浙大一院內(nèi)科基地結(jié)業(yè)模擬考試第八次

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一、共用題干題單選題答題說(shuō)明：(不能退回上一題，只能往下做）每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、DE五備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。

患者女，10歲。因突起畏寒，高熱3天，體溫波動(dòng)在39℃~40℃之間，出現(xiàn)休克表現(xiàn)1天，于12月中旬就診。查體:BP40/10mmHg，眼結(jié)膜充血WBC24x10°/L，Hb170g/L，尿蛋白(+++)。

[第一問(wèn)]發(fā)生腎功能衰竭的主要原因不包括()

A.病毒抗原抗體復(fù)合物沉積在腎小球基底膜

B.病毒直接侵犯了腎小球基底膜

C.RAAS激活 7

D.腎間質(zhì)水腫出血

E.腎小球微血管血栓形成

2.[第二問(wèn)]為明確診斷，最重要的檢查是()__

A.漢坦病毒抗體

B.血培養(yǎng)

C.肥達(dá)反應(yīng)

D.外斐反應(yīng)

E.腎穿刺

3.[第三問(wèn)]正常的治療不包括()_

A應(yīng)用利巴韋林抗病毒治療

B.應(yīng)用血管活性藥物

C.糾正酸中毒

D.補(bǔ)充血容量

E.應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防感染

(4~6題共用題干單選題)

患者男，40歲。2周前因情緒激動(dòng)，突感劇烈頭痛、心悸、出汗伴惡心、四肢發(fā)涼、麻木在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。查體:血壓220/110mmHg，心率114次/分，心電圖未見(jiàn)明顯異常。給予“降壓片”“鎮(zhèn)靜劑”約2小時(shí)后血壓降至150/85mmHg，心率82次/分，癥狀逐漸緩解。4個(gè)月前曾有類似病史。來(lái)院查體血壓130/70mmHg，心率72次/分，心電圖正常。平日體健，無(wú)高血壓、糖尿病史，曾有下肢水腫史，后自愈。

4.[第一問(wèn)]患者2周前血壓升高的最可能病因是()

A.急性主動(dòng)脈夾層

B.嗜鉻細(xì)胞瘤

C.急進(jìn)性惡性高血壓

D.高血壓腦病

E.高血壓危象

5.[第二問(wèn)]對(duì)明確診斷意義最大的檢查是()

A.腎上腺CT

B.超聲心動(dòng)圖

C.頭顱CT

D.血尿兒茶酚胺測(cè)定

E.血尿醛固酮測(cè)定

6.[第三問(wèn)]患者血壓突然增高時(shí)，應(yīng)采取的治療不包括()

A.靜滴烏拉地爾或酚芐明

B.靜滴硝普鈉

C.口服卡托普利

D.靜注美托洛爾或艾司洛爾

E.口服哌唑嗪

男，65歲。大量嘔血、黑便1天。既往有胃潰瘍病史20年，曾有多次出血史。查體:P126次/minBP86/50mmlg，神情緊張，煩躁，手足濕冷，腹軟，上腹部壓痛(+)，腸鳴音亢進(jìn)。血常規(guī):Hb90g/L血細(xì)胞比容0.30。心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速。

7.[第一問(wèn)]對(duì)該患者目前首選的重要治療措施是()___

A.輸注濃縮紅細(xì)胞

B.立即靜注止血藥物

C.立即靜滴垂體后葉素

D.快速靜滴平衡鹽溶液

E.冰鹽水200ml+去甲腎上腺素8mg胃內(nèi)灌注

8.[第二問(wèn)]經(jīng)急診胃鏡發(fā)現(xiàn)胃角切跡大潰瘍，活動(dòng)出血明顯，決定行胃大部切除術(shù)，為達(dá)到治療效果。至少應(yīng)切除胃的()A.30%左右B.50%左右C.80%左右D.40%左右E.60%左右

(9~11題共用題干單選題)

女性，24歲，反復(fù)四肢紫癜三年，感冒時(shí)尤甚。WBC5.0x10°/L，血小板計(jì)數(shù)30x10°/L，Hb100g/L脾無(wú)腫大，PAIgG升高。

女性，24歲，反復(fù)四肢紫癜三年，感冒時(shí)尤甚。WBC5.0x10°/L，血小板計(jì)數(shù)30x10°/L，Hb100g/L脾無(wú)腫大，PAIgG升高。

9.[第一問(wèn)]最可能的診斷是()_

A.過(guò)敏性紫癜

B.特發(fā)性血小板減少性紫癜

C.單純性紫癜

D.血友病

E.慢性DIC

10.[第二問(wèn)]首選的治療是()__

A.輸新鮮血

B.糖皮質(zhì)激素

C.血漿交換

D.酚磺乙胺

E.大劑量免疫球蛋白

11[第三問(wèn)]如上述治療無(wú)效可合用()__

A.環(huán)磷酰胺

B.維生素

CP.6-氨基己酸

D.云南白藥

E.肝素

患者女，62歲。反復(fù)腰背痛2年，15院?；颊?8歲停，幾天前行雙能線骨密度檢查示：骨密度較正常年輕人平均值降低的標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)為2.7SD

12.[第一問(wèn)]該患者骨質(zhì)疏松癥治療錯(cuò)誤的是()_

A.合理配膳

B.補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣鹽和各種維生素

C.雌激素替代療法

D.降鈣素

E.進(jìn)行各種體育訓(xùn)練

13.[第二問(wèn)]該患者骨質(zhì)疏松癥的分型()AI型:絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥B.Ⅱ型:老年性骨質(zhì)疏松癥C.I型:繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥D.失用性骨質(zhì)疏松癥E.特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

(14~17題共用題干單選題)

患者男，30歲。近3日來(lái)因受涼后出現(xiàn)咳嗽，少量白黏痰，低熱，突然發(fā)作氣促，張口呼吸，急診就醫(yī)。查體:BP100/70mmHg，HR90次/分，R23次/分。神志清楚。雙肺可聞及哮鳴音。14.[第一問(wèn)]患者最可能的診斷是()A.過(guò)敏性肺炎B.支氣管哮喘

C.喘息型慢性支氣管炎D.急性左心衰竭E.休克型肺炎

患者男，30歲。近3日來(lái)因受涼后出現(xiàn)咳嗽，少量白黏痰，低熱，突然發(fā)作氣促，張口呼吸，急診就醫(yī)。查體:BP100/70mmHg，HR90次/分，R23次/分。神志清楚。雙肺可聞及哮鳴音。

14.[第一問(wèn)]患者最可能的診斷是()

A.過(guò)敏性肺炎

B.支氣管哮喘

C喘息型慢性支氣管炎

D急性左心衰竭

E休克型肺炎

15[第二問(wèn)]較適合的處理方法是()_

A.嗎啡10mg肌肉注射

B.吸入B受體激動(dòng)劑

C.靜脈輸注糖皮質(zhì)激素

D.0.1%腎上腺素0.5ml皮下注射

E.西地蘭0.2mg靜脈注射

16.[第三問(wèn)]經(jīng)過(guò)上述治療，患者呼吸困難加重。查體:BP90/60mmHgHR12次/分，R33次/分。神志清楚。雙肺仍可聞及哮鳴音。下一步的處理為(__

A.繼續(xù)吸入阝受體激動(dòng)劑

B.靜脈輸注糖皮質(zhì)激素

C.加用白三烯受體拮抗劑

D.加用抗膽堿能藥物

E.靜脈輸注氨茶堿

17.[第四問(wèn)]患者經(jīng)治療后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，2小時(shí)突然再次出現(xiàn)呼吸困難進(jìn)行性加重伴右側(cè)胸痛。查體:BP90/60mmHg，口唇發(fā)紺，大汗，煩躁不安，氣管左移，右肺叩診鼓音，心率120次/分。最應(yīng)立即行的檢查是()A.B超

A.B超

B.檢測(cè)白細(xì)胞+分類

C.胸部X線或透視

D.痰培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)

E.心電圖

男，54歲。2天前受涼后咳嗽、咳、氣促，今日癥狀加重伴張口呼吸。查體:雙肺哮鳴音，心率72次/分。

18.[第一問(wèn)]該患者最可能的診斷是()_

A.上呼吸道感染

B.肺炎

C.支氣管哮喘

D.慢性阻塞性肺疾病

E.急性心衰

19[第二問(wèn)]立即采取何種治療措施()__

A.吸入倍他米松

B.靜滴氫化可的松

C.使用孟魯司特

D.氨茶堿

E.吸入沙丁胺醇

20.[第三問(wèn)]患者治療后仍氣喘，哮鳴音仍存在，張口呼吸較前加重，下一步用什么治療()___

A.吸入倍他米松

B.靜滴氫化可的松

C.靜滴氨茶堿

D.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)

E.吸入沙丁胺醇+倍他米松

患者，男，56歲，Graves病史6年，不規(guī)則治療，近一個(gè)月來(lái)心悸明顯。查體:無(wú)突眼征，甲狀腺ⅡI度彌漫性腫大，心率116次/分，律不齊。門診以甲亢性心臟病收入院。

21.[第一問(wèn)]入院后即心電圖檢查，最可能出現(xiàn)的心律失常是()__

A.房性期前收縮

B.室性期前收縮

C.房室傳導(dǎo)阻滯

D.心房顫動(dòng)

E.心房撲動(dòng)

22.[第二問(wèn)]該患者以下哪項(xiàng)檢查是禁忌()__

A.超聲心動(dòng)圖

B.甲狀腺B超

C.甲狀腺攝"I率

D.TRH興奮試驗(yàn)

E.T抑制試驗(yàn)

23.[第三問(wèn)]檢查提示FT、FT，升高，TSH下降，胸片、血常規(guī)及肝腎功能未見(jiàn)異常。該患者確診甲亢心臟病后首選治療方案是()__

A.抗甲狀腺藥物

B.碘劑

C.放射碘治療

D.甲狀腺次全切除術(shù)E.中醫(yī)治療

E中醫(yī)治療

患者，男性，50歲。以睡眠時(shí)突感胸痛1小時(shí)為主訴入院。查體:心電圖中1，m，aVF導(dǎo)w抬高0.2mV，CK-MB52mmo/L，肌鈣蛋白(-)，冠狀動(dòng)脈造影未見(jiàn)明顯異常。

24.[第一問(wèn)]該患者應(yīng)診斷為()___

A.勞力型心絞痛

B.臥位型心絞痛

C.變異型心絞痛

D.穩(wěn)定型心絞痛

E.惡化型心絞痛

25[第二問(wèn)]該患者治療時(shí)首選()_

A.B受體阻滯劑

B.阿司匹林

C.氯吡格雷

D.鈣通道阻滯劑

E.嗎啡

二、單選題（請(qǐng)選擇最優(yōu)答案）

26.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員開展的相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容不包括()__

A.醫(yī)療損害訴訟程序

B.專業(yè)技術(shù)規(guī)范

C.醫(yī)院管理制度

D.醫(yī)療質(zhì)量管理與控制方法

E.醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)

27.I型糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥為()___

A.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

B.酮癥酸中毒

C.嚴(yán)重感染

D.糖尿病腎病

E.心腦血管病變

28.治療彌漫性血管內(nèi)凝血時(shí)，監(jiān)測(cè)肝素用量的試驗(yàn)是()__

A.血小板計(jì)數(shù)

B.3P試驗(yàn)

C.出血時(shí)間

D.APTT

E.纖維蛋白原定量

29.成人初期心肺復(fù)蘇，單人復(fù)蘇和雙人復(fù)蘇式心臟按壓和口對(duì)口人工呼吸的比例是()

A.5:2和15:2

B.15:2和30:2

C.15:1和30:2

D.均是15:2

E.均是30:2

30.心肌缺血時(shí)，牽涉痛常發(fā)生在()

A.左上腹和肩胛間

B.上腹部和臍周圍區(qū)

C.上腹部和腹股溝區(qū)

D.心前區(qū)、左肩和左上臂

E.左肩胛和右肩胛

31.青年，女性，農(nóng)民，頭昏，心悸，顏面白5年，并感吞咽困難，血紅蛋白45g/L，紅細(xì)胞2.0x102/L白細(xì)胞及血小板正常，血片見(jiàn)紅細(xì)大小不均，小細(xì)胞為主，中心染色過(guò)淺，首選抗貧血制劑為(

A.維生素

B2

B.葉酸

C.口服鐵劑

D.雄激素

E.潑尼松

32.少數(shù)患者從自身利益出發(fā)，提出一些不合理的需求，當(dāng)要求不能得到滿足時(shí)，就對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生不滿情緒，這種情況引發(fā)的醫(yī)患糾紛屬于()

A.非常規(guī)過(guò)失糾紛

B.醫(yī)療過(guò)失糾紛

C.技術(shù)過(guò)失糾紛

D.經(jīng)濟(jì)糾紛

E.非醫(yī)療過(guò)失糾紛

33.患者，男，49歲，少尿、雙下肢浮腫伴惡心、嘔吐8天，查體:顏面部及雙下肢可見(jiàn)凹陷性水腫，輔助檢查:GFR55ml/(min173m)，按照美國(guó)腎臟病基金會(huì)分期標(biāo)準(zhǔn)，此患者分期為()

A.2期

B.3a期

C.3b期

D.4期

E.5期

34.血友病患者出血的原因是()

A.先天性纖維蛋白溶解亢進(jìn)

B.先天性血管壁功能缺陷

C.病理性循環(huán)抗凝物質(zhì)增多

D先天性血小板功能異常

E.遺傳性凝血因子缺乏

35.女性，50歲，因巨脾就診。血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞數(shù)59x10/L，其中分葉核0.1，淋巴細(xì)胞0.11原粒0.3，早幼粒0.17，中幼粒0.18，嗜堿性粒細(xì)胞014，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.005。本例最可能的診斷為(

A.急性粒細(xì)胞白血病

B.慢性粒細(xì)胞白血病急性變

c.類白血病反應(yīng)

D.脾功能亢進(jìn)

E.慢性粒細(xì)胞白血病慢性期

36.預(yù)防老年人骨質(zhì)疏松癥的措施不包括()

A.堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)

B.常飲牛奶

C.補(bǔ)充鈣制劑

D.多曬太陽(yáng)

E.補(bǔ)充維生素E

37.患者，男性，45歲。12周前無(wú)明顯原因腹瀉、腹痛。大便呈膿血樣，10余次/日，經(jīng)當(dāng)?shù)赜命S連呋喃唑酮治療后癥狀好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)因外傷入院。體檢:輕度貧血，鞏膜無(wú)明顯黃染，肝脾未觸及，左下胸壓痛。大便常規(guī):紅細(xì)胞40個(gè)/HP，白細(xì)胞20個(gè)/HP，最可能的診斷是()

A.傷寒

B.急性阿米巴痢疾

C.慢性菌痢

D.急性菌痢

E.慢性潰瘍性結(jié)腸炎

38.男性，44歲，工人，自訴20年前，不慎感冒而咳嗽、咳痍，1后發(fā)生氣短、喘息。以后每逢氣候改變或精神激動(dòng)時(shí)，即發(fā)生喘息及咳嗽，遇到異味也有陣發(fā)性發(fā)作。20年來(lái)經(jīng)素治療無(wú)效，查桶狀胸，兩肺散在高調(diào)干啰音。心臟無(wú)顯著改變，原發(fā)病考慮()

A.急性支氣管炎

B.慢性支氣管炎

C.過(guò)敏性肺炎

D.支氣管哮喘

E.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

39.臨終關(guān)懷的內(nèi)容不包括()

A.緩解疼痛

B.改善居住環(huán)境，避免傷害

C.協(xié)助完成未了心愿

D.死亡教育

E.適當(dāng)增加社交活動(dòng)

40.以下哪項(xiàng)不是骨質(zhì)疏松的常見(jiàn)癥狀和體征()

A.疼痛:以腰背痛多見(jiàn)

B.身長(zhǎng)縮短

C.脊柱側(cè)彎

D.呼吸功能下降

E.骨折

41.在下列法律、法規(guī)、規(guī)章等法律淵源中，效力最強(qiáng)的是()

A.《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》

B.《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》

C.《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》

D.《國(guó)際衛(wèi)生條例》

E.《國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》

42.男性，45歲，發(fā)現(xiàn)高血壓病2年，近日血壓170/110mmg心率100分，漿腎素增高，首選種藥物治療()

A.氫氯噻嗪

B.硝苯地平

C.美托洛爾

D.硝酸甘油

E.地西泮

43.下列哪項(xiàng)是臨床確定患者存在急性心肌損害最有價(jià)值的指標(biāo)()

A.乳酸脫氫酶增高

B.肌鈣蛋白T增高

C.血清肌紅蛋白增高

D.磷酸肌酸激酶增高

E.心電圖出現(xiàn)ST段水平下移

44.心力衰竭并發(fā)心房撲動(dòng)時(shí)首選()

A.普萘洛爾

B.普羅帕酮

C.奎尼丁

D.快速洋地黃制劑

E.胺碘酮

45.某夫婦使用精子庫(kù)的精子做人工授精，但并不知道捐精者的相關(guān)信息，同時(shí)捐精者也不知道其精子的去向。這符合人類輔助生殖技術(shù)倫理的()

A.匿名原則

B.知情同意原則

C.倫理監(jiān)督原則

D.隱私原則

E.雙盲原則

46.女性，32歲，1周前足部有過(guò)癤腫，前天開始發(fā)熱，頭痛伴有高熱、寒戰(zhàn)，咳膿痰。痰中帶血絲，胸痛，聽(tīng)診兩肺呼吸音增強(qiáng)，偶有少量濕啰音，WBC21x10/L，中性90%，胸片兩肺散在密度較淡的圓形病變，其中部分病灶有空洞伴液體平面，應(yīng)考慮為()

A.支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染

B.多發(fā)性肺囊腫伴感染

C.肺炎鏈球菌肺炎

D.金黃色葡萄球菌肺炎

E.肺轉(zhuǎn)移瘤

47.關(guān)于哮喘的藥物治療正確的是()

A.短效β，受體激動(dòng)劑(SABA)是哮喘急性發(fā)作的首選藥物

B.長(zhǎng)效β，激動(dòng)劑(LABA)可用于運(yùn)動(dòng)性哮喘

C.吸入糖皮質(zhì)激素(ICS)尤適用于阿司匹林哮喘、運(yùn)動(dòng)性哮喘和伴有過(guò)敏性鼻炎哮喘病人的治療

D.氨茶堿尤適用于夜間哮喘癥狀的控制

E.長(zhǎng)效抗膽堿藥物(LAMA)主要用于哮喘急性發(fā)作

48.患者女，32歲。多次尿糖+~++，0GTT各點(diǎn)血糖均在正常范圍。診斷考慮是()

A.非葡萄糖糖尿

B.輕型糖尿病

C.腎性糖尿

D.糖耐量減低

E.食后糖尿

49.鑒別腎前性氮質(zhì)血癥和腎性腎衰竭有意義的檢查為()

A.尿量

B.尿肌酐

C.尿糖

D.尿鈉

E.尿蛋白

50.不會(huì)引起慢性充血性心力衰竭的疾病是()

A.風(fēng)濕性瓣膜病

B.急性心肌梗死

C.失血性休克

D.先天性心臟病

E.高血壓性心臟病

51.屬于乙類傳染病，但是按照甲類傳染病管理的是()

A.皮膚炭疽

B.霍亂

C.麻疹

D.艾滋病

E.肺炭疽

52.患者心臟驟停后，首先要采取的搶救措施為()

A.人工心臟起搏

B.靜脈注射利多卡因

C.給氧

D.心臟按壓

E.開放靜脈通道

53.患者女，36歲。體重逐漸增加2年，伴高血壓、低鉀血癥半年，尿糖時(shí)有陽(yáng)性，多血質(zhì)貌，多毛多痤瘡，四肢可見(jiàn)瘀斑，腹部脂肪明顯、細(xì)小?？紤]的診斷是()

A.2型糖尿病

B.嗜鉻細(xì)胞瘤

C.原發(fā)性醛固酮增多癥

D.單純肥胖

E.庫(kù)欣綜合征

54.呼氣末正壓通氣(PEEP)的作用是()

A.使肺泡擴(kuò)張，減少肺泡氣壓傷

B.降低呼吸做功，增加心輸出量

C.提高肺順應(yīng)性

D.增加肺內(nèi)分流，提高動(dòng)脈氧分壓

E.增加肺泡通氣量，增加肺泡氣一動(dòng)脈血氧分壓差

55.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)中應(yīng)履行的法定義務(wù)不包括()

A.保護(hù)患者隱私

B.遵守技術(shù)操作規(guī)定

C.親自診查并按照規(guī)定填寫醫(yī)學(xué)文書

D.參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理

E.遵守職業(yè)道德

56.腸梗阻的全身病理生理變化是()

A.腸管潰破穿孔

B.梗阻腸管積氣、積液致腸膨脹

C.梗阻腸管壁肥大擴(kuò)張變薄

D.梗阻腸腔內(nèi)和腹腔內(nèi)可見(jiàn)血性滲出液

E.梗阻腸管內(nèi)細(xì)菌、毒素滲入腹腔引起毒血癥

57男性，75歲，突發(fā)心悸3小時(shí)，可能的診斷是()

A.房撲

B.室速

C竇性心動(dòng)過(guò)速

D.房顫

E.陣發(fā)性室上速

58.患兒，5歲。高熱、頭痛、昏迷、抽搐2天。體溫40.5℃，脈搏100次/分，深昏迷，呼吸淺表，節(jié)律不齊，瞳孔大小不等，對(duì)光反射遲鈍。下列處理不正確的是()

A.靜滴洛貝林

B.立即腰穿以明確診斷

C.靜滴氫化可的松

D.可考慮氣管切開

E.快速滴注20%甘露醇

59.《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》規(guī)定的無(wú)償獻(xiàn)血年齡是()

A.14歲至65歲

B.18歲至55歲

C.20歲至60歲

D.15歲至55歲

E.16歲至50歲

60.對(duì)卵巢毒性最大的抗風(fēng)濕藥是()

A甲氨蝶呤

B地塞米松

C強(qiáng)的松

D雷公藤制劑

E硫銼嘌呤

61.三發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是指()

A.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥基礎(chǔ)上發(fā)生自主性腺癌

B.假性甲狀旁腺功能減退癥

C.甲狀旁腺本身病變所致甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

D.下丘腦病變所致甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

E.垂體病變所致甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

62.患者男，28歲。因“咯血三天”來(lái)診，無(wú)明顯發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛、心悸、氣促、嘔吐等不適。既往體健。查體:T37.3℃、P90次/分、BP112/70mmllg。神清，雙肺呼吸音稍粗，未聞及干、濕啰音。HR90次/分，律齊，未聞及雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾未及。如圖所示。最可能的診斷為()

A.肺血管炎

B.急性支氣管炎

C.肺結(jié)核

D.支氣管擴(kuò)張并感染

E.肺癌

63.瘧疾的典型熱型是()

A.間歇熱

B.回歸熱

C.弛張熱

D.馬鞍熱

E.稽留熱

64.患者男，69歲。有慢性咳、痰、喘病史30余年，加重1周。查體:神清，唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺可聞濕性啰音，劍突下可見(jiàn)心尖搏動(dòng)，心率86次/分，節(jié)律不齊，心音強(qiáng)弱不等，肝肋下1cm觸及，雙下肢浮腫(++)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC11x10°/L，N0.8，L02，尿蛋白(+)。胸片可見(jiàn)雙肺多處片狀陰影。ECG:心房纖顫。最恰當(dāng)?shù)闹委熓?)

A.積極抗感染，保持呼吸道暢通

B.立即用速尿靜脈注射，消除水腫

C.立即用西地蘭糾正房顫

D.立即給予高濃度吸氧

E.立即注射地塞米松

65.兒童室顫時(shí)，初次除顫的電量是(

A.100J

B.2J/kg

C.4J/kg

D.50J

E.10J

66.下列各項(xiàng)中不屬于慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)的是()

A.反復(fù)發(fā)作的咳嗽咳痰或喘息

B.每年患病持續(xù)3個(gè)月以上

C.連續(xù)兩年以上

D.有肺氣腫的體征

E.除外其他心肺疾患

67.醫(yī)生對(duì)社會(huì)的義務(wù)是()

A.維護(hù)患者健康

B.提高人類生命質(zhì)量

C.診治患者疾病

D.解除患者痛苦

E.保守醫(yī)療秘密

68.對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎，首選抗生素是()_

A.青霉素G

B.頭孢唑林

C.苯唑西林

D.萬(wàn)古霉素

E.頭孢呋辛

69.男性，65歲，慢性咳嗽已20多年，有肺氣腫征，1周來(lái)咳嗽加重，黃痰不易咳出，氣促加重，血?dú)夥治?pH7.31，PaO:50mmlg，PaC，60mmHg，如何改善缺氧()

A.立即吸入高濃度氧

B.間歇吸入純氧

C.呼氣末正壓呼吸

D.持續(xù)低濃度給氧

E.立即用雙氧水，靜脈內(nèi)給氧

70.在幽門螺桿菌根除治療之后，以下的幽門螺桿菌的檢查方法中，哪項(xiàng)不能用于判定治療是否成功()

A.胃黏膜組織染色

B.快速尿素酶試驗(yàn)

C.胃黏膜組織幽門螺桿菌培養(yǎng)

D.尿素呼氣試驗(yàn)

E.血清學(xué)檢查

71.女性，72歲，冠心病病史，心慌、乏力1天()

A.心房顫動(dòng)

B.竇性心律不齊

C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

D.房性心動(dòng)過(guò)速

E.心房撲動(dòng)

72.在下列各項(xiàng)中，不屬于病人道德權(quán)利的是()

A.病人拒絕有創(chuàng)的檢查和治療

B.女病人拒絕男醫(yī)生進(jìn)行婦科檢查

C.需要住院的非危重病人卻拒絕住院

D.傳染病人拒絕醫(yī)生上報(bào)疫情

E.拒絕接受藥物實(shí)驗(yàn)與科學(xué)研究

73.嚴(yán)重哮喘經(jīng)規(guī)范治療后仍不能控制的原因，以下不正確的是()

A.呼吸道感染未控制

B.過(guò)敏原未消除

C.嚴(yán)重脫水形成痰栓，阻塞小支氣管

D.激素使用過(guò)早

E.并發(fā)心肺功能障礙

74.高血壓病人發(fā)生胰島素抵抗時(shí)，以下何指標(biāo)判斷胰島素敏感性()

A.空腹血糖水平

B.空腹胰島素水平

C.葡萄糖耐量試驗(yàn)

D.餐后血糖水平

E.外周血液的糖化血紅蛋白

75.2016年，某縣確診一名傳染性非典型肺炎患者，所在地的縣級(jí)以上地方人民政府應(yīng)實(shí)施的措施是()

A.限制集市貿(mào)易

B.停工、停業(yè)、停課

C.封閉可能被污染的水源

D.限制人群聚集的活動(dòng)

E.立即采取隔離措施

76.女，68歲，因嘔吐、腹瀉、意識(shí)障礙2天入院，既往有糖尿病史。血壓170/110mmHg，脈搏120次/分，體溫37℃，皮膚松弛，腱反射極弱，血糖43.9mmo/L，CO_CP15.4mmo/L，血尿素氮17.9mmol/L尿糖(+++)，尿酮體(+)。下列最適合的治療措施是()

A.大劑量普通胰島素靜脈滴注

B.大量低滲鹽水(0.45%)快速靜脈滴注

C.大量等滲鹽水靜脈滴注

D.等滲鹽水并用小劑量普通胰島素靜脈滴注

E.低滲鹽水并用大劑量胰島素靜脈滴注

77.患者男，48歲。4年前因胃潰瘍出血做胃大部切除、胃空腸吻合術(shù)，術(shù)后情況良好。近半年感乏頭昏明顯，Hb68g/L，確診為缺鐵性貧血。最可能的原因是()

A.消化道其他部位出血

B.殘余胃癌變出血

C.吻合口慢性出血

D.食物繞過(guò)十二指腸，快速進(jìn)入空腸

E.術(shù)后長(zhǎng)期對(duì)鐵的需要量增加

78.患者，男，67歲。右上腹脹痛15天余。CT掃描如下圖，診斷為()

A.肝癌

B.肝硬化

C.肝膿腫

D.肝破裂

E.肝囊腫

79.患者男，27歲，有吸毒史，持續(xù)腹瀉、發(fā)熱、咳嗽2月余，查體有淋巴結(jié)腫大，請(qǐng)問(wèn)患者最可能的診斷()

A.淋巴瘤

B.腸結(jié)核

C.肺結(jié)核合并腸結(jié)核

D.艾滋病

E.淋巴結(jié)炎

80.2003年，廣東省中醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)葉欣同志在搶救非典患者的斗爭(zhēng)中，于3月25日凌晨不幸犧牲，年僅46歲。在她27年的護(hù)士生涯中，多次被評(píng)為“先進(jìn)工作者”“優(yōu)秀護(hù)士”“優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)”，獲得過(guò)國(guó)際南丁格爾獎(jiǎng)?wù)?、全?guó)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、全國(guó)“五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆?、人民健康好衛(wèi)士、全國(guó)白求恩獎(jiǎng)?wù)?、“三八”紅旗手、革命烈士等一系列崇高榮譽(yù)。她用自己的短暫人生對(duì)“大醫(yī)精誠(chéng)”做了一個(gè)圓滿的詮釋。這一系列的崇高榮譽(yù)屬于對(duì)葉欣的()

A.醫(yī)德評(píng)價(jià)

B.他人評(píng)價(jià)

C.自我評(píng)價(jià)

D.內(nèi)在評(píng)價(jià)

E.社會(huì)評(píng)價(jià)

81.室顫除顫應(yīng)該選用()

A.非同步單向360J

B.非同步雙向360]

C.同步雙向360J

D.非同步單向180J

E.同步單向180J

82.患兒，7歲。發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐2天，嗜睡1天。查體:體溫39.5℃，淺昏迷，瞳孔等大，對(duì)光反應(yīng)良，頸強(qiáng)直(+)，克氏征(+)，胸腹部多個(gè)出血點(diǎn)。血常規(guī):WBC19x10°/L，N85%。最可能的診斷是()

A.流行性出血熱

B.流行性乙型腦炎

C.結(jié)核性腦膜炎

D.中毒性細(xì)菌性痢疾

E.流行性腦脊髓膜炎

83.內(nèi)分泌性高血壓最常見(jiàn)的原因是()

A.皮質(zhì)醇增多癥

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.嗜鉻細(xì)胞瘤

D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

E.肢端肥大癥

84.女性，48歲，間發(fā)心前區(qū)悶痛1個(gè)月，常夜間發(fā)作。發(fā)作時(shí)心電圖I、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段上抬，慮為冠心病心絞痛，緩解期治療最好選用哪種藥物()

A.長(zhǎng)效硝酸甘油

B.普萘洛爾

C.雙嘧達(dá)莫

D.異山梨酯

E.地爾硫草

85.發(fā)表偏倚是指()

A.人們更偏向于發(fā)表樣本量大的有“統(tǒng)計(jì)學(xué)意義”的研究結(jié)果而造成的偏倚

B.在研究結(jié)果的篩選過(guò)程中篩選者主觀意愿的影響而引入的偏倚

C.只檢索了某種語(yǔ)言的文獻(xiàn)資料而造成的偏倚

D.研究者往往根據(jù)需要自定一個(gè)納入標(biāo)準(zhǔn)來(lái)決定某些研究的納入與否而造成的偏倚

E.世界上幾個(gè)主要的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索庫(kù)絕大部分來(lái)自發(fā)達(dá)國(guó)家而造成的偏倚

86.關(guān)于電除顫的敘述，正確的是()

A.首選能量300J

B.院內(nèi)心室顫動(dòng)心臟驟停應(yīng)在5min內(nèi)除顫

C.心室顫動(dòng)選擇同步電除顫

D.電擊完成后立即從人工呼吸開始CPR

E.目前推薦單次電擊

87.右心衰竭體循環(huán)瘀血的表現(xiàn)是()

A.端坐呼吸

B.心源性哮喘

C.勞力性呼吸困難

D.陣發(fā)性夜間呼吸困難

E.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性

88.男性，50歲，半年來(lái)心悸、頭暈，有3次暈厥，檢查:心率48次/分，律齊，經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖檢查有竇性停搏，竇房阻滯，房性早搏，陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速，該例最適宜的治療是(

A.應(yīng)用阿托品提高心率

B.安裝永久人工心臟起搏器

C.口服硝苯地平(心痛定)

D.靜點(diǎn)異丙腎上腺素

E.中藥治療

89.對(duì)未經(jīng)治療的患者，哪項(xiàng)結(jié)果正常時(shí)最有助于排除心力衰竭()

A.心電圖

B.胸部X線檢查

C.冠狀動(dòng)脈造影

D.血漿腦鈉肽水平

E.血漿肌鈣蛋白水平

90.患者女，27歲。皮膚瘀斑、牙齦出血3天?；?yàn)報(bào)告:血常規(guī)WBC4.7x10/L，RBC4.2x10/LHB120g/L，PLT2110/L，白細(xì)胞分類:中性粒細(xì)胞58%，淋巴細(xì)胞37%，單核細(xì)胞3%，嘈酸粒細(xì)胞2%。初步臨床診斷考慮為()

A.骨髓異常增生綜合征

B.血小板減少性紫癜

C.地中海貧血

D.急性白血病

E.血友病

91.腹水患者，1周前嘔血、黑便。近日煩躁不安，用很多支火柴點(diǎn)不著香煙，晚間亦不能自由行動(dòng)。輕度黃疸，兩手舉起時(shí)腕部陣發(fā)顫抖。應(yīng)考慮是以下何種疾病()

A.腦貧血

B.氮質(zhì)血癥

C.肝性腦病

D.震顫性麻痹

E.安眠藥過(guò)量

92.對(duì)《侵權(quán)責(zé)任法》相關(guān)規(guī)定，以下描述錯(cuò)誤的是()

A.如果某一疾病治療方案太多，可不向患方說(shuō)明代替醫(yī)療方案

B.緊急情況下醫(yī)方有單方行醫(yī)權(quán)，有不得拒絕搶救的義務(wù)

C需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意

D醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施

E.不宜向患者本人說(shuō)明的情況，可由近親屬書面同意

93.外源性凝血途徑的啟動(dòng)因素是()

A.血管基底膜膠原釋放

B.組織因子釋放

C.FX激活

D.血小板粘附聚集

E.FXII激活

94.以下不屬于舒張性心力衰竭的特點(diǎn)是()

A.心肌肥厚

B.左室射血分?jǐn)?shù)降低

C.左室舒張期充盈降低

D.超聲心動(dòng)圖E峰<A峰

E.心腔大小正常

95.他汀類藥物的作用機(jī)理是()

A.增加肝臟的轉(zhuǎn)運(yùn)功能

B.抑制HMG-CoA還原酶

C.抑制還原性CoA

D.增加脂質(zhì)的沉積

E.增加脂肪的代謝

96.下列哪項(xiàng)不是針對(duì)心力衰竭的病因的治療()

A.控制高血壓

B.藥物、介入治療改善冠心病心肌缺血

C.慢性心臟瓣膜病換瓣手術(shù)

D.使用B受體阻滯劑阻止心室重塑

E.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)治療冠心病

97.男性，52歲，原有勞力型心絞痛。近2周來(lái)每天清晨5時(shí)發(fā)作，疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)入院，住院期間發(fā)作時(shí)心率50次/分，早搏4~5次/分，血壓95/60mmHg，心電圖II、、aVFST段抬高，加用硝苯地平后未再發(fā)作，應(yīng)用硝苯地平機(jī)制是()

A.減慢心率，降低心肌耗氧

B.增快心率，增加心排，改善心肌供血

C.緩解冠脈痙攣

D.提高血壓，改善心肌灌注

E.增快心率，消除早搏

真題98.心房顫動(dòng)時(shí)，預(yù)防動(dòng)脈栓塞最有效的藥物是()

A.阿司匹林

B.華法林

C.肝素

D.尿激酶

E.纖溶酶

99.關(guān)于慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)及診斷描述，不正確的是()

A.常發(fā)生于寒冷季節(jié)或氣候突變時(shí)

B.起病多先有鼻塞、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染癥狀

C.咳嗽嚴(yán)重時(shí)可伴有胸骨后或肋部疼痛

D.聽(tīng)診肺部呼吸音粗糙，可聞及干、濕啰音

E.血常規(guī)檢查肯定有白細(xì)胞總數(shù)或淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)增高

100.男性15歲，嗓子痛，咳嗽乏力2周，食欲下降，胸片左下肺多發(fā)斑片浸潤(rùn)影，呈節(jié)段性分布，選擇用藥是()

A.青霉素

B.紅霉素

C.氟哌酸

D.慶大霉素

E.頭孢菌素

101.下列各組疾病中屬于COPD范疇的是()

A.支氣管哮喘，可逆試驗(yàn)陽(yáng)性或陰性

B.伴有氣流阻塞的慢性支氣管炎、肺氣腫

C.伴有氣流阻塞的囊性纖維化

D.沒(méi)有氣流阻塞的慢性支氣管炎或肺氣腫

E.伴有氣流阻塞的彌漫性泛細(xì)支氣管炎或閉塞性細(xì)支氣管炎

102.度I型及三度房室傳導(dǎo)阻滯，阻滯部位在雙束支，心室率緩慢，曾有Adams-Stokes綜合征發(fā)作

A.阿托品

B.麻黃素

C.異丙腎上腺素

D.乳酸鈉

E.安置永久性人工心臟起搏器

103.關(guān)于法律適用的效力范圍，正確的是()

A.法律適用的效力包括空間效力和對(duì)人的效力

B.法律適用的效力即空間效力

C.法律適用的效力就是對(duì)人的效力

D.法律適用的效力包括時(shí)間效力和空間效力

E.法律適用的效力包括空間效力、時(shí)間效力和對(duì)人的效力

104.醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)因炭疽死亡的患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)將尸體()

A.就近深埋，消毒物品

B.送往患者家庭所在地火化

C.就近火化，消毒骨灰

D.送往患者家庭所在地深埋

E.立即進(jìn)行衛(wèi)生處理，就近火化

105.引起腎素一血管緊張素系統(tǒng)(RAS)激活的因素不包括()

A.血容量降低

B.腎小管內(nèi)液鈉濃度減少

C.精神緊張

D.腎灌注減低

E.高鉀血癥

106.下列呼吸系統(tǒng)疾病，表現(xiàn)為稽留熱的是()

A.大葉性肺炎

B.肺結(jié)核

C.急性支氣管炎

D.支氣管擴(kuò)張

E.軍團(tuán)菌肺炎

107.患者女，43歲。雙手指遇冷變白青紫2年。近半年來(lái)雙手背及手指?jìng)?cè)皮膚緊繃，握拳受限。查體呈臘腸指，指墊變薄。雙肺底聞及少許濕啰音，可能的診斷是()

A.SSc

B.SLE

C.RP

D.DM

E.SS

108.在循證醫(yī)學(xué)收集的證據(jù)中，質(zhì)量最佳的證據(jù)來(lái)源于()

A.病例對(duì)照研究

B.回顧性隊(duì)列研究

C.大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)

D.基于多個(gè)質(zhì)量可靠的大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)所做的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

E.前瞻性隊(duì)列研究

109.在感染性休克的淤血缺氧期，微循環(huán)障礙的特點(diǎn)為()

A.微血管發(fā)生強(qiáng)烈痙攣，微循環(huán)灌注減少，毛細(xì)血管網(wǎng)缺血

B.微循環(huán)衰竭，毛細(xì)血管網(wǎng)淤血，出現(xiàn)DIC

C.微動(dòng)脈舒張，毛細(xì)血管開放，微靜脈持續(xù)收縮，微循環(huán)淤血

D.微動(dòng)脈舒張，毛細(xì)血管收縮，微靜脈持續(xù)舒張，微循環(huán)淤血

E.微動(dòng)脈收縮，毛細(xì)血管收縮，微靜脈持續(xù)舒張，微循環(huán)淤血

110.患者，42歲3個(gè)月前體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高，診斷2型糖尿病，隨訪就診。近3個(gè)月來(lái)無(wú)不適癥狀，生活方式于預(yù)效果不佳，二甲雙1.0g，次/d治療中。查體:身高170cm，體重90kg，余無(wú)異實(shí)驗(yàn)室檢查:HbA1c7.8%，空腹血糖6.8mmo/L餐后2h糖1.6mm/L采用藥物聯(lián)合治療選的治療藥物是()

A.羅格列酮

B.格列本脲

C.胰島素

D.瑞格列奈

E.阿卡波糖

111.患者女，26歲。病史不清，昏迷不醒送來(lái)就診。查體:呼吸困難，皮膚濕冷，瞳孔明顯縮小，有明顯肌顫。最可能的疾病是()

A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

B.CO中毒

C.阿托品中毒

D.腦血管意外

E.巴比妥類藥物中毒

112.成年人引起腎性高血壓最常見(jiàn)的疾病是()__

A.腎動(dòng)脈狹窄

B.慢性腎盂腎炎

C.腎動(dòng)脈硬化

D.急性腎小球腎炎

E.慢性腎小球腎炎

113.腎實(shí)質(zhì)性高血壓特點(diǎn)不包括()

A.容量依賴型

B.水鈉潴留

C.急性腎小球腎炎引起高血壓為一過(guò)性

D.慢性腎小球腎炎為輕中等度高血壓

E.與腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活有關(guān)

114.為透析的尿毒癥患者常見(jiàn)的電解質(zhì)平衡紊亂是()

A.高血鈣，低血磷

B.血鈣、血磷正常

C.低血鈣，高血磷

D.高血鈣，高血磷

E.低血鈣，低血磷

115.高血壓合并糖尿病的患者，宜首選用()

A.鈣通道阻滯劑

B.ACEI/ARB

C.阝受體阻滯劑

D.利尿藥

E.a受體阻滯劑

116.患者男，62歲，既往有糖尿病、高血壓病史，監(jiān)測(cè)空腹血糖6.5mmo/L，監(jiān)測(cè)血壓156/86mmHg該 患者血壓和低密度脂蛋白應(yīng)控制在什么水平以下(

A.130/80mmHg，2.6mmo1/L

B.140/90mmlig，3.3mmo1/L

C.125/75mmHg，3.3mmo1/L

D.130/80mmHg，1.8mmo1/L

E.140/90mmHg，1.8mmo/L

117.患者，男性，52歲，間斷腹脹伴上腹部隱痛20年。胃鏡可見(jiàn):胃體部皺襞稀疏，胃竇部黏膜粗糙，局部以白相為主，伴散在出血。該患者診斷首先考慮()

A.慢性淋巴細(xì)胞性胃炎

B.非萎縮性胃炎

C.Menetrier病

D.慢性萎縮性胃炎

E.胃癌

118.擬診酒精性肝硬化的男性患者的持續(xù)飲酒時(shí)間應(yīng)超過(guò)()

A.3年

B.5年

C.2年

D.10年

E.1年

119.與急性胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的是()

A.甘油三酯

B.極低密度脂蛋白膽固醇

C.低密度脂蛋白膽固醇

D.高密度脂蛋白膽固醇

E.脂蛋白a

120.下列哪一項(xiàng)檢查對(duì)確診冠心病心絞痛最有價(jià)值(

A.超聲心動(dòng)圖

B.動(dòng)態(tài)心電圖

C.心電圖

D.踏車運(yùn)動(dòng)心電圖負(fù)荷試驗(yàn)

E.運(yùn)動(dòng)核素心肌顯像

121.男性患者，64歲，在抗洪一線，突獲其母病故后當(dāng)日發(fā)生急性下壁心肌梗死。既往有原發(fā)性高血5年，糖尿病10年，吸煙40余年。該患者急性心肌梗死的主要病因是()

A.勞累及情緒激動(dòng)

B.原發(fā)性高血壓

C.糖尿病

D.動(dòng)脈粥樣硬化

E.吸煙過(guò)量

122.病毒性心肌炎的確診有賴于()

A.血腸道病毒核酸陽(yáng)性

B.血清柯薩奇B組病毒IgG1∶640

C.心肌組織內(nèi)病毒的檢出

D.血C反應(yīng)蛋白水平增高

E.血清柯薩奇B組病毒IgM1:320以上

123.患者男性，因左腎區(qū)疼痛、血尿就診，根據(jù)其超聲聲像圖，最可能的診斷為()

A.正常圖像

B.左腎結(jié)核

C.輸尿管結(jié)石

D.左腎結(jié)石

E.左腎多發(fā)性結(jié)石并腎積水

124.患者女62歲皮膚膜黃染5天，伴腹脹、輕微惡心，無(wú)腹痛、腹瀉、嘔吐及發(fā)熱。血ALT163UAST125U/L，總膽紅素82umo/，接膽紅素37umL腹部回聲不均勻，肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，膽管直徑約1.3cm，胰頭飽滿。首先考慮的診斷()

A.胰腺癌

B.黃疸性肝炎

C.胰腺炎

D.膽囊炎

E.化膿性膽管炎

125.患者男，40歲。腹痛腹瀉3天，伴里急后重?；?yàn)糞便:黃稀黏液便，白細(xì)胞及紅細(xì)胞滿視野。最可能的診斷為()

A.傷寒

B.腸結(jié)核

C.結(jié)腸癌

D.克羅恩病

E.細(xì)菌性痢疾

126.鏡下血尿的診斷標(biāo)準(zhǔn)是()

A.新鮮尿液離心沉淀鏡檢每高倍視野紅細(xì)胞<3個(gè)

B.新鮮尿液離心沉淀鏡檢每高倍視野紅細(xì)胞≥3個(gè)

C.新鮮尿液離心沉淀鏡檢每高倍視野紅細(xì)胞<10個(gè)

D.新鮮尿液離心沉淀鏡檢每高倍視野紅細(xì)胞<15個(gè)

E.新鮮尿液離心沉淀鏡檢每高倍視野紅細(xì)胞≥10個(gè)

127.結(jié)核性腦膜炎時(shí)，腦脊液中糖和氯化物的典型變化是()

A.均升高

B.糖正常，氯化物下降

C.均下降

D.糖升高，氯化物下降

E.糖下降，氯化物升高

128.大量胸腔積液患者發(fā)生缺氧的機(jī)制是()

A.通氣血流比例失調(diào)

B.通氣不足

C.通氣和換氣障礙

D.通氣不足和通氣血流比例失調(diào)

E.彌散障礙

129.胃潰瘍節(jié)律性疼痛的特點(diǎn)是()

A.餐后1/2~1小時(shí)出現(xiàn)疼痛

B.空腹痛

C.餐時(shí)痛

D.夜間痛

E.餐后3~4小時(shí)出現(xiàn)疼痛

130.患者女，16歲，左側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大2個(gè)月，覺(jué)低熱，在院外診為“淋巴結(jié)結(jié)核”，用異煙肼、利福平治療，效果不明顯。檢查左側(cè)頸部有2個(gè)腫大淋巴結(jié)，大的約2cmx3cm大小，活檢發(fā)現(xiàn)里-斯細(xì)胞。最可能的診斷是()

A.傳染性單核細(xì)胞增多癥

B.霍奇金淋巴瘤

C.非霍奇金淋巴瘤

D.組織細(xì)胞性壞死性淋巴結(jié)炎

E.淋巴結(jié)結(jié)核

131.患者，男81歲。體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖8.2mm/L，餐后2h血糖13.0m/查體:壓16/100mmHg體重指數(shù)27kg/㎡，血肌酐158umo/L。診斷2型糖尿病。該患者首選的降糖藥是()

A二甲雙胍

B格列吡嗪

C羅格列酮

D.利格列汀

E.格列本脲

132.惠者女，45歲。慢性腎衰于3開腹膜透析治療，日4袋，CAPD方案。昨日開始部隱痛不適，伴腹瀉4次，大便稀水樣，不伴發(fā)熱。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC7510°/L，N76.5%;規(guī):比重1.016，Rivalta弱陽(yáng)性，有核細(xì)胞140x10/L，N55%，大便常規(guī)未見(jiàn)紅、白細(xì)胞，大便隱血(一)。最可能的診斷是()

A.結(jié)核性腹膜炎

B.菌痢

C腹膜透析合并腹膜炎

D消化不良

E.急性胃腸炎

133.患者男，57歲。多發(fā)傷住院突發(fā)心悸1小時(shí)，心電圖檢查如圖所示。應(yīng)診斷為()

A.竇性心動(dòng)過(guò)速

B.正常心電圖

C.室上性心動(dòng)過(guò)速

D.預(yù)激綜合征

E.心房顫動(dòng)

134.患者男，30歲。五年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)乏力納差，曾多次查HBsAg陽(yáng)性，肝功異常。半月前勞累后出現(xiàn)高度乏力，惡心嘔吐，納差加重感腹脹明顯，尿黃皮膚黃，大便色黑。查體:神清，皮膚一鞏膜重度黃染，肝肋下剛及，脾肋下2cm，腹水征陽(yáng)性。肝功ALT600U/L，總膽紅素228umo/L，白蛋白28g/L凝血酶原時(shí)間為32秒(正常對(duì)照14秒)。下列何項(xiàng)指標(biāo)對(duì)判斷重型肝炎的預(yù)后最有意義()

A.凝血酶原時(shí)間或凝血酶原活動(dòng)度

B.白蛋白

C.總膽紅素

D.轉(zhuǎn)氨酶

E.球蛋白

135.有關(guān)IgA腎病預(yù)后的敘述，正確的是()

A.與腎穿時(shí)蛋白尿水平有關(guān)

B.與是否應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療有關(guān)

C.與腎臟IgA沉積的量有關(guān)

D.與血清IgA水平有關(guān)

E與隨訪時(shí)蛋白尿水平有關(guān)

136.在HP的根治治療中，PPI對(duì)治療HP作用是

A.降低MIC

B.胃蛋白酶分泌減少

C.血清促胃液素降低

D.維生素吸收減少

E.胃酸分泌減少

137.患者,男，33歲。Graves病服用甲巰咪唑治療1.5年，考慮停藥。與復(fù)發(fā)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查是(

A.FT

B.FT

C.TSH

D.T

E.TRAb

138.患者男，24歲。下腹轉(zhuǎn)移性疼痛伴嘔吐2天。查體:體溫39℃，脈搏120次/分，血壓80/50mmllg煩躁不安，壓痛、反跳痛，四肢冰冷，尿量平均<25ml/h，完善相關(guān)檢查后診斷為急性化膿性闌尾炎。下一步的治療是()

A.糾正休克同時(shí)及早手術(shù)

B.立即手術(shù)

C.應(yīng)用升壓藥物，血壓正常后再手術(shù)

D.抗生素控制感染后擇期手術(shù)

E.不宜手術(shù)

139.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的描述，不正確的是()

A.生物制劑應(yīng)在其他治療1年仍然無(wú)效時(shí)再使用

B.甲氨蝶呤是目前治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選改善病情抗風(fēng)濕藥

C.確診后應(yīng)盡早治療

D.糖皮質(zhì)激素可作為治療手段之一

E.非甾體類抗炎藥不宜聯(lián)合應(yīng)用

140.患者女，39歲，清晨呼喚不醒被家人送來(lái)急診。家屬訴患者此前曾有多次同樣病史，間有胡言亂語(yǔ)，進(jìn)甜食后可緩解。查血壓110/60mmHg，神志不清，雙瞳孔等圓等大，對(duì)光反射存在，皮膚濕潤(rùn)，呼吸18次/分，雙肺呼吸清，雙肺未聞及干、濕性啰音，心率92次/分，心律齊，未聞及心臟雜音，腹軟，無(wú)壓痛、反跳痛，雙下肢無(wú)浮腫，雙側(cè)巴賓斯基征陰性。最可能異常的檢查是()

A.血糖

B.血氧分壓

C.血尿素氮

D.血鈉

E.血氨

141.患者男，50歲。半年來(lái)進(jìn)行性勞累后心悸、氣短，近1個(gè)月來(lái)加重，夜間不能平臥，尿少而來(lái)診。查體:血壓110/70mmHg，半臥位，頸靜脈充盈，雙肺底可聞及水泡音，心界向左下擴(kuò)大，心率112次/分，心律不整，心音低，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，下肢輕度浮腫。心電圖示房顫，偶發(fā)室早，完全左束支傳導(dǎo)阻滯。最可能的診斷是()

A.心肌炎

B.擴(kuò)張性心肌病

C風(fēng)濕性心臟病

D.心包積液

B.E.肺心病

142.患者女，45歲。偶有干咳2個(gè)月，無(wú)發(fā)熱，無(wú)咯血，無(wú)胸痛。胸部CT如圖所示，該患者最可能的診斷是()

A.肺癌

B.肺結(jié)核

C.淋巴結(jié)結(jié)核

D.結(jié)節(jié)病

E.淋巴瘤

143.患者男，85歲。既往有腎功能不全病史，此次因竇性停搏急診經(jīng)右股靜脈行臨時(shí)起搏器植入后收住入院，并于入院后第三天，在排除高鉀血癥、冠脈病變等后行DD型永久起搏器植入術(shù)，在起搏器植入術(shù)后第二天早晨，患者下床解小便時(shí)突發(fā)胸痛、胸悶，呼吸困難。首先應(yīng)警惕和考慮的是()

A.起搏器電極脫位

B.膈神經(jīng)刺激

C.肺栓塞

D.心室起搏導(dǎo)線張力過(guò)大嚴(yán)重影響三尖瓣功能

E.氣胸

144.患者女，50歲。有過(guò)敏性鼻炎病史30余年，對(duì)花粉、煙霧及塵螨過(guò)敏。2個(gè)月前住新裝修房間后出現(xiàn)咳嗽，伴胸悶、喘息，夜間為著，無(wú)痰。胸片未見(jiàn)明顯異常。可能的診斷是()

A.支氣管哮喘

B.支氣管擴(kuò)張

C.慢性支氣管炎

D.慢性阻塞性肺疾病

E.支氣管囊腫并感染

145.患者女，40歲。反復(fù)上腹痛12年，多為夜間痛，饑餓痛，進(jìn)食后緩解。近1個(gè)月來(lái)疼痛加重，節(jié)律性消失，嘔吐隔夜宿食。查體上腹壓痛，振水音陽(yáng)性。為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查是()

A.℃尿素呼氣試驗(yàn)

B.胃鏡檢查

C.上消化道鋇劑造影

D.腹部B超

E.腹部CT

146.胸痛隨深呼吸而顯著加重的情況見(jiàn)于()

A.心肌梗死

B.B.肺栓塞

C.纖維素性胸膜炎

D..肺癌

E.E.帶狀皰疹

147.下列哪個(gè)原因引起B(yǎng)型胃炎()__

A.幽門螺桿菌感染

B.膽汁反流

c.藥物

D.吸煙

E.大量飲水

148.女，56歲。間斷上腹疼痛8年，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)。查體:上腹部輕壓痛。胃鏡:胃竇皺襞平坦，黏膜粗糙無(wú)光澤，黏膜下血管透見(jiàn)。此病例考慮診斷為()

A.消化性潰瘍

B.胃黏膜脫垂

C.慢性淺表性胃炎

D.胃癌

E.慢性萎縮性胃炎

149.甘精胰島素屬于()

A.短效胰島素

B.速效胰島素類似物

C.中效胰島素

D.長(zhǎng)效胰島素類似物

E.長(zhǎng)效胰島素

150.需采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施的傳染病是()

A.黑熱病

B.肺炭疽

C.肺結(jié)核

D.艾滋病

D.E.淋病

151.鑒別尿崩癥和精神性多飲的試驗(yàn)是()

A.鹽水負(fù)荷試驗(yàn)

B.卡托普利試驗(yàn)

C.螺內(nèi)酯試驗(yàn)

D.禁水加壓素試驗(yàn)

E.酚妥拉明試驗(yàn)

152.患者男，56歲。反復(fù)咳嗽、咳20年，氣急2年，考慮慢性阻塞性肺氣腫。下列最有診斷價(jià)值的是()

A.PaO,低于正常

B.殘氣量與肺總量比(RV/TLC)大于40%

C.用力肺活量減低

D.潮氣量低于正常

E.PaCO.升高

153.27歲，因不明原因反院，常有疼痛，緊張等誘因，發(fā)作時(shí)常伴蒼白，冷汗心、乏力等。查體:血壓110/70mmHg，呼吸18次/min，心率80次/min，律齊，無(wú)雜音。腹部(一)神經(jīng)系統(tǒng)檢查(-)。心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查未見(jiàn)異常。該患者最可能的診斷是()

A.頸動(dòng)脈竇暈厥

B.癲癇發(fā)作

C.腦源性暈厥

D.心源性暈厥

E.血管迷走性暈厥

154.者，糖病史3年，進(jìn)海后出現(xiàn)反復(fù)腹瀉、高熱5天，近1天出現(xiàn)少尿，意識(shí)糊。查體:血壓90/70mmHgP120次/分，R22次/分，胸骨劍突下輕壓痛，隨機(jī)血糖14mmol/L。先考慮到診斷是()

A.高滲昏迷

B.急性腎衰

C.感染性休克

D.腸炎

E.敗血癥

155.符合惡性高血壓特征性病理變化的是()

A.腎入球小動(dòng)脈玻璃樣變

B.腎細(xì)動(dòng)脈壁纖維素樣壞死

C.腎動(dòng)脈粥樣硬化

D.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)透明血栓

E.腎入球小動(dòng)脈血栓

156.凝血酶原時(shí)間(PT)正常見(jiàn)于()

A.維生素K缺乏

B.慢性肝病肝功能失代償

C.血友病

D.口服雙香豆素

E.先天性V因子缺乏

157用于2型糖尿病一線藥物治療的口服降糖藥物不包括()

A.雙胍類

B.噻唑烷二酮類

C.磺脲類

D.格列奈類

E.a-葡萄糖苷酶抑制劑

158.男性，46歲，近2年反復(fù)上腹不適，脹痛，噯氣，無(wú)反酸，查體:上腹輕壓痛，胃鏡:胃竇黏膜紅白相間，以白為主，可能是下列哪種疾病()

A.慢性非萎縮性胃炎

B.慢性萎縮性胃體炎

C.慢性萎縮性胃竇炎

D.十二指腸球炎

E.淺表萎縮性胃炎

159.男，25歲。2天前受涼后感冒，癥狀已好轉(zhuǎn)。1小時(shí)前參加籃球比賽后出現(xiàn)氣促。查體:雙肺散在哮鳴音，心率84次/min。該患者發(fā)病最可能的機(jī)制是()

A.氣道重構(gòu)

B.心力衰竭

C.神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡

D.氣道高反應(yīng)性

E.肺血管阻力增加

160.結(jié)核菌最主要的傳播途徑是()

A.呼吸道傳播

B.消化道傳播

C.生殖道傳播

D.泌尿道傳播

E.皮膚接觸傳播

161.確診金黃色葡萄球菌肺炎的主要依據(jù)不包括()

A.咳膿痰、肺部出現(xiàn)膿腫

B.咳鐵銹色痰

C.起病急、寒戰(zhàn)、高熱、病情重

D.痰和血培養(yǎng)陽(yáng)性結(jié)果

E.白細(xì)胞增加、核左移

162.患者男性，75歲。原有“冠心病”18年，頃刻前，突然發(fā)生心悸、胸悶、煩躁不安、出冷汗，繼而抽搐，立即入院做心電圖檢查如下。請(qǐng)結(jié)合臨床，做出心電圖診斷()

A.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

B.三度房室傳導(dǎo)阻滯

C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

D.竇性停搏

E.一度房室傳導(dǎo)阻滯

163.男，50歲，咳嗽，間斷咯血3個(gè)月，咳大量膿痰伴發(fā)熱1周來(lái)診，吸煙史30年，胸部X線片示左下肺陰影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，診斷為肺膿腫，該患者應(yīng)首先考慮的基礎(chǔ)疾病是()

A.肺結(jié)核

B.肺血管炎

C.支氣管肺癌

D.支氣管擴(kuò)張

E.支氣管囊腫

164.男性，40歲，上腹部疼痛5年，腹脹納差。查體:上腹輕壓痛。胃液分析:MA0為3mmol/L。最可能的疾病是()

A.潰瘍性胃癌

B.慢性萎縮性胃炎

C.慢性非萎縮性胃炎

D.十二指腸球部潰瘍

E.胃潰瘍

165.晚餐前注射預(yù)混胰島素的首選部位是()

A.腹部

B.上臂

C.大腿

D.腹部和上臂

E.臀部和大腿

166.控制支氣管哮喘氣道炎癥的首選藥物是()

A.糖皮質(zhì)激素

B.乙酰半胱氨酸

C.抗組胺藥物

D.抗膽堿藥物

E.β?受體激動(dòng)劑

167.甲狀腺毒癥是指()

A.血循環(huán)中甲狀腺激素過(guò)多所致的癥候群

B.突眼、甲狀腺腫

C.血循環(huán)中興奮性TSH受體抗體增加

D.血循環(huán)中兒茶酚胺水平升高

E.甲狀腺吸碘"I增加

168.有特異性體質(zhì)者，接觸外源性致敏原后，漿細(xì)胞主要產(chǎn)生()

A.IgM

B.IgE

C.IgG

D.IgA

E.IgH

169.患者男，22歲。陣發(fā)性晨間咳嗽3周，偶胸悶、憋氣。查體:雙肺偶聞哮鳴音。追問(wèn)病史患者2個(gè)月前有上呼吸道感染和吸入刺激性氣味時(shí)易引起咳嗽。胸片未見(jiàn)明顯異常，肺功能檢查示通氣功能正常。為明確診斷，首選的檢查是()

A.痰嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)

B.運(yùn)動(dòng)心肺功能檢查

C.過(guò)敏原皮試

D.支氣管激發(fā)試驗(yàn)

E.胸部HRCT

170.患者，男，60歲，腹痛3年余，加重2天，無(wú)惡心嘔吐。查體:上腹部壓痛，無(wú)反跳痛。MRCP如圖所示，該患者診斷首先考慮()

A.腸系膜栓塞

B.急性腸梗阻

C.急性胰腺炎

D.膽總管結(jié)石

E.急性闌尾炎

171.最能排除的PNH的實(shí)驗(yàn)室檢查是()

A.糖水試驗(yàn)

B.流式細(xì)胞測(cè)FLAER

C.骨髓活檢

D.Coombs試驗(yàn)

E.骨髓涂片

172.HIV主要侵犯()

A.T淋巴細(xì)胞

B.抑制性T淋巴細(xì)胞

C.B淋巴細(xì)胞

D.CD4T淋巴細(xì)胞

E.單核巨噬細(xì)胞

173.關(guān)于血管緊張素Ⅱ的作用，不正確的是()

A.使血管平滑肌收縮，血壓升高

B.導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管壓力增高

C.刺激醛固酮分泌增多

D.直接刺激腎小球系膜細(xì)胞增生

E.參與細(xì)胞外基質(zhì)合成

174.患者男，20歲。持續(xù)發(fā)熱10天，體溫38℃~40.5℃，休克1天。病前1周打籃球時(shí)右趾有刺傷史。查體:血壓49/37mmHg，右側(cè)腹股溝可見(jiàn)蠶豆大小的淋巴結(jié)、質(zhì)中、有壓痛，右側(cè)臀部可見(jiàn)5cmx7.5cm大小腫塊，局部有紅、腫、熱、壓痛，無(wú)波動(dòng)感。血象:WBC22.0x10/，N0.08。初步考慮為感染性休克。最可能的致病原因是()

A.寄生蟲

B.病毒

C革蘭陽(yáng)性球菌

d革蘭陰性桿菌

E.真菌

175.皮肌炎患者的首選治療藥物為()

A.糖皮質(zhì)激素

B.免疫抑制劑

C.中藥

D.非甾體類抗炎藥

E.抗生素

176.心源性水腫的特點(diǎn)不包括()

A.凹陷性

B.由眼瞼至全身

C.對(duì)稱性

D.逐漸形成

E.重力性

177.患者，女，60歲。近日發(fā)現(xiàn)血壓160/100mmHg，既往有冠心病5年，支氣管哮喘20年，痛風(fēng)3年首選何種藥物降壓治療()

A.噻嗪類利尿藥

B.鈣通道阻滯劑

C.B受體阻滯劑

D.中樞抗交感神經(jīng)藥

E.a受體阻滯劑

178下列情況合并心絞痛時(shí)不宜應(yīng)用硝酸甘油的是()

A.冠心病

B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.心梗后心絞痛

D.嚴(yán)重貧血

E.肥厚型梗阻性心肌病

179.女，45歲。肢體軟弱無(wú)力、夜尿多2年余，今晨起雙下肢不能活動(dòng)。查體:BP170/100mmlg，均勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2.4mmol/L。最可能的診斷是()

A.原發(fā)性高血壓

B.嗜鉻細(xì)胞瘤

C.腎性高血壓

D.原發(fā)性醛固酮增多癥

E.庫(kù)欣病

180.患者，男，36歲。夜尿多、乏力3年。查體:血壓160/100mmHg。輔助檢查;血鈉146mmol/L，血鉀3.0mmo1/L，尿鉀60mmo/d。最可能的診斷為()

A.大動(dòng)脈炎

B.嗜鉻細(xì)胞瘤

C.原發(fā)性醛固酮增多癥

D.皮質(zhì)醇增多癥

E.腎動(dòng)脈狹窄

181.關(guān)于幽門螺桿菌(Hp)，正確的說(shuō)法是()

A.常見(jiàn)于正常胃黏膜，黏液層上面

B.幽門螺桿菌是厭氧菌

C.炎癥程度與該菌數(shù)量不成比例

D.可不直接破壞上皮細(xì)胞

E.注射途徑用藥，對(duì)此菌無(wú)作用

182.患者，男，52歲。糖尿病病史2年，身高172cm，體重75kg，一直采用醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療控制血糖。目前空腹血糖7.6mmo1/L，餐后2h血糖14.5mm/L，糖化血紅蛋白7.6%，無(wú)多食、多飲、體重下降等癥狀。治療方案優(yōu)選()

A.強(qiáng)化生活方式干預(yù)

B.生活方式干預(yù)+胰島素治療

C.生活方式干預(yù)+二甲雙胍治療

D.生活方式干預(yù)+吡格列酮治療

E.生活方式干預(yù)+格列吡嗪控釋片治療

183.慢性支氣管炎的診斷，要求患者咳嗽咳痰每年3個(gè)月以上，發(fā)病的年限至少為()

A.1年

B.2年

C.3年

D.4年

E.5年

184.患者女，34歲。因多汗、心悸、消瘦，月經(jīng)稀發(fā)就診，經(jīng)檢查確診為Graves病，但幼年有哮喘史應(yīng)禁忌使用的藥物是()

A.丙基硫氧嘧啶

B.甲狀腺素片

C.他巴唑

D.甲亢平

E.心得安

185.女性，60歲，慢性咳嗽、咳痰4年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3~4個(gè)月，近2周來(lái)再次出現(xiàn)咳嗽咳痰，為白黏痰，無(wú)發(fā)熱和呼吸困難。查血常規(guī)、尿常規(guī)正常，胸片示雙肺紋理增多、紊亂，肺功能:FVC正常，F(xiàn)EV/FVC正常，F(xiàn)EV，正常，DLC正常。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是()

A.慢性阻塞性肺疾病

B.肺結(jié)核

C.支氣管哮喘

D.支氣管擴(kuò)張

E.慢性支氣管炎

三、案例分析題(不能退回上一題，只能往下做題)。答案說(shuō)明:題干以案例形式出現(xiàn)，其下面都有AB、CDFG等選案，一多答案，選對(duì)得分，選錯(cuò)扣分，按權(quán)重系數(shù)給分，直至本題扣至0分。

(案例分析題186~189題共用題干)

患者女，42歲。自覺(jué)上腹部不適，惡心，2小時(shí)前突然嘔吐大量鮮血，內(nèi)有少量食物殘?jiān)??；颊咝募?，出汗，面色蒼白。查體P110次/分，BP80/60mmHg，神清，肝掌征(+)，腹膨隆，軟，肝脾未及?；?yàn)示Hb80g/L，WBC4x10/L，PLT70x10/LTBIL40.2umo/L

186[第一問(wèn)]應(yīng)該立即做的處理有()

A查腹部B超

B凝血功能測(cè)定

C查腹部CT

D急查血型，交叉配血

E急診手術(shù)

f建立靜脈通道，包括中心靜脈置管

g查腹部X線平片

h心電監(jiān)護(hù)

i乳酸林格氏液500ml加止血芳酸，維生素K1靜滴

J留置胃管，記24小時(shí)出入量

第二問(wèn)，提示經(jīng)過(guò)處理，半小時(shí)后患者血壓100/65mmhg，心率100次/分，生化結(jié)果回復(fù)：血漿電解質(zhì)水平除血鉀3.2mmol/L外，其余基本正常，ALB28g/L,PT延長(zhǎng)6秒。進(jìn)一步查體，患者腹部飽滿，移動(dòng)濁音（+）。此時(shí)患者又再次嘔吐鮮血200ml。此時(shí)應(yīng)該進(jìn)行的檢查

A急診手術(shù)

B輸注同型血

C靜滴血管加壓素

DX線鋇餐檢查

E急診內(nèi)鏡檢查及治療

F腹腔診斷性穿刺

G檢測(cè)血氨

H防護(hù)三腔二囊管

I密切觀察病人的神智

J靜滴生長(zhǎng)抑素

188.[第三問(wèn)]提示如果內(nèi)鏡檢查明確食管曲張靜脈破裂出血，可采取的治療是()

A.內(nèi)鏡下硬化劑注入病灶止血

B.內(nèi)鏡下電灼止血

C.內(nèi)鏡下組織粘合劑注入病灶止血

D.急診斷流手術(shù)

E.急診分流手術(shù)

F.內(nèi)鏡下套扎止血

189.[第四問(wèn)]提示如果經(jīng)過(guò)保守治療，患者情況好轉(zhuǎn)，未再嘔血，神志清晰。下階段的處理主要是()

A.急診手術(shù)

B.改善凝血功能，增加血小板數(shù)量

C.減少腹水

D.靜脈輸注白蛋白

E.改善肝功能

F.擇期手術(shù)

案例分析題190-194共用題干

患者男，65歲。間斷咳嗽、咳痰10年，多于秋季出現(xiàn)。近2周來(lái)再次出現(xiàn)咳嗽咳痰，痰為膿性，伴氣短。無(wú)發(fā)熱、胸痛等。否認(rèn)肺結(jié)核等病史。查體：P93次/分，R21次/分。口唇略發(fā)紺，頸靜脈無(wú)怒張，雙飛散在哮鳴音，雙肺底可聞及少量濕性啰音，雙下肢輕度凹陷性水腫。

190[第一問(wèn)]需要進(jìn)行的檢查是()

A.痰培養(yǎng)+藥敏

B.肺功能

C.ECG

D.胸部CT

E.胸片

F.血?dú)夥治?/p>

G.肝腎功能

H.血常規(guī)

191.[第二問(wèn)]提示患者血常規(guī)示:WBC13.4x10/L，N065，Hb164g/L。胸片示雙下肺紋理增粗紊亂心臟外形大致正常。該患者因無(wú)法配合不能完成肺功能檢查。血?dú)夥治?pH7.32，PaC51mmHg，PaO54mmHg，HCO，26mmol/L。目前的診斷為()

A.心力衰竭

B.雙下肺炎

C.慢性肺源性心臟病

D.COPD急性加重

E.Ⅱ型呼吸衰竭

F.I型呼吸衰竭

192.[第三問(wèn)]需采取的治療措施是()

A.鼻導(dǎo)管吸氧

B.靜脈點(diǎn)滴三代頭孢菌素

C.靜脈注射速尿

D.霧化吸入支氣管舒張劑

E.靜脈點(diǎn)滴糖皮質(zhì)激素

F.靜脈注射西地蘭

G.無(wú)創(chuàng)通氣

H.口服化痰藥物

193「第四問(wèn)]提示給予該患者靜脈點(diǎn)滴頭孢曲松、霧化吸入沙工胺醇、異丙托溴銨、激素等治療，1周后，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)。復(fù)查血?dú)夥治?pH7.36，PaCO43mmHg，PaO64mmHg，HCO26mmo/L。應(yīng)采取的進(jìn)一步處理是()

A.肺功能檢查

B.復(fù)查胸片

C停用靜脈抗生素

D使用支氣管舒張劑

E.復(fù)查血常規(guī)

F.使用吸入糖皮質(zhì)激素

194.[第五問(wèn)]提示該患者出院前肺功能檢查示:阻塞性通氣功能障礙，F(xiàn)EV/FVC56%，舒張?jiān)囼?yàn)(-)，對(duì)該患者出院的醫(yī)療建議是()

A.規(guī)律使用吸入糖皮質(zhì)激素

B.接種肺炎球菌疫苗

C.咳嗽癥狀加重時(shí)及時(shí)使用抗生素

D.呼吸肌鍛煉及康復(fù)治療

E.長(zhǎng)期家庭氧療

F.規(guī)律使用支