提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科培訓(xùn)課件

提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科活動(dòng)計(jì)劃2提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科成立QCC小組、設(shè)定圈名及圈徽自主自愿圈員報(bào)名3提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科圈名骨力圈成立日期2016年5月成員人數(shù)12人平均年齡

27.8歲圈長(zhǎng)羅珊副圈長(zhǎng)褚敏江輔導(dǎo)員肖玲所屬單位

骨一科單位電員陳珊珊、黎蕾、涂紅珍、賈瑤、何佳熒、劉煙花、梁媛、黃寶利、幸賢梅主要工作提高骨折患者疼痛護(hù)理的滿意度活動(dòng)期間

2016年05月至2016年09月圈的組成4提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科科室骨一科組圈日期2016.5圈名骨力圈輔導(dǎo)員姓名肖玲圈名意義“骨力”與“鼓勵(lì)”諧音代表正向、激勵(lì)、鼓舞之意圈長(zhǎng)姓名羅珊圈員總?cè)藬?shù)12成員基本數(shù)據(jù)職務(wù)姓名年齡職稱學(xué)歷輔導(dǎo)員肖玲45副主任護(hù)師本科圈長(zhǎng)羅珊28護(hù)師?？聘比﹂L(zhǎng)褚敏江32護(hù)師本科圈員幸賢梅26護(hù)師本科賈瑤29護(hù)師本科涂紅珍30護(hù)師中專劉煙花28護(hù)師?？评枥?2護(hù)士本科黃寶利23護(hù)士專科陳珊珊24護(hù)士?？坪渭褵?4護(hù)士專科梁媛23護(hù)士本科主要工作：輔導(dǎo)員：圈活動(dòng)計(jì)劃予以指導(dǎo)建議；圈長(zhǎng)職責(zé)：領(lǐng)導(dǎo)圈員積極參與活動(dòng)、計(jì)劃擬定與執(zhí)行、向上及報(bào)告活動(dòng)狀況；圈員職責(zé)：積極參與活動(dòng)、服從群體意見從事改善活動(dòng)、積極發(fā)言，提出自己意見與創(chuàng)意骨力圈成員基本數(shù)據(jù)表5提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科圈會(huì)——開圈會(huì)時(shí)間1.每周一次或每?jī)芍芤淮?.時(shí)間約50分鐘3.可在上班的空當(dāng)時(shí)間或下班后6提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科1.院內(nèi)院外均可2.最好有桌椅及白板的會(huì)議室（4F醫(yī)生辦公室）圈會(huì)——開圈會(huì)地點(diǎn)7提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科1.開會(huì)一周前，圈長(zhǎng)準(zhǔn)備相關(guān)事宜2.日期場(chǎng)所決定后呈上級(jí)核準(zhǔn)，必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)列席指導(dǎo)3.開會(huì)前3日，以書面或口頭形式聯(lián)絡(luò)圈員參加4.開會(huì)前再次確認(rèn)出席會(huì)議的圈員及場(chǎng)所圈會(huì)——開圈會(huì)的準(zhǔn)備8提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科1.首先由圈長(zhǎng)說明本次開會(huì)討論事項(xiàng)2.一定依頭腦風(fēng)暴法讓圈員充分發(fā)言討論3.一個(gè)事項(xiàng)討論后再進(jìn)行第二事項(xiàng)4.必要時(shí)請(qǐng)圈員報(bào)告上次圈會(huì)所分配工作執(zhí)行情況5.由圈長(zhǎng)將決議事項(xiàng)分配給有關(guān)圈員6.請(qǐng)輔導(dǎo)員做指導(dǎo)圈會(huì)——正式會(huì)議9提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科1.利用圈會(huì)時(shí)間安排教育培訓(xùn)以提高圈員水平2.由圈員輪流做輪讀3.請(qǐng)輔導(dǎo)員做指導(dǎo)，但事先必須征得同意4.內(nèi)容可含QC手法、QCC精神及意義、對(duì)策提出的創(chuàng)造性思考法、數(shù)據(jù)的收集等圈會(huì)——培訓(xùn)教育10提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科1.記錄做成后由圈長(zhǎng)復(fù)讀一次2.分配工作3.決定下次開會(huì)時(shí)間4.圈會(huì)后2～3天內(nèi)將會(huì)議記錄交當(dāng)天缺席圈員閱讀，有任何意見可補(bǔ)充圈會(huì)——會(huì)議記錄的整理11提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科骨力圈部分圈會(huì)活動(dòng)場(chǎng)景12提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科候選圈名第一輪投票結(jié)果骨力圈7奔跑圈2希望圈1朋友圈0傲骨圈1

骨力圈的形成－－圈名的確定圈名的確定過程13提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科骨力圈——圈名的意義“骨力”與“鼓勵(lì)”諧音代表正向、激勵(lì)、鼓舞之意。

14提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科圈徽的意義—骨力圈綠色代表健康生命活力，護(hù)士用溫暖的雙手去幫助骨科患者，給患者減輕疼痛，為患者帶來健康和希望。15提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果1.主題選定16提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科主題選定何謂問題?17提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科(一)偏離常態(tài)常態(tài)差距實(shí)際現(xiàn)象(二)偏離目標(biāo)目標(biāo)值差距實(shí)際現(xiàn)象問題的定義

主題選定18提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科骨力圈主題選定19提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科骨力圈主題選定提高骨折患者疼痛緩解率緩解率%=每天患者疼痛緩解率每天患者疼痛總?cè)舜魏饬恐笜?biāo)：每天患者疼痛緩解率×100%20提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書21提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科骨一科品管圈活動(dòng)計(jì)劃表

22提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果3.現(xiàn)狀把握23提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科流程圖查檢表柏拉圖現(xiàn)狀把握24提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科目前臨床上疼痛評(píng)分沒有統(tǒng)一規(guī)范的流程圖現(xiàn)狀把握25提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科改善前數(shù)據(jù)收集現(xiàn)狀把握分度

重度疼痛

中度疼痛輕度疼痛人數(shù)223620總?cè)藬?shù)中所占百分比28.2%46.2%25.6%

調(diào)查時(shí)間：2016-5-16至2016-6-6調(diào)查地點(diǎn)：骨一科調(diào)查方式：自制調(diào)查記錄表調(diào)查者：全體圈員調(diào)查人數(shù)：78人26提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科現(xiàn)狀把握影響病人疼痛的因素27提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果4.目標(biāo)設(shè)定28提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定1、目標(biāo)值設(shè)①改善前中度疼痛人數(shù)為36人，占總?cè)藬?shù)46.2%②目標(biāo)值：32.1%③改善幅度：14.1%2、設(shè)定理由：目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值

=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×圈能力×改善重點(diǎn))=36-（36×67.6%×46.2%）

約等于25人占總?cè)藬?shù)比為32.1%，一選題過程中圈能力得分情況，本體圈能力為67.6%。29提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科患者疼痛評(píng)分正確率63.89%目標(biāo)設(shè)定30提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果5.解析31提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科魚骨圖解析32提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科魚骨圖解析33提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果6.對(duì)策擬定34提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科提高骨折患者疼痛護(hù)理的滿意度對(duì)策擬定表問題點(diǎn)要因分析對(duì)策擬定總分采納提議人負(fù)責(zé)人執(zhí)行時(shí)間對(duì)策編號(hào)創(chuàng)傷性疼痛管道刺激引起選擇適當(dāng)管道86

何佳熒

創(chuàng)傷刺激引起進(jìn)行疼痛評(píng)估，遵醫(yī)囑及時(shí)給予止痛藥93√羅珊羅珊2016/6/16對(duì)策一手術(shù)刺激引起術(shù)前指導(dǎo)中加強(qiáng)疼痛宣教相關(guān)知識(shí)96√羅珊羅珊2016/6/16對(duì)策一炎性反應(yīng)創(chuàng)傷后發(fā)生感染可引起密切觀察生命體征變化、局部組織變化90√褚敏江褚敏江2016/6/18對(duì)策二醫(yī)護(hù)人員未及時(shí)觀察病情，及時(shí)巡視病房，觀察血運(yùn)感覺運(yùn)動(dòng)89

梁媛

醫(yī)生復(fù)位不理想

急性缺血骨筋膜室綜合征密切觀察患肢皮溫、脈搏如有降低87

劉煙花

疼痛呈進(jìn)行行加重減輕或消失及時(shí)告知醫(yī)生給予處理

神經(jīng)性疼痛神經(jīng)A組織受到牽扯初期時(shí)疼痛可耐受的話給予心理暗示，89

涂紅珍

壓迫或發(fā)生動(dòng)脈痙攣引起如若加重遵醫(yī)囑給予藥物治療

恢復(fù)期功能骨折愈合后，肢體出現(xiàn)了

鍛煉疼痛攣縮，僵直，在恢復(fù)期進(jìn)加強(qiáng)早期功能鍛煉及健康宣教96√梁媛梁媛2016/6/20對(duì)策三

行功能鍛煉時(shí)因牽拉而發(fā)避免肢體出現(xiàn)痙攣、僵直

生疼痛

心理因素情緒，注意力積極樂觀的情緒，轉(zhuǎn)移注意力98√褚敏江褚敏江2016/6/23對(duì)策四

性別，性格傾聽訴說可以消弱疼痛

傷口滲血、滲液及時(shí)換藥、包扎82

梁媛

皮膚長(zhǎng)期躺在病床導(dǎo)致便秘術(shù)前鍛煉患者床上大小便80

何佳熒

環(huán)境因素住院環(huán)境下來自入院宣教中熱情接待患者，以便在80

梁媛

同室病友的干擾平時(shí)工作中得到患者支持和配合

注：全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力、迫切性指定進(jìn)行對(duì)策擬定；全體圈員決定每項(xiàng)要因選取1-2項(xiàng)，得分高的作為實(shí)行對(duì)策。35提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果7.對(duì)策實(shí)施與檢討36提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科對(duì)策表舉例37提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科對(duì)策表舉例38提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科對(duì)策表舉例40提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果8.效果確認(rèn)41提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科分度

重度疼痛

中度疼痛輕度疼痛人數(shù)202335總?cè)藬?shù)中所占百分比25.6%29.5%44.9%調(diào)查時(shí)間：2016-6-16至2016-7-16調(diào)查地點(diǎn)：骨一科調(diào)查方式：自制調(diào)查記錄表調(diào)查者：全體圈員調(diào)查人數(shù)：78人改善后數(shù)據(jù)收集42提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科效果確認(rèn)——有形成果43提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科效果確認(rèn)——有形成果44提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科編號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)成長(zhǎng)正/負(fù)向合計(jì)平均合計(jì)平均1責(zé)任心244284.72自信心162.72443積極性183264.34解決問題能力162.7213.55團(tuán)隊(duì)凝聚力1832446溝通協(xié)調(diào)203.3264.37幸福感183223.78品管手法101.7254.2說明：由圈員自我評(píng)分，每項(xiàng)最高5分，最低1分，總分40分，取平均分效果確認(rèn)—無形成果45提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科效果確認(rèn)—雷達(dá)圖46提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無效果9.標(biāo)準(zhǔn)化47提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科標(biāo)準(zhǔn)化48提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科標(biāo)準(zhǔn)化49提高骨折患者疼痛緩解率品管圈骨科否疼痛知識(shí)掌握疼痛知識(shí)及評(píng)分宣教聽取患者主訴正確客觀做出評(píng)分正確記錄評(píng)估患者選擇合適的疼痛評(píng)分工具選擇NRS數(shù)