急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)重點(diǎn)以與習(xí)題

94/94⒈簡(jiǎn)述心搏停止的診斷要點(diǎn)①主要依據(jù)：突然意識(shí)喪失；心音或大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈，股動(dòng)脈）搏動(dòng)消失；心電圖可以有3種表現(xiàn)心室顫動(dòng)，室性自主心律即心肌電-機(jī)械分離，心室停搏（心搏停止）②次要依據(jù)：雙側(cè)瞳孔散大，固定，對(duì)光反射消失；自主呼吸完全消失，或先呈嘆息或點(diǎn)頭狀呼吸，隨后自主呼吸消失；口唇，甲床等末梢部位出現(xiàn)紫紺⒉簡(jiǎn)述心肺腦復(fù)過程的三階段九步驟三個(gè)時(shí)期：基礎(chǔ)生命支持，加強(qiáng)生命支持，復(fù)后生命維護(hù)。九步驟：Aairway：開放氣道Bbreathing呼吸支持Ccirculation循環(huán)支持Ddifibrillation+drug除顫+給藥Eelectrocardiograph心電圖Ggauge監(jiān)測(cè)Hhumanmentation保持和恢復(fù)人的智能活動(dòng)Iintensivecare強(qiáng)化監(jiān)護(hù)⒊簡(jiǎn)述急性心力衰竭的治療以消除誘因，環(huán)節(jié)患者緊情緒，積極氧療，減輕心臟負(fù)荷，增加心肌收縮為主⑴一般治療：①患者取坐位，雙下肢下垂于床邊，以減少靜脈回流，必要時(shí)輪流結(jié)扎四肢②吸氧⑵藥物治療：①鎮(zhèn)靜：?jiǎn)岱?。②快速利尿：呋塞米。③血管擴(kuò)劑：硝普鈉，酚妥拉明，硝酸甘油。④增強(qiáng)心肌收縮能力：強(qiáng)心苷類，腎上腺素能受體興奮劑。⑤氨茶堿⑥糖皮質(zhì)激素⑶機(jī)械輔助循環(huán)：主動(dòng)脈囊反搏動(dòng)⑷消除誘發(fā)因素，積極治療原發(fā)?、匆话惚O(jiān)測(cè)容包括哪幾項(xiàng)？簡(jiǎn)述重癥監(jiān)護(hù)的適應(yīng)癥1意識(shí)狀態(tài)2體溫3心律與心率脈搏4呼吸頻率與節(jié)律5無(wú)創(chuàng)血壓①心搏，呼吸驟停需CPR或者復(fù)后生命體征不穩(wěn)定，或者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥②休克③急性呼吸衰竭需機(jī)械通氣治療④急性心血管事件⑤各種原因引起的大出血⑥嚴(yán)重水電解質(zhì)酸堿失衡⑦嚴(yán)重創(chuàng)傷，多發(fā)傷⑧MODS⒌如何診斷ARDS？簡(jiǎn)述其治療措施，以與ARDS病因病因：①休克②嚴(yán)重創(chuàng)傷（大面積燒傷）③嚴(yán)重感染（敗血癥）④誤吸（誤吸胃容物，淹溺）⑤吸收有害氣體（氯氣，光氣）⑥急性中毒（急性藥物中毒）⑦代紊亂（尿毒癥）⑧過量補(bǔ)液（輸庫(kù)存血）⑨其他（婦產(chǎn)科疾病，其他急性疾?。┰\斷：①歐美ARDS聯(lián)席會(huì)議：a急性起病b氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≤200mmhg（不管PEEP水平為多少）c胸部X線片顯示雙肺浸潤(rùn)陰影d肺動(dòng)脈楔壓（PCWP）≤18mmhg或者沒有左房壓升高的臨床證據(jù)②中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合癥：a有發(fā)病的高危因素b急性起病，呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫c低氧血癥，ALI時(shí)氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≤300mmhg，ARDS時(shí)氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≤200mmhgd胸部X線片表現(xiàn)為兩肺浸潤(rùn)陰影e毛細(xì)血管楔壓（PCWP）≤18mmhg或者臨床上能除外心源性肺水腫治療：原則：改善肺氧合功能，糾正缺氧，生命支持，保護(hù)器官功能，防止并發(fā)癥，積極治療原發(fā)?、凫畛T因，積極治療原發(fā)?。号c時(shí)有效的控制感染，是關(guān)鍵②氧療：糾正缺氧為搶救患者的關(guān)鍵措施，高濃度給氧3機(jī)械通氣：PEEP或者CPAP④維持液體平衡：限制液體攝入⑤藥物治療：a非皮質(zhì)類固醇藥物b肺表面活性物質(zhì)cNOd糖皮質(zhì)激素⑥監(jiān)測(cè)臟器功能，防止MODS⑦加強(qiáng)支持治療，足夠的熱卡⒍如何評(píng)估上消化道出血患者的出血量①糞便飲血陽(yáng)性，出血量大于5ml②糞便柏油樣便，出血量達(dá)50~70ml以上③因胃出血而出現(xiàn)嘔血癥狀，胃積血量大于250~300ml④出血量小于400~500ml，不引起全身癥狀⑤大于500ml引起全身癥狀——頭暈心悸出汗乏力等⑥短時(shí)間大于800~1000ml或者循環(huán)血量的20%，可引起急性周圍循環(huán)衰竭，失血性貧血和氮質(zhì)血癥等⒎如何判斷上消化道出血是否有繼續(xù)出血提示有繼續(xù)出血的表現(xiàn)：①反復(fù)嘔血或者黑便次數(shù)增多，腸鳴音亢進(jìn)②周圍循環(huán)衰竭的變現(xiàn)經(jīng)充分補(bǔ)液輸血未見明顯改善，或者暫時(shí)好轉(zhuǎn)而又惡化③血紅蛋白濃度，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與紅細(xì)胞比容繼續(xù)下降，網(wǎng)織細(xì)胞技術(shù)持續(xù)增高④補(bǔ)液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)或者再次增高⒏試述上消化道出血病因與治療措施常見病因：消化性潰瘍，肝硬化食管—為底靜脈曲破裂，急性胃粘膜病變，胃癌。治療：⑴一般處理：①臥床休息，保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧②肌注地西泮10mg，禁食或者流質(zhì)食物③插食管④觀察患者意識(shí)狀態(tài)，肢體溫度，皮膚與甲床色澤，靜脈充盈度⑤記錄血壓，脈搏，出血量與24小時(shí)出入液量，留置導(dǎo)尿管⑥靜脈穿刺，測(cè)CVP⑦測(cè)血常規(guī)，血型和出凝血時(shí)間，血?dú)夥治?，血清鉀、鈉等，肝腎功能檢測(cè)⑧老年人或者有心血管疾病者檢測(cè)心電圖⑨出血后發(fā)熱，不適用抗生素⑵輸血補(bǔ)液與抗休克⑶止血措施：①胃降溫②口服止血?jiǎng)垤o脈止血藥物④介入治療⑤鏡下局部止血（首選）a鏡直視下止血b局部注射藥物止血⑷消化性潰瘍與急性胃粘膜病變出血的治療：①抑制胃酸，保護(hù)胃粘膜（H2受體拮抗劑，質(zhì)子泵抑制劑，生長(zhǎng)抑素，前列腺素）②其他（氫氧化鋁凝膠）⑸食管—胃底靜脈曲破裂出血的治療：①三腔氣囊管②藥物降低門靜脈壓力（血管加壓素與其衍生物，生長(zhǎng)抑素與其衍生物，普萘洛爾，血管擴(kuò)劑）③硬化療法與栓塞療法⑹外科手術(shù)治療⒐簡(jiǎn)述休克的分類，常見病因與診斷治療分類：①失血性休克、失液性休克、創(chuàng)傷性休克②心源性休克、心臟壓塞性休克③感染性休克、過敏性休克、神經(jīng)源性休克、細(xì)胞性休克病因：①低血容量：大出血，嚴(yán)重?zé)齻笫中g(shù)等②心泵功能障礙：急性心肌梗死大量心包積液等③心血管功能失常：重癥肺炎，藥物創(chuàng)傷氫化物等診斷要點(diǎn)：①有誘發(fā)休克的誘因②意識(shí)障礙③脈搏細(xì)速大于100/每分鐘或者不能觸之④四肢濕冷，胸骨不問皮膚指壓征，皮膚花紋，粘膜蒼白或者發(fā)紺，尿量大于30ml每小時(shí)⑤收縮壓小于80mmhg⑥脈壓差小于30mmhg⑦高血壓患者收縮壓較基礎(chǔ)血壓下降30%以上符合1與234忠的兩項(xiàng)，和567中一項(xiàng)⒑休克的治療措施⑴病因防治：積極防治原發(fā)病，去除休克的原始動(dòng)因如止血，控制感染，輸液鎮(zhèn)痛等⑵緊急處理：平臥或者頭胸與下肢抬高30度，保暖鎮(zhèn)靜少搬動(dòng)。吸氧2~4L每分鐘或者更高，建立靜脈通道，建立必要檢測(cè)項(xiàng)目⑶，抗休克的措施：①補(bǔ)充血容量②糾正電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)③應(yīng)用血管活性藥物（擬腎上腺素，腎上腺素能α受體，阻滯劑，硝普鈉，氯丙嗪等）④維護(hù)臟器功能⑷其他治療措施：①納洛酮②環(huán)氧化酶抑制劑③其他⒒口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療措施（結(jié)合中毒的治療）⑴一般處理使患者脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，脫去被污染的衣物佩戴物，保持保持呼吸道通暢⑵清除毒物：①?gòu)氐浊逦廴静课虎诮?jīng)口中毒者，催吐，2%碳酸氫鈉溶液或者1:5000高錳酸鉀溶液洗胃，而后催吐，并反復(fù)進(jìn)行③洗胃后導(dǎo)瀉⑶應(yīng)用特效解毒藥物：①抗膽堿能藥物阿托品②膽堿酯酶復(fù)能劑雙復(fù)磷⑷對(duì)癥治療，針對(duì)呼吸異常、心律失常、肺水腫、休克、腦水腫，抽搐等嚴(yán)重表現(xiàn)，應(yīng)注意加強(qiáng)呼吸功能的支持措施，吸氧，維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)適量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，與時(shí)給予呼吸機(jī)治療⒓簡(jiǎn)述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)與“阿托品化”的判斷要點(diǎn)臨床表現(xiàn)：①毒蕈堿樣表現(xiàn)（最早）：A腺體分泌增加，流淚，流涎，大汗B平滑肌痙攣，惡心嘔吐，腹痛，腹瀉C心臟抑制，心動(dòng)過緩D瞳孔括約肌收縮，縮小呈指針樣②煙堿樣表現(xiàn)：肌肉顫動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)強(qiáng)直痙攣，抽搐，伴脈動(dòng)加速，血壓升高等③中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭痛頭暈，行走不穩(wěn)，共濟(jì)失調(diào)等，嚴(yán)重者煩躁，抽搐，甚至腦水腫④經(jīng)皮膚黏膜吸收中毒，過敏性皮炎，水泡與剝落性皮炎，少數(shù)遲發(fā)性腦病，中間綜合癥阿托品化——意識(shí)好轉(zhuǎn)，皮膚干燥，顏面潮紅，肺部濕羅音小時(shí)，瞳孔較前擴(kuò)大，心律較前增快等阿托品中毒——瞳孔擴(kuò)大，煩躁不安，神志不清，抽搐，尿潴留甚至昏迷⒔簡(jiǎn)述急性酒精中毒的治療措施⑴興奮期與共濟(jì)失調(diào)期：多無(wú)需特殊處理，可給予刺激性咽喉部催吐，注意保暖，保持呼吸道通暢，加強(qiáng)護(hù)理避免發(fā)生意外傷害⑵昏迷期：①保持呼吸道通暢，與時(shí)請(qǐng)吃咽喉部分泌物，加強(qiáng)護(hù)理，防止發(fā)生窒息，吸氧②靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡③促進(jìn)乙醇氧化，50%G6溶液100ml+普通胰島素20u靜注，同事肌肉注射維生素B1，B6以與煙酸各100mg，大劑量維生素C肝臟解毒④應(yīng)用納洛酮⑤對(duì)癥處理防止休克⒕中暑的治療措施熱痙攣和熱衰竭——陰涼通風(fēng)處休息或者靜臥，口服涼鹽水，清涼含鹽飲料，周圍循環(huán)衰竭——開通靜脈通路熱射?。孩傥锢斫禍兀?℃，按摩②藥物治療：氯丙嗪觀察血壓③對(duì)癥治療：保持呼吸道通暢，吸氧；補(bǔ)液速度不宜過快，用量適宜；糾正水電解質(zhì)紊亂和酸中毒；休克者用用升壓藥，心力衰竭-洋地黃制劑，腦水腫-甘露醇，急性腎衰竭-血液透析，彌散性血管凝血-肝素，必要時(shí)加抗纖維蛋白溶解藥物；糖皮質(zhì)激素用量不宜過大，時(shí)間不宜過長(zhǎng)；加強(qiáng)護(hù)理⒖NSTEACS的治療①目的與原則：即可緩解心肌缺血，預(yù)防不良后果②抗血小板治療：a阿司匹林-抑制血小板聚集b氯吡格雷-拮抗血小板ADP受體c血小板糖蛋白IIb,IIIa受體拮抗劑③抗凝血治療：肝素④溶栓治療：強(qiáng)調(diào)使用阿司匹林，低分子肝素等藥物⑤抗心肌缺血治療：a硝酸之類藥物bβ受體阻滯劑c鈣通道阻滯劑dACEI⑥調(diào)制治療⑦PCI,CABG治療⑧再次危險(xiǎn)度分層⒗中毒的治療原則⑴一般處理：①邊實(shí)施救治，邊采集病史，留取含有毒物或者采血送檢查②給患者取恰當(dāng)?shù)捏w位，保持呼吸道通暢，與時(shí)清除口咽鼻腔分泌物，給氧③與時(shí)向患者家屬交待病情與可能發(fā)生的病情變化⑵消除未吸收的毒物：①口服毒物：催吐，洗胃（口服法、胃管法），導(dǎo)瀉，灌腸②皮膚黏膜吸收中毒：立即用清水或者能溶解度無(wú)的容積徹底洗滌接觸毒物部位，持續(xù)沖洗至少15分鐘以上③吸入中毒：立即移離現(xiàn)場(chǎng)，吸氧④注射中毒：止血帶護(hù)著布條扎緊注射部位上端，注射部位放射狀注射1%腎上腺素⑶排出吸收的毒物：①利尿②吸氧③改變尿液酸堿度④血透，血漿置換等⑷應(yīng)用特效解毒劑：a氯磷定、解磷定、雙復(fù)磷；阿托品—有機(jī)磷農(nóng)藥b氟馬西尼—苯二氮卓類c納洛酮—阿片類⑸腐蝕性毒物的中毒處理：①?gòu)?qiáng)酸中毒時(shí)服MgO乳劑300ml②強(qiáng)堿中毒時(shí)服橘汁300ml③嚴(yán)禁洗胃、導(dǎo)瀉、催吐、灌腸④口服牛奶或豆?jié){100~200ml，一方面稀釋一方面保護(hù)胃粘膜名解：1急診：突然發(fā)生的急性疾病以與意外傷害。2急診醫(yī)學(xué)：在急救醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，危重病醫(yī)學(xué)，復(fù)醫(yī)學(xué)，災(zāi)害學(xué)，急性中毒學(xué)，創(chuàng)傷學(xué)，急診醫(yī)學(xué)管理學(xué)等逐步發(fā)展，共同組成了現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)。3院前急救：事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)的第一目擊者實(shí)行的初步急救，實(shí)施急救的地點(diǎn)可以是家庭，公共場(chǎng)所，社區(qū)，野外等，施救者可以使院前急救專業(yè)人員，院前急救輔助人員，全科醫(yī)生，公民或者公民本人。4反應(yīng)時(shí)間：接到患者呼救信息至急救力量到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)所需要的時(shí)間，為國(guó)際上用以衡量急救系統(tǒng)質(zhì)量的重要指標(biāo)，按照國(guó)際化慣例，失去的反應(yīng)時(shí)間不超過8分鐘，郊區(qū)的反應(yīng)時(shí)間不超過15~30分鐘。5急診醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS)：急診醫(yī)學(xué)將院前急救，醫(yī)院急診室，重癥監(jiān)護(hù)病房三部分組成一個(gè)完整的體系。6專科型ICU：?？平ㄔO(shè)的衍生和發(fā)展，是英語(yǔ)專科建設(shè)醫(yī)院或者專業(yè)特色十分明顯的學(xué)科。收治某一專業(yè)分為的危重患者。綜合性ICU:跨學(xué)科，面向全院的監(jiān)護(hù)病房，其任務(wù)是收治多科為重患者，適應(yīng)絕大多數(shù)醫(yī)院。7院獲得性感染：入院前無(wú)感染，入院后48~72小時(shí)后發(fā)生的感染，常見獲得性肺炎，血源性感染，泌尿系統(tǒng)感染，外科感染等等。8心肺腦復(fù)術(shù)（CPR）：心跳呼吸驟停后，是自主心臟和自主呼吸得以恢復(fù)并積極保護(hù)腦功能的急救技術(shù)。9生存鏈：用來描述VF所致SCA患者復(fù)時(shí)間重要性的一個(gè)四環(huán)接鏈。包括：早期識(shí)別和啟動(dòng)急救醫(yī)療系統(tǒng)，或者聯(lián)系當(dāng)?shù)丶本确磻?yīng)系統(tǒng)，呼叫120。早期由目擊者進(jìn)行CPR，早期進(jìn)行電擊除顫，早期由醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行復(fù)后的高級(jí)生命支持。10黃金時(shí)間：發(fā)生傷病后的前四分鐘。11休克：是集體遭受強(qiáng)烈的致病因素侵襲后，有效循環(huán)血量顯著下降，不能維持機(jī)體臟器與組織的正常灌注，繼而發(fā)生全身微循環(huán)功能障礙的一種危急重癥。12心源性休克：狹義上是指心臟泵血功能衰竭引起的休克綜合癥，見于大面積急性心肌梗死等，廣義上是指各種原因所致的心臟泵功能極度衰減退，心室充盈或者射血障礙，導(dǎo)致心排血量銳減，多重要臟器和周圍組織灌注不足而發(fā)生的一系列代與功能障礙綜合癥。精神源性休克：即神經(jīng)原性休克或者中樞循環(huán)衰竭，是指由于強(qiáng)烈的神經(jīng)刺激如創(chuàng)傷，劇烈疼痛等，引起某些血管活性物質(zhì)如緩激肽，5——羥色胺等釋放增加，或者腦損傷缺血，深度麻醉，脊髓高位麻醉或者脊髓損傷交感神經(jīng)傳出通路被阻斷，最終導(dǎo)致周圍血管擴(kuò)，大量血瘀滯于擴(kuò)的血管中，有效循環(huán)血量突然減少而引起的休克。13MODS（多器官功能障礙綜合征）：是指機(jī)體在經(jīng)受嚴(yán)重?fù)p害如嚴(yán)重疾病，外傷，手術(shù)，感染等之后，同時(shí)或者序貫性發(fā)生兩個(gè)或者以上急性器官功能障礙，甚至功能衰竭的綜合征。14SIRS（全身性炎性反應(yīng)綜合征）：當(dāng)機(jī)體經(jīng)受打擊后，發(fā)生全身性自我破壞性炎性反應(yīng)過程。15ARDS（急性呼吸窘迫綜合癥）：由于肺外或者肺的嚴(yán)重疾病引起肺毛細(xì)血管炎癥性損傷，通透性增加，繼發(fā)以急性高通透性肺水腫和進(jìn)行性缺氧為臨床特征的急性呼吸衰竭，是急性呼吸衰竭常見類型，也是急性肺損傷（ALI）的病情發(fā)展結(jié)局。16PEEP（呼吸末正壓通氣）：為機(jī)械呼吸機(jī)在吸氣相產(chǎn)生正壓氣體進(jìn)入肺部，在呼吸末起到開放時(shí)，祈禱壓力仍保持高于大氣壓，以防止肺泡萎縮塌陷。17急性心力衰竭：是指由于急性心臟病變引起心排血量急驟降低，導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性淤血的臨床綜合癥，為常見循環(huán)系統(tǒng)急癥。18高血壓急癥：是指原發(fā)性或者繼發(fā)性高血壓在其病變過程中，由于某些誘導(dǎo)因素導(dǎo)致血壓突然或者短時(shí)間升高，造成的心腦腎眼底等主要靶器官功能嚴(yán)重障礙的臨床急癥。19高血壓腦?。杭边M(jìn)行或者嚴(yán)重的緩進(jìn)行高血壓病患者，尤其是伴有明顯腦動(dòng)脈硬化者，在其病程過程中因各種誘因?qū)е碌难獕和蝗换蛘叨虝r(shí)間明顯升高，突破腦血管自身調(diào)節(jié)機(jī)制，腦部小動(dòng)脈發(fā)生持久的痙攣，繼之?dāng)U，導(dǎo)致急性腦循環(huán)障礙，腦水腫和顱壓增高，從而出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。20惡性高血壓：為高血壓并的嚴(yán)重臨床類型，月1%~5%的中重度高血壓患者可發(fā)展為惡性高血壓，發(fā)病機(jī)制尚不清楚，可能與不與時(shí)治療或者治療不當(dāng)有關(guān)，常伴有心腦腎等靶器官損害，而以腎臟損害更加突出，病情進(jìn)行性加重，故又稱為急進(jìn)型高血壓病。21高血壓危象：高血壓病程中，由于各種誘因?qū)е卵h(huán)血液中兒茶酚胺水平升高，交感神經(jīng)興奮性增加，外周血管阻力突然增加，血壓迅速升高，出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，靶器官功能障礙與交感神經(jīng)興奮性增加表現(xiàn)。22ACS（急性冠狀動(dòng)脈綜合癥）：是指由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定導(dǎo)致冠脈血流量急劇減少而形成的臨床急性綜合癥。23慢快綜合征：（心動(dòng)過緩——過速綜合癥）：多出現(xiàn)于疾病晚期，在原有竇性心動(dòng)過緩的基礎(chǔ)上，發(fā)作快速性心律失常，如陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，心煩顫動(dòng)等等。出現(xiàn)突發(fā)心悸，氣急，頭暈，暈厥等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致猝死。24上消化道大出血：是指在數(shù)小時(shí)失血量超出10000ml或者循環(huán)血容量的20%，臨床主要變現(xiàn)為嘔血，和（或）黑糞，往往伴有血容量減少引起的急性周圍性循環(huán)衰竭。低血糖癥：是指多種病因引起血葡萄糖下降至正常值以下，引起交感神經(jīng)興奮和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙為突出表現(xiàn)的臨床綜合癥。25糖尿病危象：指糖尿病控制不佳，在應(yīng)激情況下誘發(fā)的酮癥酸中毒，高滲性非酮癥性昏迷，乳酸性酸中毒等急性并發(fā)癥，糖尿病治療不當(dāng)或者胰島素分泌異常而引起的低血糖也屬于此類。26甲狀腺危象（甲狀腺功能亢進(jìn)癥危象）：是指甲狀腺功能亢進(jìn)癥的一種嚴(yán)重表現(xiàn)，不常見，但是病情嚴(yán)重，死亡率高。27腎上腺危象：凡有原發(fā)性和繼發(fā)性，急性或者慢性的腎上腺皮質(zhì)功能不全時(shí)，在應(yīng)激狀態(tài)下不能相應(yīng)的增加皮質(zhì)醇的分泌引發(fā)的危急癥。主要表現(xiàn)為高熱，胃腸紊亂，休克和腦功能障礙。28癲癇持續(xù)狀態(tài)（癲癇狀態(tài)）：是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或者多次發(fā)作，發(fā)作間期意識(shí)或者神經(jīng)功能未恢復(fù)至正常水平。29氧合指數(shù)：即PaO2/FiO2，動(dòng)脈血氧分壓與吸入氧濃度之比，正常值為400~500mmHg.30急性中毒：一定量的毒物短時(shí)間進(jìn)入機(jī)體，產(chǎn)生相應(yīng)的毒性損害，起病急病情重，甚至危與生命。31慢性中毒：長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)接觸小劑量毒物而引起的中毒，起病隱匿病程長(zhǎng)，已漏診與誤診。32阿托品化：即應(yīng)用阿托品后患者出現(xiàn)意識(shí)好轉(zhuǎn)，皮膚干燥，顏面潮紅，肺部濕羅音消失，瞳孔較前擴(kuò)大，心率較前增快等表現(xiàn)。33濕性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分重賽呼吸道和肺泡發(fā)生窒息。34干性淹溺：呼吸道和肺泡很少或者無(wú)水吸入，喉痙攣導(dǎo)致窒息。35中暑：人體長(zhǎng)時(shí)間暴露在高溫或者強(qiáng)烈輻射環(huán)境中，引起以機(jī)體溫度調(diào)節(jié)中暑功能障礙，汗腺功能衰竭與水電解質(zhì)紊亂等對(duì)高溫環(huán)境適應(yīng)不全的表現(xiàn)為特點(diǎn)的一組疾病。36糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：是糖尿病的常見急性并發(fā)癥，也是科急診之一，是以高血糖高酮血癥，代性酸中毒為主要特點(diǎn)的臨床綜合癥。由胰島素絕對(duì)和相對(duì)不足與胰島素拮抗激素增多，引起組織細(xì)胞利用葡萄糖障礙，導(dǎo)致代紊亂，脂肪分解加重，血清酮體積聚。急診醫(yī)學(xué)知識(shí)題庫(kù)（附答案）一、選擇題（單選140題）1、2005心肺復(fù)指南中胸外按壓的頻率為：BA、80-100次/分B、100次/分C、120次/分D、60-80次/分2、2005心肺復(fù)指南中單或雙人復(fù)時(shí)胸外按壓與通氣的比率為：AA、30：2B、15：2C、30：1D、15：13、2005心肺復(fù)指南中胸外按壓的部位為：AA、雙乳頭之間胸骨正中部B、心尖部C、胸骨中段D、胸骨左緣第五肋間4、成人心肺復(fù)時(shí)胸外按壓的深度為：CA、胸廓前后徑的一半B、2-3cmC、5-6cmD、6-7cm5、在成人心肺復(fù)中，潮氣量大小為：AA、500-600mlB、600-700mlC、400-500mlD、800-1000ml6、2005年指南在心臟停搏時(shí)推薦的每次吹氣時(shí)間為：AA、超過1秒B、小于1秒C、與呼氣時(shí)間等同D、快速用力吹氣7、在成人心肺復(fù)中，人工呼吸的頻率為：BA、6-8次/分B、8-10次/分C、10-12次/分D、12-15次/分8、成人心肺復(fù)時(shí)胸外按壓實(shí)施者交換按壓操作的時(shí)間間隔為：DA、5分鐘B、3分鐘C、10分鐘D、2分鐘9、使用單向波除顫儀，電擊能量選擇為：CA、200JB、300JC、360JD、150J10、使用雙向波除顫儀，電擊能量選擇為：CA、100JB、100-150JC、150-200JD、300J11、成人心肺復(fù)時(shí)打開氣道的最常用方式為：AA、仰頭舉頦法B、雙手推舉下頜法C、托頦法D、環(huán)狀軟骨壓迫法12、心室顫動(dòng)/無(wú)脈性室性心動(dòng)過速治療時(shí)，推薦電擊次數(shù)為：AA、1次B、3次C、2次D、4次13、被目擊的非創(chuàng)傷心跳驟?；颊咧凶畛Ｒ姷男穆蔀椋篊A、心臟停搏B、無(wú)脈性室顫C、室顫D、電-機(jī)械分離14、對(duì)被目擊的短暫室顫患者的最佳處理措施為：DA、胸外按壓B、靜脈推注利多卡因C、靜脈推注胺碘酮D、立即除顫15、非專業(yè)急救者遇到呼吸停止的無(wú)意識(shí)患者時(shí)應(yīng)：AA、先進(jìn)行2次人工呼吸后立即開始胸外按壓；B、呼救急救醫(yī)療服務(wù)體系；C、馬上尋找自動(dòng)除顫儀；D、先開始生命體征評(píng)估，再進(jìn)行心肺復(fù)16、急救醫(yī)療服務(wù)體系的救援人員對(duì)無(wú)目擊者的心臟停跳患者除顫前應(yīng)：（B）A、心前區(qū)叩擊B、先行約5組心肺復(fù)（約2分鐘）再行除顫C、不需要其他處理，立即進(jìn)行電除顫D、先給予靜脈推注胺碘酮再除顫17、無(wú)脈性心臟停跳患者兩次心跳檢查之間應(yīng)：AA、先給予約5組（或者約2分鐘）心肺復(fù)B、行12導(dǎo)心電圖檢查C、建立深靜脈通道D、準(zhǔn)備電除顫18、心肺復(fù)時(shí)急救者在電擊后應(yīng)：BA、立即檢查心跳或脈搏B、先行胸外按壓，在5組（或者約2分鐘）心肺復(fù)后再進(jìn)行心跳檢查C、立即進(jìn)行心電圖檢查D、調(diào)節(jié)好除顫儀，準(zhǔn)備第二次除顫19、成人心肺復(fù)時(shí)腎上腺素的用法為：AA、1mg，稀釋后靜脈推注，每5分鐘重復(fù)一次B、1mg-3mg-5mg，稀釋后靜脈推注，每5分鐘遞增；C、5mg，稀釋后靜脈推注，每5分鐘重復(fù)一次D、1mg-3mg-5mg5mg，稀釋后靜脈推注，每5分鐘重復(fù)一次20、成人心肺復(fù)時(shí)血管加壓素的用法為：AA、一次性靜脈推注40UB、40U，每5分鐘重復(fù)一次C、一次性靜脈推注20UD、20U，每5分鐘重復(fù)一次21、18歲，晨臥床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困難。體檢：神志不清，雙瞳孔縮小如針尖，雙肺布滿濕羅音，心率60次/分，肌束震顫，抽搐，最可能的診斷是：（B）A、急性安定中毒B、急性有機(jī)磷中毒C、急性一氧化碳中毒D、急性氯丙嗪中毒E、急性巴比妥中毒22、女性，24歲，誤服敵敵畏10ml半小時(shí)后昏迷來院，診斷急性有機(jī)磷中毒。下列哪項(xiàng)屬煙堿樣癥狀：（B）A、多汗B、肌纖維束顫動(dòng)C、瞳孔縮小D、流涎E、肺水腫23、急性有機(jī)磷中毒洗胃時(shí)應(yīng)采取的體位：（B）A、右側(cè)臥位B、左側(cè)臥位C、仰臥位D、俯臥位24、成人胃管插入的深度一般為：（C）A、40?45cmB、55?60cmC、45?55cmD、60cm以上25、判斷急性有機(jī)磷中毒患者洗胃是否徹底可參考：（B）A、洗胃液量B、洗出液是否澄清無(wú)味C、臨床癥狀是否好轉(zhuǎn)26、異煙肼中毒時(shí)可用下列哪個(gè)藥物拮抗：（C）A、VitB1B、VitB2C、VitB6D、VitB1227、有機(jī)磷中毒膽堿酯酶重活化劑使用時(shí)間：（D）A、1?3dB、3?5dC、5?7dD、根據(jù)中毒程度、癥狀好轉(zhuǎn)與酶活力恢復(fù)情況使用28、海絡(luò)因中毒時(shí)，解毒藥首選：（C）A、洛貝林B、阿托品C、納酪酮D、氟馬西尼29、急性有機(jī)磷中毒發(fā)生肺水腫的治療：（D）A、蘭B、速尿C、甲強(qiáng)龍D、阿托品30、安定類藥物中毒特效解毒劑是：（A）A、氟馬西尼B、納酪酮C、美解眠D、碳酸氫鈉31、主要分泌神經(jīng)毒素的毒蛇為：（A）A、銀環(huán)蛇B、五步蛇C、竹葉青蛇D、蝰蛇32、分泌混合毒素的毒蛇為：（C）A、金環(huán)蛇B、海蛇C、眼鏡蛇D、五步蛇33、關(guān)于河豚魚中毒，哪項(xiàng)不是其治療方法：（D）A、催吐、洗胃、導(dǎo)瀉B、1%鹽酸士的寧肌注或皮下注射C、呼吸麻痹時(shí)可實(shí)施機(jī)械通氣D、碳酸氫鈉靜滴34、女性，23歲，食用魚片干與啤酒后出現(xiàn)惡心、嘔吐，數(shù)小時(shí)后訴唇麻、四肢無(wú)力，不久呼吸困難，昏迷。最可能的診斷是：（B）A、急性酒精中毒B、河豚魚中毒C、肉毒桿菌中毒D、過敏性休克35、以下哪項(xiàng)不是重度一氧化碳中毒患者常見并發(fā)癥：（D）A、休克B、呼吸衰竭C、腦水腫D、急性心肌梗死36、以下哪項(xiàng)方法不適合治療急性一氧化碳中毒：（D）A、高壓氧艙B、脫水C、改善腦代D、輸鮮血漿。37、重度度一氧化碳中毒，其血液碳氧血紅蛋白濃度大約在：（B）A、10%?30%B、30%?50%C、50%?70%D、5%?10%38、洗胃液的溫度最好選擇在：（A）A、32?37℃B、4℃左右C、37?40℃D、21?24℃39、慢性酒精中毒常見合并癥不包括：（D）A、慢性胃炎B、酒精性肝硬化C、周圍神經(jīng)炎D、精神分裂癥40、百草枯中毒的主要致死原因?yàn)椋海ˋ）A、進(jìn)行性肺纖維化B、急性腎功能衰竭C、中毒性肝損害D、中毒性心肌炎41、院前急救處理病人時(shí)遵循從（B）的順序最為可靠。A、軀干到四肢B、頭到腳C、哪里出血先處理哪里D、個(gè)人習(xí)慣42、對(duì)創(chuàng)傷急救來講，病人的生命取決于我們是否很好地處理了（A）步驟。A、關(guān)鍵的B、所有的C、一般的D、全部的43、由于固定韌帶的牽拉，下列哪個(gè)器官的損傷很常見。（C）A、肺臟B、膽囊C、脾臟D、闌尾44、擠壓傷不常發(fā)生于（D）A、肺B、心C、膈肌D、空虛的膀胱45、跌落傷的機(jī)制是（B）的劇烈減速。A、水平方面B、垂直方面C、旋轉(zhuǎn)方面D、拋物線性的46、跌落傷傷勢(shì)不取決于下列哪個(gè)因素（D）A、跌落的高度B、撞擊地面的部位C、地面的形態(tài)D、跌落者的體重47、刀傷中，第（C）肋間以下的胸外傷也會(huì)累與腹腔臟器。A、二B、三C、四D、五48、爆炸傷中由氣體沖擊造成的損傷哪項(xiàng)不常見（D）A、膈膜破裂B、氣胸C、胃腸道的損傷D、骨折49、刀傷的處理，重要原則是（A）A、不要取出刺入體的刀具B、取出刺入體的刀具C、快速輸液D、包扎傷口50、在搶救現(xiàn)場(chǎng)或傷員剛送到急診室時(shí)應(yīng)：(C)A、病史采集B、全面而詳細(xì)的檢查C、迅速判斷有無(wú)威脅生命的征象51、現(xiàn)場(chǎng)復(fù)成功的判斷依據(jù)為：(C)A、大動(dòng)脈搏動(dòng)捫與B、心電圖表現(xiàn)為心室纖維顫動(dòng)C、自主循環(huán)恢復(fù)51、以下哪個(gè)原因不會(huì)引起氣道不通暢：(A)A、喉或氣管的軟骨骨折B、休克C、顱腦損傷52、急救人員到達(dá)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)后，首要的任務(wù)是：(B)A、安全地運(yùn)送B、除去正在威脅病人生命的因素C、骨折固定53、創(chuàng)傷病人再估計(jì)的重點(diǎn)有：(C)A、腹膜后臟器的損傷B、繼發(fā)顱、胸腹腔出血C、以上都是54、導(dǎo)致多發(fā)傷病人死亡的首要因素是：(A)A、顱腦損傷B、胸部損傷C、四肢骨盆、脊柱脊髓損傷55、插入口咽管時(shí)開放氣道的方法哪些是錯(cuò)誤的：（C）A、上臺(tái)下巴B、舌頭牽拉器C、喉鏡D、用Scissor方法56、使用簡(jiǎn)易面罩通氣開通氧氣瓶，速度維持在（D）L/min左右。A、2-3B、3-5C、7-10D、11-1257、用口-面罩方式進(jìn)行通氣，吸氣時(shí)間保持在（）秒，呼氣時(shí)間約（）秒。AA、1.5?2,1.5?4B、1?1.5,1?3C、1.5?2,1.5?2D、1?1.5,2?358、囊瓣面罩通氣時(shí)用雙手?jǐn)D壓球囊，使通氣量保持在（B）ml。A、600—800B、800—1000C、1000—1200D、1200—150059、當(dāng)懷疑插管位置有問題時(shí)，可進(jìn)行以下判斷方法哪些是錯(cuò)誤的:（B）A、上腹部聽診不應(yīng)該聽到呼吸音B、胸骨切跡聽診不能聽到呼吸音C、胸骨切跡壓迫觸診導(dǎo)管氣囊能感覺到壓力波動(dòng)D、可利用洗耳球和CO2監(jiān)測(cè)器來幫助診斷60、下列關(guān)于插管過程的描述哪些是錯(cuò)誤的:(C)A、助手固定患者頭部，多用Sellick方式B、開下巴，使喉鏡從口腔右側(cè)進(jìn)去，沿舌跟進(jìn)入咽部C、看到會(huì)厭后導(dǎo)管從會(huì)厭左側(cè)進(jìn)入，聲門一開就順勢(shì)插入導(dǎo)管，直到聲帶下5cm左右D、導(dǎo)管前端氣囊充氣，固定導(dǎo)管，并檢查導(dǎo)管位置是否正確。61、大腦組織缺氧后發(fā)生不可逆時(shí)間一般為；（D）A、1分鐘B、2分鐘C、3分鐘D、4分鐘62、氣管插管可以引起除下列那種之外的各種反射；（D）A、咳嗽反射B、吞咽反射C、嘔吐反射D、膝健反射63、胸腔是由（C）對(duì)肋骨向后與胸椎相連，向前與胸骨相連圍成的骨性空腔。A、10B、11C、12D、1364．成人的胸膜腔各側(cè)均能容納約（C）L的液體。A、1B、2C、3D、465、最常見的胸部外傷是：CA、氣胸B、血胸C、單純肋骨骨折D、心肌挫傷66、胸部外傷后最常見的兩種癥狀為：（B）A、胸痛和休克B、胸痛和呼吸困難C、呼吸困難和咯血D、休克和咯血67、力性氣胸的急救處理是應(yīng)該立即：（A）A、排氣B、氣管插管C、補(bǔ)液D、胸廓固定68、對(duì)于考慮心包填塞的患者，以下處理那個(gè)是錯(cuò)誤的：（D）A、保持氣道通暢和供養(yǎng)B、快速轉(zhuǎn)運(yùn)C、適當(dāng)補(bǔ)充血容量D、現(xiàn)場(chǎng)心包減壓69、下列外傷那個(gè)不是致命的：（B）A、力性氣胸B、單純肋骨骨折C、心包填塞D、主動(dòng)脈破裂70、心包填塞的三聯(lián)癥不包括下列選項(xiàng)中那一點(diǎn)：（C）A、低血壓B、頸靜脈怒C、胸痛D、心音遙遠(yuǎn)71、大量血胸的癥狀和體征主要表現(xiàn)為：（A）A、胸痛和昏迷B、低血容量和胸痛C、呼吸損害和昏迷D、低血容量和呼吸損害72．力性氣胸在危急狀況下可用一粗針頭在患側(cè)第（A）肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔。A、2B、3C、4D、573、下列哪項(xiàng)不是力性氣胸緊急減壓的適應(yīng)癥？（C）A、呼吸窘迫和肺萎陷B、橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失（晚期休克）C、胸痛D、意識(shí)水平逐漸下降74、力性氣胸緊急減壓的并發(fā)癥不包括？（B）A、肋間血管損傷B、肋骨骨折C、肺破裂D、感染75、力性氣胸緊急減壓時(shí)穿刺導(dǎo)管最小長(zhǎng)度是？（B）A、3cmB、5cmC、7cmD、9cm74、頸外靜脈置管的適應(yīng)癥是：（D）A、骨髓炎；B、膿毒血癥；C、急性菌??；D、沒有合適的周圍靜脈然需靜脈通路的病人75、顱前窩骨折時(shí)，淤血區(qū)域多發(fā)生于：（A）A、眼瞼；B、結(jié)膜下；C、顳、顳下區(qū)；D、枕下、乳突區(qū)。76、顱后窩骨折時(shí)，常發(fā)生：（B）A、鼻漏；B、耳漏；C、鼻漏或耳漏；D、均能發(fā)生77、腦脊液在哪兩個(gè)腦膜之間：（C）A、硬腦膜和軟腦膜之間；B、硬腦膜和蛛網(wǎng)膜之間；C、軟腦膜和蛛網(wǎng)膜之間；D、蛛網(wǎng)膜和腦組織之間78、損傷顱腦的早期反應(yīng)：（A）A、腫脹；B、缺血；C、淤血；D、充血79、腦損傷的患者的通氣頻率最好為：（B）A、10-15/minsB、10-12/minsC、12-15/minsD、15-18/mins80、腦疝可能出現(xiàn)在顱壓大于：（C）A、15mmHgB、20mmHgC、25HmmHgD、30mmHg81、大腦灌注壓（CPP）依賴于：（C）A、平均動(dòng)脈壓B、顱壓C、平均動(dòng)脈壓和顱壓D、不確定82、必須保持腦灌注壓至少在多少以上：（C）A、40mmHgB、50mmHgC、60mmHgD、70mmHg83、為保持顱腦創(chuàng)傷病人的大腦灌注壓，應(yīng)保持收縮壓為：（D）A、80-90mmHgB、90-100mmHgC、100-110mmHgD、110-120mmHg84、弛緩性癱瘓經(jīng)常提示：（A）A、脊髓損傷B、腦干損傷C、腦皮質(zhì)損傷D、腦灰質(zhì)損傷85、顱腦穿刺性損傷的顱骨穿刺物應(yīng)該：（D）A、立刻取出穿刺物并立刻轉(zhuǎn)運(yùn)患者B、立刻去處穿刺物外露部分并立刻轉(zhuǎn)運(yùn)患者C、立刻表明穿刺物入口后取出穿刺物并立刻轉(zhuǎn)運(yùn)患者D、穿刺物應(yīng)被固定在原地并患者立即轉(zhuǎn)運(yùn)86、中度燒傷指：CA、Ⅱ°燒傷面積9%以下B、Ⅱ°燒傷面積10%?19%C、Ⅱ°燒傷面積，10%?29%，Ⅲ°面積不足10%D、總面積30%?39%E、總面積50%以上87、大面積嚴(yán)重?zé)齻∪宿D(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)首先（C）A、持續(xù)中心靜脈壓測(cè)定B、徹底清創(chuàng)C、建立輸液途徑D、消毒敷料包扎創(chuàng)面以免再感染88、下列對(duì)顱腦外傷患者處理不當(dāng)?shù)氖牵―）A、避免用力咳嗽B、顱底骨折，取頭高位臥床休息C、缺血性腦血管病取平臥位D、脊椎損傷患者應(yīng)平臥于軟床上E、對(duì)躁動(dòng)病人要使用約束帶89、靜息狀態(tài)下，顱壓正常圍為（D）A、130-260mmH2OB、140-400mmH2OC、170-300mmH2OD、70-200mmH2O90、顱壓增高綜合征典型者表現(xiàn)包括如下：EA、嘔吐B、頭痛C、視乳頭水腫D、血壓升高E、以上都是91、某患者左前臂燒傷后局部出現(xiàn)水皰，水皰破裂后見基底部紅潤(rùn)、潮濕，疼痛劇烈且感覺過敏，10日后愈合，局部遺留色素沉著，無(wú)瘢痕，則其燒傷深度劃分應(yīng)屬（B）A、I度B、淺Ⅱ度C、深Ⅱ度D、Ⅲ度E、Ⅳ度92、昏迷的主要特征是（E）A、意識(shí)喪失B、隨意運(yùn)動(dòng)消失C、對(duì)外界刺激減緩或無(wú)反應(yīng)D、大小便失禁E、以上都是93、不屬于昏迷的院外救護(hù)措施為（D）A、合適的體位B、暢通氣道C、禁食D、骨折復(fù)位E、建立靜脈通道94、以下不屬于深昏迷的為（E）A、全身肌肉松弛B、對(duì)外界任何刺激無(wú)反應(yīng)C、各種反射消失D、生命體征不穩(wěn)定E、全身肌肉緊95、下列那種骨折是顱骨骨折中最嚴(yán)重的一種（A）A、顱后窩骨折B、顱前窩骨折C、顱中窩骨折D、以上都不是96、老年人的脈壓差較年輕人為大這主要是由于（E）A、老年人的循環(huán)血量較少B、老年人的心輸出量較少C、老年人的小動(dòng)脈彈性降低D、老年人的血液粘滯度增大E、老年人的主動(dòng)脈和大動(dòng)脈彈性降低97、關(guān)于GCS昏迷評(píng)分方法，描述正確的是（D）A、是根據(jù)病人睜眼、意識(shí)與運(yùn)動(dòng)對(duì)刺激的不同反應(yīng)進(jìn)行打分，然后將三種分相加B、GCS滿分為15分，7分以下為昏迷C、13分?15分為輕度意識(shí)障礙，8分?12分為中度意識(shí)障礙D、評(píng)分≤8分者為重癥E、評(píng)分越低，說明病情越輕，預(yù)后越好98、清創(chuàng)術(shù)下列操作哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（D）A、傷口周圍油污應(yīng)用松節(jié)油擦去B、傷口周圍皮膚用碘酒、乙醇消毒C、切除失去活力的組織和明顯挫傷的創(chuàng)緣組織D、深部傷口不宜擴(kuò)大E、用無(wú)菌生理鹽水或雙氧水沖洗傷口99、有關(guān)氣管切開術(shù)，下哪項(xiàng)不正確（E）A、患者取仰臥位，肩墊高，頭后仰、頸伸直B、皮膚切口以環(huán)狀軟骨下緣至胸骨上切跡稍方C、根據(jù)氣管環(huán)為白色，觸之有彈性，穿刺抽出氣體來辨認(rèn)氣管D、自2-3環(huán)正中切開氣管壁E、下呼吸道分泌物阻塞，不適宜氣管切開100、有關(guān)骨折急救處理，下列哪一項(xiàng)錯(cuò)誤（E）A、首先應(yīng)止血與包扎傷口B、無(wú)夾板時(shí)，可用樹枝木棍等臨時(shí)固定支架C、可將傷員上肢縛于胸壁側(cè)面，下肢兩腿綁在一起固定D、背椎骨折病人最好俯臥位抬送E、搬動(dòng)背椎骨折病人時(shí)，應(yīng)采取一人抱肩，一人抬腿的方法101、下述骨折的急救措施不正確的有（E）A、一取處理，首先搶救生命，搶救休克B、包扎創(chuàng)口，用綁帶壓迫包扎止血或止血帶止血。C、妥善固定D、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)E、迅速現(xiàn)場(chǎng)固定術(shù)102、格拉斯哥（GCS）計(jì)分法下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（D）A、總分最低3分，最高15分B、總分越低表示意識(shí)障礙越差C、總分越高預(yù)后越好D、總分在8分以上表示已有昏迷103、治療開放性創(chuàng)傷最基本，最有效的手段和方法（A）A、清創(chuàng)縫合B、包扎C、抗生素104、上臂上止血帶的標(biāo)準(zhǔn)部位（A）A、上臂的上1/3B、上臂的上1/4C、上臂的上1/2D、上臂的上1/5105、大腿上的止血帶的標(biāo)準(zhǔn)部位（C）A、大腿上1/3B、大腿1/2C、大腿中下1/3交界處D、大腿上1/4106、下列哪種體征是骨折的專有體征（D）A、腫脹與瘀斑B、疼痛與壓痛C、功能障礙D、反?；顒?dòng)E、以上都不是107、骨盆骨折最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（A）A、骨盆腔出血B、膀胱破裂C、尿道斷裂D、骶叢神經(jīng)損傷E、直腸損傷。108、淺昏迷最有價(jià)值的體征是（A）A、對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)B、角膜反射消失C、無(wú)吞咽反射D、能執(zhí)行簡(jiǎn)單的命令109、脊柱骨折的正確搬運(yùn)法（E）A、單人攙扶B、雙人攙扶C、抱扶D、背負(fù)E、平臥式110、2005年CPR和ECC指南中對(duì)哪些病人推薦進(jìn)行起搏治療？（A）A、有癥狀的心動(dòng)過緩B、心臟停搏C、心室顫動(dòng)D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速111、2005年CPR和ECC指南中關(guān)于腎上腺素和血管加壓素，下列哪個(gè)說法是正確的？（B）A、沿?zé)o資料表明血管加壓素是有效的B、CPR時(shí)血管加壓素可代替第一次或第二次腎上腺素C、推薦使用的血管加壓素劑量為10uD、血管加壓素使用劑量越大，心肺復(fù)成功率越高112、下列哪些屬于緩發(fā)性災(zāi)難性事故？（A）A、環(huán)境污染B、地震C、車禍D、墜機(jī)113、地震損傷中，下列哪一個(gè)發(fā)生率最高？（D）A、軟組織挫傷B、肝挫裂傷C、顱出血D、骨折114、經(jīng)口氣管插管應(yīng)用時(shí)間一般不超過：（B）A、24hB、72hC、1周D、1月115、經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣的病人突然出現(xiàn)全身發(fā)紺，SpO2下降至30?40%，下列哪個(gè)原因可能性最大？（C）A、血氧飽和度監(jiān)護(hù)儀故障B、呼吸機(jī)通氣參數(shù)設(shè)置不當(dāng)C、氣管插管脫出D、氣道痙攣116、正常心電軸圍為：（B）A、-30°?-90°B、-30°?+90°C、0°?+90°D、-30°?0°117、關(guān)于異常Q下列說確的是：（C）A、各導(dǎo)聯(lián)q波時(shí)間＞0.04s，振幅大于同導(dǎo)聯(lián)中R波的1/4，均為異常Q波B、Ⅰ、Ⅱ不應(yīng)出現(xiàn)Q波、QS波C、V1、V2不應(yīng)出現(xiàn)Q波，但可呈QS波D、V5、V6不應(yīng)出現(xiàn)Q波、QS波118、下列哪項(xiàng)不是高血鉀的常見心電圖表現(xiàn)：（B）A、QT間期縮短和T波高尖B、QRS波群變窄C、QT間期延長(zhǎng)D、室速、室撲、室顫119、Ⅱ°Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯主要表現(xiàn)有：（D）A、P波有規(guī)律地脫落B、PR間期逐漸縮短，直至脫落一個(gè)QRS波群C、R-R間期逐漸延長(zhǎng)D、漏搏后房室傳導(dǎo)阻滯得到一定程度改善120、急性心肌梗死診斷依據(jù)哪個(gè)不正確（D）A、大多有心絞痛病史B、劇烈心絞痛持續(xù)時(shí)間超過半小時(shí)，含服硝酸甘油片不緩解C、心電圖表現(xiàn)為相對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)高尖T波、ST段抬高、T波倒置與病理性Q波D、聽到心臟雜音121、慢性進(jìn)展型頭痛是下列哪一項(xiàng)臨床特征AA、慢性顱壓增高B、急性顱壓增高C、急性血壓增高D、神經(jīng)衰弱122、全心衰屬于哪一類型紫紺CA、中心性紫紺B、周圍性紫紺C、混合性紫紺D、以上都不是123、勞動(dòng)后呼吸困難是下列哪種疾病的早期表現(xiàn)CA、肺炎B、胸腔積液C、心功能衰竭D、肺梗死124、下列哪項(xiàng)是喉頭水腫的臨床表現(xiàn)AA、吸氣性呼吸困難B、呼氣性呼吸困難C、混合性呼吸困難D、以上都不是125、鉆頂樣腹痛是哪種疾病特點(diǎn)CA、闌尾炎B、胰腺炎C、膽道蛔蟲病D、潰瘍病126、頻繁劇烈嘔吐后嘔血見于AA、Mallory-WeisssyndromeB、胃潰瘍C、食道靜脈曲破裂出血D、胃癌127、幽門梗阻的特點(diǎn)BA、嘔吐膽汁伴胃型B、嘔吐宿食伴胃型C、嘔吐蛔蟲伴腸型D、嘔吐物惡臭伴腸型128、高熱是指體溫超過CA、37℃B、38.2℃C、39.1℃D、41℃129、發(fā)熱4日出現(xiàn)皮疹見于DA、水痘B、猩紅熱C、天花D、麻疹130、傳染性非典型性肺炎的病原體是DA、肺炎支原體B、肺炎衣原體C、軍團(tuán)菌D、新型冠狀病毒131、搶救過敏性休克時(shí),應(yīng)首先選用DA、多巴胺B、地塞米松C、異丙嗪D、腎上腺素E、鈣劑132、院前處理突發(fā)昏迷首先選擇BA、呼叫120急送醫(yī)院B、行心肺復(fù)術(shù)C、測(cè)量血壓D、檢查瞳孔E、保持呼吸道通暢133、一個(gè)體重60kg的人,全身總血量約為cA、4000mlB、4500mlC、4800mlD、5500mlE、6000ml134、關(guān)于結(jié)扎止血帶,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的CA、結(jié)扎止血帶前,應(yīng)先加襯墊B、手?jǐn)嚯x后,止血帶應(yīng)結(jié)扎在上臂的中段C、每隔40?50,放松2?3次D、結(jié)扎不要過緊或過松,遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失即可E、標(biāo)明結(jié)扎止血帶的時(shí)間135、對(duì)下列哪種胸部損傷的傷員,應(yīng)優(yōu)先搶救DA、胸部挫傷B、肋骨骨折C、開放性氣胸D、力性氣胸E、閉合性氣胸136、判斷心臟驟停最可靠的指征為AA、心電圖B、血壓C、神志和呼吸D、瞳孔E、口唇紫紺137、開放性骨折的正確處理方法為AA、必須先將骨的斷端還納后,再止血、包扎、固定。B、先止血、再固定、最后包扎。C、立即復(fù)位后,再止血、固定、包扎。D、止血、包扎后、不固定也可以。E、先止血、再包扎、最后固定。138、異物插入體,現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)立即CA、拔除異物,填塞止血后送往醫(yī)院B、拔除異物,加壓包扎止血后送往醫(yī)院C、不拔除異物,采取簡(jiǎn)單固定包扎措施后送往醫(yī)院D、不要延誤,立即將傷員送往醫(yī)院E、以上方法均正確139、突發(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難，雙肺底可聞與濕性羅音，不能平臥。應(yīng)首先考慮是BA、支氣管哮喘B、急性左心衰竭C、肺癌晚期D、慢性喘息性支氣管炎E肺炎140、搶救心臟驟停首選藥物EA、利多卡因B、多巴胺C、阿托品D、胺碘酮E、腎上腺素二、是非題（100題）1.偶然的喘息不同于心跳呼吸驟停，對(duì)有偶然喘息的受害者進(jìn)行救治時(shí)不需要進(jìn)行人工呼吸。（錯(cuò)）2.在心肺復(fù)中較正常低的潮氣量和呼吸頻率也能維持恰當(dāng)?shù)耐庋鞅戎?。（?duì)）3.過度通氣不必要，而且有害，因?yàn)槠淠軌蛟黾有貕毫?，減少心臟的靜脈回流，減少心搏出量，降低生存率。（對(duì)）4.心肺復(fù)每延遲1分鐘，室顫引起的呼吸心跳驟?；颊呱媛氏陆?％-10％。（對(duì)）5.心肺復(fù)延長(zhǎng)室顫存在時(shí)間，而除顫可以結(jié)束室顫，從而使心臟恢復(fù)有效節(jié)律維持機(jī)體灌注。（對(duì)）6.頸動(dòng)脈搏動(dòng)不能正確評(píng)價(jià)心肺復(fù)中冠狀動(dòng)脈，心腦血流的恢復(fù)情況。（對(duì)）7.氧飽和度可以評(píng)估組織灌流，因?yàn)樾呐K驟停時(shí)它快速下降，而在自主循環(huán)建立后即恢復(fù)至基線。（對(duì)）8.高級(jí)生命支持治療對(duì)于生存率的任何改善均小于在社區(qū)成功推廣非專業(yè)急救者心肺復(fù)和自動(dòng)體外除顫項(xiàng)目所取得的成果。（對(duì)）9.初級(jí)救助者不需要確定正常的呼吸，而醫(yī)務(wù)人員如果不能在10秒鐘確認(rèn)呼吸是否正常，那么先進(jìn)行兩次人工呼吸。初級(jí)救助者如果不愿意或不會(huì)進(jìn)行人工呼吸，那么開始胸外按壓。（對(duì)）10.初級(jí)救助者對(duì)于創(chuàng)傷和非創(chuàng)傷的受害者都應(yīng)該用仰頭抬頦手法開放氣道。（對(duì)）11.非專業(yè)急救者開始胸外按壓之前要求進(jìn)行生命體征評(píng)估。（錯(cuò)）12.醫(yī)務(wù)人員檢查脈搏不應(yīng)超過10秒鐘，如果在10秒鐘沒有脈搏，那么立即開始胸外按壓。（對(duì)）13.對(duì)成人復(fù)的胸外按壓為100次/分鐘，按壓的幅度為4至5厘米，每次壓下后胸廓完全彈回，保證松開的時(shí)間與壓下基本相等。（對(duì)）14.救助者胸外按壓時(shí)應(yīng)該把手掌放在胸部正中雙乳頭之間的胸骨上，另一只手平行重疊壓在其手背上。（對(duì)）15.所有救助者在進(jìn)行胸外按壓時(shí)，在檢查脈搏、分析心律或進(jìn)行其他操作時(shí)盡量減少按壓中斷。（對(duì)）16.成人心肺復(fù)時(shí)，不管單人或雙人進(jìn)行復(fù)，胸外按壓與通氣比均為15：2。（錯(cuò)）17.當(dāng)有兩個(gè)或更多施救者在現(xiàn)場(chǎng)的情況下，急救醫(yī)療服務(wù)體系的激活和心肺復(fù)必須同時(shí)進(jìn)行；缺少其中任何一項(xiàng)都會(huì)減少心跳呼吸驟停病人的生存機(jī)會(huì)。（對(duì)）18.旁觀者可以在急救醫(yī)療服務(wù)體系人員到達(dá)之前，沒檢查心臟節(jié)律沒除顫的情況下，對(duì)有目擊的院外成人心跳驟?；颊哌M(jìn)行一段時(shí)間的心肺復(fù)（例如5個(gè)循環(huán)或者大約2分鐘）。（對(duì)）19.對(duì)有目擊的院外成人心跳驟?；颊?，如果自動(dòng)除顫儀已經(jīng)配備并且可用，或院患者，或急救醫(yī)療服務(wù)體系人員目擊心跳驟停，救助者應(yīng)該盡快實(shí)施除顫。（對(duì)）20.任何施救者在院外目睹心臟驟停并且現(xiàn)場(chǎng)有自動(dòng)除顫儀可用，那么應(yīng)該盡可能的使用自動(dòng)除顫儀。（對(duì)）21.當(dāng)急救醫(yī)療服務(wù)體系工作人員沒有目擊院外心臟驟停，則在檢查心電圖并試圖除顫前應(yīng)該先進(jìn)行約5個(gè)循環(huán)的心肺復(fù)。（對(duì)）22.急救者除顫后應(yīng)立即開始胸部按壓，盡量避免因節(jié)律分析和電擊造成胸外按壓中斷并隨時(shí)準(zhǔn)備重新心肺復(fù)。（對(duì)）23.當(dāng)出現(xiàn)室顫或無(wú)脈室速（室顫）時(shí)，急救者應(yīng)該首先進(jìn)行胸部按壓，然后予以1次電擊并立即恢復(fù)心肺復(fù)。（對(duì)）24.如果一次除顫就終止室顫但后來又出現(xiàn)室顫，那么以后的電擊應(yīng)該選擇比先前成功除顫大的能量值。（錯(cuò)）25.在心臟驟停治療中，基礎(chǔ)心肺復(fù)和早期除顫為第一位，藥物為第二位，沒有強(qiáng)烈的證據(jù)支持藥物的有效性。因此可在心肺復(fù)和除顫之后再建立靜脈通道，藥物治療，高級(jí)呼吸通路。（對(duì)）26.胺碘酮可應(yīng)用于對(duì)電擊心肺復(fù)、血管升壓素?zé)o反應(yīng)的室顫和無(wú)脈性室顫，首次劑量300mg靜脈注射，可追加150mg/次。（對(duì)）27.急救者應(yīng)有“急救白金10分鐘”的理念，避免因打或呼叫人們幫助而耽擱時(shí)間，應(yīng)邊呼叫邊實(shí)施心肺復(fù)。（對(duì)）28.在嬰兒患者，非專業(yè)人員和單個(gè)復(fù)者應(yīng)該用2個(gè)指頭按壓胸骨，按在緊貼乳頭線的下方。（對(duì)）29.在嬰兒患者，雙手環(huán)繞胸部一兩個(gè)拇指按壓的技術(shù)是最好的，它產(chǎn)生較高的冠狀動(dòng)脈灌注壓、更持久的合適的按壓深度和力量、并且可以產(chǎn)生更高的收縮壓和舒壓。（對(duì)）30.兒童復(fù)時(shí)，將一手或雙手手掌跟部置于胸骨下段，注意避免壓迫劍突和肋骨，胸骨按壓的深度是胸廓前后經(jīng)1/3~1/2。（對(duì)）31.成人胸外按壓的頻率為60-100次/分。（錯(cuò)）32.單人心肺復(fù)時(shí)按壓/通氣比為30：2，而雙人時(shí)按壓/通氣比則為15：2。（錯(cuò)）33.單人院前心肺復(fù)的步驟為：激活急救醫(yī)療服務(wù)體系系統(tǒng)（呼救）--取出自動(dòng)除顫儀（如果有自動(dòng)除顫儀）--對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)—除顫（如果可能）。（對(duì)）34.雙人或多人院前心肺復(fù)的步驟為：一名急救者按步驟進(jìn)行心肺復(fù)，另一名啟動(dòng)急救醫(yī)療服務(wù)體系系統(tǒng)，同時(shí)取出自動(dòng)除顫儀，如果可能對(duì)患者進(jìn)行除顫。（對(duì)）35.成人心肺復(fù)時(shí)胸外按壓的部位為心前區(qū)。（錯(cuò)）36.成人心肺復(fù)中除顫的能量依次為200J、300J、360J。（錯(cuò)）37.成人心肺復(fù)時(shí)電極板的放置位置分別為心尖部（左側(cè)鎖骨中線第五肋間）和右胸上前壁（鎖骨下方）。（對(duì)）38.對(duì)有目擊的院外成人心跳驟?；颊唛_始進(jìn)行復(fù)時(shí)，必須同時(shí)進(jìn)行人工呼吸。（錯(cuò)）39.對(duì)心搏暫停病人不推薦使用起搏治療，有癥狀心動(dòng)過緩病人則考慮起搏治療。（對(duì)）40.由于新雙向波除顫儀的首次電擊高效率，因此推薦單次電擊+立即心肺復(fù)，取代先前在室顫處理上推薦的連續(xù)3次電擊。（錯(cuò)）41.對(duì)于非專業(yè)急救者，如果意識(shí)喪失的患者沒有呼吸,就可假定為心臟停搏；對(duì)于專業(yè)急救者，檢查脈搏時(shí)間不超過10秒；如果在10秒不能確定脈搏，就開始胸外按壓。（對(duì)）42.對(duì)兒童患者立即提供心肺復(fù)和的原因是窒息猝死（包括早期呼吸猝死）比兒童突發(fā)心臟驟停更常見，而且兒童更可能對(duì)早期心肺復(fù)有反應(yīng)或獲益。（對(duì)）43、口服對(duì)硫磷中毒時(shí)，可用1∶5000高錳酸鉀溶液洗胃。（錯(cuò)）44、敵百蟲中毒時(shí)不能用碳酸氫鈉液洗胃，因敵百蟲在堿性環(huán)境下變成毒性更強(qiáng)的敵敵畏。（對(duì)）45、清醒病人，非腐蝕性藥物中毒時(shí)可先用棉簽或壓舌板刺激咽喉壁催吐。（對(duì)）46、急性有機(jī)磷中毒昏迷患者洗胃畢，可經(jīng)胃管注入50%硫酸鎂導(dǎo)瀉。（錯(cuò)）47、抗凝血?dú)⑹笏幹卸緯r(shí)可肌注或靜滴維生素K1。（對(duì)）48、毒蛇咬傷的治療除創(chuàng)口局部處理外，主要是全身抗蛇毒血清的應(yīng)用。（對(duì)）49、毒蛇咬傷局部傷口較深經(jīng)清潔、消毒等處理后，一般不必注射破傷風(fēng)抗毒素。（錯(cuò)）50、為搶救重癥毒蛇咬傷患者，抗蛇毒血清可不作皮試驗(yàn)。（錯(cuò)）51、對(duì)吸入性中毒如氯氣、一氧化碳等中毒，應(yīng)迅速脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方。（對(duì)）52、亞硝酸鹽或苯胺中毒時(shí)，皮膚粘膜呈紫紺；一氧化碳中毒時(shí)口唇呈櫻桃紅色。（對(duì)）53、有機(jī)磷、嗎啡等中毒時(shí)瞳孔縮小，而阿托品、可卡因等中毒時(shí)瞳孔擴(kuò)大。（對(duì)）54、強(qiáng)堿中毒可服食醋或桔汁中和堿類，也可采用牛奶、豆?jié){、植物油或蛋清加水約200ml稀釋堿類，不宜催吐或洗胃。（對(duì)）55、強(qiáng)酸經(jīng)消化道中毒者，可選氫氧化鋁凝膠或鎂乳60ml中和強(qiáng)酸。（對(duì)）56、創(chuàng)傷是45歲以下成人和未成年人死亡的最大原因。（對(duì)）57、“黃金一小時(shí)”指的是從救護(hù)人員開始救治到手術(shù)的時(shí)間不超過一小時(shí)，可以提高患者的存活率。（錯(cuò)）58、單向活瓣面罩吸氧，以12-15L/min為氧流量，氧濃度可以達(dá)到60-90%。（對(duì)）59、力性氣胸的處理包括氣管插管、給氧、輔助通氣、快速轉(zhuǎn)運(yùn)。（錯(cuò)）60、對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷病人，現(xiàn)場(chǎng)處理時(shí)間不應(yīng)該超過5分鐘。（對(duì)）61、初步病情評(píng)估的目的是初步了解病人與發(fā)現(xiàn)有生命危險(xiǎn)的損傷，以指導(dǎo)首先進(jìn)行什么處理，是否要立刻送往醫(yī)院。（對(duì)）62、病情的監(jiān)測(cè)在病情穩(wěn)定病人每隔15分鐘記錄一次癥狀和體征的改變。（對(duì)）63、如果病人不能說話或是意識(shí)不清，應(yīng)該立即評(píng)估呼吸道情況。（對(duì)）64、老年外傷病人需要優(yōu)先處理。（對(duì)）65、氣胸一般可以分為閉合性、開放性、力性氣胸。（對(duì)）66、胸部外傷一般根據(jù)是否穿破壁層胸膜造成胸膜腔與外界相通而分為開放性、閉合性。（對(duì)）67、多根肋骨多處骨折后，前側(cè)胸壁可因失去支撐而軟化出現(xiàn)反常呼吸，即吸氣時(shí)軟化區(qū)的胸壁縮，呼氣時(shí)則相反，軟化區(qū)向外鼓出，這類胸廓又稱連枷胸。（對(duì)）68、力性氣胸的急救處理是立即排氣。（對(duì)）69、胸部外傷后最常見的兩種癥狀為胸痛、呼吸困難。（對(duì)）70、開放性氣胸的急救處理原則是使開放性氣胸轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性氣胸。（對(duì)）71、力性氣胸緊急排氣的穿刺點(diǎn)一般在患側(cè)鎖骨中線第2肋間。（對(duì)）72、繼發(fā)性腦損害是低氧血癥或腦組織灌注降低引起的。（對(duì)）73、損傷顱腦的早期反應(yīng)是腫脹，在早期應(yīng)盡力維持顱腦灌注壓。（對(duì)）74、上臂中、下1/3部扎止血帶容易損傷撓神經(jīng)，應(yīng)視為禁區(qū)。（對(duì)）75、上止血帶的松緊，應(yīng)該以出血停止，遠(yuǎn)端以不能摸到脈博為度。（對(duì)）76、使用充氣止血帶，成人上肢需維持在300mmHg。（對(duì)）77、使用充氣止血帶，成人下肢以500mmHg為宜。（對(duì)）78、上止血帶持續(xù)時(shí)間，原則上應(yīng)盡量縮短使用上止血帶的時(shí)間，通?？稍试S1小時(shí)左右，最長(zhǎng)不宜超過3小時(shí)。（對(duì)）79、止血帶可以接纏在皮膚上，上止血帶的相應(yīng)部位要有襯墊：如三面巾、毛巾、衣服等均可。（對(duì)）80、畸形，骨擦音和異常活動(dòng)是骨折的三大特點(diǎn)。（對(duì)）81、骨盆骨折應(yīng)把搶救創(chuàng)傷性出血性休克放在第一位。（對(duì)）82、止血帶壓力不足可加重出血。（對(duì)）83、刀傷的急救處理中首先要取出刺入體的刀具。（錯(cuò)）84、力性氣胸不會(huì)導(dǎo)致休克。（錯(cuò)）85、選擇插管通氣方法應(yīng)依據(jù)患者的臨床情況，轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院急診所需的時(shí)間和急救人員的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)技能而定，但氣囊面罩給氧是必需熟練掌握的操作技能。（對(duì)）86、氣管插管后應(yīng)該立即聽診上腹部和左右腋中線這三個(gè)部位以明確插管是否成功。（對(duì)）87、二氧化碳儲(chǔ)留使腦血管擴(kuò)引起顱壓增高。（對(duì)）88、很多外傷病人尤其有頸椎制動(dòng)的患者都存在較高的氣道阻力的危險(xiǎn)。（對(duì)）89、在心肺復(fù)中較正常低的潮氣量和呼吸頻率也能維持恰當(dāng)?shù)耐庋鞅戎?。（?duì)）90、過度通氣不必要，而且有害，因?yàn)槠淠軌蛟黾有貕毫Γ瑴p少心臟的靜脈回流，減少心搏出量，降低生存率。（對(duì)）91、心肺復(fù)每延遲1分鐘，室顫引起的呼吸心跳驟停患者生存率下降7％-10％。（對(duì)）92、高級(jí)生命支持治療對(duì)于生存率的任何改善均小于在社區(qū)成功推廣非專業(yè)急救者心肺復(fù)和自動(dòng)體外除顫項(xiàng)目所取得的成果。（對(duì)）93、初級(jí)救助者不需要確定正常的呼吸，而醫(yī)務(wù)人員如果不能在10秒鐘確認(rèn)呼吸是否正常，那么先進(jìn)行兩次人工呼吸。初級(jí)救助者如果不愿意或不會(huì)進(jìn)行人工呼吸，那么開始胸外按壓。（對(duì)）94、初級(jí)救助者對(duì)于創(chuàng)傷和非創(chuàng)傷的受害者都應(yīng)該用仰頭抬頦手法開放氣道。（對(duì)）95、醫(yī)務(wù)人員檢查脈搏不應(yīng)超過10秒鐘，如果在10秒鐘沒有脈搏，那么立即開始胸外按壓。（對(duì)）96、對(duì)成人復(fù)的胸外按壓為100次/分鐘，按壓的幅度為4至5厘米，每次壓下后胸廓完全彈回，保證松開的時(shí)間與壓下基本相等。（對(duì)）97、傳染性非典型性肺炎屬于甲類傳染病。（錯(cuò)）98、創(chuàng)傷急救時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后首先應(yīng)該評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)的安全性。（對(duì)）99、交通意外時(shí)被撞飛的病人死亡率較高。（對(duì)）100、由H７N1型禽流感病毒引起的禽流感稱高致病性禽流感，發(fā)病率和死亡率都有很高，危害巨大。（錯(cuò)）三、填空題（160空）1、急性心肌梗死時(shí)緩解疼痛宜用嗎啡。2、急性心肌梗死患者心電監(jiān)護(hù)示“室顫"立即進(jìn)行搶救，第一步應(yīng)行非同步直流電除顫。3、血壓突然升高，劇烈頭痛，抽搐，昏迷的患者，首先考慮診斷為高血壓腦病。4、休克的基本原因是彌漫性血管凝血（DIC）。5、上消化道大出血最常見的原因是消化性潰瘍。6、尿毒癥最常見的死亡原因是心功能不全。7、糖尿病酮癥酸中毒的臨床特點(diǎn)是呼吸深大，呼氣有爛蘋果味。8、在我國(guó)糖尿病的死亡主要原因是腦血管意外，冠心病。9、腦出血最常見的原因是高血壓。10、腦出血病人出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，常見于顳葉溝回疝。11、腦疝形成時(shí)，不可以進(jìn)行腰椎穿刺。12、腦出血的急性期治療原則為降血壓，甘露醇降顱壓，保持水電解質(zhì)平衡，抗生素預(yù)防感染。13、腦血栓形成最常見原因是腦動(dòng)脈粥樣硬化。14、在急性腦血管病中，起病最多的是腔隙性梗塞。15、口服所致急性中毒病人中，誤服腐蝕性毒物(強(qiáng)酸、強(qiáng)堿)時(shí)不宜洗胃。16、食入性急性中毒時(shí)，昏迷病人禁止用洗胃管洗胃清除胃毒物時(shí)。17、搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，阿托品用量根據(jù)中毒程度和治療反應(yīng)而定。18、治療敵敵畏急性中毒的膽堿脂酶復(fù)能劑是雙復(fù)磷。19、解磷定和氯磷定對(duì)對(duì)硫磷(1650)中毒療效最好。20、急性一氧化碳毒時(shí)，重要的治療法是：氧氣療法。21、急性一氧化碳中毒的處理首先是：脫離接觸，轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方。22、上肢出血應(yīng)用止血帶止血時(shí)，止血帶應(yīng)扎在上臂中1／3。23、下肢遠(yuǎn)端嚴(yán)重活動(dòng)性出血時(shí)，止血帶應(yīng)扎在中下1／3。24、四肢開放性損傷合并大血管損傷，使用止血帶時(shí)，連續(xù)阻斷血流時(shí)間不得超過60分鐘25、可引起急性腎功能衰竭的是什么止血方法：止血帶法。26、在創(chuàng)傷止血時(shí)，常用止血方法為指壓止血法，加壓包扎法，止血帶止血法，加墊屈肢止血法27、一般在服毒后4—6小時(shí)洗胃最有效。28、搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭的重要措施是保持呼吸道通暢，人工輔助呼吸。29、對(duì)溺水所致呼吸心跳驟停者，其緊急處理措施是人工呼吸和胸外心臟按壓。30、搶救大咯血窒息時(shí)，最關(guān)鍵的措施是解除呼吸道梗阻。31、硝普鈉治療心力衰竭的作用機(jī)制是降低心臟的前負(fù)荷和后負(fù)荷32、快速房顫病人，在用洋地黃治療過程中，心率變慢而整齊，最好的處理是停用洋地黃。33、心絞痛最典型的癥狀是勞力時(shí)歷時(shí)數(shù)分鐘胸骨后壓榨感。34、急性心肌梗死最早期的心電圖改變是T波高聳35、電擊傷的急救護(hù)理：立即切斷電源；立即進(jìn)行人工復(fù)；檢查灼傷處；靜脈輸液36、電擊復(fù)律后心電監(jiān)護(hù)至少不能少于24小時(shí)。37、四肢骨折和關(guān)節(jié)損傷，伴有熱燒傷，堿燒傷時(shí)應(yīng)先用清水沖洗傷肢，然后再包扎、固定。38、開放性氣胸急救護(hù)理要點(diǎn)：(1)半坐位吸氧，建立靜脈通道；(2)立即封閉創(chuàng)口，用5—6層大塊凡士林油沙布封閉，使開放性氣胸變成閉合性氣胸，再用無(wú)菌敷料包扎；(3)抗休克治療；(4)病人轉(zhuǎn)送途中，嚴(yán)密觀察呼吸、血壓、脈博變化，防止封閉創(chuàng)口的敷料松動(dòng)滑脫，警惕力性氣胸的發(fā)生。39、力性氣胸的急救護(hù)理：(1)取半臥位，迅速在患側(cè)胸部第2、3肋間與鎖骨中線高點(diǎn)處用粗針頭穿刺排氣，針尾接一橡皮指套，在其項(xiàng)部剪一小口，使之成為活瓣排氣針，穿刺排氣必須在封閉原創(chuàng)口后進(jìn)行；(2)建立靜脈通道，糾正休克；(3)應(yīng)用鎮(zhèn)靜、止痛藥物，并嚴(yán)密觀察生命體征變化；(4)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下迅速送病人到醫(yī)院。40、胸腔積血＜500ml為小量血胸；大量血胸的病情表現(xiàn)：胸腔積血＞1500ml，有休克癥狀，伴有嚴(yán)重的循環(huán)呼吸功能紊亂，傷側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，氣管向健側(cè)移位，呼吸音明顯減弱或消失。41、顱腦損傷輕型的表現(xiàn)：病人有輕度頭痛、頭暈，惡心等癥狀，昏迷時(shí)間在30分鐘。42、腦挫裂傷引起珠網(wǎng)膜下腔出血時(shí)，瞳孔表現(xiàn)為：雙側(cè)瞳孔縮小。43、腦疝時(shí)瞳孔的表現(xiàn)為：一側(cè)瞳孔散大。44、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救處理：(1)將病人移離有毒環(huán)境；(2)除去有毒味衣物，并用塑料袋密封好；(3)開通靜脈通道，遵醫(yī)囑給予阿托品與抗膽堿，膽堿酯酶復(fù)能劑等藥物；(4)嚴(yán)密觀察病情變化，生命體征，并作詳細(xì)記錄；(5)口服中毒者，應(yīng)盡快徹底洗胃，以排除未吸收等毒物。45、安眠、鎮(zhèn)靜藥中毒的處理：(1)立即催吐；(2)保持氣道通暢與人工呼吸，對(duì)呼吸抑制的病人立即氣管插管進(jìn)行輔助呼吸，給予氧療；(3)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，如心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心臟按壓；(4)開通靜脈，遵醫(yī)囑輸入中樞興奮劑，利尿劑與堿化尿液的藥物；(5)嚴(yán)密觀察生命體征。46、亞硝酸鹽食物中毒的主要癥狀：發(fā)病急，進(jìn)食后30分鐘?3小時(shí)發(fā)病，以心悸、氣短、頭暈、惡心、嘔吐、發(fā)紺、缺氧癥狀為主。47、亞硝酸鹽食物中毒的臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)意識(shí)改變，血壓下降，驚厥，昏迷，呼吸困難，甚至呼吸，循環(huán)衰竭。48、一氧化碳中毒的急救護(hù)理：(1)將病人置于空氣新鮮處，松解衣