人體寄生蟲學(xué)課件：絳蟲

絳蟲概述分類形態(tài)

生活史

分類扁形動(dòng)物門

絳蟲綱

單節(jié)絳蟲亞綱

多節(jié)絳蟲亞綱：

圓葉目—鏈狀帶絳蟲、肥胖帶絳蟲細(xì)粒棘球絳蟲

假葉目—曼氏迭宮絳蟲（中絳期定義？）形態(tài)成蟲

1、長(zhǎng)數(shù)毫米至數(shù)米,白色帶狀,體分節(jié)。

頭節(jié)：有吸盤、小鉤、吸槽等固著器官

頸部：生發(fā)細(xì)胞

鏈體：幼節(jié)成節(jié)孕節(jié)

2、無(wú)口和消化道，缺體腔3、體壁皮層：微毛皮下層：絳蟲體壁超微結(jié)構(gòu)示意圖形態(tài)成蟲

1、長(zhǎng)數(shù)毫米至數(shù)米,白色帶狀,體分節(jié)。

頭節(jié)：

頸部：生發(fā)細(xì)胞

鏈體：幼節(jié)成節(jié)孕節(jié)

2、無(wú)口和消化道，缺體腔

3、體壁4、內(nèi)部器官：生殖系統(tǒng)—雌、雄同體圓葉目假葉目生活史圓葉目

一個(gè)中間宿主

蟲卵六鉤蚴囊尾蚴成蟲假葉目

二個(gè)中間宿主,需水中發(fā)育階段

蟲卵鉤毛蚴原尾蚴

裂頭蚴

成蟲

鏈狀帶絳蟲

Taeniasolium

（豬帶絳蟲、豬肉絳蟲、有鉤絳蟲）

一、形態(tài)：成蟲（adult)活成蟲一、形態(tài)1、成蟲頭節(jié)(scolex)頸部(neck)鏈體

(strobilus)幼節(jié)(immatureproglottid)成節(jié)(matureproglottid)孕節(jié)(gravidproglottid)豬帶絳蟲頭節(jié)（卡紅染色）頂突吸盤小鉤豬帶絳蟲頭節(jié)（掃描電鏡）吸盤小鉤頭節(jié)、頸部與幼節(jié)頭節(jié)頸部連為一體；頸部具有再生能力；幼節(jié)節(jié)片短而寬。豬帶絳蟲成節(jié)

Matureproglottids

成節(jié)近方形每一成節(jié)具雌雄生殖器官各一套卵巢分左中右三葉，中葉小豬帶絳蟲成節(jié)豬帶絳蟲孕節(jié)

(gravidproglottid)（墨汁注射標(biāo)本）Note:lessthan13lateraluterinebranches(oneside).豬帶絳蟲孕節(jié)

(gravidproglottid)2、帶絳蟲卵(egg)卵殼胚膜

六鉤蚴(onchosphere)二、生活史

二、生活史：鏈狀帶絳蟲（豬帶絳蟲）成蟲孕節(jié)六鉤蚴囊尾蚴幼蟲蟲卵三種感染方式2、囊尾蚴豬囊尾蚴

（Cysticercuscellulosae)壓片標(biāo)本頭節(jié)孵出標(biāo)本卡紅染色豬囊尾蚴寄生在豬肉豬囊尾蚴寄生在心臟豬囊尾蚴寄生在腦豬肝中的囊尾蚴1、自體內(nèi)感染人作為中間宿主即囊尾蚴病的三種感染方式：2、自體外感染3、異體感染人的小腸豬、人的腸道成蟲孕節(jié)、卵

囊尾蚴(肌肉等)生活史簡(jiǎn)圖：六鉤蚴生活史要點(diǎn)終末宿主：人中間宿主：豬（包括野豬）或人感染期：囊尾蚴、孕節(jié)（蟲卵）感染途徑：經(jīng)口寄生部位：

成蟲—小腸

囊尾蚴—全身各處，多見(jiàn)于皮下、肌肉、腦、眼等。成蟲壽命：25年三、致病：致病階段:成蟲→豬帶絳蟲病囊尾蚴→囊尾蚴病1、豬帶絳蟲?。?/p>

（誤食了囊尾蚴導(dǎo)致成蟲寄生）

糞便中發(fā)現(xiàn)節(jié)片是常見(jiàn)的求醫(yī)原因，消化道癥狀為主。

2、豬囊尾蚴?。核追Q囊蟲病（誤食了蟲卵、孕節(jié)導(dǎo)致囊尾蚴寄生）(1)寄生數(shù)量：1個(gè)至上千個(gè)

(2)寄生部位：皮下、肌肉、腦、眼等。

囊尾蚴病的臨床分型：皮下及肌肉囊尾蚴病腦囊尾蚴病眼囊尾蚴病皮下組織囊尾蚴病肌肉組織囊尾蚴病—假性肌肥大腦囊尾蚴病

腦囊尾蚴病MRIshowinganoccipitallesion

主要癥狀：癲癇；顱內(nèi)壓增高；精神癥狀。眼囊尾蚴病眼囊尾蚴病四、診斷：１、鏈狀帶絳蟲?。?/p>

a.詢問(wèn)病史：有無(wú)吃"米豬肉"史，排節(jié)片史。

b.查孕節(jié)：（可定種）

c.查蟲卵：（不能定種）

d.試驗(yàn)驅(qū)蟲：查頭節(jié)、孕節(jié)定種及明確療效A、皮下及肌肉囊尾蚴病：結(jié)節(jié)手術(shù)摘除活檢。B、眼囊尾蚴?。貉鄣诅R檢查２、囊尾蚴?。涸\斷方法視寄生部位而異。四、診斷：C、腦和深部組織囊尾蚴?。ㄔ\斷較難）：

影像學(xué)診斷：Ｘ線，也可用B超，CT等結(jié)合癥狀。

免疫學(xué)診斷：如IHA、ELISA等對(duì)深部組織囊尾蚴病診斷具有重要的臨床參考價(jià)值。四、診斷：２、囊尾蚴?。何濉⒘餍校海?、分布：

全世界各地，但感染率低。我國(guó)各地都有，但東北、華北、西南病例多。主要流行于有生食或半生食豬肉、野豬肉習(xí)慣的少數(shù)民族地區(qū)，但其他地區(qū)也有散在發(fā)生。我國(guó)豬帶絳蟲病地區(qū)分布圖我國(guó)豬囊尾蚴病地區(qū)分布圖五、流行：２、流行因素：⑴養(yǎng)豬方式不善：

a.放養(yǎng)式b.廁所與畜圈相連。⑵居民飲食習(xí)慣及烹調(diào)方法不良⑶用新鮮人糞施肥或飯前便后不洗手：囊尾蚴病傳播或流行的主要原因六、防治：“驅(qū)、管、檢”綜合防治措施１、治療病人：

A、腸絳蟲病——應(yīng)盡早、徹底治療可用吡喹酮，檳榔、南瓜子合劑等。

B、囊尾蚴病：a.手術(shù)摘除

b.吡喹酮

c.丙硫咪唑１、治療病人：２、加強(qiáng)廁所管理，改善養(yǎng)豬方式：３、加強(qiáng)肉類檢查:４、加強(qiáng)衛(wèi)生健康教育：六、防治：肥胖帶絳蟲

Taeniasaginata

（牛帶絳蟲、牛肉絳蟲、無(wú)鉤絳蟲）

一、形態(tài)：與豬帶絳蟲相近。成蟲（adult)活成蟲牛帶絳蟲頭節(jié)豬帶絳蟲頭節(jié)（卡紅染色）牛帶絳蟲頭節(jié)豬帶絳蟲頭節(jié)（掃描電鏡）牛帶絳蟲成節(jié)豬帶絳蟲成節(jié)（卡紅染色）牛帶絳蟲孕節(jié)豬帶絳蟲孕節(jié)（墨汁注射標(biāo)本）2、牛囊尾蚴：壓片標(biāo)本頭節(jié)孵出標(biāo)本（卡紅染色）

豬帶絳蟲

牛帶絳蟲體長(zhǎng)

2～4m；4～8m或更長(zhǎng)節(jié)片

700～1000；1000～2000頭節(jié)

球形、吸盤,頂突,小鉤；方形,吸盤成節(jié)

卵巢分3葉；卵巢分2葉孕節(jié)

7～13支，不整齊；15～30支，整齊囊尾蚴

頭端有小鉤；頭端無(wú)小鉤

豬、牛帶絳蟲形態(tài)區(qū)別牛帶絳蟲生活史成蟲孕節(jié)蟲卵囊尾蚴幼蟲二、生活史：六鉤蚴牛帶絳蟲活孕節(jié)生活史要點(diǎn)終宿主：人中間宿主：牛感染期：牛囊尾蚴感染方式：食入含有活囊尾蚴的牛肉寄生部位：小腸成蟲壽命：20—30年三、致病與豬帶絳蟲的成蟲相似四、診斷同豬帶絳蟲病

四、流行與防治

1、分布:世界性分布。

2、流行因素:糞便污染牧草和水源。牛的放牧。食用牛肉的方法不當(dāng)。

3、防治：與豬帶絳蟲病的防治基本相同曼氏迭宮絳蟲

Spirometramansoni

簡(jiǎn)介

曼氏迭宮絳蟲又稱孟氏裂頭絳蟲。成蟲主要寄生在貓科動(dòng)物，偶然寄生人體。但其中絳期裂頭蚴可在人體寄生，導(dǎo)致曼氏裂頭蚴病，危害很大。成蟲(adult)頭節(jié)(scolex)一、形態(tài)頭節(jié)吸槽(bothrium)

(掃描電鏡圖)成節(jié)(matureproglottid)

卵殼卵蓋卵細(xì)胞卵黃細(xì)胞曼氏迭宮絳蟲卵裂頭蚴(plerocercoid)裂頭蚴前端(掃描電鏡)二、生活史鉤球蚴人體感染的方式

原尾蚴第一中間宿主劍水蚤(procercoid)Ⅱ中間宿主蛙轉(zhuǎn)續(xù)宿主蛇1、局部敷貼生蛙肉（最主要感染方式）感染階段：裂頭蚴經(jīng)皮膚粘膜感染→轉(zhuǎn)續(xù)宿主人體感染的三種方式2、食入生或未熟的蛙、蛇、豬、雞肉等感染階段：裂頭蚴經(jīng)口感染→轉(zhuǎn)續(xù)宿主（大多數(shù)）→終宿主（少數(shù)）3、誤食受染的劍水蚤感染階段：原尾蚴經(jīng)口感染→Ⅱ中間宿主人體感染的三種方式

小結(jié)：

人是曼氏迭宮絳蟲的第二中間宿主、轉(zhuǎn)續(xù)宿主或終宿主。感染階段為裂頭蚴或原尾蚴。感染途徑是經(jīng)口或皮膚粘膜。局部敷貼生蛙肉局部敷貼生蛙肉經(jīng)皮膚粘膜感染裂頭蚴經(jīng)口感染原尾蚴生活史要點(diǎn)：轉(zhuǎn)續(xù)宿主：蛇（吃蛙）、鳥、豬等、人Ⅱ中間宿主：蛙、人終宿主：貓、犬、人Ⅰ中間宿主：劍水蚤感染階段：裂頭蚴、原尾蚴感染途徑：口，皮膚與粘膜人體感染裂頭蚴的三種方式：1、局部敷貼生蛙肉（最主要感染方式）。2、食入生的或未煮熟的蛙肉、蛇、豬、雞、馬肉等。3、誤食感染的劍水蚤或原尾蚴直接從皮膚、粘膜侵入。三、致病致病階段：成蟲→曼氏迭宮絳蟲病裂頭蚴→曼氏裂頭蚴病1、成蟲致?。号既患纳?，時(shí)間短，致病較輕，癥狀輕微機(jī)械、化學(xué)刺激→腹部不適、惡心、嘔吐、微痛三、致病2、裂頭蚴?。海ǔＲ?jiàn)且危害大）病理變化：嗜酸性肉芽腫囊包局部腫脹、膿腫、游走性包塊，疼痛，奇癢及炎癥性改變。常見(jiàn)寄生部位：

眼瞼部、四肢軀體皮下部、口腔頜面部和內(nèi)臟嗜酸性肉芽腫囊包

（1）眼裂頭蚴?。?）皮下裂頭蚴?。?）口腔頜面部裂頭蚴?。?）腦裂頭蚴?。?）內(nèi)臟裂頭蚴病三、致病2、裂頭蚴病：臨床分型：

眼裂頭蚴病人照片眼裂頭蚴病人照片裂頭蚴寄生在眼部四、診斷：成蟲感染——糞檢查蟲卵或節(jié)片。裂頭蚴病——局部組織活檢（確診）詢問(wèn)病史

CT等放射影像技術(shù)免疫診斷等1、分布：很廣，但成蟲感染并不多見(jiàn)，曼氏裂頭蚴病多見(jiàn)于東亞及東南亞國(guó)家，本省亦較常見(jiàn)。五、流行我國(guó)曼氏裂頭蚴病地區(qū)分布圖

六、防治

A、不用生蛙肉敷貼治病、不食生的或半生的肉類、不飲生水。

B、驅(qū)除腸內(nèi)