傷口造口案例分析

第九屆傷口造口護(hù)士第三(San)組（案例分析

)

龍歐王嵐肖琴吳迎春劉紅梅第一頁(yè)，共十六頁(yè)。一(Yi)例乳腺癌術(shù)后不愈傷口第二頁(yè)，共十六頁(yè)。

患者李開芹，女性，41歲，主訴因在西昌當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行右乳腺癌切除術(shù)后1+月傷口不愈(Yu)，于2014年03月14日來(lái)華西醫(yī)院傷口治療中心就診。否認(rèn)糖尿病高血壓等慢性疾病?；颊咂?，精神狀況良好，飲食尚可，焦慮但依從性好，經(jīng)濟(jì)狀況良好。因急于行化療治療（乳腺癌手術(shù)后最佳化療時(shí)間為3-4周），對(duì)傷口愈合期待較高。具體檢查報(bào)告未提供。

病例介紹第三頁(yè)，共十六頁(yè)。3月(Yue)10日第一次換藥傷口長(zhǎng)約7cm，寬約3cm,少量黃色濃性滲液，無(wú)異味。傷口紅色組織10%，黃色組織40%，黑痂50%，沒有感染征象。碰觸傷口有疼痛（疼痛評(píng)分3分），未做細(xì)菌培養(yǎng)。第四頁(yè)，共十六頁(yè)。3月(Yue)10日第一次換藥予以機(jī)械清創(chuàng)加水凝膠清創(chuàng)，凡士林油紗覆蓋，外層用妙貼固定。第五頁(yè)，共十六頁(yè)。3月(Yue)12日第二次換藥機(jī)械清創(chuàng)水凝膠+凡士林油紗+歐尼第六頁(yè)，共十六頁(yè)。3月14日第三次(Ci)換藥機(jī)械清創(chuàng)金扶林+凡士林油紗+歐尼第七頁(yè)，共十六頁(yè)。3月(Yue)14日第三次換藥金扶林+歐尼+凡士林油紗第八頁(yè)，共十六頁(yè)。3月17日第(Di)四次換藥機(jī)械清創(chuàng)+金扶林+凡士林油紗+歐尼。第九頁(yè)，共十六頁(yè)。3月19日第五(Wu)次換藥創(chuàng)面明顯縮小，長(zhǎng)2CM，寬約1CM.金扶林+凡士林油紗+歐尼第十頁(yè)，共十六頁(yè)。3月21日第(Di)六次換藥

金扶林+凡士林油紗+歐尼第十一頁(yè)，共十六頁(yè)。3月27日(Ri)第七次換藥金扶林+凡士林油紗+歐尼第十二頁(yè)，共十六頁(yè)。3月31日第八(Ba)次換藥

傷口基本愈合(僅有少許色素沉著）第十三頁(yè)，共十六頁(yè)。傷口愈(Yu)合全過程（21天）第十四頁(yè)，共十六頁(yè)。一三3周的傷口處理時(shí)間為患者及時(shí)放、化療等綜合治療爭(zhēng)取了有利(Li)的時(shí)機(jī)，為患者提高了生活質(zhì)量。及時(shí)有效的健康指導(dǎo)和溝通，增加患者的依從性，為患者的傷口恢復(fù)提供更多有利條件。高蛋白高維生素飲食促進(jìn)傷口愈合。嚴(yán)格無(wú)菌操作，正確評(píng)估傷口，合理的利用新型敷料，縮短傷口愈合時(shí)間，為患者減輕痛苦，節(jié)約時(shí)間、經(jīng)濟(jì)成本。