浙大一院內(nèi)科基地結(jié)業(yè)模擬考試第八次

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一、共用題干題單選題答題說明：(不能退回上一題，只能往下做）每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、DE五備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

患者女，10歲。因突起畏寒，高熱3天，體溫波動在39℃~40℃之間，出現(xiàn)休克表現(xiàn)1天，于12月中旬就診。查體:BP40/10mmHg，眼結(jié)膜充血WBC24x10°/L，Hb170g/L，尿蛋白(+++)。

[第一問]發(fā)生腎功能衰竭的主要原因不包括()

A.病毒抗原抗體復(fù)合物沉積在腎小球基底膜

B.病毒直接侵犯了腎小球基底膜

C.RAAS激活 7

D.腎間質(zhì)水腫出血

E.腎小球微血管血栓形成

2.[第二問]為明確診斷，最重要的檢查是()__

A.漢坦病毒抗體

B.血培養(yǎng)

C.肥達反應(yīng)

D.外斐反應(yīng)

E.腎穿刺

3.[第三問]正常的治療不包括()_

A應(yīng)用利巴韋林抗病毒治療

B.應(yīng)用血管活性藥物

C.糾正酸中毒

D.補充血容量

E.應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防感染

(4~6題共用題干單選題)

患者男，40歲。2周前因情緒激動，突感劇烈頭痛、心悸、出汗伴惡心、四肢發(fā)涼、麻木在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。查體:血壓220/110mmHg，心率114次/分，心電圖未見明顯異常。給予“降壓片”“鎮(zhèn)靜劑”約2小時后血壓降至150/85mmHg，心率82次/分，癥狀逐漸緩解。4個月前曾有類似病史。來院查體血壓130/70mmHg，心率72次/分，心電圖正常。平日體健，無高血壓、糖尿病史，曾有下肢水腫史，后自愈。

4.[第一問]患者2周前血壓升高的最可能病因是()

A.急性主動脈夾層

B.嗜鉻細胞瘤

C.急進性惡性高血壓

D.高血壓腦病

E.高血壓危象

5.[第二問]對明確診斷意義最大的檢查是()

A.腎上腺CT

B.超聲心動圖

C.頭顱CT

D.血尿兒茶酚胺測定

E.血尿醛固酮測定

6.[第三問]患者血壓突然增高時，應(yīng)采取的治療不包括()

A.靜滴烏拉地爾或酚芐明

B.靜滴硝普鈉

C.口服卡托普利

D.靜注美托洛爾或艾司洛爾

E.口服哌唑嗪

男，65歲。大量嘔血、黑便1天。既往有胃潰瘍病史20年，曾有多次出血史。查體:P126次/minBP86/50mmlg，神情緊張，煩躁，手足濕冷，腹軟，上腹部壓痛(+)，腸鳴音亢進。血常規(guī):Hb90g/L血細胞比容0.30。心電圖示竇性心動過速。

7.[第一問]對該患者目前首選的重要治療措施是()___

A.輸注濃縮紅細胞

B.立即靜注止血藥物

C.立即靜滴垂體后葉素

D.快速靜滴平衡鹽溶液

E.冰鹽水200ml+去甲腎上腺素8mg胃內(nèi)灌注

8.[第二問]經(jīng)急診胃鏡發(fā)現(xiàn)胃角切跡大潰瘍，活動出血明顯，決定行胃大部切除術(shù)，為達到治療效果。至少應(yīng)切除胃的()A.30%左右B.50%左右C.80%左右D.40%左右E.60%左右

(9~11題共用題干單選題)

女性，24歲，反復(fù)四肢紫癜三年，感冒時尤甚。WBC5.0x10°/L，血小板計數(shù)30x10°/L，Hb100g/L脾無腫大，PAIgG升高。

女性，24歲，反復(fù)四肢紫癜三年，感冒時尤甚。WBC5.0x10°/L，血小板計數(shù)30x10°/L，Hb100g/L脾無腫大，PAIgG升高。

9.[第一問]最可能的診斷是()_

A.過敏性紫癜

B.特發(fā)性血小板減少性紫癜

C.單純性紫癜

D.血友病

E.慢性DIC

10.[第二問]首選的治療是()__

A.輸新鮮血

B.糖皮質(zhì)激素

C.血漿交換

D.酚磺乙胺

E.大劑量免疫球蛋白

11[第三問]如上述治療無效可合用()__

A.環(huán)磷酰胺

B.維生素

CP.6-氨基己酸

D.云南白藥

E.肝素

患者女，62歲。反復(fù)腰背痛2年，15院?；颊?8歲停，幾天前行雙能線骨密度檢查示：骨密度較正常年輕人平均值降低的標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)為2.7SD

12.[第一問]該患者骨質(zhì)疏松癥治療錯誤的是()_

A.合理配膳

B.補充蛋白質(zhì)、鈣鹽和各種維生素

C.雌激素替代療法

D.降鈣素

E.進行各種體育訓(xùn)練

13.[第二問]該患者骨質(zhì)疏松癥的分型()AI型:絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥B.Ⅱ型:老年性骨質(zhì)疏松癥C.I型:繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥D.失用性骨質(zhì)疏松癥E.特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

(14~17題共用題干單選題)

患者男，30歲。近3日來因受涼后出現(xiàn)咳嗽，少量白黏痰，低熱，突然發(fā)作氣促，張口呼吸，急診就醫(yī)。查體:BP100/70mmHg，HR90次/分，R23次/分。神志清楚。雙肺可聞及哮鳴音。14.[第一問]患者最可能的診斷是()A.過敏性肺炎B.支氣管哮喘

C.喘息型慢性支氣管炎D.急性左心衰竭E.休克型肺炎

患者男，30歲。近3日來因受涼后出現(xiàn)咳嗽，少量白黏痰，低熱，突然發(fā)作氣促，張口呼吸，急診就醫(yī)。查體:BP100/70mmHg，HR90次/分，R23次/分。神志清楚。雙肺可聞及哮鳴音。

14.[第一問]患者最可能的診斷是()

A.過敏性肺炎

B.支氣管哮喘

C喘息型慢性支氣管炎

D急性左心衰竭

E休克型肺炎

15[第二問]較適合的處理方法是()_

A.嗎啡10mg肌肉注射

B.吸入B受體激動劑

C.靜脈輸注糖皮質(zhì)激素

D.0.1%腎上腺素0.5ml皮下注射

E.西地蘭0.2mg靜脈注射

16.[第三問]經(jīng)過上述治療，患者呼吸困難加重。查體:BP90/60mmHgHR12次/分，R33次/分。神志清楚。雙肺仍可聞及哮鳴音。下一步的處理為(__

A.繼續(xù)吸入阝受體激動劑

B.靜脈輸注糖皮質(zhì)激素

C.加用白三烯受體拮抗劑

D.加用抗膽堿能藥物

E.靜脈輸注氨茶堿

17.[第四問]患者經(jīng)治療后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，2小時突然再次出現(xiàn)呼吸困難進行性加重伴右側(cè)胸痛。查體:BP90/60mmHg，口唇發(fā)紺，大汗，煩躁不安，氣管左移，右肺叩診鼓音，心率120次/分。最應(yīng)立即行的檢查是()A.B超

A.B超

B.檢測白細胞+分類

C.胸部X線或透視

D.痰培養(yǎng)+藥敏試驗

E.心電圖

男，54歲。2天前受涼后咳嗽、咳、氣促，今日癥狀加重伴張口呼吸。查體:雙肺哮鳴音，心率72次/分。

18.[第一問]該患者最可能的診斷是()_

A.上呼吸道感染

B.肺炎

C.支氣管哮喘

D.慢性阻塞性肺疾病

E.急性心衰

19[第二問]立即采取何種治療措施()__

A.吸入倍他米松

B.靜滴氫化可的松

C.使用孟魯司特

D.氨茶堿

E.吸入沙丁胺醇

20.[第三問]患者治療后仍氣喘，哮鳴音仍存在，張口呼吸較前加重，下一步用什么治療()___

A.吸入倍他米松

B.靜滴氫化可的松

C.靜滴氨茶堿

D.無創(chuàng)呼吸機

E.吸入沙丁胺醇+倍他米松

患者，男，56歲，Graves病史6年，不規(guī)則治療，近一個月來心悸明顯。查體:無突眼征，甲狀腺ⅡI度彌漫性腫大，心率116次/分，律不齊。門診以甲亢性心臟病收入院。

21.[第一問]入院后即心電圖檢查，最可能出現(xiàn)的心律失常是()__

A.房性期前收縮

B.室性期前收縮

C.房室傳導(dǎo)阻滯

D.心房顫動

E.心房撲動

22.[第二問]該患者以下哪項檢查是禁忌()__

A.超聲心動圖

B.甲狀腺B超

C.甲狀腺攝"I率

D.TRH興奮試驗

E.T抑制試驗

23.[第三問]檢查提示FT、FT，升高，TSH下降，胸片、血常規(guī)及肝腎功能未見異常。該患者確診甲亢心臟病后首選治療方案是()__

A.抗甲狀腺藥物

B.碘劑

C.放射碘治療

D.甲狀腺次全切除術(shù)E.中醫(yī)治療

E中醫(yī)治療

患者，男性，50歲。以睡眠時突感胸痛1小時為主訴入院。查體:心電圖中1，m，aVF導(dǎo)w抬高0.2mV，CK-MB52mmo/L，肌鈣蛋白(-)，冠狀動脈造影未見明顯異常。

24.[第一問]該患者應(yīng)診斷為()___

A.勞力型心絞痛

B.臥位型心絞痛

C.變異型心絞痛

D.穩(wěn)定型心絞痛

E.惡化型心絞痛

25[第二問]該患者治療時首選()_

A.B受體阻滯劑

B.阿司匹林

C.氯吡格雷

D.鈣通道阻滯劑

E.嗎啡

二、單選題（請選擇最優(yōu)答案）

26.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員開展的相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容不包括()__

A.醫(yī)療損害訴訟程序

B.專業(yè)技術(shù)規(guī)范

C.醫(yī)院管理制度

D.醫(yī)療質(zhì)量管理與控制方法

E.醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)

27.I型糖尿病最常見的并發(fā)癥為()___

A.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

B.酮癥酸中毒

C.嚴(yán)重感染

D.糖尿病腎病

E.心腦血管病變

28.治療彌漫性血管內(nèi)凝血時，監(jiān)測肝素用量的試驗是()__

A.血小板計數(shù)

B.3P試驗

C.出血時間

D.APTT

E.纖維蛋白原定量

29.成人初期心肺復(fù)蘇，單人復(fù)蘇和雙人復(fù)蘇式心臟按壓和口對口人工呼吸的比例是()

A.5:2和15:2

B.15:2和30:2

C.15:1和30:2

D.均是15:2

E.均是30:2

30.心肌缺血時，牽涉痛常發(fā)生在()

A.左上腹和肩胛間

B.上腹部和臍周圍區(qū)

C.上腹部和腹股溝區(qū)

D.心前區(qū)、左肩和左上臂

E.左肩胛和右肩胛

31.青年，女性，農(nóng)民，頭昏，心悸，顏面白5年，并感吞咽困難，血紅蛋白45g/L，紅細胞2.0x102/L白細胞及血小板正常，血片見紅細大小不均，小細胞為主，中心染色過淺，首選抗貧血制劑為(

A.維生素

B2

B.葉酸

C.口服鐵劑

D.雄激素

E.潑尼松

32.少數(shù)患者從自身利益出發(fā)，提出一些不合理的需求，當(dāng)要求不能得到滿足時，就對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生不滿情緒，這種情況引發(fā)的醫(yī)患糾紛屬于()

A.非常規(guī)過失糾紛

B.醫(yī)療過失糾紛

C.技術(shù)過失糾紛

D.經(jīng)濟糾紛

E.非醫(yī)療過失糾紛

33.患者，男，49歲，少尿、雙下肢浮腫伴惡心、嘔吐8天，查體:顏面部及雙下肢可見凹陷性水腫，輔助檢查:GFR55ml/(min173m)，按照美國腎臟病基金會分期標(biāo)準(zhǔn)，此患者分期為()

A.2期

B.3a期

C.3b期

D.4期

E.5期

34.血友病患者出血的原因是()

A.先天性纖維蛋白溶解亢進

B.先天性血管壁功能缺陷

C.病理性循環(huán)抗凝物質(zhì)增多

D先天性血小板功能異常

E.遺傳性凝血因子缺乏

35.女性，50歲，因巨脾就診。血紅蛋白70g/L，白細胞數(shù)59x10/L，其中分葉核0.1，淋巴細胞0.11原粒0.3，早幼粒0.17，中幼粒0.18，嗜堿性粒細胞014，網(wǎng)織紅細胞0.005。本例最可能的診斷為(

A.急性粒細胞白血病

B.慢性粒細胞白血病急性變

c.類白血病反應(yīng)

D.脾功能亢進

E.慢性粒細胞白血病慢性期

36.預(yù)防老年人骨質(zhì)疏松癥的措施不包括()

A.堅持運動

B.常飲牛奶

C.補充鈣制劑

D.多曬太陽

E.補充維生素E

37.患者，男性，45歲。12周前無明顯原因腹瀉、腹痛。大便呈膿血樣，10余次/日，經(jīng)當(dāng)?shù)赜命S連呋喃唑酮治療后癥狀好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)因外傷入院。體檢:輕度貧血，鞏膜無明顯黃染，肝脾未觸及，左下胸壓痛。大便常規(guī):紅細胞40個/HP，白細胞20個/HP，最可能的診斷是()

A.傷寒

B.急性阿米巴痢疾

C.慢性菌痢

D.急性菌痢

E.慢性潰瘍性結(jié)腸炎

38.男性，44歲，工人，自訴20年前，不慎感冒而咳嗽、咳痍，1后發(fā)生氣短、喘息。以后每逢氣候改變或精神激動時，即發(fā)生喘息及咳嗽，遇到異味也有陣發(fā)性發(fā)作。20年來經(jīng)素治療無效，查桶狀胸，兩肺散在高調(diào)干啰音。心臟無顯著改變，原發(fā)病考慮()

A.急性支氣管炎

B.慢性支氣管炎

C.過敏性肺炎

D.支氣管哮喘

E.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

39.臨終關(guān)懷的內(nèi)容不包括()

A.緩解疼痛

B.改善居住環(huán)境，避免傷害

C.協(xié)助完成未了心愿

D.死亡教育

E.適當(dāng)增加社交活動

40.以下哪項不是骨質(zhì)疏松的常見癥狀和體征()

A.疼痛:以腰背痛多見

B.身長縮短

C.脊柱側(cè)彎

D.呼吸功能下降

E.骨折

41.在下列法律、法規(guī)、規(guī)章等法律淵源中，效力最強的是()

A.《醫(yī)療廢物管理條例》

B.《公共場所衛(wèi)生管理條例》

C.《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》

D.《國際衛(wèi)生條例》

E.《國境衛(wèi)生檢疫法》

42.男性，45歲，發(fā)現(xiàn)高血壓病2年，近日血壓170/110mmg心率100分，漿腎素增高，首選種藥物治療()

A.氫氯噻嗪

B.硝苯地平

C.美托洛爾

D.硝酸甘油

E.地西泮

43.下列哪項是臨床確定患者存在急性心肌損害最有價值的指標(biāo)()

A.乳酸脫氫酶增高

B.肌鈣蛋白T增高

C.血清肌紅蛋白增高

D.磷酸肌酸激酶增高

E.心電圖出現(xiàn)ST段水平下移

44.心力衰竭并發(fā)心房撲動時首選()

A.普萘洛爾

B.普羅帕酮

C.奎尼丁

D.快速洋地黃制劑

E.胺碘酮

45.某夫婦使用精子庫的精子做人工授精，但并不知道捐精者的相關(guān)信息，同時捐精者也不知道其精子的去向。這符合人類輔助生殖技術(shù)倫理的()

A.匿名原則

B.知情同意原則

C.倫理監(jiān)督原則

D.隱私原則

E.雙盲原則

46.女性，32歲，1周前足部有過癤腫，前天開始發(fā)熱，頭痛伴有高熱、寒戰(zhàn)，咳膿痰。痰中帶血絲，胸痛，聽診兩肺呼吸音增強，偶有少量濕啰音，WBC21x10/L，中性90%，胸片兩肺散在密度較淡的圓形病變，其中部分病灶有空洞伴液體平面，應(yīng)考慮為()

A.支氣管擴張繼發(fā)感染

B.多發(fā)性肺囊腫伴感染

C.肺炎鏈球菌肺炎

D.金黃色葡萄球菌肺炎

E.肺轉(zhuǎn)移瘤

47.關(guān)于哮喘的藥物治療正確的是()

A.短效β，受體激動劑(SABA)是哮喘急性發(fā)作的首選藥物

B.長效β，激動劑(LABA)可用于運動性哮喘

C.吸入糖皮質(zhì)激素(ICS)尤適用于阿司匹林哮喘、運動性哮喘和伴有過敏性鼻炎哮喘病人的治療

D.氨茶堿尤適用于夜間哮喘癥狀的控制

E.長效抗膽堿藥物(LAMA)主要用于哮喘急性發(fā)作

48.患者女，32歲。多次尿糖+~++，0GTT各點血糖均在正常范圍。診斷考慮是()

A.非葡萄糖糖尿

B.輕型糖尿病

C.腎性糖尿

D.糖耐量減低

E.食后糖尿

49.鑒別腎前性氮質(zhì)血癥和腎性腎衰竭有意義的檢查為()

A.尿量

B.尿肌酐

C.尿糖

D.尿鈉

E.尿蛋白

50.不會引起慢性充血性心力衰竭的疾病是()

A.風(fēng)濕性瓣膜病

B.急性心肌梗死

C.失血性休克

D.先天性心臟病

E.高血壓性心臟病

51.屬于乙類傳染病，但是按照甲類傳染病管理的是()

A.皮膚炭疽

B.霍亂

C.麻疹

D.艾滋病

E.肺炭疽

52.患者心臟驟停后，首先要采取的搶救措施為()

A.人工心臟起搏

B.靜脈注射利多卡因

C.給氧

D.心臟按壓

E.開放靜脈通道

53.患者女，36歲。體重逐漸增加2年，伴高血壓、低鉀血癥半年，尿糖時有陽性，多血質(zhì)貌，多毛多痤瘡，四肢可見瘀斑，腹部脂肪明顯、細小。考慮的診斷是()

A.2型糖尿病

B.嗜鉻細胞瘤

C.原發(fā)性醛固酮增多癥

D.單純肥胖

E.庫欣綜合征

54.呼氣末正壓通氣(PEEP)的作用是()

A.使肺泡擴張，減少肺泡氣壓傷

B.降低呼吸做功，增加心輸出量

C.提高肺順應(yīng)性

D.增加肺內(nèi)分流，提高動脈氧分壓

E.增加肺泡通氣量，增加肺泡氣一動脈血氧分壓差

55.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)中應(yīng)履行的法定義務(wù)不包括()

A.保護患者隱私

B.遵守技術(shù)操作規(guī)定

C.親自診查并按照規(guī)定填寫醫(yī)學(xué)文書

D.參與所在機構(gòu)的民主管理

E.遵守職業(yè)道德

56.腸梗阻的全身病理生理變化是()

A.腸管潰破穿孔

B.梗阻腸管積氣、積液致腸膨脹

C.梗阻腸管壁肥大擴張變薄

D.梗阻腸腔內(nèi)和腹腔內(nèi)可見血性滲出液

E.梗阻腸管內(nèi)細菌、毒素滲入腹腔引起毒血癥

57男性，75歲，突發(fā)心悸3小時，可能的診斷是()

A.房撲

B.室速

C竇性心動過速

D.房顫

E.陣發(fā)性室上速

58.患兒，5歲。高熱、頭痛、昏迷、抽搐2天。體溫40.5℃，脈搏100次/分，深昏迷，呼吸淺表，節(jié)律不齊，瞳孔大小不等，對光反射遲鈍。下列處理不正確的是()

A.靜滴洛貝林

B.立即腰穿以明確診斷

C.靜滴氫化可的松

D.可考慮氣管切開

E.快速滴注20%甘露醇

59.《中華人民共和國獻血法》規(guī)定的無償獻血年齡是()

A.14歲至65歲

B.18歲至55歲

C.20歲至60歲

D.15歲至55歲

E.16歲至50歲

60.對卵巢毒性最大的抗風(fēng)濕藥是()

A甲氨蝶呤

B地塞米松

C強的松

D雷公藤制劑

E硫銼嘌呤

61.三發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥是指()

A.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥基礎(chǔ)上發(fā)生自主性腺癌

B.假性甲狀旁腺功能減退癥

C.甲狀旁腺本身病變所致甲狀旁腺功能亢進癥

D.下丘腦病變所致甲狀旁腺功能亢進癥

E.垂體病變所致甲狀旁腺功能亢進癥

62.患者男，28歲。因“咯血三天”來診，無明顯發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛、心悸、氣促、嘔吐等不適。既往體健。查體:T37.3℃、P90次/分、BP112/70mmllg。神清，雙肺呼吸音稍粗，未聞及干、濕啰音。HR90次/分，律齊，未聞及雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾未及。如圖所示。最可能的診斷為()

A.肺血管炎

B.急性支氣管炎

C.肺結(jié)核

D.支氣管擴張并感染

E.肺癌

63.瘧疾的典型熱型是()

A.間歇熱

B.回歸熱

C.弛張熱

D.馬鞍熱

E.稽留熱

64.患者男，69歲。有慢性咳、痰、喘病史30余年，加重1周。查體:神清，唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺可聞濕性啰音，劍突下可見心尖搏動，心率86次/分，節(jié)律不齊，心音強弱不等，肝肋下1cm觸及，雙下肢浮腫(++)。實驗室檢查:血WBC11x10°/L，N0.8，L02，尿蛋白(+)。胸片可見雙肺多處片狀陰影。ECG:心房纖顫。最恰當(dāng)?shù)闹委熓?)

A.積極抗感染，保持呼吸道暢通

B.立即用速尿靜脈注射，消除水腫

C.立即用西地蘭糾正房顫

D.立即給予高濃度吸氧

E.立即注射地塞米松

65.兒童室顫時，初次除顫的電量是(

A.100J

B.2J/kg

C.4J/kg

D.50J

E.10J

66.下列各項中不屬于慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)的是()

A.反復(fù)發(fā)作的咳嗽咳痰或喘息

B.每年患病持續(xù)3個月以上

C.連續(xù)兩年以上

D.有肺氣腫的體征

E.除外其他心肺疾患

67.醫(yī)生對社會的義務(wù)是()

A.維護患者健康

B.提高人類生命質(zhì)量

C.診治患者疾病

D.解除患者痛苦

E.保守醫(yī)療秘密

68.對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎，首選抗生素是()_

A.青霉素G

B.頭孢唑林

C.苯唑西林

D.萬古霉素

E.頭孢呋辛

69.男性，65歲，慢性咳嗽已20多年，有肺氣腫征，1周來咳嗽加重，黃痰不易咳出，氣促加重，血氣分析:pH7.31，PaO:50mmlg，PaC，60mmHg，如何改善缺氧()

A.立即吸入高濃度氧

B.間歇吸入純氧

C.呼氣末正壓呼吸

D.持續(xù)低濃度給氧

E.立即用雙氧水，靜脈內(nèi)給氧

70.在幽門螺桿菌根除治療之后，以下的幽門螺桿菌的檢查方法中，哪項不能用于判定治療是否成功()

A.胃黏膜組織染色

B.快速尿素酶試驗

C.胃黏膜組織幽門螺桿菌培養(yǎng)

D.尿素呼氣試驗

E.血清學(xué)檢查

71.女性，72歲，冠心病病史，心慌、乏力1天()

A.心房顫動

B.竇性心律不齊

C.陣發(fā)性室上性心動過速

D.房性心動過速

E.心房撲動

72.在下列各項中，不屬于病人道德權(quán)利的是()

A.病人拒絕有創(chuàng)的檢查和治療

B.女病人拒絕男醫(yī)生進行婦科檢查

C.需要住院的非危重病人卻拒絕住院

D.傳染病人拒絕醫(yī)生上報疫情

E.拒絕接受藥物實驗與科學(xué)研究

73.嚴(yán)重哮喘經(jīng)規(guī)范治療后仍不能控制的原因，以下不正確的是()

A.呼吸道感染未控制

B.過敏原未消除

C.嚴(yán)重脫水形成痰栓，阻塞小支氣管

D.激素使用過早

E.并發(fā)心肺功能障礙

74.高血壓病人發(fā)生胰島素抵抗時，以下何指標(biāo)判斷胰島素敏感性()

A.空腹血糖水平

B.空腹胰島素水平

C.葡萄糖耐量試驗

D.餐后血糖水平

E.外周血液的糖化血紅蛋白

75.2016年，某縣確診一名傳染性非典型肺炎患者，所在地的縣級以上地方人民政府應(yīng)實施的措施是()

A.限制集市貿(mào)易

B.停工、停業(yè)、停課

C.封閉可能被污染的水源

D.限制人群聚集的活動

E.立即采取隔離措施

76.女，68歲，因嘔吐、腹瀉、意識障礙2天入院，既往有糖尿病史。血壓170/110mmHg，脈搏120次/分，體溫37℃，皮膚松弛，腱反射極弱，血糖43.9mmo/L，CO_CP15.4mmo/L，血尿素氮17.9mmol/L尿糖(+++)，尿酮體(+)。下列最適合的治療措施是()

A.大劑量普通胰島素靜脈滴注

B.大量低滲鹽水(0.45%)快速靜脈滴注

C.大量等滲鹽水靜脈滴注

D.等滲鹽水并用小劑量普通胰島素靜脈滴注

E.低滲鹽水并用大劑量胰島素靜脈滴注

77.患者男，48歲。4年前因胃潰瘍出血做胃大部切除、胃空腸吻合術(shù)，術(shù)后情況良好。近半年感乏頭昏明顯，Hb68g/L，確診為缺鐵性貧血。最可能的原因是()

A.消化道其他部位出血

B.殘余胃癌變出血

C.吻合口慢性出血

D.食物繞過十二指腸，快速進入空腸

E.術(shù)后長期對鐵的需要量增加

78.患者，男，67歲。右上腹脹痛15天余。CT掃描如下圖，診斷為()

A.肝癌

B.肝硬化

C.肝膿腫

D.肝破裂

E.肝囊腫

79.患者男，27歲，有吸毒史，持續(xù)腹瀉、發(fā)熱、咳嗽2月余，查體有淋巴結(jié)腫大，請問患者最可能的診斷()

A.淋巴瘤

B.腸結(jié)核

C.肺結(jié)核合并腸結(jié)核

D.艾滋病

E.淋巴結(jié)炎

80.2003年，廣東省中醫(yī)院護士長葉欣同志在搶救非典患者的斗爭中，于3月25日凌晨不幸犧牲，年僅46歲。在她27年的護士生涯中，多次被評為“先進工作者”“優(yōu)秀護士”“優(yōu)秀護士長”，獲得過國際南丁格爾獎?wù)?、全國?yōu)秀共產(chǎn)黨員、全國“五一勞動獎?wù)隆?、人民健康好衛(wèi)士、全國白求恩獎?wù)隆ⅰ叭恕奔t旗手、革命烈士等一系列崇高榮譽。她用自己的短暫人生對“大醫(yī)精誠”做了一個圓滿的詮釋。這一系列的崇高榮譽屬于對葉欣的()

A.醫(yī)德評價

B.他人評價

C.自我評價

D.內(nèi)在評價

E.社會評價

81.室顫除顫應(yīng)該選用()

A.非同步單向360J

B.非同步雙向360]

C.同步雙向360J

D.非同步單向180J

E.同步單向180J

82.患兒，7歲。發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐2天，嗜睡1天。查體:體溫39.5℃，淺昏迷，瞳孔等大，對光反應(yīng)良，頸強直(+)，克氏征(+)，胸腹部多個出血點。血常規(guī):WBC19x10°/L，N85%。最可能的診斷是()

A.流行性出血熱

B.流行性乙型腦炎

C.結(jié)核性腦膜炎

D.中毒性細菌性痢疾

E.流行性腦脊髓膜炎

83.內(nèi)分泌性高血壓最常見的原因是()

A.皮質(zhì)醇增多癥

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.嗜鉻細胞瘤

D.甲狀腺功能亢進癥

E.肢端肥大癥

84.女性，48歲，間發(fā)心前區(qū)悶痛1個月，常夜間發(fā)作。發(fā)作時心電圖I、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段上抬，慮為冠心病心絞痛，緩解期治療最好選用哪種藥物()

A.長效硝酸甘油

B.普萘洛爾

C.雙嘧達莫

D.異山梨酯

E.地爾硫草

85.發(fā)表偏倚是指()

A.人們更偏向于發(fā)表樣本量大的有“統(tǒng)計學(xué)意義”的研究結(jié)果而造成的偏倚

B.在研究結(jié)果的篩選過程中篩選者主觀意愿的影響而引入的偏倚

C.只檢索了某種語言的文獻資料而造成的偏倚

D.研究者往往根據(jù)需要自定一個納入標(biāo)準(zhǔn)來決定某些研究的納入與否而造成的偏倚

E.世界上幾個主要的醫(yī)學(xué)文獻檢索庫絕大部分來自發(fā)達國家而造成的偏倚

86.關(guān)于電除顫的敘述，正確的是()

A.首選能量300J

B.院內(nèi)心室顫動心臟驟停應(yīng)在5min內(nèi)除顫

C.心室顫動選擇同步電除顫

D.電擊完成后立即從人工呼吸開始CPR

E.目前推薦單次電擊

87.右心衰竭體循環(huán)瘀血的表現(xiàn)是()

A.端坐呼吸

B.心源性哮喘

C.勞力性呼吸困難

D.陣發(fā)性夜間呼吸困難

E.肝頸靜脈回流征陽性

88.男性，50歲，半年來心悸、頭暈，有3次暈厥，檢查:心率48次/分，律齊，經(jīng)動態(tài)心電圖檢查有竇性停搏，竇房阻滯，房性早搏，陣發(fā)性房性心動過速，該例最適宜的治療是(

A.應(yīng)用阿托品提高心率

B.安裝永久人工心臟起搏器

C.口服硝苯地平(心痛定)

D.靜點異丙腎上腺素

E.中藥治療

89.對未經(jīng)治療的患者，哪項結(jié)果正常時最有助于排除心力衰竭()

A.心電圖

B.胸部X線檢查

C.冠狀動脈造影

D.血漿腦鈉肽水平

E.血漿肌鈣蛋白水平

90.患者女，27歲。皮膚瘀斑、牙齦出血3天。化驗報告:血常規(guī)WBC4.7x10/L，RBC4.2x10/LHB120g/L，PLT2110/L，白細胞分類:中性粒細胞58%，淋巴細胞37%，單核細胞3%，嘈酸粒細胞2%。初步臨床診斷考慮為()

A.骨髓異常增生綜合征

B.血小板減少性紫癜

C.地中海貧血

D.急性白血病

E.血友病

91.腹水患者，1周前嘔血、黑便。近日煩躁不安，用很多支火柴點不著香煙，晚間亦不能自由行動。輕度黃疸，兩手舉起時腕部陣發(fā)顫抖。應(yīng)考慮是以下何種疾病()

A.腦貧血

B.氮質(zhì)血癥

C.肝性腦病

D.震顫性麻痹

E.安眠藥過量

92.對《侵權(quán)責(zé)任法》相關(guān)規(guī)定，以下描述錯誤的是()

A.如果某一疾病治療方案太多，可不向患方說明代替醫(yī)療方案

B.緊急情況下醫(yī)方有單方行醫(yī)權(quán)，有不得拒絕搶救的義務(wù)

C需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意

D醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施

E.不宜向患者本人說明的情況，可由近親屬書面同意

93.外源性凝血途徑的啟動因素是()

A.血管基底膜膠原釋放

B.組織因子釋放

C.FX激活

D.血小板粘附聚集

E.FXII激活

94.以下不屬于舒張性心力衰竭的特點是()

A.心肌肥厚

B.左室射血分?jǐn)?shù)降低

C.左室舒張期充盈降低

D.超聲心動圖E峰<A峰

E.心腔大小正常

95.他汀類藥物的作用機理是()

A.增加肝臟的轉(zhuǎn)運功能

B.抑制HMG-CoA還原酶

C.抑制還原性CoA

D.增加脂質(zhì)的沉積

E.增加脂肪的代謝

96.下列哪項不是針對心力衰竭的病因的治療()

A.控制高血壓

B.藥物、介入治療改善冠心病心肌缺血

C.慢性心臟瓣膜病換瓣手術(shù)

D.使用B受體阻滯劑阻止心室重塑

E.冠狀動脈搭橋術(shù)治療冠心病

97.男性，52歲，原有勞力型心絞痛。近2周來每天清晨5時發(fā)作，疼痛持續(xù)時間較長入院，住院期間發(fā)作時心率50次/分，早搏4~5次/分，血壓95/60mmHg，心電圖II、、aVFST段抬高，加用硝苯地平后未再發(fā)作，應(yīng)用硝苯地平機制是()

A.減慢心率，降低心肌耗氧

B.增快心率，增加心排，改善心肌供血

C.緩解冠脈痙攣

D.提高血壓，改善心肌灌注

E.增快心率，消除早搏

真題98.心房顫動時，預(yù)防動脈栓塞最有效的藥物是()

A.阿司匹林

B.華法林

C.肝素

D.尿激酶

E.纖溶酶

99.關(guān)于慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)及診斷描述，不正確的是()

A.常發(fā)生于寒冷季節(jié)或氣候突變時

B.起病多先有鼻塞、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染癥狀

C.咳嗽嚴(yán)重時可伴有胸骨后或肋部疼痛

D.聽診肺部呼吸音粗糙，可聞及干、濕啰音

E.血常規(guī)檢查肯定有白細胞總數(shù)或淋巴細胞計數(shù)增高

100.男性15歲，嗓子痛，咳嗽乏力2周，食欲下降，胸片左下肺多發(fā)斑片浸潤影，呈節(jié)段性分布，選擇用藥是()

A.青霉素

B.紅霉素

C.氟哌酸

D.慶大霉素

E.頭孢菌素

101.下列各組疾病中屬于COPD范疇的是()

A.支氣管哮喘，可逆試驗陽性或陰性

B.伴有氣流阻塞的慢性支氣管炎、肺氣腫

C.伴有氣流阻塞的囊性纖維化

D.沒有氣流阻塞的慢性支氣管炎或肺氣腫

E.伴有氣流阻塞的彌漫性泛細支氣管炎或閉塞性細支氣管炎

102.度I型及三度房室傳導(dǎo)阻滯，阻滯部位在雙束支，心室率緩慢，曾有Adams-Stokes綜合征發(fā)作

A.阿托品

B.麻黃素

C.異丙腎上腺素

D.乳酸鈉

E.安置永久性人工心臟起搏器

103.關(guān)于法律適用的效力范圍，正確的是()

A.法律適用的效力包括空間效力和對人的效力

B.法律適用的效力即空間效力

C.法律適用的效力就是對人的效力

D.法律適用的效力包括時間效力和空間效力

E.法律適用的效力包括空間效力、時間效力和對人的效力

104.醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)因炭疽死亡的患者時，應(yīng)當(dāng)將尸體()

A.就近深埋，消毒物品

B.送往患者家庭所在地火化

C.就近火化，消毒骨灰

D.送往患者家庭所在地深埋

E.立即進行衛(wèi)生處理，就近火化

105.引起腎素一血管緊張素系統(tǒng)(RAS)激活的因素不包括()

A.血容量降低

B.腎小管內(nèi)液鈉濃度減少

C.精神緊張

D.腎灌注減低

E.高鉀血癥

106.下列呼吸系統(tǒng)疾病，表現(xiàn)為稽留熱的是()

A.大葉性肺炎

B.肺結(jié)核

C.急性支氣管炎

D.支氣管擴張

E.軍團菌肺炎

107.患者女，43歲。雙手指遇冷變白青紫2年。近半年來雙手背及手指側(cè)皮膚緊繃，握拳受限。查體呈臘腸指，指墊變薄。雙肺底聞及少許濕啰音，可能的診斷是()

A.SSc

B.SLE

C.RP

D.DM

E.SS

108.在循證醫(yī)學(xué)收集的證據(jù)中，質(zhì)量最佳的證據(jù)來源于()

A.病例對照研究

B.回顧性隊列研究

C.大樣本隨機對照試驗

D.基于多個質(zhì)量可靠的大樣本隨機對照試驗所做的系統(tǒng)評價

E.前瞻性隊列研究

109.在感染性休克的淤血缺氧期，微循環(huán)障礙的特點為()

A.微血管發(fā)生強烈痙攣，微循環(huán)灌注減少，毛細血管網(wǎng)缺血

B.微循環(huán)衰竭，毛細血管網(wǎng)淤血，出現(xiàn)DIC

C.微動脈舒張，毛細血管開放，微靜脈持續(xù)收縮，微循環(huán)淤血

D.微動脈舒張，毛細血管收縮，微靜脈持續(xù)舒張，微循環(huán)淤血

E.微動脈收縮，毛細血管收縮，微靜脈持續(xù)舒張，微循環(huán)淤血

110.患者，42歲3個月前體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高，診斷2型糖尿病，隨訪就診。近3個月來無不適癥狀，生活方式于預(yù)效果不佳，二甲雙1.0g，次/d治療中。查體:身高170cm，體重90kg，余無異實驗室檢查:HbA1c7.8%，空腹血糖6.8mmo/L餐后2h糖1.6mm/L采用藥物聯(lián)合治療選的治療藥物是()

A.羅格列酮

B.格列本脲

C.胰島素

D.瑞格列奈

E.阿卡波糖

111.患者女，26歲。病史不清，昏迷不醒送來就診。查體:呼吸困難，皮膚濕冷，瞳孔明顯縮小，有明顯肌顫。最可能的疾病是()

A.有機磷農(nóng)藥中毒

B.CO中毒

C.阿托品中毒

D.腦血管意外

E.巴比妥類藥物中毒

112.成年人引起腎性高血壓最常見的疾病是()__

A.腎動脈狹窄

B.慢性腎盂腎炎

C.腎動脈硬化

D.急性腎小球腎炎

E.慢性腎小球腎炎

113.腎實質(zhì)性高血壓特點不包括()

A.容量依賴型

B.水鈉潴留

C.急性腎小球腎炎引起高血壓為一過性

D.慢性腎小球腎炎為輕中等度高血壓

E.與腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活有關(guān)

114.為透析的尿毒癥患者常見的電解質(zhì)平衡紊亂是()

A.高血鈣，低血磷

B.血鈣、血磷正常

C.低血鈣，高血磷

D.高血鈣，高血磷

E.低血鈣，低血磷

115.高血壓合并糖尿病的患者，宜首選用()

A.鈣通道阻滯劑

B.ACEI/ARB

C.阝受體阻滯劑

D.利尿藥

E.a受體阻滯劑

116.患者男，62歲，既往有糖尿病、高血壓病史，監(jiān)測空腹血糖6.5mmo/L，監(jiān)測血壓156/86mmHg該 患者血壓和低密度脂蛋白應(yīng)控制在什么水平以下(

A.130/80mmHg，2.6mmo1/L

B.140/90mmlig，3.3mmo1/L

C.125/75mmHg，3.3mmo1/L

D.130/80mmHg，1.8mmo1/L

E.140/90mmHg，1.8mmo/L

117.患者，男性，52歲，間斷腹脹伴上腹部隱痛20年。胃鏡可見:胃體部皺襞稀疏，胃竇部黏膜粗糙，局部以白相為主，伴散在出血。該患者診斷首先考慮()

A.慢性淋巴細胞性胃炎

B.非萎縮性胃炎

C.Menetrier病

D.慢性萎縮性胃炎

E.胃癌

118.擬診酒精性肝硬化的男性患者的持續(xù)飲酒時間應(yīng)超過()

A.3年

B.5年

C.2年

D.10年

E.1年

119.與急性胰腺炎風(fēng)險相關(guān)的是()

A.甘油三酯

B.極低密度脂蛋白膽固醇

C.低密度脂蛋白膽固醇

D.高密度脂蛋白膽固醇

E.脂蛋白a

120.下列哪一項檢查對確診冠心病心絞痛最有價值(

A.超聲心動圖

B.動態(tài)心電圖

C.心電圖

D.踏車運動心電圖負(fù)荷試驗

E.運動核素心肌顯像

121.男性患者，64歲，在抗洪一線，突獲其母病故后當(dāng)日發(fā)生急性下壁心肌梗死。既往有原發(fā)性高血5年，糖尿病10年，吸煙40余年。該患者急性心肌梗死的主要病因是()

A.勞累及情緒激動

B.原發(fā)性高血壓

C.糖尿病

D.動脈粥樣硬化

E.吸煙過量

122.病毒性心肌炎的確診有賴于()

A.血腸道病毒核酸陽性

B.血清柯薩奇B組病毒IgG1∶640

C.心肌組織內(nèi)病毒的檢出

D.血C反應(yīng)蛋白水平增高

E.血清柯薩奇B組病毒IgM1:320以上

123.患者男性，因左腎區(qū)疼痛、血尿就診，根據(jù)其超聲聲像圖，最可能的診斷為()

A.正常圖像

B.左腎結(jié)核

C.輸尿管結(jié)石

D.左腎結(jié)石

E.左腎多發(fā)性結(jié)石并腎積水

124.患者女62歲皮膚膜黃染5天，伴腹脹、輕微惡心，無腹痛、腹瀉、嘔吐及發(fā)熱。血ALT163UAST125U/L，總膽紅素82umo/，接膽紅素37umL腹部回聲不均勻，肝內(nèi)外膽管擴張，膽管直徑約1.3cm，胰頭飽滿。首先考慮的診斷()

A.胰腺癌

B.黃疸性肝炎

C.胰腺炎

D.膽囊炎

E.化膿性膽管炎

125.患者男，40歲。腹痛腹瀉3天，伴里急后重?；灱S便:黃稀黏液便，白細胞及紅細胞滿視野。最可能的診斷為()

A.傷寒

B.腸結(jié)核

C.結(jié)腸癌

D.克羅恩病

E.細菌性痢疾

126.鏡下血尿的診斷標(biāo)準(zhǔn)是()

A.新鮮尿液離心沉淀鏡檢每高倍視野紅細胞<3個

B.新鮮尿液離心沉淀鏡檢每高倍視野紅細胞≥3個

C.新鮮尿液離心沉淀鏡檢每高倍視野紅細胞<10個

D.新鮮尿液離心沉淀鏡檢每高倍視野紅細胞<15個

E.新鮮尿液離心沉淀鏡檢每高倍視野紅細胞≥10個

127.結(jié)核性腦膜炎時，腦脊液中糖和氯化物的典型變化是()

A.均升高

B.糖正常，氯化物下降

C.均下降

D.糖升高，氯化物下降

E.糖下降，氯化物升高

128.大量胸腔積液患者發(fā)生缺氧的機制是()

A.通氣血流比例失調(diào)

B.通氣不足

C.通氣和換氣障礙

D.通氣不足和通氣血流比例失調(diào)

E.彌散障礙

129.胃潰瘍節(jié)律性疼痛的特點是()

A.餐后1/2~1小時出現(xiàn)疼痛

B.空腹痛

C.餐時痛

D.夜間痛

E.餐后3~4小時出現(xiàn)疼痛

130.患者女，16歲，左側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大2個月，覺低熱，在院外診為“淋巴結(jié)結(jié)核”，用異煙肼、利福平治療，效果不明顯。檢查左側(cè)頸部有2個腫大淋巴結(jié)，大的約2cmx3cm大小，活檢發(fā)現(xiàn)里-斯細胞。最可能的診斷是()

A.傳染性單核細胞增多癥

B.霍奇金淋巴瘤

C.非霍奇金淋巴瘤

D.組織細胞性壞死性淋巴結(jié)炎

E.淋巴結(jié)結(jié)核

131.患者，男81歲。體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖8.2mm/L，餐后2h血糖13.0m/查體:壓16/100mmHg體重指數(shù)27kg/㎡，血肌酐158umo/L。診斷2型糖尿病。該患者首選的降糖藥是()

A二甲雙胍

B格列吡嗪

C羅格列酮

D.利格列汀

E.格列本脲

132.惠者女，45歲。慢性腎衰于3開腹膜透析治療，日4袋，CAPD方案。昨日開始部隱痛不適，伴腹瀉4次，大便稀水樣，不伴發(fā)熱。實驗室檢查:WBC7510°/L，N76.5%;規(guī):比重1.016，Rivalta弱陽性，有核細胞140x10/L，N55%，大便常規(guī)未見紅、白細胞，大便隱血(一)。最可能的診斷是()

A.結(jié)核性腹膜炎

B.菌痢

C腹膜透析合并腹膜炎

D消化不良

E.急性胃腸炎

133.患者男，57歲。多發(fā)傷住院突發(fā)心悸1小時，心電圖檢查如圖所示。應(yīng)診斷為()

A.竇性心動過速

B.正常心電圖

C.室上性心動過速

D.預(yù)激綜合征

E.心房顫動

134.患者男，30歲。五年來反復(fù)出現(xiàn)乏力納差，曾多次查HBsAg陽性，肝功異常。半月前勞累后出現(xiàn)高度乏力，惡心嘔吐，納差加重感腹脹明顯，尿黃皮膚黃，大便色黑。查體:神清，皮膚一鞏膜重度黃染，肝肋下剛及，脾肋下2cm，腹水征陽性。肝功ALT600U/L，總膽紅素228umo/L，白蛋白28g/L凝血酶原時間為32秒(正常對照14秒)。下列何項指標(biāo)對判斷重型肝炎的預(yù)后最有意義()

A.凝血酶原時間或凝血酶原活動度

B.白蛋白

C.總膽紅素

D.轉(zhuǎn)氨酶

E.球蛋白

135.有關(guān)IgA腎病預(yù)后的敘述，正確的是()

A.與腎穿時蛋白尿水平有關(guān)

B.與是否應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療有關(guān)

C.與腎臟IgA沉積的量有關(guān)

D.與血清IgA水平有關(guān)

E與隨訪時蛋白尿水平有關(guān)

136.在HP的根治治療中，PPI對治療HP作用是

A.降低MIC

B.胃蛋白酶分泌減少

C.血清促胃液素降低

D.維生素吸收減少

E.胃酸分泌減少

137.患者,男，33歲。Graves病服用甲巰咪唑治療1.5年，考慮停藥。與復(fù)發(fā)相關(guān)的實驗室檢查是(

A.FT

B.FT

C.TSH

D.T

E.TRAb

138.患者男，24歲。下腹轉(zhuǎn)移性疼痛伴嘔吐2天。查體:體溫39℃，脈搏120次/分，血壓80/50mmllg煩躁不安，壓痛、反跳痛，四肢冰冷，尿量平均<25ml/h，完善相關(guān)檢查后診斷為急性化膿性闌尾炎。下一步的治療是()

A.糾正休克同時及早手術(shù)

B.立即手術(shù)

C.應(yīng)用升壓藥物，血壓正常后再手術(shù)

D.抗生素控制感染后擇期手術(shù)

E.不宜手術(shù)

139.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的描述，不正確的是()

A.生物制劑應(yīng)在其他治療1年仍然無效時再使用

B.甲氨蝶呤是目前治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選改善病情抗風(fēng)濕藥

C.確診后應(yīng)盡早治療

D.糖皮質(zhì)激素可作為治療手段之一

E.非甾體類抗炎藥不宜聯(lián)合應(yīng)用

140.患者女，39歲，清晨呼喚不醒被家人送來急診。家屬訴患者此前曾有多次同樣病史，間有胡言亂語，進甜食后可緩解。查血壓110/60mmHg，神志不清，雙瞳孔等圓等大，對光反射存在，皮膚濕潤，呼吸18次/分，雙肺呼吸清，雙肺未聞及干、濕性啰音，心率92次/分，心律齊，未聞及心臟雜音，腹軟，無壓痛、反跳痛，雙下肢無浮腫，雙側(cè)巴賓斯基征陰性。最可能異常的檢查是()

A.血糖

B.血氧分壓

C.血尿素氮

D.血鈉

E.血氨

141.患者男，50歲。半年來進行性勞累后心悸、氣短，近1個月來加重，夜間不能平臥，尿少而來診。查體:血壓110/70mmHg，半臥位，頸靜脈充盈，雙肺底可聞及水泡音，心界向左下擴大，心率112次/分，心律不整，心音低，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，下肢輕度浮腫。心電圖示房顫，偶發(fā)室早，完全左束支傳導(dǎo)阻滯。最可能的診斷是()

A.心肌炎

B.擴張性心肌病

C風(fēng)濕性心臟病

D.心包積液

B.E.肺心病

142.患者女，45歲。偶有干咳2個月，無發(fā)熱，無咯血，無胸痛。胸部CT如圖所示，該患者最可能的診斷是()

A.肺癌

B.肺結(jié)核

C.淋巴結(jié)結(jié)核

D.結(jié)節(jié)病

E.淋巴瘤

143.患者男，85歲。既往有腎功能不全病史，此次因竇性停搏急診經(jīng)右股靜脈行臨時起搏器植入后收住入院，并于入院后第三天，在排除高鉀血癥、冠脈病變等后行DD型永久起搏器植入術(shù)，在起搏器植入術(shù)后第二天早晨，患者下床解小便時突發(fā)胸痛、胸悶，呼吸困難。首先應(yīng)警惕和考慮的是()

A.起搏器電極脫位

B.膈神經(jīng)刺激

C.肺栓塞

D.心室起搏導(dǎo)線張力過大嚴(yán)重影響三尖瓣功能

E.氣胸

144.患者女，50歲。有過敏性鼻炎病史30余年，對花粉、煙霧及塵螨過敏。2個月前住新裝修房間后出現(xiàn)咳嗽，伴胸悶、喘息，夜間為著，無痰。胸片未見明顯異常?？赡艿脑\斷是()

A.支氣管哮喘

B.支氣管擴張

C.慢性支氣管炎

D.慢性阻塞性肺疾病

E.支氣管囊腫并感染

145.患者女，40歲。反復(fù)上腹痛12年，多為夜間痛，饑餓痛，進食后緩解。近1個月來疼痛加重，節(jié)律性消失，嘔吐隔夜宿食。查體上腹壓痛，振水音陽性。為明確診斷，應(yīng)進行的檢查是()

A.℃尿素呼氣試驗

B.胃鏡檢查

C.上消化道鋇劑造影

D.腹部B超

E.腹部CT

146.胸痛隨深呼吸而顯著加重的情況見于()

A.心肌梗死

B.B.肺栓塞

C.纖維素性胸膜炎

D..肺癌

E.E.帶狀皰疹

147.下列哪個原因引起B(yǎng)型胃炎()__

A.幽門螺桿菌感染

B.膽汁反流

c.藥物

D.吸煙

E.大量飲水

148.女，56歲。間斷上腹疼痛8年，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)。查體:上腹部輕壓痛。胃鏡:胃竇皺襞平坦，黏膜粗糙無光澤，黏膜下血管透見。此病例考慮診斷為()

A.消化性潰瘍

B.胃黏膜脫垂

C.慢性淺表性胃炎

D.胃癌

E.慢性萎縮性胃炎

149.甘精胰島素屬于()

A.短效胰島素

B.速效胰島素類似物

C.中效胰島素

D.長效胰島素類似物

E.長效胰島素

150.需采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施的傳染病是()

A.黑熱病

B.肺炭疽

C.肺結(jié)核

D.艾滋病

D.E.淋病

151.鑒別尿崩癥和精神性多飲的試驗是()

A.鹽水負(fù)荷試驗

B.卡托普利試驗

C.螺內(nèi)酯試驗

D.禁水加壓素試驗

E.酚妥拉明試驗

152.患者男，56歲。反復(fù)咳嗽、咳20年，氣急2年，考慮慢性阻塞性肺氣腫。下列最有診斷價值的是()

A.PaO,低于正常

B.殘氣量與肺總量比(RV/TLC)大于40%

C.用力肺活量減低

D.潮氣量低于正常

E.PaCO.升高

153.27歲，因不明原因反院，常有疼痛，緊張等誘因，發(fā)作時常伴蒼白，冷汗心、乏力等。查體:血壓110/70mmHg，呼吸18次/min，心率80次/min，律齊，無雜音。腹部(一)神經(jīng)系統(tǒng)檢查(-)。心電圖和超聲心動圖檢查未見異常。該患者最可能的診斷是()

A.頸動脈竇暈厥

B.癲癇發(fā)作

C.腦源性暈厥

D.心源性暈厥

E.血管迷走性暈厥

154.者，糖病史3年，進海后出現(xiàn)反復(fù)腹瀉、高熱5天，近1天出現(xiàn)少尿，意識糊。查體:血壓90/70mmHgP120次/分，R22次/分，胸骨劍突下輕壓痛，隨機血糖14mmol/L。先考慮到診斷是()

A.高滲昏迷

B.急性腎衰

C.感染性休克

D.腸炎

E.敗血癥

155.符合惡性高血壓特征性病理變化的是()

A.腎入球小動脈玻璃樣變

B.腎細動脈壁纖維素樣壞死

C.腎動脈粥樣硬化

D.腎小球毛細血管內(nèi)透明血栓

E.腎入球小動脈血栓

156.凝血酶原時間(PT)正常見于()

A.維生素K缺乏

B.慢性肝病肝功能失代償

C.血友病

D.口服雙香豆素

E.先天性V因子缺乏

157用于2型糖尿病一線藥物治療的口服降糖藥物不包括()

A.雙胍類

B.噻唑烷二酮類

C.磺脲類

D.格列奈類

E.a-葡萄糖苷酶抑制劑

158.男性，46歲，近2年反復(fù)上腹不適，脹痛，噯氣，無反酸，查體:上腹輕壓痛，胃鏡:胃竇黏膜紅白相間，以白為主，可能是下列哪種疾病()

A.慢性非萎縮性胃炎

B.慢性萎縮性胃體炎

C.慢性萎縮性胃竇炎

D.十二指腸球炎

E.淺表萎縮性胃炎

159.男，25歲。2天前受涼后感冒，癥狀已好轉(zhuǎn)。1小時前參加籃球比賽后出現(xiàn)氣促。查體:雙肺散在哮鳴音，心率84次/min。該患者發(fā)病最可能的機制是()

A.氣道重構(gòu)

B.心力衰竭

C.神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡

D.氣道高反應(yīng)性

E.肺血管阻力增加

160.結(jié)核菌最主要的傳播途徑是()

A.呼吸道傳播

B.消化道傳播

C.生殖道傳播

D.泌尿道傳播

E.皮膚接觸傳播

161.確診金黃色葡萄球菌肺炎的主要依據(jù)不包括()

A.咳膿痰、肺部出現(xiàn)膿腫

B.咳鐵銹色痰

C.起病急、寒戰(zhàn)、高熱、病情重

D.痰和血培養(yǎng)陽性結(jié)果

E.白細胞增加、核左移

162.患者男性，75歲。原有“冠心病”18年，頃刻前，突然發(fā)生心悸、胸悶、煩躁不安、出冷汗，繼而抽搐，立即入院做心電圖檢查如下。請結(jié)合臨床，做出心電圖診斷()

A.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

B.三度房室傳導(dǎo)阻滯

C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

D.竇性停搏

E.一度房室傳導(dǎo)阻滯

163.男，50歲，咳嗽，間斷咯血3個月，咳大量膿痰伴發(fā)熱1周來診，吸煙史30年，胸部X線片示左下肺陰影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，診斷為肺膿腫，該患者應(yīng)首先考慮的基礎(chǔ)疾病是()

A.肺結(jié)核

B.肺血管炎

C.支氣管肺癌

D.支氣管擴張

E.支氣管囊腫

164.男性，40歲，上腹部疼痛5年，腹脹納差。查體:上腹輕壓痛。胃液分析:MA0為3mmol/L。最可能的疾病是()

A.潰瘍性胃癌

B.慢性萎縮性胃炎

C.慢性非萎縮性胃炎

D.十二指腸球部潰瘍

E.胃潰瘍

165.晚餐前注射預(yù)混胰島素的首選部位是()

A.腹部

B.上臂

C.大腿

D.腹部和上臂

E.臀部和大腿

166.控制支氣管哮喘氣道炎癥的首選藥物是()

A.糖皮質(zhì)激素

B.乙酰半胱氨酸

C.抗組胺藥物

D.抗膽堿藥物

E.β?受體激動劑

167.甲狀腺毒癥是指()

A.血循環(huán)中甲狀腺激素過多所致的癥候群

B.突眼、甲狀腺腫

C.血循環(huán)中興奮性TSH受體抗體增加

D.血循環(huán)中兒茶酚胺水平升高

E.甲狀腺吸碘"I增加

168.有特異性體質(zhì)者，接觸外源性致敏原后，漿細胞主要產(chǎn)生()

A.IgM

B.IgE

C.IgG

D.IgA

E.IgH

169.患者男，22歲。陣發(fā)性晨間咳嗽3周，偶胸悶、憋氣。查體:雙肺偶聞哮鳴音。追問病史患者2個月前有上呼吸道感染和吸入刺激性氣味時易引起咳嗽。胸片未見明顯異常，肺功能檢查示通氣功能正常。為明確診斷，首選的檢查是()

A.痰嗜酸細胞計數(shù)

B.運動心肺功能檢查

C.過敏原皮試

D.支氣管激發(fā)試驗

E.胸部HRCT

170.患者，男，60歲，腹痛3年余，加重2天，無惡心嘔吐。查體:上腹部壓痛，無反跳痛。MRCP如圖所示，該患者診斷首先考慮()

A.腸系膜栓塞

B.急性腸梗阻

C.急性胰腺炎

D.膽總管結(jié)石

E.急性闌尾炎

171.最能排除的PNH的實驗室檢查是()

A.糖水試驗

B.流式細胞測FLAER

C.骨髓活檢

D.Coombs試驗

E.骨髓涂片

172.HIV主要侵犯()

A.T淋巴細胞

B.抑制性T淋巴細胞

C.B淋巴細胞

D.CD4T淋巴細胞

E.單核巨噬細胞

173.關(guān)于血管緊張素Ⅱ的作用，不正確的是()

A.使血管平滑肌收縮，血壓升高

B.導(dǎo)致腎小球毛細血管壓力增高

C.刺激醛固酮分泌增多

D.直接刺激腎小球系膜細胞增生

E.參與細胞外基質(zhì)合成

174.患者男，20歲。持續(xù)發(fā)熱10天，體溫38℃~40.5℃，休克1天。病前1周打籃球時右趾有刺傷史。查體:血壓49/37mmHg，右側(cè)腹股溝可見蠶豆大小的淋巴結(jié)、質(zhì)中、有壓痛，右側(cè)臀部可見5cmx7.5cm大小腫塊，局部有紅、腫、熱、壓痛，無波動感。血象:WBC22.0x10/，N0.08。初步考慮為感染性休克。最可能的致病原因是()

A.寄生蟲

B.病毒

C革蘭陽性球菌

d革蘭陰性桿菌

E.真菌

175.皮肌炎患者的首選治療藥物為()

A.糖皮質(zhì)激素

B.免疫抑制劑

C.中藥

D.非甾體類抗炎藥

E.抗生素

176.心源性水腫的特點不包括()

A.凹陷性

B.由眼瞼至全身

C.對稱性

D.逐漸形成

E.重力性

177.患者，女，60歲。近日發(fā)現(xiàn)血壓160/100mmHg，既往有冠心病5年，支氣管哮喘20年，痛風(fēng)3年首選何種藥物降壓治療()

A.噻嗪類利尿藥

B.鈣通道阻滯劑

C.B受體阻滯劑

D.中樞抗交感神經(jīng)藥

E.a受體阻滯劑

178下列情況合并心絞痛時不宜應(yīng)用硝酸甘油的是()

A.冠心病

B.主動脈瓣關(guān)閉不全

C.心梗后心絞痛

D.嚴(yán)重貧血

E.肥厚型梗阻性心肌病

179.女，45歲。肢體軟弱無力、夜尿多2年余，今晨起雙下肢不能活動。查體:BP170/100mmlg，均勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2.4mmol/L。最可能的診斷是()

A.原發(fā)性高血壓

B.嗜鉻細胞瘤

C.腎性高血壓

D.原發(fā)性醛固酮增多癥

E.庫欣病

180.患者，男，36歲。夜尿多、乏力3年。查體:血壓160/100mmHg。輔助檢查;血鈉146mmol/L，血鉀3.0mmo1/L，尿鉀60mmo/d。最可能的診斷為()

A.大動脈炎

B.嗜鉻細胞瘤

C.原發(fā)性醛固酮增多癥

D.皮質(zhì)醇增多癥

E.腎動脈狹窄

181.關(guān)于幽門螺桿菌(Hp)，正確的說法是()

A.常見于正常胃黏膜，黏液層上面

B.幽門螺桿菌是厭氧菌

C.炎癥程度與該菌數(shù)量不成比例

D.可不直接破壞上皮細胞

E.注射途徑用藥，對此菌無作用

182.患者，男，52歲。糖尿病病史2年，身高172cm，體重75kg，一直采用醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療控制血糖。目前空腹血糖7.6mmo1/L，餐后2h血糖14.5mm/L，糖化血紅蛋白7.6%，無多食、多飲、體重下降等癥狀。治療方案優(yōu)選()

A.強化生活方式干預(yù)

B.生活方式干預(yù)+胰島素治療

C.生活方式干預(yù)+二甲雙胍治療

D.生活方式干預(yù)+吡格列酮治療

E.生活方式干預(yù)+格列吡嗪控釋片治療

183.慢性支氣管炎的診斷，要求患者咳嗽咳痰每年3個月以上，發(fā)病的年限至少為()

A.1年

B.2年

C.3年

D.4年

E.5年

184.患者女，34歲。因多汗、心悸、消瘦，月經(jīng)稀發(fā)就診，經(jīng)檢查確診為Graves病，但幼年有哮喘史應(yīng)禁忌使用的藥物是()

A.丙基硫氧嘧啶

B.甲狀腺素片

C.他巴唑

D.甲亢平

E.心得安

185.女性，60歲，慢性咳嗽、咳痰4年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3~4個月，近2周來再次出現(xiàn)咳嗽咳痰，為白黏痰，無發(fā)熱和呼吸困難。查血常規(guī)、尿常規(guī)正常，胸片示雙肺紋理增多、紊亂，肺功能:FVC正常，F(xiàn)EV/FVC正常，F(xiàn)EV，正常，DLC正常。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是()

A.慢性阻塞性肺疾病

B.肺結(jié)核

C.支氣管哮喘

D.支氣管擴張

E.慢性支氣管炎

三、案例分析題(不能退回上一題，只能往下做題)。答案說明:題干以案例形式出現(xiàn)，其下面都有AB、CDFG等選案，一多答案，選對得分，選錯扣分，按權(quán)重系數(shù)給分，直至本題扣至0分。

(案例分析題186~189題共用題干)

患者女，42歲。自覺上腹部不適，惡心，2小時前突然嘔吐大量鮮血，內(nèi)有少量食物殘渣?；颊咝募?，出汗，面色蒼白。查體P110次/分，BP80/60mmHg，神清，肝掌征(+)，腹膨隆，軟，肝脾未及?；炇綡b80g/L，WBC4x10/L，PLT70x10/LTBIL40.2umo/L

186[第一問]應(yīng)該立即做的處理有()

A查腹部B超

B凝血功能測定

C查腹部CT

D急查血型，交叉配血

E急診手術(shù)

f建立靜脈通道，包括中心靜脈置管

g查腹部X線平片

h心電監(jiān)護

i乳酸林格氏液500ml加止血芳酸，維生素K1靜滴

J留置胃管，記24小時出入量

第二問，提示經(jīng)過處理，半小時后患者血壓100/65mmhg，心率100次/分，生化結(jié)果回復(fù)：血漿電解質(zhì)水平除血鉀3.2mmol/L外，其余基本正常，ALB28g/L,PT延長6秒。進一步查體，患者腹部飽滿，移動濁音（+）。此時患者又再次嘔吐鮮血200ml。此時應(yīng)該進行的檢查

A急診手術(shù)

B輸注同型血

C靜滴血管加壓素

DX線鋇餐檢查

E急診內(nèi)鏡檢查及治療

F腹腔診斷性穿刺

G檢測血氨

H防護三腔二囊管

I密切觀察病人的神智

J靜滴生長抑素

188.[第三問]提示如果內(nèi)鏡檢查明確食管曲張靜脈破裂出血，可采取的治療是()

A.內(nèi)鏡下硬化劑注入病灶止血

B.內(nèi)鏡下電灼止血

C.內(nèi)鏡下組織粘合劑注入病灶止血

D.急診斷流手術(shù)

E.急診分流手術(shù)

F.內(nèi)鏡下套扎止血

189.[第四問]提示如果經(jīng)過保守治療，患者情況好轉(zhuǎn)，未再嘔血，神志清晰。下階段的處理主要是()

A.急診手術(shù)

B.改善凝血功能，增加血小板數(shù)量

C.減少腹水

D.靜脈輸注白蛋白

E.改善肝功能

F.擇期手術(shù)

案例分析題190-194共用題干

患者男，65歲。間斷咳嗽、咳痰10年，多于秋季出現(xiàn)。近2周來再次出現(xiàn)咳嗽咳痰，痰為膿性，伴氣短。無發(fā)熱、胸痛等。否認(rèn)肺結(jié)核等病史。查體：P93次/分，R21次/分。口唇略發(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙飛散在哮鳴音，雙肺底可聞及少量濕性啰音，雙下肢輕度凹陷性水腫。

190[第一問]需要進行的檢查是()

A.痰培養(yǎng)+藥敏

B.肺功能

C.ECG

D.胸部CT

E.胸片

F.血氣分析

G.肝腎功能

H.血常規(guī)

191.[第二問]提示患者血常規(guī)示:WBC13.4x10/L，N065，Hb164g/L。胸片示雙下肺紋理增粗紊亂心臟外形大致正常。該患者因無法配合不能完成肺功能檢查。血氣分析:pH7.32，PaC51mmHg，PaO54mmHg，HCO，26mmol/L。目前的診斷為()

A.心力衰竭

B.雙下肺炎

C.慢性肺源性心臟病

D.COPD急性加重

E.Ⅱ型呼吸衰竭

F.I型呼吸衰竭

192.[第三問]需采取的治療措施是()

A.鼻導(dǎo)管吸氧

B.靜脈點滴三代頭孢菌素

C.靜脈注射速尿

D.霧化吸入支氣管舒張劑

E.靜脈點滴糖皮質(zhì)激素

F.靜脈注射西地蘭

G.無創(chuàng)通氣

H.口服化痰藥物

193「第四問]提示給予該患者靜脈點滴頭孢曲松、霧化吸入沙工胺醇、異丙托溴銨、激素等治療，1周后，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)。復(fù)查血氣分析:pH7.36，PaCO43mmHg，PaO64mmHg，HCO26mmo/L。應(yīng)采取的進一步處理是()

A.肺功能檢查

B.復(fù)查胸片

C停用靜脈抗生素

D使用支氣管舒張劑

E.復(fù)查血常規(guī)

F.使用吸入糖皮質(zhì)激素

194.[第五問]提示該患者出院前肺功能檢查示:阻塞性通氣功能障礙，F(xiàn)EV/FVC56%，舒張試驗(-)，對該患者出院的醫(yī)療建議是()

A.規(guī)律使用吸入糖皮質(zhì)激素

B.接種肺炎球菌疫苗

C.咳嗽癥狀加重時及時使用抗生素

D.呼吸肌鍛煉及康復(fù)治療

E.長期家庭氧療

F.規(guī)律使用支