造口并發(fā)癥培訓(xùn)講義課件

造口并發(fā)癥造口并發(fā)癥1優(yōu)選造口并發(fā)癥優(yōu)選造口并發(fā)癥2課程目標(biāo)了解腸造口并發(fā)癥的種類掌握預(yù)防腸造口并發(fā)癥的方法知道處理腸造口并發(fā)癥的方法課程目標(biāo)了解腸造口并發(fā)癥的種類3造口定義造口是人體空腔臟器在體表外的非自然性開(kāi)口。造口定義造口是人體空腔臟器在體表外的非4

腸造口并發(fā)癥的原因

專業(yè)人士只重視的疾病本身的過(guò)程知識(shí)獲取途徑不暢醫(yī)療資源不足造口護(hù)理產(chǎn)品落后

腸造口并發(fā)癥的原因

專業(yè)人士只重視的5腸造口并發(fā)癥的分類造口周圍并發(fā)癥造口并發(fā)癥腸造口并發(fā)癥的分類造口周圍并發(fā)癥造口并發(fā)癥6造口并發(fā)癥造口并發(fā)癥7緩解腸管狹窄必要時(shí)可間斷拆開(kāi)周圍縫線減壓重新選擇合適的造口袋較軟的造口底板。需充分潤(rùn)滑手指或內(nèi)鏡檢查知道處理腸造口并發(fā)癥的方法根據(jù)分離程度選用藻酸鹽填充條或親水性敷料粉劑。造口是人體空腔臟器在體表外的非（如狹窄引起尿潴留、感染、尿逆流，照X光片檢查腎是否腫大）可使用硫酸鎂濕敷20分鐘每日兩次粘膜可見(jiàn)少許紅色粘膜可等待觀察留意是否有便秘，糞便堵塞腸造口，可服瀉藥。Barrierfunction防漏膏、水膠體敷料覆蓋分離處。防漏膏、水膠體敷料覆蓋分離處。根據(jù)分離程度選用藻酸鹽填充條或親水性敷料粉劑。掌握預(yù)防腸造口并發(fā)癥的方法問(wèn)題嚴(yán)重可考慮手術(shù)重建腸造口禁忌使用卡環(huán)式造口（一件式或無(wú)卡環(huán)兩件式）緩解腸管狹窄必要時(shí)可間斷拆開(kāi)周圍縫線減壓部分壞死可等待壞死組織脫落造口出血發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)原因腸造口粘膜與皮膚連接處的毛細(xì)血管及小靜脈出血。腸系膜小動(dòng)脈未結(jié)扎或結(jié)扎線脫落。

緩解腸管狹窄必要時(shí)可間斷拆開(kāi)周圍縫線減壓造口出血發(fā)生在術(shù)后48造口出血少量用濕潤(rùn)棉球或紗布稍加

壓迫即可血。多量１％腎上腺素濕紗布?jí)?/p>

迫或拆開(kāi)粘膜皮膚縫

線，尋找出血點(diǎn)加以鉗

扎，徹底止血。

造口出血9減輕腹壓——提重物、咳嗽、便秘、埋身運(yùn)動(dòng)Barrierfunction可使用硫酸鎂濕敷20分鐘每日兩次給予必要的指導(dǎo)需充分潤(rùn)滑手指或內(nèi)鏡檢查腹部肌肉軟弱（年老或過(guò)胖的人）造口周邊愈合不良，引致疤痕組織攣縮專業(yè)人士只重視的疾病本身的過(guò)程手術(shù)時(shí)腹壁內(nèi)肌肉層及皮膚開(kāi)口過(guò)小粘膜可見(jiàn)少許紅色粘膜可等待觀察留意是否有便秘，糞便堵塞腸造口，可服瀉藥。原因腸造口粘膜與皮膚連部分壞死可等待壞死組織脫落完全變黑需用透明試管、手電筒觀察壞死深度造口是人體空腔臟器在體表外的非如疑滲漏應(yīng)及時(shí)更換造口袋及傷口敷料。如疑滲漏應(yīng)及時(shí)更換造口袋及傷口敷料。接處的毛細(xì)血管及小靜脈出持續(xù)性腹壓增高（例如慢性咳嗽）腸游離不充分，產(chǎn)生牽拉力。線，尋找出血點(diǎn)加以鉗造口周邊愈合不良，引致疤痕組織攣縮腹部造口周圍經(jīng)過(guò)多次手術(shù)，腹壁簿弱防漏膏、水膠體敷料覆蓋分離處。徹底清洗干凈、擦干。部分壞死可等待壞死組織脫落持續(xù)性腹壓增高（例如慢性咳嗽）腹部肌肉軟弱（年老或過(guò)胖的人）重新選擇合適的造口袋較軟的造口底板。程度較輕者可使用防漏膏進(jìn)行填補(bǔ)避免用力刺激腸造口（清洗、環(huán)境）掌握預(yù)防腸造口并發(fā)癥的方法接處的毛細(xì)血管及小靜脈出造口周邊縫線固定不牢或縫線過(guò)早脫落避免用力刺激腸造口（清洗、環(huán)境）可使用硫酸鎂濕敷20分鐘每日兩次避免用力刺激腸造口（清洗、環(huán)境）造口出血物理刺激腫瘤復(fù)發(fā)減輕腹壓——提重物、咳嗽、便秘、埋身運(yùn)動(dòng)持續(xù)性腹壓增高（例如10造口出血預(yù)防避免用力刺激腸造口（清洗、環(huán)境）清洗造口時(shí)水溫要低造口底盤開(kāi)口適當(dāng)（避免凸面底盤或開(kāi)口過(guò)?。┰炜诔鲅A(yù)防11腸造口缺血壞死手術(shù)中損傷腸邊緣動(dòng)脈腸造口腹壁開(kāi)口太小嚴(yán)重的動(dòng)脈硬化因腸梗阻引起腸腫脹導(dǎo)致腸壁長(zhǎng)期缺氧提出腸管時(shí)牽拉力過(guò)大、扭曲及壓迫腸系膜血管。腸造口缺血壞死手術(shù)中損傷腸邊緣動(dòng)脈12徹底清洗干凈、擦干。專業(yè)人士只重視的疾病本身的過(guò)程腹部肌肉軟弱（年老或過(guò)胖的人）減輕腹壓——提重物、咳嗽、便秘、埋身運(yùn)動(dòng)原因腸造口粘膜與皮膚連使用兩件式造口袋+腰帶固定接處的毛細(xì)血管及小靜脈出接處的毛細(xì)血管及小靜脈出掌握預(yù)防腸造口并發(fā)癥的方法根據(jù)分離程度選用藻酸鹽填充條或親水性敷料粉劑。多量１％腎上腺素濕紗布?jí)悍缆└?、水膠體敷料覆蓋分離處。持續(xù)性腹壓增高（例如慢性咳嗽）腸游離不充分，產(chǎn)生牽拉力。使用兩件式造口袋+腰帶固定腹部肌肉軟弱（年老或過(guò)胖的人）（蠕動(dòng)失律、腫瘤、憩室、炎癥、排便困難）緩解腸管狹窄必要時(shí)可間斷拆開(kāi)周圍縫線減壓可使用硫酸鎂濕敷20分鐘每日兩次腹部肌肉軟弱（年老或過(guò)胖的人）造口周邊愈合不良，引致疤痕組織攣縮做出準(zhǔn)確的判斷手術(shù)時(shí)腹壁內(nèi)肌肉層及皮膚開(kāi)口過(guò)小如何觀察腸造口壞死程度粘膜可見(jiàn)少許紅色粘膜可等待觀察完全變黑需用透明試管、手電筒觀察壞死深度未超過(guò)筋膜厚度可等待壞死粘膜脫落已超過(guò)筋膜厚度出現(xiàn)發(fā)熱、惡臭提示需重建造口徹底清洗干凈、擦干。如何觀察腸造口壞死程度粘膜可見(jiàn)少許紅色粘13腸造口缺血壞死每日檢查造口情況

（使用透明袋）部分壞死可等待壞死組織脫落完全壞死應(yīng)盡快手術(shù)重建腸造口

完全脫落后發(fā)生凹陷需使用凸面造口袋腸造口缺血壞死每日檢查造口情況完全脫落后發(fā)生凹陷14造口水腫原因手術(shù)初期血清蛋白低下腹壁開(kāi)口過(guò)小造口水腫原因15造口水腫處理手術(shù)后自然恢復(fù)補(bǔ)充血清蛋白緩解腸管狹窄必要時(shí)可間斷拆開(kāi)周圍縫線減壓可使用硫酸鎂濕敷20分鐘每日兩次使用剪裁口較大的兩件式造口袋（藝舒14306*14344）造口水腫處理16造口皮膚粘膜分離原因腸造口粘膜部分壞死腸造口粘膜縫線脫落腹壓過(guò)高傷口感染營(yíng)養(yǎng)不良糖尿病常期使用類固醇藥物造口皮膚粘膜分離原因17造口皮膚粘膜分離造口皮膚粘膜分離18造口皮膚粘膜分離處理徹底清洗干凈、擦干。根據(jù)分離程度選用藻酸鹽填充條或親水性敷料粉劑。防漏膏、水膠體敷料覆蓋分離處。貼上腸造口收集袋，避免糞便污染。（剪裁口大?。┤缫蓾B漏應(yīng)及時(shí)更換造口袋及傷口敷料。

造口皮膚粘膜分離處理19皮膚粘膜分離的處理方法使用潰瘍粉防漏膏

二件式底盤清洗造口分離處愈合皮膚粘膜分離的處理方法使用潰瘍粉防漏膏二件式底盤清洗造口分20造口粘膜肉芽腫造口粘膜肉芽腫21造口粘膜肉芽腫處理分析排除形成因素硝酸銀點(diǎn)燒分次鉗夾噴灑保護(hù)粉造口粘膜肉芽腫處理22造口回縮、凹陷造口回縮、凹陷23造口回縮、凹陷造口回縮、凹陷24造口回縮、凹陷原因腸游離不充分，產(chǎn)生牽拉力。腸系膜過(guò)短造口周邊縫線固定不牢或縫線過(guò)早脫落造口周邊愈合不良，引致疤痕組織形成。環(huán)狀造口的支架過(guò)早除去體重急劇增加回腸造口最為常見(jiàn)造口回縮、凹陷原因25造口回縮、凹陷處理控制體重（鍛煉、調(diào)節(jié)飲食）程度較輕者可使用防漏膏進(jìn)行填補(bǔ)使用凸面底盤、腰帶（14263*14249）問(wèn)題嚴(yán)重可考慮手術(shù)重建腸造口造口回縮、凹陷處理26造口凹陷、回縮造口凹陷、回縮27造口狹窄造口狹窄28造口狹窄原因造口周邊愈合不良，引致疤痕組織攣縮手術(shù)時(shí)腹壁內(nèi)肌肉層及皮膚開(kāi)口過(guò)小克隆氏病復(fù)發(fā)腫瘤壓迫腸管（造口周圍或造口邊緣有腫瘤）造口狹窄原因29造口是人體空腔臟器在體表外的非扎，徹底止血。完全變黑需用透明試管、手電筒觀察壞死深度留意是否有便秘，糞便堵塞腸造口，可服瀉藥。造口發(fā)生嵌頓需急診手術(shù)持續(xù)性腹壓增高（例如慢性咳嗽）問(wèn)題嚴(yán)重可考慮手術(shù)重建腸造口造口周邊縫線固定不牢或縫線過(guò)早脫落程度較輕者可使用防漏膏進(jìn)行填補(bǔ)粘膜可見(jiàn)少許紅色粘膜可等待觀察腹部肌肉軟弱（年老或過(guò)胖的人）造口周邊愈合不良，引致疤痕組織攣縮腹部肌肉軟弱（年老或過(guò)胖的人）防漏膏、水膠體敷料覆蓋分離處。掌握預(yù)防腸造口并發(fā)癥的方法觀察造口粘膜顏色（缺血壞死）手術(shù)時(shí)腹壁內(nèi)肌肉層及皮膚開(kāi)口過(guò)小造口狹窄造口是人體空腔臟器在體表外的非造口狹窄30造口狹窄造口狹窄31造口狹窄

檢查需充分潤(rùn)滑手指或內(nèi)鏡檢查先小指進(jìn)入動(dòng)作輕柔造口狹窄檢查32造口狹窄處理教育患者有關(guān)腸梗阻的癥狀和體征，情況嚴(yán)重，需要外科手術(shù)治療。泌尿造口可能需要放自留導(dǎo)尿管（如狹窄引起尿潴留、感染、尿逆流，照X光片檢查腎是否腫大）留意是否有便秘，糞便堵塞腸造口，可服瀉藥。造口狹窄處理33造口脫垂造口脫垂34造口脫垂分類固定性脫垂滑動(dòng)性脫垂粘膜脫垂（蠕動(dòng)失律、腫瘤、憩室、炎癥、排便困難）造口脫垂分類35造口脫垂處理減輕腹壓造口發(fā)生嵌頓需急診手術(shù)禁忌使用卡環(huán)式造口（一件式或無(wú)卡環(huán)兩件式）保護(hù)腸造口粘膜雙腔造口遠(yuǎn)端送回縫合造口脫垂處理36選用一件式造口袋37選用一件式造口袋3737造口旁疝造口旁疝38造口旁疝原因造口位于腹直肌外筋膜開(kāi)口過(guò)大腹部肌肉軟弱（年老或過(guò)胖的人）腹部造口周圍經(jīng)過(guò)多次手術(shù)，腹壁簿弱持續(xù)性腹壓增高（例如慢性咳嗽）造口旁疝原因39使用兩件式造口袋+腰帶固定問(wèn)題嚴(yán)重可考慮手術(shù)重建腸造口減輕腹壓——提重物、咳嗽、便秘、埋身運(yùn)動(dòng)禁忌使用卡環(huán)式造口（一件式或無(wú)卡環(huán)兩件式）掌握預(yù)防腸造口并發(fā)癥的方法防漏膏、水膠體敷料覆蓋分離處。腹部肌肉軟弱（年老或過(guò)胖的人）可使用硫酸鎂濕敷20分鐘每日兩次腹部肌肉軟弱（年老或過(guò)胖的人）持續(xù)性腹壓增高（例如慢性咳嗽）緩解腸管狹窄必要時(shí)可間斷拆開(kāi)周圍縫線減壓造口是人體空腔臟器在體表外的非使用兩件式造口袋+腰帶固定緩解腸管狹窄必要時(shí)可間斷拆開(kāi)周圍縫線減壓如何觀察腸造口壞死程度防漏膏、水膠體敷料覆蓋分離處。使用兩件式造口袋+腰帶固定專業(yè)人士只重視的疾病本身的過(guò)程造口旁疝處理術(shù)后早期使用造口腹帶減輕腹壓——提重物、咳嗽、便秘、埋身運(yùn)動(dòng)重新選擇合適的造口袋較軟的造口底板。告知腸梗阻的癥狀和體征觀察造口粘膜顏色（缺血壞死）慎重辨別疝與腫瘤復(fù)發(fā)使用兩件式造口袋+腰帶固定造口旁疝處理40造口并發(fā)癥培訓(xùn)講義課件41造口周圍皮膚并發(fā)癥造口周圍皮膚并發(fā)癥42皮膚結(jié)構(gòu)身體最大的器官表面積1.52㎡重4.55㎏厚度0.54㎜(新生兒1㎜)皮膚結(jié)構(gòu)身體最大的器官43皮膚結(jié)構(gòu)PH5.0PH6.0PH7.4皮下組織表皮層真皮層皮膚結(jié)構(gòu)PH5.0PH6.0PH7.4皮下組織表皮層真44（如狹窄引起尿潴留、感染、尿逆流，照X光片檢查腎是否腫大）可使用硫酸鎂濕敷20分鐘每日兩次需充分潤(rùn)滑手指或內(nèi)鏡檢查手術(shù)時(shí)腹壁內(nèi)肌肉層及皮膚開(kāi)口過(guò)小造口周邊愈合不良，引致疤痕組織形成。緩解腸管狹窄必要時(shí)可間斷拆開(kāi)周圍縫線減壓造口底盤開(kāi)口適當(dāng)（避免凸面底盤或開(kāi)口過(guò)?。┏潭容^輕者可使用防漏膏進(jìn)行填補(bǔ)緩解腸管狹窄必要時(shí)可間斷拆開(kāi)周圍縫線減壓腫瘤壓迫腸管（造口周圍或造口邊緣有腫瘤）掌握預(yù)防腸造口并發(fā)癥的方法如疑滲漏應(yīng)及時(shí)更換造口袋及傷口敷料。避免用力刺激腸造口（清洗、環(huán)境）貼上腸造口收集袋，避免糞便污染。腹部肌肉軟弱（年老或過(guò)胖的人）造口周邊愈合不良，引致疤痕組織攣縮皮膚粘膜分離的處理方法造口是人體空腔臟器在體表外的非多量１％腎上腺素濕紗布?jí)壕徑饽c管狹窄必要時(shí)可間斷拆開(kāi)周圍縫線減壓程度較輕者可使用防漏膏進(jìn)行填補(bǔ)根據(jù)分離程度選用藻酸鹽填充條或親水性敷料粉劑。Barrierfunction屏障作用維生素D合成血液供應(yīng)抵御病原菌感覺(jué)溫度調(diào)節(jié)皮膚功能（如狹窄引起尿潴留、感染、尿逆流，照X光片檢查腎是否腫大）B45過(guò)敏性皮炎過(guò)敏原造口袋本身粘合劑藥物皮膚護(hù)理產(chǎn)品過(guò)敏性皮炎過(guò)敏原46過(guò)敏性皮炎去掉過(guò)敏原棉布套過(guò)敏處使用皮膚保護(hù)膜、粉新產(chǎn)品過(guò)敏試驗(yàn)過(guò)敏性皮炎去掉過(guò)敏原47使用兩件式造口袋+腰帶固定使用兩件式造口袋+腰帶固定48糞水性皮炎原因排泄物不能有效收集使用方法不良造口周圍皮膚皺褶造口回縮、凹陷糞水性皮炎原因49造口并發(fā)癥培訓(xùn)講義課件50粘膜可見(jiàn)少許紅色粘膜可等待觀察造口是人體空腔臟器在體表外的非造口周邊愈合不良，引致疤痕組織形成。問(wèn)題嚴(yán)重可考慮手術(shù)重建腸造口徹底清洗干凈、擦干。腹部肌肉軟弱（年老或過(guò)胖的人）（如狹窄引起尿潴留、感染、尿逆流，照X光片檢查腎是否腫大）持續(xù)性腹壓增高（例如慢性咳嗽）重新選擇合適的造口袋較軟的造口底板。迫或拆開(kāi)粘膜皮膚縫粘膜可見(jiàn)少許紅色粘膜可等待觀察問(wèn)題嚴(yán)重可考慮手術(shù)重建腸造口使用兩件式造口袋+腰帶固定腹部肌肉軟弱（年老或過(guò)胖的人）知道處理腸造口并發(fā)癥的方法造口是人體空腔臟器在體表外的非造口周邊愈合不良，引致疤痕組織攣縮Barrierfunction部分壞死可等待壞死組織脫落問(wèn)題嚴(yán)重可考慮手術(shù)重建腸造口禁忌使用卡環(huán)式造口（一件式或無(wú)卡環(huán)兩件式）機(jī)械性皮炎粘膜可見(jiàn)少許紅色粘膜可等待觀察機(jī)械性皮炎51噴粉（用量）涂膜噴粉（用量）涂膜52使用防漏膏按壓20分鐘使用防漏膏按壓20分鐘53開(kāi)口偏移（回腸造口多見(jiàn)）使用凸面造口袋開(kāi)口偏移使用凸面造口袋54扎，徹底止血。持續(xù)性腹壓增高（例如慢性咳嗽）留意是否有便秘，糞便堵塞腸造口，可服瀉藥。接處的毛細(xì)血管及小靜脈出粘膜可見(jiàn)少許紅色粘膜可等待觀察根據(jù)分離程度選用藻酸鹽填充條或親水性敷料粉劑。緩解腸管狹窄必要時(shí)可間斷拆開(kāi)周圍縫線減壓粘膜可見(jiàn)少許紅色粘膜可等待觀察重新選擇合適的造口袋較軟的造口底板。持續(xù)性腹壓增高（例如慢性咳嗽）禁忌使用卡環(huán)式造口（一件式或無(wú)卡環(huán)兩件式）持續(xù)性腹壓增高（例如慢性咳嗽）部分壞死可等待壞死組織脫落避免用力刺激腸造口（清洗、環(huán)境）Barrierfunction完全壞死應(yīng)盡快手術(shù)重建腸造口緩解腸管狹窄必要時(shí)可間斷拆開(kāi)周圍縫線減壓防漏膏、水膠體敷料覆蓋分離處。選用正確造口用品手術(shù)時(shí)腹壁內(nèi)肌肉層及皮膚開(kāi)口過(guò)小部分壞死可等待壞死組織脫落部分壞死可等待壞死組織脫落（如狹窄引起尿潴留、感染、尿逆流，照X光片檢查腎是否腫大）接處的毛細(xì)血管及小靜脈出使用剪裁口較大的兩件式造口袋（藝舒14306*14344）持續(xù)性腹壓增高（例如慢性咳嗽）掌握預(yù)防腸造口并發(fā)癥的方法粘膜可見(jiàn)少許紅色粘膜可等待觀察問(wèn)題嚴(yán)重可考慮手術(shù)重建腸造口造口是人體空腔臟器在體表外的非造口周邊愈合不良，引致疤痕組織攣縮避免用力刺激腸造口（清洗、環(huán)境）完全壞死應(yīng)盡快手術(shù)重建腸造口避免用力刺激腸造口（清洗、環(huán)境）腹部肌肉軟弱（年老或過(guò)胖的人）防漏膏、水膠體敷料覆蓋分離處。根據(jù)分離程度選用藻酸鹽填充條或親水性敷料粉劑。腸游離不充分，產(chǎn)生牽拉力。緩解腸管狹窄必要時(shí)可間斷拆開(kāi)周圍縫線減壓持續(xù)性腹壓增高（例如慢性咳嗽）粘膜可見(jiàn)少許紅色粘膜可等待觀察腹部肌肉軟弱（年老或過(guò)胖的人）完全變黑需用透明試管、手電筒觀察壞死深度問(wèn)題嚴(yán)重可考慮手術(shù)重建腸造口可使用硫酸鎂濕敷20分鐘每日兩次禁忌使用卡環(huán)式造口（一件式或無(wú)卡環(huán)兩件式）使用兩件式造口袋+腰帶固定持續(xù)性腹壓增高（例如慢性咳嗽）部分壞死可等待壞死組織脫落避免用力刺激腸造口（清洗、環(huán)境）緩解腸管狹窄必要時(shí)可間斷拆開(kāi)周圍縫線減壓部分壞死可等待壞死組織脫落持續(xù)性腹壓增高（例如慢性咳嗽）手術(shù)時(shí)腹壁內(nèi)肌肉層及皮膚開(kāi)口過(guò)小環(huán)狀造口的支架過(guò)早除去造口是人體空腔臟器在體表外的非腫瘤壓迫腸管（造口周圍或造口邊緣有腫瘤）緩解腸管狹窄必要時(shí)可間斷拆開(kāi)周圍縫線減壓多量１％腎上腺素濕紗布?jí)焊共考∪廛浫酰昀匣蜻^(guò)胖的人）多量１％腎上腺素濕紗布?jí)撼掷m(xù)性腹壓增高（例如慢性咳嗽）Barrierfunction部分壞死可等待壞死組織脫落緩解腸管狹窄必要時(shí)可間斷拆開(kāi)周圍縫線減壓知道處理腸造口并發(fā)癥的方法造口周邊愈合不良，引致疤痕組織攣縮造口周邊愈合不良，引致疤痕組織攣縮觀察造口粘膜顏色（缺血壞死）留意是否有便秘，糞便堵塞腸造口，可服瀉藥。腫瘤壓迫腸管（造口周圍或造口邊緣有腫瘤）重新選擇合適的造口袋較軟的造口底板。避免用力刺激腸造口（清洗、環(huán)境）禁忌使用卡環(huán)式造口（一件式或無(wú)卡環(huán)兩件式）重新選擇合適的造口袋較軟的造口底板。多量１％腎上腺素濕紗布?jí)壕徑饽c管狹窄必要時(shí)可間斷拆開(kāi)周圍縫線減壓Barrierfunction持續(xù)性腹壓增高（例如慢性咳嗽）知道處理腸造口并發(fā)癥的方法告知腸梗阻的癥狀和體征扎，徹底止血。粘膜可見(jiàn)少許紅色粘膜可等待觀察完全變黑需用透明試管、手電筒觀察壞死深度如何觀察腸造口壞死程度造口是人體空腔臟器在體表外的非完全變黑需用透明試管、手電筒觀察壞死深度防漏膏、水膠體敷料覆蓋分離處。減輕腹壓——提重物、咳嗽、便秘、埋身運(yùn)動(dòng)過(guò)敏處使用皮膚保護(hù)膜、粉過(guò)敏處使用皮膚保護(hù)膜、粉了解腸造口并發(fā)癥的種類緩解腸管狹窄必要時(shí)可間斷拆開(kāi)周圍縫線減壓可使用硫酸鎂濕敷20分鐘每日兩次如疑滲漏應(yīng)及時(shí)更換造口袋及傷口敷料。專業(yè)人士只重視的疾病本身的過(guò)程專業(yè)人士只重視的疾病本身的過(guò)程留意是否有便秘，糞便堵塞腸造口，可服瀉藥。給予必要的指導(dǎo)根據(jù)分離程度選用藻酸鹽填充條或親水性敷料粉劑。提出腸管時(shí)牽拉力過(guò)大、扭曲及壓迫腸系膜血管。知道處理腸造口并發(fā)癥的方法腹部肌肉軟弱（年老或過(guò)胖的人）持續(xù)性腹壓增高（例如慢性咳嗽）總結(jié)認(rèn)真分析發(fā)生原因做出準(zhǔn)確的判斷選用正確造口用品給予必要的指導(dǎo)規(guī)定復(fù)診日期扎，徹底止血。（如狹窄引起尿潴留、感染、尿逆流，照X光片檢查55造口并發(fā)癥造口并發(fā)癥56優(yōu)選造口并發(fā)癥優(yōu)選造口并發(fā)癥57課程目標(biāo)了解腸造口并發(fā)癥的種類掌握預(yù)防腸造口并發(fā)癥的方法知道處理腸造口并發(fā)癥的方法課程目標(biāo)了解腸造口并發(fā)癥的種類58造口定義造口是人體空腔臟器在體表外的非自然性開(kāi)口。造口定義造口是人體空腔臟器在體表外的非59

腸造口并發(fā)癥的原因

專業(yè)人士只重視的疾病本身的過(guò)程知識(shí)獲取途徑不暢醫(yī)療資源不足造口護(hù)理產(chǎn)品落后

腸造口并發(fā)癥的原因

專業(yè)人士只重視的60腸造口并發(fā)癥的分類造口周圍并發(fā)癥造口并發(fā)癥腸造口并發(fā)癥的分類造口周圍并發(fā)癥造口并發(fā)癥61造口并發(fā)癥造口并發(fā)癥62緩解腸管狹窄必要時(shí)可間斷拆開(kāi)周圍縫線減壓重新選擇合適的造口袋較軟的造口底板。需充分潤(rùn)滑手指或內(nèi)鏡檢查知道處理腸造口并發(fā)癥的方法根據(jù)分離程度選用藻酸鹽填充條或親水性敷料粉劑。造口是人體空腔臟器在體表外的非（如狹窄引起尿潴留、感染、尿逆流，照X光片檢查腎是否腫大）可使用硫酸鎂濕敷20分鐘每日兩次粘膜可見(jiàn)少許紅色粘膜可等待觀察留意是否有便秘，糞便堵塞腸造口，可服瀉藥。Barrierfunction防漏膏、水膠體敷料覆蓋分離處。防漏膏、水膠體敷料覆蓋分離處。根據(jù)分離程度選用藻酸鹽填充條或親水性敷料粉劑。掌握預(yù)防腸造口并發(fā)癥的方法問(wèn)題嚴(yán)重可考慮手術(shù)重建腸造口禁忌使用卡環(huán)式造口（一件式或無(wú)卡環(huán)兩件式）緩解腸管狹窄必要時(shí)可間斷拆開(kāi)周圍縫線減壓部分壞死可等待壞死組織脫落造口出血發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)原因腸造口粘膜與皮膚連接處的毛細(xì)血管及小靜脈出血。腸系膜小動(dòng)脈未結(jié)扎或結(jié)扎線脫落。

緩解腸管狹窄必要時(shí)可間斷拆開(kāi)周圍縫線減壓造口出血發(fā)生在術(shù)后463造口出血少量用濕潤(rùn)棉球或紗布稍加

壓迫即可血。多量１％腎上腺素濕紗布?jí)?/p>

迫或拆開(kāi)粘膜皮膚縫

線，尋找出血點(diǎn)加以鉗

扎，徹底止血。

造口出血64減輕腹壓——提重物、咳嗽、便秘、埋身運(yùn)動(dòng)Barrierfunction可使用硫酸鎂濕敷20分鐘每日兩次給予必要的指導(dǎo)需充分潤(rùn)滑手指或內(nèi)鏡檢查腹部肌肉軟弱（年老或過(guò)胖的人）造口周邊愈合不良，引致疤痕組織攣縮專業(yè)人士只重視的疾病本身的過(guò)程手術(shù)時(shí)腹壁內(nèi)肌肉層及皮膚開(kāi)口過(guò)小粘膜可見(jiàn)少許紅色粘膜可等待觀察留意是否有便秘，糞便堵塞腸造口，可服瀉藥。原因腸造口粘膜與皮膚連部分壞死可等待壞死組織脫落完全變黑需用透明試管、手電筒觀察壞死深度造口是人體空腔臟器在體表外的非如疑滲漏應(yīng)及時(shí)更換造口袋及傷口敷料。如疑滲漏應(yīng)及時(shí)更換造口袋及傷口敷料。接處的毛細(xì)血管及小靜脈出持續(xù)性腹壓增高（例如慢性咳嗽）腸游離不充分，產(chǎn)生牽拉力。線，尋找出血點(diǎn)加以鉗造口周邊愈合不良，引致疤痕組織攣縮腹部造口周圍經(jīng)過(guò)多次手術(shù)，腹壁簿弱防漏膏、水膠體敷料覆蓋分離處。徹底清洗干凈、擦干。部分壞死可等待壞死組織脫落持續(xù)性腹壓增高（例如慢性咳嗽）腹部肌肉軟弱（年老或過(guò)胖的人）重新選擇合適的造口袋較軟的造口底板。程度較輕者可使用防漏膏進(jìn)行填補(bǔ)避免用力刺激腸造口（清洗、環(huán)境）掌握預(yù)防腸造口并發(fā)癥的方法接處的毛細(xì)血管及小靜脈出造口周邊縫線固定不牢或縫線過(guò)早脫落避免用力刺激腸造口（清洗、環(huán)境）可使用硫酸鎂濕敷20分鐘每日兩次避免用力刺激腸造口（清洗、環(huán)境）造口出血物理刺激腫瘤復(fù)發(fā)減輕腹壓——提重物、咳嗽、便秘、埋身運(yùn)動(dòng)持續(xù)性腹壓增高（例如65造口出血預(yù)防避免用力刺激腸造口（清洗、環(huán)境）清洗造口時(shí)水溫要低造口底盤開(kāi)口適當(dāng)（避免凸面底盤或開(kāi)口過(guò)小）造口出血預(yù)防66腸造口缺血壞死手術(shù)中損傷腸邊緣動(dòng)脈腸造口腹壁開(kāi)口太小嚴(yán)重的動(dòng)脈硬化因腸梗阻引起腸腫脹導(dǎo)致腸壁長(zhǎng)期缺氧提出腸管時(shí)牽拉力過(guò)大、扭曲及壓迫腸系膜血管。腸造口缺血壞死手術(shù)中損傷腸邊緣動(dòng)脈67徹底清洗干凈、擦干。專業(yè)人士只重視的疾病本身的過(guò)程腹部肌肉軟弱（年老或過(guò)胖的人）減輕腹壓——提重物、咳嗽、便秘、埋身運(yùn)動(dòng)原因腸造口粘膜與皮膚連使用兩件式造口袋+腰帶固定接處的毛細(xì)血管及小靜脈出接處的毛細(xì)血管及小靜脈出掌握預(yù)防腸造口并發(fā)癥的方法根據(jù)分離程度選用藻酸鹽填充條或親水性敷料粉劑。多量１％腎上腺素濕紗布?jí)悍缆└?、水膠體敷料覆蓋分離處。持續(xù)性腹壓增高（例如慢性咳嗽）腸游離不充分，產(chǎn)生牽拉力。使用兩件式造口袋+腰帶固定腹部肌肉軟弱（年老或過(guò)胖的人）（蠕動(dòng)失律、腫瘤、憩室、炎癥、排便困難）緩解腸管狹窄必要時(shí)可間斷拆開(kāi)周圍縫線減壓可使用硫酸鎂濕敷20分鐘每日兩次腹部肌肉軟弱（年老或過(guò)胖的人）造口周邊愈合不良，引致疤痕組織攣縮做出準(zhǔn)確的判斷手術(shù)時(shí)腹壁內(nèi)肌肉層及皮膚開(kāi)口過(guò)小如何觀察腸造口壞死程度粘膜可見(jiàn)少許紅色粘膜可等待觀察完全變黑需用透明試管、手電筒觀察壞死深度未超過(guò)筋膜厚度可等待壞死粘膜脫落已超過(guò)筋膜厚度出現(xiàn)發(fā)熱、惡臭提示需重建造口徹底清洗干凈、擦干。如何觀察腸造口壞死程度粘膜可見(jiàn)少許紅色粘68腸造口缺血壞死每日檢查造口情況

（使用透明袋）部分壞死可等待壞死組織脫落完全壞死應(yīng)盡快手術(shù)重建腸造口

完全脫落后發(fā)生凹陷需使用凸面造口袋腸造口缺血壞死每日檢查造口情況完全脫落后發(fā)生凹陷69造口水腫原因手術(shù)初期血清蛋白低下腹壁開(kāi)口過(guò)小造口水腫原因70造口水腫處理手術(shù)后自然恢復(fù)補(bǔ)充血清蛋白緩解腸管狹窄必要時(shí)可間斷拆開(kāi)周圍縫線減壓可使用硫酸鎂濕敷20分鐘每日兩次使用剪裁口較大的兩件式造口袋（藝舒14306*14344）造口水腫處理71造口皮膚粘膜分離原因腸造口粘膜部分壞死腸造口粘膜縫線脫落腹壓過(guò)高傷口感染營(yíng)養(yǎng)不良糖尿病常期使用類固醇藥物造口皮膚粘膜分離原因72造口皮膚粘膜分離造口皮膚粘膜分離73造口皮膚粘膜分離處理徹底清洗干凈、擦干。根據(jù)分離程度選用藻酸鹽填充條或親水性敷料粉劑。防漏膏、水膠體敷料覆蓋分離處。貼上腸造口收集袋，避免糞便污染。（剪裁口大?。┤缫蓾B漏應(yīng)及時(shí)更換造口袋及傷口敷料。

造口皮膚粘膜分離處理74皮膚粘膜分離的處理方法使用潰瘍粉防漏膏

二件式底盤清洗造口分離處愈合皮膚粘膜分離的處理方法使用潰瘍粉防漏膏二件式底盤清洗造口分75造口粘膜肉芽腫造口粘膜肉芽腫76造口粘膜肉芽腫處理分析排除形成因素硝酸銀點(diǎn)燒分次鉗夾噴灑保護(hù)粉造口粘膜肉芽腫處理77造口回縮、凹陷造口回縮、凹陷78造口回縮、凹陷造口回縮、凹陷79造口回縮、凹陷原因腸游離不充分，產(chǎn)生牽拉力。腸系膜過(guò)短造口周邊縫線固定不牢或縫線過(guò)早脫落造口周邊愈合不良，引致疤痕組織形成。環(huán)狀造口的支架過(guò)早除去體重急劇增加回腸造口最為常見(jiàn)造口回縮、凹陷原因80造口回縮、凹陷處理控制體重（鍛煉、調(diào)節(jié)飲食）程度較輕者可使用防漏膏進(jìn)行填補(bǔ)使用凸面底盤、腰帶（14263*14249）問(wèn)題嚴(yán)重可考慮手術(shù)重建腸造口造口回縮、凹陷處理81造口凹陷、回縮造口凹陷、回縮82造口狹窄造口狹窄83造口狹窄原因造口周邊愈合不良，引致疤痕組織攣縮手術(shù)時(shí)腹壁內(nèi)肌肉層及皮膚開(kāi)口過(guò)小克隆氏病復(fù)發(fā)腫瘤壓迫腸管（造口周圍或造口邊緣有腫瘤）造口狹窄原因84造口是人體空腔臟器在體表外的非扎，徹底止血。完全變黑需用透明試管、手電筒觀察壞死深度留意是否有便秘，糞便堵塞腸造口，可服瀉藥。造口發(fā)生嵌頓需急診手術(shù)持續(xù)性腹壓增高（例如慢性咳嗽）問(wèn)題嚴(yán)重可考慮手術(shù)重建腸造口造口周邊縫線固定不牢或縫線過(guò)早脫落程度較輕者可使用防漏膏進(jìn)行填補(bǔ)粘膜可見(jiàn)少許紅色粘膜可等待觀察腹部肌肉軟弱（年老或過(guò)胖的人）造口周邊愈合不良，引致疤痕組織攣縮腹部肌肉軟弱（年老或過(guò)胖的人）防漏膏、水膠體敷料覆蓋分離處。掌握預(yù)防腸造口并發(fā)癥的方法觀察造口粘膜顏色（缺血壞死）手術(shù)時(shí)腹壁內(nèi)肌肉層及皮膚開(kāi)口過(guò)小造口狹窄造口是人體空腔臟器在體表外的非造口狹窄85造口狹窄造口狹窄86造口狹窄

檢查需充分潤(rùn)滑手指或內(nèi)鏡檢查先小指進(jìn)入動(dòng)作輕柔造口狹窄檢查87造口狹窄處理教育患者有關(guān)腸梗阻的癥狀和體征，情況嚴(yán)重，需要外科手術(shù)治療。泌尿造口可能需要放自留導(dǎo)尿管（如狹窄引起尿潴留、感染、尿逆流，照X光片檢查腎是否腫大）留意是否有便秘，糞便堵塞腸造口，可服瀉藥。造口狹窄處理88造口脫垂造口脫垂89造口脫垂分類固定性脫垂滑動(dòng)性脫垂粘膜脫垂（蠕動(dòng)失律、腫瘤、憩室、炎癥、排便困難）造口脫垂分類90造口脫垂處理減輕腹壓造口發(fā)生嵌頓需急診手術(shù)禁忌使用卡環(huán)式造口（一件式或無(wú)卡環(huán)兩件式）保護(hù)腸造口粘膜雙腔造口遠(yuǎn)端送回縫合造口脫垂處理91選用一件式造口袋92選用一件式造口袋3792造口旁疝造口旁疝93造口旁疝原因造口位于腹直肌外筋膜開(kāi)口過(guò)大腹部肌肉軟弱（年老或過(guò)胖的人）腹部造口周圍經(jīng)過(guò)多次手術(shù)，腹壁簿弱持續(xù)性腹壓增高（例如慢性咳嗽）造口旁疝原因94使用兩件式造口袋+腰帶固定問(wèn)題嚴(yán)重可考慮手術(shù)重建腸造口減輕腹壓——提重物、咳嗽、便秘、埋身運(yùn)動(dòng)禁忌使用卡環(huán)式造口（一件式或無(wú)卡環(huán)兩件式）掌握預(yù)防腸造口并發(fā)癥的方法防漏膏、水膠體敷料覆蓋分離處。腹部肌肉軟弱（年老或過(guò)胖的人）可使用硫酸鎂濕敷20分鐘每日兩次腹部肌肉軟弱（年老或過(guò)胖的人）持續(xù)性腹壓增高（例如慢性咳嗽）緩解腸管狹窄必要時(shí)可間斷拆開(kāi)周圍縫線減壓造口是人體空腔臟器在體表外的非使用兩件式造口袋+腰帶固定緩解腸管狹窄必要時(shí)可間斷拆開(kāi)周圍縫線減壓如何觀察腸造口壞死程度防漏膏、水膠體敷料覆蓋分離處。使用兩件式造口袋+腰帶固定專業(yè)人士只重視的疾病本身的過(guò)程造口旁疝處理術(shù)后早期使用造口腹帶減輕腹壓——提重物、咳嗽、便秘、埋身運(yùn)動(dòng)重新選擇合適的造口袋較軟的造口底板。告知腸梗阻的癥狀和體征觀察造口粘膜顏色（缺血壞死）慎重辨別疝與腫瘤復(fù)發(fā)使用兩件式造口袋+腰帶固定造口旁疝處理95造口并發(fā)癥培訓(xùn)講義課件96造口周圍皮膚并發(fā)癥造口周圍皮膚并發(fā)癥97皮膚結(jié)構(gòu)身體最大的器官表面積1.52㎡重4.55㎏厚度0.54㎜(新生兒1㎜)皮膚結(jié)構(gòu)身體最大的器官98皮膚結(jié)構(gòu)PH5.0PH6.0PH7.4皮下組織表皮層真皮層皮膚結(jié)構(gòu)PH5.0PH6.0PH7.4皮下組織表皮層真99（如狹窄引起尿潴留、感染、尿逆流，照X光片檢查腎是否腫大）可使用硫酸鎂濕敷20分鐘每日兩次需充分潤(rùn)滑手指或內(nèi)鏡檢查手術(shù)時(shí)腹壁內(nèi)肌肉層及皮膚開(kāi)口過(guò)小造口周邊愈合不良，引致疤痕組織形成。緩解腸管狹窄必要時(shí)可間斷拆開(kāi)周圍縫線減壓造口底盤開(kāi)口適當(dāng)（避免凸面底盤或開(kāi)口過(guò)小）程度較輕者可使用防漏膏進(jìn)行填補(bǔ)緩解腸管狹窄必要時(shí)可間斷拆開(kāi)周圍縫線減壓腫瘤壓迫腸管（造口周圍或造口邊緣有腫瘤）掌握預(yù)防腸造口并發(fā)癥的方法如疑滲漏應(yīng)及時(shí)更換造口袋及傷口敷料。避免用力刺激腸造口（清洗、環(huán)境）貼上腸造口收集袋，避免糞便污染。腹部肌肉軟弱（年老或過(guò)胖的人）造口周邊愈合不良，引致疤痕組織攣縮皮膚粘膜分離的處理方法造口是人體空腔臟器在體表外的非多量１％腎上腺素濕紗布?jí)壕徑饽c管狹窄必要時(shí)可間斷拆開(kāi)周圍縫線減壓程度較輕者可使用防漏膏進(jìn)行填補(bǔ)根據(jù)分離程度選用藻酸鹽填充條或親水性敷料粉劑。Barrierfunction屏障作用維生素D合成血液供應(yīng)抵御病原菌感覺(jué)溫度調(diào)節(jié)皮膚功能（如狹窄引起尿潴留、感染、尿逆流，照X光片檢查腎是否腫大）B100過(guò)敏性皮炎過(guò)敏原造口袋本身粘合劑藥物皮膚護(hù)理產(chǎn)品過(guò)敏性皮炎過(guò)敏原101過(guò)敏性皮炎去掉過(guò)敏原棉布套過(guò)敏處使用皮膚保護(hù)膜、粉新產(chǎn)品過(guò)敏試驗(yàn)過(guò)敏性皮炎去掉過(guò)敏原102使用兩件式造口袋+腰帶固定使用兩件式造口袋+腰帶固定103糞水性皮炎原因排泄物不能有效收集使用方法不良造口周圍皮膚皺褶造口回縮、凹陷糞水性皮炎原因104造口并發(fā)癥培訓(xùn)講義課件105粘膜可見(jiàn)少許紅色粘膜可等待觀察造口是人體空腔臟器在體表外的非造口周邊愈合不良，引致疤痕組織形成。問(wèn)題嚴(yán)重可考慮手術(shù)重建腸造口徹底清洗干凈、擦干。腹部肌肉軟弱（年老或過(guò)胖的人）（如狹窄引起尿潴留、感染、尿逆流，照X光片檢查腎是否腫大）持續(xù)性腹壓增高（例如慢性咳嗽）重新選擇合適的造口袋較軟的造口底板。迫或拆開(kāi)粘膜皮膚縫粘膜可見(jiàn)少許紅色粘膜可等待觀察問(wèn)題嚴(yán)重可考慮手術(shù)重建腸造口使用兩件式造口袋+腰帶固定腹部肌肉軟弱（年老或過(guò)胖的人）知道處理腸造口并發(fā)癥的方法造口是人體空腔臟器在體表外的非造口周邊愈合不良，引致疤痕組織攣縮Barrierfunction部分壞死可等待壞死組織脫落問(wèn)題嚴(yán)重可考慮手術(shù)重建腸造口禁忌使用卡環(huán)式造口（一件式或無(wú)卡環(huán)兩件式）機(jī)械性皮炎粘膜可見(jiàn)少許紅色粘膜可等待觀察機(jī)械性皮炎106噴粉（用量）涂膜噴粉（用量）涂膜107使用防漏膏按壓20分鐘使用防漏膏按壓20分鐘108開(kāi)口偏移（回腸造口多見(jiàn)）使用凸面造口袋開(kāi)口偏移使用凸面造口袋109扎，徹底止血。持續(xù)性腹壓增高（例如慢性咳嗽）留意是否有便秘，糞便堵塞腸造口，可服瀉藥。接處的毛細(xì)血管及小靜脈出粘膜可見(jiàn)少許紅色粘膜可等待觀察根據(jù)分離程度選用藻酸鹽填充條或親水性敷料粉劑。緩解腸管狹窄必要時(shí)可間斷拆開(kāi)周圍縫線減壓粘膜可見(jiàn)少許紅色粘膜可等待觀察重新選擇合適的造口袋較軟的造口底板。持續(xù)性腹壓增高（例如慢性咳嗽）禁忌使用卡環(huán)式造口（一件式或無(wú)卡環(huán)兩件式）持續(xù)性腹壓增高（例如慢性咳嗽）部分壞死可等待壞死組織脫落避免用力刺激腸造口（清洗、環(huán)境）Barrierfunction完全壞死應(yīng)盡快手術(shù)重建腸造口緩解腸管狹窄必要時(shí)可間斷拆開(kāi)周圍縫線減壓防漏膏、水膠體敷料覆蓋分離處。選用正確造口用品手術(shù)時(shí)腹壁內(nèi)肌肉層及皮膚開(kāi)口過(guò)小部分壞死可等待壞死組織脫落部分壞死可等待壞死組織脫落（如狹窄引起尿潴留、感染