2021-2022年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303自我提分評估(附答案)

2021-2022年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303自我提分評估(附答案)單選題（共80題）1、腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括A.水腫B.血尿C.尿蛋白大于3.5g/dD.血漿白蛋白低于30g/LE.血脂升高【答案】B2、閉鎖綜合征病變位于A.延髓B.腦橋C.中腦D.小腦E.間腦【答案】B3、聽覺疲勞指A.較長時(shí)間暴露于強(qiáng)噪聲，致使聽閾上升超過15～30dB，脫離后需數(shù)小時(shí)至幾十小時(shí)才能恢復(fù)B.長期接觸強(qiáng)噪聲引起聽力曲線從低頻到高頻呈斜形逐步下降，雙耳平均聽力下降>70dBC.聽力曲線各頻段以同等程度水平下移D.短時(shí)間暴露于強(qiáng)噪聲，使聽閾上升10～15dB，脫離噪聲接觸后數(shù)分鐘內(nèi)即可恢復(fù)正常E.已長期在強(qiáng)噪聲環(huán)境中導(dǎo)致聽力曲線在3000～6000Hz范圍內(nèi)出現(xiàn)"V形"下陷，雙耳平均聽力下降26～70dB【答案】A4、重癥肌無力有咀嚼困難、進(jìn)食中斷表現(xiàn)，累及肌肉為A.面肌B.延髓肌C.咀嚼肌D.頸肌E.眼外肌【答案】C5、關(guān)于原發(fā)性肺結(jié)核的發(fā)病過程特點(diǎn)以下不正確的是A.好發(fā)于上葉下部和下葉上部B.多見于兒童C.大部分可自愈D.機(jī)體依靠特異性免疫力清除結(jié)核桿菌E.壞死病變侵及血管演變?yōu)檠胁ド⑿徒Y(jié)核病【答案】D6、男性，58歲，頭暈乏力1年，劃傷手指出血不止就診，檢驗(yàn)HGB65g／L，RBC2×10A.急性再障B.慢性再障C.骨髓纖維化D.白血病E.脾功能亢進(jìn)【答案】B7、患者男，30歲。3年來經(jīng)常勞累后心悸伴呼吸困難，偶有短暫失神發(fā)作。查體：心臟無擴(kuò)大，胸骨左緣可聞及2/6級收縮期雜音。心臟彩超：二尖瓣前葉于收縮期向前方運(yùn)動(dòng)，左心導(dǎo)管檢查結(jié)果如下：A.限制型心肌病B.擴(kuò)張型心肌病C.肥厚型梗阻性心肌病D.肥厚型心肌?。ㄐ募夥屎裥停〦.縮窄型心包炎【答案】C8、肺動(dòng)脈瓣狹窄最常見的原因是A.馬方綜合征B.先天性C.梅毒性D.強(qiáng)直性脊柱炎E.風(fēng)濕性【答案】B9、防止毒物繼續(xù)進(jìn)入人體，減少肺毛細(xì)血管滲出，改善肺通氣功能等處理措施，適用的毒物中毒是A.窒息性氣體B.氯氣C.有機(jī)溶劑D.有機(jī)磷農(nóng)藥E.苯的氨基硝基化合物【答案】B10、急性左心衰竭X線胸片的表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確A.肺紋理增粗B.肺門血管影增強(qiáng)C.肺野可見多數(shù)散在片絮狀陰影D.可見KerleyB線E.雙肺門可呈粗大結(jié)節(jié)影【答案】C11、甲是某期貨公司的客戶。如果該期貨公司進(jìn)行混碼交易，但可證明已按照甲的交易指令入市交易的，則對交易中的損失（）。A.甲、期貨公司各承擔(dān)一部分B.期貨交易所承擔(dān)一部分C.完全由期貨公司承擔(dān)D.完全由甲承擔(dān)【答案】D12、急性壞死性胰腺炎時(shí)，下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果正確A.血清脂肪酶早期升高B.血糖升高C.血白蛋白升高D.血鈣升高E.血清淀粉酶均升高【答案】B13、女性，52歲，因發(fā)熱、皮膚紫癜伴頭痛、嘔吐1周來診，化驗(yàn)Hb80g/L，WBC3.2×10A.顱內(nèi)出血B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病C.腦血栓形成D.發(fā)熱所致E.腦供血不足【答案】B14、女性，50歲，身高158cm，體重68kg，2型糖尿病病史1年，經(jīng)飲食控制，體育鍛煉，血糖未達(dá)到理想水平A.格列齊特治療B.胰島素+二甲雙胍治療C.胰島素治療D.二甲雙胍治療E.格列本脲+二甲雙胍治療【答案】D15、男，47歲，頸部腫物5年，近3個(gè)月來感心悸，多汗，食量加大，檢查：無突眼、甲狀腺Ⅱ度腫大、結(jié)節(jié)狀，脈搏116次／分，心、肺、腹無異常發(fā)現(xiàn)，根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮是A.甲狀腺腺癌B.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)C.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)D.高功能甲狀腺腺瘤E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫【答案】C16、肺結(jié)核A.咳嗽、咳痰伴喘息持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年以上常見于B.慢性咳嗽、大量膿痰，反復(fù)咯血常見于C.勞力性呼吸困難伴咳嗽、咯血常見于D.午后低熱、盜汗、咳嗽、咳痰、痰中帶血常見于E.寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、鐵銹色痰常見于【答案】D17、女性，23歲，牙齦出血伴月經(jīng)過多1年，體檢雙下肢可見散在出血點(diǎn)及紫癜，肝脾不大，血紅蛋白90g／L，白細(xì)胞5．5×10A.過敏性紫癜B.缺鐵性貧血C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.急性白血病E.再生障礙性貧血【答案】C18、男性，32歲。乏力和發(fā)熱2周，檢查發(fā)現(xiàn)貧血和血小板減少，骨髓檢查確診為急性白血病。A.糖原染色和非特異性酯酶染色B.過氧化物酶染色和非特異性酯酶染色C.糖原染色和過氧化物酶染色D.非特異性酯酶染色和中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶E.糖原染色和中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶【答案】C19、冠心病主要危險(xiǎn)因素不包括A.高血壓B.糖尿病C.飲酒D.吸煙E.血脂紊亂【答案】C20、室間隔缺損伴亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)，其栓塞的部位發(fā)生在A.心肌B.腦C.腎D.肺E.脾【答案】D21、女性，25歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史2年，一直接受糖皮質(zhì)激素治療，2周前出現(xiàn)低熱，咳嗽、咳痰，胸片右上肺少許斑片狀密度增高影，血沉55mm／h，PPD(-)，痰查抗酸桿菌(-)，抗生素治療2周未見效，下列處理必要的是A.抗結(jié)核治療B.查結(jié)核抗體C.胸部CT檢查D.痰查抗酸桿菌E.停用糖皮質(zhì)激素【答案】A22、某患者，右側(cè)口角流涎，查體：右側(cè)額紋變淺，眼裂變大，口角左歪，右側(cè)口角下垂，鼻唇溝變淺，右側(cè)舌前2／3味覺減退，病變?yōu)锳.右側(cè)面神經(jīng)管部病變B.右側(cè)面神經(jīng)內(nèi)耳病變C.右側(cè)橋小腦腳病變D.右側(cè)面神經(jīng)莖乳孔病變E.右側(cè)面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)病變【答案】A23、患者男性，72歲，8年前開始經(jīng)?？人?、咳痰，近1年來癥狀加重，今晨排便時(shí)，突然出現(xiàn)氣急，呼吸困難。查體：呼吸30次／分，口唇發(fā)紺，氣管輕度右偏，桶狀胸，左肺叩診呈鼓音，呼吸音消失A.急性左心功能不全B.急性心肌梗死C.胸腔積液D.氣胸E.肺梗死【答案】D24、診斷溫抗體型溶血性貧血最主要的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.Coombs試驗(yàn)B.蛇毒因子溶血試驗(yàn)C.Ham試驗(yàn)D.血紅蛋白電泳E.Danath-L,andsteiner試驗(yàn)【答案】A25、患者男，5年前因甲亢作手術(shù)治療近半年甲亢復(fù)發(fā)，甲狀腺腫大Ⅱ°，A.抗甲狀腺藥物治療B.復(fù)方碘液治療C.外科手術(shù)治療D.放射性E.中藥+針灸治療【答案】D26、對于急性腎衰竭患者血容量狀態(tài)的臨床評估哪項(xiàng)提示血容量不足A.四肢水腫、肝淤血、肺部濕性啰音B.高血壓C.頸內(nèi)靜脈壓力增高D.坐位改為立位時(shí)血壓下降>10mmHg，或心率增加10次/分E.心尖部奔馬律【答案】D27、引起聽神經(jīng)損傷的抗結(jié)核藥有A.乙胺丁醇B.異煙肼C.鏈霉素D.吡嗪酰胺E.利福平【答案】C28、對于正常人，下列說法錯(cuò)誤的是A.體液容量相對恒定B.體液電解質(zhì)相對恒定C.體液總量與年齡無關(guān)D.體液滲透壓相對恒定E.體液酸堿度相對恒定【答案】C29、多發(fā)性硬化攝有診斷價(jià)值的檢查是A.頭顱MRIB.神經(jīng)誘發(fā)電位檢杳C.頭顱CTD.腦脊液IgG寡克隆帶檢查E.腦脊液IgG指數(shù)【答案】D30、白塞病的基本病理改變A.大、中、小、微血管炎細(xì)胞浸潤B.小、微血管壞死性肉芽腫血管炎C.中、小動(dòng)脈局灶性全層壞死性血管炎D.彈力動(dòng)脈節(jié)段性增生和纖維化E.壞死性血管炎伴嗜酸性細(xì)胞浸潤【答案】A31、女性，40歲，咽部異物感3個(gè)月，精神緊張時(shí)加重，胃鏡檢查未見異常A.反流性食管炎B.Borret食管C.咽易感癥D.非糜爛性胃食管反流病E.食管裂孔疝【答案】C32、吸入水溶性小的刺激性氣體對人體最嚴(yán)重的損害是A.化學(xué)性肺炎B.肺水腫C.肺不張D.支氣管痙攣E.氣管和支氣管炎【答案】B33、10名女油漆工在一大罐內(nèi)手工涂漆，未采取個(gè)人防護(hù)措施，罐內(nèi)亦無通風(fēng)設(shè)備。工作不久即感頭昏、胸悶、氣短、全身無力，15～20分鐘內(nèi)有4名油漆工倒地昏迷，神志不清，立即送醫(yī)院搶救。經(jīng)對癥治療，3天后均痊愈出院。經(jīng)了解，稀釋油漆的溶劑為二甲苯。模擬現(xiàn)場作業(yè)條件，測定空氣中二甲苯濃度為1020mg／MA.急性油漆中毒B.昏迷油漆申毒C.急性職業(yè)中毒D.急性二甲苯中毒E.以上都不是【答案】D34、患者，男，45歲，盛夏季節(jié)連續(xù)3天在煉鋼爐旁工作，第3天下午工作2小時(shí)感頭痛、頭昏，隨即出現(xiàn)嗜睡、面色潮紅、脈速、氣促、皮膚干燥無汗，被送往醫(yī)務(wù)室，考慮為中暑。為明確診斷，最有價(jià)值的體檢項(xiàng)目是A.體溫+神經(jīng)反射B.呼吸+意識C.脈搏+血壓D.尿量+皮膚色澤E.心率+心律【答案】A35、關(guān)于心房顫動(dòng)的治療原則，下列不正確的是A.對心房顫動(dòng)持續(xù)時(shí)間超過48小時(shí)者應(yīng)在有效抗凝治療后再復(fù)律B.48小時(shí)內(nèi)新發(fā)生者，應(yīng)盡快復(fù)律，無須抗凝C.經(jīng)轉(zhuǎn)復(fù)及維持治療均無效，心房顫動(dòng)持續(xù)時(shí)間1年以上者，治療目的為控制心室率，預(yù)防心力衰竭D.對合并心功能不全的心房顫動(dòng)患者，應(yīng)首選普羅帕酮控制心室率，防止心功能進(jìn)一步惡化E.持續(xù)性心房顫動(dòng)不能自發(fā)轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律的應(yīng)至少給予患者一次復(fù)律機(jī)會(huì)【答案】D36、噪聲聾在病變性質(zhì)上屬于A.神經(jīng)性耳聾B.傳導(dǎo)性耳聾C.混合性耳聾D.感音性耳聾E.過敏性耳聾【答案】D37、下列可導(dǎo)致脾大的疾病不包括A.病毒性肝炎B.布-加綜合征C.血吸蟲病D.泌尿系結(jié)石E.皮肌炎【答案】D38、急性淋巴細(xì)胞白血病普通型A.VP方案B.DAC.口服別嘌呤醇D.信號傳導(dǎo)抑制劑E.氟達(dá)拉賓【答案】A39、醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)的內(nèi)容是A."為什么如何"B."應(yīng)該如何"C.醫(yī)學(xué)道德規(guī)范體系D."事實(shí)如何"【答案】C40、社區(qū)獲得性肺炎鏈球菌肺炎首選A.青霉素類B.頭孢菌素類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.氨基糖苷類E.諾酮類抗菌藥【答案】A41、男性，在糧庫從事糧食烘干工作，工齡25年，近日感覺視物不清，檢查證實(shí)患有白內(nèi)障，如與職業(yè)有關(guān)，則其最可能暴露的射頻輻射波段是A.長波B.短波C.微波D.中波E.超短波【答案】C42、應(yīng)用二甲雙胍時(shí)，下列錯(cuò)誤的是A.易見胃腸道反應(yīng)B.肝、腎功能不全者禁忌使用C.肥胖者不宜使用D.偶可有皮疹E.誘發(fā)乳酸性酸中毒【答案】C43、符合Ⅱ型呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)準(zhǔn)是A.PaO2為70mmHg，PaCO2為40mmHgB.PaO2為70mmHg，PaCO2為45mmHgC.PaO2為50mmHg，PaCO2為40mmHgD.PaO2為55mmHg，PaCO2為55mmHgE.PaO2為65mmHg，PaCO2為40mmHg【答案】D44、慢性肺源性心臟病最常見的心律失常類型是A.心房撲動(dòng)B.室性心動(dòng)過速C.房性期前收縮和室上性心動(dòng)過速D.室性期前收縮E.心房纖顫【答案】C45、傷寒病理學(xué)的主要特點(diǎn)是A.小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹B.心肌壞死C.骨髓受抑制D.全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)E.肝細(xì)胞廣泛壞死【答案】D46、18歲男性，在校大學(xué)生，2個(gè)月來無誘因出現(xiàn)頸部、腋下淋巴結(jié)腫大，體重明顯下降達(dá)10kg，伴頑固性腹瀉，每日十?dāng)?shù)次稀便，經(jīng)詢問病史，為同性戀。A.藥疹B.卡波西肉瘤C.過敏性紫癜D.紅斑狼瘡E.全身血管炎【答案】B47、男性，15歲，因高熱、頭痛、頻繁嘔吐3天，于1月10日來診，患者3天前突然高熱達(dá)39℃，伴發(fā)冷和寒戰(zhàn)，同時(shí)出現(xiàn)劇烈頭痛，頻繁嘔吐，呈噴射性，吐出食物和膽汁，無上腹部不適，進(jìn)食少，二便正常。既往體健，無胃病和結(jié)核病史，無藥物過敏史，所在學(xué)校有類似患者發(fā)生。查體：T39．1℃，P110次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，急性熱病容，神志清楚，皮膚散在少量出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，咽充血(+)，扁桃體(-)，頸有抵抗，兩肺叩清，無啰音，心界叩診不大，心率110次／分，律齊，腹平軟，肝脾肋下未觸及，下肢不腫，Brudzinski征(+)，'Kernig征(+)，Babinski征(-)?；?yàn)：血HGB124g／L，WBC14．4×10A.流行性腦脊髓膜炎B.乙型腦炎C.病毒性腦膜炎D.新型隱球菌腦膜炎E.傷寒【答案】A48、急診處理在施用有機(jī)磷農(nóng)藥出現(xiàn)中毒癥狀的患者時(shí)，首選措施是A.吸氧B.人工呼吸C.及時(shí)使用解磷定D.及時(shí)使用阿托品E.輸液【答案】C49、硝酸酯類A.主要擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加氧供B.降低前負(fù)荷C.增加心肌收縮力D.降低外周阻力E.以降低氧耗量為主【答案】A50、男性農(nóng)民，于12月中旬來診，發(fā)熱4天，體溫38～39.5℃，畏寒、頭痛、周身酸痛、食欲缺乏、腹脹，咽部不適、輕咳。查體：神清，面部及上胸部皮膚潮紅，腋下有2～3個(gè)出血點(diǎn)，眼結(jié)合膜充血，心肺正常，肝脾未及，腎區(qū)叩擊痛（+）。血壓80／60mmHg，尿蛋白（+++），紅、白血細(xì)胞各3～5個(gè)／HP，顆粒管型1～2個(gè)／HP。血紅蛋白156g／L，白細(xì)胞14.8×109／L，N0.79，L0.21。A.流行性出血熱病毒特異性IgM抗體檢查B.血培養(yǎng)C.肥達(dá)反應(yīng)及外裴反應(yīng)D.胸片E.顯凝試驗(yàn)【答案】A51、流行性出血熱多尿移行期()A.流行性出血熱患者出現(xiàn)頑固性呃逆、煩躁、嗜睡，皮膚淤斑增多，尿量400mlB.流行性出血熱患者球結(jié)膜水腫明顯，眼結(jié)膜呈片狀出血及少量血尿，體溫39℃C.流行性出血熱患者血壓下降，心率加快D.流行性出血熱患者每日尿量由500ml增加到2000ml，但血尿素氮和肌酐反而上升，癥狀加重E.流行性出血熱患者每日尿量>3000ml，氮質(zhì)血癥逐步下降【答案】D52、女性，25歲。低熱，便秘腹瀉交替3年，查體：右下腹5cm×5cm腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕壓痛。A.血沉B.血常規(guī)C.結(jié)腸鏡檢查D.X線鋇劑透視E.診斷性腹腔穿刺【答案】C53、無癥狀，尿細(xì)菌數(shù)為10A.應(yīng)用抗生素B.多飲水C.不必治療D.口服維生素E.口服堿性藥物【答案】A54、提示高溫作業(yè)工人機(jī)體缺鹽的尿鹽水平是A.<5g／8hB.15～20g／24hC.<2g／24hD.<5g／24hE.<15g／24h【答案】D55、女性，21歲，高熱伴牙齦腫痛1周，應(yīng)用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，淺表淋巴結(jié)及肝脾不大。WBC3．8×10A.急性紅白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.急性單核細(xì)胞白血病D.急性粒細(xì)胞白血病E.急性早幼粒細(xì)胞白血病【答案】C56、18歲男性，在校大學(xué)生，2個(gè)月來無誘因出現(xiàn)頸部、腋下淋巴結(jié)腫大，體重明顯下降達(dá)10kg，伴頑固性腹瀉，每日十?dāng)?shù)次稀便，經(jīng)詢問病史，為同性戀。A.粟粒性肺結(jié)核B.間質(zhì)性肺炎C.心功能不全D.卡氏肺孢子蟲性肺炎E.軍團(tuán)菌肺炎【答案】D57、患者女性，32歲，農(nóng)民。7月在水利工地上突起發(fā)熱，T39.5℃，伴頭痛，腰痛，眼眶痛。起病5天后就診時(shí)體溫已下降，血壓92/63mmHg，球結(jié)膜水腫，出血，胸背部見條索點(diǎn)狀瘀點(diǎn)。就診前一日24小時(shí)尿量320ml，對該患者治療原則不包括A.早發(fā)現(xiàn)B.早診斷C.早治療D.加強(qiáng)鍛煉E.少搬動(dòng)【答案】D58、男性，50歲。突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺、大汗、咳粉紅色泡沫樣痰，首選下列哪組治療A.哌替啶，氫氯噻嗪，毛花苷CB.嗎啡，呋塞米，多巴酚丁胺C.硝酸甘油，多巴酚丁胺，低分子右旋糖酐D.哌替啶，氨茶堿，低分子右旋糖酐E.毒毛花苷K，呋塞米，美托洛爾【答案】B59、下述哪一種運(yùn)動(dòng)可以出現(xiàn)在結(jié)腸而不在小腸A.緊張性收縮B.分節(jié)運(yùn)動(dòng)C.集團(tuán)蠕動(dòng)D.0.5～2.0m／s的蠕動(dòng)E.蠕動(dòng)沖【答案】C60、遺傳性血色病可出現(xiàn)A.膽固醇升高B.肝鐵含量增加C.抗核抗體陽性D.血清銅藍(lán)蛋白降低E.IgA升高【答案】B61、下述均是肺炎鏈球菌肺炎的并發(fā)癥，除了A.風(fēng)濕性心肌炎B.機(jī)化性肺炎C.急性漿液纖維蛋白性胸膜炎D.化膿性心包炎E.敗血癥【答案】B62、女性，32歲，高熱，口腔潰瘍，多關(guān)節(jié)酸痛，盤狀紅斑，抗核抗體、狼瘡細(xì)胞均為強(qiáng)陽性，抗DNA抗體10．1％A.天皰瘡B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡急性期C.混合性結(jié)締組織病D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.貝赫切特病【答案】B63、對于激素與人類神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育有關(guān)A.甲狀腺激素B.腎上腺素C.生長激素D.胰島素E.腎上腺皮質(zhì)激素【答案】A64、30歲，突然發(fā)病，眩暈，視物旋轉(zhuǎn)，反復(fù)嘔吐，病前1周上呼吸道感染史。血壓120／80mmHg，無耳鳴、耳聾，眼震(+)，四肢肌力5級，病理征(-)，最可能的診斷是A.椎-基底動(dòng)脈供血不足B.梅尼埃綜合征C.腦出血D.前庭神經(jīng)元炎E.腦梗死【答案】D65、女性，30歲。1個(gè)月來低熱、盜汗、乏力、納差、消瘦、排便次數(shù)增加，每日3次，呈糊狀，伴下腹隱痛。查體：右下腹部可及包塊，邊界清楚，質(zhì)中等硬，活動(dòng)度差，叩診濁音，有壓痛，PPD試驗(yàn)陽性。血WBC正常，Hb100g/L，血沉58mm/h，便常規(guī)WBC8-10/HP、RBC4～6/HPA.腹部B超B.全消化道造影C.肛門指檢D.腹平片E.腹部CT檢查【答案】B66、女性，65歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不能3小時(shí)。既往有高血壓病10年。檢查：意識清楚，瞳孔等圓，肌力2級A.抗血小板治療和抗凝治療B.甘露醇等藥物降顱壓，抗腦水腫治療C.蛇毒類降纖藥D.尿激酶等溶栓治療E.鈣離子拮抗藥等神經(jīng)保護(hù)劑【答案】D67、急性胰腺炎A.腹腔積液淀粉酶300U／LB.腹腔積液ADA增高C.血性腹腔積液D.腹腔積液SAAG20g／LE.乳糜腹腔積液【答案】A68、女，30歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、胸悶2年，3天前受涼后咳嗽，咳少量膿痰，接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無發(fā)紺，雙肺廣泛哮鳴音，肺底部有濕羅音。A.外源性支氣管哮喘B.內(nèi)源性支氣管哮喘C.慢性喘息性支氣管炎D.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）E.心源性哮喘【答案】B69、男性，55歲，主因發(fā)燒、咳嗽1周，意識障礙2小時(shí)急診入院，既往3年前因腎上腺腫瘤行手術(shù)切除后易感冒。查體：血壓70／50mmHg，呼吸3次／分，全身皮膚色素沉著，心率110次／分，律齊，左下肺可聞少量濕啰音A.血糖測定B.甲狀腺功能測定C.血?dú)夥治鯠.24小時(shí)游離皮質(zhì)醇測定E.24小時(shí)尿VMA測定【答案】D70、一次大量吸入主要引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻醉作用的是A.甲酸B.甲苯C.苯胺D.三硝基甲苯E.硝基苯【答案】B71、霍亂引起暴發(fā)流行最為重要傳播形式A.接觸病人B.食物污染C.水源污染D.接觸帶菌者E.蒼蠅為媒介【答案】C72、重度潰瘍性結(jié)腸炎的主要表現(xiàn)為A.體溫>37.5℃，至少持續(xù)3天以上B.每日腹瀉5次C.血沉>25mm／hD.黏液膿血便，每日8次E.血清白蛋白<35g／L【答案】D73、重癥支氣管哮喘治療時(shí)，下述哪種藥物起效最快A.霧化吸入βB.口服潑尼松C.靜脈注射地塞米松D.靜脈注射抗生素E.靜脈滴注氫化可的松【答案】A74、患者，女，32歲，不規(guī)則發(fā)熱1個(gè)月。查：主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音，心率98／min，律齊，今晨突然右側(cè)偏癱，最可能的診斷是A.急性左心衰B.風(fēng)濕熱C.風(fēng)心病合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎伴腦栓塞D.暫時(shí)性腦缺血發(fā)作E.腦出血【答案】C75、心律失常的治療組合中，下列錯(cuò)誤的是A.頻發(fā)多源性室性期前收縮成對出現(xiàn)或RonT-利多卡因靜脈注射B.預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)--毛花苷C靜脈注射C.竇性心動(dòng)過緩伴室性期前收縮--阿托品D.伴有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙的室性心動(dòng)過速--同步直流電復(fù)律E.三度房室傳導(dǎo)阻滯伴短陣室性心動(dòng)過速--心內(nèi)膜心室起搏【答案】B76、患者，女性，22歲，3周前因上呼吸道感染，發(fā)熱5天，未作特殊治療。1天來胸悶，氣短，發(fā)作性頭暈伴短陣雙眼發(fā)黑，全身乏力。查體：T37℃，P40次/分，BP88/60mmHg，面色蒼白，咽充血，雙肺清，未聞啰音，心臟稍向左擴(kuò)大，心律整，心率40次/分，第一心音低鈍，可聞"大炮音"，肝脾未及A.急性心肌炎B.急性心包炎C.擴(kuò)張型心肌病D.感染性心內(nèi)膜炎E.冠心病【答案】A77、男性，45歲，頭昏、耳鳴、疲乏1年，查見面部及頸部紫紅色，脾大。血常規(guī)：HGB180g／L，RBC8×10A.慢性粒細(xì)胞白血病B.MDSC.真性紅細(xì)胞增多癥D.急性紅白血病E.急性白血病【答案】C78、甲亢病人出現(xiàn)大便次數(shù)增多或腹瀉主要是因?yàn)锳.腸蠕動(dòng)增強(qiáng)B.結(jié)腸過敏C.小腸吸收不良D.胃酸缺乏E.腸道炎癥【答案】A79、腎后性急性腎功能衰竭最常見的梗阻部位A.腎盂內(nèi)梗阻B.膀胱頸部梗阻C.輸尿管梗阻D.尿道阻塞E.腎外梗阻【答案】B80、阻塞性肺不張A.病側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或消失，語顫消失可見于B.胸廓呈桶狀，兩側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語顫減弱可見于C.病側(cè)胸廓塌陷，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語顫減弱可見于D.胸廓對稱，病側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語顫增強(qiáng)可見于E.胸廓對稱，兩側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)均等，語顫正?？梢娪凇敬鸢浮緾多選題（共35題）1、患者男，68歲。高血壓病史10年、房顫3年。與家人生氣后突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力、發(fā)麻，頭痛，惡心未吐2小時(shí)來診。頭顱CT左側(cè)基底節(jié)區(qū)可見一高密度灶。A.臥床休息B.脫水降顱壓C.控制高血壓D.擴(kuò)張血管藥物E.必要時(shí)手術(shù)治療F.抗凝【答案】D2、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動(dòng)后氣短2年，雙下肢水腫1個(gè)月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.潛伏期B.急性加重期C.間歇期D.穩(wěn)定期E.恢復(fù)期F.急性爆發(fā)期【答案】BD3、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動(dòng)后氣短2年，雙下肢水腫1個(gè)月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.長期吸入糖皮質(zhì)激素與長效βB.教育和勸導(dǎo)患者戒煙C.長期霧化吸入較大劑量沙丁胺醇D.家庭氧療E.長期口服抗生素預(yù)防急性加重F.強(qiáng)力止咳【答案】ABD4、二十八歲農(nóng)民，男性，10天前捕鼠時(shí)被鼠咬傷，發(fā)熱、頭痛、腰痛3日，最高體溫39.0℃，惡心，嘔吐。查體：醉酒貌，背部及腋下可見搔抓樣出血點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞38×10A.減輕外滲B.及早應(yīng)用抗生素C.改善中毒癥狀D.糾正酸中毒E.預(yù)防DICF.早期擴(kuò)容【答案】AC5、二十八歲農(nóng)民，男性，10天前捕鼠時(shí)被鼠咬傷，發(fā)熱、頭痛、腰痛3日，最高體溫39.0℃，惡心，嘔吐。查體：醉酒貌，背部及腋下可見搔抓樣出血點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞38×10A.早發(fā)現(xiàn)B.早期治療C.就近治療D.早期擴(kuò)容E.早期透析F.早期利尿【答案】ABC6、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時(shí)，昏迷3小時(shí)入院。入院前6小時(shí)(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)?；杳誀顟B(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10A.痰細(xì)菌培養(yǎng)B.腹腔穿刺C.查大便常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)D.血常規(guī)E.胃內(nèi)灌入冰鹽水F.溫鹽水灌腸【答案】C7、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.感染B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.便秘E.靜脈輸注白蛋白F.上消化道出血【答案】ACD8、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來診，追問病史，3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細(xì)胞10個(gè)/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。A.腎穿刺活檢B.骨髓穿刺C.雙腎彩超D.抗核抗體系列E.ANCAF.肝膽脾彩超【答案】B9、患者女，38歲，周身關(guān)節(jié)對稱性腫痛2年，多關(guān)節(jié)變形1年。雙手掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)偏移，雙肘屈曲畸形。A.加用糖皮質(zhì)激素B.繼續(xù)原治療方案C.加用抗生素D.異煙胼+利福平+乙胺丁醇E.加用抗真菌藥F.停用生物制劑【答案】D10、患者男，40歲，乏力、厭食、盜汗半年余，未予重視，近一周來咳嗽，伴明顯胸悶、心悸就診，入院查體：BP110/70mmHg，兩肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率80次/分，心音略低鈍，未聞及雜音，叩診心界略擴(kuò)大。A.頸靜脈充盈B.Kussmaul征C.脈壓變大D.肺肝界下移E.心包壓塞F.第一心音亢進(jìn)【答案】AB11、男性，40歲，反復(fù)口腔、肛門潰瘍5年，近1個(gè)月雙膝關(guān)節(jié)酸痛、視力下降。針刺反應(yīng)陽性。A.環(huán)磷酰胺B.地塞米松10mg／dC.雙嘧達(dá)莫D.潑尼松30～60g／dE.甲強(qiáng)龍1g／d，沖擊3天F.英夫利西【答案】AD12、患者女，25歲，以"發(fā)熱、面部皮疹2個(gè)月，鼻出血2天"為主訴入院。發(fā)熱為中低度熱，無寒戰(zhàn)，無咳嗽咳痰。查體：T38.3℃，P105次/分，雙頰可見片狀紅色充血疹，瞼結(jié)膜蒼白，右側(cè)鼻腔緩慢少量出血，心率105次/分，律齊。無其他陽性體征。輔助檢查：急檢血常規(guī)示W(wǎng)BC1.9×10A.鼻腔填塞B.輸血小板C.丙種球蛋白沖擊D.大劑量皮質(zhì)激素E.免疫調(diào)節(jié)劑F.靜脈使用抗生素【答案】ABCD13、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動(dòng)后氣短2年，雙下肢水腫1個(gè)月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.殘氣量增加B.殘氣量下降C.肺活量下降D.殘氣量/肺總量下降E.第一秒用力呼氣容積增加F.最大呼氣中期流速顯著下降【答案】AC14、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.糖尿病C.低血壓D.左心房增大E.栓塞病史F.伴有心力衰竭【答案】BD15、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個(gè)乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達(dá)918μmol/L。A.乏力B.腰背部疼痛C.痛風(fēng)石D.急性關(guān)節(jié)炎E.痛風(fēng)腎病F.發(fā)熱【答案】CD16、患者男，53歲，消瘦、乏力5個(gè)月?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點(diǎn)及瘀斑，胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。A.羥基脲為細(xì)胞周期特異性抑制RNA合成的藥物B.白消安用藥過量常致嚴(yán)重的骨髓抑制C.羥基脲長期用藥可出現(xiàn)皮膚色素沉著D.白消安長期用藥可出現(xiàn)精液缺乏及停經(jīng)E.α-干擾素常見毒副反應(yīng)為流感樣癥狀F.甲磺酸伊馬替尼治療CML-CP的劑量為600mg/d【答案】AC17、67歲老年男性患者，3年前確診為肺心病，近5天來咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫。體檢：肺內(nèi)大量濕性啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，雙下肢水腫。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞分類均增高，血?dú)夥治觯篜H7.35，PaCO2?78mmHg，PaO250mmHg，HCO3-?34mmol/L。A.氨溴索祛痰B.控制感染C.保持呼吸道通暢D.解痙平喘E.持續(xù)低流量吸氧F.5%碳酸氫鈉糾正酸中毒【答案】ABCD18、患者男，32歲，以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱，當(dāng)時(shí)體溫38℃左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達(dá)39.7℃，伴畏寒，無寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿色加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg，補(bǔ)液治療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認(rèn)不潔注射史及不潔性生活史?；颊呔铀車欣鲜蠡顒?dòng)。查體：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般狀態(tài)差，神清語明，患者顏面部無充血，周身未見皮疹及出血點(diǎn)，右肘部注射處可見1cm×1.5cm瘀斑，淺表未觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，口唇無發(fā)紺，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無腫大，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區(qū)壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征可疑陽性，肝區(qū)叩痛陽性，腎區(qū)叩痛陰性，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.2×10A.高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療B.抗真菌治療C.升白治療D.對癥退熱、E.支持治療F.青霉素治療【答案】ABD19、患者男，43歲，以"乏力1個(gè)月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)活動(dòng)后乏力、心悸，休息后可緩解?；颊攥F(xiàn)乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重?zé)o明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見出血點(diǎn)，黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10A.白血病B.巨幼細(xì)胞性貧血C.MDSD.自身免疫性溶血性貧血E.缺鐵性貧血F.再生障礙性貧血【答案】BCD20、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素?zé)o任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，AA.戒煙B.減輕體重C.每日食鹽控制在6～12gD.每天自測血壓5次E.適量運(yùn)動(dòng)F.多攝食水果【答案】AB21、患者男，24歲，1周前"感冒"，2天前出現(xiàn)雙下肢無力，伴尿潴留，并逐漸加重。查體：雙下肢遠(yuǎn)端肌力0級，肌張力減低，劍突以下全部感覺及淺反射消失，腱反射減弱，Babinski征陰性，膀胱充盈平臍，脊柱無壓痛。A.總體反射B.呼吸肌麻痹C.病變節(jié)段束帶感D.夏科（Charcot）關(guān)節(jié)E.自主神經(jīng)反射異常F.萊爾米特征（Lhermittesign）【答案】D22、患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側(cè)大量胸腔積液。A.廣譜抗生素B.抗結(jié)核C.結(jié)核中毒癥狀明顯時(shí)可在抗結(jié)核的基礎(chǔ)上應(yīng)用激素D.診斷已明確，治療原發(fā)病即可，不需再行胸穿E.應(yīng)反復(fù)胸穿盡量把胸水抽盡F.應(yīng)用利尿劑【答案】BC23、患者男，18歲，發(fā)熱、腹瀉后2周伴關(guān)節(jié)痛2天。2周前無明顯誘因發(fā)熱、腹瀉，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷"菌痢"，給予"左氧氟沙星"等抗感染及對癥治療，4天后發(fā)熱及腹瀉好轉(zhuǎn)。2周后再出現(xiàn)發(fā)熱，左踝關(guān)節(jié)疼痛腫脹，活動(dòng)受限，近2天相繼出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)、左腕關(guān)節(jié)腫痛。查體：T38.0℃，左踝、左膝、左腕關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，活動(dòng)受限，左膝浮髕試驗(yàn)陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查示血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)均正常，CRP26mg/L，ESR41mm/h。A.靜脈用抗生素B.沙利度胺C.西樂葆D.短期使用糖皮質(zhì)激素E.柳氮磺吡啶F.反復(fù)關(guān)節(jié)腔穿刺抽液【答案】A24、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血。患者自患病以來，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.炎癥介質(zhì)導(dǎo)致血管通透性增強(qiáng)B.白血病細(xì)胞淤滯血管中C.低蛋白血癥D.血小板減少E.凝血因子缺乏F.纖溶激活酶活性過高【答案】AD25、患者男，41歲，反復(fù)腰背部疼痛不適6年，加重伴左側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)腫痛1個(gè)月。疼痛以夜間為著，活動(dòng)后可減輕。查體：左側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)腫脹，局部皮溫高，觸痛明顯。指地試驗(yàn)陽性，雙側(cè)"4"字試驗(yàn)陽性。A.青年男性多發(fā)B.關(guān)節(jié)囊、肌腱或韌帶附著點(diǎn)炎癥C.腰骶部隱痛，休息不緩解，活動(dòng)后癥狀改善D.突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛E.可有主動(dòng)脈炎、虹膜炎等表現(xiàn)F.對稱性的外周小關(guān)節(jié)腫痛【答案】D26、患者李××，男性，77歲，因反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個(gè)月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg。口唇發(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動(dòng)。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚A.哮喘B.肺動(dòng)脈栓塞C.COPD.慢性肺源性心臟病E.冠心病F.支氣管擴(kuò)張癥【答案】BD27、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.糖尿病C.低血壓D.左心房增大E.栓塞病史F.伴有心力衰竭【答案】BD28、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉(zhuǎn)。陣發(fā)性夜間呼吸困難一周來診。查體：血壓120/70mmHg，兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下擴(kuò)大，HR110次