中心吸引裝置吸痰法操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)1

中心吸引裝置吸痰法操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[1]中心吸引裝置吸痰法操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[1]中心吸引裝置吸痰法操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[1]資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月中心吸引裝置吸痰法操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[1]版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁(yè)次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：中心吸引裝置吸痰法考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室姓名得分項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值評(píng)分要求扣分評(píng)估和觀察要點(diǎn)20分1、核對(duì)醫(yī)囑、患者姓名和床號(hào)，昏迷病人查看腕帶。2、患者評(píng)估：（1）、評(píng)估患者的病情，了解患者意識(shí)狀態(tài)、生命體征，特別是有無(wú)呼吸困難和發(fā)紺情況、咳痰能力，影響咳痰的因素等。（2）、評(píng)估肺部情況：呼吸有無(wú)鼾聲，雙肺呼吸音情況，有無(wú)痰鳴音；呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位；口腔粘膜有無(wú)異常等。（3）、心理狀態(tài)：有無(wú)緊張、焦慮、恐懼感，對(duì)清醒患者進(jìn)行解釋，取得患者配合。（4）、健康知識(shí)：對(duì)疾病與吸痰作用的認(rèn)知程度。（5）、觀察痰液的顏色、性質(zhì)、量、氣味，與體位臥位的關(guān)系。3、環(huán)境評(píng)估：保持病房溫度、濕度適宜，明亮，舒適，能保護(hù)患者隱私。4、操作者自身評(píng)估。344223111、未核對(duì)醫(yī)囑扣除該項(xiàng)分2、未評(píng)估不給分，評(píng)估不完全酌情扣分3、評(píng)估用物可于準(zhǔn)備用物時(shí)檢查評(píng)估，準(zhǔn)備時(shí)也未檢查者予以酌情扣分4、患者評(píng)估可于實(shí)施時(shí)進(jìn)行準(zhǔn)備10分（1）操作者自身準(zhǔn)備：衣帽整潔、洗手、戴口罩（2）用物準(zhǔn)備：中心負(fù)壓裝置1套（帶內(nèi)盛消毒液100mL的儲(chǔ)液瓶）、消毒液掛瓶、有蓋敷料缸盛生理鹽水或滅菌用水2個(gè)、無(wú)菌紗布數(shù)塊、彎盤(pán)、一次性吸痰管數(shù)根、一次性手套、手電筒、聽(tīng)診器，必要時(shí)備用壓舌板、開(kāi)口器、舌鉗281.操作者準(zhǔn)備不符合要求者扣2分2.缺用物1項(xiàng)扣1分；3.用物擺放不當(dāng)扣2分；操作者自身準(zhǔn)備、環(huán)境準(zhǔn)備可和評(píng)估一起進(jìn)行，未準(zhǔn)備扣該項(xiàng)得分；不符合要求者酌情扣分操作要點(diǎn)50分（1）用物帶至床旁，對(duì)床號(hào)、姓名，向清醒患者解釋目的(2)掛消毒瓶于床頭(3)用濕棉簽擦拭中心負(fù)壓接頭內(nèi)塵土；正確連接吸引裝置，檢查吸引器性能是否良好，根據(jù)情況調(diào)節(jié)負(fù)壓（4）患者平臥或側(cè)臥頭轉(zhuǎn)向操作者并略向后仰張口。檢查口腔，取下活動(dòng)性義齒。昏迷者可用壓舌板或開(kāi)口器幫助張口（5）戴手套，連接并濕潤(rùn)吸痰管，試吸生理鹽水，檢查是否通暢（6）反折吸痰管，插入口腔，吸盡口咽部的痰液（7）再次更換吸痰管，將吸痰管插至氣管的適當(dāng)深度，輕輕左右旋轉(zhuǎn)上提吸痰管吸痰（8）吸痰過(guò)程中注意觀察病情變化。（9）反復(fù)吸引直至痰液吸凈為止（口述）（10）吸痰畢，將吸痰管棄入醫(yī)療垃圾袋，沖洗導(dǎo)管，關(guān)負(fù)壓開(kāi)關(guān)（10）將玻璃接頭插入消毒瓶備用。脫手套，洗手（11）用紗布清潔患者口鼻，聽(tīng)心肺。幫助取舒適體位（12）觀察口腔黏膜有無(wú)損傷及患者反應(yīng)（13）整理床單位，處理用物（14）進(jìn)行健康教育。記錄238325743323212違反操作流程1處扣2分未按操作內(nèi)容酌情扣該項(xiàng)分值吸引裝置裝錯(cuò)扣5分負(fù)壓調(diào)錯(cuò)扣5分接頭污染扣3分插管時(shí)未停止吸引扣5分7、1次吸引時(shí)間超過(guò)15秒扣3分8、重復(fù)使用吸痰管1次扣2分9、吸痰過(guò)程中未觀察病情扣5分指導(dǎo)要點(diǎn)10分（1）、告知患者操作的目的、方法及注意事項(xiàng)。（2）、指導(dǎo)其注意經(jīng)常翻身，叩背、有效咳嗽，防止痰液積聚。（3）、告知患者操作過(guò)程中配合的方法。（4）、鼓勵(lì)患者多飲水，避免進(jìn)刺激性食物3322未指導(dǎo)患者按分值項(xiàng)酌情扣分注意事項(xiàng)5分1、注意保護(hù)胸、腹部傷口，合并氣胸、肋骨骨折時(shí)禁做叩擊。2、根據(jù)患者體型、營(yíng)養(yǎng)狀況、耐受能力，合理選擇叩擊方式、時(shí)間和頻率。3、操作過(guò)程中密切觀察患者意識(shí)及生命體征變化。221根據(jù)情況酌情扣分評(píng)價(jià)5分吸痰徹底有效，無(wú)黏膜損傷；呼吸道通暢，呼吸改善；護(hù)士操作熟練，急救意識(shí)強(qiáng)，患者滿意5根據(jù)操作熟練度、與患者溝通能力、患者感覺(jué)舒適度、急救意識(shí)等酌情扣分中心吸引裝置吸痰法相關(guān)知識(shí)吸痰的注意事項(xiàng)按照無(wú)菌操作原則，插管動(dòng)作輕柔，敏捷。吸痰前后應(yīng)當(dāng)給予高流量吸氧，吸痰時(shí)間不宜超過(guò)15秒，如痰液較多，需要再次吸引，應(yīng)間隔3~5分鐘，患者耐受后再進(jìn)行。一根吸痰管只能用一次。如患者痰稠，可以配合翻身扣背、霧化吸入；患者發(fā)生缺氧的癥狀如紫紺、心率下降等癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰，休息后再吸。觀察患者痰液性狀、顏色、量。有效排痰的措施1.有效咳嗽2叩擊或震顫法體位引流有效排痰的注意事項(xiàng)注意保護(hù)胸，腹部傷口，合并氣胸、肋骨骨折時(shí)禁止叩擊。根據(jù)患者體型、營(yíng)養(yǎng)狀況、耐受能力、合理選擇叩擊方式、時(shí)間和頻率。操作過(guò)程中密切觀察患者意識(shí)及生命體征變化。吸痰的副作用血氧過(guò)少肺泡萎陷及肺不張刺激迷走神經(jīng)粘膜損傷低血壓陣發(fā)性咳嗽五叩擊的方法在餐前30分或餐后2小時(shí)進(jìn)行，避開(kāi)乳房、心臟、和骨突部位。叩擊時(shí)五指并攏成空杯狀，利用腕部的力量從肺底由下而上、由外向內(nèi)，快速有節(jié)奏地叩擊胸背部。頻率為每分鐘120-180次。有效排痰的方法爆發(fā)性咳嗽：先深呼吸而后聲帶關(guān)閉，隨之胸膜肌驟然收縮，咳嗽一聲將氣流沖出。分段咳嗽：連續(xù)性小聲咳嗽。發(fā)聲性咳嗽：囑患者深吸氣，而后張口保持聲門(mén)開(kāi)放后咳嗽。痰液的分度痰液的粘稠度分為三度：1度：痰液如米湯或泡沫樣，吸痰后玻璃接頭內(nèi)壁上無(wú)痰液滯留；2度：痰的外觀較1度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接頭內(nèi)壁滯留，但容易被水沖凈；3度：痰的外觀明顯粘稠，呈黃色，吸痰管常因負(fù)壓過(guò)大而塌陷，玻璃接頭內(nèi)壁上常滯留大量痰液且不易被水沖凈。痰液標(biāo)本的留取一般以留取清晨