化膿性扁桃體炎

關(guān)于化膿性扁桃體炎第一頁，共十一頁，2022年，8月28日基本概述病原體多數(shù)為溶血性鏈球菌，其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌等。起病急，咽痛明顯、伴有高熱（體溫可達39攝氏度以上）查體可發(fā)現(xiàn)扁桃體腫大、充血，表面有黃色膿性分泌物。有時伴有頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。第二頁，共十一頁，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)潛伏期約為3－4日，咽痛開始于一側(cè)，繼則雙側(cè)咽部均明顯疼痛，吞咽時疼痛加劇有全身不適，惡寒、發(fā)熱，四肢疼痛等癥狀某些患者可有同側(cè)耳痛及耳鳴和聽力減退現(xiàn)象檢查咽部充血，扁桃體紅腫，表面有膿性滲出物兩側(cè)下頜角下淋巴結(jié)常有腫痛可能會引起發(fā)燒第三頁，共十一頁，2022年，8月28日病因主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌，葡萄球菌，肺炎雙球菌腺病毒也可引起本病細菌和病毒混合感染也不少見細菌可能是外界侵入的，亦可能系隱藏于扁桃體隱窩內(nèi)的細菌，當(dāng)機體抵抗力因寒冷，潮濕，過度勞累，體質(zhì)虛弱，煙酒過度，有害氣體刺激等因素驟然降低時，細菌繁殖加強所致扁桃第四頁，共十一頁，2022年，8月28日癥狀扁桃體明顯腫大，普遍充血及大量中性粒細胞浸潤，隱窩內(nèi)充滿膿性滲出物。病變較重者，多數(shù)淋巴濾泡增大、化膿，形成多發(fā)性濾泡膿腫，并可向隱窩或表面穿破，形成潰瘍,致使整個扁桃體化膿。起病急，高熱，咽痛明顯，吞咽時尤甚。檢查可見咽部充血，腫大的扁桃體上面有黃白色膿點或膿苔，頸部淋巴結(jié)腫扁桃體明顯腫大，普遍充血及大量中性粒細胞浸潤。病變較重者，多數(shù)淋巴濾泡增大、化膿，形成多發(fā)性濾泡膿腫，致使整個扁桃體化膿。第五頁，共十一頁，2022年，8月28日第六頁，共十一頁，2022年，8月28日預(yù)防慢性扁桃體炎的病人應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠時間，隨天氣變化及時增減衣服，去除室內(nèi)潮濕的空氣，都是重要的。對于患病兒童，應(yīng)養(yǎng)成不挑食、不過食的良好習(xí)慣。堅持鍛煉身體，提高機體抵抗疾病的能力，不過度操勞，若勞累后應(yīng)及時調(diào)整休息。戒除煙酒，是預(yù)防慢性扁桃體炎的重要一點?；急馓殷w急性炎癥應(yīng)徹底治愈，以免留下后患。預(yù)防各類傳染病、流行病。流食或半流食，發(fā)熱高者町用酒精擦浴，協(xié)助降溫。第七頁，共十一頁，2022年，8月28日病例張某男30歲主訴：發(fā)熱4天，晚上高燒最高38.5℃，伴喉嚨痛，咽東西劇痛，前左側(cè)脖子疼。白細胞：13×109／L；第八頁，共十一頁，2022年，8月28日治療本病主要是細菌感染，首選青霉素。青霉素過敏者可選用紅霉素、林可霉素或先鋒霉素等。對癥選用解熱鎮(zhèn)痛藥扁桃體炎并發(fā)高熱頭痛及全身酸痛時可選用撲熱息痛（對乙酰氨基酚）或布洛芬，既解熱又鎮(zhèn)痛，有利于抗菌藥發(fā)揮高效能。慎用激素。在沒有采用有效抗菌藥物之前，不可盲目使用腎上腺皮質(zhì)激素，那樣只會造成病情得到控制的假象，掩蓋病情。局部用藥可選用3%雙氧水、l%氧化鋅溶液、l%～2%碘甘油、涂布扁桃體表面，每日1次，10次為1療程?；颊邞?yīng)適當(dāng)隔離，注意休息，多飲水，保持大便通暢，進食流質(zhì)食物。在藥物治療的同時，外用碘酒擦拭扁桃體，可使病程縮短，迅速痊愈（凡對碘酒及酒精過敏者，絕對禁用此法）。第九頁，共十一頁，2022年，8月28日護理休息飲食清淡易消化富有營養(yǎng)的流食或半流食口腔護理吃飯前后用溫鹽水漱口發(fā)熱的護理體溫過高時，可用物理降溫用藥的觀察在接受青霉素和磺胺類藥物治療期間，要防止發(fā)生過敏反應(yīng)。如出現(xiàn)皮疹、體溫突然升高、腹痛，或出現(xiàn)休克的早期癥狀，要立即停藥，盡快去醫(yī)院搶救。病情的觀察病好后2～3周之內(nèi)如果出現(xiàn)尿少眼險浮腫，可能是合并了腎炎；如果出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛