2022年執(zhí)業(yè)護(hù)士ICU?？伎键c(diǎn)

本文格式為Word版，下載可任意編輯——2022年執(zhí)業(yè)護(hù)士ICU?？伎键c(diǎn)重癥醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)是隨著醫(yī)療護(hù)理專業(yè)進(jìn)展、新型醫(yī)療設(shè)備誕生和醫(yī)院管理體制提升而展現(xiàn)的一種集現(xiàn)代化醫(yī)療護(hù)理技術(shù)為一體的醫(yī)療組織管理形式。接下來我為大家探尋整理了2022年執(zhí)業(yè)護(hù)士ICU常考考點(diǎn)，更多精彩內(nèi)容請(qǐng)關(guān)注我。

常規(guī)化驗(yàn)

1血常規(guī)

最近一次檢查中Hb,WBC,Plt均無(wú)奇怪者每周一，周四各檢查一次

最近一次檢查中Hb,WBC,Plt有一項(xiàng)奇怪者至少隔天查一次。

Hb,WBC,Plt任一項(xiàng)舉行性下降者至少每天查一次。

采納血制品紅細(xì)胞，血小板輸注后應(yīng)盡快復(fù)查一次。

檢查結(jié)果與臨床不符當(dāng)日復(fù)查

2PT/PTT/INR

Plt低于正常至少隔天查一次

Plt舉行性下降者至少每天檢查一次如PT/PTT/INR奇怪需要DIC指標(biāo)

符合膿毒癥表現(xiàn)患者每天查一次

血漿輸注400ml/24小時(shí)者次日查一次

CVVH應(yīng)用抗凝隔天一次

肝硬化失代償期每周至少查兩次凝血功能

手術(shù)操作前需要查凝血功能如氣管切開，急診手術(shù)等，尿標(biāo)本

3生化全套

病情穩(wěn)定者每周日，周四檢查一次

膿毒癥，重癥感染，或肝，腎功能不全者至少隔天查一次

腎功能衰竭或CVVH治療患者腎功能至少每日一次

4全胸片

人工輔佐呼吸包括有創(chuàng)，無(wú)創(chuàng)者至少隔天查一次

以明確存在肺部病變轉(zhuǎn)入者在病情穩(wěn)定前每天查一次

COPD但病情穩(wěn)定呼吸節(jié)律平穩(wěn)，體溫正常，痰液性狀無(wú)明顯變更，三項(xiàng)均符合每周日，周四查一次

5血?dú)夥治?/p>

新轉(zhuǎn)入患者前三天至少每天查一次

機(jī)械通氣開頭三天內(nèi)至少每天查一次

其他根據(jù)需要隨時(shí)檢查

6痰培養(yǎng)

轉(zhuǎn)入大于三天至少每天查一次

COPD但病情穩(wěn)定者每周日，周四查一次

明確存在肺部病變者在病情穩(wěn)定前隔天查一次

新察覺發(fā)熱后連查三天

7乳酸菌

任何血滾動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定而理由不明

持續(xù)的代謝性酸中毒

休克理由明確但缺少有創(chuàng)監(jiān)測(cè)或復(fù)蘇效果不愿定時(shí)

乳酸水平應(yīng)動(dòng)態(tài)查看，因此需要屢屢復(fù)查，間隔時(shí)間依概括處境定，可能需要〈2小時(shí)

新展現(xiàn)發(fā)熱的處理新展現(xiàn)發(fā)熱的處理

1T〉38.5℃

血培養(yǎng)2次不同部位

血常規(guī)1次

全胸片1次

2是否存在可能感染源如胸，腹部外傷，手術(shù)等

是：感染部位體液培養(yǎng)+抗生素調(diào)整

無(wú)：T〈39℃，查看48小時(shí)

3展現(xiàn)以下任一處境：①T〉39℃②48小時(shí)內(nèi)連續(xù)發(fā)熱③展現(xiàn)感染表現(xiàn)

中心靜脈管留置〉48小時(shí)：拔除+培養(yǎng)

尿常規(guī)奇怪：中段尿培養(yǎng)

腹瀉：大便常規(guī)

抗生素調(diào)整

考慮藥物如加強(qiáng)物理降溫全身酒精檫浴，冷水檫浴或冰，解熱鎮(zhèn)痛藥，特殊處境下考慮激素

血鉀

1氯化鉀的配制及輸注要求

氯化鉀的最大輸注速率

最大輸注速率配制要求

20mEq+50mlNS1.5g+50mlNS

中心靜脈20mEq/hr1.5g/hr30mEq+50mlNS2.2g+50mlNS

40mEq+100mlNS3g+100mlNS

外周靜脈10mEq/hr0.75g/hr10~40mEq+250mlNS1.5~3g+250mlNS

2補(bǔ)鉀要求

經(jīng)中心靜脈補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)每小時(shí)復(fù)查血鉀，有心臟疾病患者血鉀水平不宜低于4.2mmol/l

腎功能正常：UO25ML/小時(shí)，肌酐正常。

腎功能正常的補(bǔ)鉀標(biāo)準(zhǔn)

血鉀補(bǔ)鉀其他

4.1mEq/L不補(bǔ)鉀

3.9~4.1mEq/L10mEqKCLIV/1h0.75gKCLIV/1h

3.6~3.9mEq/L20mEqKCLIV/1h1.5gKCLIV/1h

3.1~3.5mEq/L30mEqKCLIV/1.5h2.2gKCLIV/1.5h

2.5~3.0mEq/L40mEqKCLIV/2h3gKCLIV/2h

2.5mEq/L60mEqKCLIV/3h4.5gKCLIV/3h通知上級(jí)醫(yī)師

5.0mEq/L中斷全體補(bǔ)鉀

腎功能障礙：UO25ML/小時(shí)，肌酐升高

腎功能障礙的補(bǔ)鉀標(biāo)準(zhǔn)

血鉀補(bǔ)鉀其他

4.1mEq/L不補(bǔ)鉀

3.9~4.1mEq/L5mEqKCLIV/1h0.3gKCLIV/1h

3.6~3.9mEq/L10mEqKCLIV/1h0.75gKCLIV/1h

3.1~3.5mEq/L15mEqKCLIV/1.5h1.0gKCLIV/1.5h

2.5~3.0mEq/L20mEqKCLIV/2h1.5gKCLIV/2h

2.5mEq/L30mEqKCLIV/3h2.2gKCLIV/3h通知上級(jí)醫(yī)師

5.0mEq/L中斷全體補(bǔ)鉀

口服補(bǔ)鉀標(biāo)準(zhǔn)

血鉀補(bǔ)鉀其他

4.3mEq/L不補(bǔ)鉀

4.2~4.3mEq/L20mEqKCLpo1.5gKCLpo

3.8~4.1mEq/L40mEqKCLpo3gKCLpo

3.4~3.7mEq/L40mEqKCLpoq2h*23gKCLpoq2h*2

2.8~3.3mEq/L40mEqKCLpoq2h*33gKCLpoq2h*3

2.8mEq/L40mEqKCLpoq2h*33gKCLpoq2h*3通知上級(jí)醫(yī)師

5.0mEq/L中斷全體補(bǔ)鉀

3高鉀血癥的處理

立刻中斷補(bǔ)鉀

靜注鈣劑：選用5%的CaCL25~10ml靜注2~5分鐘，立刻起效。

5%碳酸氫鈉：