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文檔簡(jiǎn)介
功血病人的護(hù)理作業(yè)第1頁/共21頁2023/3/84、下列哪項(xiàng)不提示已排卵?
A卵巢內(nèi)黃體形成
B子宮內(nèi)膜呈分泌期變化
C基礎(chǔ)體溫呈雙相型
D宮頸粘液涂片可見羊齒植物狀結(jié)晶3、有關(guān)青春期功血的治療,以下敘述錯(cuò)誤的是()A.出血階段應(yīng)迅速有效地止血及糾正貧血B.控制調(diào)整月經(jīng)周期C.誘導(dǎo)排卵D.青春期功血內(nèi)源性雌激素水平較低者可選用雌、孕激素合并治療
第2頁/共21頁2023/3/85、功能失調(diào)型子宮出血病是指
A.生育期婦女的異常子宮出血
B.青春期的異常子宮出血
C.更年期婦女的異常子宮出血
D.伴有輕度子宮內(nèi)膜非特異性炎癥的子宮出血
E.由于神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)引起的異常子宮出血6、下列不屬于功血病人支持療法的內(nèi)容是
A.激素止血
B.糾正貧血
C.增加營(yíng)養(yǎng)
D.保證休息
E.預(yù)防感染第3頁/共21頁2023/3/87、子宮內(nèi)膜脫落不全患者診刮取內(nèi)膜活檢的時(shí)間為
A.月經(jīng)干凈后3天
B.月經(jīng)第8日
C.月經(jīng)第5-6日
D.月經(jīng)來潮6小時(shí)內(nèi)
E.兩次月經(jīng)之間第4頁/共21頁2023/3/8A2型題王女士,51歲,自述近年月經(jīng)周期不規(guī)則,行經(jīng)2-3天干凈,量較以前減少,自感陣發(fā)性潮熱、出汗,偶有心悸、眩暈。婦科檢查子宮稍小,其余正常。護(hù)士應(yīng)向其提供的相關(guān)知識(shí)是
A.黃體功能不足
B.排卵型功血
C.圍絕經(jīng)期綜合癥
D.神經(jīng)衰弱
E.黃體萎縮延遲第5頁/共21頁2023/3/8三、A3型題(1-3題共用題干)某婦女流產(chǎn)后出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào),表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常,經(jīng)期延長(zhǎng),伴下腹墜脹、乏力,疑診黃體萎縮不全。
1.下列支持該診斷的是
A.經(jīng)期伴下腹墜脹
B.周期正常,經(jīng)期延長(zhǎng)
C.育齡婦女
D.用藥后效果不佳
E.月經(jīng)不規(guī)則
第6頁/共21頁2023/3/82.為確診需做診刮,其時(shí)間預(yù)約在
A.經(jīng)前3天
B.月經(jīng)的第一天
C.月經(jīng)周期的第五天
D.經(jīng)后10天
E.月經(jīng)周期的任意時(shí)間3.子宮內(nèi)膜活檢報(bào)告,支持診斷的是
A.增殖期內(nèi)膜
B.大量分泌期內(nèi)膜
C.內(nèi)膜呈囊性增生
D.增生期、分泌期內(nèi)膜共存
E.炎性子宮內(nèi)膜第7頁/共21頁2023/3/8四、B型題(1-5題共用備選答案)
A.多發(fā)于青春期或更年期婦女,出血無規(guī)律
B.黃體發(fā)育較好,但萎縮過程延長(zhǎng)
C.黃體期孕激素分泌不足,月經(jīng)周期縮短
D.月經(jīng)中期有少量出血
E.排卵正常,雌激素水平較高
1.無排卵型功血
2.育齡婦女,經(jīng)量過多
3.排卵期出血
4.黃體功能不全功血者
5.子宮內(nèi)膜脫落不全功血者第8頁/共21頁2023/3/8五、X型題(多選題)
1.對(duì)功血患者的一般護(hù)理措施,正確的是
A.患者應(yīng)臥床休息,保證充足的睡眠
B.鼓勵(lì)患者多食高蛋白、高維生素等營(yíng)養(yǎng)豐富、含鐵量高的食物
C.認(rèn)真評(píng)估病史,識(shí)別誘因
D.經(jīng)期勤換會(huì)陰墊,常坐浴保持外陰部清潔衛(wèi)生
E.按醫(yī)囑準(zhǔn)確用藥2、性激素治療功血的護(hù)理要點(diǎn)包括:A.按時(shí)按量服用性激素,以保持血中有效血藥濃度,不得隨意停服或漏服B.藥物減量需在血止后開始,每3天減量一次,每次減量不超過原劑量的1/2,直至維持量。C.維持量服用時(shí)間:按停藥后發(fā)生撤退性出血的時(shí)間,與病人上一次行經(jīng)時(shí)間相應(yīng)考慮。D.治療期間若有不規(guī)則陰道流血,應(yīng)及時(shí)就診。E.以上敘述均正確。第9頁/共21頁2023/3/8填空題:功血病人行診斷性刮宮,應(yīng)與月經(jīng)前()天或月經(jīng)來潮()小時(shí)內(nèi)刮宮,以確定排卵或黃體功能第10頁/共21頁2023/3/8病案分析患者,女,15歲,學(xué)生,因“月經(jīng)紊亂3月,陰道大量流血2+小時(shí)”抬入病房,入院時(shí)呈重度貧血貌,精神差。查體:身高1.56m,體重65kg,T36.2℃,P126次/分,R22次/分,BP80/52mmg。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb:5.5g/L,WBC:10.2×109/L,婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn),婦科B超檢查雙附件及子宮均正常。病員月經(jīng)史中得悉初潮13歲,每月行經(jīng)一次,每次行經(jīng)5天左右,經(jīng)量為1﹢包衛(wèi)生巾,三月前開始出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則,周期紊亂,半個(gè)多月來一次,每次量多,常用3~4包衛(wèi)生巾,行經(jīng)期無下腹疼痛及其它不適。問題:1患者最可能的醫(yī)療診斷是什么?2根據(jù)首優(yōu)原則找出最主要的一個(gè)護(hù)理診斷,并列出關(guān)鍵的幾項(xiàng)護(hù)理措施。第11頁/共21頁2023/3/8參考答案:1、患者最可能的醫(yī)療診斷是:青春期功血,失血性休克,重度貧血2、主要的護(hù)理診斷:組織灌注量改變:與陰道大出血有關(guān)護(hù)理措施:(1)立即置病員平臥位休息,并給予保暖、吸氧等處理。(2)準(zhǔn)備好搶救器材、藥物急救。迅速建立雙靜脈通道,合血、輸血、輸液、止血、支持等治療。(3)嚴(yán)密觀察病情,監(jiān)測(cè)生命體征、出入量并做好記錄,使用會(huì)陰墊以便準(zhǔn)確估計(jì)出血量。(4)遵醫(yī)囑按時(shí)按量用性激素止血,做好激素止血的用藥護(hù)理。第12頁/共21頁2023/3/8THEEND!THANKS!第13頁/共21頁2023/3/8雌、孕激素序貫應(yīng)用示意圖用藥日數(shù)出血撤藥性出血己烯雌酚1mg/d黃體酮10mg/d月經(jīng)日數(shù)610152025第14頁/共21頁2023/3/8雌、孕激素合并應(yīng)用示意圖己烯雌酚黃體酮用藥日數(shù)出血撤藥性出血復(fù)方炔諾酮片(口服避孕藥1號(hào))全量或半量或者月經(jīng)日數(shù)610152025第15頁/共21頁2023/3/8性激素治療功血病人的用藥指導(dǎo)
(1)按時(shí)按量服用性激素,以保持血中有效血藥濃度,不得隨意停服或漏服,(2)藥物減量需在血止后開始,每3天減量一次,每次減量不超過原劑量的1/3,直至維持量。(3)維持量服用時(shí)間:按停藥后發(fā)生撤退性出血的時(shí)間,與病人上一次行經(jīng)時(shí)間相應(yīng)考慮。(4)治療期間若有不規(guī)則陰道流血,應(yīng)及時(shí)就診。第16頁/共21頁2023/3/8基礎(chǔ)體溫(名詞解釋)婦女機(jī)體經(jīng)過較長(zhǎng)時(shí)間(6~8h)的睡眠,醒后未進(jìn)行任何活動(dòng)所測(cè)得的體溫,可反應(yīng)機(jī)體在靜息狀態(tài)下的能量代謝水平,也可間接反應(yīng)卵巢的功能。一般連續(xù)監(jiān)測(cè)3個(gè)月左右。(圖示)第17頁/共21頁2023/3/8
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