口腔組織病理學課件：牙體組織(dental tissues)

1牙體組織(dentaltissues)2牙體組織（dentaltissues）

釉質(zhì)（enamel）

牙本質(zhì)（dentin）

牙髓（dentalpulp）

牙骨質(zhì)（cementum）35牙體組織（dentaltissues）學習要點：釉質(zhì)和牙本質(zhì)是本章重點牙髓為疏松結(jié)締組織，牙骨質(zhì)似骨，掌握其特點即可結(jié)構(gòu)、概念為重點掌握內(nèi)容結(jié)構(gòu)聯(lián)系功能及臨床6牙體組織：釉質(zhì)（enamel）學習要求：掌握：釉質(zhì)的組織學結(jié)構(gòu)，包括釉柱的走行及排列、釉柱橫紋、釉柱形態(tài)的光鏡所見及超微結(jié)構(gòu)，釉質(zhì)生長線、釉板、釉叢、釉梭及釉牙本質(zhì)界的光鏡所見及成因。熟悉：釉質(zhì)的無機物及有機物，無釉柱釉質(zhì)的分布，釉質(zhì)的裂溝形態(tài)，釉小皮及釉面橫紋。了解：釉質(zhì)的代謝7牙體組織：釉質(zhì)/解剖特點概念：覆蓋在解剖學牙冠的表面特殊性牙尖、切緣處最厚表面結(jié)構(gòu)溝窩點隙牙面平行線8牙體組織：釉質(zhì)/理化特性人體最硬的組織淡黃色、半透明無機物占96％～97％，其余為水和有機物無機物：鈣(Ca2+)、磷(P3-)離子的磷灰石晶體和少量的其它磷酸鹽晶體，非常相似于六方晶系的羥磷灰石[Ca10(PO4)6(OH)2]晶體。含有較多HCO3-。還含有Cl-、Na+、Mg2+、Sr2+、Zn2+、Pb2+、F+9牙體組織：釉質(zhì)/理化特性有機物：＜1％，為蛋白質(zhì)和脂類。蛋白質(zhì)主要有釉原蛋白(amelogenins)、非釉原蛋白(non-amelogenins)和蛋白酶(proteinases)10釉原蛋白：富含脯氨酸、亮氨酸、組氨酸和谷氨酸的極性分子調(diào)控釉質(zhì)晶體成核及生長在釉質(zhì)發(fā)育基質(zhì)分泌期中的量可達到90％，且主要分布于晶體的間隙中，而在成熟的釉質(zhì)中則基本消失。牙體組織：釉質(zhì)/理化特性11牙體組織：釉質(zhì)/理化特性非釉原蛋白：性質(zhì)和作用不清，包括釉蛋白(enamelin)、成釉蛋白(ameloblastin)和釉叢蛋白(tuftelin)等與羥磷灰石有很強的親和性存在于釉質(zhì)分泌早期至釉質(zhì)成熟后期的柱鞘、釉叢等部位促進晶體成核和影響晶體生長形態(tài)的作用。12牙體組織：釉質(zhì)/理化特性蛋白酶：金屬蛋白酶(metalloproteinases)和絲氨酸蛋白酶(serineproteinases)金屬蛋白酶主要參與釉原蛋白和非釉原蛋白分泌后的修飾與剪接絲氨酸蛋白酶主要在釉質(zhì)成熟期分解晶體之間的釉原蛋白等基質(zhì)蛋白，為釉質(zhì)晶體的進一步生長提供空間13牙體組織：釉質(zhì)/組織結(jié)構(gòu)釉柱（enamelrod）－釉質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)概念光鏡形態(tài)：柱狀體、橫紋、橫斷面走行方向：直徑：14牙體組織：釉質(zhì)/組織結(jié)構(gòu)15牙體組織：釉質(zhì)/組織結(jié)構(gòu)16牙體組織：釉質(zhì)/組織結(jié)構(gòu)17牙體組織：釉質(zhì)/組織結(jié)構(gòu)18牙體組織：釉質(zhì)/組織結(jié)構(gòu)19牙體組織：釉質(zhì)/組織結(jié)構(gòu)釉柱（enamelrod）電鏡形態(tài)：由扁六棱柱形晶體（體寬約40-90nm，厚約20-30nm，長約160-1000nm）20牙體組織：釉質(zhì)/組織結(jié)構(gòu)/電鏡21牙體組織：釉質(zhì)/組織結(jié)構(gòu)/電鏡22牙體組織：釉質(zhì)/組織結(jié)構(gòu)釉柱/電鏡形態(tài)晶體在釉柱的頭部互相平行排列從頸部向尾部移行時，晶體長軸逐漸與釉柱長軸成一角度，至尾部時為65-70℃的傾斜23牙體組織：釉質(zhì)/組織結(jié)構(gòu)/電鏡24牙體組織：釉質(zhì)/組織結(jié)構(gòu)釉柱/電鏡形態(tài)釉柱間隙與釉柱鞘(enamelrodsheath)25釉牙本質(zhì)界以及與釉質(zhì)最初形成時相關(guān)結(jié)構(gòu)1.釉質(zhì)牙本質(zhì)界(enamel-dentinaljunction)形態(tài)：平面、立體意義：2627釉牙本質(zhì)界以及與釉質(zhì)最初形成時相關(guān)結(jié)構(gòu)2.釉梭(enamelspindle)形態(tài)：部位：成因：28牙體組織：釉質(zhì)/組織結(jié)構(gòu)29牙體組織：釉質(zhì)/組織結(jié)構(gòu)3.釉叢(enameltufts)形態(tài)：部位：成因：30牙體組織：釉質(zhì)/組織結(jié)構(gòu)4.釉板(enamellamellae)形態(tài)：薄層板狀結(jié)構(gòu)成因：意義：31牙體組織：釉質(zhì)/組織結(jié)構(gòu)32牙體組織：釉質(zhì)/組織結(jié)構(gòu)33牙體組織：釉質(zhì)/組織結(jié)構(gòu)34與釉柱周期性生長相關(guān)的結(jié)構(gòu)1.橫紋：代表每天釉質(zhì)形成的速度35與釉柱周期性生長相關(guān)的結(jié)構(gòu)2.釉質(zhì)生長線(incrementallinesorlinesofRetzius)形態(tài)：成因：新生線：36與釉柱排列方向相關(guān)的結(jié)構(gòu)1.絞釉概念意義37與釉柱排列方向相關(guān)的結(jié)構(gòu)施雷格線(Schregerline)形態(tài)：明暗相間的帶部位：成因：38與釉柱排列方向相關(guān)的結(jié)構(gòu)無釉柱釉質(zhì)(rodlessenamel)部位：表面及釉牙本質(zhì)界成因：托姆斯突尚未形成或托姆斯突退縮39牙體組織：釉質(zhì)/表面結(jié)構(gòu)釉小皮