醫(yī)學(xué)免疫學(xué)整理

免疫學(xué)考點(diǎn)一.知識(shí)點(diǎn).免疫的概念？免疫是指機(jī)體抵御病原體侵襲及抵抗多種疾病的能力。P1免疫的功能？p2表格（背下來）免疫的基本功能免疫功能生理性反應(yīng)病理性反應(yīng)免疫防御清除病原微生物中和毒素超敏反應(yīng)免疫缺陷病免疫自穩(wěn)清除損傷細(xì)胞或衰老細(xì)胞自身免疫病免疫監(jiān)視清除突變細(xì)胞控制持續(xù)性感染腫瘤持續(xù)的病毒感染.免疫器官分為哪兩類？免疫器官分為中樞免疫器官和外周免疫器官。P2它們各自的功能和特點(diǎn)？中樞免疫器官：（一級淋巴器官）是免疫發(fā)生、分化、成熟的場所。外周免疫器官：（二級淋巴器官）是成熟T細(xì)胞和B細(xì)胞定居的場所，也是介導(dǎo)適應(yīng)性免疫應(yīng)答的場所。.免疫系統(tǒng)的組成？P3表格（理解）.固有免疫分子和適應(yīng)性免疫分子各有哪些？固有免疫分子：補(bǔ)體、CRP、甘露糖結(jié)合凝集素和固有免疫細(xì)胞分泌的防御素、溶菌酶、乙型溶素和各種細(xì)胞因子等。適應(yīng)性免疫分子：T細(xì)胞抗原受體（TCR）、B細(xì)胞抗原受體（BCR）、MHC分子、抗體、分化抗原和細(xì)胞因子等。（免疫細(xì)胞包括巨噬細(xì)胞、粒細(xì)胞（中性、嗜酸和嗜堿性粒細(xì)胞）、樹突狀細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞及Y6T細(xì)胞和NKT細(xì)胞等。）P4.抗原具有兩重特性：免疫原性和免疫反應(yīng)性。P30（免疫原性：刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細(xì)胞的能力。免疫反應(yīng)性：抗原與其所誘導(dǎo)產(chǎn)生的抗體或致敏淋巴細(xì)胞特異性結(jié)合的能力。）完全抗原和半抗原？同時(shí)具有免疫原性和免疫反應(yīng)性的物質(zhì)稱完全抗原。僅具備免疫反應(yīng)性的物質(zhì)，稱為半抗原或不完全抗原。.決定免疫原性的因素有哪3方面？1.抗原的理化性質(zhì)。2.宿主方面的因素。3.抗原進(jìn)入機(jī)體的方式。（影響抗原免疫原性的因素：異物性、化學(xué)性質(zhì)、分子質(zhì)量、結(jié)構(gòu)復(fù)雜性、機(jī)體方面的因素和抗原劑量及進(jìn)入機(jī)體的方式。）P32.類毒素對人的作用？就是一種細(xì)菌毒素，對人而言就是抗原。接種人體即可獲得針對該毒素的免疫力。抗毒素對人的作用？抗毒素具有雙重性，即是抗原又是抗體。P34.同種異型抗原有：紅細(xì)胞血型抗原和主要組織相容性抗原（HLA）P35.小鼠的MHC位于小鼠的17號染色體上；人類的MHC位于人的6號染色體短臂上，人類的MHC也叫HLA復(fù)合體。P42.Ig分類：根據(jù)重鏈恒定區(qū)的遺傳性差異，可將重鏈分為p鏈、6鏈、y鏈、a鏈、S鏈五類，也稱為重鏈同種型。不同的重鏈和輕鏈組成完整的抗體分子，分別稱IgM、IgD、IgG、IgA、IgE，中聯(lián)的同種型決定抗體分子的同種型或類別；根據(jù)輕鏈恒定區(qū)的遺傳性差異，將輕鏈分為K鏈和人鏈，也稱輕鏈同種型，據(jù)此可將抗體分為兩型，艮k型和入型。P55.兩種不同酶的抗體分子的水解片段：（在一定條件下，抗體分子肽鏈的某些部分易被蛋白酶水解為不同片段。木瓜蛋白酶和胃蛋白酶是最常用的兩種Ig蛋白水解酶）P57分別水解為？木瓜蛋白酶水解片段：可將Ig裂解為兩個(gè)完全相同的Fab段和一個(gè)Fc。胃蛋白酶水解片段：水解Ig后可獲得一個(gè)F（ab’）2片段和一些小片段pFc’。.抗體的主要生物學(xué)功能：抗體V區(qū)的功能：特異性識(shí)別并結(jié)合抗原是抗體分子的主要功能，其中CDR部位在識(shí)別和結(jié)合特異性抗原中起決定性作用；抗體C區(qū)的功能：激活補(bǔ)體；結(jié)合Fc受體：調(diào)理作用、抗體依賴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用（ADCC）、介導(dǎo)I型超敏反應(yīng)；穿過胎盤和黏膜。P58（看一下書）ADCC：抗體依賴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用?！粗妇哂袣钚缘募?xì)胞如NK細(xì)胞，通過其表面表達(dá)的Fc受體識(shí)別結(jié)合于靶抗原（如病毒感染細(xì)胞或腫瘤細(xì)胞）上的抗體Fc段，直接殺傷靶抗原。NK細(xì)胞是介導(dǎo)ADCC的主要細(xì)胞?？贵w和靶細(xì)胞上的抗原結(jié)合是特異性的，而表達(dá)FcR的細(xì)胞其殺傷作用是非特異性。＞.各類免疫球蛋白的功能P60（看書）.細(xì)胞因子的特性及分類？細(xì)胞因子具有高效性、多效性、重疊性、協(xié)同性、拮抗性和網(wǎng)絡(luò)性等特點(diǎn)；細(xì)胞因子分為6大類：白細(xì)胞介素（IL）、集落刺激因子（CSF）、干擾素（IFN）、腫瘤壞死因子（TNF）、生長因子和趨化因子。P63.細(xì)胞因子的生物學(xué)功能：①刺激造血②介導(dǎo)和調(diào)節(jié)固有免疫③介導(dǎo)和調(diào)節(jié)適應(yīng)性免疫。P64.自然殺傷細(xì)胞（NK）在哪里成熟？在骨髓中分化成熟，無特異性。P68NK細(xì)胞的功能？NK細(xì)胞是固有免疫中的無需抗原預(yù)先致敏（無特異性），可直接殺傷某些腫瘤細(xì)胞和病毒感染細(xì)胞，參與免疫調(diào)節(jié)。它有兩條途徑：1.ADCC；2、通過表面活化性受體和抑制性受體來殺傷靶細(xì)胞。P69.補(bǔ)體的理化性質(zhì)（特性）：①主要產(chǎn)生細(xì)胞為肝細(xì)胞和巨噬細(xì)胞；②多數(shù)組分為糖蛋白；③血清中各成分含量不等，C3含量最多，D因子最少；④正常生理情況下，以非活化形式存在；⑤性質(zhì)不穩(wěn)定，不耐熱（因?yàn)檠a(bǔ)體是蛋白質(zhì)，首先不耐熱）。P72C3轉(zhuǎn)化酶：C4b2aC5轉(zhuǎn)化酶：C4b2a3b補(bǔ)體的三個(gè)階段：識(shí)別階段、活化階段、效應(yīng)階段。.補(bǔ)體的生物學(xué)作用：①直接殺傷作用；②調(diào)理作用；③炎癥介質(zhì)作用；④參與適應(yīng)性免疫的啟動(dòng)；⑤維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。P75Or溶菌、溶解病毒和細(xì)胞的細(xì)胞毒作用；補(bǔ)體活性片段介導(dǎo)的生物學(xué)效應(yīng)。.單陽性T細(xì)胞和雙陽性T細(xì)胞表面表達(dá)的方式，分子式？雙陽性（DP）：TCR+CD2+CD3+CD4+CD8+P80單陽性（SP）：DPT細(xì)胞進(jìn)一步分化為CD4+T細(xì)胞或CD8+T細(xì)胞，即單陽性（SP）T細(xì)胞。TCR+CD2+CD3+CD4+CD8-；TCR+CD2+CD3+CD4-CD8+成熟的T細(xì)胞表面表達(dá)的分子應(yīng)該是哪個(gè)？是單陽性分子式。單陽性（SP）：DPT細(xì)胞進(jìn)一步分化為CD4+T細(xì)胞或CD8+T細(xì)胞，即單陽性（SP）T細(xì)胞。TCR+CD2+CD3+CD4+CD8-；TCR+CD2+CD3+CD4-CD8+.專職APC包括哪幾類：①樹突狀細(xì)胞（DC）②巨噬細(xì)胞③B細(xì)胞。（抗原提呈細(xì)胞（APC）：是能夠攝取、加工、處理抗原并以抗原肽-MHC分子復(fù)合物的形式將抗原肽提呈給T細(xì)胞的一類細(xì)胞。）P86內(nèi)源性、外源性抗原提呈分別怎樣？P87MHCI+內(nèi)源性抗原肽提呈給CD8+T細(xì)胞；MHCII+外源性抗原肽提呈給CD4+T細(xì)胞。MHCI和MHCII分子分布在哪些分子表面？P87+PPTMHCI：所有有核細(xì)胞（靶細(xì)胞）：正常；Tc（CD8+T）：腫瘤Ag、病毒AgMHCII：APC（M、DC、B）：正常組分；Th（CD4+T）：異常Ag（菌、寄生蟲等）。.B細(xì)胞的功能①產(chǎn)生抗體：中和作用、調(diào)理作用、參與補(bǔ)體的溶細(xì)胞或溶菌作用、ADCC；②提呈可溶性抗原（昆蟲毒素、蛇毒、抗凝劑等），活化T細(xì)胞；③分泌細(xì)胞因子參與免疫調(diào)節(jié)等。P98.B細(xì)胞的分化過程？B細(xì)胞進(jìn)行克隆擴(kuò)增，并經(jīng)過體細(xì)胞高頻突變與親和力成熟、Ig類別轉(zhuǎn)換、抗原受體修正等過程，最終分化成為漿細(xì)胞及記憶B細(xì)胞。P99.B細(xì)胞活化的雙信號：一、BCR與抗原結(jié)合；二、B細(xì)胞表面的CD40與活化Th表面的CD40L結(jié)合。（T、B細(xì)胞的雙信號：T細(xì)胞:TCR-抗原肽MHC分子復(fù)合物通過CD3傳遞第一信號,CD28和APC上的B7結(jié)合傳遞第二信號；B細(xì)胞:BCR-抗原肽通過lga和lgB傳遞第一信號,CD40/CD40L傳遞第二信號。）P99-100.I型超敏反應(yīng)的疾?。孩偃硇赃^敏反應(yīng)：藥物（青霉素、鏈霉素、普魯卡因）血清（破傷風(fēng)抗毒素、白喉抗毒素）；②呼吸道過敏反應(yīng)：哮喘、過敏性鼻炎（花粉、塵螨、皮毛碎屑）；③消化道過敏反應(yīng)：過敏性胃腸炎；④皮膚過敏反應(yīng)：尊麻疹、特應(yīng)性皮炎、血管性水腫。P130.T細(xì)胞缺失導(dǎo)致的臨床表現(xiàn)：細(xì)胞免疫缺陷和體液免疫缺陷。（嚴(yán)重和持續(xù)的感染）P149看書.Aids傳播途徑？性接觸傳播；血液傳播；母嬰垂直傳播。P150.HIV病毒特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)？P152表格看一下（AIDS的傳染源：主要是HIV攜帶者和AIDS患者；HIV特點(diǎn)：由病毒核心與外膜組成。病毒核心由核心蛋白、酶和病毒基因組組成。它屬于反轉(zhuǎn)錄病毒，分為HIV-1和HIV-2兩型。）P150.移植排斥反應(yīng)的類型：宿主抗移植物反應(yīng)；移植物抗宿主反應(yīng).P170-172.人工被動(dòng)免疫的生物制品有哪些？接種物：特異性抗體或細(xì)胞因子。制劑：免疫球蛋白/抗毒素等。（人工被動(dòng)免疫：給人類注射含特異性抗體的免疫血清或細(xì)胞因子的制劑，以治療或緊急預(yù)防感染的措施。）P177.自身免疫疾病發(fā)生的相關(guān)因素：①抗原因素；②遺傳因素；③其他因素（性別、年齡、環(huán)境）P140-142.直接凝集反應(yīng)的特點(diǎn)和例子？特點(diǎn)：顆?？乖c相應(yīng)抗體結(jié)合反應(yīng)出現(xiàn)的可見性現(xiàn)象。顆?？乖缤暾募?xì)菌、紅細(xì)胞等與相應(yīng)抗體相混合，在一定條件下出現(xiàn)凝集。凝集反應(yīng)中抗原稱凝集原，抗體稱凝集素。eg：直接凝集反應(yīng)：玻片法；試管法（肥達(dá)反應(yīng)）。.T細(xì)胞功能測定：①（遲發(fā)型超敏反應(yīng)）OT實(shí)驗(yàn)：用于檢測細(xì)胞免疫功能的皮試方法。皮試試劑：結(jié)核菌素。②（T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化、增殖）淋巴轉(zhuǎn)化試驗(yàn)。.直接熒光法：已知抗體測未知抗原。.抗原抗體反應(yīng)結(jié)果取決于？適當(dāng)?shù)臐舛群捅壤?ELISA的雙抗體怎樣的？兩個(gè)抗體中加一個(gè)抗原，其中一個(gè)抗體尾巴上帶一個(gè)酶。.常用的血清學(xué)方法有哪些？凝集、沉淀、中和等。二.名詞解釋.免疫：是指機(jī)體抵御病原體侵襲及抵抗多種疾病的能力。P1.抗原：是指一類能與BCR或TCR結(jié)合、促使B細(xì)胞或T細(xì)胞增殖、分化產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，并與應(yīng)答產(chǎn)物（特異性抗體和淋巴細(xì)胞）起反應(yīng)的物質(zhì)。P30.抗體：是免疫系統(tǒng)在抗原刺激下，由B淋巴細(xì)胞或記憶性B細(xì)胞增殖分化成的漿細(xì)胞所產(chǎn)生的、可與相應(yīng)抗原發(fā)生特異性結(jié)合的免疫球蛋白。P54.HLA：（人類白細(xì)胞抗原）是人類的主要組織相容性復(fù)合體（MHC）的表達(dá)產(chǎn)物。P42.MHC：（主要組織相容性復(fù)合體）是一組決定移植是否相容、與免疫應(yīng)答密切相關(guān)、緊密連鎖的基因群。P42.補(bǔ)體：是由30多種組分組成，廣泛存在于人和脊椎動(dòng)物血清、組織液和細(xì)胞膜表面的一個(gè)具有精密調(diào)控機(jī)制的蛋白質(zhì)反應(yīng)系統(tǒng)，又稱為補(bǔ)體系統(tǒng)。P72.免疫球蛋白：（Ig）是具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白。P54.免疫耐受：是機(jī)體對抗原刺激表現(xiàn)為“免疫不應(yīng)答”或“免疫負(fù)應(yīng)答”的現(xiàn)象，具有抗原特異性，即抗原不能激活特異性T或B細(xì)胞完成正特異性免疫應(yīng)答的過程。P113三.簡答題.簡述免疫應(yīng)答的基本過程？P2（1）識(shí)別階段：指APC對抗原異物的捕獲、加工處理和呈遞以及特異性淋巴細(xì)胞對呈遞抗原的識(shí)別。（2）活化階段：識(shí)別抗原后的淋巴細(xì)胞在細(xì)胞因子的作用下發(fā)生活化、增殖、分化為致敏淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞的階段。（3）效應(yīng)階段：指漿細(xì)胞分泌的抗體和致敏淋巴細(xì)胞釋放效應(yīng)性淋巴因子或直接發(fā)揮特異性細(xì)胞殺傷作用的過程。.細(xì)胞免疫的生物學(xué)效應(yīng)？生物學(xué)效應(yīng)：①對胞內(nèi)寄生性病原體的抗感染作用；②抗腫瘤作用；③免疫損傷作用；④參與移植排斥.試述Tc細(xì)胞的生物學(xué)效應(yīng)？P85其表達(dá)CD8分子，主要功能是特異性識(shí)別內(nèi)源性抗原肽-MHCI類分子復(fù)合物，進(jìn)而殺傷靶細(xì)胞。其殺傷機(jī)制為：分泌穿孔素、顆粒酶和顆粒溶素及淋巴毒素等物質(zhì)殺傷靶細(xì)胞。.試述抗體產(chǎn)生的一般規(guī)律及臨床意義？P54（1）一般規(guī)律：①初次應(yīng)答：當(dāng)抗原初次進(jìn)入機(jī)體，需首先刺激有限的特異性細(xì)胞克隆繁殖才能達(dá)到足夠的反應(yīng)細(xì)胞數(shù)，表現(xiàn)為一定時(shí)間的潛伏期才能在血液中檢出抗體。（潛伏期長、抗體效價(jià)低、維持時(shí)間短、以IgM為主、抗體親和力低）②再次應(yīng)答：當(dāng)相同抗原再次進(jìn)入機(jī)體后，原有抗體與抗原結(jié)合，使抗體效價(jià)迅速增加，并活化記憶B細(xì)胞。（潛伏期短、抗體含量高、維持時(shí)間長、以IgG為主、抗體親和力高）（2）臨床意義：①指導(dǎo)預(yù)防接種；②指導(dǎo)傳染病診斷；③指導(dǎo)傳染病病情的評估。.簡述非特異性免疫的概念與特點(diǎn)？P2（1）概念：即固有免疫，由固有免疫細(xì)胞介導(dǎo)，如單核-巨噬細(xì)胞等，藉模式識(shí)別受體識(shí)別病原體相關(guān)分子模式，固有免疫細(xì)胞活化后吞噬、殺滅病原體；不經(jīng)歷克隆增殖。主要功能是抗感染，是機(jī)體防御病原體入侵的第一道防線。（2）特點(diǎn)：先天獲得，迅速發(fā)揮效用，無特異性，無記憶性。.人工主動(dòng)免疫的概念與特點(diǎn)？P176（1）概念：是用疫苗（抗原）接種機(jī)體，使之產(chǎn)生適應(yīng)性免疫，從而達(dá)到預(yù)防感染的措施。（2）特點(diǎn)：①這種免疫力出現(xiàn)較慢，人工接種后需經(jīng)1-4周誘導(dǎo)期方可產(chǎn)生；②維持時(shí)間較長，可半年到數(shù)年不等；③主要用于傳染病的特異性預(yù)防。7.列表比較人工主動(dòng)免疫和人工被動(dòng)免疫的區(qū)別？P177區(qū)別人工主動(dòng)免疫人工被動(dòng)免疫接種物抗原特異性抗體或細(xì)胞因子制劑疫苗/類霉素免疫球蛋白/抗霉素等接種次數(shù)1-3次1次生效期1-4周立即維持期半年-數(shù)年2-3周用途預(yù)防應(yīng)急預(yù)防和治療.腫瘤的逃逸機(jī)制？P160（1）抗原缺失或抗原調(diào)變：（遺傳不穩(wěn)定；免疫原性極弱；抗原調(diào)變）免疫系統(tǒng)攻擊導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞表面抗原表位減少或丟失，從而逃避殺傷。（2）MHCI類分子表達(dá)減少：腫瘤抗原不能遞呈于T細(xì)胞識(shí)別。（3）缺乏協(xié)同刺激分子：B7；ICAM-1；LFA-1。（4）漏逸：腫瘤迅速生長超越機(jī)體清除能力。（5）腫瘤導(dǎo)致的免疫抑制：分泌某些CK（如TGF-仇IL-10）能抑制抗腫瘤免疫應(yīng)答；腫瘤細(xì)胞表達(dá)FasL，經(jīng)FasL-Fas途徑介導(dǎo)腫瘤特異性T細(xì)胞凋亡。（6）腫瘤細(xì)胞的凋亡抵抗作用：不或弱表達(dá)Fas等凋亡分子，從而抵抗CTL誘導(dǎo)的凋亡，逃避殺傷。.I型超敏反應(yīng)機(jī)制與防治原則？P131（1）反應(yīng)機(jī)制：變應(yīng)原一（刺激）過敏體質(zhì)一（產(chǎn)生）特異性IgE+肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞（再次接觸）一致敏靶細(xì)胞一（FcsR1）1JFeeR1交聯(lián)1 1脫顆粒釋放合成并分泌1生物活性介質(zhì)（2）防治原則：①遠(yuǎn)離變應(yīng)原；②脫敏療法（1.異種免疫血清脫敏療法、2.特異性變應(yīng)原脫敏療法）；③藥物治療（1.抑制生物活性介質(zhì)合成和釋放的藥物、2.生物活性