功血病人的護(hù)理作業(yè)

功血病人的護(hù)理作業(yè)第1頁/共21頁2023/3/84、下列哪項(xiàng)不提示已排卵？

A卵巢內(nèi)黃體形成

B子宮內(nèi)膜呈分泌期變化

C基礎(chǔ)體溫呈雙相型

D宮頸粘液涂片可見羊齒植物狀結(jié)晶3、有關(guān)青春期功血的治療，以下敘述錯(cuò)誤的是（）A.出血階段應(yīng)迅速有效地止血及糾正貧血B.控制調(diào)整月經(jīng)周期C.誘導(dǎo)排卵D.青春期功血內(nèi)源性雌激素水平較低者可選用雌、孕激素合并治療

第2頁/共21頁2023/3/85、功能失調(diào)型子宮出血病是指

A.生育期婦女的異常子宮出血

B.青春期的異常子宮出血

C.更年期婦女的異常子宮出血

D.伴有輕度子宮內(nèi)膜非特異性炎癥的子宮出血

E.由于神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)引起的異常子宮出血6、下列不屬于功血病人支持療法的內(nèi)容是

A.激素止血

B.糾正貧血

C.增加營(yíng)養(yǎng)

D.保證休息

E.預(yù)防感染第3頁/共21頁2023/3/87、子宮內(nèi)膜脫落不全患者診刮取內(nèi)膜活檢的時(shí)間為

A.月經(jīng)干凈后3天

B.月經(jīng)第8日

C.月經(jīng)第5-6日

D.月經(jīng)來潮6小時(shí)內(nèi)

E.兩次月經(jīng)之間第4頁/共21頁2023/3/8A2型題王女士，51歲，自述近年月經(jīng)周期不規(guī)則，行經(jīng)2-3天干凈，量較以前減少，自感陣發(fā)性潮熱、出汗，偶有心悸、眩暈。婦科檢查子宮稍小，其余正常。護(hù)士應(yīng)向其提供的相關(guān)知識(shí)是

A.黃體功能不足

B.排卵型功血

C.圍絕經(jīng)期綜合癥

D.神經(jīng)衰弱

E.黃體萎縮延遲第5頁/共21頁2023/3/8三、A3型題（1-3題共用題干）某婦女流產(chǎn)后出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常，經(jīng)期延長(zhǎng)，伴下腹墜脹、乏力，疑診黃體萎縮不全。

1.下列支持該診斷的是

A.經(jīng)期伴下腹墜脹

B.周期正常，經(jīng)期延長(zhǎng)

C.育齡婦女

D.用藥后效果不佳

E.月經(jīng)不規(guī)則

第6頁/共21頁2023/3/82.為確診需做診刮，其時(shí)間預(yù)約在

A.經(jīng)前3天

B.月經(jīng)的第一天

C.月經(jīng)周期的第五天

D.經(jīng)后10天

E.月經(jīng)周期的任意時(shí)間3.子宮內(nèi)膜活檢報(bào)告，支持診斷的是

A.增殖期內(nèi)膜

B.大量分泌期內(nèi)膜

C.內(nèi)膜呈囊性增生

D.增生期、分泌期內(nèi)膜共存

E.炎性子宮內(nèi)膜第7頁/共21頁2023/3/8四、B型題（1-5題共用備選答案）

A.多發(fā)于青春期或更年期婦女，出血無規(guī)律

B.黃體發(fā)育較好，但萎縮過程延長(zhǎng)

C.黃體期孕激素分泌不足，月經(jīng)周期縮短

D.月經(jīng)中期有少量出血

E.排卵正常，雌激素水平較高

1.無排卵型功血

2.育齡婦女，經(jīng)量過多

3.排卵期出血

4.黃體功能不全功血者

5.子宮內(nèi)膜脫落不全功血者第8頁/共21頁2023/3/8五、X型題（多選題）

1.對(duì)功血患者的一般護(hù)理措施，正確的是

A.患者應(yīng)臥床休息，保證充足的睡眠

B.鼓勵(lì)患者多食高蛋白、高維生素等營(yíng)養(yǎng)豐富、含鐵量高的食物

C.認(rèn)真評(píng)估病史，識(shí)別誘因

D.經(jīng)期勤換會(huì)陰墊，常坐浴保持外陰部清潔衛(wèi)生

E.按醫(yī)囑準(zhǔn)確用藥2、性激素治療功血的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.按時(shí)按量服用性激素，以保持血中有效血藥濃度，不得隨意停服或漏服B.藥物減量需在血止后開始，每3天減量一次，每次減量不超過原劑量的1/2，直至維持量。C.維持量服用時(shí)間：按停藥后發(fā)生撤退性出血的時(shí)間，與病人上一次行經(jīng)時(shí)間相應(yīng)考慮。D.治療期間若有不規(guī)則陰道流血，應(yīng)及時(shí)就診。E.以上敘述均正確。第9頁/共21頁2023/3/8填空題：功血病人行診斷性刮宮，應(yīng)與月經(jīng)前（）天或月經(jīng)來潮（）小時(shí)內(nèi)刮宮，以確定排卵或黃體功能第10頁/共21頁2023/3/8病案分析患者，女，15歲，學(xué)生，因“月經(jīng)紊亂3月，陰道大量流血2＋小時(shí)”抬入病房，入院時(shí)呈重度貧血貌，精神差。查體：身高1.56m，體重65kg，T36.2℃，P126次/分，R22次/分，BP80/52mmg。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb：5.5g／L，WBC：10．2×109／L，婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)，婦科B超檢查雙附件及子宮均正常。病員月經(jīng)史中得悉初潮13歲，每月行經(jīng)一次，每次行經(jīng)5天左右，經(jīng)量為1﹢包衛(wèi)生巾，三月前開始出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則，周期紊亂，半個(gè)多月來一次，每次量多，常用3～4包衛(wèi)生巾，行經(jīng)期無下腹疼痛及其它不適。問題：1患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？2根據(jù)首優(yōu)原則找出最主要的一個(gè)護(hù)理診斷，并列出關(guān)鍵的幾項(xiàng)護(hù)理措施。第11頁/共21頁2023/3/8參考答案：1、患者最可能的醫(yī)療診斷是：青春期功血，失血性休克，重度貧血2、主要的護(hù)理診斷：組織灌注量改變：與陰道大出血有關(guān)護(hù)理措施：（1）立即置病員平臥位休息，并給予保暖、吸氧等處理。（2）準(zhǔn)備好搶救器材、藥物急救。迅速建立雙靜脈通道，合血、輸血、輸液、止血、支持等治療。（3）嚴(yán)密觀察病情，監(jiān)測(cè)生命體征、出入量并做好記錄，使用會(huì)陰墊以便準(zhǔn)確估計(jì)出血量。（4）遵醫(yī)囑按時(shí)按量用性激素止血，做好激素止血的用藥護(hù)理。第12頁/共21頁2023/3/8THEEND！THANKS!第13頁/共21頁2023/3/8雌、孕激素序貫應(yīng)用示意圖用藥日數(shù)出血撤藥性出血己烯雌酚1mg/d黃體酮10mg/d月經(jīng)日數(shù)610152025第14頁/共21頁2023/3/8雌、孕激素合并應(yīng)用示意圖己烯雌酚黃體酮用藥日數(shù)出血撤藥性出血復(fù)方炔諾酮片（口服避孕藥1號(hào)）全量或半量或者月經(jīng)日數(shù)610152025第15頁/共21頁2023/3/8性激素治療功血病人的用藥指導(dǎo)

（1）按時(shí)按量服用性激素，以保持血中有效血藥濃度，不得隨意停服或漏服，（2）藥物減量需在血止后開始，每3天減量一次，每次減量不超過原劑量的1/3，直至維持量。（3）維持量服用時(shí)間：按停藥后發(fā)生撤退性出血的時(shí)間，與病人上一次行經(jīng)時(shí)間相應(yīng)考慮。（4）治療期間若有不規(guī)則陰道流血，應(yīng)及時(shí)就診。第16頁/共21頁2023/3/8基礎(chǔ)體溫（名詞解釋）婦女機(jī)體經(jīng)過較長(zhǎng)時(shí)間（6～8h）的睡眠，醒后未進(jìn)行任何活動(dòng)所測(cè)得的體溫，可反應(yīng)機(jī)體在靜息狀態(tài)下的能量代謝水平，也可間接反應(yīng)卵巢的功能。一般連續(xù)監(jiān)測(cè)3個(gè)月左右。（圖示）第17頁/共21頁2023/3/8