可重復使用診療器械、器具、物品處理流程S

可重復使用診療器械、器具、物品處理流程SOP可重復使用診療器械、器具、物品處理流程S共28頁，您現在瀏覽的是第1頁!一、可重復使用診療器械、器具、物品處理原則：

1通常情況下應遵循先清洗后消毒的處理程序。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液中作用60分鐘再按處理流程進行處理。2應根據《醫(yī)院消毒供應中心》管理規(guī)范的規(guī)定，選擇清洗、消毒或滅菌處理方法。3清洗、消毒、滅菌效果的監(jiān)測應符合《醫(yī)院消毒供應中心》清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準的規(guī)定?？芍貜褪褂迷\療器械、器具、物品處理流程S共28頁，您現在瀏覽的是第2頁!4耐濕、耐熱的器械、器具和物品，應首選物理消毒或滅菌方法。5應遵循標準預防的原則進行清洗、消毒、滅菌，CSSD不同區(qū)域人員應按要求防護著裝。6設備、藥械及耗材應符合國務院衛(wèi)生行政部門的有關規(guī)定，其操作與使用應遵循生產廠家的使用說明或指導手冊?？芍貜褪褂迷\療器械、器具、物品處理流程S共28頁，您現在瀏覽的是第3頁!（一）、回收：

1、器械、物品使用后，科室及時用常水沖洗明顯的污物，避免干燥，封閉暫存。

2、供應中心（室）工作人員定時、按照規(guī)定的路線、使用專用封閉式回收車（或箱）回收至科內。

3、回科后，與清洗人員交接物品數量，避免在科室清點、核對污染器械、物品，減少交叉感染。

4、每次回收后，清潔消毒回收車（或箱），干燥存放。

5、使用后的一次性物品和醫(yī)療廢物不得回收到消毒供應中心（室）再轉運處可重復使用診療器械、器具、物品處理流程S共28頁，您現在瀏覽的是第4頁!（三）、清洗：1、按個人防護要求著裝，不同類型的器械、物品，采用不同的清洗方法（包括手工清洗和機械清洗）。

2、耐熱、耐濕的器械、物品宜采用機械清洗方法。

3、精密、復雜的器械應先手工清洗、超聲加酶洗，再用機械清洗方法或手工精洗?？芍貜褪褂迷\療器械、器具、物品處理流程S共28頁，您現在瀏覽的是第5頁!（1）預洗（3-5min）：用流水去除明顯的污物（若污物變干，可多浸泡幾分鐘）

（2）酶洗（2-5min）：酶可快速分解有機物，抑菌防銹，自然降解，無殘留，水溫20~40℃，帶關節(jié)的器械盡量打開。已凝固或污染嚴重處水面下刷洗。

（3）漂洗：先用自來水，再用去離子水或蒸餾水?？芍貜褪褂迷\療器械、器具、物品處理流程S共28頁，您現在瀏覽的是第6頁!（四）、檢查與包裝：1、清洗質量的檢查：目測或放大鏡檢查，有無殘留物質、血漬、水垢、銹斑，不合格應重洗。

2、器械功能的檢查：檢查器械的完好性、靈活性、咬合性等，刀刃器械、穿刺針的鋒利度等可重復使用診療器械、器具、物品處理流程S共28頁，您現在瀏覽的是第7頁!6、包裝（1）器械與敷料應分室包裝。

（2）包裝前應依據器械裝配的技術規(guī)程或圖示，核對器械的種類、規(guī)格和數量，拆卸的器械應進行組裝。

（3）手術器械應擺放在籃框或有孔的盤中進行配套包裝。可重復使用診療器械、器具、物品處理流程S共28頁，您現在瀏覽的是第8頁!7、包裝要求：（1）重量：器械包<7kg、敷料包重量<5kg；（2）體積：<30cm*30cm*50cm

（3）松緊適宜

（4）金屬器械、盆、碗間用吸水布（紙）相隔可重復使用診療器械、器具、物品處理流程S共28頁，您現在瀏覽的是第9頁!9封包要求（1）包外應設有滅菌化學指示物。高度危險性物品滅菌包內還應放置包內化學指示物；如果透過包裝材料可直接觀察包內滅菌化學指示物的顏色變化，則不放置包外滅菌化學指示物。

（2）閉合式包裝應使用專用膠帶，膠帶長度應與滅菌包體積、重量相適宜，松緊適度。封包應嚴密，保持閉合完好性。

（3）紙塑袋、紙袋等密封包裝其密封寬度應≥6mm，包內器械距包裝袋封口處≥2.5cm?？芍貜褪褂迷\療器械、器具、物品處理流程S共28頁，您現在瀏覽的是第10頁!（五）、滅菌：依據材質不同采用不同的滅菌方法

1、耐高溫、耐高濕的器械和物品首選壓力蒸汽滅菌。

（1）液體、油脂、粉劑、膏劑忌用壓力蒸汽滅菌。

（2）所有擬滅菌物品需進行徹底的清洗，以免影響滅菌效果。

（3）按要求進行滅菌器效能檢測，包括：工藝、化學和生物監(jiān)測、B-D試驗可重復使用診療器械、器具、物品處理流程S共28頁，您現在瀏覽的是第11頁!4、壓力蒸汽滅菌器操作程序包括滅菌前準備、滅菌物品裝載、滅菌操作、無菌物品卸載和滅菌效果的監(jiān)測等步驟。

（1）滅菌前按以下要求進行準備：

a)每天設備運行前應進行安全檢查，包括滅菌器壓力表處在"零"的位置；記錄打印裝置處于備用狀態(tài)；滅菌器柜門密封圈平整無損壞，柜門安全鎖扣靈活、安全有效；滅菌柜內冷凝水排出口通暢，柜內壁清潔；電源、水源、蒸汽、壓縮空氣等運行條件符合設備要求?？芍貜褪褂迷\療器械、器具、物品處理流程S共28頁，您現在瀏覽的是第12頁!5、裝載要求：（1）裝載時使用專用滅菌籃筐，不能堆放，包與包間隔至少2cm。

（2）同類物品同鍋滅菌，不同類物品同鍋滅菌時敷料包放上層、金屬包放下層。易產生水滴物品盡量放下層。

（3）手術器械包、硬式容器應平放；盆、盤、碗類物品應斜放，包內容器開口朝向一致；玻璃瓶等底部無孔的器皿類物品應倒立或側放；紙袋、紙塑包裝應側放；利于蒸汽進入和冷空氣排出?？芍貜褪褂迷\療器械、器具、物品處理流程S共28頁，您現在瀏覽的是第13頁!6、滅菌操作：（1）、應觀測并記錄滅菌時的溫度、壓力和時間等滅菌參數及設備運行狀況。（2）滅菌過程的監(jiān)測應符合《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》中相關規(guī)定?？芍貜褪褂迷\療器械、器具、物品處理流程S共28頁，您現在瀏覽的是第14頁!六、

儲存：1、無菌物品的儲存條件：

（1）清潔、干燥、溫度在20~25℃、相對濕度<60%。

（2）物品必須存放在潔凈的柜內或架上，離地面20~25cm、離墻面5~10cm、距天花板50cm2、無菌物品的有效期：

（1）棉布或硬質容器的有效期10~14天（其它環(huán)境7天）。

（2）醫(yī)用皺紋紙的有效期3個月。

（3）紙塑包裝的有效期6個月。3、已滅菌與未滅菌物品要嚴格分開放置?？芍貜褪褂迷\療器械、器具、物品處理流程S共28頁，您現在瀏覽的是第15頁!二、可重復使用診療器械、器具、物品處理流程；

七個環(huán)節(jié)：回收----分類----清洗----檢查與包裝----滅菌----儲存----發(fā)放可重復使用診療器械、器具、物品處理流程S共28頁，您現在瀏覽的是第16頁!（二）、分類：

1、按個人防護要求著裝，與下收人員交接回收的物品數量。2、根據器械的不同材質、性狀、精密程度、污染狀況進行分類。3、損傷性廢物投入到銳器盒內，感染性廢物投入黃色污物袋內?？芍貜褪褂迷\療器械、器具、物品處理流程S共28頁，您現在瀏覽的是第17頁!4、清洗基本流程：預洗（自來水）—→清洗（手工或機械+酶）—→漂洗1（自來水）—→漂洗2（去離子水或蒸餾水）—→消毒—→潤滑（水溶性油）—→干燥（烘干或擦干）可重復使用診療器械、器具、物品處理流程S共28頁，您現在瀏覽的是第18頁!（4）消毒：首選機械熱力消毒或75%乙醇、含氯消毒液進行消毒。

（5）潤滑（30-60s）：使用水溶性潤滑油，不能使用石蠟油等非水溶性油。

（6）干燥：依據材質選擇適宜溫度。金屬類烘干（70-90℃），塑料類（65-75℃），穿刺針、手術吸引頭等管腔類器械采用壓力氣槍或95%乙醇進行干燥，不宜采用放置在空氣中自然涼干?？芍貜褪褂迷\療器械、器具、物品處理流程S共28頁，您現在瀏覽的是第19頁!3、清洗質量不合格的，應重新處理；有銹跡，應除銹；器械功能損毀或銹蝕嚴重，應及時維修或報廢。

4、帶電源器械應進行絕緣性能等安全性檢查。

5、應使用潤滑劑進行器械保養(yǎng)。不應使用石蠟油等非水溶性的產品作為潤滑劑?？芍貜褪褂迷\療器械、器具、物品處理流程S共28頁，您現在瀏覽的是第20頁!（4）盤、盆、碗等器皿，宜單獨包裝。

（5）剪刀和血管鉗等軸節(jié)類器械不應完全鎖扣。有蓋的器皿應開蓋，摞放的器皿間應用吸濕布、紗布或醫(yī)用吸水紙隔開；管腔類物品應盤繞放置，保持管腔通暢；精細器械、銳器等應采取保護措施。

可重復使用診療器械、器具、物品處理流程S共28頁，您現在瀏覽的是第21頁!8包裝方法：（1）開放式的儲槽不應用于滅菌物品的包裝。紡織品包裝材料應一用一清洗，無污漬，燈光檢查無破損。

（2）硬質容器應遵循生產廠家的使用說明或指導手冊

（3）滅菌物品包裝分為閉合式包裝和密封式包裝。手術器械采用閉合式包裝方法，應由2層包裝材料分2次包裝。密閉式包裝如使用紙袋、紙塑袋等材料，可使用一層，適用于單獨包裝的器械?？芍貜褪褂迷\療器械、器具、物品處理流程S共28頁，您現在瀏覽的是第22頁!（4）醫(yī)用熱封機在每日使用前應檢查參數的準確性和閉合完好性。硬質容器應設置安全閉鎖裝置，無菌屏障完整性破壞時應可識別。

（5）滅菌物品包裝的標識應注明物品名稱、包裝者等內容。滅菌前注明滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期和失效日期。標識應具有追溯性。可重復使用診療器械、器具、物品處理流程S共28頁，您現在瀏覽的是第23頁!2、耐高溫、不耐高濕的器械和物品選用干熱滅菌。

（1）油劑、粉劑的厚度<0.635cm

凡士林紗布的厚度<1.3cm

（2）物品的體積<10cm*10cm*20cm3、不耐高溫、不耐高濕的器械和物品選用低溫滅菌?？芍貜褪褂迷\療器械、器具、物品處理流程S共28頁，您現在瀏覽的是第24頁!b)進行滅菌器的預熱。

c)預真空滅菌器應在每日開始滅菌運行前空載進行B-D試驗。

可重復使用診療器械、器具、物品處理流程S共28頁，您現在瀏覽的是第25頁!（4）下排氣壓力蒸汽滅菌器中，大包宜擺放于上層，小包宜擺放于下層。（5）裝載量：下排氣、預真空、脈動真空壓力蒸汽滅菌器的最大裝載量—分別不得超過柜室容積的80%、90%和95%；預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的最小裝載量—分別不得小于柜室容積的10%和5%，以防止“小裝量效應”?？芍貜褪褂迷\療器械、器具、物品處理流程S共28頁，您現在瀏覽的是第26頁!7、卸載要求（1）壓力蒸汽滅菌物品取出后放置于原離空調或空氣入口的地方冷卻。（2）檢查滅菌物品包裝的完整性、干燥情況；及時關閉啟閉式容