原發(fā)性肝癌健康知識(shí)宣講培訓(xùn)課件

原發(fā)性肝癌健康知識(shí)宣講肝臟在人體中的位置肝臟大部分位于人體的右上腹部，小部分位于左上腹，是人體最大的實(shí)質(zhì)性重要臟器，是最大的消化腺。肝臟一般重約1200克-1600克，是腹腔中最大的器官2原發(fā)性肝癌健康知識(shí)宣講消化系統(tǒng)總圖3原發(fā)性肝癌健康知識(shí)宣講肝臟解剖圖（前面觀）4原發(fā)性肝癌健康知識(shí)宣講肝臟解剖圖（下面觀）5原發(fā)性肝癌健康知識(shí)宣講肝纖維化肝硬化肝癌正常肝臟6原發(fā)性肝癌健康知識(shí)宣講肝臟在人體中的作用具體可概括為以下幾方面代謝功能膽汁生成、排泄解毒作用血液凝固功能

免疫功能7原發(fā)性肝癌健康知識(shí)宣講原發(fā)性肝癌的概述原發(fā)性肝癌(primarycarcinomaoftheliver)是指原發(fā)于肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞的癌腫，為我國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤之一，其死亡率在消化系統(tǒng)惡性腫瘤中列第三位，僅次于胃癌和食管癌8原發(fā)性肝癌健康知識(shí)宣講我國(guó)每年約有11萬(wàn)人死于肝癌，占全球肝癌死亡數(shù)的45％本病可發(fā)生于任何年齡，以40～49歲為最多，男女之比為2～5︰19原發(fā)性肝癌健康知識(shí)宣講病因和發(fā)病機(jī)制原發(fā)性肝癌的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全肯定，可能與多種因素的綜合作用有關(guān)1、病毒性肝炎：乙肝和丙肝均為肝癌發(fā)生的促癌因素2、肝硬化：原發(fā)性肝癌合并肝硬化者占50％～90％，多為乙肝及丙肝發(fā)展而來(lái)，歐美國(guó)家，肝癌常發(fā)生在酒精性肝硬化基礎(chǔ)上，血吸蟲(chóng)病性肝纖維化與原發(fā)性肝癌的發(fā)生無(wú)關(guān)3、黃曲霉毒素：黃曲霉毒素B1(AFB1)4、其他因素：飲用水污染，池塘中生長(zhǎng)的藍(lán)綠藻，一些化學(xué)物質(zhì)如亞硝胺類(lèi)、偶氮芥類(lèi)、有機(jī)氯農(nóng)藥等，嗜酒、硒缺乏和遺傳易感性10原發(fā)性肝癌健康知識(shí)宣講病理生理大體形態(tài)分為：1、塊狀型最多見(jiàn)，癌塊直徑在5cm以上，可呈單個(gè)、多個(gè)或融合成塊2、結(jié)節(jié)型一般直徑不超過(guò)5cm，多數(shù)在肝右葉

3、彌漫型最少見(jiàn)，米?；螯S豆大小，肝大不明顯，甚至反可縮小4、小癌型孤立的直徑小于3cm的癌結(jié)節(jié)或相鄰兩個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑之和小于3cm11原發(fā)性肝癌健康知識(shí)宣講結(jié)節(jié)型13原發(fā)性肝癌健康知識(shí)宣講彌漫型14原發(fā)性肝癌健康知識(shí)宣講細(xì)胞學(xué)分型1、肝細(xì)胞型約占肝癌的90％癌細(xì)胞呈多角形或圓形2、膽管細(xì)胞型此型少見(jiàn)癌細(xì)胞呈立方形或柱狀3、混合型上述二型同時(shí)存在，或呈過(guò)渡形態(tài)更少見(jiàn)15原發(fā)性肝癌健康知識(shí)宣講轉(zhuǎn)移途徑血行轉(zhuǎn)移肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早，也最常見(jiàn)容易轉(zhuǎn)移至肺，腎上腺等淋巴轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移至肝門(mén)淋巴結(jié)的最多種植轉(zhuǎn)移較少見(jiàn)血性腹水、胸水卵巢腫瘤16原發(fā)性肝癌健康知識(shí)宣講臨床表現(xiàn)癥狀：1、肝區(qū)疼痛:占半數(shù)以上多呈持續(xù)性脹痛或鈍痛2、消化道癥狀:食欲減退，腹脹3、全身癥狀：進(jìn)行性消瘦、發(fā)熱、食欲不振、乏力、營(yíng)養(yǎng)不良和惡病質(zhì)4、轉(zhuǎn)移灶癥狀17原發(fā)性肝癌健康知識(shí)宣講體征：1、肝大：肝臟呈進(jìn)行性大，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面凹凸不平，有大小不等的結(jié)節(jié)或巨塊，邊緣鈍而不整齊，常有不同程度的壓痛2、黃疸：在晚期出現(xiàn)3、肝硬化征象：脾大、腹水、靜脈側(cè)支循環(huán)18原發(fā)性肝癌健康知識(shí)宣講并發(fā)癥肝性腦?。焊伟┙K末期的并發(fā)癥，死亡率最高上消化道出血：最常出現(xiàn)，一般為胃底靜脈曲張破裂出血肝癌結(jié)節(jié)破裂出血：約10％的肝癌患者因癌結(jié)節(jié)破裂致死繼發(fā)感染：肺炎、敗血癥、腸道感染19原發(fā)性肝癌健康知識(shí)宣講輔助檢查腫瘤標(biāo)記物的監(jiān)測(cè)：1、甲胎蛋白(AFP)是診斷肝細(xì)胞癌最特異性的標(biāo)志物①AFP大于500ug/L持續(xù)4周②AFP由低濃度逐漸升高不降③AFP在200ug/L以上的中等水平持續(xù)8周2、r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶同工酶Ⅱ(GGT2)3、其他20原發(fā)性肝癌健康知識(shí)宣講影像學(xué)檢查超聲顯像電子計(jì)算機(jī)X線體層顯像（CT）X線肝血管造影放射性核素肝顯像磁共振顯像（MRI）檢查21原發(fā)性肝癌健康知識(shí)宣講介入檢查:肝穿刺活檢剖腹探查

22原發(fā)性肝癌健康知識(shí)宣講處理要點(diǎn)1、手術(shù)治療目前根治原發(fā)性肝癌的最好方法2、肝動(dòng)脈化療栓塞治療（TACE）:已成為肝癌非手術(shù)療法中的首選方法3、放射治療4、局部治療5、全身化療6、生物和免疫治療7、中醫(yī)治療8、并發(fā)癥的治療23原發(fā)性肝癌健康知識(shí)宣講護(hù)理措施一、一般護(hù)理1、飲食護(hù)理:高蛋白，適當(dāng)熱量，高維生素2、加強(qiáng)臨床護(hù)理減少感染二、病情觀察：監(jiān)測(cè)病人的疼痛及感染征象，密切觀察患者生命體征的變化三、協(xié)助病人減輕疼痛四、肝動(dòng)脈栓塞化療病人的護(hù)理1、術(shù)前護(hù)理：a.做好解釋工作b.完善各項(xiàng)檢查c.行碘過(guò)敏試驗(yàn)和普魯卡因試驗(yàn)d.術(shù)前六小時(shí)禁食水2、術(shù)中配合24原發(fā)性肝癌健康知識(shí)宣講3、術(shù)后護(hù)理：a.術(shù)后禁食2~3天b.穿刺部位壓迫止血15分鐘再加壓包扎c.密切觀察生命體征的變化d.鼓勵(lì)病人深呼吸，有效排痰e.術(shù)后一周，根據(jù)醫(yī)囑補(bǔ)充蛋白五、用藥護(hù)理六、心理護(hù)理