng)過多者忌用[藥理研究]1.擴冠.擴腦血管.降低血管阻力

2.降壓.鎮(zhèn)靜利膽.抗組織胺的作用

丹參(活血調(diào)經(jīng))[性味歸經(jīng)]苦、微寒。歸心、肝經(jīng)[功效]活血調(diào)經(jīng)、涼血消癰，安神除煩

[應(yīng)用]1.祛瘀生新而不傷正,為婦科調(diào)經(jīng)要藥2.瘀血疼痛及風(fēng)濕痹痛.為活血化瘀之要藥

3.清瘀熱,消癰腫4.熱病的煩躁和心陰不足的心悸失眠[用量用法]6-15g，水煎服[注意事項]反藜蘆紅花

紅花

(活血調(diào)經(jīng))[性味歸經(jīng)]辛、微溫。歸心、肝經(jīng)[功效]活血調(diào)經(jīng)、祛瘀止痛

[應(yīng)用]1.為活血祛瘀.通經(jīng)止痛要藥

2.瘀滯疼痛[用量用法]3-9g，水煎服[注意事項]有出血傾向者不宜多用,

孕婦忌服藥名性味歸經(jīng)功能主治劑量用法g桃仁苦甘心肝活血祛瘀瘀血所致之證.肺癰腸癰平大腸潤腸通便虛秘有小毒不可過量6-10延胡索辛苦肝脾活血散瘀氣滯血瘀諸痛癥6-9

溫心行氣止痛專治一身上下諸痛

研末吞服1.5-3牛膝苦甘肝腎活血通絡(luò)婦科瘀血癥及跌打損傷酸平補益肝腎.強筋健骨

6-15

腎虧虛或痹癥日久之腰膝痛利尿通淋小便不利之水腫.淋癥

引火(血)下行,引經(jīng)藥益母草苦辛肝心活血調(diào)經(jīng)婦科經(jīng)產(chǎn)之要藥

10-30

微寒膀胱利水消腫水腫小便不利桃仁延胡索牛膝

第九節(jié)

止血藥

其分為:涼血止血---小薊、地榆等化瘀止血---三七、茜草等收斂止血---白及.仙鶴草.炭類溫經(jīng)止血---炮姜、艾葉等三七(化瘀止血)[性味歸經(jīng)]甘.微苦.溫.歸肝.胃經(jīng)[功效]化瘀止血，消腫止痛

[應(yīng)用]1.用于各種出血證有止血不留瘀,散瘀不傷正的特點2.用于跌打損傷，瘀腫疼痛

3.癰瘍腫痛。[用量用法]3-10g，水煎服.

研末吞服1-1.5g.[注意事項]有出血傾向者不宜多用,孕婦忌服[藥理研究]1.縮短出.凝血時間,抗血小板聚集作用2.具有造血功能；3.降壓.減慢心率,對各種藥物誘發(fā)的心律失常均有保護作用；4.能降低心肌氧耗量和氧利用率,擴張腦血管，增加腦血流；5.提高肌體免疫功能；6.鎮(zhèn)痛、抗炎、抗衰老7.治療胃黏膜萎縮病變，并能逆轉(zhuǎn)腺上皮的不典型增生和腸上皮化生，具有預(yù)防腫瘤的作用藥名性味歸經(jīng)功能主治劑量用法g小薊苦甘心肝涼血止血血熱妄行之多種出血.10-15

涼解毒消癰熱毒癰腫.黃水瘡白及苦甘肺肝收斂止血肺胃出血證,外傷出血5-10

澀微寒胃消腫生肌癰腫瘡毒,皸裂等外感咳血慎用

第十節(jié)

消導(dǎo)藥

凡以消化食積，治療飲食積滯為主要作用的藥物稱為消導(dǎo)藥多味甘,性平,主歸脾胃二經(jīng)具有消食化積,開胃和中的功效山楂山楂

[性味歸經(jīng)]酸.甘.微溫.歸脾.胃.肝經(jīng)[功效]消食化積、行氣散瘀

[應(yīng)用]1.飲食積滯證,為消肉食油膩積滯的要藥2.用于小兒疳積3.用于產(chǎn)后淤滯腹痛,惡露不盡4.血滯經(jīng)閉或痛經(jīng)5.疝氣偏墜疼痛[用量用法]5-10g，單用可至30g，水煎服[注意事項]孕婦慎用[藥理研究]1、促進脂肪消化,增加胃消化酶的分泌而促進消化,對胃腸功能有一定的調(diào)整作用2、擴張冠狀動脈,增加其血流,保護心肌缺血缺氧,并可強心,降血壓,及抗心律失常3、降血脂,抗動脈硬化4、抗血拴,增強免疫,利尿,鎮(zhèn)靜,抑菌

藥名性味歸經(jīng)功能主治劑量用法g麥芽甘平脾胃消食和中米面薯蕷之積小兒乳積10-15

肝回乳消脹斷乳或乳汁郁積之乳房脹痛現(xiàn)代用于急性肝炎大量120雞內(nèi)金甘平脾胃消食運脾消食力強3-10

小腸縮尿止遺遺尿.遺精生用研末服膀胱散瘀化石膽結(jié)石,泌尿系結(jié)石效果好

麥芽雞內(nèi)金第十一節(jié)收斂藥定義凡以收斂固澀為主要作用,主要治療各種滑脫證的藥物稱收斂藥,或固澀藥藥物多酸.澀,性溫或平歸肺.脾、腎.大腸四經(jīng)分類固表止汗-浮小麥,麻黃根斂肺止咳五味子,烏梅澀腸止瀉固精縮尿止帶-山茱萸收斂止血-白芨注意事項:對實邪未盡諸癥,如表邪未解.濕熱瀉痢.咳嗽.帶下.出血等不宜應(yīng)用五味子

五味子(斂肺止瀉)[性味歸經(jīng)]酸、溫。歸肺、腎、心經(jīng)[功效]斂肺滋腎，生津斂汗?jié)篂a，養(yǎng)心安神[應(yīng)用]1.用于肺虛久咳及肺腎兩虛之久咳虛喘（上斂肺氣，下滋腎陰）2.用于津傷口渴,消渴癥3.自汗、盜汗4.腎虛之遺精、滑精5.脾腎陽虛之久瀉不止6.用于陰血虧虛之心神不安之心悸.失眠多夢。[用量用法]2-6g，水煎服[注意事項]表邪未解，內(nèi)有實熱及胃酸過多者慎服[藥理研究]1、對神經(jīng)系統(tǒng)各級中樞均有興奮作用2、對呼吸系統(tǒng)有興奮作用，鎮(zhèn)咳、祛痰3、降低血壓4、降低血清轉(zhuǎn)氨酶，對肝細胞有保護作用5、能增強細胞免疫功能，抗氧化、抗衰老6、抑菌烏梅

烏梅

(斂肺止瀉)[性味歸經(jīng)]酸.澀.平.歸肝.脾.肺.大腸經(jīng)[功效]斂肺止咳，澀腸止瀉生津止渴，安蛔止痛[應(yīng)用]1、用于肺虛久咳，干咳痰少

2、用于久瀉，久痢

3、用于津傷口渴，消渴癥

4、用于腸道蛔蟲和膽道蛔蟲病[用量用法]3-10g，水煎服止瀉止血宜炒炭用[注意事項]表邪未解，內(nèi)有實熱者慎服山茱萸

山茱萸(固精縮尿)

[性味歸經(jīng)]酸、澀、微溫。歸肝、腎經(jīng)[功效]補益肝腎，收斂固澀。[應(yīng)用]1.用于肝腎虧虛證為平補陰陽的要藥

2.用于遺精、遺尿

3.用于汗出不止，體虛欲脫證

4.崩漏下血及月經(jīng)過多[用量用法]5-10g,大劑量可用30g

水煎服,或入丸散[注意事項]有濕熱下淋者，不宜應(yīng)用第十二節(jié)平肝息風(fēng)藥

定義:凡以平肝潛陽,或息風(fēng)止痙為主要作用的藥物藥物的歸經(jīng)：均入肝經(jīng)主要適于:肝陽上亢之頭痛眩暈肝風(fēng)內(nèi)動之痙攣抽搐注意事項1.應(yīng)根據(jù)病因.病機和兼證的不同,適當(dāng)配伍2.本類藥性有寒涼與溫燥之不同,應(yīng)區(qū)別應(yīng)用

羚羊角

(息風(fēng)止痙)

[性味歸經(jīng)]咸、寒。歸肝、心經(jīng)[功效]平肝息風(fēng)，清肝明目，清熱解毒[應(yīng)用]1.用于肝風(fēng)內(nèi)動之驚癇抽搐尤宜于熱極生風(fēng)之驚癇抽搐

2.用于肝火上炎之目赤頭痛.眩暈

3.風(fēng)熱感冒,發(fā)熱咽痛

4.用于溫?zé)岵≈邿嵘窕?發(fā)熱發(fā)斑[用量用法]1-3g,以水單煎2小時以上取汁服?；?.3-0.6g,研末吞服山羊角可替代其使用,用量10-15煎服[注意事項]

偶有過敏反應(yīng)[藥理研究]1.有抗驚厥.解熱作用2.對神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用.有鎮(zhèn)痛作用3.有降壓作用4.小劑量可加強心肌收縮力中.大劑量可抑制心臟天麻

(息風(fēng)止痙)

[性味歸經(jīng)]甘、平。歸肝經(jīng)[功效]平肝潛陽，息風(fēng)止痙，祛風(fēng)通絡(luò)[應(yīng)用]1為治眩暈頭痛之要藥,無論虛實皆可配伍應(yīng)用2.用于肝風(fēng)內(nèi)動之驚癇抽搐,寒熱虛實皆可用3.用于風(fēng)濕痹痛4.用于中風(fēng)后遺癥[用量用法]3-9g，水煎服或1-1.5g，研末吞服[注意事項]偶有過敏反應(yīng)大劑量燉服可致急性腎功能衰竭及昏迷。

[藥理研究]1.具有鎮(zhèn)靜，抗驚厥，抗癲癇作用2.降低外周血管阻力，降壓作用3.增強肌體免疫延緩衰老及抗炎作用

全蝎

(息風(fēng)止痙)

[性味歸經(jīng)]辛、平。有毒。歸肝經(jīng)[功效]息風(fēng)止痙，通絡(luò)止痛，解毒散結(jié)[應(yīng)用]1、用于各種原因引起的痙攣抽搐2、用于頑固性偏正頭痛3、用于風(fēng)濕頑痹以久痹拘攣,關(guān)節(jié)變形者為佳4、用于痰核瘰疬.單用5、瘡瘍腫毒.外用[用量用法]2-5g,水煎服或0.6-1g,研末吞服[注意事項]有過敏反應(yīng).用量過大可致頭痛.頭昏.血壓升高.心慌.心悸.煩躁不安;嚴(yán)重者血壓突然下降.呼吸困難、發(fā)紺.昏迷,最后多因呼吸麻痹而死亡中毒的主要原因：一為用量過大二為過敏體質(zhì)中毒的救治中醫(yī)療法:金銀花30g，半邊蓮9g，土茯苓、綠豆各15g，甘草9g，水煎服

代赭