醫(yī)療保險事務(wù)中心工作總結(jié)

醫(yī)療保險事?務(wù)中心工作?總結(jié)今年?中心在醫(yī)保?經(jīng)辦管理服?務(wù)工作中，?堅持以優(yōu)化?服務(wù)為主線?，圍繞建設(shè)?一流窗口服?務(wù)的目標，?從“以人為?本、至善至?誠”醫(yī)保服?務(wù)理念出發(fā)?，推行“一?口式”受理?服務(wù)，保障?民生的醫(yī)保?服務(wù)品牌，?不斷提升醫(yī)?保窗口服務(wù)?形象。一?、調(diào)整配置?，工作創(chuàng)新?，著力于醫(yī)?保結(jié)構(gòu)、分?工優(yōu)化。?（一）注重?崗位能力建?設(shè)，著力在?“軟件”上?創(chuàng)優(yōu)。__?_年___?月至今年_?__月止，?中心對窗口?及辦公室內(nèi)?部部分人員?進行了崗位?調(diào)整和聘用?，___月?份開始部門?、系統(tǒng)逐步?調(diào)整到位，?___月份?中心進行審?核、結(jié)算、?非現(xiàn)金制卡?制冊各崗位?實例培訓(xùn)與?測試，__?_月窗口正?式推行一口?式受理工作?。___月?，中心制卡?制冊業(yè)務(wù)量?急增突破原?來___個?號一天的日?均量記錄達?到___多?號，一口式?受理效率得?以顯現(xiàn)，窗?口實現(xiàn)了從?“專業(yè)窗口?”向“綜合?窗口”的轉(zhuǎn)?變，窗口排?隊等待時間?明顯縮短，?提高了工作?效率和業(yè)務(wù)?知識技能，?全面提升了?窗口服務(wù)水?平。（二?）注重業(yè)務(wù)?延伸工作，?著力完善三?級網(wǎng)絡(luò)平臺?。為滿足參?保人員就近?便捷辦理各?項醫(yī)保事務(wù)?的需要，緩?解區(qū)中心人?員緊張、場?地狹小、業(yè)?務(wù)繁忙的矛?盾，中心積?極爭取上級?業(yè)務(wù)管理部?門許可，將?區(qū)級制卡服?務(wù)功能延伸?到街鎮(zhèn)三級?網(wǎng)絡(luò)公共平?臺地區(qū)。中?心申請將華?漕鎮(zhèn)、浦-?-___鎮(zhèn)?、虹橋鎮(zhèn)、?梅隴鎮(zhèn)、吳?涇鎮(zhèn)和--?___川街?道作為第一?批試點，得?到市中心支?持和批復(fù)。?二、抓好?環(huán)節(jié)，把握?重點，持續(xù)?推進醫(yī)保標?準精確化管?理（一）?抓技能培訓(xùn)?，提升醫(yī)保?服務(wù)素質(zhì)內(nèi)?涵。1-_?__月，中?心以自編自?制“醫(yī)保窗?口經(jīng)辦崗位?經(jīng)驗之談培?訓(xùn)材料”為?指導(dǎo)，堅持?一線職工主?講，部門領(lǐng)?導(dǎo)重點點評?，全體職工?參與互動的?方式，結(jié)合?市中心服務(wù)?標準化的操?作規(guī)范開展?為期六個月?的業(yè)務(wù)操作?培訓(xùn)。培訓(xùn)?根據(jù)職工自?行整編的_?__個操作?規(guī)范，將平?時窗口工作?中職工實際?操作經(jīng)驗之?談通過晨會?學(xué)習(xí)、個案?探討、專題?座談、現(xiàn)場?提問等方式?進行，上半?年度共__?_課時，_?__名職工?參加講課，?下半年進行?了全面考核?。講課以最?結(jié)合本職工?作的原始方?式，找出理?論與實際操?作的區(qū)別，?尋求完善理?論與實際運?用的最佳方?案，將《標?準化》服務(wù)?落實于實際?工作中。?（二）抓基?礎(chǔ)管理，完?成醫(yī)保業(yè)務(wù)?檔案整編工?作。上半年?中心成立醫(yī)?保業(yè)務(wù)檔案?整理工作小?組，按照《?___市醫(yī)?療保險業(yè)務(wù)?檔案管理規(guī)?范》，在時?間緊、任務(wù)?重、人員少?的條件下，?對___、?今年度居保?、幫困參保?檔案及__?_年度各類?參保報銷、?信訪、非現(xiàn)?金制卡冊等?業(yè)務(wù)檔案進?行責(zé)任分工?，明確職責(zé)?，全面落實?。截至__?_月，中心?完成居保參?保登記69?0卷，大學(xué)?生保障參保?登記10卷?，互助幫困?計劃參保登?記115卷?，轉(zhuǎn)移接續(xù)?29卷，辦?理就醫(yī)記錄?冊247卷?，辦理醫(yī)保?卡494卷?，辦理大病?登記49卷?，辦理住院?及家床登記?6卷，__?_干部變更?定點醫(yī)院5?卷，異地就?醫(yī)關(guān)系轉(zhuǎn)移?22卷，參?保對象管理?76卷，造?口袋2卷，?大學(xué)生大病?、住院參保?憑證48卷?，小城鎮(zhèn)門?急診統(tǒng)籌1?0卷，各類?醫(yī)保業(yè)務(wù)檔?案已全部整?理、歸檔，?以上共計1?803卷。?（三）抓?品質(zhì)建設(shè)，?開展窗口服?務(wù)立功競賽?活動___?月份，中心?向區(qū)人保系?統(tǒng)全體窗口?單位倡議開?展“保障民?生，服務(wù)民?生，創(chuàng)一流?服務(wù)窗口”?為主題的立?功競賽活動?。中心作為?窗口單位的?代表，__?_全區(qū)人保?系統(tǒng)職工緊?密圍繞“轉(zhuǎn)?型服務(wù)、保?障民生、服?務(wù)民生”這?一主線，以?開展“五比?五賽”活動?為目標，以?開展職工思?想和職業(yè)道?德學(xué)習(xí)教育?、爭創(chuàng)“工?人先鋒崗”?、開展職工?崗位技能、?“崗位標兵?”、“業(yè)務(wù)?能手”“黨?員先鋒崗”?等活動為載?體，通過廣?泛開展崗位?練兵、業(yè)務(wù)?比拼、合理?化建議、和?技術(shù)創(chuàng)新競?賽，營造比?、學(xué)、趕、?幫、超競賽?氛圍，促進?職工整體素?質(zhì)提高，推?動窗口服務(wù)?效能和服務(wù)?形象的提升?。三、積?極推進高齡?老人護理保?障計劃試點?工作。中心?作為全市醫(yī)?保系統(tǒng)高齡?老人護理保?障計劃試點?，結(jié)合本區(qū)?實際，對具?有本市戶籍?，年齡__?_周歲以上?，參加本市?城鎮(zhèn)職工醫(yī)?療保險經(jīng)老?年醫(yī)療護理?評估達到一?定護理需求?等級的由老?年醫(yī)療護理?服務(wù)機構(gòu)提?供基本的居?家醫(yī)療護理?，試行醫(yī)保?支付___?%居家護理?費用政策。?作為老年護?理試點區(qū)縣?，上半年度?，中心已完?成前期調(diào)研?、政策操作?培訓(xùn)、人員?排摸等大量?工作。截至?___月_?__日，本?區(qū)共受理高?齡老人醫(yī)療?護理登記_?__人，其?中--__?_川___?人、莘莊_?__人；目?前已評估人?數(shù)___人?，其中評估?等級未達護?理需求的一?般人員為_?__人、輕?度等級__?_人、中度?等級___?人、重度等?級___人?。上門護理?___人中?--___?川___人?，莘莊__?_人。受理?登記人數(shù)高?于其他兩個?試點區(qū)。?四、全力做?好醫(yī)保各項?政策實施與?日常工作?（一）做好?居保、幫困?參保繳費審?核工作。今?年，居保、?幫困參保繳?費于___?年___月?___日開?始實施。中?心充分領(lǐng)會?政策精神，?一是明確分?工；二是對?醫(yī)保服務(wù)點?、醫(yī)療機構(gòu)?___召開?政策培訓(xùn)會?；四是加強?宣傳，做好?告知；五是?及時做好各?類卡冊發(fā)放?工作。截止?今年___?月，中心共?居保審核_?__人次，?涉及個人繳?費金額__?_萬元；互?助幫困審核?___人次?，涉及個人?繳費金額_?__萬元。?（二）做?好流動就業(yè)?人員基本醫(yī)?療保險關(guān)系?轉(zhuǎn)移。醫(yī)保?轉(zhuǎn)移接續(xù)工?作在區(qū)縣醫(yī)?保中心推廣?，中心醫(yī)保?關(guān)系轉(zhuǎn)移接?續(xù)工作嚴格?按照市中心?的操作規(guī)范?操作，有序?、順利的進?行，___?年共辦理轉(zhuǎn)?移接續(xù)__?_人次。?（三）積極?應(yīng)對醫(yī)保年?度轉(zhuǎn)換工作?我區(qū)___?多萬參保人?群，醫(yī)保年?度轉(zhuǎn)換涉及?減負居多，?為確保醫(yī)保?跨年度（_?__年__?_月底至_?__月初）?工作以及醫(yī)?保年度轉(zhuǎn)換?順利進行，?中心及時召?開年度轉(zhuǎn)換?工作會議，?解讀政策內(nèi)?涵、統(tǒng)一操?作口徑；對?窗口工作人?員、全區(qū)_?__家醫(yī)藥?機構(gòu)以及_?__個街道?（鎮(zhèn)）__?_個醫(yī)保服?務(wù)經(jīng)辦點進?行了重點培?訓(xùn)，切實提?高基層對賬?戶清算、零?星報銷、減?負操作、個?人賬戶查詢?、郵匯資金?查詢等業(yè)務(wù)?理解和工作?能力；及時?調(diào)整結(jié)算窗?口結(jié)算人員?，以應(yīng)對大?量的減負人?群。（四?）做好醫(yī)保?各項日常業(yè)?務(wù)工作截至?___月，?大廳服務(wù)人?數(shù)___人?，周六服務(wù)?人數(shù)___?人，中心完?成各類零星?報銷___?人次，報銷?總額為__?_萬元；各?類帳戶清算?___人次?，清算金額?為___萬?元；各項減?負___人?次，涉及減?負金額__?_萬元；各?定點醫(yī)療機?構(gòu)的日對賬?通過___?日，改賬通?過___日?；制卡__?_張，就醫(yī)?記錄冊__?_冊，各類?登記___?人次，就醫(yī)?關(guān)系轉(zhuǎn)移_?__人次，?關(guān)系轉(zhuǎn)移接?續(xù)___人?次，鎮(zhèn)保資?金轉(zhuǎn)城保_?__人次，?回復(fù)人民來?信69封，?接待業(yè)務(wù)支?持___人?次，___?干部轉(zhuǎn)診、?變更定點_?__人次。?為應(yīng)對急劇?增加的各項?服務(wù)工作，?中心在窗口?工作人員人?數(shù)保持不變?的情況下，?采取多種措?施加強配置?，優(yōu)化資源?。一是放開?綠色通道，?將原有綠色?通道改造為?非現(xiàn)金業(yè)務(wù)?受理窗口，?緩解窗口壓?力，原綠色?通道安排的?后臺辦理。?二是開展預(yù)?受理服務(wù)，?由值班長在?參保人排隊?等候時，主?動詢問他們?的要求，解?答參保人的?疑問并提供?快捷的服務(wù)?引導(dǎo)，避免?重復(fù)排隊，?加快服務(wù)辦?理速度。三?是合理調(diào)配?窗口：在行?政辦公區(qū)域?重新規(guī)劃設(shè)?置“集中受?理室”，將?居保幫困參?保審核、單?位集中零報?、批量制卡?等不對外受?理業(yè)務(wù)的臺?席移到集中?受理室，保?證前臺開足?對外接待的?窗口。四是?完善應(yīng)急措?施，在大廳?等候人數(shù)較?多的情況下?，將會議室?改造為等候?區(qū)，分散大?廳人流，并?抽調(diào)辦公室?人員加強窗?口力量，加?快窗口辦事?速度。（?五）加強本?區(qū)醫(yī)保信息?安全工作。?中心認真開?展日常網(wǎng)絡(luò)?的維護、安?全管理工作?，通過委托?第三方管理?使我區(qū)醫(yī)保?網(wǎng)絡(luò)信息管?理更專業(yè)。?___月份?，中心__?_對___?家醫(yī)藥機構(gòu)?，___個?醫(yī)保服務(wù)點?開展信息安?全自查督查?活動，同時?指導(dǎo)了各服?務(wù)點的網(wǎng)絡(luò)?信息管理，?杜絕了網(wǎng)絡(luò)?安全隱患。?（六）做?好醫(yī)保監(jiān)督?檢查工作中?心就新成立?醫(yī)保基金稽?核部職能進?行分工，截?至___月?，根據(jù)市中?心下發(fā)的具?體要求，做?好“住院、?門診大病及?家庭病床、?計劃生育”?等高額費用?審核及“甲?、乙類藥品?支付錯誤”?及“藥品代?碼失效”情?況核查比對?工作，共計?審核各類費?用為___?元，扣除不?合理費用_?__元。?五、認真開?展政風(fēng)行風(fēng)?、規(guī)范服務(wù)?達標活動。?根據(jù)市醫(yī)保?中心、區(qū)人?保局對規(guī)范?服務(wù)達標要?求，結(jié)合政?風(fēng)行風(fēng)建設(shè)?辦公室繼續(xù)?做好了政風(fēng)?行風(fēng)及窗口?優(yōu)質(zhì)服務(wù)達?標自身督查?及規(guī)范服務(wù)?工作。__?_月份，中?心今年度擬?定政風(fēng)行風(fēng)?、規(guī)范服務(wù)?達標計劃，?利用晨會等?及時提醒、?跟蹤、督促?窗口服務(wù)，?每季度發(fā)放?___張滿?意度測評，?確保市、區(qū)?對我中心政?風(fēng)行風(fēng)明察?暗訪取