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功能失調(diào)性子宮出血的治療第1頁(yè)/共10頁(yè)疾病概述功能失調(diào)性子宮出血,簡(jiǎn)稱“功血”,是指神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)而非生殖器器質(zhì)性病灶和全身疾病所引起的異常子宮出血。功血可發(fā)生在月經(jīng)初潮至絕經(jīng)間的任何年齡,臨床表現(xiàn)為子宮的不規(guī)則出血,如月經(jīng)量多、經(jīng)期紊亂、淋漓不凈、月經(jīng)先期、經(jīng)期間出血等等。
它是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血,而全身及內(nèi)外生殖器官無器質(zhì)性病變存在。功血可分為排卵性和無排卵性兩類,約85%病例屬無排卵性功血。功血可發(fā)生于月經(jīng)初潮至絕經(jīng)間的任何年齡,50%患者發(fā)生于絕經(jīng)前期,育齡期占30%,青春期占21%。第2頁(yè)/共10頁(yè)引起功血的原因全身性因素:包括不良精神創(chuàng)傷、精神過度緊張、憂傷、恐懼、營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌和代謝絮亂,如缺鐵、貧血、糖尿病、甲狀腺和腎上腺疾病等,可通過大腦皮層和中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響下丘腦—垂體—卵巢軸的相互調(diào)節(jié),使生殖激素釋放節(jié)律絮亂,反饋功能失調(diào),排卵障礙。
HPOU軸功能失調(diào):包括生殖激素釋放節(jié)律絮亂、反饋功能失調(diào)、排卵和黃體功能障礙。外界因素:如環(huán)境氣候的驟變。子宮和子宮內(nèi)膜因素:包括螺旋小動(dòng)脈、微循環(huán)血管床結(jié)構(gòu)和功能異常,內(nèi)膜甾體受體和溶酶體功能障礙,局部凝血機(jī)制異常,和前列腺素TXA2、PGI2分泌失調(diào)。醫(yī)源性因素:某些全身疾病的藥物(尤以精神、神經(jīng)系)可經(jīng)神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)轉(zhuǎn)影響正常月經(jīng)功能。第3頁(yè)/共10頁(yè)功血的治療方法121231一般治療患者體質(zhì)往往較差,呈貧血貌,應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),改善全身情況,可補(bǔ)充鐵劑、維生素C和蛋白質(zhì),貧血嚴(yán)重者尚需輸血。出血期間避免過度疲勞和劇烈運(yùn)動(dòng),保證充分的休息。流血時(shí)間長(zhǎng)者給予抗生素預(yù)防感染,適當(dāng)應(yīng)用凝血藥物以減少出血量。藥物治療內(nèi)分泌治療極有效,但對(duì)不同年齡的對(duì)象應(yīng)采取不同方法。青春期少女以止血、調(diào)整周期、促使卵巢排卵為主進(jìn)行治療;圍絕經(jīng)期婦女止血后以調(diào)整周期、減少經(jīng)量為原則。使用性激素治療時(shí)應(yīng)周密計(jì)劃,制定合理方案,盡可能使用最低有效劑量,并作嚴(yán)密觀察,以免性激素應(yīng)用不當(dāng)而引起出血。孕激素?zé)o排卵性功血由單一雌激素刺激所致,補(bǔ)充孕激素使處于增生期或增生過長(zhǎng)的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期,停藥后內(nèi)膜脫落,出現(xiàn)撤藥性出血。由于此種內(nèi)膜脫落較徹底,故又稱“藥物性刮宮”。適用于體內(nèi)已有一定水平雌激素的患者。合成孕激素分為兩類,常用的為17-羥孕酮衍生物(甲羥孕酮,甲地孕酮)和19-去甲基睪酮衍生物(炔諾酮,雙醋炔諾酮等)。第4頁(yè)/共10頁(yè)中醫(yī)認(rèn)為,臟腑中脾統(tǒng)血、肝藏血,脾氣虛弱則不能統(tǒng)血,肝氣虛則不能藏血,兩者都可導(dǎo)致出血。同時(shí)氣與血的關(guān)系密切。血為之母,氣為血之帥;氣行則血行,氣滯則血瘀。氣滯日久化火,血熱則迫血妄行而出血?!罢龤獯鎯?nèi),邪不可干”,“邪之所湊,其氣必虛”。中醫(yī)認(rèn)為疾病之所以發(fā)生,是由于內(nèi)因和外因共同造成的。
曾祥斌中醫(yī)診所之溫宮止崩方整體辯證施藥,深入病灶,一方面快速制約經(jīng)血,止血斂血,使血?;蜓繙p少,治其標(biāo);另一方面,著手脾腎,健脾益氣生血,補(bǔ)腎調(diào)和沖任,使經(jīng)血有固,周期有序而崩漏痊愈,治其本;標(biāo)本兼治。12323中醫(yī)治療第5頁(yè)/共10頁(yè)121233手術(shù)治療手術(shù)治療以刮宮術(shù)最常用,既能明確診斷,又能迅速止血。更年期出血患者激素治療前宜常規(guī)刮宮,最好在子宮鏡下行分段診斷性刮宮,以排除子宮內(nèi)細(xì)微器質(zhì)性病變。對(duì)青春期功血刮宮應(yīng)持慎重態(tài)度。子宮切除術(shù)很少用以治療功血,適用于患者年齡超過40歲,病理診斷為子宮內(nèi)膜復(fù)雜型增生過長(zhǎng),甚至已發(fā)展為子宮內(nèi)膜不典型增生時(shí)。通過電凝或激光行子宮內(nèi)膜去除術(shù),僅用于年齡超過40歲的頑固性功血,或?qū)κ┬凶訉m切除術(shù)有禁忌證者。第6頁(yè)/共10頁(yè)功血的食療方法【氽蠣肉】
配方:鮮蠣肉250克,肉湯500毫升。制法:將肉湯燒沸,氽入蠣肉,煮沸即可,以食鹽、味精調(diào)味。功效:滋陰養(yǎng)血,清熱止崩。用法:食肉飲湯。
【甲魚蟲草湯】
配方:甲魚1只(約500克),冬蟲夏草20克,藕節(jié)50克。制法:將甲魚去頭及內(nèi)臟,切塊,與冬蟲夏草、藕節(jié)一起放入砂鍋內(nèi),加水適量,用文火燉1小時(shí),加入調(diào)料。功效:滋陰清熱,固沖止血。用法:飲湯食肉?!拒绮轂觚敎?/p>
配方:烏龜1只,海螵蛸30克,茜草根20克。制法:將烏龜用沸水燙死后,去殼及內(nèi)臟,洗凈,斬成小塊,與海螵蛸、茜草根一起放入砂鍋內(nèi),加清水適量,武火燒沸后,改用文火煮3小時(shí),調(diào)味即可。功效:滋陰涼血,調(diào)經(jīng)止血。用法:隨量食飲?!竟饒A蓮子粥】配方:桂圓肉20克,蓮子肉15克,紅棗6個(gè),糯米30克。制法:紅棗去核,與糯米、桂圓肉、蓮子肉一起放入鍋內(nèi),加水適量,置武火上燒沸,改用文火熬煮至熟爛,加糖調(diào)味。功效:健脾益氣,養(yǎng)血止血。用法:每日1劑,可經(jīng)常食用。第7頁(yè)/共10頁(yè)功血的預(yù)防1、維持規(guī)律的生活節(jié)奏,做到有張有弛,幸免過渡勞累。處于青春期的少女要學(xué)會(huì)自我克制,不要通宵達(dá)旦的上網(wǎng)、娛樂,防止因生活無規(guī)律、過渡勞累而致內(nèi)分泌紊亂,促使青春期功能失調(diào)性子宮出血的發(fā)生與進(jìn)展。2、注意情緒調(diào)劑,幸免過渡緊張與精神刺激。情緒波動(dòng)或精神刺激又是青春期功能失調(diào)性子宮出血的重要誘發(fā)要素之一。3、加強(qiáng)膳食調(diào)劑,增加富含蛋白質(zhì)、鐵與維生素的食品。如肉、蛋、奶與新奇蔬菜、水果等。平衡膳食既有利于改善機(jī)體代謝,增強(qiáng)體質(zhì);又有利于
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