慢性疲勞綜合征流行病學(xué)與治療方法課件

慢性疲勞綜合征流行病學(xué)與治療方法6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號(hào)五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。慢性疲勞綜合征流行病學(xué)與治療方法慢性疲勞綜合征流行病學(xué)與治療方法6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號(hào)五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。慢性疲勞綜合征流行病學(xué)與治療方法ReneeR.Taylor，博士芝加哥依里諾大學(xué)慢性疲勞綜合征目前美國診斷標(biāo)準(zhǔn)（Fukuda等人，1994制定）由美國疾病控制中心支持發(fā)展慢性疲勞綜合征流行病學(xué)與治療方法6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。1慢性疲勞綜合征流行病學(xué)與治療方法課件2慢性疲勞綜合征流行病學(xué)與治療方法課件3慢性疲勞綜合征流行病學(xué)與治療方法課件4慢性疲勞綜合征流行病學(xué)與治療方法課件5

慢性疲勞綜合征

診斷標(biāo)準(zhǔn)

同時(shí)發(fā)生如下四個(gè)或四個(gè)以上癥狀：1.短期記憶/持續(xù)注意力或一再發(fā)生的短期記憶力減低或注意力不易集中，嚴(yán)重到導(dǎo)致以往水平的職業(yè)、教育、社會(huì)或個(gè)人活動(dòng)的實(shí)質(zhì)性減低。

慢性疲勞綜合征

診斷標(biāo)準(zhǔn)

同時(shí)發(fā)生如下四個(gè)或四個(gè)以上癥狀6慢性疲勞綜合征

診斷標(biāo)準(zhǔn)2.咽喉疼痛3.頸部或腋下淋巴結(jié)腫痛4.肌肉疼痛5.多發(fā)性非關(guān)節(jié)炎性疼痛慢性疲勞綜合征

診斷標(biāo)準(zhǔn)2.咽喉疼痛7慢性疲勞綜合征

診斷標(biāo)準(zhǔn)6.新類型，特征或嚴(yán)重度的頭痛7.睡眠障礙8.勞累后不適持續(xù)24小時(shí)以上慢性疲勞綜合征

診斷標(biāo)準(zhǔn)6.新類型，特征或嚴(yán)重度的頭痛8慢性疲勞綜合征由來1869年GeorgeBeard創(chuàng)造神經(jīng)衰弱的名詞神經(jīng)衰弱是19世紀(jì)晚期被普遍認(rèn)同的一個(gè)診斷之一HerbertJamesHall（臨床醫(yī)生及職業(yè)療法創(chuàng)始人之一）治療神經(jīng)衰弱患者20世紀(jì)早期后該診斷出現(xiàn)頻率開始降低，有可能是因?yàn)榭紤]重度疲勞患者有抑郁或其他精神癥狀慢性疲勞綜合征由來1869年GeorgeBeard創(chuàng)造神9慢性疲勞綜合征由來

大量突然發(fā)生的不能解釋疲勞性疾病在過去的45年中被記錄下來（比如：冰島病，流行性神經(jīng)肌無力，慢性腦脊髓炎）。相關(guān)癥狀構(gòu)成不同類型疾病從現(xiàn)代疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)中區(qū)分出來對(duì)于這些所謂大量爆發(fā)疾病的遠(yuǎn)期可控研究未得到確證（Fukuda等，1997）慢性疲勞綜合征由來大量突然發(fā)生的不能解釋疲勞性疾病在過10致慢性疲勞條件

癌癥嗜睡癥呼吸暫停重度肥胖甲狀腺功能減退酒精或藥物濫用不可治愈的乙型肝炎或丙型肝炎致慢性疲勞條件癌癥11致慢性疲勞條件狼瘡結(jié)核萊姆病多發(fā)性硬化風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎致山黧豆中毒物，例如藥物副作用HIV病毒感染或艾滋病致慢性疲勞條件狼瘡致山黧豆中毒物，例如藥物副作用12致慢性疲勞條件癡呆精神分裂癥雙極情感性精神病神經(jīng)性貪食癥神經(jīng)性厭食癥抑郁性憂郁癥致慢性疲勞條件癡呆13導(dǎo)致慢性疲勞綜合征可能病因感染因子免疫缺陷下丘腦－垂體－腎上腺軸功能失調(diào)（糖皮質(zhì)激素分泌障礙，高糖皮質(zhì)激素血癥，神經(jīng)內(nèi)分泌－免疫傳遞系統(tǒng)功能障礙）。直立不耐受癥/神經(jīng)性低血壓生物心理學(xué)的導(dǎo)致慢性疲勞綜合征可能病因感染因子14流行病學(xué)來自于Jason等（1999）研究結(jié)果芝加哥流行病學(xué)研究Jason，L.A.，Richman，J.A.,Rademaker，A.W.，Jordan，K.M.,Plioplys，A.V.,Taylor，R.R.,McCreedy，W.，Huang，C.，&Plioplys，S.（1999）.一項(xiàng)以社區(qū)為基礎(chǔ)的慢性疲勞綜合征研究存檔于內(nèi)科學(xué)，159，2129-2137。流行病學(xué)來自于Jason等（1999）研究結(jié)果1580年代晚期至90年代早期時(shí)關(guān)于慢性疲勞綜合征傳聞患者被認(rèn)為患有“雅皮士流感”－少數(shù)民族較少患此類?。饕巳簽榕裕嗍苓^良好教育80年代晚期至90年代早期時(shí)關(guān)于慢性疲勞綜合征傳聞患者被認(rèn)為16傳聞vs.事實(shí)傳聞：慢性疲勞綜合征是一個(gè)相對(duì)少見的功能障礙事實(shí)：慢性疲勞綜合征在美國影響著80多萬的成年人和青年人（Jason等人，1999）傳聞vs.事實(shí)傳聞：慢性疲勞綜合征是一個(gè)相對(duì)少見的功能障礙17傳聞vs.事實(shí)傳聞：慢性疲勞綜合征發(fā)病率最高的人群是年輕、富裕的白種職業(yè)者。事實(shí)：拉丁裔為發(fā)病率最高人群；非洲裔美國人位居第二傳聞vs.事實(shí)傳聞：慢性疲勞綜合征發(fā)病率最高的人群是年輕、富18比例拉丁裔：每10萬人中有726人發(fā)病（相當(dāng)于白種人或非拉丁裔歐裔美國人的兩倍）白種人：每10萬人中有318人發(fā)病非洲裔美國人：每10萬人中有337人發(fā)病比例拉丁裔：每10萬人中有726人發(fā)病19性別女性發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性每10萬女性中有522人與此同時(shí)男性為每10萬中291人性別女性發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性20社會(huì)損失100％報(bào)道影響人際關(guān)系工作/收入損失76％失業(yè)收入損失在$13，000左右健康狀況忽視77％報(bào)道與不愿與醫(yī)療服務(wù)人員配合社會(huì)政治忽視大眾媒體疾病控制中心不相稱的研究經(jīng)費(fèi)慢性疲勞綜合征免疫系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)肌肉骨骼系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)精神狀態(tài)慢性疲勞綜合征背景社會(huì)損失工作/收入健康狀況慢性疲勞綜合征21慢性疲勞綜合征病因?qū)W

四種模式慢性疲勞綜合征精神模式慢性疲勞綜合征是一種軀體抑郁或疑病癥生物學(xué)模式慢性疲勞綜合征在病理生理學(xué)上是有據(jù)可尋的社會(huì)環(huán)境因素模式人際交往較少同時(shí)扮演多重角色生物－心理－社會(huì)模式多種因素協(xié)同作用慢性疲勞綜合征病因?qū)W

四種模式慢性疲勞精神模式生物學(xué)模式社會(huì)22慢性疲勞綜合征是明確的病種嗎？來自于Taylor等人的研究成果（2001）Taylor，R.R.，Jason，L.A.，&Schoeny，M.（2001）.在社區(qū)基礎(chǔ)上的潛在不同類型模式軀體病樣精神障礙的抽樣調(diào)查。JournalofMentalHealth，10，335-349慢性疲勞綜合征是明確的病種嗎？來自于Taylor等人的研究成23慢性疲勞綜合征是明確的病種嗎？問題：關(guān)于慢性疲勞綜合征是否與軀體抑郁癥，軀體焦慮癥，纖維性疼痛，和腸易激惹綜合征等不同的爭(zhēng)論。這些功能障礙能不能被很好的解釋為獨(dú)立的唯一的軀體性的功能障礙（軀體病樣精神障礙）？方法：運(yùn)用單因素，雙因素或五因素方法檢驗(yàn)，運(yùn)用確實(shí)因子分析運(yùn)用因素分?jǐn)?shù)來預(yù)測(cè)實(shí)際診斷結(jié)果，以羅氏回歸。

慢性疲勞綜合征是明確的病種嗎？問題：24慢性疲勞綜合征流行病學(xué)與治療方法課件25慢性疲勞綜合征

和

虐待兒童？慢性疲勞綜合征

和

虐待兒童？26目前創(chuàng)傷研究狀態(tài)有很多人推測(cè)在幼年時(shí)的性，身體或情感虐待經(jīng)歷有可能扮演著慢性疲勞綜合癥病因或原由角色，但是卻很少有實(shí)際而嚴(yán)格研究被開展。目前創(chuàng)傷研究狀態(tài)有很多人推測(cè)在幼年時(shí)的性，身體或情感虐待經(jīng)歷27前期研究Rosenthal（1996）.27位由臨床醫(yī)生診斷為慢性疲勞綜合征參與者調(diào)查問卷回答。TheCFIDSChronicle.100％有嚴(yán)重或長(zhǎng)時(shí)期的壓力或反復(fù)發(fā)生的創(chuàng)傷史.67％有合并創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的診斷74％感覺壓力和創(chuàng)傷促進(jìn)慢性疲勞綜合征加重前期研究Rosenthal（1996）.27位由28前期研究Tiersky等人.（1998）兒童時(shí)期有創(chuàng)傷病史的慢性疲勞綜合征患者與健康對(duì)照組的比較。慢性疲勞綜合征患者常常在17歲前表現(xiàn)出有較高發(fā)生率的嚴(yán)重疾病或損傷。沒有發(fā)現(xiàn)其他與虐待相關(guān)的組間差異是有意義的前期研究Tiersky等人.（1998）兒童時(shí)期29前期研究Doyle等人（1999）進(jìn)行了一項(xiàng)在女內(nèi)科醫(yī)生范圍內(nèi)的大規(guī)模研究，此研究是關(guān)于家庭暴力以及性侵犯歷史。這項(xiàng)研究表明，有著家庭暴力史女醫(yī)生中患慢性疲勞綜合征的比例達(dá)到16.1％遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于無家庭暴力史女醫(yī)生中患慢性疲勞綜合征3.5％比例。前期研究Doyle等人（1999）進(jìn)行了一項(xiàng)在30前期研究

Doyle等人（1999）未發(fā)現(xiàn)有無長(zhǎng)期性虐待史會(huì)使慢性疲勞綜合征發(fā)病率有明顯差異。前期研究

Doyle等人（1999）未發(fā)現(xiàn)有無3131、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里。——黑格爾

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮。——郭沫若

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多?！蹇?1、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里32慢性疲勞綜合征流行病學(xué)與治療方法6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號(hào)五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。慢性疲勞綜合征流行病學(xué)與治療方法慢性疲勞綜合征流行病學(xué)與治療方法6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號(hào)五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。慢性疲勞綜合征流行病學(xué)與治療方法ReneeR.Taylor，博士芝加哥依里諾大學(xué)慢性疲勞綜合征目前美國診斷標(biāo)準(zhǔn)（Fukuda等人，1994制定）由美國疾病控制中心支持發(fā)展慢性疲勞綜合征流行病學(xué)與治療方法6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。33慢性疲勞綜合征流行病學(xué)與治療方法課件34慢性疲勞綜合征流行病學(xué)與治療方法課件35慢性疲勞綜合征流行病學(xué)與治療方法課件36慢性疲勞綜合征流行病學(xué)與治療方法課件37

慢性疲勞綜合征

診斷標(biāo)準(zhǔn)

同時(shí)發(fā)生如下四個(gè)或四個(gè)以上癥狀：1.短期記憶/持續(xù)注意力或一再發(fā)生的短期記憶力減低或注意力不易集中，嚴(yán)重到導(dǎo)致以往水平的職業(yè)、教育、社會(huì)或個(gè)人活動(dòng)的實(shí)質(zhì)性減低。

慢性疲勞綜合征

診斷標(biāo)準(zhǔn)

同時(shí)發(fā)生如下四個(gè)或四個(gè)以上癥狀38慢性疲勞綜合征

診斷標(biāo)準(zhǔn)2.咽喉疼痛3.頸部或腋下淋巴結(jié)腫痛4.肌肉疼痛5.多發(fā)性非關(guān)節(jié)炎性疼痛慢性疲勞綜合征

診斷標(biāo)準(zhǔn)2.咽喉疼痛39慢性疲勞綜合征

診斷標(biāo)準(zhǔn)6.新類型，特征或嚴(yán)重度的頭痛7.睡眠障礙8.勞累后不適持續(xù)24小時(shí)以上慢性疲勞綜合征

診斷標(biāo)準(zhǔn)6.新類型，特征或嚴(yán)重度的頭痛40慢性疲勞綜合征由來1869年GeorgeBeard創(chuàng)造神經(jīng)衰弱的名詞神經(jīng)衰弱是19世紀(jì)晚期被普遍認(rèn)同的一個(gè)診斷之一HerbertJamesHall（臨床醫(yī)生及職業(yè)療法創(chuàng)始人之一）治療神經(jīng)衰弱患者20世紀(jì)早期后該診斷出現(xiàn)頻率開始降低，有可能是因?yàn)榭紤]重度疲勞患者有抑郁或其他精神癥狀慢性疲勞綜合征由來1869年GeorgeBeard創(chuàng)造神41慢性疲勞綜合征由來

大量突然發(fā)生的不能解釋疲勞性疾病在過去的45年中被記錄下來（比如：冰島病，流行性神經(jīng)肌無力，慢性腦脊髓炎）。相關(guān)癥狀構(gòu)成不同類型疾病從現(xiàn)代疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)中區(qū)分出來對(duì)于這些所謂大量爆發(fā)疾病的遠(yuǎn)期可控研究未得到確證（Fukuda等，1997）慢性疲勞綜合征由來大量突然發(fā)生的不能解釋疲勞性疾病在過42致慢性疲勞條件

癌癥嗜睡癥呼吸暫停重度肥胖甲狀腺功能減退酒精或藥物濫用不可治愈的乙型肝炎或丙型肝炎致慢性疲勞條件癌癥43致慢性疲勞條件狼瘡結(jié)核萊姆病多發(fā)性硬化風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎致山黧豆中毒物，例如藥物副作用HIV病毒感染或艾滋病致慢性疲勞條件狼瘡致山黧豆中毒物，例如藥物副作用44致慢性疲勞條件癡呆精神分裂癥雙極情感性精神病神經(jīng)性貪食癥神經(jīng)性厭食癥抑郁性憂郁癥致慢性疲勞條件癡呆45導(dǎo)致慢性疲勞綜合征可能病因感染因子免疫缺陷下丘腦－垂體－腎上腺軸功能失調(diào)（糖皮質(zhì)激素分泌障礙，高糖皮質(zhì)激素血癥，神經(jīng)內(nèi)分泌－免疫傳遞系統(tǒng)功能障礙）。直立不耐受癥/神經(jīng)性低血壓生物心理學(xué)的導(dǎo)致慢性疲勞綜合征可能病因感染因子46流行病學(xué)來自于Jason等（1999）研究結(jié)果芝加哥流行病學(xué)研究Jason，L.A.，Richman，J.A.,Rademaker，A.W.，Jordan，K.M.,Plioplys，A.V.,Taylor，R.R.,McCreedy，W.，Huang，C.，&Plioplys，S.（1999）.一項(xiàng)以社區(qū)為基礎(chǔ)的慢性疲勞綜合征研究存檔于內(nèi)科學(xué)，159，2129-2137。流行病學(xué)來自于Jason等（1999）研究結(jié)果4780年代晚期至90年代早期時(shí)關(guān)于慢性疲勞綜合征傳聞患者被認(rèn)為患有“雅皮士流感”－少數(shù)民族較少患此類?。饕巳簽榕裕嗍苓^良好教育80年代晚期至90年代早期時(shí)關(guān)于慢性疲勞綜合征傳聞患者被認(rèn)為48傳聞vs.事實(shí)傳聞：慢性疲勞綜合征是一個(gè)相對(duì)少見的功能障礙事實(shí)：慢性疲勞綜合征在美國影響著80多萬的成年人和青年人（Jason等人，1999）傳聞vs.事實(shí)傳聞：慢性疲勞綜合征是一個(gè)相對(duì)少見的功能障礙49傳聞vs.事實(shí)傳聞：慢性疲勞綜合征發(fā)病率最高的人群是年輕、富裕的白種職業(yè)者。事實(shí)：拉丁裔為發(fā)病率最高人群；非洲裔美國人位居第二傳聞vs.事實(shí)傳聞：慢性疲勞綜合征發(fā)病率最高的人群是年輕、富50比例拉丁裔：每10萬人中有726人發(fā)病（相當(dāng)于白種人或非拉丁裔歐裔美國人的兩倍）白種人：每10萬人中有318人發(fā)病非洲裔美國人：每10萬人中有337人發(fā)病比例拉丁裔：每10萬人中有726人發(fā)病51性別女性發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性每10萬女性中有522人與此同時(shí)男性為每10萬中291人性別女性發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性52社會(huì)損失100％報(bào)道影響人際關(guān)系工作/收入損失76％失業(yè)收入損失在$13，000左右健康狀況忽視77％報(bào)道與不愿與醫(yī)療服務(wù)人員配合社會(huì)政治忽視大眾媒體疾病控制中心不相稱的研究經(jīng)費(fèi)慢性疲勞綜合征免疫系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)肌肉骨骼系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)精神狀態(tài)慢性疲勞綜合征背景社會(huì)損失工作/收入健康狀況慢性疲勞綜合征53慢性疲勞綜合征病因?qū)W

四種模式慢性疲勞綜合征精神模式慢性疲勞綜合征是一種軀體抑郁或疑病癥生物學(xué)模式慢性疲勞綜合征在病理生理學(xué)上是有據(jù)可尋的社會(huì)環(huán)境因素模式人際交往較少同時(shí)扮演多重角色生物－心理－社會(huì)模式多種因素協(xié)同作用慢性疲勞綜合征病因?qū)W

四種模式慢性疲勞精神模式生物學(xué)模式社會(huì)54慢性疲勞綜合征是明確的病種嗎？來自于Taylor等人的研究成果（2001）Taylor，R.R.，Jason，L.A.，&Schoeny，M.（2001）.在社區(qū)基礎(chǔ)上的潛在不同類型模式軀體病樣精神障礙的抽樣調(diào)查。JournalofMentalHealth，10，335-349慢性疲勞綜合征是明確的病種嗎？來自于Taylor等人的研究成55慢性疲勞綜合征是明確的病種嗎？問題：關(guān)于慢性疲勞綜合征是否與軀體抑郁癥，軀體焦慮癥，纖維性疼痛，和腸易激惹綜合征等不同的爭(zhēng)論。這些功能障礙能不能被很好的解釋為獨(dú)立的唯一的軀體性的功能障礙（軀體病樣精神障礙）？方法：運(yùn)用單因素，雙因素或五因素方法檢驗(yàn)，運(yùn)用確實(shí)因子分析運(yùn)用因素分?jǐn)?shù)來預(yù)測(cè)實(shí)際診斷結(jié)果，以羅氏回歸。

慢性疲勞綜合征是明確的病種嗎？問題：56慢性疲勞綜合征流行病學(xué)與治療方法課件57慢性疲勞綜合征

和

虐待兒童？慢性疲勞綜合征

和

虐待兒童？58目前創(chuàng)傷研究狀態(tài)有很多人推測(cè)在幼年時(shí)的性，身體或情感虐待經(jīng)歷有可能扮演著慢性疲勞綜合癥病