中心靜脈置管與血栓形成課件

中心靜脈置管與血栓形成6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。中心靜脈置管與血栓形成中心靜脈置管與血栓形成6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。詹門六附屬中山醫(yī)院ZHONGSHANHOSPITALXIAMENUNIVERSITY中心靜脈置管與血栓形成廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院邱少釗詹門六附屬中山醫(yī)院CVC-relatedDVTZHONGSHANHOSPITALXIAMENUNIVERSITYCVC-relatedDⅥT:中心靜脈導(dǎo)管置入后,導(dǎo)管所在的深靜脈或其相鄰近的深靜脈內(nèi)血栓形成語文是重要的交際工具，是人類文化的重要組成部分，語文素質(zhì)是學(xué)生學(xué)好其他課程的基礎(chǔ)，也是學(xué)生全面發(fā)展和終身發(fā)展的基礎(chǔ)。因此，讓學(xué)生學(xué)好語文是語文教師義不容辭的責(zé)任。然而，農(nóng)村中學(xué)生的語文能力水平整體較低，常常讓“教者費(fèi)力，學(xué)者吃力”，雙方都吃力不討好，教學(xué)效果不理想，究其原因，筆者認(rèn)為主要有以下兩大方面：一、學(xué)生自身學(xué)習(xí)缺乏主動性、積極性和持久性首先，學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏主動性、積極性和持久性是導(dǎo)致語文能力水平低的主要原因，每個學(xué)生都希望自己的學(xué)習(xí)成績好，可是有相當(dāng)多的部分學(xué)生缺少學(xué)習(xí)的動力，不愿多動腦、動手、動口，沒有持之以恒、鍥而不舍的學(xué)習(xí)精神。哪怕教師不斷鼓勵甚至督促也常常事倍功半，收效甚微，會出現(xiàn)學(xué)生“一曝十寒”或者“偷工減料”、裝模作樣、自欺欺人的情況，沒有真正的上進(jìn)心、進(jìn)取心。其次，學(xué)生學(xué)習(xí)方法不當(dāng)是語文能力水平低的又一重要原因，有部分學(xué)生學(xué)習(xí)語文只盲目地學(xué)“課本”，死記硬背，生搬硬套，課外閱讀極少甚至沒有，積累太少，知識面狹窄，不能見多識廣，使課內(nèi)外知識不能很好結(jié)合，語文與生活脫節(jié)，這種方法學(xué)習(xí)語文，面對新的形勢，已到了“捉襟見肘”的程度。再次，部分學(xué)生存在性格方面的原因，特別是占有相當(dāng)比例的留守學(xué)生，他們內(nèi)向、膽小、任性、厭學(xué)，不愿參與各種活動，不愿與人交流，課堂上更談不上師生互動，溝通困難，這樣的學(xué)生語文能力自然就極不如人意了。二、環(huán)境影響，使學(xué)生失去許多學(xué)習(xí)語文的興趣和機(jī)會第一，農(nóng)村中學(xué)多在邊遠(yuǎn)的地區(qū)，地理條件的限制，交通不便，信息閉塞，教學(xué)設(shè)施差，使學(xué)生想看的看不到，想聽的聽不到，見少識少，沒有條件和機(jī)會積累更多的知識。第二，經(jīng)濟(jì)意識的增強(qiáng)和家庭環(huán)境的影響，一些家長的知識無用論想法仍然存在，他們思想落后，目光短淺，只看到眼前的利益，無法有效配合學(xué)校的教育，加上讀書就業(yè)途徑難，他們認(rèn)為讀書只是混文憑，不如早出校門掙錢。第三，農(nóng)村中學(xué)生活條件艱苦，引進(jìn)人才困難，師資水平有一定的差距，一些教師教學(xué)馬虎了事，責(zé)任心不強(qiáng)，沒能正確引導(dǎo)學(xué)生，沒能讓學(xué)生明白學(xué)習(xí)語文的重要性，使學(xué)生失去了學(xué)習(xí)語文的興趣和機(jī)會。盡管如此，但作為語文教師，我們沒有理由放棄學(xué)生學(xué)習(xí)語文的機(jī)會，沒有任何理由不勉勵學(xué)生學(xué)好自己的母語。只要找準(zhǔn)病因，對癥下藥，相信學(xué)生的語文能力水平一定會提高。那么，怎樣才能提高農(nóng)村中學(xué)生的語文能力水平呢？筆者膚淺的認(rèn)識是要做好以下兩大方面：1.激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)語文的興趣“興趣是最好的老師”。教師在教學(xué)中，要特別重視學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)，魏書生說：“培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)語文的興趣是語文教師提高語文教學(xué)的前提條件，教師通過多種渠道使學(xué)生對語文學(xué)習(xí)一旦產(chǎn)生興趣，就像沖破重重阻力進(jìn)入空間軌道的飛行器，基本上可以靠慣性自行動轉(zhuǎn)了”。如何培養(yǎng)學(xué)生的興趣呢？其一，提高教師自身語文教學(xué)水平和技巧，不斷豐富和完善各方面知識，是學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣的前提條件。前蘇聯(lián)教育家馬卡連柯說：“學(xué)生可以原諒教師的嚴(yán)厲、刻板，甚至吹毛求疵，但是不能原諒教師的不學(xué)無術(shù)”。所以，一個教學(xué)效果優(yōu)良的語文教師應(yīng)該是博大的、深刻的、靈活的、親切的，就像一片立體的幽深秀麗的風(fēng)景，鮮活，富有情趣，富有啟迪。具有淵博的知識，這樣的教師才能給渴望知識的莘莘學(xué)子一捧甘泉，或是一條河流，甚至是河流的源頭。語文教師要做生活的有心人，做信息的采集者，引入知識活水，這樣才能在語文教學(xué)中旁征博引，左右逢源，對學(xué)生產(chǎn)生極強(qiáng)的引力，使學(xué)生從中受到熏陶，樂于學(xué)習(xí)語文。其二，經(jīng)常開展豐富多彩的語文活動。比如：課本劇的表演、朗誦比賽、背詩歌比賽、成語接龍、對聯(lián)收集、謎語猜測、板報比賽等，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會查找資料，收集材料，整理材料，養(yǎng)成勤動腦、動手、動口的好習(xí)慣，在競賽中領(lǐng)略成功的喜悅，激起學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。其三，教師要有靈活的教育機(jī)智，“教無定法，但必須有法”，教學(xué)方法要靈活，課堂氣氛要活躍，語言要幽默風(fēng)趣，有自己獨(dú)特的風(fēng)格，善于引導(dǎo)，循序漸進(jìn)，多表揚(yáng)、多鼓勵，多發(fā)現(xiàn)學(xué)生的閃光點，為學(xué)生的每一個優(yōu)點喝彩，為學(xué)生的每一個進(jìn)步叫好，為學(xué)生的每一個成功搖旗吶喊，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)好語文的信心。其四，充分開展形式多樣的第二課堂，讓學(xué)生欣賞名家名篇、名段，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行合作探究，鼓勵學(xué)生獨(dú)立思考，提出疑難，發(fā)表自己的見解，讓學(xué)生領(lǐng)悟其中豐富的內(nèi)涵，領(lǐng)會語文學(xué)科的博大精深，引起學(xué)生深入學(xué)習(xí)語文的欲望。2.教給學(xué)生學(xué)習(xí)語文的良好方法古人云：“授人以魚，不如授人以漁”。與其“秀給人看，不如把金針度與人”。這說明，無論做什么事情，掌握方法相當(dāng)重要。學(xué)語文更要講究學(xué)習(xí)方法，語文課程是學(xué)好其他課程的基礎(chǔ)，具有多重功能和奠基作用，與理科相比，語文沒有立竿見影的效果，學(xué)語文是一個長期的積累過程，沒有時間的限制，地域的約束，學(xué)習(xí)資源和實踐機(jī)會無處不在，無時不有，生活處處有語文。教好語文就得培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，好的習(xí)慣一旦養(yǎng)成，學(xué)生樂于去學(xué)習(xí)，樂于去發(fā)現(xiàn)問題，樂在其中，學(xué)得也輕松?！胺e千累萬，不如養(yǎng)成好習(xí)慣”，因此，教師要不斷鼓勵并適當(dāng)要求學(xué)生養(yǎng)成長期利用工具書自學(xué)的習(xí)慣，長期堅持課外閱讀的習(xí)慣，長期堅持誦讀文章的習(xí)慣，長期堅持收集資料的習(xí)慣，長期堅持獨(dú)立思考問題的習(xí)慣。要培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣，教師要有更多的耐心和愛心，要創(chuàng)設(shè)良好的教學(xué)情境，要闡明每一個問題都要領(lǐng)，言傳身教，兢兢業(yè)業(yè)，從一點一滴做起，從細(xì)微之處著手。對學(xué)習(xí)有進(jìn)步的學(xué)生，要學(xué)會多欣賞，讓他們更有信心，對學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生，要保護(hù)他們的自尊心，使他們不氣餒。只要學(xué)生能堅持做到多聽、多看、多說、多讀、多寫，具有主動探究，團(tuán)結(jié)協(xié)作，勇于探索的精神，一定能提高農(nóng)村中學(xué)生的語文綜合水平。當(dāng)然，語文學(xué)習(xí)的方法不止這些，教學(xué)生做生活的有心人，讓學(xué)生主動、積極參與學(xué)習(xí)，農(nóng)村中學(xué)生的語文能力水平一定會有很大改觀。面對時代的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，語文教學(xué)任重道遠(yuǎn)，“路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索”。相信在廣闊的農(nóng)村中學(xué)，會有更多有為的教師用自己更有效的教學(xué)方法，激發(fā)農(nóng)村學(xué)生禁錮的熱情，激活他們沉睡的潛能，開啟他們幽閉的心智，放飛他們囚禁的情愫，使他們真正體會到語文是滋味甘醇的美酒，讓人回味無窮，是色彩繽紛的花園，讓人流連忘返。高中的化學(xué)課程在許多高中生眼里都是一門比較難學(xué)、比較復(fù)雜的學(xué)科，在學(xué)生的意識里，化學(xué)課就是一些理論知識不斷背誦，但在考試中想要將其靈活自如合理地運(yùn)用又成了另一件難事。這種老式的灌湯藥似的教學(xué)方法在今天看來顯然是有其局限和不合理性的，如何開展學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自愿吸收文化知識成為如今教育界是否能成功改變學(xué)生對老式教學(xué)方法的態(tài)度，合理開展自學(xué)課題的關(guān)鍵所在。一、如何設(shè)計優(yōu)化化學(xué)的導(dǎo)學(xué)教案高中化學(xué)的導(dǎo)學(xué)案能否被學(xué)生所接受，成為其開展自學(xué)計劃的引導(dǎo)學(xué)案就得看教學(xué)教案本身設(shè)計的優(yōu)良性了。第一步，化學(xué)老師應(yīng)針對現(xiàn)階段的具體學(xué)習(xí)情況和課本中重點知識點組成線索理清思路，規(guī)劃教案的基本構(gòu)成思路，這其中得包括化學(xué)課本中的重點知識內(nèi)容、學(xué)習(xí)目標(biāo)，重點難點分析和清晰的引導(dǎo)思路，并完善包括課堂知識小結(jié)、課后習(xí)題訓(xùn)練、學(xué)生延展能力測試、課余作業(yè)任務(wù)等相關(guān)內(nèi)容，提高學(xué)生對于課上課下的整體意識。第二步，在掌握了教學(xué)學(xué)案中重點內(nèi)容的前提下，教師還得積極拓展導(dǎo)學(xué)教案的廣度，使導(dǎo)學(xué)教案緊緊跟隨統(tǒng)一教學(xué)大綱和課程標(biāo)準(zhǔn)中的任務(wù)和進(jìn)度，提取其中精要的教學(xué)重點，與課本中的學(xué)習(xí)內(nèi)容相互呼應(yīng)，做到課程重點、難點相分開，知識點闡述明確。并且教師在制作導(dǎo)學(xué)大綱的時候應(yīng)做到統(tǒng)籌兼顧，結(jié)合課本知識的總體走向，緊跟教學(xué)任務(wù)，把握每一節(jié)課中重點、難點在整體教學(xué)中的位置與處理方式，并結(jié)合學(xué)生的基本學(xué)習(xí)情況，甚至落實到個人的具體情況，使導(dǎo)學(xué)教案在其手中變得有用、變得可用。導(dǎo)學(xué)教案的設(shè)計不應(yīng)有所偏向，無論學(xué)習(xí)能力高或低的學(xué)生均應(yīng)該可很好地使用此導(dǎo)學(xué)教案。不能因為學(xué)生的個體差異導(dǎo)致導(dǎo)學(xué)教案的教學(xué)結(jié)果出現(xiàn)不公平的現(xiàn)象。對于導(dǎo)學(xué)教案內(nèi)容應(yīng)合理設(shè)計問題的難易度，并且要緊跟課本，使學(xué)生可以讀懂問題，并在課本中找到問題，進(jìn)而解答問題。使學(xué)生在自主學(xué)習(xí)中找到成就感和樂趣，使其愿意繼續(xù)往下學(xué)習(xí)，這才能激發(fā)其自主學(xué)習(xí)的獨(dú)立意識。比如在設(shè)計研究NH3噴泉實驗的導(dǎo)學(xué)教案的時候，就可以這樣設(shè)計問題：①NH3為什么可以被用作噴泉實驗？②噴泉形成的原理是什么？③除了NH3還有哪些氣體可被用作噴泉實驗？④在噴泉實驗中水是必須被用到的元素嗎？你能找出噴泉實驗中出現(xiàn)的相關(guān)規(guī)律嗎？并且找出還有哪些物體與水之間可以用作噴泉實驗。⑤實驗用到的噴泉原理和實際生活中的噴泉原理一樣嗎？與我們所做的這個實驗有關(guān)系嗎？你覺得試驗中的噴泉原理課在生活中進(jìn)行哪些合理的運(yùn)用。設(shè)計諸如此類的問題部件可以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)知識的積極主動性，還能讓學(xué)生展開思考，就現(xiàn)有知識進(jìn)行遷移和整合，實現(xiàn)理論知識的自主探索和合理運(yùn)用。其中問題④的設(shè)定可以幫助學(xué)生提高創(chuàng)新能力，問題⑤的設(shè)計是學(xué)生理論聯(lián)系實踐，讓學(xué)生更好更主動的認(rèn)識到學(xué)習(xí)化學(xué)的必要性。二、如何才能使化學(xué)導(dǎo)學(xué)學(xué)案得到落實設(shè)計導(dǎo)學(xué)教案的目的就是為了讓學(xué)生可以更好的落實學(xué)習(xí)目標(biāo)，培養(yǎng)其積極主動的學(xué)習(xí)態(tài)度，使課上時間變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)時間、課下時間變成學(xué)生思考時間，從而實現(xiàn)課上與課下相結(jié)合，使學(xué)生的學(xué)習(xí)效率更高，學(xué)習(xí)效果更好，這才是導(dǎo)學(xué)教案設(shè)計的根本目的與預(yù)期結(jié)果。第一步，每節(jié)課的結(jié)尾處，老師把下節(jié)課的導(dǎo)學(xué)學(xué)案發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生利用自己計劃安排對下節(jié)課的預(yù)學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生根據(jù)導(dǎo)學(xué)教案上的學(xué)習(xí)任務(wù)，自己歸納總結(jié)對新知識重點、難點內(nèi)容的歸納總結(jié)能力，并嘗試開始從一些簡單易懂的問題入手解析課程中的難點，如看不懂、弄不懂的問題及時在大綱中標(biāo)記出來，待新課開始時能及時有效地跟上老師講授的內(nèi)容，帶著疑問學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中找出疑問，使這種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣得到循環(huán)。第二步，如何使學(xué)生與教師互動，在課堂提問和回答不用再由老師一個人來完成，學(xué)生也不必再害怕回答不上、害怕回答等現(xiàn)象，達(dá)到講座上與講座下的合理互動、學(xué)生與學(xué)生間的相互問答。第三步，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生在每堂課結(jié)束時進(jìn)行相關(guān)知識點的總結(jié)與歸納，形成自己的總結(jié)歸納風(fēng)格，總結(jié)新知識點的技巧和方法。三、應(yīng)用化學(xué)課導(dǎo)學(xué)教案應(yīng)注意的事項自主導(dǎo)學(xué)教案在實際教學(xué)的開展會遇到一定困難，比如說，學(xué)生的排斥、學(xué)生的不重視，這樣的話導(dǎo)學(xué)教案能不能實現(xiàn)其應(yīng)有的引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的目的，而且會耗費(fèi)教師的精力和學(xué)校各方面的財力物力，得不償失。使導(dǎo)學(xué)教案得到良好的落實我們應(yīng)注意以下幾個問題：（一）教師素質(zhì)地不斷提高，這是導(dǎo)學(xué)教案質(zhì)量本身是否夠優(yōu)秀的重要前提，也是教案是否能針對學(xué)生進(jìn)行設(shè)計的關(guān)鍵。（二）編寫教案時應(yīng)分清教案類別，此為導(dǎo)學(xué)教案，其針對的應(yīng)是學(xué)生本身，其針對性應(yīng)有所指，使學(xué)生會懂、能懂。（三）在導(dǎo)學(xué)教案的運(yùn)用方面導(dǎo)師應(yīng)明確自己與學(xué)生的相對關(guān)系，自己是引導(dǎo)者，學(xué)生才是主體者。結(jié)語：在高中學(xué)生的化學(xué)課堂中開展教學(xué)教案導(dǎo)學(xué)，其目的是為了激勵并鼓勵學(xué)生自主完成學(xué)習(xí)工作，并在學(xué)習(xí)中培養(yǎng)自己的獨(dú)立學(xué)習(xí)意識，增強(qiáng)對理論知識的運(yùn)用與學(xué)習(xí)計劃安排的自覺性。要導(dǎo)學(xué)教案能夠合理開展、正確開展、長久開展，還需要一個漫長的過程，但其結(jié)果一定是具有積極意義的?！局行撵o脈置管與血栓形成6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們1詹門六附屬中山醫(yī)院ZHONGSHANHOSPITALXIAMENUNIVERSITY中心靜脈置管與血栓形成廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院邱少釗詹門六附屬中山醫(yī)院2詹門六附屬中山醫(yī)院CVC-relatedDVTZHONGSHANHOSPITALXIAMENUNIVERSITYCVC-relatedDⅥT:中心靜脈導(dǎo)管置入后,導(dǎo)管所在的深靜脈或其相鄰近的深靜脈內(nèi)血栓形成詹門六附屬中山醫(yī)院3詹門六附屬中山醫(yī)院病例回顧ZHONGSHANHOSPITALXIAMENUNIVERSITYNerInaEatnternalableRupture.ThrombusMyoeardialLtlanmstenandealeheationSeadevelopmentwitheacHic詹門六附屬中山醫(yī)院4詹門六附屬中山醫(yī)院中心靜脈并發(fā)癥_ZHONGSHANHOSPITALXIAMENUNIVERSITY發(fā)生率:15%-25%。感染:5%-26%血栓:2%-26%,平均22.6%機(jī)械損傷:5%-19%詹門六附屬中山醫(yī)院5抗血凝因素詹門六附屬中山醫(yī)院ZHONGSHANHOSPITALXIAMENUNIVERSITY一、正常的血管內(nèi)膜血管內(nèi)皮細(xì)胞合成←前列環(huán)素(PGI2)擴(kuò)張血管、抑制plt功能纖溶酶原激活物(PA)∝激活纖溶酶、清除小凝塊血栓調(diào)節(jié)蛋白(IM)→參與蛋白C系統(tǒng)的抗凝作用肝素或類肝素物質(zhì)。具有多種抗凝活性抗血凝因素6詹門六附屬中山醫(yī)院ZHONGSHANHOSPITALXIAMENUNIVERSITY二、血流是正常的軸流』內(nèi)皮細(xì)胞膠原纖維詹門六附屬中山醫(yī)院7詹門六附屬中山醫(yī)院正常血流ZHONGSHANHOSPITALXIAMENUNIVERSITY由于比重關(guān)系,紅細(xì)胞和白細(xì)胞在血流的中軸流動構(gòu)成軸流,其外是血小板,最外是一層血漿帶構(gòu)成邊流。詹門六附屬中山醫(yī)院8三、正?？鼓到y(tǒng)詹門六附屬中山醫(yī)院ZHONGSHANHOSPITALXIAMENUNIVERSITY細(xì)胞抗凝。體液抗凝纖溶系統(tǒng)三、正?？鼓到y(tǒng)9纖維蛋白溶解系統(tǒng)的作用詹門六附屬中山醫(yī)院ZHONGSHANHOSPITALXIAMENUNIVERSITY—最重要的生理性抗凝系統(tǒng)纖溶酶原激活物tPAu-PAⅫaKⅡa纖溶酶原纖溶酶PL纖溶酶抑制物PLG水解ⅧⅨXⅪⅫXⅢ纖維蛋白及纖維蛋白血小板聚集纖維蛋白原降解產(chǎn)物()DD等t-PAU-PA內(nèi)皮細(xì)胞(腎小球)纖維蛋白溶解系統(tǒng)的作用10詹門六附屬中山醫(yī)院ZHONGSHANHOSPITALXIAMENUNIVERSITY血栓形成的條件和機(jī)制詹門六附屬中山醫(yī)院11中心靜脈置管與血栓形成課件12中心靜脈置管與血栓形成課件13中心靜脈置管與血栓形成課件14中心靜脈置管與血栓形成課件15中心靜脈置管與血栓形成課件16中心靜脈置管與血栓形成課件17中心靜脈置管與血栓形成課件18中心靜脈置管與血栓形成課件19中心靜脈置管與血栓形成課件20中心靜脈置管與血栓形成課件21中心靜脈置管與血栓形成課件22中心靜脈置管與血栓形成課件23中心靜脈置管與血栓形成課件24中心靜脈置管與血栓形成課件25中心靜脈置管與血栓形成課件26中心靜脈置管與血栓形成課件27中心靜脈置管與血栓形成課件28中心靜脈置管與血栓形成課件29中心靜脈置管與血栓形成課件30中心靜脈置管與血栓形成課件31中心靜脈置管與血栓形成課件32中心靜脈置管與血栓形成課件33中心靜脈置管與血栓形成課件34中心靜脈置管與血栓形成課件35中心靜脈置管與血栓形成課件36中心靜脈置管與血栓形成課件37中心靜脈置管與血栓形成課件38中心靜脈置管與血栓形成課件39中心靜脈置管與血栓形成課件40中心靜脈置管與血栓形成課件41中心靜脈置管與血栓形成課件42中心靜脈置管與血栓形成課件43中心靜脈置管與血栓形成課件446、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。——斯賓諾莎

7、自知之明是最難得的知識?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄。——塞內(nèi)加

9、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法。——赫爾普斯

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。——笛卡兒Thankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾45中心靜脈置管與血栓形成6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。中心靜脈置管與血栓形成中心靜脈置管與血栓形成6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。詹門六附屬中山醫(yī)院ZHONGSHANHOSPITALXIAMENUNIVERSITY中心靜脈置管與血栓形成廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院邱少釗詹門六附屬中山醫(yī)院CVC-relatedDVTZHONGSHANHOSPITALXIAMENUNIVERSITYCVC-relatedDⅥT:中心靜脈導(dǎo)管置入后,導(dǎo)管所在的深靜脈或其相鄰近的深靜脈內(nèi)血栓形成語文是重要的交際工具，是人類文化的重要組成部分，語文素質(zhì)是學(xué)生學(xué)好其他課程的基礎(chǔ)，也是學(xué)生全面發(fā)展和終身發(fā)展的基礎(chǔ)。因此，讓學(xué)生學(xué)好語文是語文教師義不容辭的責(zé)任。然而，農(nóng)村中學(xué)生的語文能力水平整體較低，常常讓“教者費(fèi)力，學(xué)者吃力”，雙方都吃力不討好，教學(xué)效果不理想，究其原因，筆者認(rèn)為主要有以下兩大方面：一、學(xué)生自身學(xué)習(xí)缺乏主動性、積極性和持久性首先，學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏主動性、積極性和持久性是導(dǎo)致語文能力水平低的主要原因，每個學(xué)生都希望自己的學(xué)習(xí)成績好，可是有相當(dāng)多的部分學(xué)生缺少學(xué)習(xí)的動力，不愿多動腦、動手、動口，沒有持之以恒、鍥而不舍的學(xué)習(xí)精神。哪怕教師不斷鼓勵甚至督促也常常事倍功半，收效甚微，會出現(xiàn)學(xué)生“一曝十寒”或者“偷工減料”、裝模作樣、自欺欺人的情況，沒有真正的上進(jìn)心、進(jìn)取心。其次，學(xué)生學(xué)習(xí)方法不當(dāng)是語文能力水平低的又一重要原因，有部分學(xué)生學(xué)習(xí)語文只盲目地學(xué)“課本”，死記硬背，生搬硬套，課外閱讀極少甚至沒有，積累太少，知識面狹窄，不能見多識廣，使課內(nèi)外知識不能很好結(jié)合，語文與生活脫節(jié)，這種方法學(xué)習(xí)語文，面對新的形勢，已到了“捉襟見肘”的程度。再次，部分學(xué)生存在性格方面的原因，特別是占有相當(dāng)比例的留守學(xué)生，他們內(nèi)向、膽小、任性、厭學(xué)，不愿參與各種活動，不愿與人交流，課堂上更談不上師生互動，溝通困難，這樣的學(xué)生語文能力自然就極不如人意了。二、環(huán)境影響，使學(xué)生失去許多學(xué)習(xí)語文的興趣和機(jī)會第一，農(nóng)村中學(xué)多在邊遠(yuǎn)的地區(qū)，地理條件的限制，交通不便，信息閉塞，教學(xué)設(shè)施差，使學(xué)生想看的看不到，想聽的聽不到，見少識少，沒有條件和機(jī)會積累更多的知識。第二，經(jīng)濟(jì)意識的增強(qiáng)和家庭環(huán)境的影響，一些家長的知識無用論想法仍然存在，他們思想落后，目光短淺，只看到眼前的利益，無法有效配合學(xué)校的教育，加上讀書就業(yè)途徑難，他們認(rèn)為讀書只是混文憑，不如早出校門掙錢。第三，農(nóng)村中學(xué)生活條件艱苦，引進(jìn)人才困難，師資水平有一定的差距，一些教師教學(xué)馬虎了事，責(zé)任心不強(qiáng)，沒能正確引導(dǎo)學(xué)生，沒能讓學(xué)生明白學(xué)習(xí)語文的重要性，使學(xué)生失去了學(xué)習(xí)語文的興趣和機(jī)會。盡管如此，但作為語文教師，我們沒有理由放棄學(xué)生學(xué)習(xí)語文的機(jī)會，沒有任何理由不勉勵學(xué)生學(xué)好自己的母語。只要找準(zhǔn)病因，對癥下藥，相信學(xué)生的語文能力水平一定會提高。那么，怎樣才能提高農(nóng)村中學(xué)生的語文能力水平呢？筆者膚淺的認(rèn)識是要做好以下兩大方面：1.激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)語文的興趣“興趣是最好的老師”。教師在教學(xué)中，要特別重視學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)，魏書生說：“培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)語文的興趣是語文教師提高語文教學(xué)的前提條件，教師通過多種渠道使學(xué)生對語文學(xué)習(xí)一旦產(chǎn)生興趣，就像沖破重重阻力進(jìn)入空間軌道的飛行器，基本上可以靠慣性自行動轉(zhuǎn)了”。如何培養(yǎng)學(xué)生的興趣呢？其一，提高教師自身語文教學(xué)水平和技巧，不斷豐富和完善各方面知識，是學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣的前提條件。前蘇聯(lián)教育家馬卡連柯說：“學(xué)生可以原諒教師的嚴(yán)厲、刻板，甚至吹毛求疵，但是不能原諒教師的不學(xué)無術(shù)”。所以，一個教學(xué)效果優(yōu)良的語文教師應(yīng)該是博大的、深刻的、靈活的、親切的，就像一片立體的幽深秀麗的風(fēng)景，鮮活，富有情趣，富有啟迪。具有淵博的知識，這樣的教師才能給渴望知識的莘莘學(xué)子一捧甘泉，或是一條河流，甚至是河流的源頭。語文教師要做生活的有心人，做信息的采集者，引入知識活水，這樣才能在語文教學(xué)中旁征博引，左右逢源，對學(xué)生產(chǎn)生極強(qiáng)的引力，使學(xué)生從中受到熏陶，樂于學(xué)習(xí)語文。其二，經(jīng)常開展豐富多彩的語文活動。比如：課本劇的表演、朗誦比賽、背詩歌比賽、成語接龍、對聯(lián)收集、謎語猜測、板報比賽等，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會查找資料，收集材料，整理材料，養(yǎng)成勤動腦、動手、動口的好習(xí)慣，在競賽中領(lǐng)略成功的喜悅，激起學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。其三，教師要有靈活的教育機(jī)智，“教無定法，但必須有法”，教學(xué)方法要靈活，課堂氣氛要活躍，語言要幽默風(fēng)趣，有自己獨(dú)特的風(fēng)格，善于引導(dǎo)，循序漸進(jìn)，多表揚(yáng)、多鼓勵，多發(fā)現(xiàn)學(xué)生的閃光點，為學(xué)生的每一個優(yōu)點喝彩，為學(xué)生的每一個進(jìn)步叫好，為學(xué)生的每一個成功搖旗吶喊，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)好語文的信心。其四，充分開展形式多樣的第二課堂，讓學(xué)生欣賞名家名篇、名段，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行合作探究，鼓勵學(xué)生獨(dú)立思考，提出疑難，發(fā)表自己的見解，讓學(xué)生領(lǐng)悟其中豐富的內(nèi)涵，領(lǐng)會語文學(xué)科的博大精深，引起學(xué)生深入學(xué)習(xí)語文的欲望。2.教給學(xué)生學(xué)習(xí)語文的良好方法古人云：“授人以魚，不如授人以漁”。與其“秀給人看，不如把金針度與人”。這說明，無論做什么事情，掌握方法相當(dāng)重要。學(xué)語文更要講究學(xué)習(xí)方法，語文課程是學(xué)好其他課程的基礎(chǔ)，具有多重功能和奠基作用，與理科相比，語文沒有立竿見影的效果，學(xué)語文是一個長期的積累過程，沒有時間的限制，地域的約束，學(xué)習(xí)資源和實踐機(jī)會無處不在，無時不有，生活處處有語文。教好語文就得培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，好的習(xí)慣一旦養(yǎng)成，學(xué)生樂于去學(xué)習(xí)，樂于去發(fā)現(xiàn)問題，樂在其中，學(xué)得也輕松。“積千累萬，不如養(yǎng)成好習(xí)慣”，因此，教師要不斷鼓勵并適當(dāng)要求學(xué)生養(yǎng)成長期利用工具書自學(xué)的習(xí)慣，長期堅持課外閱讀的習(xí)慣，長期堅持誦讀文章的習(xí)慣，長期堅持收集資料的習(xí)慣，長期堅持獨(dú)立思考問題的習(xí)慣。要培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣，教師要有更多的耐心和愛心，要創(chuàng)設(shè)良好的教學(xué)情境，要闡明每一個問題都要領(lǐng)，言傳身教，兢兢業(yè)業(yè)，從一點一滴做起，從細(xì)微之處著手。對學(xué)習(xí)有進(jìn)步的學(xué)生，要學(xué)會多欣賞，讓他們更有信心，對學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生，要保護(hù)他們的自尊心，使他們不氣餒。只要學(xué)生能堅持做到多聽、多看、多說、多讀、多寫，具有主動探究，團(tuán)結(jié)協(xié)作，勇于探索的精神，一定能提高農(nóng)村中學(xué)生的語文綜合水平。當(dāng)然，語文學(xué)習(xí)的方法不止這些，教學(xué)生做生活的有心人，讓學(xué)生主動、積極參與學(xué)習(xí)，農(nóng)村中學(xué)生的語文能力水平一定會有很大改觀。面對時代的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，語文教學(xué)任重道遠(yuǎn)，“路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索”。相信在廣闊的農(nóng)村中學(xué)，會有更多有為的教師用自己更有效的教學(xué)方法，激發(fā)農(nóng)村學(xué)生禁錮的熱情，激活他們沉睡的潛能，開啟他們幽閉的心智，放飛他們囚禁的情愫，使他們真正體會到語文是滋味甘醇的美酒，讓人回味無窮，是色彩繽紛的花園，讓人流連忘返。高中的化學(xué)課程在許多高中生眼里都是一門比較難學(xué)、比較復(fù)雜的學(xué)科，在學(xué)生的意識里，化學(xué)課就是一些理論知識不斷背誦，但在考試中想要將其靈活自如合理地運(yùn)用又成了另一件難事。這種老式的灌湯藥似的教學(xué)方法在今天看來顯然是有其局限和不合理性的，如何開展學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自愿吸收文化知識成為如今教育界是否能成功改變學(xué)生對老式教學(xué)方法的態(tài)度，合理開展自學(xué)課題的關(guān)鍵所在。一、如何設(shè)計優(yōu)化化學(xué)的導(dǎo)學(xué)教案高中化學(xué)的導(dǎo)學(xué)案能否被學(xué)生所接受，成為其開展自學(xué)計劃的引導(dǎo)學(xué)案就得看教學(xué)教案本身設(shè)計的優(yōu)良性了。第一步，化學(xué)老師應(yīng)針對現(xiàn)階段的具體學(xué)習(xí)情況和課本中重點知識點組成線索理清思路，規(guī)劃教案的基本構(gòu)成思路，這其中得包括化學(xué)課本中的重點知識內(nèi)容、學(xué)習(xí)目標(biāo)，重點難點分析和清晰的引導(dǎo)思路，并完善包括課堂知識小結(jié)、課后習(xí)題訓(xùn)練、學(xué)生延展能力測試、課余作業(yè)任務(wù)等相關(guān)內(nèi)容，提高學(xué)生對于課上課下的整體意識。第二步，在掌握了教學(xué)學(xué)案中重點內(nèi)容的前提下，教師還得積極拓展導(dǎo)學(xué)教案的廣度，使導(dǎo)學(xué)教案緊緊跟隨統(tǒng)一教學(xué)大綱和課程標(biāo)準(zhǔn)中的任務(wù)和進(jìn)度，提取其中精要的教學(xué)重點，與課本中的學(xué)習(xí)內(nèi)容相互呼應(yīng)，做到課程重點、難點相分開，知識點闡述明確。并且教師在制作導(dǎo)學(xué)大綱的時候應(yīng)做到統(tǒng)籌兼顧，結(jié)合課本知識的總體走向，緊跟教學(xué)任務(wù)，把握每一節(jié)課中重點、難點在整體教學(xué)中的位置與處理方式，并結(jié)合學(xué)生的基本學(xué)習(xí)情況，甚至落實到個人的具體情況，使導(dǎo)學(xué)教案在其手中變得有用、變得可用。導(dǎo)學(xué)教案的設(shè)計不應(yīng)有所偏向，無論學(xué)習(xí)能力高或低的學(xué)生均應(yīng)該可很好地使用此導(dǎo)學(xué)教案。不能因為學(xué)生的個體差異導(dǎo)致導(dǎo)學(xué)教案的教學(xué)結(jié)果出現(xiàn)不公平的現(xiàn)象。對于導(dǎo)學(xué)教案內(nèi)容應(yīng)合理設(shè)計問題的難易度，并且要緊跟課本，使學(xué)生可以讀懂問題，并在課本中找到問題，進(jìn)而解答問題。使學(xué)生在自主學(xué)習(xí)中找到成就感和樂趣，使其愿意繼續(xù)往下學(xué)習(xí)，這才能激發(fā)其自主學(xué)習(xí)的獨(dú)立意識。比如在設(shè)計研究NH3噴泉實驗的導(dǎo)學(xué)教案的時候，就可以這樣設(shè)計問題：①NH3為什么可以被用作噴泉實驗？②噴泉形成的原理是什么？③除了NH3還有哪些氣體可被用作噴泉實驗？④在噴泉實驗中水是必須被用到的元素嗎？你能找出噴泉實驗中出現(xiàn)的相關(guān)規(guī)律嗎？并且找出還有哪些物體與水之間可以用作噴泉實驗。⑤實驗用到的噴泉原理和實際生活中的噴泉原理一樣嗎？與我們所做的這個實驗有關(guān)系嗎？你覺得試驗中的噴泉原理課在生活中進(jìn)行哪些合理的運(yùn)用。設(shè)計諸如此類的問題部件可以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)知識的積極主動性，還能讓學(xué)生展開思考，就現(xiàn)有知識進(jìn)行遷移和整合，實現(xiàn)理論知識的自主探索和合理運(yùn)用。其中問題④的設(shè)定可以幫助學(xué)生提高創(chuàng)新能力，問題⑤的設(shè)計是學(xué)生理論聯(lián)系實踐，讓學(xué)生更好更主動的認(rèn)識到學(xué)習(xí)化學(xué)的必要性。二、如何才能使化學(xué)導(dǎo)學(xué)學(xué)案得到落實設(shè)計導(dǎo)學(xué)教案的目的就是為了讓學(xué)生可以更好的落實學(xué)習(xí)目標(biāo)，培養(yǎng)其積極主動的學(xué)習(xí)態(tài)度，使課上時間變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)時間、課下時間變成學(xué)生思考時間，從而實現(xiàn)課上與課下相結(jié)合，使學(xué)生的學(xué)習(xí)效率更高，學(xué)習(xí)效果更好，這才是導(dǎo)學(xué)教案設(shè)計的根本目的與預(yù)期結(jié)果。第一步，每節(jié)課的結(jié)尾處，老師把下節(jié)課的導(dǎo)學(xué)學(xué)案發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生利用自己計劃安排對下節(jié)課的預(yù)學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生根據(jù)導(dǎo)學(xué)教案上的學(xué)習(xí)任務(wù)，自己歸納總結(jié)對新知識重點、難點內(nèi)容的歸納總結(jié)能力，并嘗試開始從一些簡單易懂的問題入手解析課程中的難點，如看不懂、弄不懂的問題及時在大綱中標(biāo)記出來，待新課開始時能及時有效地跟上老師講授的內(nèi)容，帶著疑問學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中找出疑問，使這種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣得到循環(huán)。第二步，如何使學(xué)生與教師互動，在課堂提問和回答不用再由老師一個人來完成，學(xué)生也不必再害怕回答不上、害怕回答等現(xiàn)象，達(dá)到講座上與講座下的合理互動、學(xué)生與學(xué)生間的相互問答。第三步，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生在每堂課結(jié)束時進(jìn)行相關(guān)知識點的總結(jié)與歸納，形成自己的總結(jié)歸納風(fēng)格，總結(jié)新知識點的技巧和方法。三、應(yīng)用化學(xué)課導(dǎo)學(xué)教案應(yīng)注意的事項自主導(dǎo)學(xué)教案在實際教學(xué)的開展會遇到一定困難，比如說，學(xué)生的排斥、學(xué)生的不重視，這樣的話導(dǎo)學(xué)教案能不能實現(xiàn)其應(yīng)有的引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的目的，而且會耗費(fèi)教師的精力和學(xué)校各方面的財力物力，得不償失。使導(dǎo)學(xué)教案得到良好的落實我們應(yīng)注意以下幾個問題：（一）教師素質(zhì)地不斷提高，這是導(dǎo)學(xué)教案質(zhì)量本身是否夠優(yōu)秀的重要前提，也是教案是否能針對學(xué)生進(jìn)行設(shè)計的關(guān)鍵。（二）編寫教案時應(yīng)分清教案類別，此為導(dǎo)學(xué)教案，其針對的應(yīng)是學(xué)生本身，其針對性應(yīng)有所指，使學(xué)生會懂、能懂。（三）在導(dǎo)學(xué)教案的運(yùn)用方面導(dǎo)師應(yīng)明確自己與學(xué)生的相對關(guān)系，自己是引導(dǎo)者，學(xué)生才是主體者。結(jié)語：在高中學(xué)生的化學(xué)課堂中開展教學(xué)教案導(dǎo)學(xué)，其目的是為了激勵并鼓勵學(xué)生自主完成學(xué)習(xí)工作，并在學(xué)習(xí)中培養(yǎng)自己的獨(dú)立學(xué)習(xí)意識，增強(qiáng)對理論知識的運(yùn)用與學(xué)習(xí)計劃安排的自覺性。要導(dǎo)學(xué)教案能夠合理開展、正確開展、長久開展，還需要一個漫長的過程，但其結(jié)果一定是具有積極意義的。【中心靜脈置管與血栓形成6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們46詹門六附屬中山醫(yī)院ZHONGSHANHOSPITALXIAMENUNIVERSITY中心靜脈置管與血栓形成廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院邱少釗詹門六附屬中山醫(yī)院47詹門六附屬中山醫(yī)院CVC-relatedDVTZHONGSHANHOSPITALXIAMENUNIVERSITYCVC-relatedDⅥT:中心靜脈導(dǎo)管置入后,導(dǎo)管所在的深靜脈或其相鄰近的深靜脈內(nèi)血栓形成詹門六附屬中山醫(yī)院48詹門六附屬中山醫(yī)院病例回顧ZHONGSHANHOSPITALXIAMENUNIVERSITYNerInaEatnternalableRupture.ThrombusMyoeardialLtlanmstenandealeheationSeadevelopmentwitheacHic詹門六附屬中山醫(yī)院49詹門六附屬中山醫(yī)院中心靜脈并發(fā)癥_ZHONGSHANHOSPITALXIAMENUNIVERSITY發(fā)生率:15%-25%。感染:5%-26%血栓:2%-26%,平均22.6%機(jī)械損傷:5%-19%詹門六附屬中山醫(yī)院50抗血凝因素詹門六附屬中山醫(yī)院ZHONGSHANHOSPITALXIAMENUNIVERSITY一、正常的血管內(nèi)膜血管內(nèi)皮細(xì)胞合成←前列環(huán)素(PGI2)擴(kuò)張血管、抑制plt功