肺大皰護(hù)理查房講課課件

肺大皰護(hù)理查房肺大皰護(hù)理查房1優(yōu)選肺大皰護(hù)理查房?jī)?yōu)選肺大皰護(hù)理查房2換手術(shù)衣褲，剪指甲。做好胸膜腔閉式引流管的護(hù)理：患者在術(shù)后6h～8h能坐起活動(dòng)，早期活動(dòng)利于引流和肺復(fù)張，術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)和協(xié)助患者早活動(dòng)，多進(jìn)行呼吸功能鍛煉，利于術(shù)后恢復(fù)。嚴(yán)格控制輸液的量及速度；掌握疾病相關(guān)的康復(fù)知識(shí)。保持大便通暢，多食粗纖維飲食，必要時(shí)給予緩瀉藥。保持大便通暢，多食粗纖維飲食，必要時(shí)給予緩瀉藥。體位：麻醉未清醒予去枕平臥位，頭側(cè)向一邊。吸氧，維持血氧飽和度95%以上；對(duì)于因疼痛影響引流管的位置，氣體交換受損：與肺組織病變、手術(shù)有關(guān)。指導(dǎo)患者進(jìn)行腿部運(yùn)動(dòng)；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，并按規(guī)定及時(shí)更換引流瓶。生命體征：嚴(yán)密觀察T、P、R、Bp、Spo2值的變化，根據(jù)Spo2調(diào)節(jié)吸入氧的流量或改變吸氧方式。介紹胸腔閉式引流的相關(guān)知識(shí)。參加人員換手術(shù)衣褲，剪指甲。參加人員3

患者，江山，男，17歲，28床，住院號(hào)：195488?；颊咭蛞惶烨巴蝗怀霈F(xiàn)右側(cè)胸悶、胸痛、經(jīng)休息后無(wú)好轉(zhuǎn)、伴咳嗽、咳痰、無(wú)明顯呼吸困難、無(wú)發(fā)熱，于4月11日來(lái)我院攝片示“右側(cè)氣胸”收住，病情中無(wú)咯血咳痰，飲食睡眠一般。一般資料一般資料4

查體：T:36.6℃,P：66次/分，R：20次/分，Bp:123/82mmHg,發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)一般，步入病房，自主體位，神志清楚，查體配合，完善相關(guān)檢查于4月17日在全麻復(fù)合硬膜外麻醉下行腔鏡下肺大皰結(jié)扎術(shù)。

一般資料一般資料5

氣體交換受損：與肺組織病變、手術(shù)有關(guān)。清理呼吸道低效：與術(shù)后疼痛及咳嗽無(wú)力有關(guān)。疼痛：與損傷、放置引流管有關(guān)。焦慮：與擔(dān)心疾病的預(yù)后，害怕手術(shù)有關(guān)。知識(shí)缺乏：與缺乏肺大皰相關(guān)知識(shí)有關(guān)。潛在并發(fā)癥：出血、感染、肺不張。護(hù)理診斷護(hù)理診斷6

患者恢復(fù)正常的氣體交換功能。患者能有效清理呼吸道。有效給予患者止痛。患者無(wú)焦慮心理?；颊叩臐撛诓l(fā)癥及時(shí)發(fā)現(xiàn)、控制或未發(fā)生。掌握疾病相關(guān)的康復(fù)知識(shí)。護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)7

（一）術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通，關(guān)心和體貼患者，深入了解患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，耐心地做好解釋工作，以減輕病人焦慮不安或恐懼的情緒。講解術(shù)前各種檢查治療護(hù)理的方法及意義，講解麻醉和手術(shù)方式，強(qiáng)調(diào)手術(shù)治療的效果，以取得患者的積極配合。介紹同病種術(shù)后成功的病例，以增強(qiáng)患者的信心。護(hù)理措施護(hù)理措施8

飲食護(hù)理:給予高蛋白、高熱量、豐富維生素、易消化的飲食。術(shù)前12小時(shí)起禁食，4小時(shí)起禁飲，以免麻醉后嘔吐造成誤吸。禁止吸煙飲酒，避免煙塵和有害氣體吸入，以減少呼吸道分泌物有利于術(shù)后康復(fù)。皮膚護(hù)理：術(shù)前手術(shù)皮膚保持清潔，更肺大皰護(hù)理查房講課課件9

換手術(shù)衣褲，剪指甲。預(yù)防并發(fā)癥：注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防上呼吸道感染，遵醫(yī)囑給予抗菌藥治療。術(shù)前指導(dǎo)：指導(dǎo)患者練習(xí)腹式深呼吸、有效咳嗽；指導(dǎo)患者練習(xí)床上大、小便；教會(huì)患者使用深呼吸訓(xùn)練器；指導(dǎo)患者進(jìn)行腿部運(yùn)動(dòng)；介紹胸腔閉式引流的相關(guān)知識(shí)。換手術(shù)衣褲，剪指甲。10（二）術(shù)后護(hù)理體位：麻醉未清醒予去枕平臥位，頭側(cè)向一邊。生命體征平穩(wěn)予半臥位。半臥位有利于胸腔閉式引流，有利于呼吸和咳嗽排痰。生命體征：嚴(yán)密觀察T、P、R、Bp、Spo2值的變化，根據(jù)Spo2調(diào)節(jié)吸入氧的流量或改變吸氧方式。

（二）術(shù)后護(hù)理11

呼吸道護(hù)理吸氧，維持血氧飽和度95%以上；術(shù)后第一天每1~2小時(shí)鼓勵(lì)患者深呼吸、吹氣球、吸深呼吸訓(xùn)練器，促使肺膨脹；肺大皰護(hù)理查房講課課件12嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，并按規(guī)定及時(shí)更換引流瓶。體位：麻醉未清醒予去枕平臥位，頭側(cè)向一邊。鼓勵(lì)患者咳嗽咳痰，促進(jìn)痰液排出；防止肺不張及肺部感染：皮膚護(hù)理：術(shù)前手術(shù)皮膚保持清潔，更氣體交換受損：與肺組織病變、手術(shù)有關(guān)。生命體征：嚴(yán)密觀察T、P、R、Bp、Spo2值的變化，根據(jù)Spo2調(diào)節(jié)吸入氧的流量或改變吸氧方式。做好胸膜腔閉式引流管的護(hù)理：指導(dǎo)患者繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，勞逸結(jié)合，避免因體力恢復(fù)差或肺功能未完全恢復(fù)而產(chǎn)生新問(wèn)題。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，并按規(guī)定及時(shí)更換引流瓶。每2小時(shí)鼓勵(lì)協(xié)助患者坐起、輕拍背部，并用雙手或軟枕輕輕護(hù)住傷口，囑患者深呼吸和有效咳嗽；活動(dòng)：術(shù)后宜早期下床活動(dòng)，一般手術(shù)當(dāng)日麻醉清醒后應(yīng)在護(hù)士的協(xié)助下進(jìn)行床上活動(dòng)，如軀干、四肢的輕度活動(dòng)。鼓勵(lì)患者咳嗽咳痰，促進(jìn)痰液排出；

a.每2小時(shí)鼓勵(lì)協(xié)助患者坐起、輕拍背部，并用雙手或軟枕輕輕護(hù)住傷口，囑患者深呼吸和有效咳嗽；

b.霧化吸入；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，并按規(guī)定及時(shí)更換引流瓶。鼓勵(lì)患者咳嗽咳痰，13

c.用一手食指和中指在胸骨上窩處刺激氣管，誘發(fā)咳嗽排痰；

d如果痰多而咳嗽無(wú)力，應(yīng)及時(shí)給予吸痰。觀察患者的生命體征，呼吸頻率、幅度及節(jié)律、雙肺呼吸音，若有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

c.用一手食指和中指在胸骨上窩處刺激氣管，誘發(fā)咳嗽排14介紹同病種術(shù)后成功的病例，以增強(qiáng)患者的信心。按時(shí)按需拍背，鼓勵(lì)患者咳嗽排痰，保持呼吸道通暢；掌握疾病相關(guān)的康復(fù)知識(shí)。遵醫(yī)囑及時(shí)給消炎化痰藥物治療。對(duì)于因疼痛影響引流管的位置，密切觀察引流液的顏色、引流量，有無(wú)氣泡溢出等?；颊吣苡行謇砗粑?。鼓勵(lì)患者咳嗽咳痰，促進(jìn)痰液排出；教會(huì)患者使用深呼吸訓(xùn)練器；用一手食指和中指在胸骨上窩處刺激氣管，誘發(fā)咳嗽排痰；傷口護(hù)理：檢查傷口敷料是否干燥，如發(fā)現(xiàn)傷口敷料有滲血或滲液時(shí)應(yīng)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)更換。避免過(guò)度勞累，減少氣胸復(fù)發(fā)。皮膚護(hù)理：術(shù)前手術(shù)皮膚保持清潔，更指導(dǎo)患者進(jìn)行腿部運(yùn)動(dòng)；指導(dǎo)患者練習(xí)腹式深呼吸、有效咳嗽；

疼痛護(hù)理患者在術(shù)后麻醉藥效消退后感覺(jué)切口疼痛，由于痛閾的個(gè)體性差異，患者常因?yàn)樘弁措y忍而影響休息。因此，對(duì)術(shù)后患者多巡視、多關(guān)心。對(duì)于因疼痛影響引流管的位置，介紹同病種術(shù)后成功的病例，以增強(qiáng)患者的信心。疼痛護(hù)理15有時(shí)由于引流管的位置放置不妥，常引起患者疼痛，適當(dāng)調(diào)整引流管位置后，可減輕患者的疼痛。患者在術(shù)后6h～8h能坐起活動(dòng)，早期活動(dòng)利于引流和肺復(fù)張，術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)和協(xié)助患者早活動(dòng)，多進(jìn)行呼吸功能鍛煉，利于術(shù)后恢復(fù)。

有時(shí)由于引流管的位置放置不妥，常引起患者疼痛，適當(dāng)調(diào)整引流管16

做好胸膜腔閉式引流管的護(hù)理：

定時(shí)擠壓胸管，維持引流管通暢，防管道扭曲、折疊、堵塞；密切觀察引流液的顏色、引流量，有無(wú)氣泡溢出等。如果引流液大于100ml，如顏色較為鮮紅、黏稠，待續(xù)時(shí)間3h以上者，應(yīng)考慮有胸腔內(nèi)活動(dòng)性出血，及時(shí)通知醫(yī)生；保持胸腔閉式引流裝置密封，密切觀察負(fù)壓水柱的波動(dòng)，一般情況下水柱上下波動(dòng)4-6cm；做好胸膜腔閉式引流管的護(hù)理：17患者因一天前突然出現(xiàn)右側(cè)胸悶、胸痛、經(jīng)休息后無(wú)好轉(zhuǎn)、伴咳嗽、咳痰、無(wú)明顯呼吸困難、無(wú)發(fā)熱，于4月11日來(lái)我院攝片示“右側(cè)氣胸”收住，病情中無(wú)咯血咳痰，飲食睡眠一般。知識(shí)缺乏：與缺乏肺大皰相關(guān)知識(shí)有關(guān)。生命體征：嚴(yán)密觀察T、P、R、Bp、Spo2值的變化，根據(jù)Spo2調(diào)節(jié)吸入氧的流量或改變吸氧方式?；顒?dòng)：術(shù)后宜早期下床活動(dòng)，一般手術(shù)當(dāng)日麻醉清醒后應(yīng)在護(hù)士的協(xié)助下進(jìn)行床上活動(dòng)，如軀干、四肢的輕度活動(dòng)。清理呼吸道低效：與術(shù)后疼痛及咳嗽無(wú)力有關(guān)。介紹胸腔閉式引流的相關(guān)知識(shí)。禁止吸煙飲酒，避免煙塵和有害氣體吸入，以減少呼吸道分泌物有利于術(shù)后康復(fù)。保持大便通暢，多食粗纖維飲食，必要時(shí)給予緩瀉藥。保持胸腔閉式引流裝置密封，密切觀察負(fù)壓水柱的波動(dòng)，一般情況下水柱上下波動(dòng)4-6cm；有效給予患者止痛。鼓勵(lì)患者咳嗽咳痰，促進(jìn)痰液排出；患者，江山，男，17歲，28床，住院號(hào)：195488。指導(dǎo)患者進(jìn)行腿部運(yùn)動(dòng)；按時(shí)按需拍背，鼓勵(lì)患者咳嗽排痰，保持呼吸道通暢；觀察患者的生命體征，呼吸頻率、幅度及節(jié)律、雙肺呼吸音，若有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。保持胸腔閉式引流裝置密封，密切觀察負(fù)壓水柱的波動(dòng)，一般情況下水柱上下波動(dòng)4-6cm；避免過(guò)度勞累，減少氣胸復(fù)發(fā)。知識(shí)缺乏：與缺乏肺大皰相關(guān)知識(shí)有關(guān)。定時(shí)擠壓胸管，維持引流管通暢，防管道扭曲、折疊、堵塞；吸氧，維持血氧飽和度95%以上；手術(shù)后第一天可以下床活動(dòng)。對(duì)于因疼痛影響引流管的位置，保持大便通暢，多食粗纖維飲食，必要時(shí)給予緩瀉藥?；颊吣苡行謇砗粑馈?/p>

嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，并按規(guī)定及時(shí)更換引流瓶。防止肺不張及肺部感染：按時(shí)按需拍背，鼓勵(lì)患者咳嗽排痰，保持呼吸道通暢；遵醫(yī)囑及時(shí)給消炎化痰藥物治療。嚴(yán)格控制輸液的量及速度；

患者因一天前突然出現(xiàn)右側(cè)胸悶、胸痛、經(jīng)休息后無(wú)好轉(zhuǎn)、伴咳嗽、18

傷口護(hù)理：檢查傷口敷料是否干燥，如發(fā)現(xiàn)傷口敷料有滲血或滲液時(shí)應(yīng)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)更換。嚴(yán)密觀察胸壁有無(wú)皮下積氣?；顒?dòng)：術(shù)后宜早期下床活動(dòng)，一般手術(shù)當(dāng)日麻醉清醒后應(yīng)在護(hù)士的協(xié)助下進(jìn)行床上活動(dòng)，如軀干、四肢的輕度活動(dòng)。手術(shù)后第一天可以下床活動(dòng)。

傷口護(hù)理：檢查傷口敷料是否干燥，如發(fā)現(xiàn)傷口敷料有滲血或滲19用一手食指和中指在胸骨上窩處刺激氣管，誘發(fā)咳嗽排痰；生命體征：嚴(yán)密觀察T、P、R、Bp、Spo2值的變化，根據(jù)Spo2調(diào)節(jié)吸入氧的流量或改變吸氧方式。按時(shí)按需拍背，鼓勵(lì)患者咳嗽排痰，保持呼吸道通暢；生命體征平穩(wěn)予半臥位。對(duì)于因疼痛影響引流管的位置，每2小時(shí)鼓勵(lì)協(xié)助患者坐起、輕拍背部，并用雙手或軟枕輕輕護(hù)住傷口，囑患者深呼吸和有效咳嗽；活動(dòng)：術(shù)后宜早期下床活動(dòng)，一般手術(shù)當(dāng)日麻醉清醒后應(yīng)在護(hù)士的協(xié)助下進(jìn)行床上活動(dòng)，如軀干、四肢的輕度活動(dòng)。焦慮：與擔(dān)心疾病的預(yù)后，害怕手術(shù)有關(guān)。清理呼吸道低效：與術(shù)后疼痛及咳嗽無(wú)力有關(guān)。禁止吸煙飲酒，避免煙塵和有害氣體吸入，以減少呼吸道分泌物有利于術(shù)后康復(fù)。保持大便通暢，多食粗纖維飲食，必要時(shí)給予緩瀉藥。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，并按規(guī)定及時(shí)更換引流瓶。效果評(píng)價(jià)

患者住院期間未發(fā)生壓瘡，呼吸道感染，出血，肺不張等并發(fā)癥，恢復(fù)良好。用一手食指和中指在胸骨上窩處刺激氣管，誘發(fā)咳嗽排痰；效果評(píng)20健康宣教：

指導(dǎo)患者繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，勞逸結(jié)合，避免因體力恢復(fù)差或肺功能未完全恢復(fù)而產(chǎn)生新問(wèn)題。一個(gè)月內(nèi)盡量避免劇烈咳嗽、打噴嚏或大笑，三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。避免過(guò)度勞累，減少氣胸復(fù)發(fā)。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，少食多餐，多進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，禁煙酒。健康宣教：21指導(dǎo)患者練習(xí)腹式深呼吸、有效咳嗽；指導(dǎo)患者進(jìn)行腿部運(yùn)動(dòng)；按時(shí)按需拍背，鼓勵(lì)患者咳嗽排痰，保持呼吸道通暢；患者，江山，男，17歲，28床，住院號(hào)：195488。潛在并發(fā)癥：出血、感染、肺不張。手術(shù)后第一天可以下床活動(dòng)。教會(huì)患者使用深呼吸訓(xùn)練器；氣體交換受損：與肺組織病變、手術(shù)有關(guān)。禁止吸煙飲酒，避免煙塵和有害氣體吸入，以減少呼吸道分泌物有利于術(shù)后康復(fù)。密切觀察引流液的顏色、引流量，有無(wú)氣泡溢出等。體位：麻醉未清醒予去枕平臥位，頭側(cè)向一邊。用一手食指和中指在胸骨上窩處刺激氣管，誘發(fā)咳嗽排痰；定時(shí)擠壓胸管，維持引流管通暢，防管道扭曲、折疊、堵塞；指導(dǎo)患者練習(xí)腹式深呼吸、有效咳嗽；患者能有效清理呼吸道。教會(huì)患者使用深呼吸訓(xùn)練器；活動(dòng)：術(shù)后宜早期下床活動(dòng)，一般手術(shù)當(dāng)日麻醉清醒后應(yīng)在護(hù)士的協(xié)助下進(jìn)行床上活動(dòng)，如軀干、四肢的輕度活動(dòng)。鼓勵(lì)患者咳嗽咳痰，促進(jìn)痰液排出；患者的潛在并發(fā)癥及時(shí)發(fā)現(xiàn)、控制或未發(fā)生。指導(dǎo)患者進(jìn)行腿部運(yùn)動(dòng)；指導(dǎo)患者練習(xí)床上大、小便；對(duì)于因疼痛影響引流管的位置，患者，江山，男，17歲，28床，住院號(hào)：195488。做好胸膜腔閉式引流管的護(hù)理：

逐步增加活動(dòng)量，注意室內(nèi)空氣調(diào)節(jié)，預(yù)防上呼吸道感染。保持大便通暢，多食粗纖維飲食，必要時(shí)給予緩瀉藥。注意口腔衛(wèi)生,鼓勵(lì)患者戒煙。

指導(dǎo)患者練習(xí)腹式深呼吸、有效咳嗽；定時(shí)擠壓胸管，維持引流管通22肺大皰護(hù)理查房肺大皰護(hù)理查房23優(yōu)選肺大皰護(hù)理查房?jī)?yōu)選肺大皰護(hù)理查房24換手術(shù)衣褲，剪指甲。做好胸膜腔閉式引流管的護(hù)理：患者在術(shù)后6h～8h能坐起活動(dòng)，早期活動(dòng)利于引流和肺復(fù)張，術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)和協(xié)助患者早活動(dòng)，多進(jìn)行呼吸功能鍛煉，利于術(shù)后恢復(fù)。嚴(yán)格控制輸液的量及速度；掌握疾病相關(guān)的康復(fù)知識(shí)。保持大便通暢，多食粗纖維飲食，必要時(shí)給予緩瀉藥。保持大便通暢，多食粗纖維飲食，必要時(shí)給予緩瀉藥。體位：麻醉未清醒予去枕平臥位，頭側(cè)向一邊。吸氧，維持血氧飽和度95%以上；對(duì)于因疼痛影響引流管的位置，氣體交換受損：與肺組織病變、手術(shù)有關(guān)。指導(dǎo)患者進(jìn)行腿部運(yùn)動(dòng)；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，并按規(guī)定及時(shí)更換引流瓶。生命體征：嚴(yán)密觀察T、P、R、Bp、Spo2值的變化，根據(jù)Spo2調(diào)節(jié)吸入氧的流量或改變吸氧方式。介紹胸腔閉式引流的相關(guān)知識(shí)。參加人員換手術(shù)衣褲，剪指甲。參加人員25

患者，江山，男，17歲，28床，住院號(hào)：195488?；颊咭蛞惶烨巴蝗怀霈F(xiàn)右側(cè)胸悶、胸痛、經(jīng)休息后無(wú)好轉(zhuǎn)、伴咳嗽、咳痰、無(wú)明顯呼吸困難、無(wú)發(fā)熱，于4月11日來(lái)我院攝片示“右側(cè)氣胸”收住，病情中無(wú)咯血咳痰，飲食睡眠一般。一般資料一般資料26

查體：T:36.6℃,P：66次/分，R：20次/分，Bp:123/82mmHg,發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)一般，步入病房，自主體位，神志清楚，查體配合，完善相關(guān)檢查于4月17日在全麻復(fù)合硬膜外麻醉下行腔鏡下肺大皰結(jié)扎術(shù)。

一般資料一般資料27

氣體交換受損：與肺組織病變、手術(shù)有關(guān)。清理呼吸道低效：與術(shù)后疼痛及咳嗽無(wú)力有關(guān)。疼痛：與損傷、放置引流管有關(guān)。焦慮：與擔(dān)心疾病的預(yù)后，害怕手術(shù)有關(guān)。知識(shí)缺乏：與缺乏肺大皰相關(guān)知識(shí)有關(guān)。潛在并發(fā)癥：出血、感染、肺不張。護(hù)理診斷護(hù)理診斷28

患者恢復(fù)正常的氣體交換功能。患者能有效清理呼吸道。有效給予患者止痛。患者無(wú)焦慮心理?；颊叩臐撛诓l(fā)癥及時(shí)發(fā)現(xiàn)、控制或未發(fā)生。掌握疾病相關(guān)的康復(fù)知識(shí)。護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)29

（一）術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通，關(guān)心和體貼患者，深入了解患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，耐心地做好解釋工作，以減輕病人焦慮不安或恐懼的情緒。講解術(shù)前各種檢查治療護(hù)理的方法及意義，講解麻醉和手術(shù)方式，強(qiáng)調(diào)手術(shù)治療的效果，以取得患者的積極配合。介紹同病種術(shù)后成功的病例，以增強(qiáng)患者的信心。護(hù)理措施護(hù)理措施30

飲食護(hù)理:給予高蛋白、高熱量、豐富維生素、易消化的飲食。術(shù)前12小時(shí)起禁食，4小時(shí)起禁飲，以免麻醉后嘔吐造成誤吸。禁止吸煙飲酒，避免煙塵和有害氣體吸入，以減少呼吸道分泌物有利于術(shù)后康復(fù)。皮膚護(hù)理：術(shù)前手術(shù)皮膚保持清潔，更肺大皰護(hù)理查房講課課件31

換手術(shù)衣褲，剪指甲。預(yù)防并發(fā)癥：注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防上呼吸道感染，遵醫(yī)囑給予抗菌藥治療。術(shù)前指導(dǎo)：指導(dǎo)患者練習(xí)腹式深呼吸、有效咳嗽；指導(dǎo)患者練習(xí)床上大、小便；教會(huì)患者使用深呼吸訓(xùn)練器；指導(dǎo)患者進(jìn)行腿部運(yùn)動(dòng)；介紹胸腔閉式引流的相關(guān)知識(shí)。換手術(shù)衣褲，剪指甲。32（二）術(shù)后護(hù)理體位：麻醉未清醒予去枕平臥位，頭側(cè)向一邊。生命體征平穩(wěn)予半臥位。半臥位有利于胸腔閉式引流，有利于呼吸和咳嗽排痰。生命體征：嚴(yán)密觀察T、P、R、Bp、Spo2值的變化，根據(jù)Spo2調(diào)節(jié)吸入氧的流量或改變吸氧方式。

（二）術(shù)后護(hù)理33

呼吸道護(hù)理吸氧，維持血氧飽和度95%以上；術(shù)后第一天每1~2小時(shí)鼓勵(lì)患者深呼吸、吹氣球、吸深呼吸訓(xùn)練器，促使肺膨脹；肺大皰護(hù)理查房講課課件34嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，并按規(guī)定及時(shí)更換引流瓶。體位：麻醉未清醒予去枕平臥位，頭側(cè)向一邊。鼓勵(lì)患者咳嗽咳痰，促進(jìn)痰液排出；防止肺不張及肺部感染：皮膚護(hù)理：術(shù)前手術(shù)皮膚保持清潔，更氣體交換受損：與肺組織病變、手術(shù)有關(guān)。生命體征：嚴(yán)密觀察T、P、R、Bp、Spo2值的變化，根據(jù)Spo2調(diào)節(jié)吸入氧的流量或改變吸氧方式。做好胸膜腔閉式引流管的護(hù)理：指導(dǎo)患者繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，勞逸結(jié)合，避免因體力恢復(fù)差或肺功能未完全恢復(fù)而產(chǎn)生新問(wèn)題。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，并按規(guī)定及時(shí)更換引流瓶。每2小時(shí)鼓勵(lì)協(xié)助患者坐起、輕拍背部，并用雙手或軟枕輕輕護(hù)住傷口，囑患者深呼吸和有效咳嗽；活動(dòng)：術(shù)后宜早期下床活動(dòng)，一般手術(shù)當(dāng)日麻醉清醒后應(yīng)在護(hù)士的協(xié)助下進(jìn)行床上活動(dòng)，如軀干、四肢的輕度活動(dòng)。鼓勵(lì)患者咳嗽咳痰，促進(jìn)痰液排出；

a.每2小時(shí)鼓勵(lì)協(xié)助患者坐起、輕拍背部，并用雙手或軟枕輕輕護(hù)住傷口，囑患者深呼吸和有效咳嗽；

b.霧化吸入；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，并按規(guī)定及時(shí)更換引流瓶。鼓勵(lì)患者咳嗽咳痰，35

c.用一手食指和中指在胸骨上窩處刺激氣管，誘發(fā)咳嗽排痰；

d如果痰多而咳嗽無(wú)力，應(yīng)及時(shí)給予吸痰。觀察患者的生命體征，呼吸頻率、幅度及節(jié)律、雙肺呼吸音，若有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

c.用一手食指和中指在胸骨上窩處刺激氣管，誘發(fā)咳嗽排36介紹同病種術(shù)后成功的病例，以增強(qiáng)患者的信心。按時(shí)按需拍背，鼓勵(lì)患者咳嗽排痰，保持呼吸道通暢；掌握疾病相關(guān)的康復(fù)知識(shí)。遵醫(yī)囑及時(shí)給消炎化痰藥物治療。對(duì)于因疼痛影響引流管的位置，密切觀察引流液的顏色、引流量，有無(wú)氣泡溢出等。患者能有效清理呼吸道。鼓勵(lì)患者咳嗽咳痰，促進(jìn)痰液排出；教會(huì)患者使用深呼吸訓(xùn)練器；用一手食指和中指在胸骨上窩處刺激氣管，誘發(fā)咳嗽排痰；傷口護(hù)理：檢查傷口敷料是否干燥，如發(fā)現(xiàn)傷口敷料有滲血或滲液時(shí)應(yīng)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)更換。避免過(guò)度勞累，減少氣胸復(fù)發(fā)。皮膚護(hù)理：術(shù)前手術(shù)皮膚保持清潔，更指導(dǎo)患者進(jìn)行腿部運(yùn)動(dòng)；指導(dǎo)患者練習(xí)腹式深呼吸、有效咳嗽；

疼痛護(hù)理患者在術(shù)后麻醉藥效消退后感覺(jué)切口疼痛，由于痛閾的個(gè)體性差異，患者常因?yàn)樘弁措y忍而影響休息。因此，對(duì)術(shù)后患者多巡視、多關(guān)心。對(duì)于因疼痛影響引流管的位置，介紹同病種術(shù)后成功的病例，以增強(qiáng)患者的信心。疼痛護(hù)理37有時(shí)由于引流管的位置放置不妥，常引起患者疼痛，適當(dāng)調(diào)整引流管位置后，可減輕患者的疼痛?；颊咴谛g(shù)后6h～8h能坐起活動(dòng)，早期活動(dòng)利于引流和肺復(fù)張，術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)和協(xié)助患者早活動(dòng)，多進(jìn)行呼吸功能鍛煉，利于術(shù)后恢復(fù)。

有時(shí)由于引流管的位置放置不妥，常引起患者疼痛，適當(dāng)調(diào)整引流管38

做好胸膜腔閉式引流管的護(hù)理：

定時(shí)擠壓胸管，維持引流管通暢，防管道扭曲、折疊、堵塞；密切觀察引流液的顏色、引流量，有無(wú)氣泡溢出等。如果引流液大于100ml，如顏色較為鮮紅、黏稠，待續(xù)時(shí)間3h以上者，應(yīng)考慮有胸腔內(nèi)活動(dòng)性出血，及時(shí)通知醫(yī)生；保持胸腔閉式引流裝置密封，密切觀察負(fù)壓水柱的波動(dòng)，一般情況下水柱上下波動(dòng)4-6cm；做好胸膜腔閉式引流管的護(hù)理：39患者因一天前突然出現(xiàn)右側(cè)胸悶、胸痛、經(jīng)休息后無(wú)好轉(zhuǎn)、伴咳嗽、咳痰、無(wú)明顯呼吸困難、無(wú)發(fā)熱，于4月11日來(lái)我院攝片示“右側(cè)氣胸”收住，病情中無(wú)咯血咳痰，飲食睡眠一般。知識(shí)缺乏：與缺乏肺大皰相關(guān)知識(shí)有關(guān)。生命體征：嚴(yán)密觀察T、P、R、Bp、Spo2值的變化，根據(jù)Spo2調(diào)節(jié)吸入氧的流量或改變吸氧方式。活動(dòng)：術(shù)后宜早期下床活動(dòng)，一般手術(shù)當(dāng)日麻醉清醒后應(yīng)在護(hù)士的協(xié)助下進(jìn)行床上活動(dòng)，如軀干、四肢的輕度活動(dòng)。清理呼吸道低效：與術(shù)后疼痛及咳嗽無(wú)力有關(guān)。介紹胸腔閉式引流的相關(guān)知識(shí)。禁止吸煙飲酒，避免煙塵和有害氣體吸入，以減少呼吸道分泌物有利于術(shù)后康復(fù)。保持大便通暢，多食粗纖維飲食，必要時(shí)給予緩瀉藥。保持胸腔閉式引流裝置密封，密切觀察負(fù)壓水柱的波動(dòng)，一般情況下水柱上下波動(dòng)4-6cm；有效給予患者止痛。鼓勵(lì)患者咳嗽咳痰，促進(jìn)痰液排出；患者，江山，男，17歲，28床，住院號(hào)：195488。指導(dǎo)患者進(jìn)行腿部運(yùn)動(dòng)；按時(shí)按需拍背，鼓勵(lì)患者咳嗽排痰，保持呼吸道通暢；觀察患者的生命體征，呼吸頻率、幅度及節(jié)律、雙肺呼吸音，若有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。保持胸腔閉式引流裝置密封，密切觀察負(fù)壓水柱的波動(dòng)，一般情況下水柱上下波動(dòng)4-6cm；避免過(guò)度勞累，減少氣胸復(fù)發(fā)。知識(shí)缺乏：與缺乏肺大皰相關(guān)知識(shí)有關(guān)。定時(shí)擠壓胸管，維持引流管通暢，防管道扭曲、折疊、堵塞；吸氧，維持血氧飽和度95%以上；手術(shù)后第一天可以下床活動(dòng)。對(duì)于因疼痛影響引流管的位置，保持大便通暢，多食粗纖維飲食，必要時(shí)給予緩瀉藥?；颊吣苡行謇砗粑?。

嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，并按規(guī)定及時(shí)更換引流瓶。防止肺不張及肺部感染：按時(shí)按需拍背，鼓勵(lì)患者咳嗽排痰，保持呼吸道通暢；遵醫(yī)囑及時(shí)給消炎化痰藥物治療。嚴(yán)格控制輸液的量及速度；

患者因一天前突然出現(xiàn)右側(cè)胸悶、胸痛、經(jīng)休息后無(wú)好轉(zhuǎn)、伴咳嗽、40

傷口護(hù)理：檢查傷口敷料是否干燥，如發(fā)現(xiàn)傷口敷料有滲血或滲液時(shí)應(yīng)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)更換。嚴(yán)密觀察胸壁有無(wú)皮下積氣?；顒?dòng)：術(shù)后宜早期下床活動(dòng)，一般手術(shù)當(dāng)日麻醉清醒后應(yīng)在護(hù)士的協(xié)助下進(jìn)行床上活動(dòng)，如軀干、四肢的輕度活動(dòng)。手術(shù)后第一天可以下床活動(dòng)。

傷口護(hù)理：檢查傷口敷料是否干燥，如發(fā)現(xiàn)傷口敷料有滲血或滲41用一手食指和中指在胸骨上窩處刺激氣管，誘發(fā)咳嗽排痰；生命體征：嚴(yán)密觀察T、P、R、Bp、Spo2值的變化，根據(jù)Spo2調(diào)節(jié)吸入氧的流量或改變吸氧方式。按時(shí)按需拍背，鼓勵(lì)患者咳嗽排痰，保持呼吸道通暢；生命體征平穩(wěn)予半臥位。對(duì)于因疼痛影響引流管的位置，每2小時(shí)鼓勵(lì)協(xié)助患者坐起、輕拍背部，并用雙手或軟枕輕輕護(hù)住傷口，囑患者深呼吸和有效咳嗽