臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師全真?？荚嚲淼谝惶椎诙卧?021年

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師全真?？荚嚲淼谝惶椎诙卧?021年1.急性心肌梗死時，特異性最高的血清標志物是但特異性不很強；TnT和TnI出現(xiàn)稍延遲，而特異性很高；乳酸脫氫酶(LDH)特異性及敏感性均不如TnT和TnI，但是仍有一定的參考價值。肌酸激酶(CK)升高較能準確反應(yīng)梗死本題知識點：冠狀動脈性心臟病-ST段抬高型心肌梗死,2.以下哪項是纖維蛋白性心包炎的典型體征A.胸骨后疼痛B.心前區(qū)疼痛C.心包摩擦音D.E重心包摩擦音就可作出心包炎的診斷。3.有關(guān)病毒性心肌炎的描述錯誤的是【答案解析】超聲心動圖室間隔顯著增厚，舒張期末的室間隔厚度＞15mm或與后壁厚度之特點。本題知識點：心肌疾病-病毒性心肌炎,射性雜音，其強度的改變，下A.含硝酸甘油減弱B.C.屏氣減弱D.E得安增強lva本題知識點：心肌疾病-肥厚型心肌病,本題知識點：心肌疾病-擴張型心肌病,6.對于心力衰竭時各種體液因子的改變，下列哪項正確A.心衰時，緩激肽生成減少B.C早期，心房鈉尿肽分泌減少DNO有強大的擴張血管作用E.由于心排血量降低，引起血管加壓素分泌減少A.右旋糖苷-40C.糖皮質(zhì)激素D.毛花苷CE.【答案解析】右旋糖苷-40用于擴容和利尿；酚妥拉明和多巴酚丁胺都是α受體阻滯劑，系統(tǒng))，同時作用于β受體，具有興奮心肌作用，即具有正性肌力作用；毛花苷C用于增強1-心源性休克,8.處理下肢大隱靜脈曲張的根本辦法是A.穿彈力襪或用彈力繃帶B.迫療法C.高位結(jié)扎和抽剝大隱靜脈，并結(jié)扎功能不全的交通靜脈D.E復(fù)術(shù)劑注射和壓迫療法適用于少量、局限的病變，或作為手術(shù)的輔助療法，處理殘留的曲張靜脈。靜脈瓣膜修復(fù)術(shù)用于原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全者。本題知識點：周圍血管疾病-單純性下肢靜脈曲張,9.深靜脈血栓形成最常見于A.上肢深靜脈B.C.下腔靜脈D.E肢深靜脈【答案解析】全身主干靜脈均可發(fā)生深靜脈血栓形成，最常見于下肢深靜脈。本題知識點：周圍血管疾病-下肢深靜脈血栓形成,10.高血壓病最嚴重的病變是A.左心室肥大B.顆粒性固縮腎C.D.腦出血E.視網(wǎng)膜出血【答案解析】高血壓病最嚴重最常見的并發(fā)癥及死因均是腦出血。11.二尖瓣關(guān)閉不全的特異性體征是【答案解析】二尖瓣關(guān)閉不全的特異性體征是心尖部聞及全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音。尖瓣關(guān)閉不全,12.利尿劑治療心功能不全的作用是通過增加心排血量D.E降低動脈壓解肺淤血。雖可起到降低動脈壓的作用，但此作用并非是治療心功能不全的主導(dǎo)作用。本題知識點：心力衰竭-慢性心力衰竭,13.中年以上男性持續(xù)或間斷咳血痰或少量咯血，最大可能是A.肺炎B.肺膿腫C.肺氣腫D.肺癌E.【答案解析】雖然肺炎、肺膿腫、肺梗死均有咯血的臨床表現(xiàn)，但肺癌咯血多為痰中帶血，以上男性好發(fā)。符合題干要求。14.下列疾病所致的肺動脈高壓中最主要由低氧血癥所致的是A.肺血栓栓塞B.DD.特發(fā)性肺動脈高壓E.性肺動脈高壓是形成肺心病的重要原因。特發(fā)性肺動脈高壓病因目前不明，所以不選。15.下列不屬于繼發(fā)性肺動脈高壓病因的是肺血管病變D.神經(jīng)肌肉疾病E.經(jīng)肌肉病變，遺傳因素可以引起特發(fā)性肺動脈高壓。B.5~9mmC.10~19mmD.15~20mmPPDml注射，在穿刺處周圍皮膚將出現(xiàn)紅暈、硬結(jié)反應(yīng)。48~72小時觀察皮膚局部反應(yīng)結(jié)果。硬結(jié)直徑泡或壞死為強陽性反應(yīng)。17.下列哪項可以早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核18.PPD試驗假陰性常見于A.患麻疹3個月后B.急性粟粒性肺結(jié)核C.【答案解析】粟粒型結(jié)核多屬重癥，常見于免疫力極度低下者，部分患者可呈PPD試驗假陰性。但是并非所有患者均呈陰性。19.哪項是關(guān)于動脈栓塞的正確描述A.栓子多為心源性B.栓子多為肺源性C.D.栓子多來自動脈穿刺損傷處E.多見循環(huán)到肺動脈引起栓塞。但很少來源于上肢、頭和頸部靜脈。血流淤滯，血液凝固性增高和靜脈內(nèi)皮損傷是血栓形成的促進因素，動脈栓塞栓子多來源于心源性。20.異常性支氣管呼吸音常見于肺實變D.氣管異物E.炎鏈球菌肺炎,21.下列關(guān)于慢性呼吸衰竭患者應(yīng)用呼吸興奮劑的說法錯誤的是【答案解析】氣道阻塞時因為呼吸功的增加，患者的氧耗量和CO產(chǎn)生量亦相應(yīng)增加，同時呼222.胸膜摩擦音聽診的時相特點為A.吸氣初期B.吸氣中期C.吸氣末期D.呼氣末期E.區(qū)域的呼吸動度最大。其很少在肺尖部聽及，可隨體位的變動消失或復(fù)見。多見于纖維素性胸膜炎、肺梗死、胸膜腫瘤及尿毒癥等患者。積液-惡性胸腔積液,23.關(guān)于滲出性胸腔積液的敘述，下列不正確的是A.李凡他試驗(+)B.×106/LCgL血清蛋白＞0.6DHULLDH【答案解析】滲出液蛋白含量＞30g/L，胸水/血清蛋白＞0.5。本題知識點：胸腔積液-結(jié)核性胸膜炎,24.支氣管哮喘發(fā)作的臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確氣性D.E漓伴紫紺【答案解析】支氣管哮喘臨床表現(xiàn)是呼氣性呼吸困難。25.縱隔的劃區(qū)法錯誤的是A.以胸骨柄切跡與第4胸椎下緣連線分上、下兩部B.含很多重要器官的間隙為內(nèi)臟器官縱隔(中縱隔)C.D.氣管心包后面的間隙為后縱隔E了便利表明病變在縱隔內(nèi)的位置【答案解析】A項錯誤，上、下縱隔分界線是胸骨角與第4胸椎下緣的連線。其余均正確。26.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)病率最高的部位A.踝關(guān)節(jié)B.肘關(guān)節(jié)C.脊柱D.髖關(guān)節(jié)E.脊柱中腰椎結(jié)核發(fā)生率最高，胸椎次之，頸椎更次之，至于骶尾椎結(jié)核則甚為罕見。本題知識點：骨與關(guān)節(jié)感染-骨與關(guān)節(jié)結(jié)核,27.下列關(guān)于髖關(guān)節(jié)結(jié)核的敘述，錯誤的是下列哪項D.進行性關(guān)節(jié)間隙變窄為早期X線征象【答案解析】髖關(guān)節(jié)結(jié)核早期病變以單純性滑膜結(jié)核多見。本題知識點：骨與關(guān)節(jié)感染-髖關(guān)節(jié)結(jié)核,28.前臂缺血性肌攣縮造成的特有畸形是角時，可見此畸形。餐叉樣畸形(槍刺狀畸形)：伸直型橈骨下端骨折受傷時手腕處于背伸正中神經(jīng)受損后，出現(xiàn)的手部神經(jīng)支配區(qū)域功能障礙所致畸形。29.下述關(guān)于骨肉瘤的說法錯誤的是30.醫(yī)師將斷肢(指)保存在冰箱的溫度為E.5℃【答案解析】到達醫(yī)院后，檢查斷肢(指)，用無菌敷料包好，放在無菌盤上，置入4℃冰本題知識點：手外傷及斷肢(指)再植-斷肢(指)再植,31.腰椎間盤突出癥，早期基本的治療方法是A.推拿按摩B.止痛藥C.D.完全臥床休息E.本題知識點：運動系統(tǒng)慢性疾病-腰椎間盤突出癥,32.以下關(guān)于尿道損傷的敘述，正確的C.后尿道損傷多發(fā)生于骨盆骨折D.醫(yī)源性尿道狹窄有減少趨勢E.前尿道損傷多發(fā)生于球部。本題知識點：泌尿系統(tǒng)損傷-前尿道損傷,33.女性尿路感染最常見的感染途徑是A.血行感染B.上行感染C.直接感染D.淋巴道感染E.【答案解析】女性尿路感染最常見的感染途徑是上行感染。34.可以導(dǎo)致腎前性急性腎損傷的因素為A.前列腺增生B.應(yīng)用慶大霉素C.輸尿管結(jié)石D.E類中藥損傷。35.腎結(jié)核多來源于A.膀胱結(jié)核B.C.生殖系結(jié)核D.道結(jié)核。36.IgAA.上呼吸道感染24~72小時后出現(xiàn)突發(fā)性肉眼血尿C.血尿、蛋白尿、高血壓、尿量減少、輕度浮腫D.E.以上都不是為無癥狀性，可伴有少量蛋白尿。部分病人起病隱匿，表現(xiàn)為無癥狀性血尿和(或)蛋白尿，往往體檢時才發(fā)現(xiàn)。部分病人表現(xiàn)為腎病綜合征(尿蛋白＞3.5g/24h)、嚴重高血壓及腎功37.原發(fā)性腎小球疾病的臨床分類不包括A.急進性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.E.無癥狀性血尿和(或)蛋白尿小球腎炎、腎病綜合征、無癥狀性血尿和(或)蛋白尿5型，不包括腎盂腎炎。38.微小病變腎病的主要病理特征是E微鏡檢查：上皮細胞足突廣泛融合【答案解析】微小病變腎病的主要病理特征是在電鏡檢查下上皮細胞足突廣泛融合。39.急進性腎小球腎炎Ⅲ型最常見的檢測異常是A.血清中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)陽性C.循環(huán)免疫復(fù)合物陽性D.血單克隆免疫球蛋白升高E.者血中抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體(ANCA)陽性。,40.腎病綜合征不包括下列哪一項表現(xiàn)高膽固醇血癥D.低蛋白血癥E.【答案解析】腎病綜合征表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫及高脂血癥，不包括高血壓。41.庫欣病的首選治療是A.經(jīng)蝶竇手術(shù)B.垂體放療D.藥物治療E.【答案解析】選擇性切除垂體ACTH瘤是庫欣病的首選治療，治愈率可達80%。42.嗜鉻細胞瘤首選的治療是A.手術(shù)治療B.C.放療D.激素治療E.【答案解析】嗜鉻細胞瘤90%為良性，手術(shù)是唯一根治性治療辦法。43.下列各項組合中，能準確判斷酸中毒性質(zhì)嚴重程度和代償情況的是33本題知識點：水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)-代謝性酸中毒,44.針對高鉀血癥伴發(fā)心律失常的治療是A.靜脈注射乳酸林格液B.C.靜脈注射乳酸鈉D.靜脈注射葡萄糖酸鈣E.10%葡萄糖酸鈣，以緩解鉀對心肌的毒性作用。本題知識點：水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)-高鉀血癥,A.美西律(慢心律)B碘酮C.奎尼丁本題知識點：冠狀動脈性心臟病-ST段抬高型心肌梗死,A.心臟乳頭肌功能失調(diào)B.C.心室游離壁破裂D.心臟乳頭肌斷裂E.心室壁瘤縮中晚期喀喇音本題知識點：冠狀動脈性心臟病-ST段抬高型心肌梗死,最常見的基本病因是A.動脈粥樣硬化B.C.動脈炎D.紅細胞增多癥等，腦動脈粥樣硬化可發(fā)生任何腦血管，但以動脈分叉處多見。本題知識點：冠狀動脈性心臟病-概述,抗炎穩(wěn)定斑塊治療，則應(yīng)選用的藥物是A.阿司匹林B.華法林C.D.尿激酶E.阿托伐他汀鈣本題知識點：冠狀動脈性心臟病-急性冠脈綜合征,B.急性心包炎C.性心肌梗死D.急性胸膜炎E.【答案解析】急性心包炎的主要癥狀為心前區(qū)疼痛，常因咳嗽、深呼吸、變換體位而加重，6.高血壓合并糖尿病，BP180/100mmHg，心率65次/分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，選用下列哪類藥物降壓最合適D.利A.皮質(zhì)醇增多癥B.主動脈縮窄C.D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.【答案解析】皮質(zhì)醇增多癥主要是由于促腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)增生或毛發(fā)增多，地塞米松抑制試驗和腎上腺皮質(zhì)激素興奮試驗有助于診斷。散在干、濕啰音，心率140次/分，心律絕對不整，心尖部聞及隆隆樣舒張中晚期雜音，心A.靜脈注射呋塞米B.靜脈滴注硝普鈉C.靜脈注射氨茶堿D.皮下注射嗎啡E.靜脈注射毛花苷丙心衰伴快速心房顫動的首選藥物?？焖倮蛴欣诰徑夥嗡[；硝普鈉可同時擴張動脈和靜癥狀。這四者對于該患者都有一定作用，但相對來說毛花苷丙應(yīng)列為首選。衰竭-急性左心衰竭,A.硝普鈉B.D.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.地高辛E.【答案解析】螺內(nèi)酯使遠曲小管保鉀排鈉，目前高鉀不適合使用。所以不能選。本題知識點：心力衰竭-慢性心力衰竭,SA.心房撲動B.C.多發(fā)性室性期前收縮D.速E.失常-室性心律失常,可能的心律失常是A.心房纖顫B.房性期前收縮C.E.完全右束支傳導(dǎo)阻滯的出現(xiàn)加重了患者的病情，增加了急性期的死亡率。本題知識點：心律失常-心臟傳導(dǎo)阻滯,A.呼吸停止B.皮膚發(fā)紺C.意識喪失D.E脈搏動消失【答案解析】突發(fā)意識喪失，伴大動脈(頸動脈和股動脈)搏動消失，心音消失，是心臟驟停的主要診斷標準；橈動脈不屬于大動脈；而意識喪失在特異性上明顯不及心音消失。不清有無雜音，應(yīng)首選何藥B.毛花苷丙C.維拉帕米D.氨茶堿E.【答案解析】該患者有明顯的哮喘癥狀，但尚不能辨別是心源性哮喘還是支氣管哮喘，這種情況下，可靜脈注射氨茶堿緩解癥狀后，進一步檢查。忌用腎上腺素或嗎啡，以免造成危險。-心源性休克,藥物最適宜A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.腎上腺素E.去氧腎上腺素識點：休克-心源性休克,該患者喘憋的首選藥物為A.美托洛爾B.胺碘酮C.米D.普羅帕酮E.A.初發(fā)勞力性心絞痛B.C.穩(wěn)定型勞力性心絞痛D.E心絞痛本題知識點：冠狀動脈性心臟病-穩(wěn)定型心絞痛,靜脈瓣膜功能不全?；颊咭笮写箅[靜脈手術(shù)，術(shù)前還應(yīng)作的檢查中最重要的是A.大隱靜脈曲張并發(fā)癥的嚴重程度B.C.檢查下肢深靜脈是否通暢D.連續(xù)測血壓3天E瓣膜功能試驗【答案解析】患者左大隱靜脈曲張明顯，大隱靜脈瓣膜功能不全，應(yīng)診斷為單純性下肢靜脈本題知識點：周圍血管疾病-下肢深靜脈血栓形成,有低熱，最可能的診斷是A.結(jié)核性滲出性胸膜炎B.C.肺炎并發(fā)滲出性胸膜炎D.E胸腔穿破A.肺結(jié)核B.E腫瘤【答案解析】肺癌咳嗽是最常見的癥狀，以咳嗽為首發(fā)癥狀者占35%~75%。痰中帶血或咯血亦是肺癌的常見癥狀，以此為首發(fā)癥狀者約占30%。以胸痛為首發(fā)癥狀者約占25%。常表現(xiàn)為胸部不規(guī)則的隱痛或鈍痛。約有10%的患者以此為首發(fā)癥狀，多見于中央型肺癌，特別是肺功能較差的病人。有5%~18%的肺癌患者以聲嘶為第一主訴，通常伴隨有咳嗽?？陕劶皾駟?。首先考慮的診斷是A.肺炎球菌肺炎B.支氣管擴張C.D.肺結(jié)核E.【答案解析】有結(jié)核的中毒癥狀，結(jié)合咯血和左上肺的體征，應(yīng)考慮肺結(jié)核。C.支氣管鏡D.痰真菌培養(yǎng)E.、咳嗽，并且使用抗生素治療無效，X線片示右下葉背段斑片狀影，A.癌性空洞伴感染支氣管炎B.C.支氣管擴張D.E炎23.患者，男性，30歲。左上肺浸潤性肺結(jié)核。治療2個月余。復(fù)查血常規(guī)：WBC5.5×109/L，PLT75.5×109/L。考慮與服用以下哪種藥物有關(guān)A.異煙肼B.鏈霉素E.A.葡萄球菌肺炎B.克雷白桿菌肺炎C.D.肺結(jié)核【答案解析】急性肺膿腫患者中，有70%~90%的病例為急性起病，且多數(shù)有齒、口、咽喉的感染灶，或手術(shù)、勞累、受涼史?；颊吒袗汉?、高熱，體溫達39℃~40℃。伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液膿性痰，炎癥累及胸膜可有胸痛，如感染不能及時控制，于發(fā)病的10~14天。突然咳出大量膿性痰及壞死組織，每日可達300~500ml，臭痰多因厭氧菌感染所致。約有1/3患者有不同程度的咯血。血白細胞總數(shù)達(20~30)×109/L，中性粒細胞90%以上，核明顯左移。差。血氣分析：PaO49mmHg，PaCO53mmHg。引起該患者血氣變化的主要機制是22A.通氣/血流比例升高B.D.解剖分流增加E.【答案解析】血氣分析：PaO49mmHg，PaCO53mmHg，診斷為Ⅱ型呼吸衰竭，導(dǎo)致Ⅱ型呼吸22B.鎮(zhèn)靜，止痛C.D.胸膜腔閉式引流E.【答案解析】該患者診斷應(yīng)是:單處肋骨骨折，處理的原則是鎮(zhèn)痛，不作局部特殊處理，可酌情使用腸內(nèi)或腸外途徑的鎮(zhèn)痛劑和鎮(zhèn)靜劑，或肋間神經(jīng)阻滯，甚至硬膜外置管鎮(zhèn)痛。鼓勵患者咳嗽排痰，清理呼吸道分泌物，早期活動，減少呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥。聞及3/6級收縮期雜音。脊柱后凸畸形，心電圖示R+S=1.18mV，右束支傳導(dǎo)阻滯，該患V1V2者最可能的診斷是A.風(fēng)濕性心臟瓣膜病B.C.高血壓性心臟病D.E臟病【答案解析】老年患者慢性咳嗽數(shù)十年提示診斷為COPD。目前患者出現(xiàn)心電圖示R+S=1.18mV，右束支傳導(dǎo)阻滯提示右心衰竭，故診斷為：慢性肺源性心臟病(E對)，V1V2心室病變(不選C)。冠心病患者多表現(xiàn)為胸痛等(不選D)。：慢性肺源性心臟病,咳嗽、喘息加重。查體：球結(jié)膜水腫，雙肺可聞及干、濕性啰音，雙下肢水腫(++)。血氣分析：pH7.32，PO51mmHg，PCO78mmHg，不宜采取的治療措施22A.靜脈滴呼吸興奮劑B.C.靜脈滴注廣譜抗生素【答案解析】根據(jù)資料，該患者診斷COPD、Ⅱ型呼吸衰竭。治療原則上主要是控制感染、A.血氣分析B.肺部CTC.D.肺通氣灌注掃描E.：慢性阻塞性肺疾病,唇發(fā)紺。雙下肺叩診呈濁音、語顫明顯減弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩診移動性濁音 (+)。雙側(cè)胸水、腹水呈乳糜樣，蘇丹染色陰性，胸水、腹水常規(guī)均示滲出液，淋巴細胞PPDA.化膿性胸膜炎B.結(jié)核性胸膜炎C.惡性胸腔積液D.乳糜樣胸腔積液E.本題知識點：胸腔積液-惡性胸腔積液,為180ml，血壓雖經(jīng)輸血不見回升，此時最有效的處置是A.繼續(xù)輸血補液B.C.剖胸探查止血升。所以要剖胸探查止血。2，A.肺結(jié)核病伴空洞B.支氣管擴張癥C.D.金黃色葡萄球菌肺炎E.A.病情好轉(zhuǎn)D.病情加重還須積極治療E.【答案解析】支氣管哮喘患者急性加重期血氣分析，PaCO增高提示病情嚴重A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.C.骨質(zhì)疏松癥D.強直性脊柱炎E.累關(guān)節(jié)間隙狹窄邊緣骨贅形成。本題知識點：非化膿性關(guān)節(jié)炎-骨關(guān)節(jié)炎,A.股骨干骨折B.肱骨干骨折C.掌骨骨折D.腓骨骨折E.【答案解析】骨折段通過復(fù)位，恢復(fù)了正常的解剖關(guān)系，對位(兩骨折端的接觸面)和對線 A.抬高患肢防止腫脹B.風(fēng)抗毒血清【答案解析】四肢術(shù)后10~12天拆除傷口縫線。本題知識點：關(guān)節(jié)脫位與損傷-橈骨頭半脫位,A.正中神經(jīng)損傷B.C.橈骨頭半脫位D.肩關(guān)節(jié)脫位E.關(guān)系改變。本題知識點：關(guān)節(jié)脫位與損傷-橈骨頭半脫位,現(xiàn)黃疸最可能的原因是B.糖代謝紊亂導(dǎo)致肝功能損害C.D.藥物中毒導(dǎo)致肝功能損害E.溶血【答案解析】肝功能損害：胃腸外營養(yǎng)(PN)引起肝功能改變的因素很多，其中最主要的原因是葡萄糖超負荷引起的肝脂肪變性。臨床表現(xiàn)為血膽紅素濃度升高及轉(zhuǎn)氨酶升高。本題知識點：脊柱和骨盆骨折-骨盆骨折,針對骨折考慮其治療為超過A.12小時B.8小時本題知識點：手外傷及斷肢(指)再植-手外傷,.812天，因拍片發(fā)現(xiàn)骨折仍AB.抗休克C.D.早期切開減壓E續(xù)觀察患肢血液循環(huán)A.頸椎增生B.神經(jīng)根型頸椎病C.脊髓型頸椎病D.椎動脈型頸椎病E.本題知識點：運動系統(tǒng)慢性疾病-頸椎病,A.爪形手D.不能屈腕E.手背虎口區(qū)域麻木障礙、前臂旋后障礙，請加以區(qū)別。本題知識點：周圍神經(jīng)損傷-上肢神經(jīng)損傷,A.睪丸腫瘤B.睪丸鞘膜積液C.E.腹股溝直疝丸鞘膜積液。本題知識點：泌尿、男性生殖系統(tǒng)先天性畸形及其他疾病-鞘膜積液,A.膀胱部分全切術(shù)B.經(jīng)尿道膀胱電切C.D.化療+支持治療E.化療+放療+支持治療本題知識點：泌尿、男性生殖系統(tǒng)腫瘤-膀胱腫瘤,效檢查方法是A.尿流率檢查B.C.殘余尿測定D.【答案解析】檢查尿路梗阻的時候首選：尿流率檢查，如果＜10ml/s需要手術(shù)治療。知識點：泌尿系統(tǒng)梗阻-概論,尿管尖端見血跡，最可能的原因是A.導(dǎo)尿管阻塞B.骨盆骨折并膀胱損傷C.導(dǎo)尿管插入深度不足D.導(dǎo)尿管插入方法不對E.骨折合并尿道斷裂【答案解析】骨盆分離擠壓試驗陽性=骨盆骨折，骨盆骨折容易合并尿道膜部損傷。本題知識點：泌尿系統(tǒng)損傷-前尿道損傷,A胱鏡檢查B.尿細菌培養(yǎng)+藥物敏感試驗C.D.尿常規(guī)檢查E.【答案解析】患者臨床表現(xiàn)提示為泌尿系感染，無需做膀胱鏡檢查。本題知識點：尿路感染-急性膀胱炎,紅細胞為主，尿蛋白陰性，血肌酐80μmol/L。臨床應(yīng)診斷為gAC.慢性腎小球腎炎D.無癥狀性血尿E.＋)，血尿酸及尿尿酸增高。B超示雙腎多發(fā)結(jié)石，雙腎輕度積水，KUB(－)，該病最常見的病因是A.動物蛋白攝入過多B.C.原發(fā)性尿酸代謝障礙D.E酸排泄【答案解析】尿酸在腎臟沉積后形成尿酸性腎結(jié)石及腎實質(zhì)損害，臨床上稱為尿酸性腎病，BP145/90mmHg，貧血貌。實驗室檢查：血Hb74g/L，Scr220μmol/L。尿比重1.010，尿糖(＋)，尿蛋白(＋)，尿RBC2~3/HP。B超示雙腎萎縮。其腎功能減退最主要的原因是A.慢性腎盂腎炎B.慢性間質(zhì)性腎炎C.慢性腎小球腎炎D.EA.大劑量靜脈應(yīng)用免疫球蛋白尿沉渣鏡檢RBC滿視野，WBC4~5/HP，尿蛋白(++)。首先應(yīng)進行的檢查是A.靜脈腎盂造影D.尿相差顯微鏡檢查E.胞，有變形的紅細胞就是腎小球來源血尿。蛋白(+)，沉渣鏡檢RBC20~30/HP，血肌酐150μmol/L，尿素11μmol，血C3降低，腎C為E.1年dB.加用免疫抑制劑C.治療后效果欠住，再加用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺。最可能的診斷是A.腺垂體功能減退癥B.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥C.D.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥E.A.劑量增加為2~3倍B.D.劑量維持不變E.重、年齡、體力勞動強度等，確定合適的基礎(chǔ)量，在有發(fā)熱等并發(fā)癥時適當(dāng)加量。故選A。上腺皮質(zhì)功能減退,D氯化鉀口服A.腎功能減退B.低鉀血癥C.D.水中毒E.高血壓【答案解析】氫氯噻嗪是排鉀利尿劑，利尿藥的長期連續(xù)使用或用量過多會導(dǎo)致低鉀血癥。本題知識點：水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)-低鉀血癥,呼吸深快，意識障礙。診斷方面最可能是A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病高滲性昏迷C.乳酸性酸中毒D.糖尿病合并尿毒癥酸中毒E.快、意識障礙，是典型的糖尿病酮癥酸中毒昏迷的表現(xiàn)。本題知識點：糖尿病與低血糖癥-糖尿病,155mmol/L，血鉀4.0mmol/L。其水、電解質(zhì)代謝紊亂的類型是A.等滲性缺水B.低滲性缺水C.高滲性缺水D.低鈉血癥E.【答案解析】血鈉正常值為135~150mmol/L，患者血鈉＞150mmol/L，訴口渴，應(yīng)診斷為高滲性脫水。血鉀正常值為3.5~5.5mmol/L，患者血鉀4.0mmol/L，屬于正常范圍，故不答E。本題知識點：水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)-血鈣異常,并關(guān)閉不全病史。超聲心動圖提示二尖瓣上有贅生物。本題知識點：感染性心內(nèi)膜炎-自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎,1)入院第二天應(yīng)為該患者做血培養(yǎng)2)該患者首選的抗生素是A.青霉素B.萘夫西林C.苯唑西林D.慶大霉素E.【答案解析】亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌為草綠色鏈球菌，草綠色鏈球菌對青霉素敏感，且耐藥少見，故應(yīng)首選青霉素治療。音低鈍，且可聞及大炮音。超聲心動圖未見異常。本題知識點：心肌疾病-病毒性心肌炎,1)此時該患者最可能的診斷是A.不穩(wěn)定型心絞痛B.C.D.E.【答案解析】病毒性心肌炎患者約半數(shù)于發(fā)病前1~3周有病毒感染前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、全心源性休克。2)該患者可能并發(fā)的心律失常類型為A.竇性心動過緩B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.二度房室傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯【答案解析】病毒性心肌炎常并發(fā)心律失常，特別是房室傳導(dǎo)阻滯和室性期前收縮等。三度3)最適宜的治療措施為A.靜脈注射阿托品皮下注射腎上腺素D.靜脈滴注硝酸甘油E.【答案解析】病毒性心肌炎并發(fā)三度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率明顯緩慢時，應(yīng)給予起搏治療，選擇臨時植入心臟起搏器。220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇發(fā)紺。無頸靜脈怒張。雙肺可聞及細濕啰音及哮鳴下肢無水腫。血氣分析：PH7.28，PaO60mmHg；PaCO60mmHg。22衰竭-慢性心力衰竭,1)該患者突發(fā)氣急的最可能原因是PDD2)該患者不適合的搶救措施是A.靜脈注射嗎啡B.靜脈注射呋塞米C.靜脈滴注氨茶堿D.靜脈滴注硝普鈉E.【答案解析】①患者突發(fā)氣急，咳粉紅色泡沫樣痰(此為急性左心衰竭的特征性痰液)，雙肺聞及細濕啰音及哮鳴音，血壓220/130mmHg，應(yīng)診斷為高血壓合并急性左心衰竭。肺動脈120次/分，心尖部聞及舒張早期奔馬律，故不宜使用氨茶堿。1)最可能的致病病原體是A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.D.呼吸道合胞病毒E.【答案解析】患兒白細胞計數(shù)5.2×109/L，不支持細菌感染診斷，故AB選項可除外。C選2)患兒驚厥是因為合并有A.高熱驚厥B.C.低鈣血癥D.規(guī)正常，考慮中毒性腦病。mcm年，10~20支/日。1)應(yīng)首選的檢查是A.支氣管鏡B.縱膈鏡C.D部CT2)患者最可能的診斷是A.肺癌B.肺真菌感染C.D.肺錯構(gòu)瘤E.歲，男性，因發(fā)熱、右側(cè)胸痛、咳嗽3天入院。3天來每日體溫最低為39.2℃，最高39.8℃。入院后查體：T39.5℃，右鎖骨下可聞及支氣管呼吸音。1)最可能的診斷是A.肺結(jié)核B.肺癌C.D.大葉性肺炎2)該患者右上肺肺叩診音可能出現(xiàn)A.清音B.濁音C.實音【答案解析】該青年男性患者急性發(fā)病，高熱(39.2℃~39.8℃)，右側(cè)胸痛，右上肺有實變征(可聞及支氣管呼吸音)，因此最可能的診斷是大葉性肺炎，其他疾病均不符合次臨床特點；由于大葉性肺炎，所以叩診呈濁音。7.女孩，6歲?？人浴⒖忍?天，右大腿下段劇痛1天，伴煩躁不安，嘔吐。查體：WBC20×109/L，N0.92。本題知識點：骨與關(guān)節(jié)感染-急性血源性骨髓炎,1)最有可能的診斷是A.蜂窩織炎B.C.D.E.2)為明確診斷，最有價值的檢查是B.局部分層穿刺斷。任何性質(zhì)穿剌液都應(yīng)做細菌培養(yǎng)與藥物敏感試驗。3)最適宜的治療方法是A.鉆孔引流B.開窗減壓C.病灶清除D.E.聯(lián)合應(yīng)用大劑量抗生素和藥敏試驗的結(jié)果及治療效果進行調(diào)整。由于致病菌大都為溶血性金黃色葡萄球菌，選用的48~72小時仍不能控制癥狀時進行手術(shù)。1)下列骨折類型預(yù)后最差的是A.粗隆下B.D.經(jīng)頸型E.2)如果是頭下型骨折，合并有移位，最適宜的治療方法A.人工關(guān)節(jié)置換B.復(fù)位物理治療C.牽引至愈合D.手法整復(fù)后石膏褲E.手法整復(fù)，外固定架本題知識點：運動系統(tǒng)慢性疾病-腰椎間盤突出癥,1)為明確診斷首選的檢查方法是A.X線E.肌電圖【答案解析】CT可顯示骨性椎管形態(tài)，黃韌帶是否增厚及椎間盤突出的大小、方向等，對1)為明確診斷，最重要的檢查是變窄等均提示退行性改變，不能直接反映是否存在椎間盤突出。2)最可能的診斷是A.腰肌勞損B.腰椎結(jié)核C.D.單純坐骨神經(jīng)痛E.3)如果病史較長，反復(fù)發(fā)作，其治療方法應(yīng)考慮A.牽引B.手術(shù)D.10.男，70歲。排尿困難2年，加重1周。直腸指檢示前列腺結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬。血清PSA40ng/ml。本題知識點：泌尿、男性生殖系統(tǒng)腫瘤-前列腺癌,膀胱尿道鏡檢查D.【答案解析】前列腺癌的確診依靠經(jīng)直腸B超引導(dǎo)下前列腺系統(tǒng)性穿刺活檢。2)下列哪項檢查對患者病情評價意義不大E.泌尿系B超了解有無轉(zhuǎn)移。前列腺MRI、B超了解前列腺病變情況。②膀胱尿道造影對了解前列腺癌的本題知識點：泌尿系統(tǒng)損傷-后尿道損傷,1)最可能的診斷是B.前尿道損傷C.D.輸尿道損傷E.2)以下哪項檢查最為重要A尿常規(guī)B.B超C.尿道造影D.E尿路造影【答案解析】尿道造影有造影劑外溢到前列腺或膀胱周圍是診斷尿道損傷的可靠依據(jù)。12.男，20歲，乏力，納差1個月，水腫少尿伴血尿升高1周，尿蛋白(++)，尿紅細胞球基底膜抗體陽性。,1)最