腰椎滑脫手法治療課件

腰椎滑脫手法治療1.腰椎滑脫手法治療1.

腰椎滑脫是指因椎體間連接異常發(fā)生的上位椎體于下位椎體表面部分或全部的滑移。簡(jiǎn)單地說(shuō)腰椎滑脫是指

一個(gè)椎體在另一

椎體上向前或向

后移位。2.腰椎滑脫是指因椎體間連接異常發(fā)生的上位椎體于1782年比利時(shí)產(chǎn)科醫(yī)師Herbiniaux首先描述腰5椎體在骶椎上向前滑移,1854年Kilian將此癥命名為腰椎滑脫癥?，F(xiàn)如今腰椎滑脫癥是骨科常見(jiàn)病之一,在人群中的發(fā)病率約為5%。

3.1782年比利時(shí)產(chǎn)科醫(yī)師Herbiniaux首一

腰椎滑脫的原因

腰椎滑脫主要是由于椎體間骨性連接異常而引發(fā)的。椎體間骨性連接異常主要有5種情況。

(1)先天發(fā)育不良：由于骶骨上部或腰5椎弓缺損，從而缺乏足夠的力量阻止椎體前移的傾向，使其向前滑脫。有遺傳性，有報(bào)告父母與子女同患腰椎椎體滑脫的病例。

4.一腰椎滑脫的原因腰椎滑脫主要是(2)關(guān)節(jié)突的峽

部異常引發(fā)滑

脫：峽部異常

可有峽部疲勞

骨折，峽部急

性骨折；及峽

部的延長(zhǎng)。

5.(2)關(guān)節(jié)突的峽

部異常引發(fā)滑

脫：峽部異常

可有峽部疲勞

(3)退行性變：由于長(zhǎng)時(shí)間腰椎不穩(wěn)或應(yīng)力增加使相應(yīng)小關(guān)節(jié)發(fā)生磨損。退行性改變，使之呈現(xiàn)特殊形態(tài)，關(guān)節(jié)突變得水平而逐漸發(fā)生滑脫。多見(jiàn)于50歲以后，女性發(fā)病率高于男性3倍。多見(jiàn)于腰4，其次為腰5。6.(3)退行性變：由于長(zhǎng)時(shí)間腰椎不穩(wěn)或應(yīng)力增加使相應(yīng)小關(guān)節(jié)發(fā)生(4)創(chuàng)傷性：創(chuàng)傷引起椎弓、小關(guān)節(jié)峽部等骨折，由于椎體前后結(jié)構(gòu)的連續(xù)性破壞，發(fā)生滑脫。

(5)病理性骨折：由于全身局部病變累及椎峽部上下關(guān)節(jié)突，使椎體穩(wěn)定性喪失發(fā)生椎體滑脫。

7.(4)創(chuàng)傷性：創(chuàng)傷引起椎弓、小關(guān)節(jié)峽部等骨折，由于椎體前后結(jié)總之，除先天性滑脫外，目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為腰椎滑脫主要是由于外傷和勞損引起。先天性滑脫占33%，峽部裂引發(fā)滑脫占15%，最多見(jiàn)的是退行性滑脫。手法治療主要是針對(duì)退行性滑脫。

8.總之，除先天性滑脫外，目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為腰椎滑脫

二

腰椎滑脫的臨床癥狀

大多數(shù)腰椎滑脫沒(méi)有癥狀。患者的癥狀和體征與滑脫類型、腰椎穩(wěn)定情況，滑脫程度、年齡、性別等因素有關(guān)。通行性滑脫多見(jiàn)于50歲以后發(fā)病，隨年齡增長(zhǎng)，發(fā)病率增加，患者可有腰骶部疼痛，酸脹感可向大腿后方或整個(gè)大腿放散。腰椎穩(wěn)定性較差時(shí)疼痛有如下特點(diǎn)：休息時(shí)意識(shí)到疼痛和下肢僵硬感，活動(dòng)后可稍緩解，長(zhǎng)時(shí)間站立，蹲起活動(dòng)后疼痛加重，再休息后又緩解。

9.二腰椎滑脫的臨床癥狀大伴椎管狹窄時(shí)可有下肢疼痛、各種運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙，肌肉僵硬，皮膚刺痛、麻木等。有時(shí)出現(xiàn)間歇性跛行。伴椎間盤突出時(shí)，神經(jīng)牽引征陽(yáng)性。峽部崩裂性滑脫多見(jiàn)于50歲以下可有腰背痛和下肢痛，腰部過(guò)伸時(shí)可加重或誘發(fā)疼痛。合并椎間盤突出時(shí)可出現(xiàn)根性痛。10.伴椎管狹窄時(shí)可有下肢疼痛、各種運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙，肌三

體征體征可表現(xiàn)為腰椎前凸增大，病椎處棘突壓痛等。11.三體征體征可表現(xiàn)為腰11.

四腰椎滑脫的X線表現(xiàn)

X線平片對(duì)腰椎骨滑脫的診斷和治療方案的制定十分重要。采用側(cè)位，左右斜位及動(dòng)力性X線片是必要的。側(cè)位片可了解是否有滑脫的程度，斜位片清晰顯示峽部病變，動(dòng)力性拍片即腰部過(guò)伸屈位拍片可判斷出腰椎不穩(wěn)定的程度。

斷層拍片、CT對(duì)峽部病變的診斷率較高，CT可明確有無(wú)椎管狹窄，椎間盤突出癥并發(fā)癥，椎管造影，核磁等檢查可根據(jù)需要選用。

12.

四腰椎滑脫的X線表現(xiàn)X線平13.13.14.14.五

腰椎滑脫的診斷

(1)長(zhǎng)期反復(fù)下腰痛，站立或彎腰時(shí)疼痛加重，臥床減輕，部分病人出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，少數(shù)嚴(yán)重者有下肢肌力減弱，肌萎縮，痛覺(jué)減退，二便失禁等。

(2)腰部后伸活動(dòng)受限，腰椎前增大，患椎棘突壓痛。

(3)根據(jù)上述癥狀體征，懷疑為本病時(shí)，拍腰椎側(cè)、斜位X光片，可明確診斷，有的需做CT，核磁檢查，來(lái)明確是否合并椎管狹窄及椎間盤突出癥等并發(fā)癥15.五腰椎滑脫的診斷(1)長(zhǎng)期反復(fù)下腰痛，站立或彎腰六腰椎滑脫的治療

1一般治療：如果有腰痛和腿部的不適，在休息后通常癥狀可以得到緩解。保守治療包括臥床2-3天，禁止增加腰部負(fù)重的活動(dòng)，如提重物、彎腰等，結(jié)合理療如紅外、熱療，口服消炎止痛藥如布洛芬、芬必得，此外，還可以配帶腰圍、支具，由專業(yè)的矯形師為你測(cè)量或用石膏取模，然后根據(jù)模型制作一個(gè)非常貼身的支具，配帶后能減輕腰部的負(fù)擔(dān)，緩解癥狀。16.六腰椎滑脫的治療1一般治療：16.目前普遍認(rèn)為牽引是保守治療腰椎滑脫的主要手段之一，認(rèn)為通過(guò)牽引可拉伸腰椎間隙，使之產(chǎn)生負(fù)壓和中心回吸作用，有利于滑脫腰椎的回位、組織的回納及改善椎盤小關(guān)節(jié)及軟組織的位置關(guān)系。目前主要有以下?tīng)恳椒ǎ?/p>

(a)自身懸吊牽引(b)腰椎骨盆牽引17.目前普遍認(rèn)為牽引是保守治療腰椎滑脫的主要手段之2藥物注射法

椎管內(nèi)封閉和腰椎間孔，神經(jīng)根的注射治療也是治療腰椎滑脫癥急性疼痛期的一種常用方法。18.2藥物注射法

18.3手術(shù)治療：對(duì)保守治療無(wú)效、嚴(yán)重滑脫、X線片證實(shí)滑脫進(jìn)展及伴發(fā)持續(xù)性神經(jīng)根壓迫癥及椎管狹窄者可手術(shù)治療。

手術(shù)方式大致分二類：其一是經(jīng)后方入路用特定的器械將滑脫椎體復(fù)位、固定，同時(shí)行脊髓、神經(jīng)根減壓，橫突間植骨融合。其二是經(jīng)前路行椎間盤切除，椎體間植骨融合術(shù)。

19.3手術(shù)治療：對(duì)保守治療無(wú)效、嚴(yán)重手術(shù)治療20.手術(shù)治療20.4手法治療

手法治療是腰椎滑脫的非手術(shù)治療中最主要的治療方法之一，適用于I°一Ⅱ°腰椎向前滑脫(滑移)而無(wú)椎弓根崩裂者。以下介紹幾種整復(fù)手法以供參考。21.4手法治療

手法治療是腰椎滑脫的非手術(shù)治療（1）拉腿壓摑推骶法：

使用于腰5前滑脫，或腰骶角過(guò)大者?；颊吒┡P床沿，術(shù)者站在患者左側(cè)，面朝患者，左掌根置于患者腰骶部，手指頭

朝患者足根方向，肘要伸直。術(shù)者右手握患者左小腿遠(yuǎn)端，把其膝屈曲，術(shù)者右膝屈曲，置于患者左腿摑窩處。術(shù)者將患者左小腿向上拉，右膝把其摑窩部下壓，當(dāng)下壓至最大限度時(shí)，術(shù)者左手突然下推，其方向由后向前，兼帶由上向下，此手法可重復(fù)2一3次。22.（1）拉腿壓摑推骶法：使用于腰5前滑23.23.24.24.（2）壓髖膝托骶法：

適用于腰5前滑脫，或腰骶角過(guò)大?；颊哐雠P，雙手手

指交叉，置于頸后方，兩腿彎曲，雙膝靠攏，盡量貼近腹部。術(shù)者站于患者右側(cè)，面對(duì)患者，左手掌及前臂壓在患者兩膝之上，術(shù)者上腹部壓在自己左前臂背側(cè)，右手從患者兩腳之間穿過(guò)，手掌置于患者骶部。術(shù)者的右手掌將患者骶椎盡量往上拉托，使患者腰骶部屈曲，而術(shù)者左手及腹部下壓于患者雙膝，術(shù)者雙手用力，如此重復(fù)2一3次，可矯正前滑脫的腰椎及腰椎前凸。25.（2）壓髖膝托骶法：適用于腰5前26.26.27.27.（3）仰臥沖壓法

適用于腰4、腰5滑脫?；颊哐雠P，雙手疊壓在上腹處，腰骶部墊一薄枕，屈膝屈髖。術(shù)者站于一側(cè)，囑患者吸氣后停頓，術(shù)者用胸部壓在患者雙膝處，用適當(dāng)力量沖壓向患者腹部2~3次，28.（3）仰臥沖壓法適用于腰4、腰529.29.30.30.（4）仰臥壓腹沖壓法適用于腰3、腰4滑脫身體較瘦弱者?；颊哐雠P，臀部墊薄枕，曲髖曲膝。術(shù)者站一側(cè)一手用手掌根按壓在患者臍下部約腰3、腰4椎體前方，另一手扶壓在患者雙膝處，用身體力量推膝壓腹。做2~3次。31.（4）仰臥壓腹沖壓法適用于腰3、腰432.32.33.33.（5）俯臥沖壓法

患者俯臥，在腹部相當(dāng)于向前滑脫椎體處，墊一枕頭（約5~8cm高），術(shù)者站于患者一側(cè)，雙手疊按在向前滑脫椎體的下一椎體腰骶處，在患者呼氣末時(shí)，以適當(dāng)?shù)牧α肯蛳聸_壓2~3下。34.（5）俯臥沖壓法患者俯臥，在腹部相當(dāng)35.35.36.36.5術(shù)后注意事項(xiàng)1

臥床休息3周左右2雙膝屈曲，或膝下墊被褥。側(cè)臥時(shí)上身應(yīng)整體轉(zhuǎn)動(dòng)，不能扭麻花，膝關(guān)節(jié)屈曲不能伸直。3練習(xí)不到翁動(dòng)作4用腰圍固定1~2個(gè)月5以上方法適用于I°一Ⅱ°腰椎向前滑脫(滑移)而無(wú)椎弓根崩裂者6若腰椎滑脫超過(guò)Ⅲ°以上，則多有椎弓根崩裂，宜行手術(shù)矯正，復(fù)位往往是徒勞的，且易造成骨折部位新的損傷，當(dāng)屬禁忌。

37.5術(shù)后注意事項(xiàng)1臥床休息3周左右37.38.38.39.39.40.40.

6腰椎滑脫的預(yù)防

(1)減少腰部過(guò)度旋轉(zhuǎn)，蹲起等活動(dòng)，減少腰部過(guò)度負(fù)重。這樣可減少腰椎小關(guān)節(jié)的過(guò)度勞損、退變，在一定程度上避免退行性腰椎滑脫的發(fā)生。

(2)減輕體重，尤其是減少腹部脂肪堆積。體重過(guò)重增加了腰椎的負(fù)擔(dān)及勞損，特別是腹部脂肪堆積，增加了腰椎在骶骨上向前滑脫的趨勢(shì)。

41.

6腰椎滑脫的預(yù)防

(1)減少腰部過(guò)度旋轉(zhuǎn)(3)加強(qiáng)腰背肌肉的功能鍛煉。腰背肌肉的強(qiáng)勁可增加腰椎的穩(wěn)定性，拮抗腰椎向前滑脫的趨勢(shì)。腰背肌肉的鍛煉可用下列兩種方法。其一是俯臥位，兩上肢呈外展?fàn)睢⑻ь^、抬胸、上肢離開(kāi)床面，同時(shí)雙下肢亦伸直向后抬起呈飛燕狀。其二是仰臥位，兩膝屈曲，雙足踩于床面，吸氣時(shí)挺胸挺腰，使臀部離開(kāi)床面，呼氣復(fù)原。

42.(3)加強(qiáng)腰背肌肉的功能鍛煉。腰背肌肉的強(qiáng)勁可增加腰椎的腰背肌鍛煉43.腰背肌鍛煉43.謝謝44.謝謝44.腰椎滑脫手法治療45.腰椎滑脫手法治療1.

腰椎滑脫是指因椎體間連接異常發(fā)生的上位椎體于下位椎體表面部分或全部的滑移。簡(jiǎn)單地說(shuō)腰椎滑脫是指

一個(gè)椎體在另一

椎體上向前或向

后移位。46.腰椎滑脫是指因椎體間連接異常發(fā)生的上位椎體于1782年比利時(shí)產(chǎn)科醫(yī)師Herbiniaux首先描述腰5椎體在骶椎上向前滑移,1854年Kilian將此癥命名為腰椎滑脫癥。現(xiàn)如今腰椎滑脫癥是骨科常見(jiàn)病之一,在人群中的發(fā)病率約為5%。

47.1782年比利時(shí)產(chǎn)科醫(yī)師Herbiniaux首一

腰椎滑脫的原因

腰椎滑脫主要是由于椎體間骨性連接異常而引發(fā)的。椎體間骨性連接異常主要有5種情況。

(1)先天發(fā)育不良：由于骶骨上部或腰5椎弓缺損，從而缺乏足夠的力量阻止椎體前移的傾向，使其向前滑脫。有遺傳性，有報(bào)告父母與子女同患腰椎椎體滑脫的病例。

48.一腰椎滑脫的原因腰椎滑脫主要是(2)關(guān)節(jié)突的峽

部異常引發(fā)滑

脫：峽部異常

可有峽部疲勞

骨折，峽部急

性骨折；及峽

部的延長(zhǎng)。

49.(2)關(guān)節(jié)突的峽

部異常引發(fā)滑

脫：峽部異常

可有峽部疲勞

(3)退行性變：由于長(zhǎng)時(shí)間腰椎不穩(wěn)或應(yīng)力增加使相應(yīng)小關(guān)節(jié)發(fā)生磨損。退行性改變，使之呈現(xiàn)特殊形態(tài)，關(guān)節(jié)突變得水平而逐漸發(fā)生滑脫。多見(jiàn)于50歲以后，女性發(fā)病率高于男性3倍。多見(jiàn)于腰4，其次為腰5。50.(3)退行性變：由于長(zhǎng)時(shí)間腰椎不穩(wěn)或應(yīng)力增加使相應(yīng)小關(guān)節(jié)發(fā)生(4)創(chuàng)傷性：創(chuàng)傷引起椎弓、小關(guān)節(jié)峽部等骨折，由于椎體前后結(jié)構(gòu)的連續(xù)性破壞，發(fā)生滑脫。

(5)病理性骨折：由于全身局部病變累及椎峽部上下關(guān)節(jié)突，使椎體穩(wěn)定性喪失發(fā)生椎體滑脫。

51.(4)創(chuàng)傷性：創(chuàng)傷引起椎弓、小關(guān)節(jié)峽部等骨折，由于椎體前后結(jié)總之，除先天性滑脫外，目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為腰椎滑脫主要是由于外傷和勞損引起。先天性滑脫占33%，峽部裂引發(fā)滑脫占15%，最多見(jiàn)的是退行性滑脫。手法治療主要是針對(duì)退行性滑脫。

52.總之，除先天性滑脫外，目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為腰椎滑脫

二

腰椎滑脫的臨床癥狀

大多數(shù)腰椎滑脫沒(méi)有癥狀。患者的癥狀和體征與滑脫類型、腰椎穩(wěn)定情況，滑脫程度、年齡、性別等因素有關(guān)。通行性滑脫多見(jiàn)于50歲以后發(fā)病，隨年齡增長(zhǎng)，發(fā)病率增加，患者可有腰骶部疼痛，酸脹感可向大腿后方或整個(gè)大腿放散。腰椎穩(wěn)定性較差時(shí)疼痛有如下特點(diǎn)：休息時(shí)意識(shí)到疼痛和下肢僵硬感，活動(dòng)后可稍緩解，長(zhǎng)時(shí)間站立，蹲起活動(dòng)后疼痛加重，再休息后又緩解。

53.二腰椎滑脫的臨床癥狀大伴椎管狹窄時(shí)可有下肢疼痛、各種運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙，肌肉僵硬，皮膚刺痛、麻木等。有時(shí)出現(xiàn)間歇性跛行。伴椎間盤突出時(shí)，神經(jīng)牽引征陽(yáng)性。峽部崩裂性滑脫多見(jiàn)于50歲以下可有腰背痛和下肢痛，腰部過(guò)伸時(shí)可加重或誘發(fā)疼痛。合并椎間盤突出時(shí)可出現(xiàn)根性痛。54.伴椎管狹窄時(shí)可有下肢疼痛、各種運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙，肌三

體征體征可表現(xiàn)為腰椎前凸增大，病椎處棘突壓痛等。55.三體征體征可表現(xiàn)為腰11.

四腰椎滑脫的X線表現(xiàn)

X線平片對(duì)腰椎骨滑脫的診斷和治療方案的制定十分重要。采用側(cè)位，左右斜位及動(dòng)力性X線片是必要的。側(cè)位片可了解是否有滑脫的程度，斜位片清晰顯示峽部病變，動(dòng)力性拍片即腰部過(guò)伸屈位拍片可判斷出腰椎不穩(wěn)定的程度。

斷層拍片、CT對(duì)峽部病變的診斷率較高，CT可明確有無(wú)椎管狹窄，椎間盤突出癥并發(fā)癥，椎管造影，核磁等檢查可根據(jù)需要選用。

56.

四腰椎滑脫的X線表現(xiàn)X線平57.13.58.14.五

腰椎滑脫的診斷

(1)長(zhǎng)期反復(fù)下腰痛，站立或彎腰時(shí)疼痛加重，臥床減輕，部分病人出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，少數(shù)嚴(yán)重者有下肢肌力減弱，肌萎縮，痛覺(jué)減退，二便失禁等。

(2)腰部后伸活動(dòng)受限，腰椎前增大，患椎棘突壓痛。

(3)根據(jù)上述癥狀體征，懷疑為本病時(shí)，拍腰椎側(cè)、斜位X光片，可明確診斷，有的需做CT，核磁檢查，來(lái)明確是否合并椎管狹窄及椎間盤突出癥等并發(fā)癥59.五腰椎滑脫的診斷(1)長(zhǎng)期反復(fù)下腰痛，站立或彎腰六腰椎滑脫的治療

1一般治療：如果有腰痛和腿部的不適，在休息后通常癥狀可以得到緩解。保守治療包括臥床2-3天，禁止增加腰部負(fù)重的活動(dòng)，如提重物、彎腰等，結(jié)合理療如紅外、熱療，口服消炎止痛藥如布洛芬、芬必得，此外，還可以配帶腰圍、支具，由專業(yè)的矯形師為你測(cè)量或用石膏取模，然后根據(jù)模型制作一個(gè)非常貼身的支具，配帶后能減輕腰部的負(fù)擔(dān)，緩解癥狀。60.六腰椎滑脫的治療1一般治療：16.目前普遍認(rèn)為牽引是保守治療腰椎滑脫的主要手段之一，認(rèn)為通過(guò)牽引可拉伸腰椎間隙，使之產(chǎn)生負(fù)壓和中心回吸作用，有利于滑脫腰椎的回位、組織的回納及改善椎盤小關(guān)節(jié)及軟組織的位置關(guān)系。目前主要有以下?tīng)恳椒ǎ?/p>

(a)自身懸吊牽引(b)腰椎骨盆牽引61.目前普遍認(rèn)為牽引是保守治療腰椎滑脫的主要手段之2藥物注射法

椎管內(nèi)封閉和腰椎間孔，神經(jīng)根的注射治療也是治療腰椎滑脫癥急性疼痛期的一種常用方法。62.2藥物注射法

18.3手術(shù)治療：對(duì)保守治療無(wú)效、嚴(yán)重滑脫、X線片證實(shí)滑脫進(jìn)展及伴發(fā)持續(xù)性神經(jīng)根壓迫癥及椎管狹窄者可手術(shù)治療。

手術(shù)方式大致分二類：其一是經(jīng)后方入路用特定的器械將滑脫椎體復(fù)位、固定，同時(shí)行脊髓、神經(jīng)根減壓，橫突間植骨融合。其二是經(jīng)前路行椎間盤切除，椎體間植骨融合術(shù)。

63.3手術(shù)治療：對(duì)保守治療無(wú)效、嚴(yán)重手術(shù)治療64.手術(shù)治療20.4手法治療

手法治療是腰椎滑脫的非手術(shù)治療中最主要的治療方法之一，適用于I°一Ⅱ°腰椎向前滑脫(滑移)而無(wú)椎弓根崩裂者。以下介紹幾種整復(fù)手法以供參考。65.4手法治療

手法治療是腰椎滑脫的非手術(shù)治療（1）拉腿壓摑推骶法：

使用于腰5前滑脫，或腰骶角過(guò)大者?；颊吒┡P床沿，術(shù)者站在患者左側(cè)，面朝患者，左掌根置于患者腰骶部，手指頭

朝患者足根方向，肘要伸直。術(shù)者右手握患者左小腿遠(yuǎn)端，把其膝屈曲，術(shù)者右膝屈曲，置于患者左腿摑窩處。術(shù)者將患者左小腿向上拉，右膝把其摑窩部下壓，當(dāng)下壓至最大限度時(shí)，術(shù)者左手突然下推，其方向由后向前，兼帶由上向下，此手法可重復(fù)2一3次。66.（1）拉腿壓摑推骶法：使用于腰5前滑67.23.68.24.（2）壓髖膝托骶法：

適用于腰5前滑脫，或腰骶角過(guò)大?；颊哐雠P，雙手手

指交叉，置于頸后方，兩腿彎曲，雙膝靠攏，盡量貼近腹部。術(shù)者站于患者右側(cè)，面對(duì)患者，左手掌及前臂壓在患者兩膝之上，術(shù)者上腹部壓在自己左前臂背側(cè)，右手從患者兩腳之間穿過(guò)，手掌置于患者骶部。術(shù)者的右手掌將患者骶椎盡量往上拉托，使患者腰骶部屈曲，而術(shù)者左手及腹部下壓于患者雙膝，術(shù)者雙手用力，如此重復(fù)2一3次，可矯正前滑脫的腰椎及腰椎前凸。69.（2）壓髖膝托骶法：適用于腰5前70.26.71.27.（3）仰臥沖壓法

適用于腰4、腰5滑脫?；颊哐雠P，雙手疊壓在上腹處，腰骶部墊一薄枕，屈膝屈髖。術(shù)者站于一側(cè)，囑患者吸氣后停頓，術(shù)者用胸部壓在患者雙膝處，用適當(dāng)力量沖壓向患者腹部2~3次，72.（3）仰臥沖壓法適用于腰4、腰573.29.74.30.（4）仰臥壓腹沖壓法適用于腰3、腰4滑脫身體較瘦弱者。患者仰臥，臀部墊薄枕，曲髖曲膝。術(shù)者站一側(cè)一手用手掌根按壓在患者臍下部約腰3、腰4椎體前方，另一手扶壓在患者雙膝處，用身體力量推膝壓腹。做2~3次。75.（4