顱眶溝通性病變影像學(xué)表現(xiàn)課件

顱眶溝通性病變影像學(xué)表現(xiàn)顱眶溝通性病變1顱眶溝通性病變

視神經(jīng)管溝通性病變

眶上裂溝通性病變

眶骨其它途徑溝通性病變（穿支血管間隙及骨質(zhì)破壞缺損區(qū)等）顱眶溝通性病變視神經(jīng)管溝通性病變2顱眶視神經(jīng)管溝通性病變視神經(jīng)及視交叉膠質(zhì)瘤

視神經(jīng)鞘腦膜瘤

視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤侵犯視神經(jīng)及視交叉顱眶視神經(jīng)管溝通性病變視神經(jīng)及視交叉膠質(zhì)瘤3顱眶視神經(jīng)管溝通性病變

---視神經(jīng)及視交叉膠質(zhì)瘤兒童多見(jiàn)視神經(jīng)及視交叉增粗（柱狀、臘腸狀）境界清楚、密度均勻、邊緣光滑MRI--T1WI上呈等或稍低信號(hào),T2WI呈明顯高信號(hào)無(wú)--

“雙軌”征、“靶”征無(wú)--鈣化視神經(jīng)管擴(kuò)大中度均勻強(qiáng)化顱眶視神經(jīng)管溝通性病變兒童多見(jiàn)4顱眶視神經(jīng)管溝通性病變

---視神經(jīng)及視交叉膠質(zhì)瘤視神經(jīng)管擴(kuò)大無(wú)--

“雙軌”征、“靶”征顱眶視神經(jīng)管溝通性病變視神經(jīng)管擴(kuò)大無(wú)--“雙軌”征、“52/3的患者聯(lián)合有視交叉、下丘腦三腦室底及視束的侵犯

顱眶視神經(jīng)管溝通性病變

---視神經(jīng)及視交叉膠質(zhì)瘤2/3的患者聯(lián)合有視交叉、下丘腦顱眶視神經(jīng)管溝通性病變6顱眶視神經(jīng)管溝通性病變

---視神經(jīng)及視交叉膠質(zhì)瘤顱眶視神經(jīng)管溝通性病變7顱眶視神經(jīng)管溝通性病變

---視神經(jīng)鞘腦膜瘤中年女性多見(jiàn)視神經(jīng)不規(guī)則增粗鈣化常見(jiàn)路軌狀及環(huán)形強(qiáng)化（“雙軌”征、“靶”征）視神經(jīng)管擴(kuò)大鄰近骨質(zhì)增生顱眶視神經(jīng)管溝通性病變中年女性多見(jiàn)8顱眶視神經(jīng)管溝通性病變

---視神經(jīng)鞘腦膜瘤視神經(jīng)不規(guī)則增粗鈣化常見(jiàn)路軌狀和環(huán)形強(qiáng)化（“雙軌”征、“靶”征）顱眶視神經(jīng)管溝通性病變視神經(jīng)不規(guī)則增粗路軌狀和環(huán)形強(qiáng)化9顱眶視神經(jīng)管溝通性病變

---視神經(jīng)鞘腦膜瘤視神經(jīng)管擴(kuò)大鄰近骨質(zhì)增生視神經(jīng)不規(guī)則增粗鈣化常見(jiàn)顱眶視神經(jīng)管溝通性病變視神經(jīng)管擴(kuò)大視神經(jīng)不規(guī)則增粗10原發(fā)--腫瘤血行---視神經(jīng)鞘膜轉(zhuǎn)移瘤

繼發(fā)--腫瘤延續(xù)---視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤

葡萄膜黑色素瘤

顱眶視神經(jīng)管溝通性病變---視神經(jīng)轉(zhuǎn)移瘤原發(fā)--腫瘤血行---視神經(jīng)鞘膜轉(zhuǎn)移瘤

繼發(fā)--腫瘤延續(xù)--11

Rb侵至眼球外

呈不規(guī)則等密度腫塊，無(wú)化累及視神經(jīng)、視交叉、視束顱眶視神經(jīng)管溝通性病變

---視神經(jīng)轉(zhuǎn)移瘤腫瘤延續(xù)---視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤Rb侵至眼球外顱眶視神經(jīng)管溝通性病變腫瘤延續(xù)---視網(wǎng)膜12

視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤侵及視神經(jīng)和視交叉

顱眶視神經(jīng)管溝通性病變

---視神經(jīng)轉(zhuǎn)移瘤視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤侵及視神經(jīng)和視交叉

顱眶視神經(jīng)管溝通性病13

肺癌雙側(cè)視神經(jīng)鞘及軟腦膜轉(zhuǎn)移瘤顱眶視神經(jīng)管溝通性病變

---視神經(jīng)轉(zhuǎn)移瘤肺癌雙側(cè)視神經(jīng)鞘及軟腦膜轉(zhuǎn)移瘤顱眶視神經(jīng)管溝通性病變14鑒別要點(diǎn)視神經(jīng)膠質(zhì)瘤視神經(jīng)鞘腦膜瘤

好發(fā)年齡兒童成人“雙軌”“靶”征無(wú)有侵犯部位視神經(jīng)、視交叉鄰近腦膜蔓延途徑視覺(jué)通路腦膜鈣化無(wú)有

鄰近骨質(zhì)改變視神經(jīng)管擴(kuò)大骨質(zhì)增生顱眶視神經(jīng)管溝通性病變

---鑒別診斷鑒別要點(diǎn)視神經(jīng)膠質(zhì)瘤15顱眶眶上裂溝通性病變

神經(jīng)鞘瘤

腦膜瘤

炎性假瘤

皮樣囊腫

Tolosa-Hunt綜合征

頸動(dòng)脈海綿竇瘺顱眶眶上裂溝通性病變神經(jīng)鞘瘤16顱眶眶上裂溝通性病變

---神經(jīng)鞘瘤21～50歲多見(jiàn)，平均38歲發(fā)生于感覺(jué)神經(jīng)干及其小分支多見(jiàn)于眶上部?jī)?nèi)側(cè)后段腫瘤常呈啞鈴形與眼眶長(zhǎng)軸一致邊界清楚、光滑,易囊變中等不均勻強(qiáng)化

眶上裂擴(kuò)大顱眶眶上裂溝通性病變21～50歲多見(jiàn)，平均38歲17顱眶眶上裂溝通性病變

---神經(jīng)鞘瘤見(jiàn)于眶上部?jī)?nèi)側(cè)后段腫瘤常呈啞鈴形與眼眶長(zhǎng)軸一致邊界清楚、光滑,易囊變眶上裂擴(kuò)大顱眶眶上裂溝通性病變見(jiàn)于眶上部?jī)?nèi)側(cè)后段18顱眶眶上裂溝通性病變

---神經(jīng)鞘瘤顱眶眶上裂溝通性病變19顱眶眶上裂溝通性病變

---神經(jīng)鞘瘤顱眶眶上裂溝通性病變20顱眶眶上裂溝通性病變

---神經(jīng)鞘瘤眶上部?jī)?nèi)側(cè)后段串珠狀、梭形眶上裂擴(kuò)大海綿竇增寬、膨隆瘤內(nèi)囊性變顱眶眶上裂溝通性病變眶上部?jī)?nèi)側(cè)后段瘤內(nèi)囊性變21顱眶眶上裂溝通性病變

---神經(jīng)鞘瘤眶上部?jī)?nèi)側(cè)后段串珠狀、梭形眶上裂擴(kuò)大海綿竇增寬、膨隆串珠狀、梭形、葫蘆形、分葉狀等，邊界清晰、光滑。顱眶眶上裂溝通性病變眶上部?jī)?nèi)側(cè)后段串珠狀、梭形、葫蘆形、分22顱眶眶上裂溝通性病變

---眶內(nèi)惡性腦膜瘤侵犯顱內(nèi)海綿竇顱眶眶上裂溝通性病變23扁平狀肥厚性腦膜瘤

顱眶眶上裂溝通性病變

---眶內(nèi)惡性腦膜瘤侵犯顱內(nèi)海綿竇扁平狀肥厚性腦膜瘤

顱眶眶上裂溝通性病變24顱眶眶上裂溝通性病變

---眶內(nèi)惡性腦膜瘤侵犯顱內(nèi)海綿竇顱眶眶上裂溝通性病變25顱眶眶上裂溝通性病變

---炎性假瘤肌炎型并視神經(jīng)周圍炎型

顱眶眶上裂溝通性病變肌炎型并視神經(jīng)周圍炎型26顱眶溝通性皮樣囊腫顱眶眶上裂溝通性病變

---皮樣囊腫

特殊位置：

多位于眶外上象限骨膜下間隙呈圓形或半圓形顱眶溝通性皮樣囊腫顱眶眶上裂溝通性病變27海綿竇非特異性(肉芽腫性)炎癥累及頸內(nèi)動(dòng)脈及海綿竇前部、眶上裂或眶尖區(qū)激素治療有效顱眶眶上裂溝通性病變

---Tolosa-Hunt綜合征（疼痛性眼肌麻痹）海綿竇非特異性炎癥海綿竇非特異性(肉芽腫性)炎癥顱眶眶上裂溝通性病變海綿竇非28M，57歲左額部疼痛左眼外展受限顱眶眶上裂溝通性病變

---Tolosa-Hunt綜合征（疼痛性眼肌麻痹）MR表現(xiàn):海綿竇增寬T1、T2等或稍低信號(hào)增強(qiáng)明顯強(qiáng)化海綿竇非特異性炎癥M，57歲顱眶眶上裂溝通性病變MR表現(xiàn):海綿竇非特異性炎癥29顱眶眶上裂溝通性病變

---頸動(dòng)脈海綿竇瘺

眼上靜脈增粗

海綿竇增大眼外肌增粗眶上裂擴(kuò)大顱眶眶上裂溝通性病變30顱眶其它途徑溝通性病變顱內(nèi)惡性腦膜瘤侵犯眶內(nèi)

眶內(nèi)橫紋肌肉瘤侵犯顱內(nèi)

眶壁轉(zhuǎn)移瘤

鼻咽癌侵犯顱內(nèi)及眶尖部

眶上壁骨膜下膿腫顱眶其它途徑溝通性病變顱內(nèi)惡性腦膜瘤侵犯眶內(nèi)31顱眶其它途徑溝通性病變

---顱內(nèi)惡性腦膜瘤侵犯眶內(nèi)顱眶其它途徑溝通性病變32顱眶其它途徑溝通性病變

---顱內(nèi)惡性腦膜瘤侵犯眶內(nèi)顱眶其它途徑溝通性病變33左側(cè)蝶骨嵴腦膜瘤眼部侵犯變顱眶其它途徑溝通性病變

---顱內(nèi)惡性腦膜瘤侵犯眶內(nèi)眼眶外壁及蝶骨嵴骨增生肥厚彌漫隆起左側(cè)蝶骨嵴腦膜瘤眼部侵犯變顱眶其它途徑溝通性病變眼眶外壁及34顱眶其它途徑溝通性病變

---顱內(nèi)惡性腦膜瘤侵犯眶內(nèi)T2T1強(qiáng)化強(qiáng)化左側(cè)蝶骨翼腦膜瘤眼部侵犯變顱眶其它途徑溝通性病變T2T1強(qiáng)化強(qiáng)化左側(cè)蝶骨翼腦膜瘤眼部35多見(jiàn)于10歲以下的兒童眼球突出迅速突出而且明顯兒童時(shí)期最常見(jiàn)的眶內(nèi)惡性腫瘤多發(fā)生于單側(cè)眼眶顱眶其它途徑溝通性病變

---眶內(nèi)橫紋肌肉瘤侵犯顱內(nèi)腫瘤破壞眶壁侵犯眶周結(jié)構(gòu)多見(jiàn)于10歲以下的兒童顱眶其它途徑溝通性病變腫瘤破壞眶壁侵36顱眶其它途徑溝通性病變

---眶內(nèi)橫紋肌肉瘤侵犯顱內(nèi)腫瘤破壞眶壁侵犯眶周結(jié)構(gòu)顱眶其它途徑溝通性病變腫瘤破壞眶壁侵犯眶周結(jié)構(gòu)37顱眶其它途徑溝通性病變

---眶內(nèi)橫紋肌肉瘤侵犯顱內(nèi)顱眶其它途徑溝通性病變38顱眶其它途徑溝通性病變

---眶內(nèi)橫紋肌肉瘤侵犯顱內(nèi)顱眶其它途徑溝通性病變39顱眶其它途徑溝通性病變

---鼻咽癌侵犯顱內(nèi)海綿竇及眶尖部顱眶其它途徑溝通性病變40顱眶其它途徑溝通性病變

---鼻咽癌侵犯顱內(nèi)海綿竇及眶尖部顱眶其它途徑溝通性病變41甲狀腺癌眶內(nèi)及顱內(nèi)轉(zhuǎn)移顱眶其它途徑溝通性病變

---眶壁轉(zhuǎn)移瘤甲狀腺癌眶內(nèi)及顱內(nèi)轉(zhuǎn)移顱眶其它途徑溝通性病變42謝謝謝謝43顱眶溝通性病變影像學(xué)表現(xiàn)顱眶溝通性病變44顱眶溝通性病變

視神經(jīng)管溝通性病變

眶上裂溝通性病變

眶骨其它途徑溝通性病變（穿支血管間隙及骨質(zhì)破壞缺損區(qū)等）顱眶溝通性病變視神經(jīng)管溝通性病變45顱眶視神經(jīng)管溝通性病變視神經(jīng)及視交叉膠質(zhì)瘤

視神經(jīng)鞘腦膜瘤

視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤侵犯視神經(jīng)及視交叉顱眶視神經(jīng)管溝通性病變視神經(jīng)及視交叉膠質(zhì)瘤46顱眶視神經(jīng)管溝通性病變

---視神經(jīng)及視交叉膠質(zhì)瘤兒童多見(jiàn)視神經(jīng)及視交叉增粗（柱狀、臘腸狀）境界清楚、密度均勻、邊緣光滑MRI--T1WI上呈等或稍低信號(hào),T2WI呈明顯高信號(hào)無(wú)--

“雙軌”征、“靶”征無(wú)--鈣化視神經(jīng)管擴(kuò)大中度均勻強(qiáng)化顱眶視神經(jīng)管溝通性病變兒童多見(jiàn)47顱眶視神經(jīng)管溝通性病變

---視神經(jīng)及視交叉膠質(zhì)瘤視神經(jīng)管擴(kuò)大無(wú)--

“雙軌”征、“靶”征顱眶視神經(jīng)管溝通性病變視神經(jīng)管擴(kuò)大無(wú)--“雙軌”征、“482/3的患者聯(lián)合有視交叉、下丘腦三腦室底及視束的侵犯

顱眶視神經(jīng)管溝通性病變

---視神經(jīng)及視交叉膠質(zhì)瘤2/3的患者聯(lián)合有視交叉、下丘腦顱眶視神經(jīng)管溝通性病變49顱眶視神經(jīng)管溝通性病變

---視神經(jīng)及視交叉膠質(zhì)瘤顱眶視神經(jīng)管溝通性病變50顱眶視神經(jīng)管溝通性病變

---視神經(jīng)鞘腦膜瘤中年女性多見(jiàn)視神經(jīng)不規(guī)則增粗鈣化常見(jiàn)路軌狀及環(huán)形強(qiáng)化（“雙軌”征、“靶”征）視神經(jīng)管擴(kuò)大鄰近骨質(zhì)增生顱眶視神經(jīng)管溝通性病變中年女性多見(jiàn)51顱眶視神經(jīng)管溝通性病變

---視神經(jīng)鞘腦膜瘤視神經(jīng)不規(guī)則增粗鈣化常見(jiàn)路軌狀和環(huán)形強(qiáng)化（“雙軌”征、“靶”征）顱眶視神經(jīng)管溝通性病變視神經(jīng)不規(guī)則增粗路軌狀和環(huán)形強(qiáng)化52顱眶視神經(jīng)管溝通性病變

---視神經(jīng)鞘腦膜瘤視神經(jīng)管擴(kuò)大鄰近骨質(zhì)增生視神經(jīng)不規(guī)則增粗鈣化常見(jiàn)顱眶視神經(jīng)管溝通性病變視神經(jīng)管擴(kuò)大視神經(jīng)不規(guī)則增粗53原發(fā)--腫瘤血行---視神經(jīng)鞘膜轉(zhuǎn)移瘤

繼發(fā)--腫瘤延續(xù)---視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤

葡萄膜黑色素瘤

顱眶視神經(jīng)管溝通性病變---視神經(jīng)轉(zhuǎn)移瘤原發(fā)--腫瘤血行---視神經(jīng)鞘膜轉(zhuǎn)移瘤

繼發(fā)--腫瘤延續(xù)--54

Rb侵至眼球外

呈不規(guī)則等密度腫塊，無(wú)化累及視神經(jīng)、視交叉、視束顱眶視神經(jīng)管溝通性病變

---視神經(jīng)轉(zhuǎn)移瘤腫瘤延續(xù)---視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤Rb侵至眼球外顱眶視神經(jīng)管溝通性病變腫瘤延續(xù)---視網(wǎng)膜55

視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤侵及視神經(jīng)和視交叉

顱眶視神經(jīng)管溝通性病變

---視神經(jīng)轉(zhuǎn)移瘤視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤侵及視神經(jīng)和視交叉

顱眶視神經(jīng)管溝通性病56

肺癌雙側(cè)視神經(jīng)鞘及軟腦膜轉(zhuǎn)移瘤顱眶視神經(jīng)管溝通性病變

---視神經(jīng)轉(zhuǎn)移瘤肺癌雙側(cè)視神經(jīng)鞘及軟腦膜轉(zhuǎn)移瘤顱眶視神經(jīng)管溝通性病變57鑒別要點(diǎn)視神經(jīng)膠質(zhì)瘤視神經(jīng)鞘腦膜瘤

好發(fā)年齡兒童成人“雙軌”“靶”征無(wú)有侵犯部位視神經(jīng)、視交叉鄰近腦膜蔓延途徑視覺(jué)通路腦膜鈣化無(wú)有

鄰近骨質(zhì)改變視神經(jīng)管擴(kuò)大骨質(zhì)增生顱眶視神經(jīng)管溝通性病變

---鑒別診斷鑒別要點(diǎn)視神經(jīng)膠質(zhì)瘤58顱眶眶上裂溝通性病變

神經(jīng)鞘瘤

腦膜瘤

炎性假瘤

皮樣囊腫

Tolosa-Hunt綜合征

頸動(dòng)脈海綿竇瘺顱眶眶上裂溝通性病變神經(jīng)鞘瘤59顱眶眶上裂溝通性病變

---神經(jīng)鞘瘤21～50歲多見(jiàn)，平均38歲發(fā)生于感覺(jué)神經(jīng)干及其小分支多見(jiàn)于眶上部?jī)?nèi)側(cè)后段腫瘤常呈啞鈴形與眼眶長(zhǎng)軸一致邊界清楚、光滑,易囊變中等不均勻強(qiáng)化

眶上裂擴(kuò)大顱眶眶上裂溝通性病變21～50歲多見(jiàn)，平均38歲60顱眶眶上裂溝通性病變

---神經(jīng)鞘瘤見(jiàn)于眶上部?jī)?nèi)側(cè)后段腫瘤常呈啞鈴形與眼眶長(zhǎng)軸一致邊界清楚、光滑,易囊變眶上裂擴(kuò)大顱眶眶上裂溝通性病變見(jiàn)于眶上部?jī)?nèi)側(cè)后段61顱眶眶上裂溝通性病變

---神經(jīng)鞘瘤顱眶眶上裂溝通性病變62顱眶眶上裂溝通性病變

---神經(jīng)鞘瘤顱眶眶上裂溝通性病變63顱眶眶上裂溝通性病變

---神經(jīng)鞘瘤眶上部?jī)?nèi)側(cè)后段串珠狀、梭形眶上裂擴(kuò)大海綿竇增寬、膨隆瘤內(nèi)囊性變顱眶眶上裂溝通性病變眶上部?jī)?nèi)側(cè)后段瘤內(nèi)囊性變64顱眶眶上裂溝通性病變

---神經(jīng)鞘瘤眶上部?jī)?nèi)側(cè)后段串珠狀、梭形眶上裂擴(kuò)大海綿竇增寬、膨隆串珠狀、梭形、葫蘆形、分葉狀等，邊界清晰、光滑。顱眶眶上裂溝通性病變眶上部?jī)?nèi)側(cè)后段串珠狀、梭形、葫蘆形、分65顱眶眶上裂溝通性病變

---眶內(nèi)惡性腦膜瘤侵犯顱內(nèi)海綿竇顱眶眶上裂溝通性病變66扁平狀肥厚性腦膜瘤

顱眶眶上裂溝通性病變

---眶內(nèi)惡性腦膜瘤侵犯顱內(nèi)海綿竇扁平狀肥厚性腦膜瘤

顱眶眶上裂溝通性病變67顱眶眶上裂溝通性病變

---眶內(nèi)惡性腦膜瘤侵犯顱內(nèi)海綿竇顱眶眶上裂溝通性病變68顱眶眶上裂溝通性病變

---炎性假瘤肌炎型并視神經(jīng)周圍炎型

顱眶眶上裂溝通性病變肌炎型并視神經(jīng)周圍炎型69顱眶溝通性皮樣囊腫顱眶眶上裂溝通性病變

---皮樣囊腫

特殊位置：

多位于眶外上象限骨膜下間隙呈圓形或半圓形顱眶溝通性皮樣囊腫顱眶眶上裂溝通性病變70海綿竇非特異性(肉芽腫性)炎癥累及頸內(nèi)動(dòng)脈及海綿竇前部、眶上裂或眶尖區(qū)激素治療有效顱眶眶上裂溝通性病變

---Tolosa-Hunt綜合征（疼痛性眼肌麻痹）海綿竇非特異性炎癥海綿竇非特異性(肉芽腫性)炎癥顱眶眶上裂溝通性病變海綿竇非71M，57歲左額部疼痛左眼外展受限顱眶眶上裂溝通性病變

---Tolosa-Hunt綜合征（疼痛性眼肌麻痹）MR表現(xiàn):海綿竇增寬T1、T2等或稍低信號(hào)增強(qiáng)明顯強(qiáng)化海綿竇非特異性炎癥M，57歲顱眶眶上裂溝通性病變MR表現(xiàn):海綿竇非特異性炎癥72顱眶眶上裂溝通性病變

---頸動(dòng)脈海綿竇瘺

眼上靜脈增粗

海綿竇增大眼外肌增粗眶上裂擴(kuò)大顱眶眶上裂溝通性病變73顱眶其它途徑溝通性病變顱內(nèi)惡性腦膜瘤侵犯眶內(nèi)

眶內(nèi)橫紋肌肉瘤侵犯顱內(nèi)

眶壁轉(zhuǎn)移瘤

鼻咽癌侵犯顱內(nèi)及眶尖部